普外科常见病
普外科常见疾病与手术并发症
若保守治疗无效，可手术解除梗
阻。
❖ 输入襻梗阻：有急、慢性两种类型，表现为上腹部剧 烈疼痛、呕吐伴上腹部压痛，呕吐物量少，多不含胆 汁，上腹部有时可触及包块。
❖ 输出襻梗阻：表现为上腹部饱胀，呕吐含胆汁的胃内 容物。钡餐检查可明确梗阻部位。
碱性反流性胃炎
❖ 由于毕2式术后碱性胆汁、胰液、肠液流入胃内，破 坏胃粘膜屏障，导致胃粘膜充血、水肿、糜烂等改变。
直肠术后并发症
❖ 切口感染：有肠造口者，术后2~3天尽量取造口侧卧位，避免造口
肠管的排泄物污染腹壁切口，并密切观察切口有无充血、水肿、剧烈 疼痛及生命体征的变化。
❖ 吻合口瘘：术中误伤、吻合口缝合过紧影响血供、术前肠道准备不
充分、病人营养状况不良、术后护理不当等都可导致吻合口瘘。表现 为突起腹痛或腹痛加重、腹膜炎体征，若留置有吻合口引流管者可观 察到引流出略浑浊液体。应禁食、胃肠减压，行盆腔持续滴注、负压 吸引，同时予肠外营养支持，必要时急诊手术。
表现：T管流出血性胆汁或少量血液，亦可经胆管 排至肠道而出现黑便。
处理：小量出血在治疗下多自行停止，大出血病情 危重者需急诊手术治疗。
胆瘘
❖ 原因：小胆管或和副肝管损伤，胆囊管处理不当，胆 肠吻合口瘘，胆管远端堵塞，Ｔ管部分滑脱等。
❖ 表现：腹腔引流液出现少量胆汁样液体，如漏入腹腔 则有弥漫性腹膜炎表现。
❖ 腹腔内出血占早期出 血的84%, 均发生在 术后24 h 内, 多为止 血不彻底或结扎不牢 所致吻合口出血。
❖ 腹腔晚期出血( 1 周以 上) 多由于胰瘘、胆瘘 等腐蚀血管所致, 一旦 发生, 病死率将明显提 高。
量并降低渗透浓度。如饮食调
抑素奥曲肽0.1mg皮下注射每日三次，
整效果不佳可以生长抑素治疗， 常可奏效。
普外科常见病知识PPT
目
1、腹股沟疝 2、阑尾炎 3、胃肠疾病 4、精索静脉曲张 5、下肢静脉曲张 6、泌尿系结石
录
疝及腹股沟疝
疝：任何脏器或组织离开了原来的部位，通过人体正常的薄弱点或
缺损、孔隙进入另一部位，即称为疝。
腹外疝：它是腹内脏器或组织经腹壁或盆壁的薄弱点或缺损向体 腹内疝：因腹内脏器或组织不正常地进入原有的或因病变或手术
表突出而成，是外科最常见疾病之一。
而形成的腹内孔隙而发生。 腹股沟疝
定义: 腹腔内脏在腹股沟通过腹壁缺损突出者，称为腹股沟疝。 分类：1、腹股沟斜疝；2、腹股沟直疝；3、腹股沟滑动性疝；
是最常见的腹外疝，占全部腹外疝的90％。
4、复发性腹股沟疝；5、股疝；6、其它腹外疝: 切口疝、脐疝。
腹股沟 斜疝图
（二）睾丸鞘膜积液 睾丸鞘膜积液是围绕睾丸的鞘膜腔内液体积聚超过正常量，
多见于老年男性。常为双侧；绝大多数属后天性,没有先天发生的。
而形成的囊肿病变，可见于各种年龄，是一种临床常见疾病。
（三）精索鞘膜积液
先天性鞘膜囊内液量异常增多或鞘状突闭合反常，造成囊
内液体积聚，就形成积液。另外，在鞘状突闭合正常时，由 于各种因素引起鞘膜内液体量增多，也可出现鞘膜积液。
腹股沟斜疝
复发性疝、嵌顿性疝、绞窄性疝
各种腹外疝示意图
股疝、斜疝、脐疝 、切口疝示意图
切口疝
股疝嵌顿
手术治疗：斜疝的手术方法很多，但可归为:高位结扎术；疝修补
术；疝成形术三类。
非手术治疗：婴儿部分有自愈可能，主张在一周岁内的婴儿，可
对于年老体弱或伴其它严重疾病不宜手术者，可配用疝带。
普通外科常见疾病诊疗规范标准
^`普外科疾病第一节甲状腺疾病甲状舌骨囊肿【病史收集】１．甲状舌骨囊肿为天生发育异样所致，多出现于 5 岁从前。
２．囊肿易并发感染，感染破潰或手术切开后形成瘘。
３．未发生感染时，一般无自觉症状，并发感染时，出现红肿热痛，破潰或切开引流后，形成甲状舌管瘘，可频频发生持久不愈。
【体格检查】１．囊肿多位于颈部正中舌骨下甲状软骨部位，呈圆形，表面圆滑、界限清楚。
２．囊肿不可以上下挪动或左右挪动，但可随吞咽或伸舌运动而上下挪动，有时可涉及一条索带自囊肿连向舌骨。
３．形成瘘管后，在瘘口深部可扪及向上潜行的索状组织通向舌骨。
【辅助检查】１．行术前惯例检查：血、尿、粪惯例，出凝血时间，肝肾功能，胸部Ｘ线透视或拍片、心电图。
２．形成瘘管者，可行瘘管造影，以明确瘘管的方向与深度。
３．必需时可行Ｂ超、甲状腺扫描等检查，以同甲状腺疾病鉴识。
【诊断与鉴识诊断】依据病史及体格检查，诊断多无困难。
需与锥体叶甲状腺瘤、腮裂囊肿、颈淋奉承结核鉴识。
【治疗原则】１．确诊后宜初期手术。
手术应切除所有囊肿与瘘管，并应切除囊肿附着处部分舌骨，免得术后复发。
２．对并着急性感染者，应先切开引流和抗感染治疗，待炎症减退后再行手术切除。
【疗效标准】１．治愈：囊肿及瘘管所有切除，症状消逝、无并发症或并发症已愈。
２．好转：囊肿未切除但症状改良，或囊肿切除后留有并发症。
３．未愈：囊肿未切除、症状无改良。
【出院标准】治愈或好转、或感染已控制，可在门诊连续治疗者。
结节性甲状腺肿【病史收集】１．甲状腺肿大出现的时间、生长速度、有无短期内结节忽然增大表现。
２．有无食管、气管、颈静脉与上腔静脉，以及神经受压的表现。
３．能否伴有甲状腺机能亢进的症状。
【体格检查】１．甲状腺的大小、形态、边沿、双侧能否对称，甲状腺结节的大小、数量、质地、活动程度，注意甲状腺下缘与锁骨及胸骨的关系，颈部淋奉承有无肿大，气管能否移位。
２．有无颈静脉、上腔静脉受压惹起的头面部及上肢瘀血浮肿及颈交感神经受压惹起的霍纳（Ｈｏｒｎｅｒ）综合征。
普外科中十种常见的疾病
普外科中十种常见的疾病平昌县中医医院四川巴中 636400大家知道普外科中常见的十种疾病吗？接下来，让我们一起来了解一下相关的知识。
一、原发性肝癌在临床中，我们对于原发性肝癌的患者采用的治疗方式主要有三种，即：手术治疗、放射治疗和动脉导管栓塞治疗与化疗。
在这三种治疗方式中，我们首选的治疗方式为手术治疗。
具备以下条件的原发性肝癌患者能够接受手术治疗：（1）确诊为原发性肝癌，并且肿瘤局限于一叶或者是半肝；（2）没有出现明显的黄疸、腹水或远外转移；（3）患者的肝功能代偿好，凝血酶原时间不低于50%；（4）患者的心、肝、肾能耐受手术。
二、肝血管瘤对于肝血管瘤的患者，可以采用两种治疗方式，即手术治疗和非手术治疗两种。
具备什么条件的患者能够进行手术呢？（1）瘤体大于等于5cm的患者；（2）瘤体小于4cm，但是瘤体处于肝脏周边；（3）患者的年龄在60岁以下。
符合以上条件的患者可以进行手术治疗。
非手术治疗的患者可以通过两种途径接受治疗，第一种是放射治疗的方式，第二种为选择性肝动脉造影及肿瘤动脉栓塞。
三、急性重症胆管炎急性重症胆管炎的患者也可以采用手术治疗和非手术治疗两种治疗方式。
对于能够接受手术的患者，原则上应该尽早的将胆总管切开，引流胆汁，并且手术之前的准备工作应该在6小时之内完成。
非手术治疗的治疗方式适用于以下患者：（1）病情的症状相对较轻；（2）年龄较大无法耐受手术以及术前的相关准备工作。
四、慢性胆囊炎、胆囊结石对有症状的慢性胆囊炎、胆囊结石病人，应该选择手术治疗的治疗方式，将患者的胆囊切除；而对于无结石的慢性胆囊炎，可以采取非手术的治疗方式，非手术治疗方式包括限制脂肪饮食，服用胆汁酸和利胆药物，中医中药治疗等。
五、胰腺癌具备以下条件的胰腺癌患者能够进行手术治疗：（1）患者全身的情况较为良好；（2）没有出现远处转移的情况；（3）已经为确诊的明确病例。
对于诊断不确定的患者，在手术中可以进行肿瘤活检，冰冻病理切片检查。
普外科知识点总结
普外科知识点总结一、普外科常见疾病1. 胃溃疡：胃溃疡是指胃黏膜层或球部黏膜层穿透黏膜下层的溃疡。
其病因有感染Helicobacter pylori、非甾体抗炎药、酒精等刺激因素。
临床主要表现为上腹部疼痛、饥饿感、吐血等。
2. 胆囊结石：胆囊结石是指在胆囊内形成的硬结石，主要由胆固醇、胆钙盐、胆色素等组成。
常见症状包括右上腹部剧痛、恶心、呕吐等。
3. 胰腺炎：胰腺炎是由胰腺内自身的酶作用引起的自身消化和炎症反应，临床表现有剧痛、发热、恶心、呕吐等。
4. 肠梗阻：肠梗阻是指由多种原因造成的肠腔腔梗阻，表现为腹部胀痛、呕吐、便秘等。
5. 肠瘘：肠瘘是指肠与其他脏器或体表之间的瘘管形成，可导致消化道内容物破溃、渗漏、感染等症状。
二、普外科手术治疗1. 胃次全切除术：对于胃溃疡恶性变、食道癌、胃癌等疾病，可以通过切除病变部位、重建胃肠吻合术的方式来治疗。
2. 胆囊切除术：对于慢性胆囊炎、胆囊结石等疾病，可以通过腹腔镜胆囊切除术、开腹胆囊切除术等方式来治疗。
3. 胰腺切除术：对于胰腺癌、胰腺炎等疾病，可以通过胰十二指肠切除术、胰腺体尾切除术等方式来治疗。
4. 肠梗阻切除术：对于肠梗阻病变，可以通过切除梗阻部位、吻合术的方式来治疗。
5. 肠瘘修补术：对于肠瘘病变，可以通过手术修补瘘口、腹腔引流术的方式来治疗。
三、普外科手术并发症及预防措施1. 术后感染：手术后可能出现切口感染、脏器感染等情况。
预防措施包括手术前的预防性抗生素使用、手术过程中严格控制感染源、手术后切口伤口的护理等。
2. 出血：手术过程中可能出现术中或术后的出血情况。
预防措施包括严格控制手术操作、术中适时止血、术后的定期复查等。
3. 吻合口瘘：手术后可能出现吻合口瘘的情况。
预防措施包括术中细致操作、选择合适的吻合器材、术后的严格卧床休息等。
4. 腹膜炎：手术后可能出现腹膜炎的情况。
预防措施包括术中的严格操作、术后的卧床休息、抗感染治疗等。
5. 深静脉血栓形成：手术后可能出现深静脉血栓形成的情况。
普外科健康教育
普外科健康教育一、背景介绍普外科是外科学的一个分支，涉及对人体各种疾病的诊断和治疗。
普外科健康教育旨在提高公众对普外科疾病的认识和理解，促进健康生活方式的养成，预防和控制普外科疾病的发生和发展。
二、普外科常见疾病1. 胃炎：胃炎是指胃黏膜的炎症，常见症状包括胃痛、恶心、呕吐等。
预防措施包括饮食卫生、戒烟限酒、避免过度进食等。
2. 胃溃疡：胃溃疡是指胃黏膜上形成的溃疡，常见症状包括上腹疼痛、消化不良等。
预防措施包括避免过度进食刺激性食物、规律饮食、减少精神压力等。
3. 胆囊炎：胆囊炎是指胆囊发生的炎症，常见症状包括右上腹疼痛、恶心、呕吐等。
预防措施包括合理饮食、避免暴饮暴食、控制体重等。
4. 肝炎：肝炎是指肝脏发生的炎症，常见症状包括乏力、食欲不振、黄疸等。
预防措施包括接种疫苗、避免接触感染源、避免过度饮酒等。
5. 胰腺炎：胰腺炎是指胰腺发生的炎症，常见症状包括上腹疼痛、恶心、呕吐等。
预防措施包括控制饮食、戒烟限酒、避免过度进食等。
三、普外科健康教育内容1. 普外科疾病的常见症状和诊断方法：介绍各种普外科疾病的常见症状，如胃痛、上腹疼痛等，并详细介绍诊断方法，如体格检查、影像学检查等。
2. 普外科疾病的预防和控制措施：提供针对不同普外科疾病的预防和控制措施，如合理饮食、戒烟限酒、接种疫苗等。
3. 健康生活方式的养成：教育公众养成健康的生活方式，如规律作息、均衡饮食、适度运动等，以预防普外科疾病的发生。
4. 早期发现和治疗的重要性：强调早期发现普外科疾病的重要性，并介绍早期治疗的优势和方法。
5. 普外科疾病的并发症和处理方法：介绍普外科疾病可能引发的并发症，如出血、感染等，并提供相应的处理方法。
四、普外科健康教育的传播途径1. 健康教育讲座：通过组织健康教育讲座，向公众传授普外科疾病的知识和预防措施。
2. 健康教育手册：编写普外科健康教育手册，向公众提供详细的健康知识和预防措施。
3. 健康宣传活动：利用健康宣传活动，如健康展览、健康咨询等，向公众普及普外科健康知识。
普外科常见疾病PPT课件
根据并发症的类型和严重程度，采取相应的治疗措施，如止血、抗感 染、引流、器官支持等，必要时请相关科室会诊协助处理。
05 围手术期管理与注意事项
围手术期评估及准备
术前评估
包括患者病史、体格检查、实验室检查和影像学 检查等，以全面了解患者的病情和手术风险。
手术准备
包括术前讨论、手术同意书签署、备皮、备血、 抗生素使用等，确保手术顺利进行。
乳腺纤维瘤
乳腺小叶内纤维组织和腺 上皮的混合性瘤，多为良 性。
乳腺癌
乳腺恶性肿瘤，早期发现 和治疗可提高治愈率。
胃肠疾病
胃溃疡
胃黏膜被胃酸、胃蛋白酶等自身 消化而形成的深层黏膜损伤。
胃癌
胃黏膜上皮和腺上皮的恶性肿瘤， 发病率较高。
肠梗阻
肠内容物通过障碍，可由多种原因 引起，如炎症、肿瘤、套叠等。
肝胆疾病
实验室检查
根据病情需要，选择合适的 实验室检查项目，如血常规
、尿常规、生化检查等。
影像学检查
如X线、CT、MRI、B超等， 有助于明确病变部位、性质
及与周围组织的关系。
治疗原则与方案选择
个体化治疗原则
综合性治疗原则
根据患者的具体病情、身体状况、年龄等 因素，制定个体化的治疗方案。
综合运用手术、药物、理疗等多种治疗手 段，以期达到最佳治疗效果。
胆囊结石
肝硬化
胆囊内形成的结石，可引起胆囊炎、 胆管炎等并发症。
由一种或多种病因长期或反复作用形 成的弥漫性肝损害。
肝癌
肝脏恶性肿瘤，早期症状不明显，晚 期可出现肝区疼痛、黄疸等。
03 诊断方法与治疗原则
诊断方法
病史采集
详细询问患者病史，包 括症状、持续时间、缓
普外科中十种常见的疾病
普外科中十种常见的疾病普外科是指普通外科，是临床医学中与外科相关的一个专科。
普外科主要负责处理各种常见的外科疾病，其中包括了大量与人体各个器官相关的疾病。
在下面的文章中，将会介绍普外科中最常见的十种疾病，并对其症状、诊断和治疗进行简要阐述。
1. 胆囊疾病胆囊疾病主要包括胆囊结石、胆囊炎等。
患者可能会出现胸口或右上腹部的疼痛，伴随恶心、呕吐等症状。
通过临床检查和超声波等影像学方法可以诊断。
治疗通常包括药物缓解症状和手术治疗。
2. 肠梗阻肠梗阻是指肠道运动受阻，导致肠内容物无法正常通过。
常见症状为腹部胀痛、呕吐、便秘等。
临床上常通过体格检查和X光、CT等检查手段进行诊断。
治疗包括保守治疗和手术治疗。
3. 胃十二指肠溃疡胃十二指肠溃疡是胃黏膜和空肠黏膜的破损。
患者可能会出现上腹痛、反酸、食欲不振等症状。
常用的诊断方法包括胃镜检查和尿素呼气试验。
治疗包括抗酸药物、杀菌药物以及外科手术治疗。
4. 阑尾炎阑尾炎是指阑尾的炎症，主要表现为右下腹痛、恶心、呕吐、发热等。
通常通过体格检查和血液检查来进行初步诊断。
治疗方法为手术切除阑尾。
5. 腹股沟疝腹股沟疝是指腹部脏器通过腹壁缺陷进入腹股沟区域。
患者可能会出现腹股沟肿块、腹痛等症状。
通常通过体格检查和超声波检查来进行初步诊断。
治疗包括保守治疗和手术治疗。
6. 乳腺疾病乳腺疾病包括乳腺炎、乳腺增生等。
常见症状为乳房胀痛、乳头溢液等。
诊断方法包括体格检查、乳腺超声等。
治疗根据病情严重程度不同，可通过药物、手术和放疗等进行治疗。
7. 肠炎肠炎是指肠道黏膜的炎症，常见的有细菌性肠炎、病毒性肠炎等。
症状主要为腹泻、腹痛、恶心等。
临床上可通过病史询问和实验室检查来诊断。
治疗包括症状缓解药物和病因治疗。
8. 肝囊肿肝囊肿是指肝脏内囊状结构的异常增生。
患者可能出现右上腹疼痛、腹胀等症状。
通常可通过体格检查和影像学检查来进行初步诊断。
治疗包括药物治疗和手术治疗。
9. 胰腺炎胰腺炎是指胰腺组织的炎症。
普外科健康教育
普外科健康教育普外科健康教育是指针对普通外科疾病的预防、治疗和康复，向患者和公众传授相关的健康知识和技能，以提高他们的健康意识和自我管理能力。
本文将从普外科常见疾病、预防措施和康复建议三个方面详细介绍普外科健康教育的相关内容。
一、普外科常见疾病1. 肿瘤：普外科肿瘤包括乳腺癌、胃肠道肿瘤、肝胆胰肿瘤等。
肿瘤是一种严重的疾病，对患者的身体和心理都有很大的影响。
普外科健康教育的重点是帮助患者了解肿瘤的发病机制、早期症状和治疗方法，提醒他们定期进行体检，及早发现和治疗肿瘤。
2. 结石：普外科结石主要包括胆结石和肾结石。
结石的形成与饮食习惯、生活方式和遗传因素等有关。
普外科健康教育的目的是帮助患者了解结石的预防和治疗方法，如合理饮食、多喝水、积极运动等，以减少结石的发生。
3. 疝气：普外科疝气是指腹腔内脏器官通过腹壁缺损脱出的疾病。
普外科健康教育的重点是帮助患者了解疝气的症状、发病机制和治疗方法，提醒他们注意避免过度用力、保持正常体重、定期进行体检等，以预防疝气的发生。
二、预防措施1. 健康饮食：均衡饮食对于预防普外科疾病非常重要。
建议患者多摄入新鲜蔬菜、水果、全谷物和低脂肪食品，限制高盐、高糖和高脂肪食品的摄入。
此外，要避免暴饮暴食和过度饮酒，以减少肠胃负担和肝脏损伤。
2. 积极运动：适量的运动可以增强机体免疫力和代谢能力，预防肥胖和疾病的发生。
建议患者每天进行适度的有氧运动，如散步、跑步、游泳等，同时注意避免剧烈运动和过度劳累。
3. 定期体检：定期体检是预防和早期发现疾病的重要手段。
建议患者每年至少进行一次全面体检，包括血常规、肝功能、肾功能、肿瘤标志物等相关检查，以及超声、CT等影像学检查，以及根据个人情况选择性地进行结肠镜、胃镜等检查。
三、康复建议1. 术后护理：对于普外科手术患者，术后护理至关重要。
建议患者遵守医生的康复指导，注意伤口的清洁和消毒，避免剧烈运动和重物提拿，保持充足的休息和良好的心态。
《普外科常见病知识》课件
普外科常见疾病的概述
01
02
03
阑尾炎
阑尾炎是一种常见的急腹 症，主要症状为转移性右 下腹痛、麦氏点压痛等。
胆囊结石
胆囊结石是一种常见的胆 道系统疾病，主要症状为 右上腹疼痛、恶心、呕吐 等。
腹股沟疝
腹股沟疝是一种常见的外 科疾病，主要症状为腹股 沟区出现可复性肿块，有 时伴有疼痛。
普外科疾病的治疗方法
的治疗方法。
02 常见普外科疾病
甲状腺疾病
甲状腺癌
甲状腺癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤，多见于女性，主要 症状包括颈部肿块、呼吸困难、声音嘶哑等。
甲状腺功能亢进
甲状腺功能亢进是指甲状腺激素分泌过多，导致机体代谢 亢进和交感神经兴奋，常见的症状包括心悸、出汗、食欲 亢进等。
甲状腺炎
甲状腺炎是一种常见的甲状腺疾病，主要分为急性甲状腺 炎、亚急性甲状腺炎和慢性甲状腺炎，症状包括颈部疼痛 、发热、甲状腺肿大等。
药物治疗
对于一些轻微的疾病，医生会开 具药物治疗方案，帮助缓解症状
、控制病情。
手术治疗
对于一些严重的疾病，需要进行 手术治疗。普外科医生会根据患 者的具体情况，制定个性化的手 术方案，以最大程度地恢复患者
的健康。
其他治疗
除了药物治疗和手术治疗外，还 有一些其他治疗方法，如物理治 疗、中医治疗等。普外科医生会 根据患者的具体情况，选择合适
详细描述
针对不同普外科疾病的病因和风险因素，采取相应的预防措施。例如，保持适当的体重、戒烟限酒、避免长时间 暴露于有害物质等。此外，及时治疗慢性疾病和感染也有助于预防普外科疾病的发生。同时，保持良好的心理状 态和积极的生活态度也有助于提高身体免疫力，预防疾病的发生。
04 普外科疾病的治疗进展
普外科常见的20种疾病
普外科常见的20种疾病普外科是指全科医学技术及普通外科技术两个方面的总称。
可诊断和治疗包括胸部、腹部、围墙等大部位的物理疾病以及一些炎症性疾病。
其中普外科常见的20种疾病有：1、胃炎：是消化系统最为常见的疾病，由于慢性病变、抗性表现导致胃油腻不适以及胃部有酸、苦等不适感。
2、肺炎：是一种慢性、进行性的炎症，多由细菌、病毒感染引起，表现为咳嗽、发热、痰多等。
3、胆囊炎：是指胆囊及胆道的炎症。
多由炎症食物，脂肪摄入过多，生活不规律等都极有可能引起胆囊炎。
4、胆结石：因饮食不当导致胆汁改变而再结石，形成多种尺寸的胆结石，在胆道内时，会出现疼痛等症状。
5、消化不良：是常见的消化系统疾病，主要表现为恶心、腹胀及呕吐等不适感。
6、肝硬化：是一种慢性的肝脏病，当肝细胞受到病毒、核黄素等毒性物质的损伤时，会出现肝硬化。
7、胰腺炎：是消化系统疾病中的一种，多由细菌及木贼感染引起，表现为发热、恶心、呕吐等不适感。
8、尿路结石：是指尿系结石，常常是由维生素和其它体内物质而凝结形成，常有困扰人们尿急，尿痛，小便量减少等症状出现。
9、膀胱炎：膀胱炎是一种常见的泌尿系统疾病，在炎症发生时，会出现频繁尿，尿急，尿痛及尿失禁等症状。
10、肠炎：主要由病毒、细菌或其它不适形式所引起，通常以腹部疼痛、腹泻、发热等症状表现。
11、胆道感染：是指胆道发生的炎症，常见的表现为发热，头痛，恶心，上腹部疼痛等。
12、肠梗阻：是消化道结构性异常或者有物质阻滞小肠、空肠等消化管段而引起的症状。
13、肠疝：肠疝是指肠管腹壁出现局部疝充肿以及暂时或永久性的部分有渗出的病变。
14、甲状腺结节：也称甲状腺肿瘤，一般发生是有家族史的人，且大多为女性专一类。
15、闭锁梗阻：是儿童特有的胃肠道括约肌病，病症表现可经过腹部压痛，窘迫呼吸，腹痛和腹膨隆等。
16、膨出性疝：多由原发性腹腔气肿引起，其症状表现为腹胀、疼痛及胆绞痛等。
17、肠息肉：一般是由于机体免疫力不足，肠息肉得以生长发育，常以血便或发热、疼痛等症状表现。
普外常见疾病(62页)
甲状腺炎
thyroiditis
1、亚急性甲状腺炎又称巨细胞性(肉芽肿性)甲状腺炎。病毒性 上呼吸道感染之后常出现。 诱因：病前1-2周有上呼吸道感染病史。 治疗：泼尼松5mg,Q6h，2周后减轻，全程1-2个月。抗生素无效。 2、慢性淋巴细胞性甲状腺炎又称桥本甲状腺肿。是一种较常 见的甲状腺自身免疫性疾病。 临床表现：无痛性弥漫性甲状腺肿，对称，质硬，表面光滑， 多伴甲状腺功能减退，较大腺肿可伴压迫症状。 症状：甲状腺肿大，基础代谢率低，甲状腺摄碘131量减少，结 合血清检查可帮助诊断，必要时可行穿刺活检明确诊断。 治疗：可使用甲状腺干制剂治疗，必要时可手术切除，排除恶变。
甲状腺腺瘤
thyroid adenoma
概念：甲状腺腺瘤是常见的良性肿瘤。 形态学分滤泡状和乳头状囊性腺瘤，前者多见。 临床表现：颈部圆形或椭圆形结节，多单发。稍硬， 表面光滑，无压痛，随吞咽上下移动，多数无 症状。乳头状囊性瘤较大时容易发生出血 治疗：因甲状腺腺瘤有引起甲亢(20%) 或恶变 (10%) 的可能，应早期行大部或部分切除术。 标本须立即行冰冻切片检查，排除恶变
甲状旁腺
血液供应 动脉：甲状腺上、下动脉 静脉：甲状腺上、中、下静脉 神经 喉上神经、喉返神经
甲状腺的功能
主要受下丘脑——垂体——甲 状腺轴的调节和自身调节来维 持人体正常的生长、发育、代 谢功能。
单纯性甲状腺肿
甲状腺功能亢进
甲状腺炎
甲状腺腺瘤
甲状腺癌
单纯性甲状腺肿
Simple goiter
乳腺疾病
CHAPTER TWO
认识乳腺
成人女性乳房是两个半球状的性征器官。 位置：胸大肌浅面。约第2~6肋骨水平的 浅筋膜的两层筋膜之间。
乳腺疾病现状
普外科有哪些病例
普外科有哪些病例大家在医院进行挂号经常会遇到不知道挂哪一个科室号的时候，就会去导诊台进行询问，而导诊台说的最多的可能就是挂普外科，那么，普外科有哪些病例呢？是不是所有的疾病窦娥可以挂普外科呢？下面就让我们一起来看一下这个问题吧。
普外科有哪些病例？普外科常见的疾病：普外科是以手术为主要方法治疗肝脏、胆道、胰腺、胃肠、肛肠、血管疾病、甲状腺和乳房的肿瘤及外伤等其它疾病的临床学科，其常见的疾病包括以下方面：一、颈部疾病，如颈部损伤、甲状腺疾病等。
二、乳腺疾病，如乳腺癌等。
三、周围血管疾病，如下肢静脉曲张等。
四、腹壁疾病，如腹股沟疝等。
五、腹部急症，如外伤、腹膜炎、消化道出血等。
六、胃肠疾病，如胃穿孔、阑尾炎、肠梗阻、胃癌、结肠癌等。
七、肛管直肠疾病，如痔、肛瘘、直肠癌等医学教育`网搜集整理。
八、肝胆胰脾疾病，如肝癌、胆囊炎、胆道结石、胰腺炎、门脉高压、脾大等。
九、其他，如小儿腹部先天性疾病，腹膜后肿瘤等。
正确去医院挂号的方式是什么？1、病情急缓决定挂门诊还是挂急诊：在挂号前病人首先要甄别自己病情的缓急，决定是该挂门诊还是急诊。
如高热高烧、出血不止、休克、昏厥等状态必须挂急诊，以免耽误时间延误病情。
2、初次就诊，请挂普通号：因为在初次时你需要对病情有进行初步的判断和了解，因此需要挂普通号，让医生根据你的症状描述并给出相应的治疗方案。
只有在了解清楚病情的情况下才能做出正确的选择。
3、看疑难杂症要挂专家号：在多家医院就诊仍未确诊或者效果不明显的话，化验单、检查单一大堆，到大医院后，患者就需要挂专家号，可以找知名专家看病，以便尽快确诊。
通过以上内容的介绍，您应该知道了普外科有哪些病例了吧，希望以上的内容能够对您有所帮助。
大家在挂号的时候，应该注意自己的挂号方式是否按照上述流程进行的，如果未按上述要求进行挂号，就有可能导致你挂号失败或者是出现其他问题，所以，挂号前一定要注意到这些点哦。
普外科健康教育
普外科健康教育一、引言普外科健康教育旨在向公众传授有关普通外科疾病的预防、诊断和治疗知识，提高公众对普外科健康的认知和关注度，促进个体和社区的健康水平提升。
本文将详细介绍普外科常见疾病的预防与治疗措施，以及普外科手术后的护理和康复建议。
二、普外科常见疾病及预防1. 肠道疾病肠道疾病包括胃炎、溃疡病、肠炎等。
预防措施包括：- 饮食调节：避免暴饮暴食、过于辛辣刺激的食物，保持饮食规律；- 生活习惯：戒烟限酒，避免长期空腹或者过度饱食；- 心理调节：减少焦虑、压力，保持良好的心态；- 定期体检：及早发现病变，及时治疗。
2. 胆道疾病胆道疾病主要包括胆结石、胆囊炎等。
预防措施包括：- 合理饮食：低脂、高纤维的饮食，避免高脂肪、高胆固醇的食物；- 定期运动：保持适当的体重，避免肥胖；- 饮食时间：避免长期空腹或者过度饱食；- 定期体检：定期检查胆囊、肝功能，及时发现问题。
三、普外科手术后的护理和康复建议1. 术后伤口护理- 保持伤口清洁：每天用温盐水或者医生指导的消毒液清洗伤口，避免感染；- 定期更换敷料：根据医生的建议，及时更换干净的敷料；- 避免碰撞：避免剧烈运动或者碰撞伤口，以免影响伤口愈合。
2. 饮食调理- 术后饮食：根据医生的建议，选择易消化、富含蛋白质和维生素的食物；- 避免刺激性食物：避免辛辣、油腻、刺激性食物，以免引起胃肠不适；- 分餐进食：每天分多次进食，避免暴饮暴食。
3. 康复锻炼- 术后适度运动：根据医生的指导，进行适量的康复运动，促进身体恢复；- 注意歇息：避免过度疲劳，保证充足的歇息时间；- 定期复查：术后定期复查，及时了解康复情况。
四、结语通过普外科健康教育，我们可以了解普外科常见疾病的预防和治疗方法，以及普外科手术后的护理和康复建议。
惟独加强健康知识的普及，提高公众的健康意识，才干更好地预防疾病，保障个体和社区的健康。
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普外科种常见病诊疗常规
普外科10种常见病诊疗常规原发性肝癌诊断标准（一）病理诊断：1．肝组织学检查证实为原发性肝癌者.2．肝外组织(de)组织学检查证实为肝细胞癌.（二）临床诊断：1．如其他肝癌证据,AFP对流法阳性或放射免疫法>400μg/L持续4周以上,并能排除妊娠、活动性肝炎、生殖腺胚胎癌及转移性肝癌者.2．影像学检查有明确肝内实质性占位病变,能排除肝血管瘤及转移癌并具有下列条件之一者.（1）AFP>200μg/L.（2）典型(de)原发性肝癌(de)影像学表现.（3）无黄疸而AFP或GGT明显增高.（4）远处有明显(de)转移性病灶或有血性腹水,或在腹水中找到癌细胞.（5）明确(de)乙型肝炎标志阳性(de)肝硬化.治疗原则（一）手术治疗：首选方法.对诊断明确,肿瘤局限于一叶或半肝者；无明显黄疸、腹水或远外转移者；肝功能代偿好,凝血酶原时间不低于50%者；心、肝、肾能耐受手术者应手术治疗.（二）放射治疗：方法为在手术时均作肝动脉结扎和插管,第一周灌注顺铂,20mg/d,连续3次.第二周局部处放射.每次250rad,每天2次,连续3d 以上为一个阶段,共进行3-4个阶段.（三）动脉导管栓塞治疗与化疗：是不适合手术(de)局块型肝癌患者(de)首选疗法.常用栓剂为碘油与明胶海绵,化疗药物为顺铂、丝裂霉素、表阿霉素、5-氟脲嘧啶等.每1-2个月重复1次.（四）经皮穿刺瘤内无水酒精注射：适用于较小肿瘤而又不适合手术或动脉导管栓塞治疗者.（五）药物治疗：适用于姑息性切除术后及不宜手术(de)中期病人.常用药物有顺铂、5-氟脲嘧啶及其衍生物、表阿霉素、丝裂霉素、氨甲喋呤等.（六）生物治疗：适用于早、中期患者,免疫状态尚好者,用于消灭经手术、放疗、化疗后(de)残癌.常用者有干扰素、白细胞介素-2、卡介苗、免疫核糖核酸、胸腺肽等.（七）辅助治疗：给予保肝、支持、对症治疗.肝血管瘤诊断标准病史：1．多见于中、青年；2．较小时多无任何临床症状,增大后可出现上腹部不适、腹胀及疼痛等.体格检查：1．上腹部肿块与肝相连；2．肿块表面光滑、柔软,可有压缩感,随呼吸上下移动.辅助检查：1．B型超声检查呈强回声表现；彩色多普勒见肿块内血流.2．CT检查增强后可见造影剂从肿瘤周边向中央区渗入.3．核磁共振检查.4．肝动脉造影检查.诊断：主要依靠B型超声或CT检查(de)偶然发现而确诊.鉴别诊断：主要与肝癌相鉴别.最常发生(de)差错是把肝癌诊断为肝血管瘤,值得注意.治疗原则1．非手术疗法：（1）放射治疗.（2）选择性肝动脉造影及肿瘤动脉栓塞.2．手术治疗：（1）适应证：1）瘤体≥5.0cm；2）瘤体＜4.0cm,但处于肝脏周边而在进行其它上腹部手术时,可考虑一并切除；3）年龄在60岁以下.（2）手术方式：1）肝部分切除；2）肝叶切除；3）肝血管瘤捆扎术.疗效标准：1．治愈：症状消失,瘤体切除,切口愈合.2．好转：经非手术治疗后瘤体缩小,症状减轻或消失.3．未愈：瘤体无缩小,症状及体征仍存在.急性重症胆管炎临床表现（一）症状：表现为起病突然,有剑突下、右上腹剧烈疼痛,继而发生寒战、高热,体温可超过40℃,伴恶心和呕吐.多数病人有黄疸.近半数病人出现烦躁不安、意识障碍、昏睡乃至昏迷等中枢神经系统症状,并常有血压下降现象.这些往往提示病人已发生败血症和感染性休克,表示病情危重.（二）体征：体检有体温升高,脉率超过120次/分钟,脉搏微弱,剑突下及右上腹有明显压痛和肌紧张,常可扪及肿大胆囊.辅助检查（一)白细胞总数多超过20×109/L,而血小板常在100×109/L以下.血小板降低除具有诊断价值外,尚有预后意义,其数值愈低,死亡率愈高.(二)术中见胆管内高压和胆汁呈脓性.诊断（一)患者常有多次胆道疾病发作史.(二)出现雷诺(Reynold)五联征：即右上腹剧痛、寒战高热、黄疸、休克、精神症状(谵妄或嗜睡).治疗（一)非手术治疗：适用于症状相对较轻、老年不能耐受手术者以及手术治疗(de)术前准备.通常应予以禁食、胃肠减压、补液,纠正水、电解质失衡和酸中毒,抗休克、抗感染治疗.常用(de)有效抗生素为庆大霉素、卡那霉素、林可霉素以及头孢类抗生素；联合应用氨基糖苷类,青霉素族也常有效；灭滴灵可以有效杀灭厌氧菌.中毒症状重者可用肾上腺皮质激素,如氢化可(de)松及地塞米松.(二)手术治疗：原则上须及早行胆总管切开减压,引流胆汁.术前准备力争6小时内完成.可作胆总管切开、""T""型管引流,若病情允许,可作胆囊切除术.PTCD适用于高龄、脏器功能不全、严重休克患者.四、慢性胆囊炎、胆囊结石诊断标准症状：（一）慢性胆囊炎常无症状或仅有轻微症状,多不典型.大多数患者有胆绞痛病史,或有过急性胆囊炎发作史.（二）右季肋部和腰背部隐痛或钝痛,或右肩胛区疼痛.（三）有厌油、腹胀、嗳气等消化道症状.右上腹隐痛及肩背部酸胀不适,很少有畏寒、发热和黄疸者.（四）部分患者可出现心前区疼痛、心悸、呼吸困难等.（五）右上腹压痛及叩击痛,胆囊肿大者,右上腹可触及圆形肿块,有囊性感,伴压痛.辅助检查：（一）B超检查：可显示胆囊缩小,胆囊壁增厚,排空功能减退或消失,如显示胆囊结石影,更有助于诊断.（二）口服胆囊造影：见胆囊收缩,浓缩功能差.如果胆囊管闭塞,则胆囊可不显影.治疗原则（一）手术治疗：对有症状(de)慢性胆囊炎、胆囊结石病人,胆囊切除是唯一有疗效(de)治疗.（二）对无结石(de)慢性胆囊炎,如症状少而轻微,或对年迈、体弱并有全身严重器质性病变者,可采用非手术治疗,包括限制脂肪饮食,服用胆汁酸和利胆药物,中医中药治疗等.胰腺癌病史采集1．不明原因(de)体重下降.2．腰背疼痛进行性加重,影响睡眠.3．消化吸收不良、脂痢.4．黄疸,多呈进行性.体格检查1．腹部肿块,注意是否伴血管杂音.2．腹胀、腹水.3．胆囊胀大.4．黄疸.辅助检查1．肝肾功能、血糖、淀粉酶检测.2．癌胚抗原（CEA）测定.3．大便常规注意脂滴及隐血试验.4．B超检查.5．低张十二指肠钡剂造影.6．纤维十二指肠镜逆行胰胆管造影（ERCP）. 7．黄疸病人可行经皮肝穿刺胆道造影（PTC）. 8．有条件可作CT、ECT、MRI及超声内镜检查. 9．必要时作细针穿刺抽吸胰腺细胞学检查.10．电视腹腔镜或剖腹探查病理活检.根据病史、体检及辅助检查结果,多数可获明确诊断.应注意肿瘤位于胰腺头部、体部、尾部或全胰,癌肿有无腹腔淋巴结及肝脏(de)转移,癌肿块与肠系膜上血管、脾血管及腹主动脉关系.鉴别诊断需要与之鉴别诊断(de)疾病为：1．慢性胰腺炎.2．胰岛肿瘤.3．胆管下段癌或嵌顿性结石.4．十二指肠降部及乳头肿瘤.治疗原则1．非手术治疗：无确切疗效,可作手术前准备、术后处理及综合治疗(de)措施.（1）纠正水电解质紊乱、贫血和低蛋白血症；（2）应用维生素K,改善凝血机制；（3）支持、对症治疗；（4）预防性抗生素应用；（5）化疗药物敏感性差；（6）放疗：可在术中进行.2．手术治疗：（1）手术适应证：全身情况尚好、无远处转移、诊断明确(de)病例.诊断不能确定者,术中可行肿瘤活检,冰冻病理切片检查；（2）手术方式：1）胰体尾切除术,适用左半胰肿瘤,多需同时切除脾脏.对肿瘤小、病期早、无淋巴转移、不合并慢性胰腺炎(de)病例,可考虑施行保留脾脏(de)胰体尾切除术；2）胰头十二指肠切除术,适用于胰头癌,原则上不保留幽门,以利清除胰头上方淋巴结；3）全胰切除术,适用于多中心胰腺癌和有胰内转移(de)胰腺癌； 4）胆—肠、胃—肠吻合术,适用于不能切除(de)胰头癌.以缓解胆道和胃十二指肠梗阻；5）胰周围腹腔交感神经丛切断术,适用于顽固性腰背痛(de)晚期胰腺癌.也可在B超、CT引导下注射无水酒精破坏腹腔交感神经丛及胸交感神经丛.疗效标准1．治愈：根治性切除肿瘤,症状、体征消失,无手术并发症.2．好转：姑息性切除肿瘤、症状、体征减轻或仅行胆肠吻合、胃肠吻合、交感神经丛切除等姑息治疗,症状、体征消失.3．治疗无效、或未治疗者.甲状腺腺瘤诊断标准1.常见于20～40岁女性.2.一般无明显(de)自觉症状,绝大多数患者为偶然触及或被他人发现.3.肿瘤为单发,圆形或椭圆形,表面光滑,质地韧边界清楚,无压痛；特点是随吞咽而上下活动.4.肿瘤生长缓慢,如肿瘤内突然出血,可见肿块迅速增大,伴局部疼痛或压痛.少数患者可发生功能自主性甲状腺腺瘤,出现甲亢症状.5.根据情况可做B超、核素扫描等进一步确诊.鉴别诊断1．结节性甲状腺肿：流行地区,扩张(de)滤泡集成一个或数个大小不等(de)结节,后期可局部纤维化、钙化.可继发甲状腺机能亢进症.2．甲状腺癌：质硬,活动度差,颈淋巴结肿大,ECT提示“冷结节”.治疗原则因腺瘤有恶变可能,易合并甲亢,故应早期手术治疗,单纯腺瘤摘除,必要时连同切除同侧大部分腺体.切除后冰冻病理检查,若发现癌变,应按甲状腺癌处理.疗效标准1．治愈：完整切除,切口愈合；2．好转：未完整切除,切口愈合,或非手术治疗肿物缩小；3．未愈：非手术治疗,肿物未缩小,或未治疗.出院标准达到临床治愈或好转,切口愈合,病情稳定.乳腺癌病史采集1．乳腺癌(de)易感因素（高危因素）；（1）家族有患乳腺癌者；（2）月经初潮较早或绝经较晚者；（3）未婚、未育或高龄初产者；（4）一侧乳腺癌经治疗后；（5）患乳腺增生病者；（6）放射性大剂量或长期接触者；（7）曾患功能性子宫出血或子宫体腺癌者.2．无意中发现乳房肿块、无痛；3．乳头溢液、溢血,乳头皮肤脱屑、长期摩烂.体格检查1．双侧乳房是否对称、乳头有无抬高或内陷,肿物有无溃烂,肿块表面皮肤有无凹陷或呈“桔皮样”改变；2．肿物位置、大小、性质、与皮肤及胸大肌是否粘连；3．同侧液窝及锁量上淋巴结有无肿大.辅助检查1．X线检查：钼靶X线摄片；2．B型超声检查；3．近红外线扫描；4．ECT全身显像检查有无骨转移；5．必要时可行细针穿刺抽吸活检,有乳头溢液者做反复涂片寻找癌细胞；6．普外科术前常规检查,肝胆B超,胸部平片.根据病史、体征及辅助检查,多能确诊,术前未能确诊者,术中应作冰冻切片病理检查.治疗原则1．手术治疗：乳腺肿块不能排除乳腺癌者,住院手术治疗,术中先作局部切除并送冰冻切片病理检查,证实为乳腺癌者,按以下原则处理：（1）I期：传统性乳腺癌根治术或保留乳房(de)肿块局部切除,术后加放疗；（2）Ⅱ期：传统性乳腺癌根治术,或改良根治术,术后根据腋窝淋巴结转移数目,范围加放疗；（3）Ⅲ期：无禁忌者可行传统(de)乳腺癌根治术；有手术禁忌者,可考虑作单纯乳房切除术,术后进行以放疗为主(de)综合性治疗；（4）Ⅳ期：不宜手术治疗,可采用内分泌治疗、放疗、化疗和中药治疗；（5）位于内侧象限(de)乳腺癌可考虑作乳腺癌扩大根治术或根治术后加胸骨旁放疗.2．药物化疗：常用(de)抗癌药有环磷酰胺（C）、氨甲喋啶（M）、氟腺嘧啶（F）、阿霉素（A）、复方新水仙（CO）等,多主张联合、分次、足量使用,推荐(de)化疗方案如下：（1）术前化疗常用方案：CMF、COC方案；（2）术后常用方案：CMF、CAF方案；（3）放射治疗常用于术后；（4）内分泌治疗,主要用于雌激素受体阳性者；包括去势治疗和内分泌药物治疗；去势治疗主要用于绝经前或闭经5年以内者,手术去势用于全身情况较好,急需内分泌治疗生效者；放射去势用于全身情况差,难于耐受手术者；（5）乳腺癌综合治疗见表.注：（1）AL=腋窝淋巴结；（2）化疗时间多为1年,Ⅳ期患者(de)化疗持续时间依病情而定.疗效标准1．治愈：根治性切除手术,切口愈合；2．好转：姑息性切除术或非手术治疗肿块缩小；3．未愈：非手术治疗肿块未缩小或未治疗.出院标准达到临床治愈或好转疗效者.腹股沟疝诊断标准临床表现：临床症状可因疝囊大小或有无并发症而异.基本症状是腹股沟区出现一可复性肿块,开始肿块较小,仅在病人站立、劳动、行走、跑步、剧咳或婴儿啼哭时出现,平卧或用手压时块肿可自行回纳,消失不见.一般无特殊不适,仅偶尔伴局部胀痛和牵涉痛.随着疾病(de)发展,肿块可逐渐增大,自腹股沟下降至阴囊内或大阴唇,行走不便和影响劳动.肿块呈带蒂柄(de)梨形,上端狭小,下端宽大.检查时,病人仰卧,肿块可自行消失或用手将包块向外上方轻轻挤推,向腹腔内回纳消失,常因疝内容物为小肠而听到咕噜声.疝块回纳后,检查者可用食指尖轻轻经阴囊皮肤沿精索向上伸入扩大(de)外环,嘱病人咳嗽,则指尖有冲击感.有(de)隐匿性腹股沟斜疝,可以通过此试验,确定其存在.检查者用手指紧压腹股沟管内环,然后嘱病人用力咳嗽、斜疝肿块并不出现,尚若移开手指,则可见肿块从腹股沟中点自外上方向内下鼓出.这种压迫内环试验可用来鉴别斜疝和直疝,后者在疝块回纳后,用手指紧压住内环嘱病人咳嗽时,疝块仍可出现.治疗原则（一）非手术治疗1．婴儿在长大过程中,腹肌逐渐强壮,部分有自愈可能,一般主张在一周岁内(de)婴儿,可暂不手术,先用棉线束带或绷带压迫腹股沟管内环,以防疝(de)突出.2．对于年老体弱或伴其它严重疾病不宜手术者,可配用疝带.方法是回纳疝内容物后,将疝带一端(de)软压垫对着疝环顶住,可阻止疝块突出.疝带可以白天佩带,晚间除去.长期使用疝带可使疝囊颈经常受到摩擦变得肥厚坚韧而增高疝嵌顿(de)发病率,并有促使疝囊与疝内容物粘连(de)可能.这是使用疝带(de)缺点.3．嵌顿性疝手法复位法:嵌顿性疝原则上应紧急手术,以防止肠管坏死.但在下列少数情况下:①如嵌顿时间较短（3~5小时内）,局部压痛不明显,没有腹部压痛和腹膜刺激症状,估计尚未形成绞窄.尤其是小儿,因其疝环周围组织富于弹性,可以试行复位;②病史长(de)巨大疝,估计腹壁缺损较大,而疝环松弛者.复位方法:注射杜冷丁以镇静、止痛、松弛腹肌,让病人取头低脚高位,医生用手托起阴囊,将突出(de)疝块向外上方(de)腹股沟管作均匀缓慢、挤压式还纳,左手还可轻轻按摩嵌顿(de)疝环处以协助回纳.手法复位,切忌粗暴,以免挤破肠管.回纳后,应反复严密观察24小时,注意有无腹痛、腹肌紧张以及大便带血现象,也须注意肠梗阻现象是否得到解除.手法复位成功,也仅是一种姑息性临时措施,有一定(de)危险性,须严格控制应用,成功后建议病人尽早进行手术治疗,以防复发.（二）手术治疗手术治疗术前如有慢性咳嗽、排尿困难、便秘、腹水、妊娠等腹内压增加情况,应先予处理,否则,手术治疗易复发.斜疝(de)手术方法很多,但可归为高位结扎术、疝修补术和疝成形术3类.单纯性下肢静脉曲张诊断标准（一）站立时下肢可见扩张、蜷曲(de)静脉,卧位时消失.病变后期小腿下部有皮肤脱屑、瘙痒、色素沉着或慢性溃疡.（二）始于足背内侧,沿小腿内侧向上至卵圆窝者为大隐静脉曲张；始于足背外倒,沿小腿后面上行至腘窝者为小隐静脉曲张.（三）必须作深浅静脉及交通支瓣膜(de)功能试验.原发性下肢静脉曲张以大隐静脉曲张为多见,单独(de)小隐静脉曲张较为少见;以左下肢多见,但双侧下肢可先后发病.主要临床表现为下肢浅静脉扩张、伸长、迂曲.如病程继续进展,当交通静脉瓣膜破坏后,可出现踝部轻度肿胀和足靴区皮肤营养性变化,包括皮肤萎缩、脱屑、瘦痒、色素沉着、皮肤和皮下组织硬结、湿疹和溃疡形成.原有数据库资料主要由浅静脉扩张和静脉淤血、组织缺氧所引起.早期下肢有重胀感,容易疲劳,足踝部有肿胀,站立时下肢静脉扩张增粗、隆起、弯曲,甚至扭曲成团.长久后组织缺氧引起营养性变化,包括皮肤发亮变薄,汗毛脱落、色素沉着,甚至并发湿疹和形成溃疡.这些变化往往发生在小腿下1/3内侧,因为在站立时该处离心最远,压力最高,有恒定交通支,且瓣膜多处于关闭不全状态,因而静脉淤血也最严重.曲张(de)静脉可并发炎症和血栓形成,机化后可形成硬结节,甚至演变为静脉石.此外在皮肤下面(de)曲张静脉,可因感染,搔抓、糜烂和外伤擦破而大量出血.下列传统检查有助于诊断:（一）大隐静脉瓣膜功能试验(Trendelenburg试验):病人平卧,抬高下肢使静脉排空,在大腿根部扎止血带,阻断大隐静脉,然后让病人站立,I0秒钟内释放止血带,如出现自上而下(de)静脉逆向充盈,提示瓣膜功能不全.应用同样原理,在腘窝部扎止血带,可以检测小隐静脉瓣膜(de)功能.如在末放开止血带前,止血带下方(de)静脉在30秒内已充盈,则表明有交通静脉瓣膜关闭不全.（二）深静脉通畅试验(Perthes试验):用止血带阻断大腿浅静脉主干,嘱病人用力踢腿或作下蹬活动连续10余次.此时,曲于小腿肌泵收缩迫使静脉血液向深静脉回流,使曲张静脉排空.如在活动后浅静脉曲张更为明显,张力增高,甚至有胀痛,则表明深静脉不通畅.（三）交通静脉瓣膜功能试验(Pratt试验):病人仰卧,抬高受检下肢,在大腿根部扎止血带.然后从足趾向上至腮窝缚缠第一根弹力绷带,再自止血带处向下,缠绕第二根弹力绷带.让病人站立,一边向下解开第一根弹力绷带,一边向下继续缚缠第二根弹力绷带,如果在二根绷带之间(de)间隙内出现曲张静脉,即意味着该处有功能不全交通静脉.必要时选用超声多普勒、容积描记、下肢静脉压测定和静脉造影检查等,可以更准确地判断病变性质.治疗原则原发性下肢静脉曲张(de)治疗可有下列三种方法.（一）非手术疗法：主要包括患肢穿弹力袜或用弹力绷带,借助远侧高而近侧低(de)压力差,以利回流,使曲张静脉处于萎瘪状态.此外,还应避免久站、久坐,间歇抬高患肢.非手术疗法改善症状,适用于:①病变局限,症状轻微又不愿手术者；②妊娠期发病,鉴于分娩后症状有可能消失,可暂行非手术疗法；③症状虽然明显,但手术耐受力极差者. （二）硬化剂注射和压迫疗法：利用硬化剂注入曲张静脉后引起(de)炎症反应使之闭塞.适用于少量、局限(de)病变,或作为手术(de)辅助疗法,处理残留(de)曲张静脉.病人平卧位,选用细针穿刺进人静脉,穿刺点上下各用手指压迫,使受注射静脉段处于空虚状态.一处注射硬化剂,维持手指压迫一分钟,局部用纱布卷压迫,自足踝至注射处近侧穿弹力袜或缠绕弹力绷带后,立即开始主动活动.大腿部维持压迫1周,小腿部6周左右.应避免硬化剂渗漏造成组织炎症、坏死或进入深静脉并发血栓形成.（三）手术疗法：手术是根本(de)治疗方法.凡有症状且无禁忌证者(如手术耐受力极差等)都应手术治疗.手术包括:大隐或小隐静脉高位结扎及主干与曲张静脉剥脱术.已确定交通静脉功能不全(de),可选择筋膜外、筋膜下或借助内镜作交通静脉结扎术.急性乳腺炎和乳腺脓肿病史采集1．多见于初产妇(de)哺乳期；2．乳腺红、肿,病变局部皮肤温度升高、伴明显触痛；3．严重者可有发热、头痛甚至畏寒、寒颤.体格检查1．病灶表浅者,在乳腺病变处有浸润性肿块,有红肿热痛； 2．脓肿形成后局部可有波动感；3．患侧腋窝可扪及肿大(de)淋巴结并伴触痛.辅助检查1．普外科术前常规检查；2．B超检查：脓肿形成后,可见液平段；3．穿刺乳腺脓肿可抽出脓液.诊断1．产后数周内(de)哺乳期妇女出现乳房(de)肿痛伴有不同程度(de)发热；2．体格检查患侧乳房呈现红、肿,病变局部皮温升高,伴有明显触痛,部分病人可查出波动感,穿刺可抽出脓液；3．患侧腋窝可扪及肿大(de)淋巴结并伴有触痛.鉴别诊断1．炎性乳腺癌；2．慢性乳腺炎及脓肿形成.治疗原则1．非手术治疗：（1）使用对革兰阳性球菌敏感(de)抗生素；（2）局部热敷或物理治疗促进炎症病变(de)吸收消散；（3）保持患乳乳汁引流,严重病例则停止泌乳.2．手术治疗：（1）手术适应证：对乳腺脓肿已形成者,应尽早切开引流；（2）手术方式：1）乳晕范围脓肿可沿皮肤与乳晕交界线作环状切开：2）较深(de)脓肿,以乳头为中心作放射状切口；必要时可做两个切口作对口引流以保证引流通畅；3）乳房后脓肿,可沿乳房下缘作弧形切口,经乳房后间隙引流.疗效标准1．治愈：非手术治疗症状、体征消失,或手术治疗切口愈合；2．好转：症状减轻、或引流脓液减少；3．末愈：末治疗者.出院标准达到临床治愈或好转疗效者.。
普外科常见病知识幻灯片PPT
使用疝带治的病例,当时不能进展疝的修 补手术；切勿把生命力可疑的肠管送回腹腔，以图幸运。
各种疝的有关安排
住院时间：7-10天〔一周左右〕； 自费局部：职工医保2000元；居民、新农合2500元，其他医保报 销和医院承担。 手术时间：不分及急、慢性期均可入院手术； 急性期崁顿，更应该急诊手术，不然会引起疝内容物坏死。
普外科常见病诊疗简介
目录
1、腹股沟疝 2、阑尾炎 3、胃肠疾病 4、精索静脉曲张 5、下肢静脉曲张 6、泌尿系结石
疝及腹股沟疝
疝：任何脏器或组织离开了原来的部位，通过人体正常的薄弱点或 缺损、孔隙进入另一部位，即称为疝。 腹外疝：它是腹内脏器或组织经腹壁或盆壁的薄弱点或缺损向体 表突出而成，是外科最常见疾病之一。 腹内疝：因腹内脏器或组织不正常地进入原有的或因病变或手术 而形成的腹内孔隙而发生。
腹股沟疝 定义: 腹腔内脏在腹股沟通过腹壁缺损突出者，称为腹股沟疝。 是最常见的腹外疝，占全部腹外疝的90％。 分类：1、腹股沟斜疝；2、腹股沟直疝；3、腹股沟滑动性疝； 4、复发性腹股沟疝；5、股疝；6、其它腹外疝: 切口疝、脐疝。
腹股沟 斜疝图
腹股沟斜疝
复发性疝、嵌顿性疝、绞窄性疝
各种腹外疝示意图
由 于各种因素引起鞘膜内液体量增多，也可出现鞘膜积液。 〔四〕交通性鞘膜积液
〔五〕睾丸下降不全 〔六〕髂窝部寒性脓肿
股疝、斜疝、脐疝 、切口疝示意图
切口疝
股疝嵌顿
手术治疗：斜疝的手术方法很多，但可归为:高位结扎术；疝修补 术；疝成形术三类。 非手术治疗：婴儿局部有自愈可能，主张在一周岁内的婴儿，可 暂不手术，先用棉线束带或绷带压迫腹股沟管内环。 对于年老体弱或伴其它严重疾病不宜手术者，可配用疝带。 嵌顿性疝：嵌顿性疝原那么上应紧急手术，以防止肠管坏死。 各种疝的有关本卷须知： 〔1〕术前如有并发病症，如：慢性咳嗽、前列腺肥大、便秘等，
普外科包括的疾病-
普外科包括的疾病-
普外科 (General Surgery) 是一门外科疾病的专科，主要包括以
下疾病：
1. 腹部疾病：例如胆囊炎、胃溃疡、胃癌、肠疝、阑尾炎、腹膜炎等。
2. 甲状腺和副甲状腺疾病：例如甲状腺肿瘤、甲状腺功能亢进、甲状腺结节、甲状腺炎等。
3. 乳腺疾病：例如乳腺癌、乳腺纤维瘤、乳腺囊肿等。
4. 肛门直肠疾病：例如肛裂、痔疮、肠息肉、直肠癌等。
5. 肝胆胰疾病：例如胆石症、肝癌、胰腺炎、胰腺癌等。
6. 皮肤和软组织疾病：例如皮肤肿瘤、软组织肿瘤、蜂窝组织炎等。
7. 血管疾病：例如动脉瘤、静脉曲张、深静脉血栓等。
8.外伤和创伤：例如断骨、切割伤、挤压伤等。
普外科包括各种常见的外科疾病，涵盖了身体的大多数部位，但并不包括特定器官或系统的专科疾病。
普外科包括的疾病
普遍去道普中科包罗的徐病有：之阳早格格创做
一、颈部徐病，如颈部益伤、甲状腺徐病等.
两、乳腺徐病，如乳腺癌、乳腺囊肿、乳腺脓肿、乳腺纤维瘤等.
三、周围血管徐病，如下肢静脉直弛等.
四、背壁徐病，如背股沟疝、脐疝、切启疝等.
五、背部慢症，如中伤、背膜炎、消化讲出血等.
六、胃肠徐病，如胃脱孔、阑尾炎、肠梗阻、胃癌、结肠癌等.
七、肛管直肠徐病，如痔、肛瘘、结直肠癌等.
八、肝胆胰脾徐病，如终终期肝病、肝癌、胆囊炎、胆讲结石、胰腺炎、门脉下压、脾大等.
九、其余，如小女背部先天性徐病，背膜后肿瘤等.
其余普中科取中科前提知识的通联非常稀切，如创伤建复、烧伤热伤、电益伤、动物咬伤、中科熏染、肿瘤、戚克、无菌准则、输血、体液仄稳、肠内肠中营养、要害器官功能衰竭、ICU、移植、隐微、整复、体表肿瘤等.
有些医院的肛肠科、烧伤整形科、血管中科、小女中科、移植中科、营养科等本去是由普中科分出后树立生长起去的.。
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二、外科疾病的范畴
在弄清什么是外科疾病之后，就不难 理解外科疾病所涵盖的范畴。简单的说， 外科疾病大致可分为五大类： 1、先天性畸形； 2、损伤； 3、感染； 4、肿瘤； 5、功能障碍。
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第二节
外科常见病
1、皮肤及皮下组织感染； 2、急性阑尾炎； 3、包茎与包皮过长； 4、痔与肛裂； 5、前列腺炎； 6、乳房包块。
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治疗：
急性阑尾炎正确诊断和及时治疗，效果 很好，健康可在短期内得到恢复。反之， 延误诊断、治疗，可发生严重并发症甚 至造成死亡。
1、非手术治疗：
抗感染治疗； 中西医结合治疗。
2、手术治疗：阑尾切除术。
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3、感染学说：阑尾腔内有细菌存在，当阑 尾粘膜受损，细菌侵入→炎症，甚至整个 阑尾化脓性感染。
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（三）临床表现
主要症状：
1、转移性右下腹痛（70－80％）；另有变异。 2、伴有消化道症状。 3、发热。
体
征：
1、右下腹固定压痛（麦氏点[McBurneys]、兰氏点[Lanzs]）。 2、肌卫：约70％单纯性阑尾炎有肌紧张。化脓、坏死、穿孔的阑尾炎更显， 甚至反跳痛或包快。 3、出现皮肤敏感区；直肠指检。
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三）预防：
1、注意维护全身健康 （抵抗力↑感染力↓ ） 2 、注意个人卫生，常洗澡、勤换内衣； 3、避免皮肤外伤，给脚创造宽松的环 境，特别是要养成正确的甲周皮肤倒 翘的处理方法； 4、发生皮肤、皮下组织感染，除一般 部位的疖以外，应及时到医院就诊。
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临床症状
1.大便带血： 2.肛门部疼痛： 3.区别其他肛肠疾病。
Your company sloga沟炎】
共性：
（局部） 红－－血管扩张、充血。 肿－－组织细胞肿胀，组织液渗出。 热－－充血、致热性代谢。 痛－－炎症、肿胀，刺激、压迫神经。 （全身） 发热及其他不适。
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疖：
外科常见病
明水县中医医院 王晓升 2016年9月
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外科疾病
叙：
外科疾病很多，形成独立的外 科学。并派生出许多支学科（普外、 胸外、神经外科、骨外科、泌尿外科、 血管外科、显微外科、整形外科、脏 器移植外科等）。
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第一节：外科疾病的概述
一、什么是外科疾病 凡是需要以手术或手法为主要治疗方法的 疾病属于外科性疾病；而以药物或调节饮 食、生活为主要治疗方法的疾病属于内科 性疾病。也就是说：外科医师与内科医师 的从业区别，在于他们多掌握了一门运用 手术、手法治疗疾病的技术。
即外科医师＝内科医师＋1把刀
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三、包茎与包皮过长
1、包茎、包皮过长的概念： 2、包茎、包皮过长对健康的影响：
反复感染； 前尿道结石； 包皮垢长期刺激可诱发阴茎癌或宫颈癌。
3、治疗原则：
包皮过长－－不一定全部需要手术，但 必须保持局部清洁卫生； 包 茎－－必须手术（包皮环切术）。
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表现为隆起的包快，局部红肿热 痛，病灶呈完全局限化，与正常组织 界限清楚。 压痛剧烈，有波动。 波动程度与脓肿大小、位置深浅 和腔壁厚薄有关。 治疗：彻底切开引流，配合全身 抗炎。
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甲沟炎：
多有外伤引起的。 处理不当，可引起甲周围炎甚至 甲下脓肿。 除初起的甲沟炎热水（ P.P粉）、 局部用药可能消散外，多需外科手术 治疗。
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McBurneys
↓ ↑
Lanzs
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化验检查
1、血化验：
白细胞总数尤其是嗜中性粒细胞不同程度 ↑
WBC 成人 新生儿 6月-2岁 4-10×109/L 15-20×109/L 11-12×109/L 0.5-0.7
N
2、尿化验：对鉴别肾与输尿管疾病有帮助。
四、痔与肛裂
一）痔
*痔系直肠下端粘膜下和肛管皮肤下痔 静脉扩大、曲张所形成的静脉团。
*痔是最常见影响人类健康的疾病之一， 其真正发病率不详，过去有所谓“十 人九痔”，就是指痔的发病率高。
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痔根据解剖关系一般分为3类： ①内痔：由痔内静脉丛形成，发生在 齿线上方，覆以粘膜。初期突入直肠， 时间久后可脱出到肛门外，常发生便 血； ②外痔：由痔外静脉壁形成，发生于 齿线下方，覆盖以皮肤，不常发生出 血，发生较多的有血栓外痔、结缔组 织外痔、静脉曲张性外痔及炎性外痔； ③混合痔：特点为痔内和痔外静脉丛 形成，在齿线附近，有内痔和外痔两 者特性。
可以发生在任何有毛囊的皮肤区，多 见于头面、颈、背、臀部，好发于炎热季 节。 开始为红肿的小结节， 3 － 5 天后结 节变软，中央部突出，形成单头的黄白色 脓栓，数日后破溃脓栓脱落－－炎症消失 而愈。 一般可自行或互助处理。 但面部“三角区”的疖应特别注意。
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皮下脓肿：
（二）发病机制
1、神经反射学说：胃肠机能活动发生障碍， 常伴有阑尾肌肉和血管的反射性痉挛。
肌痉挛－－阑尾腔部分梗阻→完全梗阻 血管痉挛－－血运障碍或血栓，粘膜损伤→细菌感染
2、阑尾腔梗阻学说：阑尾腔机械梗阻是诱 发急性阑尾炎的主要原因，细菌感染是继 发因素。
阑尾扭曲、粪石或结石、寄生虫、淋巴增生、盲肠病变
二、 急性阑尾炎
（一）概述： * 在需要做手术的急性腹部疾病中，急性阑 尾炎是最常见的，约占一般医院外科住院 病人的10－15％。 *85％年龄在10－40岁，40％在20－30 岁。 *大学生是高发年龄段，了解相关常识，对 急性阑尾炎的早期发现和及时治疗是重要 和必要的。
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