经纤维支气管镜(纤支镜)支气管肺泡灌洗(BAL)联合局部注射药物

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经纤维支气管镜肺泡灌洗联合局部给药治疗支气管扩张并感染的疗效分析

经纤维支气管镜肺泡灌洗联合局部给药治疗支气管扩张并感染的疗效分析【摘要】：目的观察研究经纤维支气管镜肺泡灌洗联合局部给药治疗支气管扩张并感染的临床效果。

方法选取我院2018年10月~2019年8月我院收治的90例支气管扩张并感染患者作为研究对象，根据数字随机法分为对照组和治疗组，每组各45例。

对照组采用常规治疗方法，治疗组在常规治疗基础上予以经纤维支气管镜肺泡灌洗联合局部给药治疗，对比两组患者的临床治疗效果。

结果治疗组的临床疗效明显好于对照组；治疗组临床症状缓解时间和平均住院时间与对照组相比明显缩短，两组比较具有显著性差异(P<0.05)。

结论通过经纤维支气管镜肺泡灌洗联合局部给药治疗支气管扩张并感染临床效果显著，患者症状有明显改善，且肺功能有明显改善，安全性高，值得临床应用推广。

【关键词】：支气管扩张；纤维支气管镜；支气管肺泡灌洗疗效Bronchoscopic alveolar lavage combined with topical administration was performedEfficacy analysis of bronchiectasis with infection[abstract] : objective to observe and study the clinical effect of bronchoscopic alveolar lavage combined with local administration in the treatment of bronchiectasis and infection.Methods a total of 90 patients with bronchiectasis and infection admitted to our hospital from October 2018 to August 2019 were selected as the research objects. They were randomly pided into control group and treatment group, with 45 cases in each group.The control group received conventional treatment, and the treatment group received bronchoscopic alveolar lavage combined with local drug administration on the basis ofconventional treatment.Results the clinical effect of the treatment group was better than that of the control pared with the control group, the time for symptom relief and the average length of stay in the treatment group were significantly shorter, and the two groups showed significant differences (P<0.05).Conclusion bronchoscopic alveolar lavage combined with local administration has a significant clinical effect on the treatment of bronchiectasis and infection, the symptoms of the patients have been significantly improved, and the pulmonary function has been significantly improved.【 key words 】 : bronchiectasis;Fiberoptic bronchoscope;Effect of bronchoalveolar lavage支气管扩张是支气管壁的弹性成分和平滑肌成分破坏导致支气管异常和永久性扩张的一种慢性化脓性疾病，临床主要表现为反复咳嗽、咳大量黄色脓痰、咯血，本病病原菌极易定植，常伴有慢性细菌感染，临床抗生素反复应用更易导致病原菌种类变迁和耐药性增加，常规内科治疗疗效下降，病程延长。

经纤维支气管镜肺泡灌洗联合局部给药治疗肺脓肿疗效分析

嗽咳痰消失，白细胞计数正常，中性粒细胞比例正常，胸部ｘ片或ＣＴ显示脓腔消失或基本愈合；好转：治疗４周后，患者高热、咳嗽、咳痰等临床症状明显减轻，血象基本正常，胸部ｘ片或ＣＴ显示脓腔明显缩小；无效：治疗４周后，患者仍存在发热、咳嗽、咳脓痰且量较多，外周血白细胞计数明显高于正常，中性粒细胞比例仍高，胸部ｘ片或ＣＴ显示脓腔无明显变化或增大。总有效＝治愈＋好转。
１资料和方法
Hale Waihona Puke 冲洗，反复操作，直至灌洗液清亮。然后将０．２％左氧氟沙星３０ｍＬ注入病灶。术后瞩患者患侧卧位１ｈ。术中给予患者吸氧和心电监护，依患者情况每３
～
５ｄ行灌洗１次。
河南科技大学学报（医学版）
２０１３年６月第３１卷
第２期
・１０７・
经纤维支气管镜肺泡灌洗联合局部给药治疗肺脓肿疗效分析
ＡｎａｌｙｓｉｓｏｎＣｌｉｎｉｃａｌＥｆｉｃｆａｃｙｏｆＢｒｏｎｃｈｏｓｃｏｐｅＬｏｃａｌＩｒｒｉｇａｔｉｏｎｓａｎｄＭｅｄｉｃａｔｉｏｎｓｉｎｔｈｅＴｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＰｕｌｍｏｎａｒｙＡｂｓｃｅｓｓ

支气管肺泡灌洗联合局部注药治疗老年支气管扩张合并感染的疗效

支气管肺泡灌洗联合局部注药治疗老年支气管扩张合并感染的疗效（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）作者：李晓辕谭恩丽彭丽萍【摘要】目的探讨经纤维支气管镜（纤支镜）支气管肺泡灌洗（BAL）并局部注药治疗支气管扩张(BE)合并感染的疗效。

方法回顾性分析我院自2002年1月至2009年1月收治的72例反复发作的老年BE 患者，分为观察组（常规治疗方法+BAL +局部注药）和对照组（常规治疗方法），每组36例，两组治疗前年龄、性别、病程、发病天数及实验室检查等均无显著差异（P0.05），具有可比性。

结果观察组总有效率显著高于对照组（P0.05）；总住院日明显少于对照组（P0.01）；总住院费用明显减少（P0.05）；咳嗽、咳痰等症状及体征缓解时间明显优于对照组（P0.05）；两组治疗前PaO2（mmHg）、SaO2（%）、PaO2/FiO2对比无显著性差异（P0.05），治疗后观察组PaO2（mmHg）、SaO2（%）、PaO2/FiO2明显好于对照组（P0.05）。

结论老年BE患者在常规治疗基础上加用BAL治疗并局部注入敏感药物，能明显提高疗效，减少住院时间及总住院费用。

【关键词】支气管扩张；支气管肺泡灌洗；局部注药；感染；疗效分析；老年随着人口老龄化,老年支气管扩张(BE)的发病率逐年增加。

由于老年患者支气管壁肌肉和组织弹性相对薄弱，加之气道感染反复发作，久而久之管腔形成不可逆性扩张、变形；老年患者气道纤毛功能受损较年轻人明显，所以病原菌极易定植，加之抗生素的不合理使用，导致病原菌种类变迁和耐药性增加〔1〕，使疗效逐渐下降，抗生素选择困难。

本文回顾分析支气管肺泡灌洗(BAL)联合局部注药治疗老年BE的疗效。

1 资料与方法1.1 一般资料我院2002年1月至2009年1月收治的72例反复发作的老年BE病人，根据采用治疗方法的不同分为观察组和对照组。

对照组36例，男15例，女21例，年龄62～80岁，平均（74.83±12.88）岁；病程3～50年，平均（24.05±13.93）年；症状加重3～60 d，平均（15±12.67）d。

纤维支气管镜支气管肺泡灌洗并局部注药治疗支气管扩张合并感染的

纤维支气管镜支气管肺泡灌洗并局部注药治疗支气管扩张合并感染的临床效果作者：彭波来源：《健康必读·下旬刊》2020年第08期【摘要】：目的分析支气管扩张合并感染患者行纤维支气管镜支气管肺泡灌洗并局部注药治疗的效果。

方法于2015年5月至2017年12月这一期间，选取本院收治的86例支气管扩张合并感染患者，按照双盲法分为2组，对比组予以常规治疗，实验组实施纤维支气管镜支气管肺泡灌洗并局部注药治疗，并对两组体温恢复正常、住院的时间、血气水平、炎性因子水平进行对比。

結果实验组体温恢复正常与住院的时间均比对比组少（P<0.05）;两组治疗后氧分压高于治疗前，二氧化碳分压低于治疗前，且实验组改善水平优于对比组（P<0.05）;治疗后两组白细胞计数与C反应蛋白水平均低于治疗前，且实验组比对比组低（P<0.05）。

结论支气管扩张合并感染患者行纤维支气管镜支气管肺泡灌洗并局部注药治疗，可改善血气与炎性因子水平，缩短住院时间。

【关键词】：支气管扩张;感染;纤维支气管镜;肺泡灌洗;局部注药;效果【中图分类号】R562.22 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2020）08-24--01支气管扩张是一种常见呼吸系统疾病，其通常会产生呼吸道感染并导致支气管受阻[1]。

由于此类疾病极易反复发作，再加上抗菌类药物的广泛运用，导致病原菌种类的变迁和耐药性显著提高，使临床治疗难度加大[2]。

现对支气管扩张合并感染患者行纤维支气管镜支气管肺泡灌洗并局部注药治疗的效果予以如下分析：1 资料与方法1.1 一般资料于2015年5月至2017年12月这一期间，选取本院收治的86例支气管扩张合并感染患者，按照双盲法分为2组，对比组43例患者中，有男23例，女20例，年龄35～61岁，中位（48.24±13.54）岁;病程3～9年，中位（6.35±3.54）年。

实验组43例患者中，有男24例，女19例，年龄36～62岁，中位（49.36±13.65）岁;病程4～10年，中位（7.48±3.75）年。

纤维支气管镜检查术的麻醉方法

纤维支气管镜检查术的麻醉方法随着医学的发展，纤维支气管镜(以下简称纤支镜) 在诊治肺部疾病的应用已日趋广泛，如检查、注药、支气管肺泡灌洗、放支架、高频电刀治疗等 [1].目前纤支镜检查麻醉方法可分为三大类：局部麻醉法、局麻加镇静的复合麻醉法和全身麻醉法。

一局部麻醉法纤支镜自开展以来，首先使用地卡因作为局麻用药。

1992年起逐渐被利多卡因所代替。

1. 传统的麻醉方法是喉头喷雾+ 气管滴注法。

此法的不良反应较多，其效果不太令人满意，特别是声门的麻醉。

其最大的副作用为恶心，从而导致药液浪费2. 经鼻麻醉法可以分为滴鼻吸入麻醉法和经鼻喷洒法。

滴鼻吸入麻醉法是患者主动吸气过程中使利多卡因随气流到达声门进入气管，达到麻醉效果。

方法简单，医务人员操作容易掌握，患者易接受，麻醉效果好，用药量少，副作用小[6]. 经鼻喷洒法与口咽滴注麻醉法相比，效果好，耗药量少，达到有效麻醉时间快，简单易行，值得推广。

尤其是慢性咽炎及心情紧张者，口咽滴注麻醉法易造成药液的浪费和增加麻醉的次数[3].3. 雾化麻醉法此法可分为直接雾化吸入和超声雾化吸入两种。

魏海霞等表明利多卡因直接雾化吸入法的麻醉效果要明显优于咽喉部喷雾法，它无创伤性，简便易行，患者容易接受，并且能减低因患者紧张和(或)黏膜受刺激交感神经兴奋造成的心率增快，血压升高，气管痉挛等不良反应。

[6]超声雾化麻醉法，喷出气雾颗粒小，而且喷在粘膜表面分布均匀，弥散效应好，且患者易于配合。

在FB 受检之中不需要再追加麻药，操作简便，省时间，同时麻醉药物耗量少，也减低了麻醉药物的副作用。

其同步性尚可，但麻醉操作时间延长，麻醉用药量大，难以控制[7]。

而且超声雾化器质量要求高，使手术成本增加[8]。

另外还有手助式喷雾麻醉加氧气雾化吸入的麻醉法。

此法效果好，对能很好配合喷雾和雾化吸入者首选。

[11].4. 导管导向麻醉法采用此法时，利多卡因基本全部达到需要检查的气管粘膜表面部位，在局部灌洗时，纤支镜管口紧贴支气管粘膜，咳嗽反射明显减少，病人也不会由于刺激性咳嗽而感到痛苦，或灌洗失败。

支气管镜肺泡灌洗术联合局部注入乙酰半胱氨酸及盐酸氨溴索治疗新

支气管镜肺泡灌洗术联合局部注入乙酰半胱氨酸及盐酸氨溴索治疗新生儿重症肺炎的效果对比分析目的探討支气管镜肺泡灌洗术联合局部注入乙酰半胱氨酸或者盐酸氨溴索治疗新生儿重症肺炎的效果。

方法选取2016年1月～2017年12月入住嘉兴市妇幼保健院的新生儿重症肺炎患者为研究对象，根据随机数字表法将其分为研究组和对照组，每组38例患儿。

研究组接受支气管肺泡灌洗术联合局部注入乙酰半胱氨酸治疗，对照组采用支气管肺泡灌洗术联合局部注入盐酸氨溴索治疗。

比较两组患儿体温恢复时间、肺部啰音消失时间、影像恢复时间及住院天数以及不良反应发生情况，评价支气管镜肺泡灌洗术联合乙酰半胱氨酸或盐酸氨溴索在新生儿重症肺炎中的治疗效果。

结果体温恢复、肺部啰音消失、影像恢复时间及住院天数，研究组均短于对照组，差异有统计学意义（P 0.05）. Conclusion Bronchoscopic alveolar lavage combined with local injection of Acetylcysteine or Ambroxol Hydrochloride is effective and safe in the treatment of neonatal severe pneumonia. Local injection of Acetylcysteine can shorten the course of disease compared with Ambroxol Hydrochloride，making children recover as soon as possible. In a word，this method is worthy of clinical promotion.[Key words] Bronchoscopic alveolar lavage；Neonatal severe pneumonia；Acetylcysteine；Ambroxol Hydrochloride新生儿重症肺炎为严重的呼吸系统疾病，致残率、致死率高[1]。

纤支镜肺泡灌洗结合肺导管注药治疗肺脓肿的临床研究

总之，手术熟练的前提下，握适应证，在掌采用适合的微
胸骨下段小切口相对于传统切口具有以下优点Ｊ切口小、创伤措施，：不仅可以使疾病本身得到根治，而且可以达到痛苦美观；以往采用的胸骨正中完全劈开，胸廓的连续性被破小、使恢复快及美容效果好的目的。
［］方海宁，４钟醒能，谭
伟，经胸骨下段小切口行心内直视手术等．
７例报告［］广西医学，０１２（）１５Ｊ．２０，３５：０６—１５．０７［］ＭａｓｔＢｂｔｉＲｓｉｅａ．ｐａｉｒｔａｅｔｅｃ５ｓｅｉｔＭ，ａａａｏｓＡ，ｔ１ＯｒｔｎｆｒｌｐａｄｆｔｓＧ，ｏｏａｉＳｌｅｔｒｕｈａ，ｈｎｅｏａｒａｈｒｃｔ：ｕｒｎｕｃｍｅＪ．ｎｈｏｇｉｔａｔｌｔｌｏａｏｍｙＣｒｅｔｔｏ［］Ａｎｇｒｅｔｏｏ
坏，尽管术后可用钢丝将胸骨重新固定，但若患者骨质疏松或术后咳嗽剧烈，可致钢丝切割而使胸骨对合不严，而影响患从
参考文献
者的早期活动和术后恢复；由于切口创伤小，术后出血量相应
减少；疼痛减轻，有利于术后早期活动。不需股动脉插管，减少需特别止血，且切口不易发生感染，合后较为隐蔽，愈不影响
［］刘迎龙，７苏俊武，于存涛，右外侧小切口剖胸根治ｄＪ法乐四等．ｘＬ
联症［］中华胸心血管外科杂志，９９，５４）２０— ０．Ｊ．１９１（：０２２（收稿日期：０８０ —０修回日期：０８０－１２０－４３２０－０）６

探讨经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗并局部注药治疗支气管扩张合并

探讨经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗并局部注药治疗支气管扩张合并感染的疗效发表时间：2013-02-18T15:52:15.890Z 来源：《医药前沿》2012年第29期供稿作者：刘晓俊[导读] 最长见的体征为病变部位持续存在湿性啰音。

刘晓俊（江西省余干县人民医院呼吸科 335100）【摘要】目的本实验拟探讨纤维支气管镜支气管肺泡灌洗并局部注药治疗支气管扩张合并感染的疗效。

方法随机抽选我院已确诊为支气管扩张合并感染的患者120例，将其分为对照组和观察组，每组各60人。

对照组予以常规治疗及排痰引流，观察组行常规治疗及经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗并局部注射药物。

4周后观察期临床疗效。

结果对照组与观察组在4周治疗后，对照组的总有效率为75%，观察组的总有效率为93.3%，观察组的疗效明显优于对照组（P<0.05）。

结论BAL对于支气管扩张合并感染的治疗具有疗效高，疗程短，安全可靠的优点，可以作为治疗支气管扩张合并感染的首选方案。

【关键词】纤维支气管镜支气管肺泡灌洗局部注药【中图分类号】R45 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）29-0206-02 支气管扩张合并感染的发病原因目前认为与肺内长期格兰阴性杆菌感染所引起而居多。

免疫缺陷如低丙种球蛋白血症等也可反复诱发呼吸道感染和引起扩张性合并感染，同时，若长期接触腐蚀性气体也将会引起气道的长期损伤。

纤维支气管镜支气管肺泡灌洗是一种利用纤维支气管镜向支气管肺泡中注入生理盐水并即时抽吸，收集肺泡表面的衬液并检查细胞成分和可溶性物质的方法[1]。

该法自1927年由Reynolds和Newball以后，为肺部疾病的研究和治疗提供了一种新的手段和检查方法。

1.资料与方法 1.1一般资料：选择我院2010年1月-2012年1月期间，明确确诊为支气管扩张合并感染的患者120例，将其随机分为对照组和观察组。

对照组中，男性患者35例，女性患者25例，平均年龄43.7岁；观察组中，男性患者33例，女性患者27例，平均年龄41.6岁。

纤支镜肺泡灌洗术局部应用阿奇霉素联合乙酰半胱氨酸治疗小儿重症肺炎疗效分析

・重症医学・纤支镜肺泡灌洗术局部应用阿奇霉素联合乙酰半胱氨酸治疗小儿重症肺炎疗效分析苏小燕，陈运旺，徐莉，陈秋霞，吕华龙海南医学院第二附属医院儿科，海南海口570000［摘要］目的探讨通过纤支镜肺泡灌洗术局部应用阿奇霉素联合乙酰半胱氨酸治疗小儿重症肺炎的临床疗效及安全性。

方法选取自2018年9月至2020年6月海南医学院第二附属医院收治的144例重症肺炎患儿为研究对象，采用随机数字表法将患儿分为常规组与观察组，每组72例。

常规组给予阿奇霉素注射液静滴3d,而后改用阿奇霉素片口服；乙酰半胱氨酸注射液+生理盐水雾化吸入。

观察组在常规组治疗基础上给予纤支镜肺泡灌洗术，局部应用阿奇霉素联合乙酰半胱氨酸对病变部位肺泡进行灌洗。

记录并比较两组患者体温恢复正常时间、呼吸困难消失时间、肺部湿啰音消失时间、临床疗效及不良反应发生情况;记录并比较两组患者治疗前、后血气分析指标(动脉血氧分压、血氧饱和度、二氧化碳分压)、炎性指标(肿瘤坏死因子a、白细胞介素6)。

结果观察组患儿体温恢复正常时间、呼吸困难消失时间、肺部湿啰音消失时间均显著短于常规组，差异有统计学意义(P<0.01)。

治疗前，两组患儿动脉血氧分压、血氧饱和度、二氧化碳分压比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

治疗后,两组患儿动脉血氧分压、血氧饱和度均较治疗前升高,二氧化碳分压较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05)。

治疗后，观察组患儿动脉血氧分压、血氧饱和度高于常规组，二氧化碳分压低于常规组，差异有统计学意义(P<0.05)。

治疗前，两组患儿肿瘤坏死因子a、白细胞介素6比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

治疗后，两组患儿肿瘤坏死因子a、白细胞介素6均较治疗前显著降低,且观察组低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。

观察组总有效率为91.7%(66/72)，显著高于常规组的77.8%(56/72),差异有统计学意义(P<0.05)。

经支气管镜肺泡灌洗术加局部注药治疗支气管扩张合并感

经支气管镜肺泡灌洗术加局部注药治疗支气管扩张合并感贵州省遵义市湄潭县人民医院呼吸内科,贵州湄潭 564100[摘要]目的：探讨分析经支气管镜肺泡灌洗加局部注药对支气管扩张合并感染的临床疗效。

方法：选取2020年10月至2021年12月医院收治的86例支气管扩张合并感染患者，随机分为观察组（n=43例）与对照组（n=43例）。

对照组患者实施常规治疗；观察组在对照组基础上，增加应用支气管镜肺泡灌洗进行治疗（每周两次）。

结果：观察组咳喘、肺啰音等临床症状消失时间、住院时间皆低于对照组（P<0.05），在经过治疗后，观察组PaCO2水平、FEV1/FVC、FEV1/预计值皆高于对照组（P<0.05），PaCO2水平低于对照组（P<0.05），观察组总有效率高于对照组（P<0.05）；治疗前两组炎性因子水平对比（P>0.05）；观察组治疗后炎性因子水平，优于对照组（P<0.05）。

结论：支气管镜肺泡灌洗术加局部注药治疗对于促进支气管扩张合并感染患者的临床症状改善有着积极的作用，能够有效改善血气指标与肺功能，值得推广应用。

[关键词] 支气管镜；肺泡灌洗；支气管扩张；感染；肺功能支气管扩张是临床上较为常见的呼吸系统疾病，该疾病的主要发病原因在于支气管阻塞和呼吸道感染；主要临床表现为反复咳嗽、咳脓痰、喘息、肺啰音等症状，常发生支气管扩张部位的反复感染，长期反复使用抗生素容易导致耐药菌株定植于呼吸道；对患者的生活质量造成严重的影响，同时增加医疗负担；需要及时采取积极有效的措施进行治疗干预[1]。

传统临床常采用吸氧、抗感染、止咳、祛痰等基础控制措施，能够取得一定的效果，但也逐渐难以满足患者与日俱增的健康需求[2]。

本次研究采取经支气管镜肺泡灌洗术加局部注药的方法对患者进行治疗，现将研究成果报道如下：1资料与方法1.1一般资料本院86例支气管扩张合并肺部感染住院患者按治疗方法不同分2组，观察组43例，其中男性23例，女性20例，年龄24~67岁，平均年龄（45.25±3.12）岁，病程3～30年，平均（14.78±1.25）年；对照组43例，其中男22例，女21例，年龄22~68岁，平均（46.21±3.06）岁，病程4～40年，平均（14.81±1.14）年，两组患者在年龄、性别、病情严重程度及病程无显著差异(P>0.05），具有可比性。

纤维支气管镜吸痰、肺泡灌洗联合喜炎平注射液治疗重症肺炎并发呼吸衰竭的效果

- 114 -①滨海县中医院　江苏　滨海　224500②盐城市中医院通信作者：张桂才纤维支气管镜吸痰、肺泡灌洗联合喜炎平注射液治疗重症肺炎并发呼吸衰竭的效果周志宇①　张桂才②【摘要】　目的：探讨纤维支气管镜吸痰、肺泡灌洗联合喜炎平注射液治疗重症肺炎并发呼吸衰竭的效果。

方法：选取2019年2月—2022年10月滨海县中医院收治的106例重症肺炎并发呼吸衰竭患者。

根据随机数表法将其分为参照组和联合组，各53例。

参照组给予纤维支气管镜吸痰、肺泡灌洗，联合组在参照组基础上给予喜炎平注射液治疗。

比较两组治疗前后炎症因子、免疫指标及临床疗效。

结果：治疗后，两组白细胞介素-2（IL-2）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平均降低，联合组TNF-α及IL-2水平均低于参照组，差异有统计学意义（P <0.05）。

治疗后，两组免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白M（IgM）水平均升高，联合组IgA、IgM 水平均高于参照组，差异有统计学意义（P <0.05）。

联合组总有效率明显高于参照组，差异有统计学意义（P <0.05）。

结论：纤维支气管镜吸痰、肺泡灌洗联合喜炎平注射液治疗重症肺炎并发呼吸衰竭患者的临床效果更显著，可有效调节患者免疫功能，促进患者恢复。

【关键词】　喜炎平注射液　炎症因子　重症肺炎　免疫球蛋白　白细胞介素-2 doi：10.14033/ki.cfmr.2024.01.029 文献标识码　B 文章编号　1674-6805（2024）01-0114-04 Effect of Fiber Bronchoscope Sputum Aspiration and Alveolar Lavage Combined with Xiyanping Injection in the Treatment of Severe Pneumonia Complicated with Respiratory Failure/ZHOU Zhiyu, ZHANG Guicai. //Chinese and Foreign Medical Research, 2024, 22(1): 114-117 [Abstract]　Objective: To investigate the effect of fiber bronchoscope sputum aspiration and alveolar lavage combined with Xiyanping Injection in the treatment of severe pneumonia complicated with respiratory failure. Method: A total of 106 patients with severe pneumonia complicated with respiratory failure admitted to Binhai Hospital of Traditional Chinese Medicine from February 2019 to October 2022 were selected. According to the method of random number table, they were divided into reference group and combination group, with 53 cases in each group. Reference group was given fiber bronchoscope sputum aspiration and alveolar lavage, and combination group was given Xiyanping Injection treatment on the basis of reference group. The inflammatory factors, immune indexes before and after treatment and clinical efficacy of the two groups were compared. Result: After treatment, the levels of interleukin-2 (IL-2) and tumor necrosis factor-α (TNF-α) in both groups were decreased, and the levels of TNF-α and IL-2 in combination group were lower than those in reference group, the differences were statistically significant (P <0.05). After treatment, the levels of immunoglobulin A (IgA) and immunoglobulin M (IgM) in the two groups were increased, and the levels of IgA and IgM in combination group were higher than those in reference group, the differences were statistically significant (P <0.05). The total effective rate of the combination group was significantly higher than that of the reference group, and the difference was statistically significant (P <0.05). Conclusion: Fiber bronchoscope sputum aspiration and alveolar lavage combined with Xiyanping Injection has more significant clinical effect in the treatment of patients with severe pneumonia complicated with respiratory failure, which can effectively regulate the immune function of patients and promote their recovery. [Key words]　Xiyanping Injection　Inflammatory factor　Severe pneumonia　Immunoglobulin　Interleukin-2 First-author's address: Binhai Hospital of Traditional Chinese Medicine, Binhai 224500, China 重症肺炎属于肺炎的特殊类型，为肺部组织炎症性疾病，包括肺部细支气管炎、肺间质、肺泡炎症，临床症状严重，疾病逐渐进展严重者引起器官衰竭，甚至危及生命[1-3]。

支气管肺泡灌洗（BAL）操作方法

支气管肺泡灌洗(BAL) 操作方法：一、术前准备同纤维支气管镜(纤支镜) 术前准备,常规在纤支镜气道检查后于活检刷检前做BAL。

局部麻醉剂为2 %利多卡因。

二、BAL 操作技术1.灌洗部位选择:对弥漫性间质性肺疾病选择右肺中叶(B1或B5 ) 或左肺舌段，局限性肺病变则在相应支气管肺段进行BAL2. BAL 操作步骤◎首先在要灌洗的肺段经活检孔通过一细硅管注入2 %利多卡因1～2ml ,做灌洗肺段局部麻醉◎然后将纤支镜顶端紧密楔入段或亚段支气管开口处,再经活检孔通过硅胶管快速注入37 ℃灭菌生理盐水,每次25～50ml ,总量100～250ml ,一般不超过300ml◎立即用50 ～100mmHg(1mmHg = 0. 133kPa) 负压吸引回收灌洗液, 通常回收率为40 %～60 %◎将回收液体立即用双层无菌纱布过滤除去粘液,并记录总量◎装入硅塑瓶或涂硅灭菌玻璃容器中(减少细胞粘附) ,置于含有冰块的保温瓶中,立即送往实验室检查支气管肺泡灌洗液(BALF) 实验室检查一、BALF 细胞总数和分类计数检测1.将上述回收灌洗液装入塑料离心管内, 在4 ℃下以1 200r/ min 离心10min ,上清(原液或10 倍浓缩) - 70 ℃储存,用做可溶性成分的检测。

2. 经离心沉淀的细胞成分用Hank’s液(不含Ca2+、Mg2+ ) 在同样条件离心冲洗2 次, 每次5min。

弃去上清后Hank’s 液3～5 ml 制成细胞悬液。

也可以应用灌洗原液以减少细胞丢失3. 在改良的Neubauer 计数台上计数BALF 中细胞总数,一般以1 ×109/ L表示。

如果细胞数过高时,再用Hank’s液稀释,调整细胞数为5 ×109/ L ,并同时将试管浸入碎冰块中备用4. 细胞分类计数:采用细胞离心涂片装置,加入备用细胞悬液(细胞浓度为5 ×109/ L) 100μl ,在4 ℃下以1 200 r/min 离心10 min通过离心作用将一定数量的BALF 细胞直接平于载玻片上。

纤维支气管镜支气管肺泡灌洗术(BAL)联合机械通气治疗重症肺部感染的效果及安全性

纤维支气管镜支气管肺泡灌洗术(BAL)联合机械通气治疗重症肺部感染的效果及安全性【摘要】目的探究纤维支气管镜支气管肺泡灌洗术(BAL)联合机械通气治疗重症肺部感染的效果及安全性。

方法选取2022年3月-2023年3月在我院进行治疗的48例重症肺部感染患者为研究对象，随机分为对照组和实验组，各24例。

对照组进行常规治疗，实验组进行纤维支气管镜支气管肺泡灌洗术(BAL)联合机械通气治疗，对比治疗效果和安全性。

结果实验组的血清炎症因子指标要低于对照组，差异明显，具有统计学意义（P＜0.05），实验组的动脉血气指标各项指数明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结论对重症肺部感染患者进行纤维支气管镜支气管肺泡灌洗术联合通气治疗能够有效降低炎症反应的几率，改善肺部动脉血气状况，获得良好的治疗效果，值得被临床推广应用。

【关键词】纤维支气管镜；支气管肺泡灌洗术；机械通气；重症肺部感染[Abstract] Objective To investigate the efficacy and safety of fiberoptic bronchoalveolar lavage (BAL) combined with mechanical ventilation in the treatment of severe pulmonary infection. Methods A total of 48 patients with severe pulmonary infection treated in our hospital from March 2022 to March 2023 were selected as the study objects and randomly pided into control group and experimental group, with 24 cases in each group. The control group received conventional treatment, and the experimental group received fiberoptic bronchoalveolar lavage (BAL) combined with mechanical ventilation to compare the therapeutic effect and safety. Results The serum inflammatory factor index of the experimental group was lower thanthat of the control group, the difference was significant (P < 0.05), and the arterial blood gas index index of the experimental group was significantly better than that of the control group, the differencewas statistically significant (P < 0.05). Conclusion Fiberoptic bronchoalveolar lavage combined with ventilation in patients withsevere pulmonary infection can effectively reduce the rate of inflammation, improve the condition of pulmonary artery blood gas, and obtain good therapeutic effect, which is worthy of clinicalapplication.【 Key words 】 bronchofiberscope; Bronchoalveolar lavage; Mechanical ventilation; Severe pulmonary infection重症肺部感染是由耐药性强的病菌和致病细菌感染导致的危重症，病理进展比较迅速，有很高的致死率，患者如果得不到及时治疗，会出现多个器官功能丧失的情况【1】。

经纤维支气管镜肺泡灌洗联合局部给药治疗支气管扩张并感染的疗效分析

治疗组临床症状缓解时间和平均住院时间与对照组相比明显缩短（Ｐ＜０．０５）。两组治疗前血气指标ＰａＯ：（ｍｍＨｇ）、ＰａＯ￣ＣＦｉＯ、ＳａＯ：（％）无显著差异（Ｐ＞０．０５），治疗后两组血气指标明显优于治疗前（Ｐ＜０．０５），治疗组治疗后的血气指标与对照组治疗后相比明显上升（Ｐ＜０．０５）。两组治疗前肺通气功能各项检测指标（ＶＣ、ＦＥＶ、ＦＥＶ。％、ＶＭＶＶ）无显著性差异（Ｐ＞０．０５），治疗组治疗后各项检测指标明显改善（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论切，有临床应用价值。经纤支镜ＢＡＬ联合局部注药治疗支气管扩张并感染安全、可靠、疗效确
ｗｅｒｅｇｉｖｅｎｒｅｐｅａｔｅｄｌｙＢＡＬａｎｄｌｏｃａｌａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎｂｙｉｆｂｅｒｏｐｔｉｃｂｒｏｎｃｈｏｓｃｏｐｙ，ｃｏｍｐａｒｅｄｈｅｔｃｌｉｎｉｃｌａｅｆｅｃｔ，ｃｌｉｎｉｃａｌｓｙｍｐｔｏｍｓ
ｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗｅｒｅｇｉｖｅｎｏｕｒｔｉｎｅｉｎｔｅｒｎａｌａｎｔｉ－ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｍｅｄｉｃｉｎｅａｎｄｓｙｍｐｔｏｍａｔｉｃｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｏｎｔｈｉｓｂａｓｉｓ，ｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｇｒｏｕｐ

经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗联合局部注药治疗支气管扩张合并感染的疗效观察

后随即经纤支镜将灌洗液吸出，并反复灌洗，再将适量的抗
病情反复发作，其后果严重。临床上较为有效的治疗支气管
扩张合并感染的方法就是采用经纤支镜进行ＢＡＬ并局部注入抗菌药物的联合疗法，这种操作方法比较安全、简单、疗效
菌药经纤支镜注入到支气管内，每周治疗１～２次ｊ。对比
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２— ０３６９．２０１３．２２．０２５
中图分类号：Ｒ５６２．２２
文献标识码：Ａ
文章编号：１６７２— ０３６９（２０１３）２２— ０３３— ０２

在临床上，支气管扩张经常会出现下呼吸道感染并引发支气管受阻。因为类该病容易复发以及抗菌类药物的广泛
肺小叶复张；有效：上述症状有明显减轻，且肺部湿哕音减
少，血常规基本恢复正常，经胸部ｃＴ片或Ｘ线检查显示炎性
作用，致使病原菌的种类变迁与耐药性增加，临床治疗难度
组，两组比较差异有统计学意义（Ｘ＝６．５２，Ｐ＜０．０５）。结论：经纤支镜ＢＡＬ联合局部注射药物疗法对于支气管扩张合并感染的治疗效果显
著，且简便易行、安全可靠，具有一定的临床应用价值。
【关键词１支气管扩张；感染；纤维支气管镜；支气管肺泡灌洗
标准 … 。其中，男３Ｏ例，女３６例；年龄３４～６０岁，中位年龄

纤维支气管镜肺泡灌洗联合盐酸氨溴索静脉滴注治疗重症肺部感染效果观察

方法９８例重症肺部感染行气管切开的患者，将其随机分为观察组和对照组各４９例。对照组常规性对症治疗的
同时静脉滴注盐酸氨溴索，３０ｍｇ／次，２次／ｄ，共７ｄ。观察组在对照组基础上使用纤支镜对支气管肺泡进行灌洗、
吸痰，１次／ｄ，７ｄ为１个疗程。比较两组的临床疗效及治疗前后Ｍｕｒｒａｙ肺损伤评分（ＭＬＩＳ）、临床肺部感染评分
［１１］ＭｕｓｌｉｍａｎｉＡＡ，ＫｕｎｄｒａｎｄａＭ，ＪａｉｎＳ，ｅｔａ１．Ｒｅｃｕｒｒｅｎｔｂｒｏｎｃｈｉａｌｅｐｉｔｈｅｌｉａｌ—ｍｙｏｅｐｉｔｈｅｌｉａｌｃａｒｃｉｎｏｍａａｆｔｅｒｌｏｃａｌｔｈｅｒａｐｙ［Ｊ］．Ｃｌｉｎ
。ｌ－￣ｎｇＣａｎｃｅｒＦ，ＬｉｕＺ，ＨｏｕＹ，ｅｔａ１．ＰｒｉｍａｒｙｓａｌｉｖａＩｙｇｌａｎｄ—ｔｙｐｅｌｕｎｇ
ｃａｎｃｅｒ：ｃｌｉｎｉｅｏｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌａｎａｌｙｓｉｓｏｆ８８ｃａｓｅｓｆｒｏｍＣｈｉｎａ［Ｊ］．ＪＴｈｏｒａｅＯｎｃｏｌ，２０１３，８（１２）：１５７８＇１５８４．［１３］ＮｉｓｈｉｈａｒａＭ，ＴａｋｅｄａＮ，ＴａｔｓｕｍｉＳ，ｅｔａ１．Ｓｋｕｌｌｍｅｔ￣ｔａｒｉｓａｓｉｎｉ—
山东医药２０１８年第５８卷第６期
纤维支气管镜肺泡灌洗联合盐酸氨溴索静脉滴注治疗重症肺部感染效果观察
李巧荣。贾海燕，葛均克（山东省交通医院，济南２５００３１）
摘要：目的探讨纤维支气管镜（简称纤支镜）肺泡灌洗联合盐酸氨溴索静脉滴注治疗重症肺部感染的效果。

纤维支气管镜支气管肺泡灌洗并局部注药治疗支气管扩张合并感染的疗效观察

纤维支气管镜支气管肺泡灌洗并局部注药治疗支气管扩张合并感染的疗效观察目的探讨纤维支气管镜支气管肺泡灌洗并局部注药治疗支气管扩张合并感染的临床效果。

方法以随机数字表法为分组依据，将2013年1月～2014年12月来我院就诊的158例支气管扩张合并感染的患者分为常规治疗的对照组与纤维支气管镜支气管肺泡灌洗并局部注药治疗的观察组，每组各79例患者，对比分析两组患者的临床治疗效果。

结果观察组与对照组的临床总有效率分别为94.94%与81.01%，差异有统计学意义（P＜0.05）；在患者症状缓解时间、住院天数、治疗后半年内就诊次数方面，观察组各项指标均显著少于对照组（P＜0.05）；治疗前，两组患者的血气水平及炎性指标差异无统计学意义（P>0.05），治疗后均显著改善（P＜0.05），且观察组患者的改善情况优于对照组（P＜0.05）。

结论纤维支气管镜支气管肺泡灌洗并局部注药治疗支气管扩张合并感染具有较为显著的临床优势，值得广泛开展。

标签：纤维支气管镜；支气管肺泡灌洗；局部注药；支气管扩张；感染支气管扩张是临床常见的呼吸系统疾病，临床症状以慢性咳嗽且伴有大量浓痰、咯血为主。

随着我国老龄化进程的加速，加之老年患者自身抵抗力差，支气管扩张合并感染的发生率在老年人群中的发生率大大增加。

给患者的生活和工作带来了严重的不便。

常规治疗中，常常会出现抗生素的不合理应用，导致细菌产生耐药性，严重影响了治疗效果。

本文对我院2013年1月～2014年12月收治的79例患者行纤维支气管镜支气管肺泡灌洗并局部注药治疗的效果进行了总结和分析，内容如下。

1资料与方法1.1一般资料本研究时间范围为2013年1月～2014年12月，患者的资料来源于此期间就诊的158例支气管扩张合并感染的患者，其中97例为男性，61例为女性，年龄在42～76岁范围内，平均年龄为（60.2±1.3）岁，平均病程为（7.59±1.02）年。

经纤维支气管镜肺泡灌洗并局部应用抗生素治疗

经纤维支气管镜肺泡灌洗并局部应用抗生素治疗发表时间：2016-06-12T17:18:43.400Z 来源：《航空军医》2016年第5期作者：黎光强熊震阳光辉史海广[导读] 针对经纤维支气管镜肺泡灌洗并局部应用抗生素治疗重症肺炎的疗效及不良反应进行观察分析，确定其治疗效果和安全性。

桂林市解放军第181医院呼吸内科 541002 【摘要】目的：针对经纤维支气管镜肺泡灌洗并局部应用抗生素治疗重症肺炎的疗效及不良反应进行观察分析，确定其治疗效果和安全性。

方法：随机选择2013年9月~2015年9月期间我院收治的重症肺炎患者50例，将其平均分为对照组和观察组，观察组经纤维支气管镜肺泡灌洗治疗，对照组实施常规治疗。

结果：观察组和对照组患者的临床治疗有效率分别为96.00%、76.00%，观察组和对照组患者治疗中产生的不良反应不同，两组患者的不良反应发生率分别为12.00%、40.00%，具有统计学意义（P＜0.05，）。

结论：在重症肺炎患者的临床治疗中，对其实施经纤维支气管镜肺泡灌洗并局部应用抗生素治疗，可以降低不良反应的发生率，改善预后。

【关键词】经纤维支气管镜肺泡灌洗；抗生素治疗；严重肺炎；不良反应在临床治疗中，重症肺炎在较为常见的病症，重症肺炎发展中，会产生感染性休克、呼吸衰竭等并发症，有较高死亡率[1]。

重症肺炎，对患者的身体健康和生命安全产生着较大的威胁，采用常规的抗感染、吸痰等治疗，治疗效果欠佳，且患者会产生较多的不良反应[2]。

随着医学技术的发展和进步，在重症肺炎的治疗中，经纤维支气管镜肺泡灌洗并局部应用抗生素治疗得到应用，且治疗效果显著，患者的产生的不良反应较少。

本文针对经纤维支气管镜肺泡灌洗并局部应用抗生素治疗重症肺炎的疗效及不良反应进行观察： 1资料和方法 1.1一般资料本组研究对象均为我院在2013年9月~2015年9月期间收治的重症肺炎患者，将其平均分为对照组（n=25）和观察组（n=25）。

纤维支气管镜肺泡灌洗联合阿米卡星局部给药治疗支气管扩张并感染的临床疗效

1.4统计学方法
本研究中所得数据均采用SPSS19.0进行分析，应用平均数加标准差方式（-x±s）表示计量资料，用t检验；计数资料采用百分率（%）表示，用x2检验，P＜0.05时，差异有统计学意义。
2结果
实验组及对照组患者治疗有效率分别为97.02%、80.60%，经统计学检验，结果间具有显著差异，具有统计学意义，P＜0.05。见表1。
1.3疗效观察指标
显效：患者治疗后发热、咳嗽及咯痰等症状完全消失，患者影像学检查白细胞计数正常且肺部阳性病变完全消失；有效：患者治疗后发热、咳嗽及咯痰等症状显著缓解，患者影像学检查白细胞计数正常且肺部阳性病变有效缓解；无效：患者治疗后发热、咳嗽及咯痰等症状无任何改变甚至恶化。总有效率=显效率＋有效率。观察并记录患者临床症状消失时间及并发症发生情况。
方法选取我院2016月期间收治的134例支气管扩张并感染患者将所有患者按照临床治疗手段分为对照组67例患者与实验组67例患者对照组患者给予常规方法治疗实验组患者给予纤维支气管镜肺泡灌洗联合阿米卡星局部给药治疗对两组患者的临床治疗有效率以及并发生情况进行观察与比较
纤维支气管镜肺泡灌洗联合阿米卡星局部给药治疗支气管扩张并感染的临床疗效
3讨论
纤维支气管镜能够对患者亚肺段及肺段支气管病灶进行直视，应用生理盐水反复关系病灶部位，能够将大部分致病菌进行有效冲洗，短期内无法使得残留致病菌对呼吸道产生刺激，并能够对分泌物及痰液产生稀释及溶解的作用，进行患者肺部阻塞症状的有效改善[3-4]。有相关研究表明，该方法能够暂时缓解患者症状，但残留致病菌能够再次繁殖并对呼吸道进行再次刺激，造成患者病情迁延难愈[5]。特殊耐酶结构是阿米卡星的重要特性，其属于一种半合成氨基糖苷类抗生素，能够对核苷转移酶、乙酰转移酶、纯化酶产生稳定作用[6-7]。并且阿米卡星还能对绿脓杆菌感染进行有效控制，实现患者咳嗽及咳脓痰等临床症状的有效改善，促进患者肺功能得到显著修复[8]。临床上将纤维支气管镜肺泡灌洗方法与阿米卡星药物进行联合，能够产生有效治疗效果。本研究中实验组患者临床治疗总有效率（97.02%）显著优于对照组（80.60%），实验组患者治疗后并发生发生率（2.98%）显著低于对照组（23.88%）。综上所述，在支气管扩张并感染临床治疗中给予纤维支气管镜肺泡灌洗联合阿米卡星局部给药治疗具有显著效果，能够有效改善患者的临床症状，降低治疗后并发症的发生，具有较高临床应用价值，值得推广应用。