(完整版)关节镜手术的护理配合
关节镜手术配合
膝关节镜技术
1.适应证膝关节损伤、膝关节炎、膝关节絮乱、膝关节
疼痛。
2.麻醉方式硬膜外麻醉。
3.手术体位仰卧位，患肢外展30°，膝屈曲45°，腿架
支托大腿。
4.手术切口①髌骨内下方做一横切口，②髌骨外下方做
一横切口；③根据病情需要另加切口。
5.特殊用物带导水管的手术薄膜。
手术步骤
1.消毒皮肤，患肢上止血带，术野贴手术薄膜
2.准备膝关节镜物品
3. 膝关节入路 3 个
（1）前内侧入路：于内侧关节囊1cm髌腱旁1cm处切一小口，将穿刺针置入关节腔
（2）外上人路：于股四头肌见外侧、髌骨旁上方、上角各 2.5cm 处切一小口，插入套针，连接灌水输
液瓶
（3）前外侧入路：于外侧关节线上1cm髌腱旁1cm 处切一小口，插入关节镜套针
4.置入关节镜观察镜，观察关节腔
5.在关节镜监视下根据手术需要另加切口
6.根据术中的需要做粘连松解、活体组织取出
7.关节镜检查结束，充分灌注关节腔，检查手术创面
8.退出膝关节镜，缝合切口
9.覆盖切口，加压包扎
手术配合
递海绵钳钳夹持碘酊、乙醇纱球消毒，递驱血带，手术薄膜、干纱垫 1 块协助贴膜连接、检查、调节关节镜摄像系统及灌注系统递11 号刀切开，递穿刺针、套针递生理盐水的开放输液瓶及出水胶管递穿刺针、套针递膝关节镜观察镜，打开灌注系统灌注充盈关节腔及冲洗关节腔，使术野清洗递钩刀松解或切割松解，递活检钳或髓核钳取出递生理盐水冲洗，清点物品数目
递乙醇纱球消毒皮肤，递持针钳夹持8X 28角针1号线缝合皮肤
递海绵钳夹持乙醇纱球消毒，敷料覆盖切口，弹性绷带加压包扎
如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！。
关节镜手术的护理配合
心理护理与情绪支持
了解患者心理状况
通过与患者交流，了解其 焦虑、恐惧等心理状态， 提供针对性的心理支持。
情绪安抚
鼓励患者表达内心感受， 给予关心和支持，减轻其 焦虑情绪。
提供心理咨询
如有需要，可邀请专业心 理咨询师为患者提供心理 咨询服务，帮助患者调整 心态。
术后早期饮食
术后早期应以流食或半流食为主，如稀饭、粥、面条等，避免过硬 、过热和刺激性食物。
恢复期饮食
随着患者康复，饮食可逐渐过渡到软食和普食，增加蛋白质和维生素 的摄入，如瘦肉、鱼、蛋、奶、豆制品和新鲜蔬菜水果等。
营养补充剂使用指导
蛋白质补充剂
对于术后蛋白质摄入不足的患者，可适当使用蛋白质补充剂，如 蛋白粉等。
注意饮食卫生
患者应注意饮食卫生，避免进 食不洁或变质食物，以免引起 胃肠道不适。
控制饮食量
术后患者应根据自身情况控制 饮食量，避免过量进食导致消
化不良或加重身体负担。
了解患者心理需求及变化
评估患者心理状态
通过观察和交流，了解患者的焦虑、恐惧、担忧等情绪变化。
识别患者心理需求
分析患者对手术、疼痛、康复等方面的心理期望和需求。
01
保持关节镜清晰，确保视野良好 。
02
术后密切观察患者病情变化，及 时处理并发症。
02
术前护理配合
患者评估与教育
01
02
03
评估患者身体状况
了解患者年龄、性别、病 史、过敏史等相关信息， 评估手术风险。
评估关节功能
对患者关节活动度、疼痛 程度、肿胀情况等进行详 细评估，为手术提供参考 。
【实用】-关节镜手术护理常规
关节镜手术
关节镜手术
麻醉方式：椎管内麻醉
手术体位：平卧位
手术用物：关节器械、包、剖服包、衣包、塑封关节镜框、11号刀、1号圈线、吸引器、50ML注射器、45ⅹ45的贴膜、腔镜套、一次性大洞巾、一次性手术衣、小角针、弹力绷带、电动止血带驱血带
手术步聚：
1.常规消毒、铺单、递消毒盘、消毒钳消毒、再铺小手巾用绷带包脚，给1块纱布、贴手术膜、
2．连接摄像线、光源、刨刀线、冲洗盐水（350ML注射器在膝关节上定位并注入盐水，然后用穿刺鞘穿刺）。
4．然后再定位第二个穿刺点，进行穿刺，穿刺完毕，开妈用探勾进行探查。
5．找到病变部位后，用刨刀或等离子刀进行手术。
6．术毕小角针一号线，纱布盖伤口，弹力绷带进行包扎
注意事项：
1．医生洗手戴手套消毒皮肤，多备消毒纱布。
2．摄像线不能低温消毒，套腔镜镜套
3．上台后洗手护士认真检查所有使用的器械完整性。
- 1 -。
关节镜手术患者的护理
个性化护理方案
根据患者具体情况制定个性化护理方 案，提高护理效果。
多学科协作模式
加强与医生、康复师等多学科团队的 协作与配合，共同促进患者康复。
持续质量改进
建立持续质量改进机制，不断完善关 节镜手术护理流程与规范。
THANKS
05 术后恢复期护理要点
疼痛评估和镇痛方法选择
疼痛评估
定期评估患者的疼痛程度，包括疼痛部 位、性质、持续时间等，并记录在护理 记录单上。
VS
镇痛方法选择
根据患者的疼痛程度和医生建议，选择合 适的镇痛方法，如口服镇痛药、肌肉注射 、静脉镇痛等。同时，向患者解释镇痛方 法的作用和注意事项。
伤口敷料更换和引流管管理
手术过程中应注意保持无菌状态 ，避免污染手术野和关节镜设备
。
手术后应对手术室进行全面的清 洁和消毒，确保环境卫生达标。
应急处理预案制定
手术前应制定应急处理预案，包括设 备故障、手术并发症等突发情况的应 对措施。
医护人员应熟悉应急处理预案，确保 在紧急情况下能够迅速反应、有效处 理。
手术室内应配备急救设备和药品，以 备不时之需。
体格检查
对患者进行全面体格检查，包括 关节活动度、肌力、感觉、反射 等，以评估患者手术耐受性和术 后康复潜力。
术前心理干预与宣教
心理干预
针对患者术前紧张、焦虑等情绪，进 行心理疏导和干预，帮助患者建立信 心，积极配合手术治疗。
宣教
向患者及家属详细解释关节镜手术的 目的、方法、预期效果及可能的风险 ，使患者及家属对手术有充分了解。
伤口敷料更换
观察伤口敷料是否干燥、清洁，如有渗血、 渗液及时更换。注意无菌操作，避免感染。
膝关节镜手术配合
精选课件
1
麻醉方式及手术体位
麻醉方式 腰硬联合或插管全麻
手术体位
取仰卧位，并根据手术需要，患肢可屈 曲或伸直，术者位于患侧，以利于变换 关节位置及膝关节屈伸、旋转。建立静 脉输液。监测血压，血氧饱和度，便于 麻醉观察，确保手术安全顺利进行。
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2
用物准备
液 体 ：乐加、天晴宁、林格、NS500ml、3L等渗水备4-6袋
递三角针4号线缝合， 加压包扎
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巡回护士配合
1、查对病人，作好术前心理护理。 2、协助麻醉，建立静脉通路，注意患者的保暖，预防术中低体温 3、接好关节镜仪器电源及各种数据线，检查仪器性能。 4、备好灌注用水，（3L生理盐水）及负压吸引。 5、将手术台上递给光源线、刨刀线、离子刀线及摄像电缆连接至 主机，根据手术需要对仪器性能及功率进行调试，同时连接好冲洗 用管及负压吸引管。 6、术中监护病情变化，作好手术记录，随时供应台上所需物品 7、根据需要进行相关图像数据采集。 8、术毕与麻醉师护送病人至病房，做好与病房护士的交接。 9、作好仪器使用登记，结束后将其推会仪器设备室，房间整
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6、切除撕裂的半月板并 取出
7、冲洗并再次检查关节腔 8、关闭切口，松开止血带
精选课件
递尖头刀片穿破皮肤，递器械穿刺 鞘经切口穿透关节囊后，取出其内 芯而留下外套筒作为操作孔 递探针经操作孔进入以 检查半月板损伤情况
递蓝钳或关节镜用香蕉刀切碎半 月板，递髓核钳将碎屑取出，刨 削器将碎屑清除干净。
关节镜手术的护理配合
保持伤口干燥和清洁，遵守医生的建议使用抗生素预防感染。
2 血栓形成
进行适当的术后运动和按摩，遵循医生的抗凝指导。
3 疼痛和肿胀
按时服用止痛药，冷敷受伤部位以减轻疼痛和肿胀。
关节镜手术的护理配合的重要 性
护理配合对于关节镜手术的成功恢复至关重要。患者应积极配合医生的治疗 计划，遵循医嘱并进行持续康复训练。
总结和建议
关节镜手术是一种广泛应用的治疗关节问题的方法。通过护理配合和恰当的康复，患者可以获得更好的康复效 果。
髋关节镜手术
用于治疗髋关节问题，如髋关节退化和滑膜炎。
肩关节镜手术
用于治疗肩关节问题，如肩袖撕裂和关节骨病。
踝关节镜手术
用于治疗踝关节问题，如韧带损伤和关节骨病。
关节镜手术的护理前准备
1 医学评估
医生将对患者进行全面评估，包括体格检查、血液检查和影像学检查。
2 术前指导
患者将接受详细的术前指导，包括禁食和饮水时间、用药指导等。
3 心理准备
患者需要对手术过程和可能的并发症进行心理准备。
关节镜手术的术后护理指导
休息与活动
术后需要适当休息，避免剧烈 运动。同时，根据医生指导进 行恰当的康复运动。
伤口护理
保持伤口干燥和清洁，按照医 生指示更换敷料。
用药指导
遵循医生的药物处方和用药指 导，定期复诊。
关节镜手术的并发症及预防措施
关节镜手术的护理配合
关节镜术是一种微创手术，用于治疗关节问题。通过这个演示，我们将深入 探讨关节镜手术的护理配合的重要性。
关节镜手术的定义与背景源自关节镜手术是一种通过小切口和关节镜进入体内进行的手术。它广泛用于治疗关节损伤和疾病，如关节骨病、 滑膜炎和半月板损伤。
关节镜下膝关节手术护理配合
关节镜下膝关节手术护理配合膝关节镜下交叉韧带的重建是关节镜手术最新、最重要的进展。
目前采用的重建方法包括自体组织移植和异体韧带移植。
最为常用的是自体骨-髌腱-骨移植，被公认为此类手术的“金标准”。
下面将关节镜下膝关节手术护理配合汇报如下。
1麻醉及手术体位等准备1.1麻醉方式通常采用腰麻。
1.2手术体位一般采用平卧位。
1.3手术物品准备1.3.1器械准备手术前一日将关节镜手术常规器械、交叉韧带专用器械及其他金属手术器械进行高压蒸汽灭菌;不能耐受高压的器械，如关节镜、光导纤维、电钻、电缆、电动刨削手柄等采用40%甲醛密闭熏蒸12小时。
1.3.2敷料及材料(1)按下肢手术准备常规敷料和用物。
(2)关节镜专用一次性防水无菌敷料1套。
(3)3000ml关节镜专用灌注袋2个及10000ml以上静脉注射用生理盐水、电动止血带、一次性透明负压管2根。
1.3.3手术开始前准备工作(1)将静脉注射用生理盐水无菌操作下灌入专用灌注袋中，悬挂于距患者1.5m的高度备用。
(2)将所需的所有消毒物品打开包装，按使用先后顺序置于器械车上;将摄像头、光导纤维、电动刨削手柄、电钻及脚控开关分别与各自主机相连并接通电源，打开开关测试仪器各个部分是否运转正常。
(3)上充气止血带。
2护理配合2.1关节镜下半月板切除术的护理配合2.1.1常用手术器械及物品：敷料包及关节镜器械。
2.1.2特殊用物：关节镜特殊器械、关节镜光源设备1套、止血带。
递尖头刀片穿破皮肤，递进水管穿刺鞘经切口穿透关节囊后递进水管注水，使关节腔内充盈;递尖头刀片穿破皮肤，递镜头穿刺鞘经切口穿透关节囊后插入镜头，连接光源系统及吸引系统;递尖头刀片穿破皮肤，递器械穿刺鞘经切口穿透关节囊后，取出其内芯而留下外套筒作为操作孔;递探针经操作孔进入以检查半月板损伤情况;递篮钳或关节镜用香蕉刀切碎半月板，递髓核钳将碎屑取出，半月板刨削器将碎屑清除干净;递生理盐水冲洗，递探针检查半月板切除情况2.2关节镜下前叉韧带重建术的护理配合2.2.1手术常用器械及物品：外固定支架器械包及敷料包。
关节镜术护理常规
关节镜术
一、术前护理
1. 执行外科手术前护理常规
二、术后护理
1. 执行外科手术后护理常规，腰硬联合麻醉术后护理常规。
2. 抬高患肢一般用枕头或软枕，使患肢抬高，减轻肿胀。
3. 注意观察切口出血情况。
4. 观察四肢的末梢循坏、温度、肤色和搏动。
5. 功能锻炼：术后6小时，若患者疼痛不明显，可指导其行患肢的关节运动、
全身各肌群的静力收缩运动，通过肌肉的收缩和舒张，促进血液回流，减轻肿胀。
6. 应尽早下地活动，但不可过早负重。
7. 并发症的预防与处理：观察有无出血、感染、关节腔血肿及积液、下肢静脉
血栓形成等。
参考文献：《临床疾病护理常规》2017年11月第1版
拟定：吴** 审核：护理部修订日期：2020年9月。
关节镜手术的配合及护理体会
用 力因素， 给予缓泻剂。协助老年及行动不便者活动 ， 以免摔倒 。 鼻腔 ， ２ ４ ～ ４ ８小时后每 日逐步抽取油纱条进行鼻腔换药冲洗 。 ２ ． ２ ． ３视神经损伤 的观察护理 严密观察患者有无 复视 、 视力 障碍或眼球 突出 ， 眶周 １ ． ２手术方法 肿胀 ， 结膜有无 充血 ， 注意 检测视力 。可给予血 管扩张 剂、 地 塞米松 、 能量 合 患者取平 卧位 ， 根据病情采用局部麻醉加表面麻醉或全麻方 式， 通 过小型多角 度的 有无淤血、 鼻 内镜直接观察病 变部位 ， 并将所见图像显示在电视荧光屏 上进 行手术操 作。优点 ： 具 剂等以利视力 恢复。同时将观察情况准确地 记录在护理病历 中。 有视野清晰 、 病变清除彻底 、 损伤小 、 比较安全可靠的特点。 ２ ． ２ ． ４脑脊液鼻漏 的观察护理 严密观察 患者有无 水样分 泌物 自鼻腔 内流 出 ， 一经 发现及时送 检。嘱患者勿用 力擤鼻及剧烈 咳嗽 ， 防止便 秘。对 老年 高血 压患者 除积极 ２ 护理体会 治疗原发病外 ， 给予精神安慰 ， 保持镇静 ； 对儿童采用听音乐 、 讲故事 等分散注意 力的方 ２ １术前准备及护理 ２ ． １ ． １ 熟悉手 术方 法及并发症 ， 制定有预见性护理措施 鼻内镜术虽具 有视野清 晰 、 法， 防止 哭闹及剧烈躁 动。 ２ ． ２ ． ５呼吸道并发症的观察护理 对带麻醉插管的患者 ， 注意及时吸 引分泌物 ， 防止 病变 清除彻底 、 损伤小 、 比较安 全可靠的特 点 ， 但手 术并发 症的发 生率仍 为 ２ ％ 一１ ７ ％。 术后纱 条填塞鼻腔 ， 可引起肺气体交换 减少 ， 故对 老年或 虚弱患者 及时监测 血气 常 见并发症有 ： 脑 脊液鼻漏 、 眶内血肿 、 视 神经损伤 、 鼻 出血 。另外 ， 既往 手术类 型 、 次 误吸 ； 数、 解剖标志的破坏亦可增加并发症 的机会 。曾长期服用 类 固醇 药物 和有 多次手 术史 分析 ， 防止高碳酸血症 或低 氧血症 。观察敷料 填塞情况 ， 防止患者 因打喷嚏 、 咳嗽等使 的患者有更多的出血倾 向。因此我们针对 患者手 术部位 、 既往史 、 手术次数 等的不 同 ， 敷料脱出阻塞或误人呼吸道 。 ２ ． ３出院 指 导 制定了相应的 、 有预见性 的护理措施 ， 以保证护理 目标的实现 指导患者正确使用鼻腔冲洗器 ， 自 行 配制盐水定期 冲洗 ， 以利 于鼻腔鼻窦 黏膜功 能 ２ ． １ ． ２心理护理 心理护理从患者人院第 １ 天开始 ， 患者 人院时应热情 接待 ， 并 与患 定期 随访 。 者进行亲切交谈 ， 了解其心理状况及要 求 ， 并对患者 进行健康 教育 ， 讲解 疾病 的有 关知 的恢复。交代注意事项及其他 自身护理工作 ， 识、 手术 的方式 ， 术前向患者介绍鼻内镜下手术的过程及优点 ， 术前准备 及注意事项 ， 术 中配合要点及注意问题 ， 多给 予关心 、 安慰 ， 建 立 良好 的 护患关 系 ， 使 患 者感到 安全信 ３ 体会 任， 告诉 患者术前保持 良 好 的心情 、 注意休息 、 避免受凉是保证 手术成功 的关键 。 ２ ． １ ． ３了解病史及既往史 注意 有无慢 性呼 吸道疾 病 、 高血压 、 冠心病及 出血性疾 由于 鼻内镜 手术是 近几年开展 的新技 术 ， 多数患者 对手术都 有顾虑 ， 必 须经过 耐 病。根据全身情况 、 心理状态 ， 找出存在的护理问题 ， 制定护理措施 ， 进行 生宣教 。如 心 、 细致的术前护理来消除患者的顾虑 ， 使患 者主动配 合手术 。所以 ， 术前护 理是手 术 术前注意防止受凉感 冒， 以免引起 手术感染及 术 中、 术后 打喷嚏 ； 对老 年患者 注意照顾 成功 的前提 。术后护理是手术成 功的关键 ， 合理 、 有效 的术后护 理可 以促 进术 后康复 ， 减 少甚至杜绝 术后 并发症 的发 生。 饮食 、 起 居， 及时监测血压 ； 保 证充足休息和睡眠 ， 必要时给予镇静药物 。 ２ ． １ ． ４协助患者做好各项辅助检查 注意出凝 血时 间和血小板 计数 ， 以 帮助判断术 参考 文献 中是否有出血倾 向并及时采取对应措施 。协助进行视力 、 视野 、 眼球运 动、 瞳 Ｌ 、 眼底等 ［ １ ］ 郭育华， 黄幼凤． 鼻内镜 手术患者的健康教 育． 中原 医刊 ， ２ ０ ０ ５ ， ３ ２ （ ４ ） ： ６ ４ ． 检查。 ［ ２ ］ 汤如霞． １ ８ ６例鼻 内镜手术 的护理． 福建 医药杂志， ２ ０ ０ ４ ， ２ ６ （ ６ ） ： ２ １ ２— ２ １ ３ ． ２ ． ２ 术后护理重点及措施 ３ ］ 曾春荣， 李 丰德． 鼻内窥镜 手术的并发症及预防． 海 南医学杂志 ， ２ ０ ０ ５ ， １ ６ （ ９ ） ： １ ４ ６ ． ２ ２ ． １ 鼻腔 冲洗及用药 为减少术后鼻腔结 痂 、 中鼻道 粘连 、 Ｉ 二 颌窦 口封 闭， 应促进 ［ ４］ Ｎｉ ｅ ｌ ｓ ｅ ｎ Ｌ Ｐ， Ｄａ ｌ ａ ｉ Ｒ． Ｃ ｏ ｍｐ ａ ｉ ｒ ｓ ｏ ｎ ｏ ｆ ｉ ｎ ｔ ｒ ａ ｎ ｓ ａ ｌ ｃ ｏ ｒ ｌ ｉ ｃ ｏ ｓ ｔ ｅ ｒ ｏ ｉ ｄ ｓ ａ ｎ ｄ ａ ｎ ｔ ｉ ｈ ｉ ｓ ｔ ａ ｍｉ ｎ ｅ ｓ ｉ ｎ ａ ｌ ｌ ｅ ｒ — 分泌物排 出及黏膜炎症 、 水肿 消退。根据病情 不同配制相应鼻腔 冲洗液 ， 如 术侧鼻腔 黏 『 ｇ ｌ ｃ ｒ ｈ ｉ ｎ ｉ ｔ ｉ ｓ ： ａ ｒ ｅ ｖ ｉ ｅ ｗ ｏ ｆ ｒ ａ ｎ ｄ ｏ ｍｉ ｚ ｅ ｄ ． ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｌ ｅ ｄｔ ｒ ｉ ａ ｌ ｓ ． Ａｍ Ｊ Ｒｅ ｓ ｐ ｉ ｒ Ｍｅ ｄ ， ２ ０ ０ ３， ２ ： ５ ５— ６ ５ ． 膜 明显水肿者 ， 加 入具有收敛作用的药物配 制冲洗液 ； 发生感染 、 脓性 分泌物 较多 时选 ［ ５ ］ 阎萍， 周春林 ， 马依静， 等． 内镜 鼻窦手术后随访及 雷诺 考特 喷鼻的疗效观察． 临床 用 呋喃西林液加庆大霉素等具有抗炎作用 的冲洗液 。常规 冲洗液为生理盐水 。 耳鼻咽喉科杂志 ， ２ ０ ０ ４， １ ８ （ ８ ）： ４ ７ ７ ． ２ ． ２ ． ２出血 的观察护理 根据术 中提示 的情况 ， 组织有关护 理信息 ， 迅速设计 出适 合 ６】 Ｄ ｏ ｌ ｏ ｒ Ｒ Ｊ ， Ｗｉ ｔ ｓ ｅ ｌ ｌ ＤＬ， Ｈｅ ｌ ｌ ｋ ａ ｍｐ ＡＳ ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｃ ｏ ｍｐ ａ ｒ ｉ ｓ ｏ ｎ ｏ ｆ ｃ ｅ ｆ ｕ ｒ ｏ ｘ ｉ ｍ ｅ ｗ ｉ ｔ ｈ ｏ ｒ ｗｉ ｔ Ｉ ｌ ｏ ｕ ｔ ｉ ｎ — 特定患者 的护理计划 。出［ 缸 的原 嗣可能是 ： 手术 技巧 、 损伤 、 填塞 不 当、 患者用 力擤鼻 、 『 ｔ ｒ ａ ｎ ａ ｓ ａ ｌ ｌ ｆ ｕ ｄ ｅ ａ ｓ ｏ ｎ ｅ ｆ ｏ ｒ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｒ ｈ ｉ ｎ ｏ ｓ ｉ ｎ ｕ ｓ ｉ ｔ ｉ ｓ ． ｔ ｈ ｅ Ｃ ＡＦ Ｆ Ｓ ｔ ｒ ｉ ａ ｌ ： ａ ｒ ａ ｎ ｄ ｏ ｍｉ ｚ ｅ ｄ Ｃ Ｏ Ｉ ｌ — 排便 、 打喷嚏等。应将患者取半卧位 ， 以减 轻头部充 血， 便 于 口鼻 内分泌物 流 出。观察 ｔ ｒ ｏ ｌ ｌ ｅ ｄ ｔ ｒ ｉ ａ １ ． Ｊ ＡＭＡ ， ２ ０ ０ １ ， ２ ８ ６： ３ ０ ９ ７ —３ １ ０ ５ 全麻患者有无频繁吞咽动作 ， 防止将渗血 咽下或 误吸气 管或掩盖 出血倾 向。排除 大便
膝关节镜手术的配合及护理
膝关节镜手术的配合及护理随着微创手术的开展，膝关节镜是一种对膝关节进行探查治疗的微创手术方法，与开放性相比病人创伤小、出血少、并发症少、痛苦少、康复快，我院自2005年—2010年共进行了80例膝关节镜手术，取得满意效果。
1 临床资料本组80例，男31例、女49例，年龄最大的79岁，最小的16岁，其中半月板损伤30例，骨性关节炎50例。
2 护理配合2.1 术前准备⑴手术间准备,关节镜手术无菌要求严格，任何一个环节、流程都不能大意，层流净化手术室要在级别较高的百级或千级手术间进行，术前一个小时开机，进行自净系统，定期空气细菌培养，在指标达到规定标准的情况下方可进行手术，术前要用1：100的“84”消毒液擦拭无影灯及物体表面，房间湿式打扫，术中净化系统持续开放净化，室温调至22℃—25℃，相对湿度保持在40％—60％，减少室内人员来回走动，保持室内正压维持净化系统。
⑵病人准备手术前一天巡回护士到病房探视病人了解病人状况做好心理疏导，向病人介绍手术环境、手术体位、麻醉方法，检查血管及皮肤情况告知病人如何与医务人员配合，缓解术前不安的心理。
术中随时询问病人的不适，增强安全感，密切配合，达到最佳疗。
术后3—5天进行术后随访，观察病人伤口恢复情况以及对护理工作的反馈。
⑶物品的准备,术前一天检查仪器是否处于功能状态，将监视器、摄像机、冷光源、电动刨削打磨器置于手术间适当位置，通常将仪器放于术者对侧，除准备基本器械外，还应准备好关节镜头，关节镜手术器械，摄像系统，灌注装置及无菌生理盐水，常规器械和膝关节镜器械一套采用高压灭菌，关节镜光导纤维、摄像头电动刨削打磨器环氧乙烷气体灭菌，不能用高压灭菌的手术器械用2％的戊二醛浸泡消毒10小时以上。
2.2 手术配合⑴病人入室后常规查对，核对正确无误后，根据医嘱建立静脉通道，协助麻醉师麻醉，摆好手术体位，病人一般采用硬脊膜外连续阻滞麻醉，麻醉完毕，病人平卧位，双上肢外展，患侧大腿根部上充气止血带，下肢压力在65kpa绑在大腿上1∕3处，缠绕松紧适宜平整无皱折，驱血，按压开始后缓慢打气，记录使用时间，观察患者病情。
关节镜手术的配合及护理体会
关节镜手术的配合及护理体会首先，在术前准备方面，我们要确保手术器械和设备的准备工作，如确保手术台和灯光设备正常运行，准备好术中所需的镜片、镜头、器械等等。
另外，术后病人的准备也非常重要，包括术后康复用品的准备、病人的营养和饮食方面的指导，以及病人身体和精神状态的评估。
只有做好这些准备工作，才能确保手术的顺利进行和术后的康复。
其次，在手术过程中，我们要密切配合主刀医生。
关节镜手术需要医生和护士之间的默契配合，保持沟通畅通，协助医生完成手术操作。
例如，在手术过程中，我们需要准确地给医生提供所需的器械、药品和材料，以确保手术顺利进行。
此外，我们还需要熟悉手术中所用的仪器和器械，以便随时提供帮助和支持。
在术后康复过程中，我们要给予病人心理和情绪上的支持和安慰。
手术对于很多病人来说是一种重大的生活变故，他们可能会有恐惧、焦虑和不安的情绪。
我们要倾听他们的抱怨和不安，积极鼓励他们，帮助他们建立积极的康复心态。
同时，我们还要给予病人有关康复的指导和建议，包括术后的活动限制和康复锻炼的要点。
我们可以向病人提供一些康复体操和自我按摩的方法，帮助他们恢复关节功能。
此外，关节镜手术的配合和护理还要注重团队合作的精神。
不仅是主刀医生和护士，还包括其他技术人员和相关科室的合作。
在整个手术和康复过程中，我们要加强沟通和协调，建立和谐的工作氛围，共同为病人的康复努力。
总结来说，关节镜手术的配合和护理至关重要，对病人的康复起着重要的作用。
我们要做好术前准备、密切配合主刀医生、细致进行术后护理，并给予病人心理和情绪上的支持。
通过团队的合作和努力，我们可以帮助病人顺利度过手术和康复阶段，让他们尽早恢复健康。
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取。仰卧位，并根据手术需要，患肢可屈曲或伸直，术者位
于患侧，以利于变换关节位置及膝关节屈伸、旋转。建立 。静脉输液。监测血压，血氧饱和度，便于麻醉观察，确保
手术安全顺利进行。
用物准备
套、 骨科针、4 号线（1包）、骨小包、关节镜包、驱血带
谢谢
• 2、有出血性疾病患者术中出血虽可用大量生理盐 水冲洗，从而获得良好视野进行诊断，但术后可 发生大量关节积血。
• 以上两点，在选择关节镜检查时应特别注意。
(一)膝关节骨结 构
膝关节由股骨远 端、胫骨近端和 髌骨共同组成， 在关节分类上， 膝关节是滑膜关 节。
半月板的前后端分别附着在胫骨 平台中间部非关节面的部位，在 髁间棘前方和后方。这个部位又 可称做半月板的前角和后角。半 月板是介于股骨髁和胫骨平台之 间的半月状软骨，其外侧缘较厚， 内侧缘较薄，内侧半月板呈"c"形， 外侧半月板近似呈"o"形。
半月板本身的血运差，修复力弱， 一旦损伤，难以自行修复，如不 及时治疗，晚期可以引起损伤性 关节炎。因此，确诊为半月板损 伤、盘状半月板、半月板囊肿者 宜早期切除。切除以后，将由纤 维组织修复，形成纤维软骨，代 替半月板功能。如处理正确，一
般多不影响膝关节功能。
手术体位与麻醉方法
麻醉方式
一般采用硬模外阻滞麻醉
特殊用物：关节镜器械（镜头、镜座、冷光源、刨削器、Y型连接 管）。等离子电刀头（备）电刀（备）射频汽化头（备）关节镜机器、 电动止血仪
。
手术配合
1、常规消毒皮肤，铺单。 2、连接镜头、冷光源、刨削器、Y型管并固定。连接吸引器、电刀。
3、手术肢体驱血
4、常规三点入路法
（1）前外侧入口：于 膝关节外侧间隙上1横 指与髌腱外侧边缘连 线的交界处切开
递三角针4号线缝合，加压 包扎
关节镜使用注意事项
1、关节镜属精密仪器，须注意妥善保管和精心保养，应专人管理。 2、冲洗装置应有一定的高度，冲洗用的盐水架应高于病人肢体1.5m 3、光源动力、摄像设备应定期检查、维修，以保证手术顺利进行。 4、每次术后必须将所有关节镜器械清洗干净，上油，置于专柜锁好， 使用后要有记录。 5、如使用电动止血仪，一定要等包扎结束后才可以放气。
(4)适应证宽，它适用于关节内的各种各样病变。禁忌症少，如身体条件差不能行常 规手术，但不一定禁忌关节镜手术。
关节镜适应症
1、滑膜切除术 炎等。滑膜切除可用刨刀、射频汽化进行。
2、半月板手术 根据其损伤情况可酌情形半月板切除术、半月板成型术等
3、关节软骨损伤的手术 软骨损伤病灶清理术、钻孔修复术等手术
递橡皮驱血带驱血，正确使用 电动止血仪并计时。
递尖头刀片穿破皮肤，递进水管 穿刺鞘经切口穿透关节囊后递进 水管注水，使关节腔内充盈。
（2）前内侧入口：于膝关 节间隙上1横指与髌腱内侧 边缘连线的交界处切开
（3）外侧切口：于髌骨 上2横指于髌骨内侧缘交 界处切开
3、探查半月板损伤情况
递尖头刀片穿破皮肤，递镜头穿刺 鞘经切口穿透关节囊后插入镜头， 连接光源系统及吸引系统。
关节镜能做什么
• 目前可以诊治的关节包括：膝、肩、踝、 肘、腕、颌、髋、掌指关节，甚至胸、腰 椎关节
关节镜手术的优点？
关节镜手术和关节切开术相比，有下列优点：
(1)切口小不易感染、皮肤瘢痕极小。
(2)手术创伤小，手术安全，可重复手术，不影响关节以后做其它手术。
(3)一次关节镜术可同时治疗多种疾病，如膝关节手术可同时进行关节清理术、滑膜 皱壁切除术等。
4、交叉韧带重建手术 膝关节镜下可完成前后交叉韧带重建手术。其重建移植材 料有自体材料同种异体材料以及人工韧带等
。
5、关节内骨折
髌骨切线骨折的处理、游离骨折片的取出、胫骨平台骨折镜视下 复位固定术等
6、急性膝关节损伤的早期检查诊断与手术治疗。
关节镜的禁忌症
• 1、一个绝对禁忌症：关节僵直。因为这妨碍关节 镜操作
关节镜下半月板切除术 的护理配合
韩可
什么是关节镜手术
• 关节镜是一种观察关 节内部结构经直5mm 左右的棒状光学器械， 是用于医师诊治关节 疾患的内窥镜。关节 镜手术是通过切开皮 肤筷子”大小或更小 的孔(5一10毫米)，将 摄像头、手术器具伸 人关节内，在显示器 下，由医生操作，诊 断和治疗各种关节疾 病。
递尖头刀片穿破皮肤，递器械 穿刺鞘经切口穿透关节囊后， 取出其内芯而留下外套筒作为 操作孔。
递探针经操作孔进入以检查 半月板损伤情况
4、切除撕裂的半月 板病取出
5、冲洗并再次检查 关节腔
6、关闭切口，松开 。止血带
递蓝钳或关节镜用香蕉刀切碎半月 板，递髓核钳将碎屑取出，刨削器 将碎屑清除干净。
递探针检查半月板切除情况