外来手术器械管理的探讨

提供给医院可重复使用的器械，也就是器械商提供给医院手术室临时使用的器械 ［１］ 如关节置换、骨折内固定等。该类器械价格昂贵、品种繁杂，专业性强，更新迅速，几乎所有器械公司同时存在将同一器械提
供给超过两所医院使用的情况 ［2］ 。该类器械在清洗消毒、包装、灭菌过程中存在极大的安全隐患。 1 外来器械使用中的风险因素： 1.1 送货时间不确定，无法按规范流程进行。外来器械存在跨医院、跨地区轮流使用，器械公司流动人多，易出现器械漏送、错送等现
外来手术器械管理的探讨
发表时间：2014-05-28T13:16:20.607Z 来源：《中国医药卫生》2014年第4期供稿 作者： 许秀娟
[导读] 清洗消毒后的器Baidu Nhomakorabea进入包装区域，该区域的护士核对相关信息，由专业人员负责检查装配。
许秀娟 歙县人民医院 （安徽歙县245200） ［中图分类号］R197.39［文献标识码］A［文章编号］1810－5734(2014)04－38－02外来器械是医疗器械生产厂家，公司租或免费
象，使病人无法按时进行手术。 1.2 清洗质量差 ： 因不是本院器械，未按规范清洗后的器械隐血试验阳性率高达90%以上，存在医院感染安全隐患。 1.3 工作人员对外来手术器械的性能、原理及操作方法不熟悉，对许多外来器械清洗未拆到最小化，在装配过程中没有专业人员指导，
容易使器械损坏和功能障碍。 根据卫生部2009212实施《医院消毒供应中心管理规范》等六项卫生行业标准，我院2010年2月对外来器械由消毒供应中心集中管理，
现报道如下： 2 器械的管理 2.1 接收管理：外来器械公司均由医院公开招标产生，根据手术安排，医院提前一日通知相应的器械公司（每家公司锁定一到两名业务
员），公司业务员将手术器械于手术前一日下午3点前送到消毒供应中心的去污区，与该区域的护士共同清点核对相关信息后，在器械接收 单上签名。
2.2 流程的管理：清洗、消毒、包装、灭菌、监测、发放 2.2.1清洗消毒应符合消毒技术规范：:应分类清洗，拆到最小化，裸露的植入物必须放到专用的清洗筐中，器械盒也要清洗和消毒，管 腔类器械应用水枪冲洗后再超声清洗，污染重的器械应手工清洗，不能清洗的物品（如电钻等）用四步擦拭法。以手工清洗为主，器械清 洗为辅，机械清洗能对整个清洗过程进行实时参数监测，能有效保证清洗消毒质量。 2.2.2 器械的包装：清洗消毒后的器械进入包装区域，该区域的护士核对相关信息，由专业人员负责检查装配，对清洗不彻底有锈迹的 返回到去污区重新处理。对复杂的器械，由器械公司安排有资质的人员提供理论培训和现场技术指导，必要时配置装配图，并传、帮、 带。根据器械的材质和灭菌方法选择不同的包装方法。灭菌包的体积和重量应遵循消毒供应中心管理规范的要求。灭菌包内有化学指示 卡，包外要有化学胶带并有标识。 2.2.3 灭菌质量的监测及发放 根据器械性能选择不同的灭菌方式（高温或低温）按照标准装载，植入物及植入性手术器械必须等生物 监测合格后方可发放，遇有紧急情况需提前放行，可在生物PCD中放入第五类化学指示物，其合格可作为提前放行的标志。生物监测的结 果应通知使用部门，并对相应信息做好记录并存档，要有追溯性。3 结果 2010年2月—2012年底，我院共实施900余例手术，处理10个品牌，20多种外来医疗器械，未出现器械丢失、损坏和功能障碍等现 象，未出现一例器械不合格发生医院感染的现象，医院和器械公司共享资源。 4 讨论 外来手术器械未能按要求清洗后再进行灭菌，存在严重的院内感染的安全隐患［3］ 。消毒供应中心为临床各科提供各种无菌医疗用 品的发放，其关键价值就体现在医院感染的控制上，器械的清洗消毒质量是保证无菌物品的关键。我院通过对外来器械实行集中化管理杜 绝了外来器械在交接清洗、消毒、灭菌等方面的管理漏洞，提高了手术器械的安全性，把医院感染的风险降到最低。 参考文献 ［１］赵洪峰、任淑华、吕巧红等外来器械消毒供应中心统一清洗效果评价［J］ .中国消毒学杂志， 2010，27（3）：358 ［2］钱黎明、王雪晖、王晓宁等，医院外来手术器械的清洗灭菌管理探讨［J］ .中华医院感染学杂志， 2009,17（19）：2306 ［3］王晓娟、王丽华，外来器械使用中的风险因素的分析与管理对策［J］ .中国误诊学杂志， 2009,9（26）：6388