水处理设备、透析用水标准及透析液的组成汇总

透析液

血液透析液的基本成分有：钠、钾、钙 、镁、氯、醋酸盐及碳酸氢盐、葡萄糖 。各种成分的浓度不是一成不变的，可 以根据透析过程中病人的血浆电解质水 平及临床表现作相应调整。
钠

：钠是细胞外液中主要阳离子，对维持血浆渗透压和血容量起重 要作用。透析液中的钠离子是决定透析液渗透压的主要阳离子， 对透析病人的血清钠浓度和渗透压有直接影响，通常钠的浓度为 130~150mmol/L 。钠浓度小于130mmol/L的透析液称为低钠透 析液，而大于150mmol/L 的透析液称为高钠透析液。在特殊情况 下，如纠正高钠血症或低钠血症时可使用低于高于病人血钠浓度 的透析液。在临床上，对低血压病人常采用高钠透析液透析，对 高血压病人采用低钠透析液透析。但由于高钠透析液易引起口渴 ，故也可使用序贯高/低钠血液透析。透析的前2~3 小时用 150mmol / L ，其后用130mmol/ L ，以便开始大量超滤，血压保 持稳定，超滤完成后，改用低钠透析可防止透析后口渴、体重增 加和高血压。
盐桶 10μ滤芯 砂罐 5μ滤芯
进 水
碳罐
树脂罐
循环
透析机
二 级 反 渗
一 级 反 渗
储水桶
砂滤


砂滤是以天然石英砂通常还有锰砂和无烟 煤作为滤料的水过滤处理工艺过程。砂粒粒径 一般为0.5-1.2mm，不均匀系数为2。常用于经 澄清（沉淀）处理后的给水处理或污水经二级 处理后的深度处理。根据原水和出水水质要求 可具有不同的滤层厚度和过滤速度。 主要作用是截留水中的大分子固体颗粒和 胶体，使水澄清。锰砂可以去除水中的铁离子。
钾

：钾是细胞内液主要阳离子，肾功能不全时可造成体 内钾蓄积，对心脏传导系统有抑制作用，甚至发生心 跳骤停。透析液中钾浓度一般为0～4mmol/L，可根据 不同的需要选用不同钾浓度的透析液。无钾透析液(0 ～1mmol /L) ，主要用于ARF无尿期或高分解代谢患者 或高血钾开始透析的头1～2小时；低钾透析液 (2mmol/L)，多用于每次透析前血钾偏高或诱导期血钾 偏高的患者；常规透析液(3～4mmol/L)，用于透析前 血钾正常的维持性透析或服用洋地黄的患者。严重高 血钾病人（血钾>7mmol/L ) ，此时应首先用无钾透析 液，迅速降低血钾，然后改用低钾透析液。
反渗透膜的膜孔径非常小，表面微孔的 直径一般在0.5～10nm之间，因此能够 有效地去除水中的溶解盐类、胶体、微 生物、有机物、热原等。 较小的病毒，直径18～20nm。 绝大多数细菌的直径大小在 500~5000nm之间
美国AAMI的透析用水标准

余氯小于0.1mg/L 水硬度小于17PPM
水处理设备、透析用 水标准及透析液的组 成




水处理的目的： 20世纪60年代：主要是防止产生“硬水综合征”（去除胶体、钙 、镁、活性氯等）。 70年代：去除水中活性氯、氯胺及硫酸铝（自来水中漂白粉杀菌 ，硫酸铝降低浑浊）。加入活性炭过滤器、反渗透装置、离子交 换装置，防止“溶血、透析痴呆”。 80年代后，利用碳酸盐透析、高通量透析膜和容量控制超滤，透 析用水微生物引起高度重视。 90年代以来，防止内毒素引起急、慢性并发症摆在首位。采用双 级反渗、循环流动、管路无死腔及商品化透析液，要求超纯水、 超净透析液，甚至达到注射用水标准（透析用水=药品）
渗透与反渗透


渗透：当利用半透膜把两种不同浓度的 溶液隔开时，浓度较低的溶液中的溶剂 (如水)自动地透过半透膜流向浓度较高的 溶液，直到化学位平衡为止的现象。 反渗透：在压力驱动下使溶液中的溶剂 (如水)以与自然渗透相反的方向通过半透 膜进入膜的低压侧，从而达到有效分离 的过程。
反渗透膜


SOP2010透析用水标准



（一） 电导率正常值约10μs/cm。 （二） 纯水的pH 值应维持在5～7 的正常范围。 （三） 细菌培养应每月1 次，要求细菌数＜ 200 cfu/ml；采样部位为反渗水输水管路的末 端。透析机每台透析机每年至少检测1 次。 （四） 内毒素检测至少每3 个月1 次，要求细 菌数＜200 cfu/ml，内毒素＜2 EU/ml；采样部 位同上。每台透析机每年至少检测1 次。 （五） 化学污染物情况至少每年测定1 次，软 水硬度及游离氯检测至少每周进行1 次。
活性炭过滤
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活性炭过滤是以活性炭作为过滤滤 料的水过滤处理工艺。活性炭每克表面 积为500-1700m，真比重为1.9-2.1。过 滤时由于其多孔性可吸附各种液体中的 微细物质，常用于水处理中的脱色、脱 臭、脱氯、去除有机物及重金属、去除 合成洗涤剂、细菌、病毒及放射性等污 染物质。
树脂软化水处理器
钙

：钙离子对神经一肌肉的传导具有生物 学活性，由于透析病人的钙呈负平衡， 故常发生手足抽搐，为此适当补钙是必 要的。维持性血透病人的血钙水平多数 偏低，透析时使血钙达到正常或轻度正 平衡。透析液钙含量应在1.5～ 1.75mmol/L之间。
镁

：CRF（Chronic Renal Failure，慢性肾衰）时 常有高镁血症，透析液镁浓度一般为0.6～ 1mmol/L，略低于正常血浆镁。透析液镁浓度 最好根据个体选择，范围在0 ~1.03mmol/L 。 由于镁的清除率低，在短时间透析时可导致血 浆和组织镁浓度增高，故透析液镁为 0.2mmol/L 是适宜的。高镁血症有抑制甲状旁 腺分泌的作用，低镁血症有刺激甲状旁腺分泌 的作用。

滤层再生功能

钙镁离子形成水垢或矿物沉积到反渗膜上将导致膜的 损害、产水质量降低、降低膜的预期寿命。树脂罐附 带的盐罐可以由控制头控制，在透析结束后对树脂进 行离子交换，也就是再生，以保持树脂活力和软化能 力。再生周期以3～4天为宜，盐的加入量为树脂量（L ）乘以0.24kg，加盐的时间应和树脂再生周期一致， 严禁使用工业盐及加碘盐，是因为碘对树脂具有长期 的破坏作用。盐箱加盐后水位不得低于2/3，每日需用 软水检测试剂对软化水进行检测。

由于水的硬度主要由钙、镁形成及表示，故一般 采用阳离子交换树脂(软水器)，将水中的Ca2+、Mg2+ （形成水垢的主要成份）置换出来，随着树脂内Ca2+、 Mg2+的增加，树脂去除Ca2+、Mg2+的效能逐渐降低。
由于水的硬度主要由钙、镁形成，钠离子交换软化 处理的原理是将原水通过钠型阳离子交换树脂，使水 中的硬度成分Ca2+、Mg2+与树脂中的Na+相交换， 从而吸附水中的Ca2+、Mg2+，使水得到软化。