水处理设备、透析用水标准及透析液的组成汇总
透析液体的相关国际和国内标准解读
对微生物的严格要求 验证 家庭和急诊透析
ISO 11663:2014
血液透析及相关治 疗用透析液质量
ISO 13958:2014
血液透析及相关治 疗用浓缩液
ISO 13959:2014
血液透析及相关治 疗用水
ISO 26722:2014
血液透析及相关治 疗用水处理设备
From: Boccato C., Evans D., Lucena R., Vienken J. "Water and Dialysis Fluids – a quality management guide (2015)
与国际标准相对应的国家标准
在线生成的置换液 设备 检测指南
ISO 23500:2014
污染物
最高允许浓度mg/La
血液透析中已证明毒性的污染物
铝
0.01
总氯
0.1
铜
0.1
氟化物
0.2
铅 硝酸盐（氮）
0.005 2
硫酸盐
100
锌
0.1
透析溶液中的电解质 钙 镁 钾 钠
2（0.05mmol/L） 4（0.15mmol/L） 8（0.2mmol/L） 70（3.0mmol/L）
a除非有其他注明。
YY 0598—2015《血液透析及相关治疗用浓缩物》
管道系统
浓缩液分配系统不应对浓缩液造成微生物污染。设计和操作浓缩液分配系统时应最大 程度地降低易污染浓缩液的细菌增殖和生物膜形成。经常消毒是一种最大程度降低细 菌增殖和生物膜形成的方式。
是否有铝、铜、铅、锌和电镀组件，以及浓缩液混合系统/装置的构造，可以通过目 测来确定，分配系统中溶液内是否存在细菌和特异性化学污染物，可以通过6.3和C.3 中描述的试验方法来加以证实。
透析液及透析用水监测SOP
透析液及透析用水监测SOP文件编号：持有部门：医院感染管理科医务部护理部血透室微生物室修订时间：年月执行日期：年月日具体内容：一、透析用水、透析液等进行细菌学监测和内毒素检测1．受检材料：透析用水:普通自来水经过滤、软化、活性碳吸附及反渗处理形成反渗水（透析用水）;透析液浓缩溶液:A 液含氯化钠、氯化钾、氯化钙、氯化镁及葡萄糖等成分;B 液主要是碳酸氢钠;透析用水和透析液浓缩液按一定的比例混合即成透析液。
透析用水是用自来水作水源，经过反渗透装置产生反渗水(透析用水)，透析液由(A液+B液)与透析用水按1：3 4比例混合制成，A液主要是含各种电解质的高渗液，B液主要是碳酸氢钠溶液。
2．检测方法1：用无菌吸管分别吸取上述样品各1 m1到90mm无菌平皿中，加入已熔化的察45℃一48℃营养琼脂1 5ml一1 8ml，边倾注边摇匀待琼脂凝固放于3 5℃培养箱内48小时后计数，并鉴定致病菌。
检测方法2：采样用无菌注射器抽取1 ml 样品，加入无菌试管,吸取0. 2 ml 标本加入血琼脂平皿中均匀涂布,置36 ℃孵育箱培养48 h ,鉴定细菌及计算每毫升标本中的细菌菌落数(CFU/ ml) 。
计算公式为CFU/ ml = 平皿上的细菌菌落数×5 。
3．评价标准：透析用水细菌数<2 0 0 c fu／m1，透析液细菌数<2 000 c fu／ml，不得检出致病菌，A液和B液应无菌生长。
4．内毒素检测：使用动态凝胶法内毒素快速检测试剂盒Pyrosate检测。
具体方法根据各个公司产品使用说明。
二、可复用血液透析器使用前检测1.外观检查：标签字迹清楚；血液透析器无结构损坏和堵塞；血液透析器端口封闭良好、充满消毒液（由血液透析器颜色、用试纸或化学试剂确认该血液透析器已经过有效浓度消毒液的消毒和处理）、无泄漏；存储时间在规定期限内；血液透析器外观正常。
2.核对患者资料：确保血液透析器上的姓名和患者记录中身份信息一致，血液透析器上的标签和患者的治疗记录也应确保无误。
血液透析和相关治疗用液体的制备和质量管理 第1部分 血透水处理
血液透析和相关治疗用液体的制备和质量管理第1部分血透水处理以下是血液透析和相关治疗用液体的制备和质量管理第1部分血透水处理一般步骤和质量管理措施：1. 水源选择：选择高质量的水源非常重要。
通常使用的水源包括市政自来水、反渗透水和蒸馏水。
确保水源符合透析液质量要求，并且不含有可能对患者造成危害的有害物质。
2. 水质检测：对水源进行定期的水质检测是必要的。
常见的水质参数包括细菌总数、内毒素、溶解氧、电导率、pH值等。
确保水质符合透析液质量标准，并制定相应的纠正措施，以确保水质的稳定性和一致性。
3. 水处理设备：使用适当的水处理设备来处理水源，以去除潜在的有害物质。
常见的水处理设备包括反渗透系统、蒸馏器、离子交换器等。
确保设备的正常运行和维护，并定期进行清洁和消毒。
4. 透析液配制：根据透析液的配方，将水源与透析液浓缩液混合，以制备透析液。
确保配制过程符合标准操作程序，并严格按照配方比例进行配制。
定期检查透析液的成分和浓度，确保透析液的一致性和稳定性。
5. 透析液质量控制：定期对透析液进行质量控制，包括透析液成分分析、微生物检测、内毒素检测等。
确保透析液的质量符合透析液质量标准，并及时纠正任何异常。
6. 记录和文档管理：建立透析液处理的记录和文档管理系统，记录每次水质检测、透析液配制和质量控制的结果。
这些记录可以用于追溯和审查，并帮助发现潜在的质量问题和改进措施。
血透水处理是血液透析治疗中非常重要的一部分，对患者的安全和治疗效果有着直接影响。
因此，对于血透水处理的制备和质量管理需要严格遵守相关的标准和规范，并定期进行监测和评估，以确保透析液的质量和安全性。
血液透析水处理系统、透析用水、透析液质控要求(2014修订版)
市 4.5. 透析用水输送环路与透析机连接处。
海
上
8
附录四
血液透析用水和透析液细菌培养要求
1. 培养基：应使用胰蛋白胨葡萄糖浸膏琼脂（tryptone glucose extract
agar , TGEA）培养基、Reasoners 2 琼脂（R2A）培养基，或其它
心 等效培养基。不应使用血琼脂培养基和巧克力琼脂培养基。
制 化学物 控 钠 质量 银
最大允许量 70 0.005
游离氯
0.50
析砷
0.005
铜
0.10
透钡
0.10
氟化物
液 0.20
硒
0.09
铅
血0.005
镉
0.001
硝酸盐
市2.00
铬
0.014
海 硫酸盐
100
汞
0.0002
上 锌
0.10
锡
0.1
钙
2
锑
0.006
镁
4
铍
0.0004
钾
8
铊
0.002
4
4. 透析液质量要求
量 毒素含量高达该水平时，应采取纠正措施（如消毒水处理系统），
防止污染进一步加重。
质
析
透 2. 水处理系统质量要求
液 2.1. 水处理系统设备
血 2.1.1. 水处理室应采取适当措施以保证水处理系统有足够的进水供水
市 压力，确保水处理系统正常运行。
海 2.1.2. 血液透析水处理系统应包括下列主要设备：沉淀物过滤器、活 上性碳吸附、软化、单级或多级反渗透机、去离子等。
中 2. 接种方法：采集标本应立即接种；标本若不能立即接种，则 4℃
血液透析用制水设备产品技术要求北京捷创伟业
血液透析用制水设备适用范围：本产品适用于供医疗机构制备多床血液透析和相关治疗用水，涉及的水包括：粉末制备浓缩液用水、透析液制备用水、透析器复用用水。
1. 产品型号/规格及其划分说明1.1 产品划分说明及型号1.2 结构组成直供供水模式时，产品组成包括预处理系统、反渗透系统、后处理系统、消毒系统、控制系统、各配置部件间的连接管路以及管路组成；间接供水模式（选配模式、在直供模式的基础上增加水箱、输送泵、紫外线消毒装置、内毒素过滤器）。
预处理系统包括石英砂过滤器、软化器、活性炭过滤器、保安过滤器。
反渗透系统包括一级反渗透装置、二级反渗透装置。
后处理系统包括纯水管路排空装置（仅JCH-8C选配）、纯水管路真空贮存装置（仅JCH-8C选配）、纯水箱、输送泵、紫外线杀菌装置和内毒素过滤器组成。
消毒系统包括化学消毒系统、热消毒系统（仅JCH-8C选配）组成。
2. 性能指标2.1 正常工作条件a）环境温度：5℃～40℃；b）相对湿度：30%～80%；c）电源电压：三相为380V±38V；d）电源频率：50Hz；e）大气压力：76kPa～106kPa；f）给水压力：0.15～0.4Mpa；g）给水量：≥5T/hh）保持稳定的原水压力，原水应符合GB 5749-2006《生活饮用水卫生标准》的要求；i）避免阳光直射，远离强电磁场干扰源，具有良好的接地环境；j）机房环境应清洁、无滴水、结露，通风良好，下水道排水应通畅。
2.2 外观2.2.1制水设备外观整齐、清洁；无明显的外部机械损伤、变形、锈蚀等现象;2.2.2铭牌及标志应清楚。
2.3处理水水质要求2.3.1微生物要求2.3.1.1细菌总数透析用水中的细菌总数不超过100cfu/mL。
2.3.1.2内毒素透析用水中的内毒素含量不超过0.25EU/ mL。
2.3.2化学污染物透析用水中化学污染物的浓度应符合表1和表2的要求。
表.1 透析用水中有毒化学物和透析溶液电解质的要求表.2 透析用水中微量元素的要求2.4水处理设备要求2.4.1水处理设备总体2.4.1.1 25℃时的终端实际处理水量为4L/min～100L/min。
透析用水处理系统
双碳罐串联
活性炭过滤器的监测
每天水处理工作15分钟后，透析开始前检测， 取 样口在活性炭罐后，总氯＜0.1mg/L
活性炭过滤器的压力差：压力差比基础值 增加的量（＜0.06MPa）
ISO/TC 150 / SC 2/ WG 5 Renal replacement, detoxification and apheresis
ANSI/AAMI 23500:2014 ANSI/AAMI 26722:2014 ANSI/AAMI 13959:2014 ANSI/AAMI 13958:2014 ANSI/AAMI 11663:2014
影响因素 1.进水因素：压力、温度、PH、离子浓度、有机 物
等 2.膜自身特性:材料、结构等
反渗机的组成
反渗机由框架、高压泵、反渗透膜、反渗透膜壳、 管路阀组、电控系统、传感器及消毒装置构成
反渗机的监测
每天检查反渗水电导率、反渗机的产水量和废 水量、各部位的压力等
每天检查各部位有无渗漏或异常噪音 定期检测反渗水的化学成分（微量元素） 定期检测反渗水的细菌培养和内毒素检测 更换反渗膜
正确采样点
供水管次级路
持续的水流通过次循环 管流至血透机 ，即使是
在不取水及断开时
采样环路的进出口能反映 整个环路的信息，因为整
个环路是密闭的.
提倡U形次级管 路
供水管次级路
三、水处理系统管理
水处理间的基本要求 化学污染物监测 微生物控制 取样与监测 日常维护记录
水处理间基本要求
活性炭过滤器反冲定时器：再生时间的设定 活性炭颗粒被污物包裹、破损、结块、缺失等导
血液透析水处理系统ppt课件 (1)优选全文
21
外壳不透光可 防止水藻生长
22
温度混合法
• 水处理系统需将供水温度升到一定程度， • 温度混合阀将冷、热供水混合成反渗系统
效率最大的水温（25）的装置 • 供水温度每降低1度，反渗膜产水量减少
3%。
23
下的内容;
- 标贴有装置类型、作用功能方法、监测方法
- 标贴有生产商名字、地址和联系电话
- 标贴有使用方面的适当警告
- 标贴有防止不正确连接的标记
- 水处理系统的流程图必需标贴在水处理房内
- 所有系统的水管必需标贴有流向箭头记号
*CMS = Centers for Medicare
- 所有系统阀门必需标贴有阀门记号
7
2.水源和透析用水质的重要性 (水质标准引用)
Rebecca L. Amato 2005
8
2.源水(自来水)中的污染物
化学污染物 – 离子、分子、有机物如化肥内毒素等 … 生物污染物 – 微生物如水藻、真菌、芽胞、细菌等
9
2.化学性污染物的清除
化学方面的考虑
污
染 机械过滤 物器
粒子
碳过滤 软水器 器
:活性炭过滤器
进水
旁通阀 (关)
27
出水
多路阀 活性炭
反冲洗膨胀空 间
石英砂
下水道
28
4.3.2前处理部件 - 活性碳吸附过滤器
反洗的周期为1～2 次/周，建议每年更换1 次。-- SOP
监护 + 保养 :
- 每天檢查活性碳吸附滤器前后水压並記錄，确认 前后压力下降正常(<1 bar or <10psi(kg/cm3))和无 漏水
水处理系统的构成、
• 水进入反渗透装置以后，在经过反渗膜时 被分成两部分
• 透过反渗膜的水叫反渗水（纯水），另外 一部分不通过反渗膜而被排斥掉，称为排 斥水（浓缩水），含有90%-99%的无机物 和有机物
• 反渗透膜对于去除水中的污染物质是非常 有效的，但要保证膜的完整性和框架的紧 密性
水处理
内容
• 水处理系统组成部件 • 水处理系统的维护 • 水处理系统的质量控制 • 现代透析的水质标准
水处理系统组成部件
• 正常条件下，监视过滤器前后的压力变化 来确定其堵塞程度
• 压力差明显增大就应及时更换过滤器，防 止流量下降
• 过滤器的多孔结构及有机物和胶体的沉积， 容易造成大量细菌繁殖
物质 游离氯、氯胺 内毒素 悬浮颗粒 钙、镁 铜 铁、锰 氟 铝 硫酸 硝酸
毒副作用 溶血、贫血 发热、低血压、淀粉样变 机器故障、反渗膜寿命降低 硬水综合征、骨病、异位钙化 溶血 脑、肝、肾和神经系统损害 骨病 透析脑病、骨病、贫血 肠胃损害 高铁血红蛋白症
去除方法
活性炭 超滤器、RO装置 砂滤器、微孔过滤器 软化装置、RO装置 去离子装置、RO装置 氧化过滤器、RO装置 去离子装置、RO装置 去离子装置、RO装置 去离子装置、RO装置 去离子装置、RO装置
水处理各单元的检测方法
方法
进出水压差 目测 硬度检测 电阻率 游离活性氯含量
电阻率 电导率 反渗膜出水量
紫外线
射线强度 使用时间
（二）微生物纯度
• 定期检测（每2-4周1次），取样口要选择 合适的地方，即易于取样又能代表水处理 的污染情况
• 测定包括细菌培养和内毒素检测
血液透析用水处理
半透膜
半透膜
压力
浓溶液 浓溶液
稀溶液 稀溶液
稀溶液 浓溶液
反渗透
渗透
反渗透进行水的纯化是基于分子 筛和离子排斥的原理，反渗膜是一 种半透膜，可以阻挡分子大于300的 溶解性无机盐、有机盐、细菌、内 毒素、病毒和颗粒，并在膜的受压 侧形成一个固定的极小的排斥流， 阻碍离子通过该膜，从而在膜的受 压侧保持一定的离子浓度，使 RO 水 得到更大的纯度，可以排斥 90-95% 的双价离子和95-99%的单价离子。
影响血透膜性能的因素：
进水 PH 值： PH 值升高能降低膜的排
斥率，PH值降低则相反。 温度：最适温度25-28℃，温度升高 膜的出水量大于正常值，温度降低 则相反。但温度过高能引起破膜。 进水的纯度 水压： 10.7-14.3KG/CM2 时系统工作 状态最好。
透析用水的标准
二
自来水中有害物质毒性作 用及去除方法
毒性作用 溶血、贫血 发热、低血压 机器故障 溶血、发热 去除方法 活性炭 活性炭、RO装置 砂滤、微孔滤过器 纯水装置、RO装置
有害物质 游离氯、氯胺 内毒素、致热源 悬浮颗粒 铜 钙、镁
硬 水 综 合 征、骨 病 、 软水、RO装置 异位钙化
续表
锰、铁 氟 铝 硫酸盐 硝酸盐 脑 、肝、肾和神经 系统损害 骨病 透析脑病 、骨病、 贫血 胃肠损害 高铁血红蛋白症 RO装置、纯水装置 RO装置、纯水装置 RO装置、纯水装置 RO装置、纯水装置 RO装置、纯水装置
三
血液透用水的处理方法
蒸馏水法 电渗析法 单纯软化法 水处理设备
纯水装置 RO处理系统
RO水处理系统
定义：目前绝大多数透析中心均使 用 RO 水处理系统。该系统的关键部 分是使前期处理水通过一种膜装置 而使水纯化，为延长膜的寿命，水 在入膜之前先经过一系列的预处理， 主要包括机械滤过、软化、活性炭 滤过等。
透析用水质量控制与透析机日常维护
四川省医学科学院 · 四川省人民医院血液净化中心 唐欣翔
• 作为透析护士，要大致了解透析机的特点，结合 本院的实际情况，熟悉该设备的操作，并较好地 掌握设备的操作规程，日常维护与保养。
2
1 水处理系统的组成及维护
3
水处理系统的组成及维护
砂 滤 除铁
反滲膜
水处理
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反渗主机监测内容
监测内容：
• 进水压 • 各级压力 • 电导度 • 温度 • 反渗水流量：反映了反渗膜的产水量 • 废水流量：反映废水排出的量
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水处理系统的组成及维护
• 消毒应该包括反渗机本身和供水系统，可选用过氧乙 酸，双氧水，福尔马林或卫生部指定的专用消毒剂等 消毒产品对反渗机和管路进行消毒，推荐使用过氧乙 酸。最后用PH试纸检查每一和透析机相接的接头，确 定消毒液已经冲洗干净。
10
供水加压泵
• 加压泵
功能 为预处理部分提供足够的运行压力 出水侧压力高，自动停止 出水侧压力低，自动启动
自来水缺水，自动停止 自来水恢复供水，自动恢复运转
监测内容：水压
11
沉淀物过滤器
• 砂滤 处于水处理系统的最前端 • 根据水质优劣和用水量大小设置砂滤的冲洗、
反冲洗的频度和强度。
12
活性炭罐
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定时器的日常检查
• 定时器的作用 • 造成定时器不准的原因
- 停电 - 机械故障 - 人为因素 • 定时器不准的危害
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透析用水的日常监控
• 储水箱的材质必须是无毒且不透光的。 • 定期清洁储水箱。 • 工作完成后必须盖好箱盖。
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如何检测软水硬度？
采样点： 软水树脂罐之后， 进入反渗膜（主机）之前
透析液和透析用水的标准
透析液和透析用水的标准一、引言透析液和透析用水是肾脏透析治疗中至关重要的物质。
为了保证透析治疗的质量和安全性，本标准规定了透析液和透析用水的标准要求、制备过程、检测方法和标识要求。
二、标准要求1. 透析液：透析液应符合国家相关法规和标准的规定，包括但不限于pH 值、渗透压、离子浓度、葡萄糖含量等。
透析液的成分和浓度应根据患者的病情和医生建议进行选择和配制。
2. 透析用水：透析用水应符合相关水质标准，包括悬浮物含量、总有机碳含量、氨氮含量、硬度等。
用于透析的纯水系统应定期进行检测和校准，保证水的质量。
三、制备过程1. 透析液的制备：应根据标准配方和要求，将各种成分溶解在适当的比例和温度下，配制成符合要求的透析液。
制备过程中应保证无菌操作，防止微生物污染。
2. 透析用水的制备：应使用合适的纯化设备制备透析用水，保证水的洁净度和纯度。
制备过程中应定期检查和校准纯水系统的性能，保证水的质量。
四、检测方法1. 透析液的检测：应定期对透析液进行pH值、渗透压、离子浓度、葡萄糖含量等指标的检测，确保透析液的质量。
检测结果应记录在案，并进行相应的质量控制。
2. 透析用水的检测：应定期对透析用水进行悬浮物含量、总有机碳含量、氨氮含量、硬度等指标的检测，确保水的质量。
纯水系统应定期进行微生物检测和清洁度检查。
五、标识要求1. 透析液的标识：应标明透析液的成分、浓度、生产日期、有效期等信息，以便于使用者了解和追踪。
2. 透析用水的标识：应标明水的来源、制备方法、检测结果、有效期等信息，以便于使用者了解和确认水的质量。
六、结论本标准旨在为透析液和透析用水的制备、使用和质量控制提供指导，确保肾脏透析治疗的安全性和有效性。
在实际操作中，应结合医院或机构的实际情况，制定具体的实施细则和规范。
七、参考文献本标准参考文献如下：1.《中华人民共和国药典》2.《肾脏透析与移植手册》3.《水质标准规范》4.《医疗机构水处理设备及用品卫生安全要求》以上内容为透析液和透析用水的标准的相关信息，不作为指导建议，仅供您参考。
透析用水标准
透析用水标准透析用水是指用于透析治疗的水，其质量对透析患者的健康和生命安全有着重要的影响。
因此，透析用水的质量标准必须严格执行，以确保透析治疗的安全和有效性。
首先，透析用水必须符合一定的纯度要求。
水中的微生物和化学物质对透析患者的健康有着潜在的危害，因此透析用水必须经过严格的处理和监测。
水中微生物的数量必须控制在一定范围内，化学物质的含量也必须符合相关的标准。
只有确保水的纯度，才能保证透析治疗的安全性。
其次，透析用水的细菌和内毒素含量也是非常重要的指标。
细菌和内毒素对透析患者的健康有着直接的影响，因此透析用水必须经过严格的检测和监测。
细菌的数量必须控制在一定范围内，内毒素的含量也必须符合相关的标准。
只有确保水中细菌和内毒素的安全性，才能保证透析治疗的有效性。
此外，透析用水的电导率和溶解氧含量也是需要注意的指标。
电导率反映了水中的溶解固体物质的含量，而溶解氧则直接影响了水的氧化还原能力。
透析用水的电导率和溶解氧含量必须符合相关的标准，以确保水的化学性质符合透析治疗的要求。
最后，透析用水的细菌培养和内毒素检测也是必不可少的步骤。
通过细菌培养和内毒素检测，可以全面了解水的微生物和化学物质的含量，以及水的纯度和安全性。
只有经过严格的细菌培养和内毒素检测，才能确保透析用水符合相关的标准，保证透析治疗的安全和有效性。
总之，透析用水的质量标准对透析治疗的安全和有效性有着重要的影响。
只有严格执行透析用水的质量标准，才能保证透析治疗的安全和有效性。
希望相关医疗机构和医护人员能够高度重视透析用水的质量标准，确保患者的健康和生命安全。
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钙
：钙离子对神经一肌肉的传导具有生物 学活性，由于透析病人的钙呈负平衡， 故常发生手足抽搐，为此适当补钙是必 要的。维持性血透病人的血钙水平多数 偏低，透析时使血钙达到正常或轻度正 平衡。透析液钙含量应在1.5～ 1.75mmol/L之间。
镁
：CRF（Chronic Renal Failure，慢性肾衰）时 常有高镁血症，透析液镁浓度一般为0.6～ 1mmol/L，略低于正常血浆镁。透析液镁浓度 最好根据个体选择，范围在0 ~1.03mmol/L 。 由于镁的清除率低，在短时间透析时可导致血 浆和组织镁浓度增高，故透析液镁为 0.2mmol/L 是适宜的。高镁血症有抑制甲状旁 腺分泌的作用，低镁血症有刺激甲状旁腺分泌 的作用。
活性炭过滤
活性炭过滤是以活性炭作为过滤滤 料的水过滤处理工艺。活性炭每克表面 积为500-1700m，真比重为1.9-2.1。过 滤时由于其多孔性可吸附各种液体中的 微细物质，常用于水处理中的脱色、脱 臭、脱氯、去除有机物及重金属、去除 合成洗涤剂、细菌、病毒及放射性等污 染物质。
树脂软化水处理器
反渗透膜的膜孔径非常小，表面微孔的 直径一般在0.5～10nm之间，因此能够 有效地去除水中的溶解盐类、胶体、微 生物、有机物、热原等。 较小的病毒，直径18～20nm。 绝大多数细菌的直径大小在 500~5000nm之间
美国AAMI的透析用水标准
余氯小于0.1mg/L 水硬度小于17PPM
钾
：钾是细胞内液主要阳离子，肾功能不全时可造成体 内钾蓄积，对心脏传导系统有抑制作用，甚至发生心 跳骤停。透析液中钾浓度一般为0～4mmol/L，可根据 不同的需要选用不同钾浓度的透析液。无钾透析液(0 ～1mmol /L) ，主要用于ARF无尿期或高分解代谢患者 或高血钾开始透析的头1～2小时；低钾透析液 (2mmol/L)，多用于每次透析前血钾偏高或诱导期血钾 偏高的患者；常规透析液(3～4mmol/L)，用于透析前 血钾正常的维持性透析或服用洋地黄的患者。严重高 血钾病人（血钾>7mmol/L ) ，此时应首先用无钾透析 液，迅速降低血钾，然后改用低钾透析液。
滤层再生功能
钙镁离子形成水垢或矿物沉积到反渗膜上将导致膜的 损害、产水质量降低、降低膜的预期寿命。树脂罐附 带的盐罐可以由控制头控制，在透析结束后对树脂进 行离子交换，也就是再生，以保持树脂活力和软化能 力。再生周期以3～4天为宜，盐的加入量为树脂量（L ）乘以0.24kg，加盐的时间应和树脂再生周期一致， 严禁使用工业盐及加碘盐，是因为碘对树脂具有长期 的破坏作用。盐箱加盐后水位不得低于2/3，每日需用 软水检测试剂对软化水进行检测。
盐桶 10μ滤芯 砂罐 5μ滤芯
进 水
碳罐
树脂罐
循环
透析机
二 级 反 渗
一 级 反 渗
储水桶
砂滤
砂滤是以天然石英砂通常还有锰砂和无烟 煤作为滤料的水过滤处理工艺过程。砂粒粒径 一般为0.5-1.2mm，不均匀系数为2。常用于经 澄清（沉淀）处理后的给水处理或污水经二级 处理后的深度处理。根据原水和出水水质要求 可具有不同的滤层厚度和过滤速度。 主要作用是截留水中的大分子固体颗粒和 胶体，使水澄清。锰砂可以去除水中的铁离子。
透析液
血液透析液的基本成分有：钠、钾、钙 、镁、氯、醋酸盐及碳酸氢盐、葡萄糖 。各种成分的浓度不是一成不变的，可 以根据透析过程中病人的血浆电解质水 平及临床表现作相应调整。
钠
：钠是细胞外液中主要阳离子，对维持血浆渗透压和血容量起重 要作用。透析液中的钠离子是决定透析液渗透压的主要阳离子， 对透析病人的血清钠浓度和渗透压有直接影响，通常钠的浓度为 130~150mmol/L 。钠浓度小于130mmol/L的透析液称为低钠透 析液，而大于150mmol/L 的透析液称为高钠透析液。在特殊情况 下，如纠正高钠血症或低钠血症时可使用低于高于病人血钠浓度 的透析液。在临床上，对低血压病人常采用高钠透析液透析，对 高血压病人采用低钠透析液透析。但由于高钠透析液易引起口渴 ，故也可使用序贯高/低钠血液透析。透析的前2~3 小时用 150mmol / L ，其后用130mmol/ L ，以便开始大量超滤，血压保 持稳定，超滤完成后，改用低钠透析可防止透析后口渴、体重增 加和高血压。
由于水的硬度主要由钙、镁形成及表示，故一般 采用阳离子交换树脂(软水器)，将水中的Ca2+、Mg2+ （形成水垢的主要成份）置换出来，随着树脂内Ca2+、 Mg2+的增加，树脂去除Ca2+、Mg2+的效能逐渐降低。
由于水的硬度主要由钙、镁形成，钠离子交换软化 处理的原理是将原水通过钠型阳离子交换树脂，使水 中的硬度成分Ca2+、Mg2+与树脂中的Na+相交换， 从而吸附水中的Ca2+、Mg2+，使水得到软化。
水处理设备、透析用 水标理的目的： 20世纪60年代：主要是防止产生“硬水综合征”（去除胶体、钙 、镁、活性氯等）。 70年代：去除水中活性氯、氯胺及硫酸铝（自来水中漂白粉杀菌 ，硫酸铝降低浑浊）。加入活性炭过滤器、反渗透装置、离子交 换装置，防止“溶血、透析痴呆”。 80年代后，利用碳酸盐透析、高通量透析膜和容量控制超滤，透 析用水微生物引起高度重视。 90年代以来，防止内毒素引起急、慢性并发症摆在首位。采用双 级反渗、循环流动、管路无死腔及商品化透析液，要求超纯水、 超净透析液，甚至达到注射用水标准（透析用水=药品）
SOP2010透析用水标准
（一） 电导率正常值约10μs/cm。 （二） 纯水的pH 值应维持在5～7 的正常范围。 （三） 细菌培养应每月1 次，要求细菌数＜ 200 cfu/ml；采样部位为反渗水输水管路的末 端。透析机每台透析机每年至少检测1 次。 （四） 内毒素检测至少每3 个月1 次，要求细 菌数＜200 cfu/ml，内毒素＜2 EU/ml；采样部 位同上。每台透析机每年至少检测1 次。 （五） 化学污染物情况至少每年测定1 次，软 水硬度及游离氯检测至少每周进行1 次。
渗透与反渗透
渗透：当利用半透膜把两种不同浓度的 溶液隔开时，浓度较低的溶液中的溶剂 (如水)自动地透过半透膜流向浓度较高的 溶液，直到化学位平衡为止的现象。 反渗透：在压力驱动下使溶液中的溶剂 (如水)以与自然渗透相反的方向通过半透 膜进入膜的低压侧，从而达到有效分离 的过程。
反渗透膜