5.1__透析液和透析用水的水质监控制度和执行的流程(1)
二级综合医院评审标准(版)实施细则透析室
![二级综合医院评审标准(版)实施细则透析室](https://img.taocdn.com/s3/m/f177be720c22590103029d2d.png)
有紧急意外情况与并 发症的紧急处理预 案。
【B】符合C”,并
1.有元整的意外情况及并发症登记,疋期总结分析,有改进措施。
2.按规定实施不良事件无责报告。
4.20.2.4
有紧急意外情况与并 发症的紧急处理预 案。
【A】符合B”,并
对措施落实情况进行追踪与成效评价,有持续改进。
4.20.3执行医院感染管理制度与程序,有完整的监测记录与应急管理预案。
4.20.2.3
有设备的操作规范与 设备维护制度。
【B】符合C”,并对制度落实情况进行监督检查并记录,对存在的问题 与缺陷有改进措施。
4.20.2.3
有设备的操作规范与 设备维护制度。
【A】符合B”,并设备操作规范,设备维修响应及时,使用、维修记录完 整,改进措施落实。
4.2024
有紧急意外情况与并 发症的紧急处理预 案。
3.至少有1名技师,该技师应当具备机械和电子学知识以及一定的医疗知识, 熟悉血液透析机和水处理设备的性能结构、工作原理和维修技术;
4.上述冈位有明确职责。
5.医师、护士和技师应具短期培训经历(例如,有3个月以上三级医院血液透 析工作经历或培训经历)。
【B】符合C”,并
1.有保障岗位配臵和人员培训的管理措施。
2.为本辖区内的示范中心。
4.20.2有质量管理制度与应急处理预案,落实措施,保障安全。
4.20.2.1
有质量管理制度与 岗位职责。
【C】
1.有质量管理制度和岗位职责,按照《血液净化标准操作规程》开展血液透析 质量及相关工作,建立合理、规范的血液透析治疗流程。
2.有岗位职责,相关人员知晓其履职要求。
【A】符合B”,并持续改进有成效,布局与分区、设施设备配臵完全符合相关规
透析液和透析用水质量监测制度与执行流程
![透析液和透析用水质量监测制度与执行流程](https://img.taocdn.com/s3/m/b618f827571252d380eb6294dd88d0d232d43c6f.png)
透析液和透析用水质量监测制度与执行流程Dialysis is a medical procedure that helps remove waste products and excess fluid from the body when the kidneys are no longer able to perform these functions effectively. It involves the use of a dialysis machine and a special solution known as dialysate, which contains electrolytes and other necessary substances. One crucial aspect of dialysis is ensuring the quality of both the dialysate and the water used in the process.透析是一种医疗程序,用于当肾脏不能有效地清除体内废物和多余液体时。
它涉及使用透析机和特殊溶液——透析液,其中含有电解质和其他必要的物质。
透析的一个关键方面是确保透析液和透析过程中使用的水质量。
Monitoring the quality of dialysis solutions and water is essential to ensure patient safety and maintain treatment efficacy. The monitoring system includes regular testing, documentation, and adherence to established protocols. The process begins with sampling the dialysate and water foranalysis.监测透析溶液和水的质量对于确保患者安全性和治疗效果至关重要。
透析液和透析用水质量监测制度
![透析液和透析用水质量监测制度](https://img.taocdn.com/s3/m/21d53506581b6bd97f19ea4a.png)
透析液和透析用水质量监测制度
1、透析用水每月进行1次细菌培养,在水路末端进入血液透析机的位置收集标本,细菌数不能超出200cfu/ml:
2、透析液每月进行1次细菌培养,在透析液透析器出口处或透析液进入透析器的位置用一次性注射器抽取标本,细菌数不能超过200cfu/ml;
3、透析液每三个月进行1次内毒素检测,留取标本方法同
细菌培养,内毒素不能超过2euhnl。
4、透析用水的化学污染物情况至少每年测定一次,软水硬度及游离氯检测至少每周进行1次,结果应当符合规则。
血液净化室管理制度
![血液净化室管理制度](https://img.taocdn.com/s3/m/285006d4cc17552706220885.png)
血液净化室管理制度1. 目的:规范血液净化室管理,保证血液净化室医疗护理工作质量,保障血液净化患者安全。
2. 适用范围:重庆医科大学附属儿童医院血液净化室,血液净化技术操作人员。
3. 定义:用于本院血液净化室的管理,保障血液净化技术规范及血液净化患者安全。
4. 标准:4.1 血液净化室工作制度4.1.1. 血液净化室实行科主任负责制,中心的具体专科医生全面负责血液净化室的医疗工作,护士长负责血液净化室的护理管理工作。
4.1.2. 严格执行各项规章制度和操作规程,各级各类工作人员按照规定履行各自的工作职责。
4.1.3. 血液净化室工作人员遵守劳动纪律,坚守工作岗位,严禁擅离职守。
4.1.4. 治疗过程中,取得血液净化相关资质医生、护士应密切观察治疗情况、病情变化、机器运转情况,如有病情变化及时处理,必要时通知相关人员及上级医生。
4.1.5. 工作人员下班时,应关好门窗、空调,检查电源水源设备是否处理妥善,注意安全保卫工作。
4.2 血液净化室质量管理制度4.2.1. 建立血液净化室质量管理小组:科主任任组长,副主任、主任助理、护士长和质控兼职护士为组员。
质量管理小组参照中华人民共和国卫生部《血液净化标准操作规程(2010版)》进行血液净化室的质量控制及管理。
4.2.2. 质控方案及标准:科室每年制定血液净化室质控方案,加强对血液净化室重点环节及意外事件的规范化管理。
每季度召开质控会,总结分析整改质量检查中存在的问题,以达到持续改进。
4.2.3. 每次治疗前医生给患者家属签署知情同意书,开血液净化医嘱,并根据患者凝血功能情况决定是否查ACT及频次, 护士对患者进行评估:包括患儿意识、用氧、疼痛、乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病毒筛查及血管通路情况,详见附录 2 血液净化评估及治疗记录表。
4.2.4 治疗过程中发生不良反应,按照科室《血液净化不良反应应急预案》流程处理。
4.2.5 治疗结束后,由医生评估患者生命体征,平稳后方可离开透析室。
二级综合医院评审标准(2012年版)实施细则_透析室
![二级综合医院评审标准(2012年版)实施细则_透析室](https://img.taocdn.com/s3/m/3a63ee5025c52cc58bd6be5d.png)
(5)治疗室等其他区域面积和设施能够
满足正常工作的需要。
3.设备:
(1)基本设备:至少配备10台血液透析
机;配备满足工作需要的水处理设备、
供氧装臵、负压吸引装臵,必要的职业
防护物品;开展透析器复用的,应当配
备相应的设备。
(2)急救设备:心脏除颤器、简易呼吸
器、抢救车。
(3)信息化设备:至少具备1台能够上
2.对血液透析室的重点环节和影响医
4.20.2.2 有血液透析 患者登记及 病历管理制 度。
4.20.2.3 有设备的操 作规范与设 备维护制 度。
4.20.2.4 有紧急意外 情况与并发 症的紧急处 理预案。
疗安全的高危因素进行监测、分析和 反馈,提出控制措施。
【A】符合“B”,并通过信息系统加 强血液透析质量监测,追踪和分析相 关数据,促进质量持续改进。
4.20.1.4 落实《关于开展县医院和 基层医疗机构腹膜透析 试点工作的通知》卫医政 发2011-127号),启动了 腹膜透析试点工作。(可 选,试点医院必选) 4.20.1.4 落实《关于开展县医院和 基层医疗机构腹膜透析 试点工作的通知》卫医政 发2011-127号),启动了 腹膜透析试点工作。(可 选,试点医院必选) 4.20.2.1 有质量管理制度与岗位 职责。
血液透析室护士长或护理组长应由具
备一定透析护理工作经验的中级以上专
业技术职务任职资格的注册护士担任。
3.至少有1名技师,该技师应当具备机械
4.20.1.3 分区布局、 设施设备符 合相关规 定。
和电子学知识以及一定的医疗知识, 熟悉血液透析机和水处理设备的性能结 构、工作原理和维修技术; 4.上述岗位有明确职责。 5.医师、护士和技师应具短期培训经历 (例如,有3个月以上三级医院血液透 析工作经历或培训经历)。 【B】符合“C”,并 1.有保障岗位配臵和人员培训的管理措 施。 2.有职能部门履行监督管理职责,对问 题和缺陷有改进措施。 【A】符合“B”,并 对医、护、技人员的履职能力进行定期 评价,各岗位配臵符合《血液净化标准 操作规程(2010版)》的要求。 【C】 1.分区布局: (1)布局和流程应满足工作需要,符合 医院感染控制要求,区分清洁区和污 染区。 (2)具备相应的工作区,包括普通透析 治疗区、隔离透析治疗区、水处理间、 治疗室、候诊区、接诊区、储存室、污 物处理区和医务人员办公区等基本功能 区域。开展透析器复用的,还应设臵复 用间。
透析液和透析用水质量监测制度
![透析液和透析用水质量监测制度](https://img.taocdn.com/s3/m/664f6b0642323968011ca300a6c30c225901f0a0.png)
透析液和透析用水质量监测制度
一、定人、定期做好水处理设备的维护与保养,并记录每次维护和保养的内容。
每季度消毒一次,并监测消毒液残余量。
二、做好透析用水水质和透析液的监控。
1、电导率正常值约10us/cm。
2、纯水的pH值应维持在5~7的正常范围。
3、每月对透析液及透析用水进行细菌培养,透析用水中的细菌总数不超过100cfu/ml,干预水平应建立在系统微生物动力学知识之上,干预最大允许水平为50%;每季度检查透析用水中的内毒素1次,内毒素含量应不超过0.25EU/ml,建立干预水平,通常是最大允许水平50%。
每年检测化学污染物1次。
采样部位为反渗水输水管路的末端。
每台透析机每年至少检测1次。
4、化学污染物情况至少每年测定1次。
三、购买的浓缩透析液和透析粉剂要有国家药品监督管理局颁发的注册证。
血液透析室环境卫生学、透析用水、透析液监测制度
![血液透析室环境卫生学、透析用水、透析液监测制度](https://img.taocdn.com/s3/m/916a6e2e640e52ea551810a6f524ccbff121ca0a.png)
血液透析室环境卫生学、透析用水、透析液监测制度
一、每月对血透室透析用水、透析液进行细菌学监测,结果合格,有记录。
透析用水及标准透析液细菌数VIOocfu∕mlo
二、每季度对血透室透析用水、透析液细菌内毒素进行检测,结果合格,有记录。
透析用水内毒素含量VO.25EU∕ml,透析液内毒素VO.5EU/ml o
三、软水硬度及游离氯检测至少每周进行一次,透析用水必须符合中华人民共和国药业标准《血液透析和相关治疗用水》(YYO572—2015)的要求。
软水硬度VI7.Ippm,游离总氯VO.Img/L。
四、每月对血透室进行一次环境卫生学监测,包括空气、物品、物体表面及医护人员手监测,结果合格,有记录。
五、当疑有透析液污染或有严重感染病例时,应增加采样点,如原水口、软化水出口、反渗水出口、透析液配液口等,并及时进行检测。
六、每年对透析用水的化学污染物测定一次,当检查结果超过规定标准值时、必须再复查并进行相应的处理。
透析液和透析用水质量监测制度与执行流程
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透析液和透析用水质量监测制度与执行流程下载提示:该文档是本店铺精心编制而成的,希望大家下载后,能够帮助大家解决实际问题。
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透析液和透析用水质量监测制度
![透析液和透析用水质量监测制度](https://img.taocdn.com/s3/m/8029b753b9d528ea80c7793c.png)
血液透析质量控制规范(试行) 第一章总则一、 血液透析是慢性肾衰竭患者赖以生存的肾脏替代治疗手段之一, 衰竭患者完全或部分恢复肾功能创造了条件。
外,血液在透析器中与透析液进行物质交换, 多余的水分和纠正电解质、酸碱平衡的目的。
近年来,也是中毒等急危重症抢救 的重要手段。
二、 设立省血液透析质量控制部,主要对全省血液透析诊疗活动进行全面质量控 制,并受省卫生厅委托检查医疗机构血液透析工作开展情况。
开展技术培训,进行相关技术考评和考核。
三、开展血液透析技术的医疗机构应配备至少 4台以上的透析机,并经省卫生行 厅进行技术及人员准入。
四、 医疗机构开展血液透析技术应符合本规范要求, 建立健全质控制度,并严格 遵守医院感染管理和消毒隔离规定,防止由此引发的医源性感染;透析器的重复 使用应严格按照卫生部制定的《血液透析器复用操作规范》执行,确保患者安全。
五、 从事血液透析治疗工作的医护人员,应接受省级卫生行政部门组织的培训, 考核合格后方可上岗。
第二章 医院资质基本要求一、内科工作基础 具备较好的内科工作基础,能够独立完成基本诊疗项目,具有独立处理内科常见 疾病的能力。
二、设置独立的肾脏内科(或者内科肾脏病组) 具备较好的肾脏内科工作基础,能够独立完成基本诊疗项目。
肾脏内科病房(或者内科病房内设置肾脏病病床):有肾脏内科专科医师队伍, 具有独立处理肾脏内科常见疾病的能力。
三、血液透析室(中心) 血液透析室(中心)(简称血透室)应具备透析区、水处理区、治疗室、候诊室 等基本功能区域;应有符合规定的透析机、水处理装置及抢救的基本设备; 建立 并执行消毒隔离制度、透析液和透析用水及水处理设备的质量检测制度、技术操 作规范、设备检查及维修制度;有完备的病历档案管理制度:包括透析治疗患者 知情同意书、首次病程记录、透析治疗记录单、化验单等。
建立健全透析病人登 记册,普通病人、隔离病人及急诊病人分别登记。
也为急性肾 血液透析时需要将患者血液引出体 达到清除体内代谢废物、排出体内四、急、慢性透析并发症处理及综合抢救能力 具有麻醉科、重症监护室、放射科、检验科及大内科等的医疗技术支持。
透析液和透析用水质量监测制度
![透析液和透析用水质量监测制度](https://img.taocdn.com/s3/m/160ba80c53d380eb6294dd88d0d233d4b14e3fd1.png)
透析液和透析用水质量监测制度
1、透析用水每月进行1次细菌菌落检测并记录,(直供水系统应至少包括二个采样点:反渗水出口、反渗水回口;非直供水系统应至少包括三个采样点:反渗水出口、储水桶出口,储水桶回口),细菌数不能超过100cfu/ml。
2、每月1次透析用水内毒素检测并记录(采样点同透析用水细菌菌落检测)。
3、每月1次对透析器入口的透析液内毒素、细菌菌落检测并记录。
内毒素不能超过0.5eu/ml。
4、每月至少对2台透析机进行内毒素检测,每台透析机每年至少检测一次。
5、透析用水的化学污染物情况至少每年测定一次,软水硬度及余氯检测每日进行一次,检测结果应当符合标准。
透析液及透析用水监测SOP
![透析液及透析用水监测SOP](https://img.taocdn.com/s3/m/389eac7ddd3383c4ba4cd2d5.png)
透析液及透析用水监测SOP文件编号:持有部门:医院感染管理科医务部护理部血透室微生物室修订时间:年月执行日期:年月日具体内容:一、透析用水、透析液等进行细菌学监测和内毒素检测1.受检材料:透析用水:普通自来水经过滤、软化、活性碳吸附及反渗处理形成反渗水(透析用水);透析液浓缩溶液:A 液含氯化钠、氯化钾、氯化钙、氯化镁及葡萄糖等成分;B 液主要是碳酸氢钠;透析用水和透析液浓缩液按一定的比例混合即成透析液。
透析用水是用自来水作水源,经过反渗透装置产生反渗水(透析用水),透析液由(A液+B液)与透析用水按1:3 4比例混合制成,A液主要是含各种电解质的高渗液,B液主要是碳酸氢钠溶液。
2.检测方法1:用无菌吸管分别吸取上述样品各1 m1到90mm无菌平皿中,加入已熔化的察45℃一48℃营养琼脂1 5ml一1 8ml,边倾注边摇匀待琼脂凝固放于3 5℃培养箱内48小时后计数,并鉴定致病菌。
检测方法2:采样用无菌注射器抽取1 ml 样品,加入无菌试管,吸取0. 2 ml 标本加入血琼脂平皿中均匀涂布,置36 ℃孵育箱培养48 h ,鉴定细菌及计算每毫升标本中的细菌菌落数(CFU/ ml) 。
计算公式为CFU/ ml = 平皿上的细菌菌落数×5 。
3.评价标准:透析用水细菌数<2 0 0 c fu/m1,透析液细菌数<2 000 c fu/ml,不得检出致病菌,A液和B液应无菌生长。
4.内毒素检测:使用动态凝胶法内毒素快速检测试剂盒Pyrosate检测。
具体方法根据各个公司产品使用说明。
二、可复用血液透析器使用前检测1.外观检查:标签字迹清楚;血液透析器无结构损坏和堵塞;血液透析器端口封闭良好、充满消毒液(由血液透析器颜色、用试纸或化学试剂确认该血液透析器已经过有效浓度消毒液的消毒和处理)、无泄漏;存储时间在规定期限内;血液透析器外观正常。
2.核对患者资料:确保血液透析器上的姓名和患者记录中身份信息一致,血液透析器上的标签和患者的治疗记录也应确保无误。
透析液和透析用水质量监测制度
![透析液和透析用水质量监测制度](https://img.taocdn.com/s3/m/aaf4b1fcfab069dc502201a5.png)
透析液和透析用水质量监测制度
一、透析液质量监测
1、离子浓度测定
2、细菌测定
3、内毒素测定
二、透析用水质量监测
1、电导率正常值约为10μs/cm
2、软水硬度检测至少每周一次,要求<17ppm
3、酸碱度(PH值)正常范围应维持在5~7
4、游离氯检测至少每周一次,要求<0.5mg/l
5、残留消毒液检测至少每周进行一次
6、细菌培养应每月一次,要求细菌数<200cfu/ml,采样部
位为反渗水输水管路的末端;透析机每台透析机每年至少检测一次
7、内毒素检测至少每三个月一次,要求内毒素<2eu/ml,
采样部位为反渗水输水管路的末端;透析机每台透析机每年至少检测一次
8、化学污染物情况至少每年测定一次
9、微量元素至少每年测定一次。
血液净化室透析液、透析用水质量监测制度
![血液净化室透析液、透析用水质量监测制度](https://img.taocdn.com/s3/m/7ea60c6ef342336c1eb91a37f111f18583d00cfa.png)
血液净化室透析液、透析用水质量监测制度Ⅰ 目的严格透析液、透析用水水质监测,加强质控,减少并发症,提高生活质量和延长存活期。
Ⅰ 范围血液净化室工作人员。
Ⅰ 制度一、定人、定期做好水处理设备的维护与保养,并记录好每次维护和保养的内容。
每季度化学消毒一次,并监测消毒液残余量。
二、做好透析用水水质和透析液的监控:(一)电导率正常值约10us/cm;(二)纯水的PH值应维持在5-7的正常范围;(三)透析用水的细菌培养应每月1次,要求细菌数≤100cfu/ml,采样点位于一、二级反渗机采样口;透析液的细菌监测每台透析机每年至少检测一次,要求细菌数≤100cfu/m,采样点位于透析器膜外透析液入口端。
如怀疑有污染或者有感染病例时,应增加采样点,及时监测。
(四)透析用水的内毒素监测至少每3个月1次,要求内毒素<0.25Eu/ml,采样部位同上;(五)透析液的内毒素监测每台透析机每年至少检测1次,要求内毒素<0.5Eu/ml,采样点同上。
(六)如怀疑有污染或有感染病例时,应增加采样点,及时监测。
(七)每周对水处理设备进行硬度、余氯、PH值测试,保证透析用水质量。
(八)每年进行一次透析用水化学污染物监测,各项指标必须符合《透析和相关治疗用水》(YY0572-2015)要求。
(九)每周对水处理设备及供水管道进行一次热消毒;每三个月对水处理机设备进行一次化学消毒。
Ⅰ 参考依据1.《血液净化标准操作规程(2020版)(征求意见稿)》2.《医疗机构血液透析室管理规范》(卫医政发〔2010〕35号)3.《医院感染预防与控制评价规范》(WS/T 592-2018)。
血液透析中心透析液和透析用水的质量监测制度
![血液透析中心透析液和透析用水的质量监测制度](https://img.taocdn.com/s3/m/0145dd0c2f3f5727a5e9856a561252d380eb20e5.png)
血液透析中心透析液和透析用水的质量监测制度
1.每年每台机器应至少进行一次透析液的细菌和内毒素检测。
透析用水和透析液培养方法参照YY0572-2-2015标准规范执行,可选择胰化蛋白脓葡萄糖培养基(TGEA)、R2A营养琼脂培养基或其他确认能提供相同结果的培养基,不能使用血琼脂培养基和巧克力琼脂培养基。
推荐17〜23。
C的培养温度和7天的培养时间。
2,应使用宣试剂法测定内毒素,或其他确认能提供相同结果的检测方法。
3.每月进行一次细菌检测,细菌数量WlOoCFU/ml;细菌数量250CFU∕ml应进行干预。
4.至少每3个月进行一次内毒素检测,透析用水内毒素≤0.25EU∕ml,透析液内毒素W0.5EU∕ml;超过最大允许水平的50%应进行干预。
5.透析用水的细菌或内毒素水平达到干预水平,应对水处理系统进行消毒;透析用水的细菌和内毒素水平合格,而透析液的细菌或内毒素水平超标,应对所有同型号透析机进行透析液细菌和内毒素检测,并校验透析机消毒程序。
对于不符合或达到干预标准的水处理系统和/或透析机,必须重新消毒且符合标准后方可使用。
透析用水及透析液的质量监测ppt课件
![透析用水及透析液的质量监测ppt课件](https://img.taocdn.com/s3/m/0d5eaf5fc381e53a580216fc700abb68a982ad03.png)
可编辑课件
7
精密保安过滤器
前处理最后一道防线 滤除活性炭破碎微粒( 5μm) 及时更换滤芯(2-4w) 防止反渗膜被污染
细菌培养
可编辑课件
13
内毒素检测
可编辑课件
14
软水硬度
可编辑课件
15
余氯检测——试剂法
可编辑课件
16
1
消毒
2
核查
可编辑课件
17
定期消毒
可编辑课件
18
每日核查
可编辑课件
19
1
六个环节
2
五种检测
3
两个保障
可编辑课件
20
配液管理
可编辑课件
21
可编辑课件
‹#›
透析液的管理
可编辑课件
23
可编辑课件
8
双极反渗装置Reverse Osmosis
可编辑课件
9
直供式透析用水
反渗水直接供 给透析机及配 液机使用
无水箱、无气 囊,彻底避免 二次污染
可编辑课件
10
1
化学污染物
2
细菌培养
3
内毒素检测
4
软水硬度
4
游离氯检测
可编辑课件
11
化学污染物
可编辑课件
每出 年水 检口 测采 一样 次
12
1.从透析器入口侧的快速接头取样(另一侧也取不到)
2.快速接头开口向上,让透析液似泉水般涌出
3.用注射器带针头的,将针头插入到密封圈以下位置,并不接触快速接头内壁
透析用水及透析液质量监控PPT课件
![透析用水及透析液质量监控PPT课件](https://img.taocdn.com/s3/m/9b49f7a74bfe04a1b0717fd5360cba1aa8118c01.png)
应对策略和措施
加强水质监测
定期进行水质检测,确 保水质符合标准。
设备维护与更新
定期对水处理设备和透 析机进行维护和更新。
培训与规范操作
加强工作人员培训,确 保操作规范,提高水质
稳定性。
建立应急预案
针对可能的水质问题, 制定应急处理预案。
持续改进和优化建议
技术创新
引入先进的水处理技术和设备 ,提高水质。
案例二
某大型透析中心采用先进的在线监测系统,实时监测透析用水及透 析液的质量,确保了患者的安全和治疗效果。
案例三
某医疗全和稳定。
经验教训和反思
经验教训
在成功案例中,我们发现严格的质量监控措施、先进的设备和专业的合作是确 保透析用水及透析液质量的关键因素。
重要性
强调透析用水及透析液质量监控对于 保障患者生命安全和治疗效果的重要 性。
说明质量监控对于提高医疗质量和保 障医疗安全的意义。
02
透析用水质量监控
水的来源和处理
水的来源
主要来自自来水、井水或地表水 ,需经过适当的处理才能用于透 析。
处理方法
包括物理处理(如沉淀、过滤) 和化学处理(如消毒、软化), 以消除杂质、细菌和病毒,降低 矿物质含量。
水质标准和检测方法
水质标准
必须符合国家相关卫生标准,如《医 疗机构水污染物排放标准》等。
检测方法
定期进行水质检测,包括微生物指标 、化学指标和物理指标,以确保水质 达标。
水质问题及解决方案
水质问题
可能出现的问题包括微生物污染、化学物质超标、硬水等。
解决方案
定期更换滤芯、消毒水处理设备、加强水质检测等措施,确 保水质稳定达标。
完善监控体系
5.1__透析液和透析用水的水质监控制度和执行的流程(1)
![5.1__透析液和透析用水的水质监控制度和执行的流程(1)](https://img.taocdn.com/s3/m/04a0c139b90d6c85ec3ac6bf.png)
透析液和透析用水的水质质量监测制度
一、定人、定期做好水处理设备的维护与保养,并记录好每次维护和保养的内
容。
每季度消毒一次,并监测消毒液残余量。
二、做好透析用水水质和透析液的监控:
(一)电导率正常值约10μs/cm。
(二)纯水的p H 值应维持在5~7 的正常范围。
(三)细菌培养应每月1 次,要求细菌数<200 cfu/ml;采样部位为反渗水输水管路的末端。
透析机每台透析机每年至少检测1 次。
(四)内毒素检测至少每3 个月1 次,要求细菌数<200 cfu/ml,内毒素<2 EU/ml;采样部位同上。
每台透析机每年至少检测1 次。
(五)化学污染物情况至少每年测定1 次,软水硬度及游离氯检测至少每周进行1 次,参考2008 年美国AAMI 标准(见表1.1)。
三、透析液的溶质浓度和细菌培养:每批次至少测定1次,并登记归档。
购买的浓缩透析液和透析粉剂要有国家药品监督管理局颁发的注册证,或浓缩液由具备浓缩液配制资格的医院制剂室配制(有制剂许可证和透析液批准文号,限于医院内部使用)。
表1.1 血液透析用水允许的化学污染物的最大浓度
反渗水、透析液生物学监测执行流程。
透析室水处理机的操作流程及质控标准
![透析室水处理机的操作流程及质控标准](https://img.taocdn.com/s3/m/d42e96a14793daef5ef7ba0d4a7302768e996f87.png)
透析室水处理机的操作流程及质控标准下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成,希望大家下载以后,能够帮助大家解决实际的问题。
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医院血液透析室各项规范
![医院血液透析室各项规范](https://img.taocdn.com/s3/m/e589c113492fb4daa58da0116c175f0e7dd11952.png)
空气栓塞是血液透析中少见但致命的并发症.现代透析机器的空气报警及气泡捕获设计,使此并发症极少发生。
在泵前存在负压的管路部位,空气仍有可能进入血管。
此外,穿刺和深静脉插管操作时,亦可能使气体进入血管.空气栓塞的症状取决于发生时病人体位和进入气体的容量.坐位患者,气体可进入脑血管,产生癫痫、意识丧失等精神症状。
卧位或者下肢和中心静脉插管患者,气体将进入右心室,并与血混合后产生气泡,阻塞肺动脉出口,导致憋气、胸痛和心律失常。
1 .即将夹闭透析管路,住手血泵。
2.将病人置于头低脚高位,并左侧卧位,使气体位于右心房。
3 .心肺支持,包括吸入高压氧,采用面罩或者气管插管。
4 .若无高压氧,可通过机械通气吸入 100%氧气。
5.如空气量较多,可进行右心房或者右心室穿刺抽取气体。
长期血液透析患者的红细胞寿命为正常人的 1/2—1/3,但透析中溶血的发生往往与外界因素有关。
透析血泵、缠绕的透析管路和血泵前动脉压过高均可导致溶血.此外,透析用水中氯胺、铜、锌和硝酸含量过高可引起溶血,用于透析器复用的化学物质如甲醛、过氧化氢,亦与溶血有关。
当发现透析管路中大块、透明状血液,应考虑急性溶血。
1 .即将住手透析,夹闭静脉管路,丢弃管路中血液 .吸氧。
2 .即将行全血细胞计数、网织红细胞计数,测定结合珠蛋白、乳酸脱氢酶( LDH )、高铁血红蛋白。
3 .及时纠正贫血,必要时可输新鲜全血,将 Hb 提高至许可范围3 .检测透析用水中氯胺、硝酸和重金属含量。
4 .若为复用透析器,测定残留消毒剂含量。
5 .因溶血常伴高钾血症,应严密监测血钾,避免发生高血钾。
当患者病情稳定后,需重新开始透析。
肌肉痉挛在血液透析中较为常见,常发生于透析后半时段,多见于下肢.其发病机制尚不明了。
过度超滤、低钠透析液、无镁透析液、交感神经系统兴奋性过高等,可使肌肉痉挛发生率增加。
虽然此并发症并不危及生命,但可严重影响透析质量和患者依从性.1 .对透析间体重增长过多患者,尽量避免过度超滤,或者增加透析液钠浓度.2 .透析前服用苯二氮卓类(如安定)和硫酸奎宁,可有效预防肌肉痉挛的发生。
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透析液和透析用水的水质质量监测制度一、定人、定期做好水处理设备的维护与保养,并记录好每次维护和保养的内容。
每季度消毒一次,并监测消毒液残余量。
二、做好透析用水水质和透析液的监控:(一)电导率正常值约10μs/cm。
(二)纯水的p H 值应维持在5~7 的正常范围。
(三)细菌培养应每月1次,要求细菌数<200 cfu/ml;采样部位为反渗水输水管路的末端。
透析机每台透析机每年至少检测1次。
(四)内毒素检测至少每3个月1次,要求细菌数<200 cfu/ml,内毒素<2 EU/ml;采样部位同上。
每台透析机每年至少检测1次。
(五)化学污染物情况至少每年测定1次,软水硬度及游离氯检测至少每周进行1次,参考2008 年美国A AMI 标准(见表1.1)。
三、透析液的溶质浓度和细菌培养:每批次至少测定1次,并登记归档。
购买的浓缩透析液和透析粉剂要有国家药品监督管理局颁发的注册证,或浓缩液由具备浓缩液配制资格的医院制剂室配制(有制剂许可证和透析液批准文号,限于医院内部使用)。
表1.1 血液透析用水允许的化学污染物的最大浓度反渗水、透析液生物学监测执行流程下面是三个励志小故事,不需要的朋友可以下载后编辑删除!!!谢谢!!!你可以哭泣,但不要忘了奔跑2012年,我背着大包小包踏上了去往北京的火车,开启了北漂生涯。
彼时,天气阴沉,不知何时会掉下雨滴,就像我未知的前方一样,让人担忧。
去北京的决定是突然而果决的,我在宿舍纠结了一天,然后在太阳逃离窗口的时候打电话告诉父母,我要到首都闯一闯。
消息发出去之后,并没有预料之中的强烈反对,父亲只给我回了一个字:好。
就这样看似毫无忧虑的我,欣喜地踏上了北上的路。
有些事情只有真正迈出第一步的时候,才会迎来恐惧。
当我踏上北上的列车时,才惊觉对于北京,除了天安门、央视大楼这些着名建筑,我知之甚少。
俗话说无知者无畏,可于我而言,这句话并不适用,因为在坐上火车那一刻,我就开始对未来胆战心惊,毫无底气。
火车开动之后,我的心情变得更加复杂而紧张,甚至一度心生退意。
人类果然是一个无解的方程式,看似无畏的勇气背后不知藏下了多少怯懦和犹豫。
旁座的姐姐见我一人,开始和我有一搭没一搭地聊起了天。
几分钟后,我们竟如同许久未见的好友一般,开始聊起了各自的生活。
我说出了自己的恐惧与未见,期冀从她那里得到些许安慰和鼓励。
出乎意料地,她并没有说一些心灵鸡汤般的哲理语句,反而给我讲了一个故事,一个让我在很长一段时间都印象深刻,每次想起便会荷尔蒙再度升高的故事,一个她自己的故事。
那是一段并不愉快的经历,整段经历是蜿蜒前行的。
高考中,她因为做错了三道大题,成为家里的罪人。
朋友极尽嘲笑,亲戚们也开始暴露自己毒舌的属性,父母当时并没有过多指责,因为他们正在跟自己的兄弟姐妹们为了祖母的遗产争得死去活来。
那被人类歌颂的血缘、亲情,在所有的利益面前瞬间分崩离析。
那时的她,像极了一个被遗弃的孩子。
或是为了远离当时一片狼藉的场面,家境拮据的她,怀着可能被众叛亲离的勇气,报考了一个三本院校。
当她怀揣着自己暑假赚的6000块钱踏进学校的时候,她以为一切喧闹终将与自己隔绝。
但是事实上,天真的想法只维系了几天,便不攻自破。
专业老师并不看好这个寡言少语的孩子,因为在她看来,法律专业除了要掌握专业知识之外,利索的嘴皮子也是一名律师出人头地不可缺少的法宝,而这个孩子,显然并没有这方面的天赋。
糟糕的情况在不断地蔓延,那段时期,她如同造物者手中的失败品,什么都做不好,注意力像手中的沙子一般怎么握都握不住。
课文理解不了,丧失阅读能力,法律条款、单词统统在跟她作对,连最简单的问题都会堵住她的嘴。
考试更不用提了,考前总是睡不好觉,刚迈进考场全身就开始发抖,像个从来没有上过战场的士兵一样。
她一直溺在泪水中,从未上岸,深度抑郁,一度心生退学的想法。
她深夜给母亲打去电话,想要获取安慰,家人说当初你自己做的决定,于是她只好自己硬撑着。
为了防止自己再胡思乱想,她报了八门选修课,把自己的时间填得满满的。
为了应付每科超过6000字的论文,她总是第一个跑到食堂去打饭,背日语,背法语,做英语听力,背法律常识虽不至于像匡衡一样凿壁偷光,但是只要有光的地方,她都待过。
一个追着阳光跑的人,是永远不会输在路上的。
在不停歇的灌输之下,大脑勉强接受了来自外界的压迫。
虽不能到达天才的地步,但是起码恢复了正常的记忆功能。
四年的大学生涯也在马不停蹄中准备落下帷幕,为了能够拿到好的工作机会,她到处参加比赛,只是为了让自己在与聘用单位较量时能够多一点筹码。
与此同时,她还要忙毕业论文。
在有限的时间内打一场不能失败的战争,是那时她的唯一目标。
上天果然不会亏待努力的人,她的毕业论文很惊艳,老师甚至生出了让她留校任教的打算,不过还是被她拒绝了,因为她已经进入了当地最着名的一家律师事务所。
在刚进入事务所的时候,她过去光鲜的外衣再次黯然失色。
为了能够追赶同事的步伐,她过上了每天哒哒哒飞速敲打键盘的生活。
为了跟进一个案子,她常常整夜都在做准备,等到一切就绪时,晨光也恰好如期而至。
如今,她已经成为北京最着名的律师事务所的招牌律师之一。
这次她本可坐飞机回京,只是因为贪恋沿途的风景才会与我相遇。
在最难熬的时光要学会一路狂奔,不要多想,也不要把希望寄托在别人身上,人生来便是要努力的,你可以哭泣,但是不要忘了奔跑。
她拍着我的肩膀,身上散发着莲花的香味,清新而让人愉悦。
终点站很快到达,天空依然阴沉着,不知下一秒云上染墨,雨滴降落,还是阳光冲破云雾,普照大地。
当我与她告别,重新背着沉重的行李,阔步向前,我知道等待我的不一定是美好的未来,但是只有拼一拼,才足够对得起自己。
每个人都有一个蜕变的过程,这个过程只能自己咬着牙度过,熬过了便化茧成蝶,熬不过,便像蒲公英一样,被生活的风吹着走。
一辈子走好一条路有两个西班牙人,一个叫布兰科,一个叫奥特加。
虽然他们同龄,又是邻居,但家境却相差很远。
布兰科的父亲是一个富商,住别墅,开豪车。
而奥特加的父亲却是一个摆地摊的,住棚屋,靠步行。
从小,布兰科的父亲就这样对儿子说:“孩子,长大后你想干什么都行,如果你想当律师,我就让我的私人律师教你当一名好律师,他可是出名的大律师;你如果想当医生,我就让我的私人医生教你医术,他可是我们这里医术最高的医生;如果你想当演员,我就将你送去最好的艺术学校学习,找最好的编剧和导演来给你量身定做角色,永远让你当主角;如果你想当商人,那么我就教你怎样做生意,要知道,你老爸可不是一个小商人,而是一个大商人,只要你肯学,我会将我的经商经验全都传授给你!”奥特加的父亲则总是这样对儿子说:“孩子,由于爸爸的能力有限,家境不好,给不了你太多的帮助,所以我除了能教你怎样摆地摊外,再也教不了你任何东西了。
你除了跟我去学摆地摊,其他的就是想也是白想啊!”两个孩子都牢牢地记住了自己父亲的话。
布兰科首先报考了律师,还没学几天,他就觉得律师的工作太单调,根本就不适合他的性格。
他想,反正还有其他事情可以干,于是,他又转去学习医术。
因为每天都要跟那些病人打交道,最需要的就是耐心,还没干多久,他又觉得医生这个职业似乎也不太适合他。
于是,他想,当演员肯定最好玩,可是不久后,他才知道,当演员真的是太辛苦了。
最后,他只得跟父亲学习经商,可是,这时,他父亲的公司因为遭遇金融危机而破产了。
最终,布兰科一事无成。
奥特加跟父亲摆了几天地摊后,就哭着不肯去了,因为摆地摊日晒雨淋不说,还常遭人白眼。
可是,一想到除了摆地摊,再也没别的事可干,他又硬着头皮跟父亲出发了。
可是,还没干几天,他又受不了了,又吵着闹着不肯去了。
因为没事可干,不久,他又跟着父亲出发了。
慢慢地,他竟然从摆地摊中发现,要想永远摆脱摆地摊的工作,就得认真地将地摊摆好。
结果,几年后,他终于拥有了自己的专卖店。
30年后,他拥有了属于自己的服装集团。
如今天,该集团在世界68个国家中总计拥有3691家品牌店,一跃成为世界第二大成衣零售商。
奥特加(AmancioOrtega)以250亿美元个人资产,位列《福布斯》2010年世界富豪榜第9位。
人并不是选择越多越好,因为多了反而拿不定主意,无法坚持到底。
反而是那些没有选择的人,最终获得了成功。
把理想推远一点比尔·拉福是美国当代的著名企业家。
比尔从商的志向来自他的父亲,他的父亲在商界滚打多年却始终没有取得什么骄人的成绩。
受父亲影响,比尔从小就立志要做一位成功的商人,更何况他的父亲也认为他做事机敏果断,敢于创新,非常具有商业天赋,所以一直鼓励比尔去读经济或者商贸类大学。
让父亲没有想到的是,比尔在高中毕业后,却来到麻省理工学院学习工科中最基础最普通的机械制造专业。
比尔的父亲生气地指责比尔说:“你一定是忘记了自己的理想,要知道,你并不是要做一位出色的工人,而是做一位成功的商人,你为什么不读商业贸易,反而要来学机械制造呢?你这不是拉近理想,分明是把理想推得更远了!”比尔不赞同父亲的观点,他觉得适当把理想推远一点是正确的,因为工业商品在商贸中占了绝对的大多数,如果不具备工科知识,就不能了解产品的性能、生产制造等各方面的情况,将来很难保证能在经商中占到优势,更何况工科学习不仅是增强工业技能,还能帮助一个人建立严谨求实的思维能力,培养一种脚踏实地的工作态度,这些素质都是经商所不能缺少的。
听了比尔的解释,他的父亲终于明白了比尔的想法,比尔也得以留在麻省理工学院继续读书,四年的大学,比尔没有拘泥于本专业,他同时还学习了许多化工、建筑、电子等方面的基本知识,毕业后,立志从商的比尔并没有立刻带着这些知识投身商海,而是考入了芝加哥大学继续攻读经济学的硕士学位,这期间,比尔掌握了大量的经济学基本知识,掌握到了决定商业活动正确性的众多因素。
取得学位后,按理说比尔应该可以向理想进发了,可是他不仅没有立刻下海经商,反而还进一步把理想推远了:他又花了三年时间进入别的私人学校学习法律知识,之后又进入了一所法学院旁听法律课程,同时他还学习了一些微观经济活动的专业经济学以及企业管理知识!完成这一切之后,比尔又考进了政府部门工作,直到这时,他的父亲终于忍不住了,他指责比尔已经彻底忘记了自己的理想,他提醒比尔说他应该努力让自己成为一名成功的商人,而不是去从事政治。
比尔有自己的想法,因为经商必须要具备很强的交往能力,要想在商业上获得成功,必须要深知处世规则,善于人际交往,然而这种能力是在任何学校都学不到的,只有在实践中才能磨炼出来,而磨炼这种能力的最佳去处就是政府部门。
比尔在政府部门一干就是5年,他也在工作中培养起了深思稳重、沉着冷静的个性。
5年的政府工作结束后,比尔开始慢慢向商业靠近,他应聘到一家公司去熟练商情与商务技巧,因为表现突出,两年后,公司打算出高薪让他担任副总经理,但比尔却辞职了,他意识到自己是时候正式向自己的理想迈开脚步了,随后,他开办了自己的拉福商贸公司,这时,比尔已经是一位35岁的中年人。