血液透析用水质量控制
血液透析和相关治疗用液体的制备和质量管理 第1部分 血透水处理
血液透析和相关治疗用液体的制备和质量管理第1部分血透水处理以下是血液透析和相关治疗用液体的制备和质量管理第1部分血透水处理一般步骤和质量管理措施：1. 水源选择：选择高质量的水源非常重要。
通常使用的水源包括市政自来水、反渗透水和蒸馏水。
确保水源符合透析液质量要求，并且不含有可能对患者造成危害的有害物质。
2. 水质检测：对水源进行定期的水质检测是必要的。
常见的水质参数包括细菌总数、内毒素、溶解氧、电导率、pH值等。
确保水质符合透析液质量标准，并制定相应的纠正措施，以确保水质的稳定性和一致性。
3. 水处理设备：使用适当的水处理设备来处理水源，以去除潜在的有害物质。
常见的水处理设备包括反渗透系统、蒸馏器、离子交换器等。
确保设备的正常运行和维护，并定期进行清洁和消毒。
4. 透析液配制：根据透析液的配方，将水源与透析液浓缩液混合，以制备透析液。
确保配制过程符合标准操作程序，并严格按照配方比例进行配制。
定期检查透析液的成分和浓度，确保透析液的一致性和稳定性。
5. 透析液质量控制：定期对透析液进行质量控制，包括透析液成分分析、微生物检测、内毒素检测等。
确保透析液的质量符合透析液质量标准，并及时纠正任何异常。
6. 记录和文档管理：建立透析液处理的记录和文档管理系统，记录每次水质检测、透析液配制和质量控制的结果。
这些记录可以用于追溯和审查，并帮助发现潜在的质量问题和改进措施。
血透水处理是血液透析治疗中非常重要的一部分，对患者的安全和治疗效果有着直接影响。
因此，对于血透水处理的制备和质量管理需要严格遵守相关的标准和规范，并定期进行监测和评估，以确保透析液的质量和安全性。
医院血液透析室(中心)水处理系统质量控制标准操作规程
医院血液透析室(中心)水处理系统质量控
制标准操作规程
一.水处理系统的运行与保养
1．水处理设备应具备国家食品药品监督管理局颁发的注册证、生产许可证等。
2．每半年应对水处理系统进行技术参数校准，此项工作由生产厂家或科室专职工程技术人员完成。
3．每天应对水处理设备进行维护与保养，确保安全范围，保证透析供水。
4．水处理设备的滤砂、活性炭、树脂、反渗膜等需按照生产厂家要求或根据水质检测结果进行更换。
5．做好维护保养记录。
二.透析用水的水质监控
1．每月采集反渗水检测细菌总数，应少于200 cfu/ml，超过50 cfu／ml应提前干预；采样部位为反渗水输水管路的末端。
2．每季度采集反渗水检测内毒素，应小于2 Eu／ml，超过1 Eu．／ml应提前干预；采样部位为反渗水输水管路的末端。
3．每天检测反渗水电导度，不得高于10μS/cm。
新安装的水处理系统或怀疑水处理系统有问题时要提高检测频
率。
4．反渗水的pH值应维持在5～7。
5．反渗水每年至少检测1次化学污染物浓度，判断标准参考2008年美国AAMI美国医疗仪器促进会标准。
6．每周至少测定1次软水硬度及游离氯浓度，钙和镁的浓度应分别低于2 mg／L和4 mg／L，游离氯浓度应低于1×10。
透析用水安全标准
透析用水安全标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：透析用水是透析治疗中不可或缺的重要环节，其质量和安全标准直接影响透析患者的生命安全和治疗效果。
透析用水安全标准是保障透析患者安全的重要保障措施，严格遵守透析用水安全标准是确保透析治疗安全有效进行的基础。
本文将详细介绍透析用水安全标准的相关内容，希望能帮助广大医护人员和透析患者更好地理解和遵守这些标准，确保透析治疗的安全可靠性。
一、透析用水的基本要求1. 透析用水的纯度要求：透析用水必须经过专业的净化处理，去除其中的杂质、微生物、化学物质等有害成分，保证水质的纯净度和安全性。
透析用水的纯度级别一般分为三级：一级纯水、二级纯水、三级纯水，不同级别适用于不同的透析设备和治疗目的。
2. 透析用水的温度要求：透析用水的温度一般应控制在35-37摄氏度之间，以确保透析治疗的效果和患者的舒适度。
水温过高或过低都会影响透析治疗的稳定性和安全性。
3. 透析用水的流量要求：透析用水的流量要求一般应根据透析设备和治疗方案的要求进行调节，以保证透析患者充分清洗和废液排出，避免透析不畅导致的不良后果。
二、透析用水的检测和监测1. 透析用水的检测项目：透析用水的检测项目主要包括水质检测、微生物检测、化学物质检测等内容，可以通过各种专业检测设备和方法进行检测，确保透析用水的质量和纯度符合标准要求。
2. 透析用水的监测周期：透析用水的监测周期一般应根据标准要求和实际情况进行合理安排，一般建议每月至少进行一次全面检测，定期检查水质和设备运行状况，确保透析用水安全可靠。
三、透析用水设备的维护和保养1. 透析用水设备的清洁和消毒：透析用水设备的清洁和消毒是确保透析用水安全的重要措施，操作人员应按照设备说明书和操作规程进行清洁和消毒，保证设备的卫生和安全性。
2. 透析用水设备的定期维护：透析用水设备需要定期进行维护和保养，包括更换滤芯、清洗管路、校准仪器等工作，确保设备的正常运行和水质的稳定性。
血液透析用水处理系统的质量控制
血液透析用水处理系统的质量控制摘要：血液透析多被应用于终末期肾病的临床治疗中，而且对于肾脏疾病患者来说血液透析是其主要治疗方法。
而且血液透析的治疗过程中，其用水处理系统是其中的重要组成部分，严格的水处理对提高血液透析治疗效果并保障患者的安全性密切相关，该系统由多个部分组成，如软水器、加压泵、反渗透系统等，每一系统均要有严格的质量控制措施，以此来保障用水质量的稳定性、安全性，基于此本文中便以型号为WJ-RO II-1500A的血液透析用制水设备为例深入分析了血液透析用水处理系统的质量控制。
关键词：血液透析；用水处理系统；质控措施1血液透析用水处理系统的构成及质量控制措施1.1.原水加压泵血液透析中的水处理系统起到了至关重要的作用，对保障血液透析的疗效有积极帮助，在这其中需要依靠该系统内多个部分的共同作用，原水加压泵便是其中的组成部分之一，而且该部分的运行与反渗透系统的运转密切相关，可以有效保障水处理系统过程中能够保持最小要求的水压和流量，从而使得血液透析水处理系统的正常运行[1]。
目前，在质量控制工作中，工作人员要严格关注原水加压泵的流量和压力，并详细记录，一旦发生压力或流量异常，应及时上报。
1.1.砂滤器在当前血液透析的治疗中，能够将患者血液内的一些杂质去除，而在此之前，水处理系统内的砂滤器必须要有良好的滤过作用，在原水经过砂滤器后能够将其中的胶体、悬浮物去除。
水处理系统运行过程中，大量的原水会经过砂率器，但是原水内的水质中会有不足，但是在原水砂滤器过滤时，最终的水质会与被过滤介质的大小、形状、电荷等因素有关。
想要保障砂滤器可以对原水起到良好的滤过作用，应当考虑到原水内各种杂质的形状、大小等情况，一般情况下需对填充介质进行“上大下小”的设置，即在砂滤器罐体上部的杂质较大，下部较小，而且如此设置可以非常高效的去除原水内＞25um的颗粒物[2]。
其次，因砂滤器内填充介质的设置优势，使得其本身的滤过效果非常好，而且具有长期性的应用优势，因此一般无需过于注重维护，不过可以根据血液透析时的用水量大小调整自动反冲洗时间。
市血液透析质量控制计划
市血液透析质量控制计划市血液透析质量控制计划是为了确保血液透析服务的安全和质量，提升患者生存质量，降低并发症发生率而制定的一系列措施和标准。
以下是我为您创作的相关文档内容。
文档标题：市血液透析质量控制计划一、背景及目的随着我国慢性肾脏病患者的增加，血液透析已成为重要的替代治疗方法。
为了保障患者在接受血液透析治疗过程中的安全与疗效，提高我市血液透析服务水平，特制定本质量控制计划。
二、质量控制指标1.透析设备合格率：确保所有透析设备符合国家相关标准，设备合格率达到100%。
2.透析用水质量：透析用水质量符合国家规定标准，内毒素、细菌总数等指标控制在规定范围内。
3.透析液质量：透析液质量符合国家规定标准，电解质浓度、渗透压等指标稳定。
4.透析操作规范执行率：提高透析操作规范执行率，降低操作失误导致的并发症。
5.患者满意度：提高患者对透析服务的满意度，提升患者生存质量。
三、具体措施1.设备管理：（1）定期对透析设备进行维护、检修，确保设备正常运行。
（2）建立设备档案，对设备使用情况进行详细记录。
2.透析用水及透析液管理：（1）建立透析用水质量监测制度，定期检测水质，确保水质合格。
（2）制定透析液配置标准，确保透析液质量稳定。
3.人员培训：（1）加强透析医护人员培训，提高业务水平和服务质量。
（2）定期组织技能考核，提高医护人员操作规范执行率。
4.患者管理：（1）建立患者档案，对患者的病情、治疗情况进行详细记录。
（2）加强患者教育，提高患者对透析治疗的认知和自我管理能力。
5.质量监督：（1）成立质量控制小组，定期对透析服务质量进行监督、检查。
（2）对存在的问题及时整改，持续改进透析服务质量。
四、总结与反馈1.定期对质量控制计划执行情况进行总结，分析存在的问题，提出改进措施。
2.将质量控制结果反馈给相关部门和人员，促进质量改进。
通过以上措施，我市血液透析质量控制计划将有效提升透析服务质量，保障患者安全，提高患者生存质量。
血液透析用水处理系统的质量控制
血液透析用水处理系统的质量控制血液透析水处理系统是血液透析治疗中的核心设备，血液透析的治疗效果以及病人的安全与水处理系统密切相关。
该研究通过对血液透析用水处理系统的加压泵、砂滤器、软水器、活性炭过滤器、反渗透系统、反渗水管路的结构和功能进行了详细的介绍，围绕如何确保水处理系统长期稳定工作，阐述了透析用水处理系统的质量控制，以确保透析患者的诊疗安全。
标签：血液透析；水处理系统；质量控制[Abstract]Water treatment system is the core of the device for hemodialysis，It’s closely related to the hemodialysis treatment and the patient’s safety.This Paper based on water treatment system pressure pumps，sand filters，water softeners，activated carbon filters，reverse osmosis system，reverse osmosis water pipeline structure and function are described，Focusing on how to ensure the long-term stability of water treatment systems，elaborate quality control dialysis water treatment system to ensure safe of dialysis patients.[Key words]Hemodialysis；Quality management；Water treatment美国ESRD年度发病率和患病率一直分别维持于每百万人口350～370例和1500～1800例。
透析用水处理设备及透析用水质量控制
4）供水管路消毒：常用化学消毒剂有过氧乙酸（有效浓度 1500～2000mg/L）、 含氯消毒剂（有效浓度 1500～2000mg/L）和专用消毒剂，按说明书选择使用。 5）化学消毒完成后，必须对透析用水处理设备主机和供水管路进行完整的冲洗， 特别注意供水主管道与透析机之间的连接软管的消毒液冲洗干净。
（1）反向冲洗周期过长：需要调整反向冲洗周期。 （控制头故障或设定错误：检查控制头设定是否正常，观察控制头动作 状态，维修或更换控制头。
（4）控制头或中心管密封泄漏：检查并更换密封件。 （5）活性炭被包裹或丢失：加强反向冲洗，更换或补充活性炭。 （三）透析用水的生物污染物监测
4.常见问题及处理方法 （1）反渗透膜密封件泄漏：检查更换密封件。 （2）反渗透脱盐率下降：降低回收率，更换反渗透膜。 （3）反渗透膜破损：更换反渗透膜。 （五）特殊情况下透析用水处理设备的监测与处理
疑似透析用水污染物超标、新安装的水处理设备、更换反渗透膜后、更换
透析用水供水管路后的水处理设备，必须进行系统性的消毒处理，理化与 生物污染检测达标后，方可投入使用。
（1）热消毒 1）反渗透膜热水消毒：80℃≤水温≤85℃，维持该温度的时间应＞20min，但透析 治疗前必须降至常温。
2）热水供水管路消毒：回水端水温≥85℃，该有效温度的维持时间应＞20min， 准备透析治疗前降至常温。
（2）化学消毒 1）常用的化学消毒剂有过氧乙酸（有效浓度 1500～2000mg/L，水温＜25℃，浸 泡时间≤2h）和透析用水处理设备专用消毒剂，按说明书使用。消毒液应具有国家 药品监督管理局颁发的注册证、生产许可证，或者具有所在地省级卫生健康行政 部门发放的卫生许可证或备案的消毒液商品。2）根据不同消毒剂的使用方法，应 监测最小有效浓度、接触时间，每次消毒后，必须测定消毒剂的残留浓度。
血液透析质量控制规范
血液透析质量控制规范血液透析质量控制规范1.引言本文档旨在规范血液透析质量控制的相关事项，确保患者在透析过程中得到最佳的治疗效果并减少并发症的发生。
2.透析水质量控制2.1 透析水源选择2.1.1 透析水理化指标要求2.1.2 透析水微生物指标要求2.2 透析水贮存与输送2.2.1 透析水贮存条件控制2.2.2 透析水输送管道消毒2.3 透析水消毒措施2.3.1 透析水消毒方法2.3.2 透析水消毒频率及监测要求3.透析设备质量控制3.1 透析机器设备选择3.1.1 透析机器参数要求3.1.2 透析机器运行稳定性要求 3.2 透析器选择与更换3.2.1 透析器品质评估指标要求 3.2.2 透析器更换规范3.3 透析器消毒与灭菌3.3.1 透析器消毒方法3.3.2 透析器灭菌方法与频率4.透析室环境质量控制4.1 透析室设计与装修4.1.1 透析室布局与空间设计 4.1.2 透析室装修材料选择4.2 空气质量控制4.2.1 透析室内空气质量要求 4.2.2 空气过滤与通风系统控制 4.3 废物处理与消毒4.3.1 废物处理流程控制4.3.2 废物消毒方法与频率要求5.透析护理质量控制5.1 透析护理人员岗前培训5.1.1 透析护士的基本技能要求5.1.2 透析护理操作规范5.2 透析过程中的监测与评估5.2.1 患者生命体征监测5.2.2 动静脉压力监测5.2.3 透析器血液流量监测5.3 并发症的预防与处理5.3.1 导管相关感染防控5.3.2 输液反应及药物不良反应处理6.相关附件6.1 透析水质量监测报告表格6.2 透析设备维护记录表格6.3 透析护理操作流程示意图附录：法律名词及注释●血透：血液透析的简称，通过透析器将患者的血液与特定的透析液分离，排出体内多余的废物和水分。
●透析水：供血透过程中用于制备透析液的水，需要符合一定的质量标准和微生物指标。
●透析器：用于血透过程中将患者的血液与透析液隔离的膜组件，通常由半透膜和支撑材料组成。
透析用水标准
透析用水标准透析用水是指用于透析治疗的水质标准，其质量直接关系到患者的健康和治疗效果。
透析用水的标准主要包括微生物标准、化学成分标准和物理性质标准。
在透析治疗中，严格遵守透析用水标准是非常重要的，下面将对透析用水标准进行详细的介绍。
首先，微生物标准是衡量透析用水质量的重要指标之一。
透析用水中微生物的数量必须控制在合理范围内，不能超过规定的限量。
过多的微生物会增加患者感染的风险，严重影响治疗效果。
因此，透析用水必须符合微生物标准，确保水质清洁、无菌。
其次，化学成分标准也是透析用水标准的重要内容之一。
透析用水中的化学成分必须符合要求，不能含有对患者有害的物质。
例如，水中的氯、铁、铜等金属离子含量必须在规定范围内，不能超标。
此外，水中的溶解氧、二氧化碳等气体成分也需要符合标准，以保证治疗的安全性和有效性。
最后，透析用水的物理性质标准也是非常重要的。
透析用水的温度、PH值、电导率等物理性质必须符合规定的标准要求。
透析过程中，水温过高或过低都会对患者造成不良影响，PH值偏离正常范围也会影响透析效果，因此这些物理性质标准必须严格执行。
综上所述，透析用水标准是保证透析治疗质量和患者安全的重要保障。
医疗机构和透析中心必须严格遵守透析用水标准，加强水质监测和管理，确保透析用水的质量符合标准要求。
同时，患者和家属也应该关注透析用水的质量，积极监督和参与透析治疗过程，共同维护患者的健康和权益。
在日常生活中，我们也应该注重饮用水的质量，保证水质清洁、无污染，避免对身体造成不良影响。
透析用水标准不仅是医疗领域的重要标准，也提醒我们关注和重视水质问题，共同营造健康的生活环境。
希望通过大家的共同努力，透析用水的质量得到有效保障，患者能够获得更好的治疗效果和生活质量。
血液透析及用水0793.1标准
血液透析及用水0793.1标准血液透析是一种替代肾脏功能的治疗方法，通过机器来清除体内的废物和多余的液体，以维持体内的水电解质平衡和酸碱平衡。
在进行血液透析治疗时，用水的质量和纯净度对患者的健康和安全至关重要。
制定血液透析用水的标准就显得至关重要。
根据我的调研和分析，血液透析及用水0793.1标准是目前国内外公认的临床实践标准，对血液透析用水的纯净度和质量有着严格的要求。
这一标准规定了血液透析用水设施的水质要求、水质控制要求、员工培训要求等内容，全面保障了患者接受血液透析治疗过程中用水的安全和纯净。
根据标准规定的水质要求，血液透析用水必须符合一定的纯净度指标，包括微生物指标、化学物质指标和内毒素指标等。
这些指标的严格要求保证了用水的安全性，避免了可能对患者造成的交叉感染和毒素暴露等风险。
在标准规定的水质控制要求中，要求对血液透析用水设施进行定期的水质监测和维护，确保用水系统的稳定性和可靠性。
这种严格的水质控制机制，有效地预防了因用水系统故障或污染而引发的意外事故，保证了患者在接受血液透析治疗时用水的可靠性和安全性。
标准还规定了员工培训要求，要求医疗机构的从业人员必须接受相关的培训，了解和掌握血液透析用水的相关知识和操作技能。
这样做不仅可以提高医护人员对用水安全的重视程度，还可以增强他们应对突发情况和紧急救援的能力，最大限度地保护患者的生命安全。
血液透析及用水0793.1标准的制定和实施，为患者接受血液透析治疗提供了可靠的保障。
在实际临床实践中，医疗机构和医护人员应严格执行这一标准，加强对血液透析用水的质量管控和监测，保证用水的纯净度和安全性，最大限度地保护患者的生命安全。
在我看来，血液透析及用水0793.1标准的制定是十分必要的，因为它意味着对患者生命安全和健康的高度负责，也意味着对医疗技术和质量的高度要求。
只有严格遵守并执行这一标准，才能在医疗实践中取得良好的疗效和患者满意度。
血液透析及用水0793.1标准的重要性不言而喻。
血液透析的透析液的制备及质量控制
葡萄糖
• 最近研究表明，血透患者有较高的胰岛素、生 长激素水平与血糖有关，但不影响血脂的状态， 即甘油三酯、胆固醇的增高与含糖透析液无关。
• 含糖透析液对营养的影响尚有争议，此外含糖 透析液有利于细菌的生长，值得重视。
• 在急性透析和儿童患者中，血透可改善血液循 环中糖的利用。在此种情况下，维持葡萄糖在 生理水平显得相当重要。
钙
患者服用不含钙的磷结合剂（肾凝胶）或 不服用磷结合剂可使用钙浓度1.65-1.75mmol/l 透析液（有持续高血钙倾向患者如无动力骨病 患者除外），或使用钙为1.25-1.5mmol/l的透析 液，但应用时口服钙及活性VitD3
对大剂量VitD3治疗患者，无动力骨病或其 他原因导致高血钙患者可用低钙透析液
无醋酸透析液方法
高张CO2透析液
技术要求高
高氯性透析液
需要特殊设备
• 甘氨酰甘氨酸碳酸氢盐透析液：利用甘氨酰甘氨酸作为 稳定剂，使PH稳定，阻止钙镁沉淀，并且甘氨酸是尿毒 症缺少的氨基酸，有利于保护细胞和残余肾功能，但价 格昂贵。
• L-型乳酸透析液：对缓冲效果好，对腹膜刺激少，减少 了腹膜纤维化的优点，已用于腹膜透析。但血液透析的 应用尚在试验阶段。
常、降低或升高。严重低镁血症可减少尿毒症骨营养不良
及骨质疏松。急性高镁血症可抑制PTH分泌，慢性高镁血
症作用有限。目前透析液镁含量的重要性在临床透析中研 究较少，其作用仍在评估中。但透析液镁水平也应个体化
调整。
氯
透析液氯浓度为98-112mmol/l，因钠、镁、 钾以氯化物形式存在浓缩液中，调整钠浓度时 氯浓度也会发生变化（氯浓度决定了总阴离子 的电荷应等于阳离子电荷的电化学关系）而氯 离子浓度过高不利于纠正酸中毒，在必要时透 析液钠离子增加可用少量碳酸氢盐替代。
保证透析用水安全的措施
保证透析用水安全的措施透析用水质量的安全性对于肾透析患者的生命安全至关重要。
因此，为确保透析用水的安全性，医院需要采用一系列措施来确保水质的纯净和透析过程的全面控制。
以下是保证透析用水安全的一些措施。
1. 检测水源的安全性透析用水的质量严格要求，医院应该从自来水厂或者地下水源获取用水，严禁使用来自未知来源的水源。
另外，医院需要从水筛选器和软化器中检测透析用水，以确保水质符合国家标准。
2. 安装反渗透设备反渗透设备是透析用水处理的最有效方法之一。
该设备可以过滤污染、细菌及其他化学物质等污染物，保证透析过程中水质的安全。
因此，医院应选择高可靠性的反渗透设备，并定期检测设备的过滤效果，确保水质摆脱影响患者健康的物质。
3. 管理透析用水存储医院应确保透析用水的处理、储存和运输过程中符合安全的标准。
透析用水应储存在锁定的房间里，维持在温度恰当的水箱内(水的温度应在36-37摄氏度之间)。
瓶装和袋装水应该放在不污染环境的地方。
4. 管理透析室内的水质在透析室内，医院需要确保每台透析机都配备了水质追踪系统，并且设有自动关机保护功能。
为了阴茎疼痛来维护用水的纯净，医院应该根据国家规定的标准定期更换每个透析机的水元件，并根据透析机的使用记录，检查各种元件，保持透析机的性能稳定。
5. 培训医护人员和患者透析室是十分敏感的环境，任何不当的操作都可能影响透析用水质量的安全性。
医院需要定期对相关医护人员进行透析用水有关知识的培训，提高医护人员处理透析用水安全的意识和技能；同时，对使用透析用水的病人进行指导，提高患者对透析用水的使用和管理的知识和能力。
通过上述措施，医院可以更好地保证透析用水的安全，全面控制透析过程的所有环节。
为了提高透析患者的治疗效果，保障他们的身体健康，医院需要不断优化透析用水的管控系统。
血液净化中心透析用水的质量控制
血液净化中心透析用水的质量控制目的：探讨血液净化中心进行透析用水质量控制的方法。
方法：按照透析用水的相关规范要求，建立质量控制小组，制定管理计划，按要求对血液净化中心的布局、安装流程、水处理系统的日常维护和监测、水处理系统的清洗消毒、透析用水的水质监控等方面进行管理，记录相关结果，对异常结果有分析、总结和持续改进。
比较实施新的管理办法前后的相关数据。
结果：新的管理办法实施前后，检测出水口的细菌菌落数和类毒素含量，结果使用校正字2检验进行比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：采用新的管理办法后，透析用水的水质有明显提高。
血液透析用水的质量控制在血液透析过程中有着至关重要的作用，透析水中所含有的有害物质，会影响透析液电解质浓度，对血液透析设备造成损坏，会通过透析膜扩散进入患者体内，可致硬水综合征等急性并发症，导致患者不适，并可以引起动脉粥样硬化、免疫功能下降或透析脑病等慢性并发症，甚至导致毒血症、败血症或急性溶血等致命并发症[1]，其所影响的一般不是个体，往往是群体，后果可能是灾难性的。
如1996年荷兰某地血液净化中心反渗机故障导致15名透析患者因铝中毒而死亡[2]。
2001年澳洲雪梨某透析中心人员误接未经处理含高浓度氯胺的水源，导致6名患者因接触氯胺而中毒[3]。
我国血液透析用水的一些数据显示，2004年北京市28%的血液净化单位存在内毒素超标，2005年上海市10家血液净化单位有20%存在细菌和内毒素超标，2009年江苏北部地区仍有80%的血液净化中心未检测内毒素[4]。
本院血液净化中心自2011年8月成立，目前安装有14台血透机，1台血滤机，月透析约800人次，共血液透析1万余人次。
本着对患者负责，对社会负责的态度，本中心非常重视透析用水的质量控制，严格遵守相关法规和要求，本中心在2013年5月实施新的透析用水质量管理办法，实现医疗质量和安全的持续改进，透析用水质量明显提高。
现将我中心对透析用水进行质量控制的一些做法总结如下。
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血液透析用水质量控制
一、透析用水的标准
未处理的市政用水含有颗粒杂质及无机、有机溶解物。
和饮用水标准相比，透析用水有更严格的化学和微生物学标准。
目前国外一般参照美国AAMI和欧洲药典制定的透析用水化学标准。
上海市卫生局印发的《透析器、透析管路重复使用方法和质控标准》(沪卫医政[2001]187号，见附件三)明确了透析用水的标准。
二、水处理设备
常用的水处理设备可分为三大类:
1、前处理，包括过滤、软化、活性碳吸附、微滤器吸附等。
2、主处理，包括单级或多级反渗透、去离子树脂等。
3、后处理，包括储水箱、微滤器、紫外线消毒和超滤器等。
三、水处理系统的维护和水质监测
定期检查和维护水处理的各个环节正常运行属日常基本工作范畴。
1、系统消毒
水处理系统中易于发生细菌繁殖，尤多见于滤器、活性碳、软化器和去离子树脂等部位。
活性碳吸附之前的前级处理消毒可采用加氯的方法，浓度以0.3mg/L为宜。
主处理和后处理的消毒应根据生产厂商的要求进行，常用甲醛和过氧乙酸消毒，一般每月1次，夏季15一20天1次。
内置于透析机内的滤器在每次透析结束后与透析机同时消毒。
2、滤器和树脂的维护
为防止细菌繁殖和杂质堵塞，滤器(砂滤、碳滤)和树脂应定期反冲。
砂滤可每日或隔日反冲，每次15~30分钟，依水质优劣和用水量大小而定;活性碳无法通过冲洗再生(冲洗只能清除其中生长的细菌)，一般每月冲洗1次即可，但如每毫升菌落计数超过200个，则应增加冲洗次数。
检测活性碳吸附效果的主要方法是测定水中的含氯量，如净化水中含氯量超标(软水处，净化水的氯≥0.5mg/l)，必须立即更换活性碳;软化罐中的离子交换树脂应每日再生，再生盐罐定期加盐，使盐液始终处于饱和状态(盐平面不低于液体平面的1/2处)。
血液透析停止一周后，应充分冲洗，冲洗水应丢弃。
停止使用6个月后应更换其中的树脂。
3、生物膜(Biofilm)
生物膜常见于储水箱、管路、水处理设备和透析机的缝隙及拐角处。
由于生物膜一旦形成后极难去除，故重在预防，应尽量避免在水处理设备内出现下列情况:水流停滞，低切应率，管路死腔或盲端，器材表面不平，形成锐角弯曲等。
去垢剂可能对去除生物膜有效，也可试用次氯酸、氢氧化钠、过氧乙酸等。
4、透析用水化学质量的控制
定期检测水处理设备的功能，并监测透析用水的化学和微生物学质量为保证高质量水质的前提。
上述工作应有专人负责，定期记录，并作为血透室日常工作流程的主要组成部分(质控标准详见附件三)。
5、透析用水微生物学质量的控制
透析用水和透析液应每月检测1次。
常采用克隆形成单位数和内毒素含量测定两种方法评价透析用水和透析液的微生物学检查（质控标准详见附件三）。