159系统精讲内分泌、营养、代谢第三节 甲状腺功能亢进症病人的护理
内科护理学第7章内分泌与代谢性疾病病人的护理
三、护理评估
（二）身体状况
2.甲状腺肿大 弥漫性、对称性肿大 伴杂音和震颤
3.眼征 （1）单纯性突眼 （2）浸润性突眼
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三、护理评估
（二）身体状况
4.甲亢特殊类型 （1）甲状腺危象
高热，体温﹥39℃；心动过速＞140次／分，伴房 颤、房扑；烦躁不安、大汗淋漓、恶心、呕吐、 腹泻。 （2）淡漠性甲亢 （3）胫前黏液性水肿 （4）其他
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三、护理评估
（三）实验室及其他检查
1.BMR测定 2.甲状腺激素及TSH测定
TT4↑、TT3↑，TSH↓
3.自身抗体测定： TsAb（+）
4.131I摄取率测定：摄131I率↑+高峰前移 5.影像学检查:有助于病变性质诊断
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三、护理评估
（四）心理和社会状况
轻或中度肿大，弥漫性、 平滑、质软、无压痛
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（三）护理评估
3.实验室及其他检查
1）甲状腺功能检查： 血清T3、T4正常,TSH一般正常
2）甲状腺摄131I率： 增高，无高峰前移，可被T3所抑制
3）甲状腺扫描： 弥漫性甲状腺肿，常呈均匀分布
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（三）护理评估 4.心理和社会状况
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二、病因与发病机制
1.遗传因素 2.免疫因素
血清中存在TSH受体抗体（TRAb） 3.环境因素
细菌感染、性激素及应激等可为诱因
负反馈
下丘脑 TRH
垂体 TSH
靶腺（甲状腺） T3、T4
TSH受体抗体（TRAb）与TSH受体结合，模 拟TSH作用，使T3、T4增多，不受人负民卫反生出馈版抑社有制限公。司
甲状腺功能亢进的护理
如血糖、血脂、肝肾功能等，以了解患者全身状 况。
3
症状评分表
根据患者的症状和体征，使用评分表进行量化评 估。
评估方法与工具
实验室检查
通过抽取静脉血液进行 相关指标的检测。
体征检查
观察患者的甲状腺肿大 程度、质地、是否有结
节等。
症状评分表
使用标准化的评分表对 患者的症状进行评估。
心理评估工具
手术治疗
01
02
03
手术治疗的适应症
对于严重甲亢、药物治疗 无效或复发者，可考虑手 术治疗。
手术方式
甲状腺大部切除术或全切 除术，以彻底消除甲亢病 因。
术后护理
术后需密切观察病情变化 ，定期复查甲状腺功能， 预防并发症的发生。
03
甲状腺功能亢进的日常护理
饮食护理
饮食原则
遵循高热量、高蛋白、高 维生素、低碘的饮食原则 ，以满足身体需求，缓解 病情。
如有需要，可寻求专业心理咨询师 的帮助，进行心理疏导和干预。
生活护理
规律作息
保持充足的睡眠和规律的作息时 间，避免过度劳累和精神紧张。
适量运动
根据自身情况，进行适量的有氧 运动，如散步、慢跑等，以增强
体质。
注意保暖
甲状腺功能亢进患者容易出汗， 应注意保暖，避免感冒和感染。
04
甲状腺功能亢进患者的健康教 育
疾病知识教育
总结词
了解疾病成因、症状、治疗方法及日常注意事项
详细描述
甲状腺功能亢进是一种常见的内分泌疾病，由于甲状腺激素分泌过多引起。患者 需要了解疾病成因、症状、治疗方法及日常注意事项，以便更好地配合治疗和自 我管理。
药物治疗教育
总结词
了解药物种类、剂量、使用方法及副 作用
甲状腺功能亢进症病人的护理
2.疾病知识指导:告知疾病知识、学会自我护理。
严禁衣物压迫或用手挤压甲状腺，生育女性宜治愈后 再妊娠。
3.用药指导:按剂量、疗程服药，不随意减量和停药，
监测血象。对妊娠期甲亢禁用131I治疗。
病人能否合理饮食，高代谢症候是 否得到缓解，体重是否恢复正常；活动 耐力是否增加；能否保持正常的人际交 往，焦虑紧张情绪是否缓解或消失；能 否主动保护自己的眼睛。
甲亢面容
甲亢-双手细颤
（二）临床表现 1.甲状腺毒症
●消化系统：食欲亢进，稀便、排便次数增加。重者可
有肝大及肝功能异常，偶有黄疸。
●运动系统 ：主要是甲亢性周期性瘫痪 ；少数病人有 甲亢性肌病。 ●生殖系统：月经减少、闭经、阳痿。
●血液系统：白细胞总数降低，淋巴细胞、单
核细胞增多。
（二）临床表现 2.甲状腺肿大（甲亢最重要的体征）
（一）一般护理
1 .环境和休息 环境舒适，避免嘈杂。依
病情指导休息，抬高头部。
2 .饮食护理 三高：高热量、高蛋白、高
维生素及矿物质丰富的饮食，主食足量，多摄 取新鲜蔬菜和水果，避免刺激性及含碘丰富的 食物，多饮水。
（二） 病情观察
1 .观察HR、△BP和BMR变化以了解甲亢严重程 度。
2 .观察体重、情绪及症状的发展变化，了解治 疗反应，脉搏减慢、体< 重增加是治疗有效的 标志。
浸润性突眼：与眶后组织的自身免疫炎症有关；突眼
度≥18mm；自诉眼内异物感、畏光、流泪、复视、斜视及 视力减退，眼睑肿胀，结膜充血水肿，视野缩小，严重者 眼球固定，角膜外露至溃疡或全眼球炎，甚至失明。
Graefe征（格雷费） （下视时上睑不下垂 ）
Joffroy征（若夫鲁 瓦）
甲状腺功能亢进症的护理
甲状腺功能亢进症的护理“甲状腺功能亢进”简称“甲亢”，是一种因甲状腺激素分泌过多而引起体内氧化代谢过程加速，导致一系列新陈代谢增高的内分泌疾病。
临床症状为甲状腺肿大、精神紧张、心悸、手抖、怕热、食欲增加、体重减轻、眼球突出等症状。
【观察要点】1、观察生命征、基础代谢及体重。
2、观察突眼和甲状腺肿大的程度、排便次数及性状、出入量是否平衡。
3、观察药物疗效和副作用。
【护理措施】1、保证休息，避免过度劳累、精神紧张，失眠严重者可遵医嘱给予镇静剂。
2、饮食以高热量、高蛋白、高糖及维生素B族类食物为主，低盐，不宜饮浓茶、咖啡等刺激性饮料。
3、并发浸润突眼时，睡眠时应抬高头部，外出时戴黑眼镜；眼脸不能闭合，睡眠时涂眼膏保护，最好戴眼罩。
4、合并周期性麻痹时，应防止受凉、饱餐和劳累。
5、合并重症肌无力时，应防止过度疲劳和情绪波动。
6、加强心理护理，避免精神刺激和过度兴奋，保持情绪稳定。
7、甲状腺危象护理：（1）危象症状：严重乏力、烦躁、多汗、发热（体温＞39℃以上）、心率＞120次/分、纳差、恶心、呕吐、腹泻，甚至谵妄、昏迷。
（2）护理：监测生命体征，保持呼吸道通畅，给氧；高热者以物理降温；建立静脉路补液，纠正水电解质和酸碱紊乱；遵医嘱给予抑制甲状腺激素反应药物；昏迷者注意口腔皮肤卫生，预防褥疮。
【健康教育】1、饮食：高热量、高蛋白、富有维生素B族食物，多饮水，忌食含碘多的食物，限制浓茶、咖啡、酒等刺激性饮料。
2、长期服药嘱患者定期复查血常规、肝功能，观察如有发热、咽痛、皮疹，应及时就诊。
3、合并突眼征患者外出时戴黑色眼镜防强光，白天滴眼药水，睡眠时改用抗生素眼膏，高枕卧位，限制盐份，以减轻眼部水肿。
内分泌科甲状腺功能亢进护理常规
甲状腺功能亢进护理常规制订（修订）者：护理部审批者：护理质量与安全管理委员会定义:甲状腺功能亢进，简称甲亢，指由多病因导致体内甲状腺激素分泌过多，引起神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的临床综合症。
并发症:甲亢危象、心功能衰竭、周期性瘫痪等。
护理要点:1、充分休息，避免疲劳，环境安静，温度宜稍低，避免强光刺激。
重症或心功能不全者卧床休息。
2、给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，并多给饮料以补充出汗等丢失的水分，忌含碘丰富的食物如海产品及其制品；忌浓茶、咖啡、酒精等兴奋性饮料，禁用刺激性食物。
3、了解病人需要，协助做好生活护理。
出汗多时勤换内衣，在高热盛夏时期要防止中暑。
4、指导正确用药，抗甲状腺药物剂量逐渐减量，维持2年；观察药物不良反应，如粒细胞减少、药物疹、肝功能受损等，定期随访。
5、心理护理，建立良好的护患关系，解除病人焦虑和紧张心理，增强治愈疾病的信心。
指导病人自我调节、自我催眠、放松训练的方法，必要时辅以镇静、安眠药。
6、眼病的护理：外出戴墨镜，避免强光、风沙及灰尘的刺激。
可遵医嘱点眼药，保护眼睑与角膜，防止干燥及感染。
鼓励病人多做眼球运动，以改善眼肌功能。
低盐饮食，睡眠时头部抬高，以减轻眼部肿胀。
7、密切观察病情变化，如T、P、R、HR及肝功能，注意危象的发生，并及时通知医生。
8、合并低钾性麻痹者：注意病情变化，观察有无呼吸肌麻痹，及时通知医生配合抢救；给予含钾丰富的食物如橙子、苹果、香菇、土豆等，忌甜食；卧床休息，防止受凉、劳累，协助做好生活护理，注意安全，病情好转后下床时防止坠床或摔伤；及时留血标本检测血电解质变化；遵医嘱给予口服或静脉补钾。
9、放射治疗护理：服碘后不宜用手按压甲状腺，警惕可能发生的甲亢危象；服药后2小时勿吃固体食物，以防呕吐流失碘-131；鼓励病人多饮水，每日2000～3000ml，至少2～3天。
服碘后大约3～4周才见效，此期应卧床休息。
部分病人会出现放射治疗反应，如头昏、乏力，一般很快会消失。
内分泌、营养及代谢性疾病病人的护理试题及答案
目录第15章内分泌、营养及代谢性疾病病人的护理 (978)一、内分泌系统的解剖生理及常见症状体征 (978)答案与解析 (978)二、单纯性甲状腺肿病人的护理 (978)答案与解析 (978)三、甲状腺功能亢进症病人的护理 (978)答案与解析 (982)四、甲状腺功能减退症病人的护理 (982)答案与解析 (983)五、库欣综合征病人的护理 (983)答案与解析 (983)六、糖尿病病人的护理 (983)答案与解析 (986)七、痛风病人的护理 (987)答案与解析 (988)八、小儿营养不良的护理 (988)答案与解析 (989)九、小儿维生素D缺乏性佝偻病的护理 (989)答案与解析 (990)十、小儿维生素D缺乏性手足搐搦症的护理 (990)答案与解析 (991)第15章内分泌、营养及代谢性疾病病人的护理一、内分泌系统的解剖生理及常见症状体征1．内分泌代谢性疾病不包括A．痛风B．垂体瘤C．肢端肥大症D．类风湿关节炎E．腺垂体功能减退症2．计算严重肥胖者的摄入量，应在按理想体重计算的摄入量的基础上减少A．5%B．15%C．30%D．40%E．50%3．婴幼儿时期甲状腺激素分泌不足可造成A．黏液性水肿B．呆小症C．单纯性甲状腺肿D．垂体性侏儒症E．席汉综合征4．内分泌腺中与婴幼儿智力发育关系最密切的是A．下丘脑B．甲状腺C．肾上腺D．腺垂体E．甲状旁腺5．促进能量代谢、物质代谓十和生长发育的激素有A．肾上腺素B．胰岛素C．生长激素D．甲状腺素E．抗利尿激素答案与解析1．D。
类风湿关节炎(RA)是一种主要表现为周围对称性多关节慢性炎症的自身免疫性疾病。
2．C。
严重肥胖者，可按理想体重所需热能减少30%或更多。
3．B。
4．B。
5．D。
甲状腺合成与分泌甲状腺素，促进能量代谢、物质代谢和生长发育。
二、单纯性甲状腺肿病人的护理1．单纯性甲状腺肿的最主要病因是A．摄碘过多B．妊娠C．硫脲类药物D．碘缺乏E．先天性甲状腺激素合成障碍2．甲状腺功能亢进症与单纯性甲状腺肿的鉴别指标是A．促甲状腺素测定B．T3抑制试验C．血清甲状腺素测定D．甲状腺摄l31I率E．垂体TSH测定3．患者，女性，15岁，诊断为弥漫性单纯性甲状腺肿，甲状腺肿较明显，为其采取的主要治疗措施是A．放射性131I治疗B．多食含碘食物C．抗甲状腺药物治疗D．甲状腺大部分切除E．给予小剂量甲状腺素答案与解析1．D。
内分泌与代谢性疾病甲状腺功能亢进护理课件
05
甲状腺功能亢进与营养
营养需求
03
热量需求
蛋பைடு நூலகம்质需求
维生素和矿物质需求
甲状腺功能亢进患者由于基础代谢率增高 ，热量消耗增加，因此需要提供足够的热 量以满足身体需求。
患者需要摄入适量的优质蛋白质，以维持 肌肉和组织的健康。
患者需要增加对维生素和矿物质的需求， 如钙、磷、钾、镁等，以满足骨骼、牙齿 和神经系统的正常功能。
并发症
甲状腺功能亢进可引起多种并发症， 如心血管疾病、糖尿病、肝病等。
02
甲状腺功能亢进的治疗与 护理
药物治疗
药物治疗是甲状腺功能亢进的基础治疗方式，主要通过 抑制甲状腺激素的合成和释放，达到控制病情的目的。
常用的药物有硫脲类和咪唑类，如丙基硫氧嘧啶、甲巯 咪唑等。
药物治疗需要长期坚持，定期监测甲状腺激素水平，根 据病情调整药物剂量。
放射性碘治疗
01
放射性碘治疗是利用放射性 碘元素对甲状腺的破坏作用 ，减少甲状腺激素的产生和
释放。
02
治疗过程中需要严格控制剂 量，以免造成永久性甲状腺
功能减退。
03
放射性碘治疗适用于药物治 疗无效或病情严重的患者。
手术治疗
手术治疗是甲状腺功能亢进的终 极治疗方式，通过切除部分或全 部甲状腺组织，减少甲状腺激素
患者及家属的心理支持
提供疾病知识
向患者及家属介绍甲状腺功能亢 进的病因、治疗方法和注意事项
，提高其对疾病的认知水平。
建立信任关系
医护人员应与患者及家属建立良好 的信任关系，鼓励其积极配合治疗 和护理工作。
关注情感需求
关注患者的情感需求，尤其是家庭 关系、工作和学习等方面的问题， 提供必要的支持和帮助。
甲状腺功能亢进症的护理
甲状腺功能亢进症的护理甲状腺功能亢进症的护理（一）护理评估1．病史、身体评估甲亢大多起病缓慢。
病史询问中应注意病人有无自觉乏力、多食、消瘦、怕热、多汗、急躁易怒及排便次数增多等异常改变。
体检甲状腺多呈弥漫性肿大，可有震颤或血管杂音。
伴有眼征者眼球可向前突出。
病情严重变化时可出现甲亢危象。
2．实验室检查甲状腺功能检查异常，大多病人血中可测得TSAB。
3．心理社会资料作为甲亢临床症状的一部分，情绪改变几乎见于所有病人。
表现为敏感、急躁易怒、焦虑，处理日常生活事件能力下降，家庭人际关系紧张。
病人也可因甲亢所致突眼、甲状腺肿大等外形改变，产生自卑心理。
部分老年病人可表现为抑郁、淡漠，重者可有自杀行为。
（二）护理诊断、护理计划及评价1．潜在并发症甲亢危象。
（l）目标1）病人知道避免应激的措施2）一旦发生甲亢危象可被及时发现与处理。
（2）护理措施1）病情监测原有甲亢症状加重，出现严重乏力、烦躁、发热（39o C以上）、多汗、心悸、心率达120次／分以上，伴纳减、恶心、腹泻等应警惕发生甲亢危象。
2）甲亢危象紧急护理措施保证病室环境安静；严格按规定的时间和剂量给予抢救药物；密切观察生命体征和意识状态并记录；昏迷者加强皮肤、口腔护理，定时翻身、以预防压疮、肺炎的发生。
3）病情许可时，教育病人及家属知道感染、严重精神刺激、创伤等是诱发甲亢的重要因素，应学会避免诱因，病人学会进行自我心理调节，增强应对能力，家属病友要理解病人现状，应多关心、爱护病人。
（3）评价1）病人未发生甲亢危象。
2）病人发生甲亢危象时被及时发现和处理。
2．营养失调（altered nutrition）低于机体需要量，与基础代谢率增高，蛋白质分解加速有关。
（l）目标l）病人能按医嘱规则服药。
2）住院期间病人知道正确的饮食管理。
3）病人恢复并维持正常体重。
（2）护理措施1）饮食高碳水化合物、高蛋白、高维生素饮食，提供足够热量和营养以补充消耗，满足高代谢需要。
护理学基础知识：甲状腺功能亢进病人的护理
护理学基础知识：甲状腺功能亢进病人的护理是内分泌系统中非常重要的一个章节，所以每年考试经常会在此涉及到很多知识点，而且考察的更是比较具体。
因此，这就需要考生在此将这一部分的内容学习的更加细致和全面。
为了方便大家学习，老师将这一部分的考点进行了整体的总结，希望提高大家的学习效率。
是各种原因导致甲状腺激素分泌过多而引起的一组临床综合征。
临床表现：典型表现有高代谢综合征、甲状腺肿大、突眼征。
1.甲状腺激素分泌过多综合征1)高代谢综合征：怕热、多汗，皮肤温低热等。
2)精神、神经系统：神经过敏、多言好动、易激动紧张焦虑、注意力不集中、记忆力减退，失眠;腱反射活跃，伸舌和双手向前平伸时有细震颤。
3)心血管系统：心率增快、心肌收缩力增强，收缩压增高、舒张压降低致脉压增大，收缩期杂音，心律失常以房性期前收缩最常见;重则出现严重心律失常、心脏扩大心力衰竭，称甲亢性心脏病。
4)消化系统：病人食欲亢进、消瘦、严重者呈现恶病质;大便频繁，甚至慢性腹泻;重者有肝大及肝功能异常，偶见显性黄疸。
5)肌肉骨骼系统：多数病人有肌无力、肌萎缩，行动困难不少病例可伴有周期性瘫痪，可伴有重症肌无力6)血液系统：白细胞计数偏低，可伴血小板减少性紫癜;部分病人有轻度贫血。
7)生殖系统：女性常有月经稀少、闭经;男性多阳痿乳房发育2.甲状腺肿大呈弥漫性对称性肿大，质地较软无压痛随吞咽动作上下移动，听诊可闻及震颤杂音。
3.突眼征分非浸润性及浸润性突眼。
4.甲状腺危象表现：①T ②心率140次/分; ③恶心、畏食、呕吐、腹泻、大汗、休克④神情焦虑、烦躁、嗜睡或谵妄、昏迷; ⑤可合并心衰、肺水肿等。
治疗原则1.一般治疗：保证休息及营养，补充足够热量和营养，避免情绪波动，可适当使用镇静催眠剂等。
2.抗甲状腺药物：常用药物分为硫脲类及碘剂。
3.手术术后并发症1.术后呼吸困难和窒息：多发生于术后48小时内,是最危急的并发症。
2.喉返神经损伤：一侧喉返神经损伤---声音嘶哑;两侧喉返神经损伤---两侧声带麻痹,引起失声, 呼吸困难,甚至窒息。
甲状腺功能亢进病人如何护理
甲状腺功能亢进病人如何护理甲状腺功能亢进是常见内分泌疾病之一，受到遗传、自身免疫、环境等许多因素的影响，加快了甲状腺激素的分泌而后所造成的一种疾病，此疾病的临床表现，主要表现为怕热、精神紧张、心率增快、排泄次数增加等甲状腺激素分泌过多症候群、甲状腺肿、突眼征，针对甲状腺功能亢进病人进行相应护理，这样才利于促进甲状腺功能亢进病人的有效恢复。
一、甲状腺功能亢进简述（一）甲状腺功能亢进简称称为甲亢，是甲状腺腺体本身功能亢进合成和分泌甲状腺激素增加所导致的甲状腺毒症。
（二）病因未明，主要与遗传、自身免疫、环境等因素有关。
（三）表现：在大多情况下，起病均较慢，在少数情况下，受到感染后而急性发病。
甲状腺毒症的表现，因甲状腺激素分泌过多症候群：甲状腺激素分泌过多引起基础代谢率增加，表现为消瘦、怕热、多汗、疲乏无力等；在神经精神系统方面，表现为紧张焦虑、睡眠不安、精神过敏、注意力不集中、记忆力减退等；在心血管方面，表现为心悸、胸闷、气短、心动过速、心律失常、心力衰竭的情况等；在消化系统方面，食欲较大、胃肠蠕动较快、消化吸收较差、导致排泄增加；肌肉骨骼系统表现为剧烈运动、高碳水化合物饮食后诱发甲状腺毒症性周期性瘫痪；生殖系统女性表现为月经减少或闭经，男性勃起功能障碍。
甲状腺肿：多数病人表现为不同程度的甲状腺肿大，常为弥漫性、对称性肿大、质地不等、无压痛，甲状腺上下极可触及震颤，闻及血管杂音。
甲状腺眼征：表现为眼球突出、畏光流泪、复视、闭眼困难、角膜充血水肿，继发感染，可因角膜溃疡致全眼球炎甚至失明。
二、甲亢病人如何护理？（一）一般护理保持环境安静、避免噪音，保持室内合适的温度、湿度。
保持充足的睡眠和休息。
多食富含营养丰富的高热量、高蛋白、高维生素及矿物质饮食。
主食足量，多食奶类、蛋类、蔬菜水果。
多饮水，补充出汗、腹泻、呼吸丢失的水分，对心脏疾病病人避免大量饮水，以减轻心脏负担，导致心衰发生。
减少纤维素高的饮食摄入，以减少腹泻次数。
业务158系统精讲内分泌营养代谢单纯性甲状腺肿病人的护理
业务158系统精讲内分泌营养代谢单纯性甲状腺肿病人的护理护理对象：患有单纯性甲状腺肿病的患者。
一、患者背景单纯性甲状腺肿病（简称为单甲）是一种以甲状腺肿大为主要病变的疾病，主要特点是甲状腺体积增大，无痛性，功能正常。
该疾病以女性多见，患者常常出现甲状腺不适感，如颈部不适、胀痛、压迫感等，治疗方法主要通过手术切除肿大的甲状腺组织。
二、护理目标1.缓解患者甲状腺不适感，提高生活质量。
2.对患者进行护理宣教，指导患者合理饮食，保持良好的心态。
三、护理措施1.监测患者病情：定期测量患者的体温、脉搏、呼吸、血压等指标，观察甲状腺肿大情况。
对病情有变化的患者及时向医生报告。
2.护理宣教：向患者与家属介绍单甲的病因、症状及治疗方法，强调手术治疗的重要性以及手术后的护理措施。
3.提供心理支持：了解患者的恐惧和焦虑情绪，适时进行心理疏导，鼓励患者保持乐观积极的心态。
4.营养护理：根据患者的体质情况，制定科学的饮食方案，既保证患者的营养需求，又能缓解患者的甲状腺不适感。
建议患者多摄入富含碘的食物，如海带、紫菜、海鱼等。
避免摄入富含大豆异黄酮的食物，如黄豆制品、豆浆等。
定期进行随访，调整饮食方案。
5.术后护理：手术后，密切观察患者的术后恢复情况，包括伤口愈合情况、排尿排气等。
协助患者进行伤口护理，保持术后伤口清洁干燥，避免感染。
注意术后患者的活动姿势，并适时的进行活动指导，帮助患者尽早恢复活动能力。
6.药物管理：监测患者术后服药情况，提醒患者按时服药，并记录药物剂量和剩余量。
观察患者用药后的不良反应，如恶心、呕吐等，并及时向医生汇报。
四、护理评估通过以上的护理措施，可以实现以下目标：1.患者甲状腺不适感得到缓解，生活质量得到提高。
2.患者了解单甲的病因、症状和治疗方法，并能正确进行术后护理和药物管理。
3.患者情绪得到宣泄，恢复了积极乐观的心态。
4.术后伤口愈合良好，患者能够早日恢复活动能力。
五、护理问题与对策1.患者甲状腺不适感严重：加强饮食宣教，指导患者严格按照饮食方案进行饮食，避免摄入甲状腺刺激食物，如辛辣食物、甜食等。
甲状腺功能亢进的护理要点
甲状腺功能亢进的护理要点甲状腺功能亢进（Graves' disease）是一种常见的自身免疫病，主要特征是甲状腺的过度活跃，导致甲状腺激素水平升高，引起一系列症状和体征。
针对患者的特殊需求，护理人员应了解甲状腺功能亢进的护理要点，以提供安全、有效和全面的护理。
1.了解疾病特征了解甲状腺功能亢进的病因、病程、临床表现和并发症，能够帮助护理人员更好地进行护理评估和干预。
2.协助进行正确的诊断与医生密切合作，协助患者进行详细的病史采集、体格检查和相关实验室检查，确保准确诊断，为后续治疗提供依据。
3.提供心理支持甲状腺功能亢进常伴有焦虑、不安和情绪波动等心理问题。
护理人员应倾听患者的需求和担忧，提供情感支持和心理辅导，帮助他们应对疾病带来的压力。
4.维持适宜环境创造一个安静、舒适、温度适宜的环境，避免过度刺激和情绪波动。
保持室内空气流通和清洁，减少感染风险。
5.监测生命体征定期测量和记录患者的体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征，及时发现异常情况，评估疾病的进展和治疗效果。
6.观察甲状腺肿大仔细观察患者颈部的肿胀和甲状腺肿大情况，记录大小、质地和移动性等特点，并定期进行超声波检查，评估甲状腺功能的改善情况。
7.保持水电解质平衡密切监测患者的液体摄入量和排出量，定期测量电解质水平，预防和及时纠正低钠血症、低钾血症和失水等并发症。
8.饮食调理根据患者的个体情况，合理安排饮食，确保摄入足够的营养和能量。
避免食用刺激性食物，如咖啡因、辛辣食物和浓茶等，以减少甲状腺的刺激。
9.药物管理根据医生的嘱托，正确给予抗甲状腺药物，如甲巯咪唑或丙硫氧嗪等，掌握用药的剂量、时间和方法，及时观察和记录药物的不良反应。
10.并发症的预防和管理密切观察患者是否出现甲状腺危象、心律失常、骨质疏松、眼部症状等并发症。
及时介入和协助医生进行治疗，减少并发症对患者的不良影响。
11.促进康复和自我管理教育患者正确使用药物、注意休息、合理安排作息和饮食，以及定期复诊和随访，提高他们的自我管理意识和能力，促进康复。
第十五章 内分泌、营养及代谢性疾病病人的护理
第十五章内分泌、营养及代谢性疾病病人的护理第一节内分泌系统的解剖生理考点练习1.与婴幼儿智力发育密切相关的内分泌腺是A.下丘脑B.腺垂体C.神经垂体D.甲状腺E.胰腺2.分泌胰岛素的主要细胞是A.胰岛A细胞B.胰岛B细胞C.胰岛C细胞D.胰岛D细胞E.胰岛PP细胞参考答案第二节单纯性甲状腺肿病人的护理考点练习考点：单纯性甲状腺肿的病因和临床表现1.地方性甲状腺肿的主要原因是A.摄碘过多B.碘缺乏C.服用硫脲类药物D.服用碳酸锂药物E.先天性甲状腺素合成不足2.患者女，18岁，因甲状腺肿大就诊，查甲状腺II度肿大，无结节，TSH在正常范围，，甲状腺功能正常，可能的诊断是A.甲亢B.单纯性甲状腺肿C.慢性甲状腺炎D.甲减E.亚急性甲状腺炎3.患者女，19岁，因双侧甲状腺肿大住院，查血清T4正常，甲状腺扫描可见弥漫性甲状腺肿，均匀分布。
医生诊断单纯性甲状腺肿，单纯性甲状腺肿的甲状腺局部表现是A.出现压迫症状B.发生恶变C.出现大小不等的结节D.弥漫性肿大E.闻及血管杂音考点：单纯性甲状腺肿的护理问题、护理措施和健康教育4.日常生活中使用加碘食盐主要是为了预防A.甲状腺功能亢进B.单纯甲状腺肿C.甲状腺囊肿D.甲状舌骨囊肿E.甲状腺腺瘤参考答案第三节甲状腺功能亢进症病人的护理考点练习考点：甲状腺功能亢进的病因1.关于甲状腺功能亢进的病因的描述，错误的是A.女性多见，各年龄组均可发病B.20~40岁多见C.与遗传因素有关，与免疫无关D.感染、创伤、精神刺激、劳累等是诱因E.有家族发病倾向考点：甲状腺功能亢进的临床表现和辅助检查2.甲亢患者的临床表现不包括A.怕热、多汗B.易激动C.脉压减少D.双手震撼E.心动过速3.下列处于甲亢患者高代谢综合征表现的是A.精神兴奋性增高B.甲状腺肿大C.怕热多汗D.突眼E.心动过速4.甲状腺功能亢进患者最常见的情绪改变是A.神经过敏B.抑郁C.激动易怒D.悲伤E.注意力不集中5.甲亢病人重要的体征是A.双手震颤B.心动过速C.眼球突出D.甲状腺肿大E.周期性瘫痪6.患者男，16岁，甲状腺功能亢进，入院查体：甲状腺肿大，血压130/170mmHg，脉搏100次/分。
第03节 甲状腺功能亢进症病人的护理
主要诱因：应激、感染、精神刺激、大手术、放射性碘 治疗
护理评估——身体状况
10、甲状腺危象 为甲亢恶化时严重表现，死亡率高
早期表现：原有甲亢症状加剧，伴中度发热或高热（﹥40℃） 体重锐减、 恶心、呕吐、心率↑＞160次/分） ， 烦躁不安、 呼吸急促、大汗淋漓、腹痛、腹泻、虚脱、休克、嗜睡或谵 妄、终至昏迷 WBC↑、 T3、T4 ↑
总结
1.病因：以毒性弥漫性甲状腺肿（Graves）病最多见。 2.表现：高代谢综合征 3.辅助检查：游离T3，游离T4是临床诊断甲亢的首选 指标。TSH明显降低。 4.首选药物：丙硫氧嘧啶，不良反应以粒细胞缺乏最 为危险 5.护理措施： （1）饮食护理 首先要求禁碘饮食。给予高热量、 高蛋白、高维生素饮食，并注意补充失去的水分，但 忌饮浓茶、咖啡等兴奋性饮料，禁食刺激性食物。 （2） 浸润性突眼的护理：高枕卧位和限制钠盐摄入 可减轻球后水肿，改善眼部症状。
病因和发病机制
甲亢的病因较复杂，但以Graves病（GD）最常见， 为本节重点阐述的内容
1.免疫因素 病人血清中存在具有能与甲状腺TSH受 体结合的抗体（TRAb）
2.遗传因素 本病有明显的遗传倾向，与某些主要组 织相容性复合有关
3.感染因素 细菌和病毒可启动自身免疫甲状腺疾病 发病
4.精神因素 引起GD很可能是通过免疫系统而发生的
《内科护理学》---内分泌与代谢系统疾病病人的护理
第三节 甲状腺功能亢进病人的 护理
主要内容
定义 甲亢原因 病因与发病机制 护理评估
常见护理诊断/问题 护理目标 护理措施 护理评价
重点和难点
重点 诊断标准、临床表现、治疗原 则、健康教育及护理
第十五章第3节甲状腺功能亢进病人的护理
烟、酒; d) 勿进富含粗纤维的食物。
3. 心理护理
护理措施
术前护理
4.用药护理
用药方法 a) 单用碘剂 b) 硫脲类药物加用碘剂 c) 碘剂加用硫脲类药物后再单用碘剂 d) 普萘洛尔
第3节甲状腺功能亢进病人的护理
主讲：李善超
定义：甲状腺功能亢进简 称甲亢，是由各种原因引 起循环中甲状腺素异常过 多而出现以全身代谢亢进 为主要特征的疾病。
分类
1.原发性甲亢 最常见，以20-40岁女性多见。腺 体弥漫性、两侧对称性肿大，常伴眼球突出，可 伴胫前黏液性水肿。
2.继发性甲亢 较少见，多在40岁以上。腺体呈 结节性肿大，两侧不对称，无眼球突出。
健康教育
康复指导 用药指导：教会病人正确服用碘剂的方法，如指导病人于饭后用冷开水
将碘剂稀释后服用，或在用餐时将碘剂滴在饼干、馒头等食物上一同服用。
复诊指导：出现心悸。手足震颤。抽搐等症状及时就诊。
护理措施
术前护理
4.用药护理
用药方法 手术指征： a) 病人情绪稳定，睡眠好转，体重增加 b) 脉率稳定在90bpm以下，脉压恢复正常 c) 基础代谢率+20％以下
护理措施
术前护理
5.眼突护理
a) 注意保护眼睛，常滴眼药水 b) 外出戴墨镜或眼罩以免强光、风沙及灰尘刺激 c) 睡前用抗生素眼膏敷眼，戴黑眼罩或以油纱布遮盖
护理措施
术前护理
6.术前适应性训练
a) 头颈过伸位 b) 深呼吸 c) 咳嗽等
护理措施
术后护理
1. 体位与引流 术后平卧位，待麻醉清醒、血压平稳后取半
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1.某甲状腺功能减退患者，患病半年，规律服药，近日来出现严重便秘，下列护理措施不妥的是
A.进食粗纤维食物，促进肠蠕动
B.每日适度运动
C.适当按摩腹部
D.每日摄入足够水分
E.严禁使用轻泻剂
【答案】:E
【解析】:考察甲减便秘的护理。
必要时根据医嘱给予轻泻剂，并观察大便的次数、性质改变。
注意观察有无腹胀、腹痛等麻痹性肠梗阻的表现。
2.患者女性，37岁，T3水平降低，诊断为甲状腺功能减退症，该类患者可能会出现哪项除外的内分泌症状
A.性欲减退
B.女性不育
C.溢乳
D.男性阳痿
E.女性月经过少或闭经
【答案】:E
【解析】:考察甲减的临床表现。
内分泌系统表现：有性欲减退，女性常月经过多、经期延长和不育，约1/3病人有溢乳；男性出现阳痿。
3.患者女性，34岁，T3、T4水平降低，诊断为甲状腺功能减退症，该患者的体温可表现为
A.低热
B.高热
C.正常
D.偏低
E.以上都不是
【答案】:D
【解析】:考察甲减的临床表现。
一般表现有畏寒、少汗、乏力、少言、体温偏低、动作缓慢、食欲减退而体重无明显减轻。
4.患者男性，45岁，基础代谢率低于正常，诊断为甲状腺功能低下，为进一步区分是原发还是继发，可进一步检查下列哪项指标
A.TT3、TT4测定
B.甲状腺131I测定
C.FT3、FT4测定
D.TSH测定
E.rT3测定
【答案】:D
【解析】:考察甲减的辅助检查。
原发性性甲状腺功能减退TSH↑，而继发性甲状腺功能减退TSH↓。
其它几项检查鉴别意义不大。
5.原发性甲减是指
A.由于下丘脑或垂体疾病所致
B.由于甲状腺本身疾病所致
C.由于下丘脑疾病所致
D.由于甲状腺对TSH有抵抗
E.由于靶组织对TH不敏感
【答案】:B
【解析】:考察甲减的病因。
原发性甲减，约占90%以上，系甲状腺本身疾病所引起。
6.患者女性，35岁，心率减慢，怀疑原发性甲状腺功能减退症，该病实验室指标最早出现异常的是
A.血TSH
B.血总T3
C.血游离T3
D.血总T4
E.血游离T4
【答案】:A
【解析】:考察甲减的辅助检查。
血TSH：原发性甲减者增高；下丘脑-垂体性甲减者常降低。
7.患者女性，25岁，近一周来出现畏寒、乏力、少言、动作缓慢、食欲减退及记忆力减退、反应迟钝，入院检查后确诊甲状腺功能减退，使用激素替代治疗，腺垂体功能减退症患者采用激素替代治疗时应首先使用
A.性激素
B.甲状腺片
C.肾上腺皮质激素
D.促甲状腺素
E.升压激素
【答案】:B
【解析】:考察甲减的治疗原则。
药物常用左甲状腺素口服，亦可用甲状腺片口服。
8.患者女性，39岁，既往体健，近1月来发现记忆力减退、反应迟钝、乏力、畏寒，住院检查：体温35℃，心率60次/分，黏液水肿，血TSH升高，血FT4降低，可能的诊断是
A.甲状腺功能亢进
B.甲状腺功能减退
C.呆小症
D.痴呆
E.幼年型甲减
【答案】:B
【解析】:考察甲减的临床表现和辅助检查。
患者可能患了甲减，甲减一般表现有畏寒、少汗、乏力、少言、体温偏低、动作缓慢、食欲减退而体重无明显减轻，有粘液性水肿。
甲状腺功能检查有血清TSH升高；血TT4（或FT4）降低早于TT3（或FT3）。
9.患者女性，36岁，甲状腺功能减退症病人，经药物治疗病情稳定，即将出院，护士提供的护理指导措施不妥的是
A.注意保暖
B.多食粗纤维食物
C.注意皮肤护理，每日观察皮肤弹性与水肿情况
D.按时服用左甲状腺素，不可任意减量或增量
E.桥本甲状腺炎所致甲减者应多食含碘丰富的食物和药物，以免诱发
严重粘液性水肿
【答案】:E
【解析】:考察甲减的护理措施。
桥本甲状腺炎所致甲状腺功能减退症者应避免摄取含碘食物和药物，以免诱发严重的粘液性水肿。
10.患者男性，58岁，诊断为原发性甲状腺功能减退症，病人实验室指标可表现为
A.血TSH增高
B.甲状腺自身抗体TRAb阳性
C.血游离皮质醇升高，分泌节律消失
D.血浆皮质醇分泌节律保持正常，可被小剂量地塞米松抑制
E.生长激素及生长激素释放激素缺乏
【答案】:A
【解析】:考察甲减的辅助检查。
一般检查有①轻、中度贫血；②血糖正常或偏低；③血胆固醇、甘油三酯常增高。
甲状腺功能检查有①血清TSH升高；②血TT4（或FT4）降低早于TT3（或FT3）；③血TT3（或FT3）下降仅见于后期或病重者；④甲状腺摄131I率降低。
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