159系统精讲内分泌、营养、代谢第三节 甲状腺功能亢进症病人的护理
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1.某甲状腺功能减退患者,患病半年,规律服药,近日来出现严重便秘,下列护理措施不妥的是
A.进食粗纤维食物,促进肠蠕动
B.每日适度运动
C.适当按摩腹部
D.每日摄入足够水分
E.严禁使用轻泻剂
【答案】:E
【解析】:考察甲减便秘的护理。必要时根据医嘱给予轻泻剂,并观察大便的次数、性质改变。注意观察有无腹胀、腹痛等麻痹性肠梗阻的表现。
2.患者女性,37岁,T3水平降低,诊断为甲状腺功能减退症,该类患者可能会出现哪项除外的内分泌症状
A.性欲减退
B.女性不育
C.溢乳
D.男性阳痿
E.女性月经过少或闭经
【答案】:E
【解析】:考察甲减的临床表现。内分泌系统表现:有性欲减退,女性常月经过多、经期延长和不育,约1/3病人有溢乳;男性出现阳痿。
3.患者女性,34岁,T3、T4水平降低,诊断为甲状腺功能减退症,该患者的体温可表现为
A.低热
B.高热
C.正常
D.偏低
E.以上都不是
【答案】:D
【解析】:考察甲减的临床表现。一般表现有畏寒、少汗、乏力、少言、体温偏低、动作缓慢、食欲减退而体重无明显减轻。
4.患者男性,45岁,基础代谢率低于正常,诊断为甲状腺功能低下,为进一步区分是原发还是继发,可进一步检查下列哪项指标
A.TT3、TT4测定
B.甲状腺131I测定
C.FT3、FT4测定
D.TSH测定
E.rT3测定
【答案】:D
【解析】:考察甲减的辅助检查。原发性性甲状腺功能减退TSH↑,而继发性甲状腺功能减退TSH↓。其它几项检查鉴别意义不大。
5.原发性甲减是指
A.由于下丘脑或垂体疾病所致
B.由于甲状腺本身疾病所致
C.由于下丘脑疾病所致
D.由于甲状腺对TSH有抵抗
E.由于靶组织对TH不敏感
【答案】:B
【解析】:考察甲减的病因。原发性甲减,约占90%以上,系甲状腺本身疾病所引起。
6.患者女性,35岁,心率减慢,怀疑原发性甲状腺功能减退症,该病实验室指标最早出现异常的是
A.血TSH
B.血总T3
C.血游离T3
D.血总T4
E.血游离T4
【答案】:A
【解析】:考察甲减的辅助检查。血TSH:原发性甲减者增高;下丘脑-垂体性甲减者常降低。
7.患者女性,25岁,近一周来出现畏寒、乏力、少言、动作缓慢、食欲减退及记忆力减退、反应迟钝,入院检查后确诊甲状腺功能减退,使用激素替代治疗,腺垂体功能减退症患者采用激素替代治疗时应首先使用
A.性激素
B.甲状腺片
C.肾上腺皮质激素
D.促甲状腺素
E.升压激素
【答案】:B
【解析】:考察甲减的治疗原则。药物常用左甲状腺素口服,亦可用甲状腺片口服。
8.患者女性,39岁,既往体健,近1月来发现记忆力减退、反应迟钝、乏力、畏寒,住院检查:体温35℃,心率60次/分,黏液水肿,血TSH升高,血FT4降低,可能的诊断是
A.甲状腺功能亢进
B.甲状腺功能减退
C.呆小症
D.痴呆
E.幼年型甲减
【答案】:B
【解析】:考察甲减的临床表现和辅助检查。患者可能患了甲减,甲减一般表现有畏寒、少汗、乏力、少言、体温偏低、动作缓慢、食欲减退而体重无明显减轻,有粘液性水肿。甲状腺功能检查有血清TSH升高;血TT4(或FT4)降低早于TT3(或FT3)。
9.患者女性,36岁,甲状腺功能减退症病人,经药物治疗病情稳定,即将出院,护士提供的护理指导措施不妥的是
A.注意保暖
B.多食粗纤维食物
C.注意皮肤护理,每日观察皮肤弹性与水肿情况
D.按时服用左甲状腺素,不可任意减量或增量
E.桥本甲状腺炎所致甲减者应多食含碘丰富的食物和药物,以免诱发
严重粘液性水肿
【答案】:E
【解析】:考察甲减的护理措施。桥本甲状腺炎所致甲状腺功能减退症者应避免摄取含碘食物和药物,以免诱发严重的粘液性水肿。
10.患者男性,58岁,诊断为原发性甲状腺功能减退症,病人实验室指标可表现为
A.血TSH增高
B.甲状腺自身抗体TRAb阳性
C.血游离皮质醇升高,分泌节律消失
D.血浆皮质醇分泌节律保持正常,可被小剂量地塞米松抑制
E.生长激素及生长激素释放激素缺乏
【答案】:A
【解析】:考察甲减的辅助检查。一般检查有①轻、中度贫血;②血糖正常或偏低;③血胆固醇、甘油三酯常增高。甲状腺功能检查有①血清TSH升高;②血TT4(或FT4)降低早于TT3(或FT3);③血TT3(或FT3)下降仅见于后期或病重者;④甲状腺摄131I率降低。
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