血液透析专业培训ppt课件

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血液透析业务学习PPT课件

心理指导
甚者不合作等等。
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5血液透析常见并发症
处理：心理指导 1.减慢血流，停超滤，平卧，吸氧，抬高下肢 2.静脉用50%GS、0.9%NS、10%NS、初始透析患者的心理分析： 5%NaHCO3、全血、血浆、红细胞、白蛋白低由于受疾病打击，社会角色突然转变 3.高钠透析(143-154mmol/L) ThemeGallery 血（从一个正常的社会工作者，转为自己 4.补充容量无效可酌情予升压药维持静滴 is a Design Digital 的生命必须与机器维系在一起的血透 5.透析前不用降压药，尤其老人(严重高血压者压 & Contents Content mall developed by 者），心里会由此受到剧烈的冲击，不除外) Guild Design Inc. 6.注意有无失血能面对现实，情绪步入低谷，甚者不能 7.顽固性低血压者注意心律失常及心肌缺血，自拔，表现在恐惧、焦虑、抑郁、失望怀疑时查EKG 甚者不合作等等。
血பைடு நூலகம்透析
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目录
★1.概述
★2.血液透析的原理与系统组成 ★3.血液透析的适应证与禁忌证 ★4.血液透析基本技术与新技术 ★5.血液透析常见并发症 ★6.血液透析病人的护理
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1 概述
1.1 血液透析的概念
血液透析就是利用半透膜原理，让患者血液与透析液同时流过透析膜两侧，借助膜两侧浓度差及压力差，通过弥散、对流及吸附清除毒素，通过超滤清除水，同时纠正电解质酸碱平衡紊乱的过程。
2.3血液透析的系统组成
1.水处理系统 2.体外循环系统 3.监测系统
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2血液透析的原理与系统组成
2.3.1水处理系统
砂滤

血液透析 ppt课件

肥
东
县
中
医
院
血液透析
ppt课件
血液净化中心干浩琴
1
内容
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血液透析定义
2
血液透析原理
3
血液透析指针
4
血管通路
5 血液透析的紧急并发症
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1.血液透析定义
血液透析（Hemodialysis），简称血透，是血液净化技术的一种。其利用半透膜，通过弥散、对流、吸附体内各种有害以及多余的代谢废物和过多的电解质，净化血液，并达到纠正水电解质及酸碱平衡的目的。
液体在水力学压力梯度或渗透压梯度作用下通过
半透膜的运动，称超滤。
4
3.血液透析指针
严重电解质紊乱
慢性肾功能衰竭
其他高胆红素血症，
高尿酸血症等
急性肾功能衰竭
HD
严重水潴留，如慢性心功能
药物过量或
不全
毒物中毒
5
4.临床常用血管通路
More
自体动静脉内瘘
深静脉置管（颈内静脉、股静脉、锁骨下静脉）
涤纶套颈内静脉导管
Less
6
4.临床常用血管通路 ---动静脉内瘘（AVF）
动静脉内瘘（AVF）通过手术将动脉与邻近的静脉在皮下吻合, 术后该静脉逐渐扩张, 肥厚(静脉动脉化)可以穿刺,得到足够的血流量,成为永久性的血管通路.
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AVF吻合方式
侧侧吻合
端端吻合
端侧吻合
8
5.血液透析的紧急并发症
12.轻者:阵发性,剧咳,气急, 胸闷胸部压迫感,气喘,呼吸
困难
12.空气栓塞
重者:抽搐,昏迷,死亡。
13.A,高钙血症 B,高钠血症 C,低钠血症 D,高钾血症 E,低钾血症

《血液透析原理》课件

3
血液透析治疗急性肾功能衰竭的时机和频率应根据患者的病情和医生的建议来确定。
慢性肾功能衰竭的血液透析治疗
慢性肾功能衰竭的血液透析治疗是一种长期的治疗方法，主要用于清除体内多余的水分和毒素，改善患者的症状和生活质量。
慢性肾功能衰竭患者在进行血液透析治疗后，可以延长生存期，提高生活质量。
血液透析治疗慢性肾功能衰竭的时机和频率应根据患者的病情和医生的建议来确定。
包括动静脉内瘘和中心静脉置管等。
预冲
使用生理盐水对透析器和管路进行预冲，排除其中的空气和杂质。
上机
将患者的血液引出，通过透析器的过滤作用，再输回患者体内。
结束治疗
关闭血泵，夹住动脉和静脉管道，对管路进行消毒处理。
血液透析过程中的护理与监测
护理要点
保持血管通路的通畅，预防感染和血栓形成，控制患者的液体摄入量。
探索新型血液透析膜材料和工艺，提高透析效率，减少副作用。
推广应用新型血液透析技术，如在线血液透析滤过、高流量血液透析等，以满足患者的个性化需
求。
血液净化技术的拓展与融合
结合其他血液净化技术，如血液灌流、血浆置换等，提高综合治疗效果。
研究不同血液净化技术的最佳组合方案，以最大程度地发挥各自的优势。
血液透析通过将患者的血液引出体外，经过透析器（人工肾）的过滤，再回输回患者体内，以实现清除毒素、调节体液平衡和纠正电解质紊乱的目的。
血液透析的应用领域
急性肾损伤
急性肾损伤是指由于各种原因导致的肾功能快速下降而出现的临床综合征，血液透析是治疗急性肾损伤的重要手段之一。
慢性肾衰竭
慢性肾衰竭是指各种慢性肾脏疾病导致的肾功能进行性减退而出现的临床综合征，血液透析是治疗慢性肾衰竭的重要方法之一。

血液透析讲解精品PPT课件

四、血液透析的适应证
急性肾功能衰竭
4、如为非高分解代谢型，但有少尿或无尿2天以上、血肌酐≥442 umol/L（约5mg/dl）、肌酐清除率 ≤7-10ml/min/1.73m2、血尿素氮≥21.4mmol/L （60mg/dl）、CO2结合率≤13mmol/L；
5、有尿毒症症状，如恶、呕吐、意识障碍等； 6、误型输血者，游离血红蛋白≥800mg/L。
四、血液透析的适应证
急性肾功能衰竭
下述透析指征可供参考：
1、急性肺水肿； 2、高钾血症（血清钾≥6.5mmol/L或心电图提示高
钾）； 3、高分解代谢型，既每日尿素氮上升≥14.3mmol/L
（40mg/dl）、肌酐上升≥177umol/L（2mg/dl）、钾上升≥1-2mmol/L、血清HCO3–下降≥2mmol/L；
动脉端
透析液
血液透析原理模式图
三、血液透析系统的组成血液透析机：主要由体外循环系
统、透析液配置供给系统及监控这两大系统的相关设备组成。
三、血液透析系统的组成
透析器：又称“人工肾”，透析过
程中血液与透析液在透析器呈反向流动，溶质（毒素）和水的跨膜运转均在透析器中进行，透析膜是透析器的主要组成部分。
水处理系统
水处理装置及步骤如下：
➢去离子装置：利用氢离子和氢氧离子转换水中
的阴离子和阳离子可以除去90%以上的阴、阳离子。
➢反渗透装置：反渗透净水法就是利用高压将初
步处理过的水经半透膜将水中的杂质分开，产生纯水。反渗膜能有效地排除水中溶解的无机物、有机物、细菌、热源和颗粒，相对分子质量大于 200d的物质均不能通过反渗膜。
血液膜透析液
扩
血液膜透析液

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饮食控制
透析前应避免过量摄入高蛋白、高钾等食物，以免影响透析效果。
透析过程详解
血液透析过程
血液透析过程包括血管通路建立、血液引流、体外循环、透析液交换、血液回输等步骤。
注意事项
在血液透析过程中，需要注意观察患者情况，保持血管通路通畅，防止并发症的发生，保
证治疗的安全和有效性。
透析后的护理
注意事项
透析过程中出现高血压
透析过程中出现高血压可引起严重后果，必须及时治疗。常见的治疗方法包括药物治疗、调整透析方案等。
预防措施
为了预防透析过程中出现高血压，应该采取一系列措施，如控制盐和水的摄入量、合理饮食、适当运动等。
并发症的预防
除了高血压，血液透析还可能引起其他并发症，如低血压、心律失常等。为了预防这些并发症，应该加强患者的监测和管理，及时发现并处理问题。
02
运动指导
在医生的指导下，患者可以选择适合自己的运动方式，如散步、太极拳等，以增强体质，促进血液循环。
03
康复指导
专业的康复指导可以帮助患者更好地适应透析后的生活，提高生活质量，减少并发症的发生。
心理支持与护理
对患者进行心理疏导，缓解其焦虑、抑郁等情绪，增强治疗信心。
家庭成员的关心和支持对患者的心理状态有重要影响，应鼓励家属积极参与护理。
谢谢
汇报人：XXX
对人体健康的影响
恢复身体健康
通过过滤血液中的毒素和多余水分，帮助患者恢复正常的身体功
能。
延长寿命
对于尿毒症等严重疾病，血液透析可以延长患者的生命，提高生
活质量。
02
血液透析的过程和注意事项
透析前的准备
准备事项

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包括管道漏液、电源故障、流量异常等，需要及时查明原因并排除。
血液透析液的配制与质量控制
血液透析液的成分与作用
主要包括氯化钠、碳酸氢钠、氯化钾等，起到维持电解质平衡和酸碱平衡的作用。
血液透析液的配制
需按照规定的比例和顺序将各种成分混合在一起，并进行严格的消毒。
血液透析液的质量控制
包括对透析液的成分、浓度、pH值等进行监测，确保其符合治疗要求和安全标准。
血液透析滤过技术
血液透析滤过技术是一种新型的血液净化技术，能够更好地清除体内的中大分子毒素，对于改善患者的生活质量和预后具有重要意义。
局部枸橼酸抗凝技术
局部枸橼酸抗凝技术是一种新型的抗凝技术，能够减少血液透析过程中凝血的风险，提高治疗的安全性和有效性。
谢谢
THANKS
01
02
03
04
预冲
使用生理盐水预冲透析器、管路和穿刺针，确保无气泡和凝
血。
穿刺
在患者手臂或腿部进行穿刺，建立血液通路。
透析
将患者血液引入透析器，通过弥散、对流等方式清除代谢废
物和过多的水分。
回血
将净化后的血液回输给患者，完成血液透析过程。
血液透析过程中的监测与记录
监测生命体征
在血液透析过程中，密切监测患者的生命体征，如血压、心率、呼吸等。
凝血异常的预防与处理
根据患者情况调整抗凝剂使用剂量和方式，预防凝血异常的发生。出现凝血异常时，应立即停止透析，给予相应处理。
空气栓塞的预防与处理
保证血液透析设备的气密性良好，避免空气进入血液循环系统。一旦发生空气栓塞，应立即停止透析，给予相应处理。
06 血液透析的发展趋势与展望
CHAPTER

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水处理系统
水处理装置及步骤如下：
➢去离子装置：利用氢离子和氢氧离子转换水中
的阴离子和阳离子可以除去90%以上的阴、阳离子。
➢反渗透装置：反渗透净水法就是利用高压将初
步处理过的水经半透膜将水中的杂质分开，产生纯水。反渗膜能有效地排除水中溶解的无机物、有机物、细菌、热源和颗粒，相对分子质量大于 200d的物质均不能通过反渗膜。
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四、血液透析的适应证
急性肾功能衰竭
下述透析指征可供参考：
1、急性肺水肿； 2、高钾血症（血清钾≥6.5mmol/L或心电图提示高
钾）； 3、高分解代谢型，既每日尿素氮上升≥14.3mmol/L
（40mg/dl）、肌酐上升≥177umol/L（2mg/dl）、钾上升≥1-2mmol/L、血清HCO3–下降≥2mmol/L；
流动，溶质（毒素）和水的跨膜运
转均在透析器中进行，透析膜是透
析器的主要组成部分。
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三、血液透析系统的组成
水处理系统：将自来水中的微粒、细菌、离子和微生物去掉，提供高纯度水供透析使用。
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体外循环系统：是指血液在体外流动
的管路。将血液由病人体内输送至透析器的管路，称为动脉血路管；将血液由透析器返回病人体内的管路称静脉血路管。该系统包括血泵、肝素泵、血流量表（通常透析时的血流量为每分钟150 －300毫升）、动脉压表、静脉压表、和空气探测器等。
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血液透析的原理
溶质清除的原理
扩散
对流吸附
渗透水的清除原理超滤
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溶质清除的原理
扩散：由于半透膜两侧的溶质梯度（差值）使溶质从浓度高的一侧向浓度低的一侧作跨膜移动，逐渐达到膜两侧溶质浓度相等，此现象即为扩散。小分子物质主要是通过扩散清除的。

血液透析 ppt课件

血液透析需把患者血液引出体外，经过透析器或其它净化装置，再回到体内去。该通路称血液通路。
建立并维持一个长期有效的血管通路是保证血液净化疗法顺利进行的透析充分的首要条件，是维持透析患者的“生命线”。
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ppt课件
血管通路
临时性血管通路
❖ 中心静脉留置导管
1.颈内静脉 2.股静脉 3.锁骨下静脉
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临时中心导管首选右颈内静脉
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永久性血管通路
1、长期中心静脉双腔导管（使用时间半年-1年）长期导管适应症： ①肢体血管条件差，无法建立自体动静脉内瘘患者 ②心功能较差不能耐受静脉内瘘分流的患者 ③病情较重，或合并其他系统的严重疾患
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❖禁忌症：
①手术置管部位的皮肤或软组织存在破损、感染 ②患者不能配合，不能平卧 ③患者有严重出血倾向
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二、血液透析的原理
血液透析是利用半透膜原理，使患者血液与透
析液同时流过透析膜两侧，借助膜两侧溶质浓度梯度及水压梯度差，通过弥散、对流、及吸附来清除毒素，通过超滤清除体内潴留的过多水份，并能通过补充溶质，纠正电解质及酸碱平衡紊乱。
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三、血液透析系统组成
血液透析系统主要包括：透析机，透析器，水处理系统，透析液。
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
胡向阳主任正在为病人进行动静脉内瘘术
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动静脉内瘘
静脉
动脉
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假性动脉瘤
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六、透析中常见的并发症
❖ 1、透析中低血压原因：①超滤过多；②透析液浓度过低；③患者因素比如贫血、营养不良④透析前服用降压药处理：采取头低脚高位，停止超滤，快速输入生理盐水，同时给予吸氧，严重者应停止透析。预防：防止超滤过多过快，严格控制透析间体重的增加，合理应用降压药。

血液透析技术PPT精选课件

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内瘘的护理
• 内瘘是病人的”生命线”,对内瘘的呵护其实是对生命的珍惜,非常重要。为此，护士应做到以下几点（1）做好卫生宣教（2）注意观察（3）掌握正确的穿刺要点（4）正确的止血方法
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血透过程中的抗凝技术
• 应根据患者的凝血功能选择合适的抗凝方法和抗凝剂，既保证抗凝效果充分，又避免出血或原有出血加重。
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• （4）钠盐：钠盐的摄入应根据患者的尿量、每周透析次数而定. 每周透析2次的患者---3~4g/d 每周透析3次的患者---4~5g/d
• （5）钾：钾的摄入量应视血清钾、尿量、透析液中钾排出量及病情程度而定。每周透析2次者应控制在1300g/d以内每周透析3次者应控制在1500g/d以内
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• （6）磷和钙：
磷摄入量为 < 900mg/d 钙摄入量为 1500mg/d
• （7）水分：控制水分摄入，透析间期的体重增长应控制在干体重的40%以内。
• （8）维生素及微量元素推荐量：VitC 100mg/d
叶酸 1mg/kg.d
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水处理系统
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概述
常规血透，每个患者使用透析液 300～400L/W（2万L/Y），高流量血透过程中，使用量更多。在血液透析过程中，溶解在水中的物质可以弥散过半透膜，高通透性膜还可能出现反滤过。在高流量血液滤过中，大量置换液直接输入患者体内，水中存在的污染物将同时进入人体，所以透析用水的净化至关重要。
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• 原理示意图
血液侧透析液侧
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扩散/弥散作用 Diffusion
溶质移动
从较高浓度区域扩散/移动到较低浓度区域
透析
利用半透膜去选择性地扩散

血液透析患者培训 ppt课件

➢ 每周透析3次的患者钠盐摄入量为 4-5克/天，水分为1200毫升/天
饮食要点
钠盐和水：
如患者尿量在500毫升以上，可加饮500毫升/天，另加钠盐 1-2克/天。应避免含盐份高的食物，烹调以清淡为主。因过多摄入盐可加重高血压，使小便量减少。在两次血液透析治疗之间体重增加不超过标准体重的5%。
水过多的危害
①水肿
水肿是体内水分过多的常见表现，提示体内水分增多已超过 3kg。但是，没有水肿并不等于体内水分不多。
水过多的危害
②高血压
血管就象充满液体的管道系统，血液在其内流动时对血管壁产生的压力即为血压。当水分增多，血管内的血液增多，使血管过度充盈，引起血压增高。长期血液透析人群的高血压80％是由于体内水分过多。
➢ 优质蛋白质占总量的七成
饮食要点
脂肪：
脂肪的摄入量为40-60克/天，烹饪以植物油为主。
钙、磷：
钙的推荐摄入量为1500毫克/天；磷的推荐摄
入量为小于900毫克/天。
钾：
应避免进食含高钾的食物，进食过多的钾会使血液中
的钾含量升高，过高的血钾可引起心律失常等并发症。
饮食要点
钠盐和水：
➢ 每周透析2次的患者钠盐摄入量为 3-4克/天，水分为1000毫升/天
铁剂
剂型
➢ 口服：力蜚能、速力非、硫酸亚铁、福乃得、生血宁、红桃K、太太口服液等
➢ 肌肉注射用：右旋糖酐铁 ➢ 静脉：蔗糖铁(维乐福)、右旋糖酐铁
补充铁剂注意事项
➢ 口服铁剂应该空腹时服用，有利于其吸收 ➢ 口服铁剂避免与磷结合剂、制酸剂、碳酸氢钠等一起服用 ➢ 血液透析病人平均每日铁的丢约为3~8mg，因此，就算血色素
达到目标值，仍需要长期补铁 ➢ 应3~6个月定期检查机体的铁贮备情况，维持良好的铁贮备，

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监测病人状况
在血液透析过程中，需要监测病人的生命体征，如心率、血压等，以确保病人的安全。
日常护理
病人在日常生活中需要注意饮食、运动等方面的护理，以帮助身体恢复。
病人的生活管理与营养指导
01
02
生活管理
保持适当的运动和休息，避免过度疲劳和剧烈运动。
保持良好的卫生习惯，定期洗澡、修剪指甲、更换内衣等。
透析后的处理
患者情况
密切关注患者情况，确认是否出现不良反应或并发症
血管路清洁
清洗并妥善保存患者使用的血管路，保证下一次透析的顺利
进行
机器维护
对使用过的机器进行清洗和维护，确保其正常运转和清洁卫
生
血液透析的析过程中，需要密切关注机器的工作状况，确保其正常运转。
后续治疗的选择与实施
治疗方式
根据患者的具体情况，选择最适合的后续治疗方式，如药物治疗、手术治疗等。
治疗时机
在评估血液透析效果后，根据患者的病情和恢复情况，选择最佳的治疗时机。
治疗效果
在治疗过程中，密切关注患者的病情变化和治疗效果，及时调整治疗方案，确保患者得到最佳的治疗效果。
营养指导
遵循低盐、低脂、高蛋白的饮食原则，适量增加维生素和矿物质
的摄入。控制水分摄入，避免过度饮水和高水分食物，保持适当的体重。
血液透析的效果评估与后续治疗
效果评估的方法与标准
效果评估方法 01
采用实验室检查指标评估血液透析的效果，包括肾功能、电解质和酸碱平衡等方面。
评估标准 02
根据患者的具体情况，制定个性化的评估标准，如体重变化、血压控制、症状改善等。
适用人群
血液透析基本概念