肿瘤学(医学高级)-案例分析题_3

肿瘤学(医学高级)-案例分析题

1、女，25岁，左膝外上方逐渐隆起包块伴酸痛半年，X线平片示左股骨下端外侧有一病灶，边缘膨胀，中央有肥皂泡样改变，无明显的骨膜反应。其诊断考虑为（）

A.骨纤维异样增殖症

B.骨髓瘤

C.骨肉瘤

D.骨囊

E.骨巨细胞瘤

2、女，25岁，左膝外上方逐渐隆起包块伴酸痛半年，X线平片示左股骨下端外侧有一病灶，边缘膨胀，中央有肥皂泡样改变，无明显的骨膜反应。确立诊断，最有力的检查方法是（）.

A.外周血中碱性磷酸酶检测

B.CT检查

C.局部穿刺活组织检查

D.核素骨扫描

E.外周血白细胞计数和分类

3、女，25岁，左膝外上方逐渐隆起包块伴酸痛半年，X线平片示左股骨下端外侧有一病灶，边缘膨胀，中央有肥皂泡样改变，无明显的

骨膜反应。以下准备采用的治疗方案中，哪一个不恰当？（）

A.病灶刮除骨水泥填塞

B.病段骨切除，胫骨翻转植骨膝关节融合

C.病段骨切除，同种异体半关节移植术

D.股骨中上1/3截肢，安装假肢

E.病段骨切除，带血管骨移植

4、患者男，50岁，左侧舌缘溃疡型肿物4.5cm×2.5cm，深达肌层，内近中线，外侵口底达牙龈缘；左颈上段、中段可触及直径约1.5cm 淋巴结各1枚；肿物活检：鳞状细胞癌。TNM分期应为（）.

A.T3N2a

B.T3N2b

C.T3N2c

D.T3N3

E.T3N1

5、患者男，50岁，左侧舌缘溃疡型肿物4.5cm×2.5cm，深达肌层，内近中线，外侵口底达牙龈缘；左颈上段、中段可触及直径约1.5cm 淋巴结各1枚；肿物活检：鳞状细胞癌。中晚期舌癌应采用综合治疗方案，不宜采用的是（）.

A.术前放射治疗

B.术后放射治疗

C.术前化学治疗

D.放射治疗联合化学治疗

E.热疗联合生物治疗

6、患者男，50岁，左侧舌缘溃疡型肿物4.5cm×2.5cm，深达肌层，内近中线，外侵口底达牙龈缘；左颈上段、中段可触及直径约1.5cm 淋巴结各1枚；肿物活检：鳞状细胞癌。舌癌原发灶切除范围应为（）.

A.半舌切除

B.超半舌切除

C.舌局部切除

D.全舌切除

E.局部刮除

7、患者男，50岁，左侧舌缘溃疡型肿物4.5cm×2.5cm，深达肌层，内近中线，外侵口底达牙龈缘；左颈上段、中段可触及直径约1.5cm 淋巴结各1枚；肿物活检：鳞状细胞癌。下颌骨的处理措施应选择（）.

A.下颌骨区段切除

B.下颌骨半侧切除

C.下颌骨槽形切除

D.保留完整下颌骨

E.全下颌骨切除

8、患者女，40岁，因“发现左乳肿物1年余”来诊。查体：左乳外上象限可触及肿物，约3cm×3cm，质硬、固定、边界不清。双侧腋窝及锁骨上、下区未触及肿大淋巴结。无须检查（）.

A.乳腺B型超声

B.乳腺钼靶X线片

C.乳腺CT（平扫）

D.乳腺MRI

E.乳腺肿物穿刺活检

9、患者女，40岁，因“发现左乳肿物1年余”来诊。查体：左乳外上象限可触及肿物，约3cm×3cm，质硬、固定、边界不清。双侧腋窝及锁骨上、下区未触及肿大淋巴结。为明确诊断，首选的检查是（）.

A.乳腺B型超声

B.乳腺钼靶X线片

C.乳腺CT（平扫）

D.乳腺MRI

E.乳腺肿物穿刺活检

10、患者男，72岁，右肺鳞状细胞癌合并骨转移、脑转移，ECOG＝3，口服生物靶向药物治疗。因腰椎转移致重度骨痛伴左下肢疼痛急诊入院。既往患高血压、冠状动脉性心脏病及胃溃疡。初步诊断为骨转移灶压迫脊髓，致神经病理性疼痛。下列镇痛治疗中错误的是（）.

A.应尽快给予短效强阿片类药物镇痛，缓慢滴定致有效剂量再转换成控缓释剂型维持治疗

B.尽快请骨科及放射治疗科会诊，评估腰椎压缩性骨折风险及是否存在局部骨转移病灶放射治疗的指征

C.可联合加巴喷丁或阿米替林镇痛

D.患者为典型的炎性疼痛，首选NSAIDs镇痛，无效时再考虑阿片类药物

E.地塞米松也是炎性疼痛的有效辅助镇痛药物

11、患者男，72岁，右肺鳞状细胞癌合并骨转移、脑转移，ECOG＝3，口服生物靶向药物治疗。因腰椎转移致重度骨痛伴左下肢疼痛急诊入院。既往患高血压、冠状动脉性心脏病及胃溃疡。初步诊断为骨转移灶压迫脊髓，致神经病理性疼痛。关于癌性疼痛患者阿片类药物不良反应的防治策略，叙述错误的是（）.

A.除便秘外，阿片类药物的不良反应多为一过性，随着服药时间的延长而逐渐耐受

B.为防治便秘，应预防性给予缓泻药

C.恶心、呕吐是阿片类药物常见的不良反应，应预防性服用止吐药

D.遵循正确的阿片类药物滴定方法，极少出现呼吸抑制

E.出现过度镇静时可酌情减少阿片类药物用量，避免呼吸抑制

12、患者男，72岁，右肺鳞状细胞癌合并骨转移、脑转移，ECOG＝3，

口服生物靶向药物治疗。因腰椎转移致重度骨痛伴左下肢疼痛急诊入院。既往患高血压、冠状动脉性心脏病及胃溃疡。初步诊断为骨转移灶压迫脊髓，致神经病理性疼痛。该患者在短效阿片类药物滴定过程中出现爆发痛。关于爆发痛的治疗，叙述错误的是（）.

A.吗啡注射液是治疗爆发痛的有效药物，常用剂量为10mg/次

B.选用快速起效的短效阿片类药物

C.选用的阿片类药物，其剂量为阿片日剂量的10%~20%

D.对可预见的爆发痛应给予预先镇痛治疗

E.对于骨转移所致的爆发痛，应考虑联合NSAIDs或放射治疗

13、患者男，45岁，帆船运动员，因“面部白色瘢痕样皮损7个月”来诊。幼年曾患急性甲型病毒性肝炎；吸烟指数30，有长期饮酒史。病理：硬皮病样基底细胞癌。其皮肤癌的诱因应首先考虑（）.

A.长期运动

B.肝炎病毒

C.烟草

D.饮酒

E.紫外线

14、患者男，45岁，帆船运动员，因“面部白色瘢痕样皮损7个月”来诊。幼年曾患急性甲型病毒性肝炎；吸烟指数30，有长期饮酒史。病理：硬皮病样基底细胞癌。患者没有转移征象，其首选的治疗手段