外科案例分析
外科反思案例分析模板范文
案例名称：某患者术后切口感染的护理反思一、案例背景患者，男性，45岁，因“右上腹疼痛、发热3天”入院。
经检查诊断为急性胆囊炎，行胆囊切除术。
术后第5天，患者切口出现红肿、渗液，诊断为切口感染。
二、案例分析1. 术前评估（1）患者入院时，护理团队对患者的病史、过敏史、药物史进行了详细询问，对患者的身体状况进行了全面评估。
（2）患者入院后，护理团队对患者进行了心理护理，安抚患者情绪，使患者积极配合治疗。
2. 术后护理（1）患者术后，护理团队严格执行无菌操作，密切观察切口情况，保持切口干燥、清洁。
（2）术后第5天，患者切口出现红肿、渗液，护理团队立即通知医生，进行切口分泌物培养及药敏试验。
（3）根据培养结果，给予患者敏感抗生素治疗。
3. 反思（1）术前评估：患者入院时，护理团队对患者的病史、过敏史、药物史进行了详细询问，但未对患者的免疫力进行评估。
患者术后切口感染可能与免疫力低下有关。
（2）术后护理：护理团队在术后护理过程中，严格执行无菌操作，但未对患者的切口进行定期消毒。
切口感染可能与切口消毒不到位有关。
三、改进措施1. 术前评估：加强对患者免疫力的评估，针对免疫力低下的患者，采取相应的预防措施。
2. 术后护理：加强切口消毒，每日用碘伏棉球对切口进行消毒，保持切口干燥、清洁。
3. 加强护理团队培训：提高护理团队对术后切口感染的预防和处理能力。
四、总结通过本次案例分析，我们认识到术后切口感染对患者康复及生活质量的影响。
在今后的护理工作中，我们要加强术前评估，严格执行无菌操作，提高护理团队的专业水平，降低术后切口感染的发生率，确保患者安全。
护理病例案例分析模板外科
护理病例案例分析模板—外科病情描述患者为男性，年龄65岁，身高170cm，体重75kg，入院前单纯破伤风疫苗，面神经动作正常。
就诊时主要症状为右上腹疼痛伴有嗳气。
病程四天，疼痛逐渐加重，伴有呕吐，并出现体温升高和胃肠道出血。
目前患者处于休克状态，生命体征不稳定。
诊断1.急性腹膜炎2.胃肠道出血护理问题分析问题一：呼吸困难•呼吸困难可能是由于疼痛导致患者呼吸节奏不稳定，或腹腔感染导致膈肌受累，影响呼吸运动。
•护理干预：监测患者呼吸频率、深度和呼吸音，协助患者调整体位，鼓励深呼吸和咳嗽，提供舒适的呼吸环境。
问题二：脱水•脱水是由于胃肠道出血和呕吐导致的体液丢失，可能导致电解质紊乱和血液浓缩，严重时会引起休克。
•护理干预：监测患者血压、脉搏、尿量和体液输入输出，及时纠正失水，给予静脉输液和口服补液。
问题三：感染风险•患者因急性腹膜炎入院，存在感染风险，尤其是因为他的免疫功能可能已经受到一定程度的抑制。
•护理干预：负责日常严密监测患者的体温、白细胞计数和病症体征，积极预防和控制感染，保持患者住院环境的清洁和无菌。
问题四：疼痛管理•患者病情严重，经历过剧烈腹痛，并且可能需要手术治疗，因此需要给予疼痛管理。
•护理干预：了解患者的疼痛程度和特点，按时给予镇痛药物，如止痛剂和镇静剂，同时提供心理支持和安慰。
问题五：危重情况监测•患者目前处于休克状态，生命体征不稳定，需要进行密切监测，包括血压、心率、呼吸、意识等方面。
•护理干预：定期监测患者的体征，记录和及时报告异常情况，采取适当措施维持患者的生命体征稳定。
护理实施计划1. 呼吸困难•监测患者呼吸频率和深度，记录呼吸音，并观察呼吸困难的程度。
•协助患者调整体位，如半坐位或侧卧位，以提供最佳的呼吸环境。
•鼓励患者进行深呼吸和咳嗽，以防止肺部积液和感染。
•提供舒适的呼吸环境，如调节室内温度和湿度，保持空气流通。
2. 脱水•监测患者的血压、脉搏、尿量和体液输入输出情况，及时纠正失水。
护理技能大赛—普外科疾病案例分析
1. 疼痛 2. 体温过高 3. 焦虑 4. 睡眠形态紊乱 5. 有体液不足的危险
普外科典型案例一
问题二：针对该患者的首优护理问题，列出主要护理措施
首优护理问题：疼痛 护理措施： 1、协助患者采取半坐卧位，以减轻腹壁张力，有助于缓解疼痛。 2、指导病人进行有节律的深呼吸，达到放松和减轻疼痛的作用。 3、药物止痛：可遵照医嘱给予解痉或止痛药 4、控制感染：遵医嘱应用抗菌药物，以有效控制感染，达到减轻 疼痛的目的。
②体液不足
为胃穿孔、急性腹膜炎、感染性休克。患者极为烦躁，自诉浑身疼痛难
③疼痛
耐，表情痛苦，情绪紧张。
④焦虑
⑤ PC:DIC、肾衰竭等
普外科典型案例二
问题一：请按轻重缓急对该患者列出主要护理问题。
1. 体液不足 2. 疼痛 3. 体温过高 4. PC: DIC、肾衰竭 5. 焦虑
普外科典型案例二
目录
C O N TA N T S
01
案例一
02
案例二
03
案例三
普外科典型案例二
患者，女，32岁，已婚。因车祸受伤3小时急诊入院，入院后查体： T38.6℃、R34次/min、P124次/min、BP78/50mmHg，全腹紧张， 压痛明显，皮肤湿冷。实验室检查：WBC19×109/L。辅助检查：腹部 X 线检查显示膈下游离气体，腹腔穿刺能够抽出食物残渣和气体。诊断 为胃穿孔、急性腹膜炎、感染性休克。患者极为烦躁，自诉浑身疼痛难 耐，表情痛苦，情绪紧张。
②疼痛
病人于中午进食油腻食物后突感右上腹不适，逐渐发展为剧烈绞痛，并向右
肩背放射；畏寒发热，恶心呕吐。入院查体：T38.0℃、R24次/min、P112
外科手术案例分析题
外科手术案例分析题案例背景在这个案例中，我们将讨论一位55岁的男性患者的外科手术情况。
该患者因胆囊结石而需要行胆囊切除术。
手术介绍胆囊切除术是一种常见的外科手术，用于治疗胆囊结石和其他胆囊疾病。
手术中，通过腹腔镜技术或传统开腹手术，将胆囊完全切除。
术前准备在手术前，患者需要进行全面的术前评估。
这包括身体检查、血液和尿液检查，以及必要的影像学检查，如超声波或CT扫描。
此外，患者还需要禁食一定时间，以确保手术顺利进行。
手术步骤1. 麻醉：患者被给予麻醉药物，进入全身麻醉状态。
2. 手术准备：患者的腹部被消毒，手术区域被覆盖。
3. 切口：通过腹腔镜技术或传统开腹手术，医生在腹部做一个小切口。
4. 插入腹腔镜：如果使用腹腔镜技术，医生会在切口处插入腹腔镜以观察手术区域。
5. 胆囊切除：医生将胆囊与周围结构分离，然后通过切除胆囊颈部与胆囊的连接将其完全切除。
6. 结束手术：将手术切口缝合或用胶带封闭，结束手术。
术后护理术后，患者需要在医院接受观察和护理。
医生会关注患者的疼痛管理、伤口愈合、饮食恢复等情况。
患者可能需要服用抗生素和止痛药物，并按照医生的建议进行饮食和活动的限制。
术后效果经过胆囊切除手术后，大多数患者会恢复正常，不再出现胆囊相关的疾病和症状。
然而，有时术后可能会出现并发症，如感染、出血或胆汁淤积等。
结论胆囊切除术是一种常见且相对安全的手术，用于治疗胆囊结石和其他胆囊疾病。
术前准备和术后护理非常重要，以确保手术的成功和患者的康复。
在进行手术时，医生需要根据患者的具体情况进行综合评估和决策，并遵循标准的外科手术程序。
参考文献摘自相关医学文献，不允许引用。
外科临床案例分析报告范文
外科临床案例分析报告范文摘要本文通过分析一个外科临床案例，探讨了该病例中的疾病诊断、治疗方案和手术过程。
通过详细阐述病情、临床表现和处理方法，对外科临床工作提供了有益的参考。
引言外科临床案例分析对于外科临床医生来说是日常工作的一部分。
通过研究典型案例，可以提高医生的专业水平，为疾病的诊断和治疗提供更好的方法和方案。
本文选取了一个外科临床案例，旨在通过详细分析该病例，为其他医生提供参考和借鉴。
病例描述患者是一位50岁的男性，主诉右侧腹痛已持续一周。
患者还表现出食欲减退、恶心和呕吐症状。
体格检查发现右下腹有明显压痛点，回肠叩诊呈阳性。
实验室检查显示白细胞计数增高，C反应蛋白水平升高。
临床诊断根据患者的症状、体格检查和实验室检查结果，初步诊断为阑尾炎。
但为了进一步确认诊断，我们需要进行其他辅助检查。
辅助检查患者进行了腹部CT扫描，发现右下腹有阑尾周围炎性肿块。
结合临床表现和影像学结果，我们确认了阑尾炎的诊断。
治疗方案针对诊断结果，我们采用了保守治疗的方案。
患者被给予静脉抗生素治疗，并观察其病情的变化。
手术过程然而，在保守治疗的过程中，患者的症状并没有明显改善。
经过再次讨论和评估，外科团队决定进行阑尾切除手术。
手术中，患者被安全地注入全身麻醉。
外科医生通过小切口进入腹腔，寻找并定位到了阑尾。
然后，通过阑尾的基部进行结扎和切除。
术中观察到阑尾已经坏死，切除掉的阑尾被送到实验室进行病理学检查。
手术结束后，患者恢复良好。
术后的护理包括镇痛、抗生素使用和伤口护理。
患者在术后第三天出院。
结果病理学检查结果显示阑尾的组织已完全坏死，并且未检测到任何恶性变化。
这进一步证实了我们的诊断。
讨论本例中，患者的病情符合典型的阑尾炎表现，如右下腹痛、压痛点和白细胞计数增高。
尽管保守治疗是一种常用的方法，但在本例中并没有有效。
因此，及时进行手术是必要的。
阑尾切除手术是一项常见的外科手术程序，并且在大多数情况下带来良好的治疗效果。
外科学病例分析范文
外科学病例分析范文患者女性，年龄45岁，主诉颈部出现肿块。
经过详细询问和体格检查，病史回顾无特殊，家族病史中无甲状腺相关疾病。
进一步，行甲状腺超声检查，发现甲状腺右侧上腺部分有一个直径约为2.5cm的结节，结节内部呈囊性。
结节表面光滑，无血流信号。
此外，通过血液检查，TSH、T3、T4等甲状腺激素水平均在正常范围。
基于以上资料，初步诊断该患者为甲状腺结节。
根据临床指南和治疗准则，对该患者根据甲状腺结节的特征进行分级，采用如下的美国甲状腺协会（ATA）分级标准：1.分级0：未见异常2.分级1：良性特征（例如，组织学良性病变、纯囊肿等）3.分级2：不确定性（例如，良性特征与恶性特征均存在）4.分级3：甲状腺肿物，高度可疑恶性特征存在5.分级4：怀疑恶性（但未遇到共识）特征6.分级5：已知恶性特征存在在这种情况下，该患者的结节特征为直径大于2cm的结节，表面光滑，无血流信号，为良性特征。
根据当前的分类标准，可以将该患者分级为ATA 1级结节，即良性特征存在。
针对此患者的治疗方案，通常情况下，对于良性结节，一般不需要手术切除，可以选择观察，进行定期复查。
观察期间，患者应定期进行甲状腺超声检查以监测结节的变化。
如果结节持续增大，或出现异常的血流信号，或患者出现明显的相关症状（如呼吸困难、吞咽困难等），则可能需要考虑手术治疗。
对于此患者，推荐首次复查时间为6个月后，进行甲状腺超声检查，以评估结节的变化情况。
如果结节保持稳定，无明显的异常，患者可以继续进行定期超声检查。
如果结节继续增大或出现异常的血流信号，推荐进一步行细针穿刺活检（FNA）以明确病理性质。
在手术治疗方案方面，对于经过FNA证实为恶性病变的甲状腺结节，一般推荐进行全甲状腺切除术。
当结节大小较大（大于4cm），或存在其他相关症状（如压迫症状），或患者有明显的心理压力时，也可以考虑手术治疗。
总结起来，对于这个患者的甲状腺结节，初步诊断为良性特征存在的结节（ATA1级）。
外科学临床案例分析疑难病例诊断与治疗思路
外科学临床案例分析疑难病例诊断与治疗思路在外科学临床实践中，医生常常面临一些疑难的病例，这些病例可能由于病情复杂、病因不明或者治疗效果不佳等原因，给医生带来了一定的困扰。
针对这些疑难病例，外科医生需要应用专业的知识和临床经验进行深入的分析，以确定诊断并制定有效的治疗思路。
本文将通过一系列案例来探讨外科学临床案例分析的方法和疑难病例的诊断与治疗思路。
案例一：复杂骨折的处理患者F先生，男性，40岁，因发生交通事故而导致右肱骨远端复杂骨折。
经过临床和影像学检查，确定了相应的骨折类型，并排除了伴发的血管神经损伤。
然而，骨折复位后仍然难以保持稳定，骨折端无法理想地愈合。
此种情况下，外科医生需要综合考虑患者的病情、年龄、体质及并发症等因素，决定是否考虑手术治疗。
若考虑手术治疗，外科医生需要根据骨折的类型选择适当的手术方式，并在手术过程中注意保护血管神经，并确保骨折端能够正常愈合。
案例二：复杂腹疝的治疗策略患者L女士，女性，60岁，患有复杂腹疝多年。
腹疝患者常常伴随疝囊脏器坏死、扭转或者穿孔等并发症，需要及时干预。
在这种情况下，外科医生需要进行详细的评估，确定患者的一般情况、并发症以及疝囊内脏器的情况，以制定合理的治疗策略。
对于复杂腹疝，常常需要进行手术修复，而手术方式则需要根据疝囊内脏器的类型和位置来确定。
术前和术后的护理和康复也是治疗过程中需要关注的重点。
案例三：罕见肿瘤的诊治患者W先生，男性，50岁，发现左颈部出现一个较大的肿块，经过生物检查，确诊为罕见的恶性肿瘤。
面对这种罕见肿瘤，外科医生需要进行全面的病理学、影像学和临床表现分析，并结合患者的一般情况进行评估。
在确定了确切的诊断后，医生需要参考相关的文献和专家意见，制定个体化的治疗方案。
对于这种罕见肿瘤，往往需要综合运用手术、放疗、化疗等多种治疗手段，以提高治疗效果。
案例四：复杂创面的处理患者Z先生，男性，30岁，在一次工伤事故中导致大面积皮肤创伤。
外科护理案例分析
原因分析： 原因分析：
1.热水袋中的热水未测水温，也未检查瓶口是否拧紧； 1.热水袋中的热水未测水温，也未检查瓶口是否拧紧； 热水袋中的热水未测水温 2.未做好交接班制度 未做好交接班制度； 2.未做好交接班制度； 3.查房时发现婴儿哭闹不止 查房时发现婴儿哭闹不止， 3.查房时发现婴儿哭闹不止，也未曾找出原因及引起高度 重视，晨后导致婴儿烫伤。 重视，晨后导致婴儿烫伤。
病例6：误将胃管与氧气相接， 病例 ：误将胃管与氧气相接，致昏迷病人胃高度膨 胀破裂 患者某，成年，女性， 患者某，成年，女性，因风湿性心脏病并心房纤 脑栓塞入院。患者昏迷，右侧偏瘫，病情危重。 颤、脑栓塞入院。患者昏迷，右侧偏瘫，病情危重。 医嘱间断给氧，鼻饲流质饮食。某日，护士凌晨2时发 医嘱间断给氧，鼻饲流质饮食。某日，护士凌晨 时发 现患者呼吸困难，即予吸氧。当时，患者双鼻腔插管， 现患者呼吸困难，即予吸氧。当时，患者双鼻腔插管， 外露端亦未作明显标记未仔细判断哪根是给氧管，误 外露端亦未作明显标记未仔细判断哪根是给氧管， 将氧气与胃管接通， 小时又 小时又25分钟后方被另一个护 将氧气与胃管接通，1小时又 分钟后方被另一个护 士发现，立即停止输氧。检查见患者腹胀如鼓，心音 士发现，立即停止输氧。检查见患者腹胀如鼓， 报告医生，即行胃肠减压， 弱，报告医生，即行胃肠减压，患者多次呕吐出暗红 色血液约1000毫升，血压测不到，肝浊音界消失，确 毫升， 色血液约 毫升 血压测不到，肝浊音界消失， 诊为胃破裂，即行手术， 诊为胃破裂，即行手术，发现胃小弯贲门下二横指处 厘米大之裂口， 有1.5×1.5厘米大之裂口，给予修补。终因心功能衰 × 厘米大之裂口 给予修补。 脑栓塞引起脑组织软化而死亡。 竭，脑栓塞引起脑组织软化而死亡。
病例5： 病例 ：心肌炎病人下床致心力衰竭死亡 患者陈某，男性， 岁 战士， 患者陈某，男性，20岁，战士，因大叶性肺炎入 院。住院后按常规治疗，夜间突然病情变化，出现中 住院后按常规治疗，夜间突然病情变化， 毒性休克、心肌炎等症状，改为专人护理， 毒性休克、心肌炎等症状，改为专人护理，经抗感染 等各种治疗数日后，病情逐渐稳定，改一级护理， 等各种治疗数日后，病情逐渐稳定，改一级护理，由 于护理员业务不熟悉，擅自扶患者入厕，致心力衰竭， 于护理员业务不熟悉，擅自扶患者入厕，致心力衰竭， 心跳、呼吸停止，经抢救无效死亡。 心跳、呼吸停止，经抢救无效死亡。
外科案例分析
外科病例分析病例一男性，53岁，左腰部隐痛近一月，步行来院就诊。
查体，左肾区叩击痛，尿液检查镜下血尿，B超检查左肾区内有一结石，大小为1.8×2.0cm，IVU双肾功能正常，双侧输尿管通畅。
拟行ESWL治疗。
问题1.该病人目前的护理问题有哪些？①急性疼痛与结石刺激引起的炎症、损伤及平滑肌痉挛有关②知识缺乏缺乏预防尿石症的知识③潜在并发症感染、“石街”形成2.体外冲击波碎石术前如何做肠道准备？体外冲击波碎石术前肠道准备：术前3日忌进食产气食物；术前1日口服缓泻药，术日晨禁食3.为预防尿石症饮食上如何给予健康指导(1)嘱病人大量饮水。
(2)饮食指导：①含钙结石：适当减少牛奶、奶制品、豆制品、巧克力、坚果等含钙量高的食物②草酸盐结石：限制浓茶、菠菜、番茄、芦笋、花生等食物③尿酸结石：不宜食用含嘌呤高的食物，如动物内脏、豆制品、啤酒；避免大量摄入动物蛋白、精制糖和动物脂肪病例二男，55岁，间断咳嗽，偶有痰中带血2个月，加重2周住院。
病人约于2个月前开始出现咳嗽，为干咳，无痰，偶尔痰中含有血丝，未服用任何药物，也未太注意，近2周症状加重。
无胸痛、发烧等表现。
吸烟已30多年。
胸部X线示右肺门旁3cm×3cm块状阴影，支气管镜检确诊为右侧中心型肺癌。
病人情绪低落。
问题：1.该病人宜采用何种手术方式？宜用肺切除术，施行肺叶或一侧全肺切除加淋巴结切除术。
2.请结合病人情况提出现存的二个主要护理诊断（1）气体交换障碍：与肺组织病变，肺换气功能降低等有关（2）焦虑与恐惧：与担心手术、疼痛、疾病的预后等有关3.术前为改善肺泡通气功能、预防术后感染应做哪几方面的护理？（1）戒烟：指导并劝告病人停止吸烟（2）维持呼吸道通畅：若分泌物较多，行体位引流；痰液粘稠不易咳出，行超声雾化；必要时经支气管镜吸出，观察痰液量、色、粘稠度及气味，可遵医嘱给药。
（3）指导训练：指导病人练习腹式深呼吸、有效咳嗽和翻身，练习使用深呼吸训练器，介绍胸腔引流设备。
外科诊所案例分析报告范文
外科诊所案例分析报告范文一、案例背景患者姓名：张华性别：男年龄：45岁职业：工程师主诉：右下腹痛三天，伴发热二、病史收集患者张华，男性，45岁，工程师。
三天前开始出现右下腹痛，疼痛逐渐加重，伴有发热，体温最高达到38.5℃。
患者自述疼痛为持续性，阵发性加剧，疼痛放射至右大腿。
无恶心呕吐，无腹泻便秘，无尿频尿急等症状。
既往体健，无重大疾病史，无手术史，无药物过敏史。
三、体格检查1. 一般情况：患者神志清楚，营养状况良好，体温38.2℃，脉搏92次/分，呼吸20次/分，血压130/85mmHg。
2. 腹部检查：腹部平坦，右下腹压痛明显，无反跳痛，无肌紧张，未触及包块。
肝脾肋下未触及，Murphy征阴性。
3. 直肠指诊：未发现异常。
四、辅助检查1. 血常规：白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加。
2. 尿常规：未见异常。
3. 腹部超声：右下腹阑尾区域可见一低回声区，考虑阑尾炎可能。
4. X线检查：未见明显异常。
五、诊断根据患者的病史、体格检查和辅助检查结果，初步诊断为急性阑尾炎。
六、治疗方案1. 立即给予抗生素治疗，控制感染。
2. 准备急诊手术，行阑尾切除术。
3. 术后给予抗感染、补液、营养支持等综合治疗。
七、手术过程患者于入院后第二天在全麻下进行手术。
手术过程顺利，术中发现阑尾充血、肿胀，周围有少量脓性渗出物，确诊为急性化脓性阑尾炎。
手术切除阑尾，术后患者恢复良好。
八、术后恢复术后患者体温逐渐下降至正常，腹痛缓解。
术后第一天开始进食流质饮食，术后第三天恢复正常饮食。
术后第五天出院，出院时患者一般情况良好，无不适症状。
九、讨论急性阑尾炎是常见的急腹症，临床表现多样，但以右下腹痛为主要症状。
本病例中，患者的症状、体征和辅助检查结果均支持急性阑尾炎的诊断。
手术治疗是急性阑尾炎的主要治疗手段，及时手术可以避免并发症的发生，提高治愈率。
十、结论本病例通过详细的病史收集、体格检查和辅助检查，明确诊断为急性阑尾炎，并及时进行了手术治疗。
外科医疗事故案例分析
外科医疗事故案例分析外科是研究外科疾病的发⽣，发展规律及其临床表现，诊断，预防和治疗的科学，是以⼿术切除、修补为主要治病⼿段。
今天店铺⼩编就为⼤家整理了有关外科医疗事故的案例以及分析，欢迎⼤家阅读了解！外科医疗事故案例分析⼼外科医疗事故案例案例介绍：患者某某因“进⾏性排尿困难5年”于2001年9⽉18⽇⼊住中国⼈民解放军某医院泌尿外科。
体格检查，体温36.4。
C，脉搏60次/分，呼吸20次/分，⾎压140/80mmhg，⼼、肺腹部未见异常，专科情况：前列腺Ⅲ。
⼤。
诊断：前列腺增⽣症，⼊院后给予⼼肌营养。
查⼼电图：窦性⼼律，63次/分，⼼电图⼤致正常，2001年9⽉20⽇⼼脏彩超结果显⽰：⼼脏收缩、舒张功能正常，术前反复向患者家属交待患者因年龄⼤，⼿术期易出现⼼脏意外，家属理解并签字，遂于2001年9⽉25⽇在硬膜外⿇醉下⾏前列腺摘除术，⼿术顺利，出⾎不多。
术后给予⼼电监护、⼼肌营养、抗感染、⽌⾎等治疗。
患者恢复尚可，于术后第五天拔除尿管(保留膀胱造瘘管)，患者于2001年10⽉1⽇开始离床活动，10⽉2⽇予切⼝间断拆线并改为⼝服抗菌素倍宗0.375g,2次/⽇,服药后未诉不适。
10⽉3⽇上午查房时，患者主诉昨⽇在换药室拆线时受凉，且病床靠近门⼝亦感风⼤，咽喉不适、疼痛。
询问⽆⼼前区疼痛，⽆呼吸困难，⽆肩颈部、上肢、腹部不适。
查体：⾎压120/80mmhg，脉搏64次/分，⼼率64次/分，⼼⾳有⼒，节律整齐，各瓣膜叩诊区未闻及病理性杂⾳。
咽部充⾎，当时病房内感冒发热患者较多，考虑为：上呼吸道感染。
嘱患者⼝服倍宗，多饮⽔，注意保暖。
2001年10⽉4⽇上午9时，患者主诉倍宗过敏，咽喉部疼痛，四肢躯⼲未见⽪疹、出⾎点，咽充⾎，嘱患者继续⼝服倍宗0.375g,2次/⽇，感冒⽚2⽚，3次/⽇，嘱患者及家属在咽喉疼痛加重时找医⽣，夜间查病房时患者未述不适。
2001年10⽉5⽇在换药室拆线时，患者主诉咽部疼痛减轻，因刚拆完缝线嘱患者减少离床活动量，继续⼝服倍宗，感冒⽚，多饮⽔。
外科手术医学案例分析题
外科手术医学案例分析题
案例描述
在这个案例中，我们将讨论一位50岁男性患者的外科手术医学情况。
该患者前来就诊，主要症状是剧烈的腹痛和呕吐，并伴有发热。
他曾表示最近几天一直感到不适，无法进食。
身体检查显示患者腹部异常扩张，压痛明显。
诊断和手术选择
在对病情进行综合分析后，我们怀疑该患者可能患有阑尾炎。
为了进一步确认和治疗此病症，我们建议进行阑尾切除手术。
阑尾切除手术是一种常见的外科手术，用于治疗阑尾炎。
手术步骤和风险
阑尾切除手术一般分为腹腔镜手术和开放手术两种方法。
根据患者的整体状况和实际情况，我们建议采用腹腔镜手术。
这种手术方法可以减少手术切口大小和恢复时间。
然而，任何手术都存在一定的风险。
在阑尾切除手术中，可能
出现术后感染、出血、内脏损伤等并发症。
我们将在手术前进行全
面评估和准备，以尽量减少这些风险。
术后护理和康复
术后，患者需要在医院接受一段时间的观察和护理。
我们会监
测他的术后恢复情况，并提供适当的药物和饮食建议。
患者可能需
要在术后几天内休息，并避免过度运动和剧烈活动。
随着康复过程的进行，患者可以逐渐恢复正常饮食和日常生活。
然而，每位患者的康复时间会有所不同，需要根据个体情况进行评
估和指导。
结论
阑尾切除手术是治疗阑尾炎的有效方法。
在这个案例中，我们
建议采用腹腔镜手术，并进行术前全面评估和准备。
术后，患者需
要遵循医生的指导进行护理和康复。
外科期末案例分析总结范文
外科期末案例分析总结范文引言外科学是医学的一个重要分支，在临床实践中起着重要作用。
对于外科专业的学生来说，通过案例分析是一种重要的学习方法和考核方式。
本文将通过分析一个外科案例，总结外科学的相关知识和技巧，并提供一些学习建议。
案例分析病史：患者是一名50岁的男性，主诉右侧腹部隐痛已有一周，并伴有恶心、呕吐、食欲不振等症状。
体格检查时发现患者右上腹压痛，腹软，肝大。
辅助检查：血常规显示白细胞计数升高，肝功能检查异常，超声心动图显示肝脏增大，腹腔积液。
初步诊断：肝囊肿破裂并感染。
治疗：患者经过一系列治疗，包括抗感染治疗、引流术和肝切除术。
分析和总结1. 外科疾病的临床表现根据患者的主诉和体格检查结果，可以初步判断患者可能患有肝脏疾病。
体格检查中的肝大提示肝脏病变的可能性。
2. 辅助检查的意义血常规、肝功能检查和超声心动图等辅助检查结果对疾病的诊断和治疗起着重要作用。
白细胞计数升高提示患者存在感染，肝功能异常可以帮助识别肝脏功能障碍，超声心动图可以显示肝脏病变和腹腔积液。
3. 治疗的原则和方法根据初步诊断，患者接受了抗感染治疗、引流术和肝切除术。
这些治疗措施是针对患者的疾病特点和病情发展的，能够有效控制感染和改善肝脏功能。
学习建议1. 外科学的基本知识和技能学生应该掌握外科学的基本知识和技能，包括外科疾病的临床表现、辅助检查的意义和治疗的原则和方法。
学生应该通过学习教材、参加课堂讲座和实习来提高自己的学习水平。
2. 多实践、多体验学生应该通过实习和临床实践来提高自己的技能水平。
通过与患者交流、参与病史采集和辅助检查，学生可以锻炼自己的临床思维和解决问题的能力。
3. 积极参与讨论和研讨学生应该积极参与课堂讨论和研讨会，与同学和教师一起探讨病例分析，并交流自己的看法和经验。
这可以提高学生的思维能力和交流能力，增强学生的学习兴趣和动力。
4. 持续学习和提高学生应该保持持续学习的态度，不断提高自己的知识水平和技能水平。
完整版)外科护理学案例分析
完整版)外科护理学案例分析定时观察病人的生命体征，如体温、脉搏、呼吸和血压等，及时记录并报告医生。
观察病人的意识状态、疼痛程度、腹部包块、出血等症状，及时处理并记录。
注意观察尿量和尿色，判断肾功能是否正常。
维持体液平衡：根据病人的病情和医生的嘱托，合理调整病人的饮食和水分摄入量。
对于严重腹部损伤病人，应该进行胃肠减压和禁食，以减轻胃肠道负担。
及时补液，纠正水、电解质和酸碱平衡失调。
注意：病人的情绪和心理需求也需要得到关注，及时了解病人的心理变化和需求，提供必要的心理支持和安慰。
同时，保持病人的环境整洁和安静，减少外界干扰，有利于病人的康复。
每15到30分钟测量血压、脉搏和呼吸一次，每30分钟检查腹部体征，每30到60分钟进行一次血常规检查，以了解血红细胞数、血红蛋白和血细胞比容以及白细胞计数的变化。
必要时可以进行诊断性腹腔穿刺。
维持体液平衡：1)补充血容量：腹部损伤病人在禁食期间需要补充足量液体，以防止水、电解质和酸碱平衡失调。
对于休克患者，需要迅速建立静脉输液通道，进行快速输液和输血。
2)准确记录24小时出入液量。
3)采取合适的体位：休克患者头部和躯干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°，可以增加回心血量并改善脑血流量。
病例分析题：一）一名33岁女性因甲状腺功能亢进入院。
查体结果为：体温36.6℃，脉搏110次/分，呼吸19次/分，血压125/75mmHg，甲状腺Ⅱ°肿大。
该患者身高165cm，体重45kg，近3个月体重下降了5kg，快步行走200米后出现心慌、气短和出汗。
在进行甲状腺大部分切除手术后的第一天，该患者突然出现了体温升高到39.2℃，脉搏132次/分，出现寒战、大汗、烦躁和呕吐等症状。
问题：①列出该患者术前存在的两个主要护理诊断/问题。
②该患者术后可能出现了哪种并发症？主要处理措施是什么？预防的关键是什么？本题主要考查甲状腺功能亢进方面的综合病例分析：1.(1)营养失调(低于机体需要量)：与代谢增高导致代谢需求大于摄入有关。
外科护理案例分析
案例一1 .张女士,27岁,初产妇,1个半月前顺产一健康男婴,纯母乳喂养。
自述3天前出现右乳胀痛,局部红肿、发热,乳汁减少,今日起发热、寒战。
体格检查:T39.6C,P103次/分，R25次/分，BP80∕56mmHg,右乳房有波动感右侧腋窝淋巴结肿大。
请问:⑴请问病人可能存在急性乳腺炎,你的诊断依据是①初产妇，纯母乳喂养；②右乳胀痛，局部红肿，发热，乳汁减少，发热寒战；③右乳房有波动感右侧腋窝淋巴结肿大。
补充辅助检杳b 超；血常规；诊断性穿刺⑵列出2个该病人目前的主要护理诊断/问题,.疼痛与乳汁淤积，乳腺炎肿胀及引流切开有关。
体温过高与感染后细菌或细菌毒素入血有关⑶目前对该病人应采取哪些护理措施?高热量高蛋臼高维生素•易消化饮食；观察生命体征;疏通积乳，防止淤积；局部行脓肿切开引流，保持引流通畅，观察引流夜；鼓励病人克服痛苦；避免急性乳腺炎预防的关键是避免乳汁淤积⑷为了避免再次发生急性乳腺炎,预防的关键是避免乳汁淤积案例二2 .吴女士,48岁,因左侧乳房外上象限有一无痛性肿块入院，行左侧乳腺癌行乳腺癌改良根治术,手术顺利。
术后病人皮瓣下留置一根负压引流管,胸部用弹力绷带加压包扎，在护士指导下开始进行左手握拳和屈腕练习。
术后第3日开始,该病人左侧手臂逐渐出现水肿且不易消退。
请问： ⑴写出该病人相关护理诊断。
焦虑与对癌症的恐惧和预后有关 有组织完整性受损的危险与留置引流管，患侧上肢淋巴回流不畅有关躯体活动隙碍与手术影响手臂和肩关节的活动有关自我形象紊乱与乳房邻近组织切除有关知识缺乏缺乏乳腺癌白我检查，预防的相关知识潜在并发症:患肢水肿，皮瓣下积血等 ⑵该病人发生上肢水肿可能的原因是淋巴回流不畅，皮瓣坏死，腋部死腔积液上肢水肿的主要护理措施力拍高患肢体，保护患肢，妥善固定引流管，保持引流通畅，观察引流液，术后4-5d 每日引流液少于IO-15ml 转淡黄色拔管案例三3 .张先生，50岁，进餐3h 后出现突发剧烈腹痛，伴恶心呕吐，呕吐物为黄绿色和胃内容物，既往有溃疡病史。
外科护理病案分析报告范文
外科护理病案分析报告范文引言病案分析是医疗机构对患者的病情、治疗方案和护理措施进行综合评估的重要手段。
本报告旨在以病案分析的形式，对一名外科患者的病情、治疗及护理过程进行详细描述和分析，从而提供参考经验和教训，提高外科护理工作的质量和效果。
患者基本信息患者姓名：李某性别：男年龄：56岁入院日期：2022年1月10日出院日期：2022年1月25日病情摘要：李某因胆囊结石伴胆囊炎于2022年1月10日入院。
经手术切除胆囊后，患者病情稳定，未出现明显并发症。
病情分析1. 临床表现李某入院时主要症状为胸骨后剧烈疼痛，并伴有恶心、呕吐等不适感。
体检发现患者上腹部叩诊有明显触痛，血常规检查显示白细胞计数偏高。
综合分析患者的症状和体征，初步诊断为胆囊结石伴胆囊炎。
2. 检查结果患者入院后进行了一系列检查，包括血常规、肝功能、胆囊超声等。
血常规检查显示白细胞计数升高，提示可能存在感染。
肝功能测试结果正常，说明肝脏功能无明显异常。
胆囊超声检查显示胆囊内有结石存在，并伴有胆囊壁轻度增厚和积液，符合胆囊结石伴胆囊炎的诊断。
3. 治疗过程患者经过综合评估后，外科医生决定给予李某手术治疗。
手术方案为胆囊切除术。
在手术前，患者需要进行一系列准备工作，如禁食、洗肠等。
手术过程顺利，手术时间约为1小时，术中未出现明显并发症。
术后，患者恢复良好，无明显疼痛和并发症。
出院前，医生对患者进行详细的术后护理指导，包括注意伤口清洁、饮食调理等。
4. 护理措施在患者住院期间，护士对其进行了全面的护理工作。
主要包括：•术前准备：根据医嘱，护士对患者进行禁食和洗肠等准备工作，确保手术顺利进行。
•术后观察：术后护士密切观察患者的生命体征，特别关注血压、脉搏、呼吸等指标的变化，及时发现问题并采取相应措施。
•伤口护理：护士定期对患者的手术伤口进行消毒、更换敷料，保持伤口的干净和干燥，防止感染的发生。
•疼痛管理：根据患者的疼痛程度，护士及时给予镇痛药物，并观察其疼痛程度的变化，调整药物的使用。
外科实验报告案例分析(3篇)
第1篇一、实验背景随着医学科技的不断发展，外科手术技术也在不断进步。
为了提高临床医生的外科手术技能，医学教育机构常常会开展外科实验课程。
本案例选取了一例在外科实验中发生的并发症，通过分析该案例，旨在探讨外科实验中并发症的预防和处理方法。
二、案例介绍患者，男，25岁，因左下肢慢性溃疡入院。
入院诊断为左下肢慢性溃疡，手术指征明确。
手术方案为：左下肢溃疡清创、皮瓣转移术。
术前检查无禁忌症，手术过程顺利。
三、实验过程1. 术前准备（1）对患者进行全面的病史采集和体格检查，了解患者的全身情况。
（2）进行必要的实验室检查，包括血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血糖等。
（3）对患者进行心理疏导，减轻患者的紧张情绪。
2. 手术过程（1）患者取仰卧位，全身麻醉。
（2）左下肢溃疡处进行清创，清除坏死组织。
（3）设计皮瓣，皮瓣转移至溃疡处。
（4）缝合伤口，放置引流管。
3. 术后处理（1）观察患者生命体征，注意血压、心率、呼吸、体温等。
（2）保持伤口清洁，定时更换敷料。
（3）给予抗感染、抗凝等治疗。
四、并发症发生及分析1. 并发症：术后第3天，患者出现左侧小腿肿胀，引流液增多，考虑为术后淋巴回流受阻。
2. 分析：（1）术后淋巴回流受阻的原因可能与以下因素有关：①手术操作不当，损伤了淋巴管。
②术后皮瓣转移过程中，淋巴管受到压迫。
③术后伤口感染，导致淋巴管阻塞。
（2）预防措施：①术中注意保护淋巴管，避免损伤。
②术后加强皮瓣转移部位的观察，发现异常及时处理。
③术后加强抗感染治疗，预防伤口感染。
五、处理措施及效果1. 处理措施：（1）调整引流管位置，改善淋巴回流。
（2）给予抗感染、抗凝等治疗。
（3）密切观察患者病情，定期复查。
2. 效果：经过以上处理，患者左侧小腿肿胀逐渐消退，引流液明显减少，病情得到有效控制。
六、结论本案例通过分析外科实验中发生的并发症，探讨了术后淋巴回流受阻的原因、预防措施及处理方法。
在今后的外科实验教学中，应加强临床教师对并发症的认识和预防，提高学生的临床操作技能，确保患者安全。
《口腔颌面外科学》病例分析案例
《口腔颌面外科学》病例分析案例项目一：智齿冠周炎病例分析（一）：患者，男，24岁。
主诉：左下后牙肿痛，张口困难2天。
现病史：患者近2天左下后牙明显疼痛，张口困难，影响进食，且自觉左下面部稍肿胀，服用“布洛芬缓释胶囊”无效，今来就诊。
既往史：半年来左下后牙反复肿痛，影响进食。
过敏史：否认检查：左下第三磨牙阻生，牙冠部分萌出，远中见一深盲袋且牙龈明显红肿，内有少量脓液溢出，触诊疼痛。
左侧面部下颌区轻微肿胀，触诊淋巴结有压痛。
右侧上颌第一磨牙缺失，右侧上颌第二磨牙邻面龋坏，达牙本质深层，未探及穿髓孔。
叩（-），探（+），冷（+）。
病例分析：1.主诉疾病的诊断、诊断依据及鉴别诊断。
2.非主诉疾病的诊断和诊断依据。
3.主诉疾病的治疗原则。
4.全口其他疾病的治疗原则。
参考答案：1.主诉疾病的诊断、诊断依据及鉴别诊断。
主诉诊断：左下第三磨牙高位近中阻生伴急性冠周炎；诊断依据：（1）左下后牙疼痛2天；（2）主诉2天前左下后牙明显疼痛，影响进食，且自觉左下面部稍肿胀，服用止疼药无效；（3）左下第三磨牙高位近中阻生，牙冠部分萌出，远中见一深盲袋且牙龈明显红肿，内有少量脓液溢出，触诊疼痛；（4）左侧面部下颌区轻微肿胀，触诊淋巴结有压痛。
鉴别诊断：（1）与邻牙的牙髓炎：有冷热刺激痛，自发性疼痛，没有红肿热和功能障碍；（2）外伤后血肿：有外伤史。
（3）干槽症：有拔牙史，牙槽窝空虚（4）颌面部畸形：发育性疾病，时间长久，没有病灶牙2.患者非主诉疾病诊断及诊断依据：非主诉疾病诊断：①右侧上颌第一磨牙缺失，②右侧上颌第二磨牙深龋。
诊断依据：①右侧上颌第一磨牙缺失。
②右侧上颌第二磨牙邻面龋坏，达牙本质深层，未探及穿髓孔。
叩（+），探（+），冷（+）。
3.主诉疾病的治疗：（1）增强患者机体抵抗力，消炎、镇痛、切开引流。
（2）左下第三磨牙予以冠周冲洗，局部给予上碘甘油；（3）急性炎症缓解后，摄片后择期拔除左下第三磨牙。
4.全口其他疾病的治疗原则：（1）右侧上颌第二磨牙充填。
普外科案例分析
普外科案例分析一、某男，28岁，因长期饮食不规律，有进餐后上腹痛，胃镜诊断为“十二指肠溃疡”。
近日病人自觉上腹痛明显加重，伴反酸、嗳气。
今日进餐后突然出现右上腹剧痛，迅速转为全腹痛，伴恶心、呕吐。
查体：T38℃，P102次/分，R22次/分，BP110/70mmHg，腹部触诊腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛，听诊肠鸣音减弱，X线示膈下游离气体。
问：1、该病人目前的医疗诊断是什么？2、诊断的依据是什么？3、目前的护理要点有哪些？二、某男，30岁，因车祸受伤入院，主诉右侧胸痛难忍。
体检：T36.5℃，P114次/分，R25次/分，BP90/55mmHg，神志清楚，口唇发绀，呼吸急促，烦躁不安，脉搏细速，四肢湿冷，右侧胸壁有一3cm×3cm大小裂口，伴出血不止，可随呼吸听到嘶嘶声。
问：1、该病人诊断是什么？2、目前病人的病理生理改变是什么？3、目前急救处理方法是什么？如何进一步处理？三、某女，50岁，有胆石症病史，近两日出现持续性右上腹疼痛，伴寒战高热，恶心呕吐。
实验室检查：血白细腻20×109/L，中性粒细胞比例增高。
体检：T39℃，P118次/分，R25次/分，BP12/7kpa，巩膜黄染，神情淡膜。
问：1、目前病人诊断是什么？2、目前主要治疗方法是什么？3、目前主要护理措施。
四、患者，女性，37岁，4年前发现左颈前有一约蚕豆大小的肿物。
半年前肿块增大至2cm×3cm，质韧，患者出现心悸、气促、多汗、烦躁、食欲亢进伴消瘦，诊断为“甲状腺功能亢进”。
患者接受药物治疗后效果不理想，转入外科准备行甲状腺大部切除术，术前服用碘剂和丙基硫氧嘧啶。
患者向您询问：1、“我为什么要吃这些药？”2、“这两种药物各有什么作用？”3、“什么情况下我就可以手术了？”您如何回答上述三个问题？。
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病例分析题一、男，23岁,从高处坠落后，出现严重呼吸困难、四肢不能活动。
查体:颈部压痛,四肢感觉、运动、反射均消失,高热（T40。
01℃）.X线提示：C4骨折，合并脱位。
问：1、导致病人呼吸困难的最主要原因是什么？2、应如何搬运病人？3、该病人的护理措施主要包括哪些？答:1、因的脊髓损伤的病人，可因膈肌及肋间肌同时麻痹发生自主呼吸消失及窒息,呼吸肌功能完全丧失2、搬运：保持患者脊柱伸直位严禁弯屈。
可三人或四人搬运法3、护理措施包括：（1）保证有效气体交换,防止呼吸骤停；（2）维持有效循环和心排出量（3）体温调节与控制（4）泌尿第的护理（5）预防便秘（6）加强皮肤护理，保持皮肤完整性(7)功能锻炼（8)心理护理二、某男，44岁，1小时前从四楼阳台坠落，当时昏迷不醒,呼之不应,10分钟后渐清醒，无再度昏迷,但双下肢不能自主活动,上肢活动不便，大小便失禁。
入院体格检查：P:96次/分,R:24次/分，BP：18/12kpa.神志清楚，烦燥不安，呼吸急促，胸式呼吸消失，呈腹式呼吸；检查合作，前额表皮挫伤伴肿胀。
专科检查:劲部活动明显受限，局部稍肿胀，第五、六颈椎棘突有压痛,双上肢置于头部两侧，肩关节外展，外旋，前臂屈曲，双上肢掌侧面皮肤痛、温觉、感觉消失,肱二头肌、前臂肌群肌力为0，肘关节不能主动屈曲,伸腕关节及屈伸指间关节动作和握力0级，肱二头肌反射减弱，肱三头肌反射消失，下肢肌力0级，跟膝反射消失，腹壁反射消失。
X线片显示第五、六颈椎骨折脱位.诊断：第五、六颈椎过伸损伤伴不完全性瘫痪。
问：1、试述临床肌力的分级2、颈椎骨折或骨折脱位的诊断要点有哪些？答:1、临床肌力可分为0~5级:0级：完全瘫痪Ⅰ级:仅见肌肉收缩，无肢体运动。
Ⅱ级：肢体可在桌面水平移动,但不能抬起。
Ⅲ级：肢体能抬离桌面,但不能拮抗阻力。
Ⅳ级:能作拮抗阻力运动，但肌力有不同程度的减弱。
Ⅴ级：正常肌力。
2、颈椎骨折或骨折脱位的诊断要点有：a)有严重的外伤史，尤为头部撞击伤.b)多表现为颈部疼痛、僵硬，活动明显受限，枕与颈后部压痛,有时可出现咽后壁血肿。
c)寰枕脱位,移位压迫脊髓,病人可立即死亡。
d)第四颈椎以上损伤病人常合并呼吸障碍，浅而慢。
e)颈脊髓横断损伤，合并四肢瘫痪和呼吸困难.f)影像学检查：X线检查，颈椎正、侧位、张口位摄片可观察到寰齿间距变化及寰椎向前移位程度.三、某男,28岁,因长期饮食不规律,有进餐后上腹痛，胃镜诊断为“十二指肠溃疡”.近日病人自觉上腹痛明显加重，伴反酸、嗳气。
今日进餐后突然出现右上腹剧痛,迅速转为全腹痛,伴恶心、呕吐。
查体：T38℃，P102次/分，R22次/分，BP110/70mmHg，腹部触诊腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛，听诊肠鸣音减弱，X线示膈下游离气体。
问：1、该病人目前的医疗诊断是什么？2、诊断的依据是什么？3、目前的护理要点有哪些？答：1、医疗诊断：十二指肠溃疡急性穿孔,急性弥漫性腹膜炎2、诊断依据：十二指肠溃疡病史,急性上腹痛转为全腹痛，伴恶心、呕吐，体温升高，腹膜刺激征，肠鸣音减弱，X线示膈下游离气体。
3、护理要点:禁食、胃肠减压，补液，应用抗生素，半卧位，严密观察病情变化四、患者，男，47岁，患十二指肠溃疡6年，近三个星期来又出现上腹部疼痛、嗳气、返酸、饱胀。
近5天来,疼痛明显加重呈持续性。
今天上午突然感恶心，继而呕吐出大量咖啡色胃液，约600~800ml，大便稀而呈黑色，患者头晕、心悸、出汗、乏力、口干、少尿、心跳加快，面色苍白,血压10.1/6.5kpa。
问：1、该病人并发了什么并发症？2、应该怎样处理?答：1、该病人并发了：大出血。
2、对该病人首先采取非手术治疗即：a)安慰患者，尽量使患者保持镇静，测量生命征，观察病人神志，嘱禁食禁饮。
防止血液吸入呼吸道.b)补充血容量输液和输血，检测中心静脉压和尿量、血细胞比容；吸氧，改善氧供应,适当应用镇静剂。
c)积极止血①胃内灌注冰生理盐水，收缩胃血管,减少胃黏膜血流量;②胃内灌注经稀释的去甲肾上腺素；③应用H2受体拮抗剂和生长抑素。
d)内镜治疗内镜治疗的有效方法包括溃疡内注入肾上腺素、肾上腺素加1％硬化剂、乙醇等或热探针的烧烙术、单电极电烙术或YAG激光。
经非手术治疗出血不止或暂时止血又复发者可考虑手术治疗.五、某男，30岁，因车祸受伤入院，主诉右侧胸痛难忍。
体检：T36.5℃，P114次/分，R25次/分，BP90/55mmHg，神志清楚，口唇发绀，呼吸急促,烦躁不安，脉搏细速,四肢湿冷，右侧胸壁有一3cm×3cm大小裂口,伴出血不止，可随呼吸听到嘶嘶声.问：1、该病人的医疗诊断是什么？2、目前病人的病理生理改变是什么?3、目前急救处理方法是什么？如何进一步处理？答：1、医疗诊断：胸部损伤，开放性气胸，休克早期2、病理生理：患侧胸腔与外界相通,负压消失,肺萎缩，随呼吸过程，纵隔左右摆动严重影响呼吸和循环功能。
3、急救处理：立即封闭伤口，用厚层敷料贴于胸壁再加压包扎。
进一步处理：胸腔闭式引流，清创缝合伤口，控制感染。
六、某女,50岁，无痛性全程肉眼血尿2周，尿细胞学检查发现有肿瘤细胞，诊断为膀胱癌。
入院后行尿流改道手术，膀胱全切、回肠代膀胱术治疗，术后病人常独自哭泣，害怕家人探访,对未来生活感到担忧.问：1、列举此病人腹壁造瘘口的护理要点;2、陈述此病人出院指导的主要内容.答：1、护理要点：(1)术后72小时内观察造瘘口；（2）选择合适的造口尿袋；（3)做好皮肤护理,预防皮肤损伤；（4）注意有无肠瘘、肠梗阻并发症;(5)预防逆行性感染；（6）注意有无高氯性酸中毒的并发症。
2、出院指导：（1）消除病人顾虑,使病人学会自我管理，恢复正常生活自理能力;（2）代膀胱术后病人，注意皮肤护理；（3)定期复查；（4）坚持综合治疗；（5）预防逆行性感染;（6)避免接触外源性致癌物质。
七、某女，50岁，有胆石症病史，近两日出现持续性右上腹疼痛,伴寒战高热,恶心呕吐。
实验室检查:血白细腻20×109/L,中性粒细胞比例增高.体检：T39℃，P118次/分，R25次/分，BP12/7kpa，巩膜黄染，神情淡膜.问：1、目前病人医疗诊断是什么?2、目前主要治疗方法是什么?3、目前主要护理措施。
答:1、医疗诊断:急性化脓性胆管炎，休克早期2、治疗方法：急诊手术解除胆道梗阻,抗休克3、出院指导：(1）严密观察病情变化；（2）建立静脉通路输液；(3)应用抗生素;(4）尽快术前准备。
八、患者，女性，37岁,4年前发现左颈前有一约蚕豆大小的肿物。
半年前肿块增大至2cm×3cm，质韧,患者出现心悸、气促、多汗、烦躁、食欲亢进伴消瘦，诊断为“甲状腺功能亢进”。
患者接受药物治疗后效果不理想,转入外科准备行甲状腺大部切除术，术前服用碘剂和丙基硫氧嘧啶。
患者向您询问：1、“我为什么要吃这些药？"2、“这两种药物各有什么作用？"3、“什么情况下我就可以手术了?"您如何回答上述三个问题？答：1、降低基础代谢率，使甲状腺缩小变硬.2、碘剂：能抑制甲状腺素的释放;减轻甲状腺充血，使之缩小变硬.丙基硫氧嘧啶：能抑制甲状腺素的合成；使甲状腺肿大和充血。
3、(1)情绪稳定；(2）睡眠好转;（3)体重增加；（4）脉率稳定在90次/分以下；（5）基础代谢率在+20%以下。
九、某男，21岁，因车祸入院，主诉右侧胸痛难忍。
体检：T36.5℃，P104次/分，R24次/分，BP77/55mmHg，患者神志清楚，口唇发绀，呼吸急促，烦躁不安,脉搏细速，四肢湿冷,右侧胸壁有一个3cm×3cm大小裂口，伴出血不止,可随呼吸听到嘶嘶声。
问：1、该患者的医疗诊断是什么？2、目前急救措施是什么？3、护理要点是什么?答：1、医疗诊断：胸部损伤；开放性气胸；休克早期2、立即封闭伤口,用厚层敷料贴于胸壁再加压包扎。
3、(1）开放静脉、输血；（2)做好清创或剖胸探查前准备；（3）注射破伤风抗毒素和抗生素；；（4)做好放置胸腔闭式引流管的准备；（5）观察病情；（6）心理护理.十、女性，36岁，工人，3小时前不慎被刀切伤左手小指，当时即感疼痛难忍，伤口出血不止，左小指近节完全离断,急送当地医院治疗，于当地医院行简单包扎,并行离断残指低温干燥保存后,急送急诊室求治。
体检：左小指近节中段完全离断，伤口伴有活动性出血，离断残肢以冰块干燥、冷藏保存；X线示：左手小指近节指骨远段骨折，骨折远段指缺如.诊断：左手小指离断伤，急诊行手术治疗。
问：1、断指急救处理的原则及现场急救的注意事项是什么？2、如何保存离断指体？3、如何观察再植指体的血液循环？4、术后可能发生哪些并发症？5、如何指导病人进行功能康复？答：1、断指急救处理的原则:断肢(指)急救的目的是抢救生命,保存患肢（指），迅速转运，以利于尽快得到救治。
现场急救的注意事项：包括止血、包扎、保存断肢和迅速转运。
如果断肢（指）仍在机器中，应立即停机，拆机取出断肢，禁止将肢（指）体强行拉出或倒转机器，否则加重断肢（指)损伤，降低再植成活率或丧失再植机会.2、保存断肢（指）:离断肢(指）体保存方法视运送距离而定，如在附近，可将离体的肢（指）体用无菌敷料或清洁布类包好.连同病人一起送往医院.若较远或在炎热季节,须采用干燥冷藏法保存，即将离体的肢（指）体用无菌或清洁敷料包好,先放入塑料袋中，再将塑料袋放入加盖的容器内，然后在容器周围放置冰块。
断肢（指)不可直接与冰块接触，以防冻伤变性，也不能用任何液体浸泡(除非污染严重时可用生理盐水冲洗外）。
3、再植肢体血循环的观察：①皮肤颜色：再植后肢体的皮肤颜色红润或与健侧的皮肤颜色相一致。
若皮色变淡或苍白脂腹张力降低，应考虑是否动脉痉挛或栓塞.若皮色变暗红或暗紫色且指腹张力加大，是否有静脉回流障碍的征象。
当动静脉动同时栓塞时，再植肢（指）体皮肤呈灰暗色，直至紫黑色.②皮肤温度：患肢（指）皮温应与健肢（指）皮温基本相同或低0.5~2℃。
再植肢（指)体的皮温应保持在33~35℃，与健侧相比相差在2℃以内，术后3小时内皮温一般较低。
③肢（指）体肿胀:再植肢（指）体均有轻微肿胀.静脉回流障碍或栓塞时,肢（指）体肿胀明显；血管痉挛或吻合口栓塞时,动脉供血不足，肢（指）体干瘪；动静脉同时栓塞，早期时肿胀不明显，晚期可出现肢（指）体干瘪。
④毛细血管充盈时间：用手指或竹签按压指腹或指甲后,受压的指体由红润转为苍白色，松压后1～2秒钟内恢复原状.动脉栓塞时，毛细血管充盈时间延长或消失。
静脉栓塞时毛细血管充盈时间早期缩短，后期消失。
然而不管动脉痉挛还是静脉痉挛时，毛细血管充盈现象均不会消失。
4、术后可能发生的并发症：血容量不足；急性肾功能衰竭;脂肪栓塞综合征；切口感染；血管危象（动脉痉挛、静脉痉挛及动脉栓塞、静脉栓塞）5、指导功能康复：（1)术前：伤后至术前。