慢性骨髓炎（ChronicOsteomyelitis）
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疾病名：慢性骨髓炎英文名：chronic osteomyelitis缩写：别名：疾病代码：ICD：M86.6概述：慢性骨髓炎是化脓性细菌侵入骨组织所引起的一种骨感染性疾病，往往反复发作多年不愈，严重影响患者身体健康和肢体功能，有时会因并发症而致终身残疾。
慢性骨髓炎多由急性血源性骨髓炎治疗不当或延误诊治演变而来。
少数为开放性骨折并发感染所致。
每当机体抵抗力降低，病灶处可出现软组织红肿，甚或皮肤破溃，即急性发作。
流行病学：以血源性骨髓炎发病率为最高，且多见于小儿。
有报道血源性感染骨髓炎，骨髓炎约占51%；创伤性感染骨髓炎约占33.3%；蔓延发生感染骨髓炎，约占15%。
病因：金黄色葡萄球菌是最常见的致病菌。
病程较长并合并有窦道者，常有多种细菌的混合感染。
骨髓炎的主要感染途径有以下3种：1.血源性感染 发病前大都有一个未曾正确处理的化脓性感染病灶，如脓肿、疔痈、扁桃体炎等。
细菌通过血液循环被带到骨组织而发生骨髓炎，是最常见的、最主要的感染途径。
在临床上，由血源性感染途径而发生的骨髓炎称为血源性骨髓炎。
2.创伤性感染 如刀伤、弹伤、开放性骨折或闭合性骨折，或关节手术时无菌操作不严等情况，病原菌直接由伤口侵入骨组织，引起骨髓炎临床上称为创伤性骨髓炎。
3.蔓延发生感染 即直接由邻近的化脓病灶蔓延到骨组织而引起骨髓炎，如指(趾)端感染引起的指(趾)骨髓炎，临床上称为感染性骨髓炎。
上述3种感染途径以血源性骨髓炎发病率最高，其发病部位，多在长管骨，尤其是下肢骨，如胫骨上端、股骨下端。
其发病率由高到低的顺序为：胫骨、股骨、肱骨、桡骨、髂骨、脊椎骨等。
发病机制：一般将急性骨髓炎经过3周以上的治疗尚未痊愈，或急性炎症消退后，C D D C D D C D D C D D出现死骨，窦道者则转为慢性骨髓炎。
其病理改变比较复杂，包括死骨，新生骨形成的包壳，死骨周围有大量炎性肉芽组织和脓液。
当脓液向软组织扩散，使皮肤破溃形成窦道，排出脓液和小块死骨之后，急性炎症可逐渐消退，窦道口便暂时自行封闭。
慢性骨髓炎的症状有哪些
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导语：一般情况下，慢性骨髓炎这种病症在患者身上的患病部位是极易引发化脓的症状的，而其一旦化脓，在治疗的难度上也会相应的增大，因此，在临床
一般情况下，慢性骨髓炎这种病症在患者身上的患病部位是极易引发化脓的症状的，而其一旦化脓，在治疗的难度上也会相应的增大，因此，在临床上对慢性骨髓炎的最佳诊治方式的开展，是以越早发现越早治疗为原则的，这就要求人们需要提前了解慢性骨髓炎的症状表现，以便及时察觉该种病症。
慢性骨髓炎是急性化脓性骨髓炎的延续，往往全身症状大多消失，只有在局部引流不畅时，才有全身症状表现，一般症状限于局部，往往顽固难治，甚至数年或十数年仍不能痊愈。
目前，对大多数病例，通过妥善的计划治疗，短期内可以治愈。
临床上进入慢性炎症期时，有局部肿胀，骨质增厚，表面粗糙，有压痛。
如有窦道，伤口长期不愈，偶有小块死骨排出。
有时伤口暂时愈合，但由于存在感染病灶，炎症扩散，可引起急性发作，有全身发冷发热，局部红肿，经切开引流，或自行穿破，或药物控制后，全身症状消失，局部炎症也逐渐消退，伤口愈合，如此反复发作。
全身健康较差时，也易引起发作。
由于炎症反复发作，多处窦道，对肢体功能影响较大，有肌肉萎缩;如发生病理骨折，可有肢体短缩或成角畸形;如发病接近关节，多有关节挛缩或僵硬。
X线片可显示死骨及大量较致密的新骨形成，有时有空腔，如系战伤，可有弹片存在。
布劳德脓肿X线照片显示长骨干骺端有圆形稀疏区，脓肿周围骨质致密。
加利骨髓炎骨质一般较粗大致密，无明显死
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慢性骨髓炎科普宣传
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慢性骨髓炎的并发症
免疫系统受损：慢性骨髓炎可能会导致 患者的免疫系统出现失调，使其更容易 感染其他疾病。
慢性骨髓炎的护理
慢性骨髓炎的护理
营养护理：慢性骨髓炎患者需要食用高 蛋白、高维生素、低脂肪、低盐、低嘌 呤的饮食。还需避免烟酒、油腻、刺激 性食物等。
生活护理：根据患者症状采取相应的措 施，如关节酸痛需要多休息等。平时要 保持情绪稳定，避免生活压力过大。（ 完）
慢性骨髓炎的预防与治疗
预防措施：如何预防慢性骨髓炎？讲述 日常生活中的注意事项，如避免受伤， 保持身体健康等。 治疗措施：治疗慢性骨髓炎的方法和治 疗效果等。阐述影响治疗的主要因素和 需要的恢复时间等。
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慢性骨髓炎的并发症
慢性骨髓炎的并发症
贫血：由于正常骨髓合成血液的能力受 到损害，患者可能会发生贫血。 骨折：慢性骨髓炎可能会影响骨骼结构 ，增加患者骨折的风险。
什么是慢性骨髓炎
治疗：慢性骨髓炎治疗的关键是早期诊 断和治疗。治疗包括使用抗生素、手术 和其他治疗方法。
慢性骨髓炎的原因
慢性骨髓炎的原因
感染：慢性骨髓炎有时由细菌感染引起 。 免疫系统失调：免疫系统失调可能导致 慢性骨髓炎。
慢性骨髓炎的原因
外科手术：骨科手术可能会导致慢性骨 髓炎。
慢性骨髓炎的预防与治疗
慢性骨髓炎科普宣传
目录 什么是慢性骨髓炎 慢性骨髓炎的原因 慢性骨髓炎的预防与治疗 慢性骨髓炎的并发症 慢性骨髓炎的护理
什么是慢性骨髓炎
什么是慢性骨髓炎
介绍：慢性骨髓炎是一种罕见的慢性炎 症性疾病，影响骨髓和周围组织。它可 以导致贫血和其他多种病症。 症状：疼痛、发热、畏寒、肥胖、关节 疼痛等。
慢性骨髓炎的治疗
慢性骨髓炎的治疗慢性骨髓炎简介慢性骨髓炎是一种影响骨髓功能的疾病，通常由慢性炎症或感染引起。
这种疾病会对红细胞、白细胞和血小板的生成产生不良影响。
慢性骨髓炎可以导致贫血、感染和出血等严重并发症。
慢性骨髓炎的治疗方法慢性骨髓炎的治疗方法通常包括药物治疗、手术治疗和支持性治疗等手段。
药物治疗1.抗生素治疗：对于感染引起的慢性骨髓炎，抗生素是常规治疗的一部分。
医生会根据感染菌种选择适当的抗生素进行治疗。
2.抗炎药物：可以减轻炎症引起的疼痛和不适，促进康复。
3.免疫调节药物：某些免疫调节药物可以帮助调节免疫系统功能，减轻症状。
手术治疗1.手术清除感染灶：对于慢性骨髓炎患者，如果感染灶严重或难以通过药物治疗清除，可能需要手术干预清除感染灶。
2.骨髓移植：对于严重的慢性骨髓炎患者，骨髓移植可能是一种治疗选择。
这种方法可以重建正常的造血功能。
支持性治疗1.营养支持：对于慢性骨髓炎患者，营养支持非常重要。
合理的饮食结构和营养摄入可以有助于身体康复。
2.生活方式管理：良好的生活方式管理，如规律作息、适量运动等，可以帮助提高免疫系统功能，促进康复。
慢性骨髓炎的预后慢性骨髓炎的预后取决于病情的严重程度、早期诊断和治疗的及时性等因素。
对于一些患者，经过综合治疗，慢性骨髓炎的症状可以得到缓解，生活质量得到改善。
然而，对于一些严重病例，可能需要长期治疗和管理。
综上所述，慢性骨髓炎是一种严重的疾病，需要及时诊断和综合治疗。
患者在治疗过程中应积极配合医疗团队的治疗方案，同时注意保持良好的生活方式，以提高疗效和预后。
慢性骨髓炎如何治疗
慢性骨髓炎如何治疗慢性骨髓炎如何治疗，治疗慢性骨髓炎的方法，慢性骨髓炎不论源于血源性，还是创伤性，窦道形成之后，窦道口附近的皮肤长期受到炎性分泌物的刺激，经历20-40年，就有可能发生恶性变，即所谓的癌变。
因此，治疗慢性骨髓炎一定要彻底。
一、全身营养支持疗法慢性骨髓炎治疗时间较长是一个慢性消耗过程，患者常出现食欲缺乏、神疲乏力，面色无化等气血亏虚症状，治疗中应给予健脾益气、补血活血改善全身症状，同时补肾强骨促进骨质修复。
二、川岛式持续冲洗疗法川岛式持续冲洗疗法是王兴义从日本川岛整形外科病院引起的治疗骨关节感染的方法。
本方法在治疗慢性骨髓炎时有无比的优越性，能使坏死组织、感染物能迅速排出，局部药效浓度高，利于彻底杀菌，而且即使一路冲洗阻塞，启用另一路仍可保持冲洗通畅。
三、Ilizarov疗法Ilizarov疗法是治疗伴有骨缺损或皮肤缺损的慢性骨髓炎最佳治疗方法，不仅痛苦小，而且疗程短，效果让人满意。
可通过一次治疗达到多重目的。
四、中医中药疗法我国中医中药博大精深，对于慢性骨髓炎的治疗也是必不可少，但若单纯靠中医中药治疗效果不佳，最好中西结合，起到保驾护航，抗复发的作用。
仲景大造丸或骨炎康等中医中药。
五、Decortication法，即骨皮质削切术。
也是治疗慢性骨髓炎常用的方法之一，特别是对事并骨延迟愈合、骨不连、感染性假关节等。
六、Papineau法（开放式骨松质移植术）。
本方法适用于慢性骨髓炎病灶清除后死腔较大需要骨填充的患者，疗效佳让人满意。
总之，慢性骨髓炎治疗的方法有很多种，要根据实际病情来决定选择治疗方法。
诊疗指南 骨髓炎[医学参照]
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化脓性骨髓炎（Pyogenic osteomyelitis）一、急性血源性骨髓炎（acute hemorrhagic osteomyelitis）［诊断标准］1．病史（1）起病急，有寒颤，高热。
（2）部分病人有扭伤或挫伤史，部分病人有原发感染灶。
（3）好发于2～10岁儿童，男孩多于女孩。
（4）患肢剧痛，肿胀，不敢活动。
2．症状与体征（1）早期高热寒颤。
（2）患肢疼痛，运动受限，继之则患肢肿胀，压痛明显，叩击痛存在。
（3）晚期患部红肿，穿刺可抽出脓液，细菌培养阳性率高。
（4）白细胞计数和中性粒细胞增多。
血培养阳性率高。
（5）X线片：发病后10～14日，可出现骨膜反应阴影。
数周后出现骨破坏现象，继则死骨及骨包壳形成，再后出现硬化的死骨阴影。
［检查项目及完成时间］1．血、尿常规、肝功能、乙肝5项，Ab-HIV＋TRUST，须在1～2日完成。
2．胸透、心电、摄X线片，须在2～3日完成。
3．血培养，细菌培养及抗生素敏感度试验，须在3～5日完成。
［治疗原则］尽早控制炎症，使病变在急性期治愈，防止演变为慢性骨髓炎。
［治疗计划］1．全身支持疗法输血、补液、降温、保护心脏功能等。
2．联合应用大剂量有效的抗生素体温恢复正常后继续应用2周。
3．骨钻孔减压或开窗引流。
4．软组织脓肿形成时及时切开引流。
5．患肢制动，防止病理性骨折。
［住院日数］1．术前7～10日。
2．术后7～14日。
[疗效判定］1．治愈标准急性化脓性骨髓炎尚未形成骨膜下脓肿，经抗生素、钻孔、开窗引流治疗，效果良好，全身情况良好，体温正常，X线所见无亚急性骨髓炎发展者。
2．好转标准急性化脓性骨髓炎，骨膜下已形成脓肿，虽经切开引流、钻孔减压等，X线所见已趋于亚急性期，体温已下降或正常，伤口流脓不愈，仍需继续治疗者。
3．未愈标准症状无改善，仍发热、消瘦，X线片显示死骨形成。
二、慢性血源性骨髓炎（chronic hemrrhagic osteomyelitis）［诊断标准］1．病史（1）有急性血源性骨髓炎病史。
慢性骨髓炎最好治疗方法
慢性骨髓炎最好治疗方法慢性骨髓炎是一种常见的骨髓疾病，患者常常会出现贫血、出血、感染等症状，严重影响生活质量。
因此，寻找最好的治疗方法对于患者来说至关重要。
针对慢性骨髓炎的治疗，目前主要包括药物治疗、手术治疗和干细胞移植等多种方法。
在选择治疗方法时，需要根据患者的具体情况和病情严重程度来进行综合考虑。
首先，药物治疗是目前治疗慢性骨髓炎的主要方法之一。
通过使用激素、化疗药物、免疫调节剂等药物来控制炎症反应、改善骨髓功能，从而达到治疗的目的。
这种治疗方法适用于早期慢性骨髓炎患者，对于病情较轻的患者效果较好。
然而，药物治疗也存在一些副作用和风险，需要患者在医生的指导下进行合理用药。
其次，手术治疗是针对慢性骨髓炎的一种重要治疗手段。
对于部分慢性骨髓炎患者，特别是伴有骨质疏松、骨折等并发症的患者，手术治疗可以起到较好的效果。
手术可以通过清除骨髓病变组织、修复骨折、植入人工关节等方式来改善患者的症状和生活质量。
然而，手术治疗也需要患者具备一定的手术适应症，并且手术后需要进行规范的康复和恢复训练。
另外，干细胞移植作为一种新型的治疗方法，近年来在慢性骨髓炎的治疗中也取得了一定的进展。
干细胞移植通过植入健康的干细胞来修复患者的骨髓功能，对于一些难治性慢性骨髓炎患者可能会取得比较好的效果。
然而，干细胞移植也存在排异反应、感染等风险，且手术费用较高，需要患者在选择时慎重考虑。
总的来说，针对慢性骨髓炎的治疗方法需要根据患者的具体情况进行选择。
在治疗过程中，患者需要积极配合医生的治疗方案，遵医嘱用药，定期复诊检查，保持良好的生活习惯和心态。
同时，家人和社会各界也应给予患者更多的关爱和支持，共同为患者的康复努力。
希望通过不懈的努力，慢性骨髓炎患者能够早日康复，重返健康的生活。
慢性血源性骨髓炎是怎么回事？
慢性血源性骨髓炎是怎么回事？*导读：本文向您详细介绍慢性血源性骨髓炎的病理病因，慢性血源性骨髓炎主要是由什么原因引起的。
*一、慢性血源性骨髓炎病因*一、发病原因大多数慢性骨髓炎(chronic osteomyelitis)是因急性骨髓炎治疗不当或不及时，病情发展的结果。
如急性骨髓炎的致病菌毒力较低，或病人抵抗力较强，也可能起病伊始即为亚急性或慢性，并无明显急性期症状。
在20世纪60～70年代由急性血源性骨髓炎演变成慢性者，约占慢性骨髓炎的1/3。
近年来急性血源性骨髓炎在早期多能得到及时有效的治疗，使慢性骨髓炎的发病率明显降低。
另一方面，骨的贯通性火器伤和开放性骨折后发生的骨髓炎，金属物植入骨内如人工关节置换术等引起的骨内感染，则较多见。
其他诱因有糖尿病、服用激素、免疫缺陷及营养不良等。
*二、发病机制急性血源性骨髓炎急性期如果修复不彻底便会演变成慢性骨髓炎，并有周围组织的充血和骨骼脱钙。
肉芽组织的形成带来了破骨细胞和成骨细胞，坏死的骨松质逐渐被吸收掉，并为新骨所替代。
坏死的骨密质交界是部分先行吸收，最终脱落成为死骨。
坏死的骨脱落成为死骨需数月之久。
死骨脱落是破骨细胞和蛋白溶解酶协同作用的结果，因而表面变得不规则。
由于缺乏血供，死骨不会脱钙，相反，还比邻近的骨组织更为致密。
在罕见的情况下，感染完全控制住，坏死骨骼不再脱落，而逐渐由爬行替代过程所吸收掉，这种过程亦需数月之久。
一旦死骨脱落，便处于四周完全游离的空隙内。
死骨浸泡在脓液中，吸收非常缓慢，甚至停止吸收。
为了使感染局限化，周围的骨骼逐渐致密、硬化，外周骨膜亦不断形成新骨而成为骨壳。
少数病例整段骨干脱落成为死骨，由新生的骨壳包围着，骨壳逐渐变厚、变致密。
骨壳通常有多个孔道，经孔道排除出脓液及死骨碎屑至体表面。
软组织损毁严重而形成瘢痕，表面皮肤菲薄极易损，窦道经久不愈，表皮会内陷生长深入窦道内。
窦道长期排液会刺激窦道口皮肤恶变成鳞状上皮癌。
死骨排净后，窦道口闭合。
慢性骨髓炎是怎么回事？
慢性骨髓炎是怎么回事？
*导读：本文向您详细介绍慢性骨髓炎的病理病因，慢性骨髓炎主要是由什么原因引起的。
*一、慢性骨髓炎病因
在急性期中，经过及时、积极的治疗，多数病例可获得治愈，但仍有不少病人发生慢性骨髓炎。
形成慢性骨髓炎常见的原因如下：
1、在急性期未能及时和适当治疗，有大量死骨形成。
2、有死骨或弹片等异物和死腔的存在。
3、局部广泛疤痕组织及窦道形成，循环不佳，利于细菌生长，而抗菌药物又不能达到。
*二、发病机理
急性期的症状消失后，一般情况好转，但病变持续，转为慢性期。
由于死骨形成，较大死骨不能被吸收，成为异物及细菌的病灶，引起周围炎性反应及新骨增生，形成包壳，故骨质增厚粗糙。
如形成窦道，常经年不愈。
如引流不畅，可引起全身症状。
如细菌毒力较小，或机体抵抗力较强，脓肿被包围在骨质内，呈局限性骨内脓肿，称布劳德氏脓肿(Brodies abscess)。
常发
生在胫骨上下端，起病时一般无明显症状，仅于数月或数年后第一次发作时才有局部红肿和疼痛。
如病变部骨质有较广泛增生，使髓腔消失，循环较差，发生坚实性弥散性骨髓炎，称加利氏骨髓炎(Sclerosing osteomgelitis of Garre)。
最常发生在股骨和胫骨，以间歇疼痛为主。
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慢性骨髓炎什么症状
北京军联骨科医院/慢性骨髓炎什么症状骨髓炎是当代中外医学界甚感棘手的顽症，它严重危害着人民的身体健康，有关资料称此病为“人类的第二癌症”。
中医称为“附骨疽”，西医称为“骨髓炎”，俗称“蛀骨病”。
骨髓炎并不是人们通常所理解单纯的骨髓发炎。
有急慢性骨髓炎、化脓性骨髓炎、粉碎性骨髓炎，多孔性骨髓炎、骨结核、骨膜炎、骨坏死等。
常见的骨髓炎如下几类：1、化脓性骨髓炎的形成：是由于外伤，经络受损于骨骼日久而成，里面的骨质坏死后，通过肌肉穿出孔子，脓水不断流出；2、急性骨髓炎其形成外感毒邪、乘虚入里，气血失调而形成；3、慢性骨髓炎起形成是病后余邪，留于筋骨形成；4、结核性骨髓炎其形成气血滞瘀，阻滞筋骨形成等等。
患此病后，轻者发热，局部红肿，疼痛难忍，重者骨质破坏，形成死骨和窦道，经久不愈，导致终身致残或危及身命。
化脓性骨髓炎是骨组织经常有脓水派出，往往反复发作或多年不愈。
化脓性骨髓炎又分为急性和慢性两种。
急性化脓性骨髓炎多见于儿童，好发于胫骨和腓骨。
起病急聚，突然恶寒、高热、全身不适、头痛、烦躁不安。
患肢持续剧烈疼痛，活动受限制，进而形成深部脓肿。
脓肿自行穿破或排脓后，切口经久不愈形成“瘘管”。
时间持续后逐渐变成慢性。
慢性化脓性骨髓炎由急性骨髓炎转变而来。
由于病变部位存在死骨和死腔，创口内经常流脓，有时小死骨片从瘘道口排出。
在静止期无全身症状，急性发作时，局部发生红肿、疼痛、创口内脓液增多。
慢性化脓性骨髓炎经久不愈的瘘孔，由于脓汁的刺激，瘘孔周围的组织会发生变质。
症状主要有：1、瘘口分泌物增多，恶臭；2、创面糜烂，增大，无收口的现象；3、肉牙呈火山状，容易出血，出血后不易制止；4、肉芽附着白色的分泌物，红白间隔成菜花形状。
5、骨质的X线变化，为迅速的骨质疏松；6、疼痛时难以忍受的症状。
对慢性骨髓炎的长期瘘道不愈，应该及时做出恰当治疗。
“生物超氧多维愈骨术”是国务院特殊津贴骨科专家，我国骨髓炎泰斗王淑玉教授，根据近50年一线治疗，上万例临床病例经验，联合我国多位药理学、病理学顶级专家以及多位权威外科专家，针对传统骨髓炎治疗反复发作和过度截肢的状况，创新研发出的针对个体病例运用最低程度损伤、一次性治愈各种程度骨髓炎，重建患病部位功能的全新治疗技术。
慢性骨髓炎概述
慢性骨髓炎概述何谓慢性骨髓炎大多数慢性骨髓炎是由于急性骨髓炎治疗不当或不及时而发展的结果。
但若急性骨髓炎致病菌毒力低、或病人抵抗力较强，也可能从一开始即为亚急性或慢性骨髓炎，由皮肤创口感染的骨髓炎也常从一开始即为慢性骨髓炎。
慢性骨髓炎致病菌也是化脓性金黄色葡萄球菌为主。
有慢性窦道者、常有多种细菌混合感染。
本病好发小儿长管骨干骺端。
多数有急性骨髓炎发作史、有开放性骨折感染史、有急性炎症反复发作或长期不愈、反复发作的窦道流脓以及小块死骨自窦道排出史。
临床上以窦道流脓、死骨和死腔、肢体变形为特征。
部分病人在窦道附近皮肤由于长期受分泌物刺激、久之可能产生鳞状上皮癌。
全身器官也可因长期消耗而产生淀粉样变。
本病主要以手术治疗为主。
通过手术清除死骨、消灭死腔、切除窦道娄管达到愈合。
仍有部份治疗后可出现肢体功能畸形障碍者或因恶变截肢术后致残者。
因此关键在急性期治疗。
临床表现1.有急性炎症反复发作病史。
2.患肢较对侧粗大、病骨变粗、不规则皮下组织变粗、变硬。
3.有窦道瘘管形成、且长期不愈合。
4.慢性骨髓炎长期不愈、窦道发生恶变形成鳞状上皮癌。
5.消耗性贫血。
诊断依据1.有急性炎症反复发作史、患肢变形畸形、功能障碍、窦道瘘管、少部病人晚期恶变。
2.Ｘ线片显示有破坏、死骨、死腔等。
如何治疗:治疗原则1.术前、术中、术后要用足量的抗生素。
2.行病源清除手术。
3.急性发作时，全身抗生素治疗及手术切开引流术。
4.恶变、或晚期多次手术、功能已丧失者，可行截肢手术。
用药原则1.门诊就诊病人、抗生素多用口服或肌注和其他辅助药为主。
2.住院手术病人，以静滴＋肌注为主。
术前、术中、术后用药至术后２周，同时辅以支持疗法、输血、血浆和人体白蛋白等。
3.急性发作期病人须大剂量抗生素静滴或早期切开引流手术。
4.晚期病人、术后伤口延期愈合病源稳定后病人、或多次手术未愈者、应采用支持疗法、抗生素、对症治疗等综合治疗、疗程以据病情相应延长。
慢性血源性骨髓炎护理
慢性血源性骨髓炎护理【定义】慢性血源性骨髓炎（chronic osteomyelitis）大多数是由于急性骨髓炎治疗不当或不及时、不彻底，病情反复发作，最终遗留下死骨、死腔及窦道的结果。
开始即为亚急性或慢性，并无明显急性期症状。
【治疗原则】彻底清除病灶，摘除死骨，刮除增生的疤痕和肉芽组织，达到消灭死腔的目的，改善局部血液循环，为愈合创造条件。
一、手术治疗1．病灶清除术。
2．截肢术。
3．肌瓣填塞术。
4．庆大霉素—骨水泥株琏填塞二期植骨术。
二、辅助治疗药物治疗及全身支持治疗。
【护理】一、术前护理要点（一）按骨科术前护理常规（二）与本病相关的其他护理1．评估要点（1）健康史1）有无急性血源性骨髓炎病史、糖尿病史。
2）是否为开放性骨折。
3）有无免疫缺陷、营养不良及长期服用激素等，（2）症状体征慢性血源性骨髓炎通常反复发作，在静止期症状较轻。
1）全身症状消瘦、贫血等。
2）局部症状患肢增粗、变形。
儿童发病者，由于骨骺破坏影响骨骼生长发育，使患肢出现缩短或内、外翻畸形，并有不同程度的肌肉萎缩和功能障碍。
患部皮肤薄且色泽暗，易破损引起经久不愈的溃疡或窦道，窦道口流出臭味脓液。
急性发作时，局部出现红、肿、热、痛现象。
（3）辅助检查了解X线、CT、MRI检查等阳性结果。
2．护理措施（1）营养支持加强营养，高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食，必要时遵医嘱予静脉营养支持。
（2）供区保护避免在供区静脉注射。
（3）疼痛管理（4）发热护理二、术后护理要点（一）按骨科术后护理常规（二）与本病相关的其他护理1．评估要点（1）评估生命体征、水电解质酸碱平衡情况，闭式灌洗引流管引流液的颜色、量、性状等。
（2）评估组织瓣供区与受区伤口有无渗血、肿胀，受区皮瓣颜色、皮肤温度、毛细血管充盈度及肿胀情况等。
（3）评估患肢及组织瓣供区所在肢体皮肤颜色、皮肤温度、感觉、运动、肢端动脉搏情况。
（4）评估有无出血、皮瓣血液循环障碍、废用性萎缩、压疮、病理性骨折等并发症发生。
慢性骨髓炎病人治疗的操作流程
慢性骨髓炎病人治疗的操作流程Chronic osteomyelitis is a challenging condition to treat, as it involves a long-term infection of the bone that can be difficult to eradicate. Patients with chronic osteomyelitis often require a multidisciplinary approach to treatment, involving a team of healthcare professionals including orthopedic surgeons, infectious disease specialists, and wound care nurses.慢性骨髓炎是一种难以治疗的疾病，因为它涉及到骨骼的长期感染，可能很难清除。
患有慢性骨髓炎的患者通常需要多学科治疗方法，包括骨科医生、传染病专家和伤口护理护士组成的医疗团队。
The treatment of chronic osteomyelitis typically involves a combination of surgical debridement to remove infected tissue, long-term antibiotic therapy to combat the infection, and wound care to promote healing and prevent recurrence. Surgical debridement is often necessary to remove dead or infected bone tissue, which can serve as a reservoir for bacteria and prolong the infection.慢性骨髓炎的治疗通常包括手术清创，以去除感染组织、长期抗生素治疗以对抗感染，以及伤口护理以促进愈合和预防复发。
慢性骨髓炎能治愈吗？治疗方法了解一下
慢性骨髓炎能治愈吗？治疗方法了解一下慢性骨髓炎是因为细菌入侵骨组织引起的疾病，随着车祸、摔伤等高能量骨折的发生，逐渐增多。
慢性骨髓炎具有病程长、治疗难、易反复的特点。
那么，慢性骨髓炎还能治疗好吗？
慢性骨髓炎是可以治疗的，彻底根治也是可得的，但很困难。
慢性骨髓炎的治疗上多以伤口愈合、功能恢复为标准，但只要患者体内还存在致病菌，就有复发的可能。
既然如此，是不是慢性骨髓炎患者就会一直活在复发的恐惧中呢？当然不是。
慢性骨髓炎想要减少复发，或者不复发，不止需要正确治疗，还需要患者自身的保养。
所以，想要解决慢性骨髓炎，首先要解决的是治疗问题。
慢性骨髓炎的治疗分为保守治疗和手术治疗。
手术治疗包括我们常见的清创手术、植骨手术、皮瓣移植手术等治疗方法，手术治疗在慢性骨髓炎的治疗上应用广泛，它快速的解决了慢性骨髓炎伤口感染溃烂、骨质破坏等问题。
但同时，因为慢性骨髓炎的根本原因是细菌感染，手术无法解决。
保守治疗骨髓炎也比较常见。
如靶位体液渗透疗法。
保守治疗骨髓炎是通过外敷方式，对患部的病理性环境进行改变，恢复患部血运，促进伤口恢复和骨质恢复。
保守治疗骨髓炎已经逐渐被大家接受。
金冠张医生也说过：保守治疗骨髓炎产生的副作用小，适合各年龄、各个不同病情患者。
在慢性骨髓炎达到临床康复后，患者还需要进行一段时间的休养，此期间避免辛辣刺激的食物、避免过度使用患肢，如果出现感冒发烧及时治疗。
慢性骨髓炎好治吗
慢性骨髓炎好治吗
一、慢性骨髓炎好治吗二、慢性骨髓炎的病因有哪些三、慢性骨髓炎的症状有哪些
慢性骨髓炎好治吗1、慢性骨髓炎好治吗
虽然这种疾病目前治疗起来比较困扰,但是是可以治好的,目前临床上手术治疗和一些中医的治疗方法都是治疗效果不错的。
患者可以选择正规的医院积极的治疗,就能尽早的治好这种疾病。
2、慢性骨髓炎治疗方法有哪些
2.1、在感冒发烧期间,体温不可超过38.5度,此时要尽快使用抗菌、消炎、退烧类针剂静脉点滴或肌肉注射,或清热解毒、发汗解表类中成药内服,将有可能感染成骨髓炎的细菌扼杀在萌芽状态中。
2.2、外伤骨折,或跌打损伤,或手术后感染,疮臃肿毒即褥疮等疾病的发作时,一定要及时准确地对症治疗处理好,控制住细菌进一步的入侵,此时可以使用大剂量的抗感染、抗病毒、消炎类药物静脉点滴(也可以用大剂量的清热解毒,凉血活血,排毒拔毒类中药内服外用)使患者体内感染的病毒及早地排出体外或消散。
3、慢性骨髓炎治疗注意事项
3.1、用期间要禁食无鳞鱼(带鱼、耗儿鱼类)、雄鸡、羊肉、牛肉、驴肉、虾类以及火锅、辣椒等辛辣刺激食物,以免助湿生热,迁延病期。
3.2、禁喝各种酒类,不吃涝糟、豆腐乳、豆瓣、酱等食物,据现代医学研究,发酵后的饮料与食品,含有大量多种酶类物质,正在病理状态下的组织细胞易被酶类物质所激惹,使病情加重。
3.3、以骨补骨,常喝猪的脊排、肋排骨汤。
因猪的这些部位的骨骼内,含有大量的微量元素、电解质及矿物质等,是人体骨组织中必不可少。
慢性骨髓炎症状是什么
慢性骨髓炎症状是什么骨髓炎是分为急性和慢性两种的，无论是哪一种，都会影响到人体骨骼的生长的。
因此一定要对此做好预防。
那么慢性骨髓炎的症状都有哪些呢？其实慢性骨髓炎处于平静状态时是不会有任何不舒服的感觉得，但是病变处会出现骨骼变形，肢体增粗，变形等症状。
1、患有慢性骨髓炎多有急性血源性骨髓炎，开放性骨折或创伤史，在非急性发作时，局部症状多而全身症状少，临床上慢性骨髓炎是因急性骨髓炎得不到有效积极的治疗，演变而来，是急性骨髓炎的延续。
2、慢性骨髓炎的症状临床上则出现为在非急性发作时，局部症状大于全身症状，在急性期时症状则会有疼痛，寒战，发热，局部红肿，压痛，流脓，骨骼形状不规则，表面皮肤色素沉着，常有脓液外溢或小块死骨排出，长期反复发作，严重消耗着患者的身体机能。
3、临床上多半患者患处稍有破溃就会引起经久不愈的溃疡，伤口长期不愈合等典型的慢性骨髓炎的症状。
炎症急性发作和相对静止期反复发作，时好时坏，原已封闭的伤口将再次破溃，排出脓液，有时掉出死骨，稍有破溃即引起经久不愈的溃疡，或有窦道口长期不愈合，窦道口肉芽组织突起，流出臭味脓液，长期消耗患者的机能，处于一个抵抗力与免疫力低下的状态。
4、由于炎症反复发作，多处窦道，对肢体功能影响较大，有肌肉萎缩;如发生病理骨折，可有肢体短缩或成角畸形;如发病接近关节，多有关节挛缩或僵硬。
5、x线照片可显示死骨及大量较致密的新骨形成，有时有空腔，如系战伤，可有弹片存在。
x线照片显示长骨干骺端有圆形稀疏区，脓肿周围骨质致密。
加利氏骨髓炎骨质一般较粗大致密，无明显死骨，骨髓腔消失。
温馨提示：当骨髓炎急性发作时，可表现为患处疼痛、患处的皮肤发红、肿胀、发热，流脓的小口流出大量的脓液，有时还会掉出坏死的骨头。
这些都是慢性骨髓炎的早期症状。
典型的慢性骨髓炎诊断并不困难，不典型的骨髓炎应与骨肉瘤相鉴别，因两者临床处理及预后截然不同，因此应认真对待。
慢性骨髓炎为什么久治不愈
慢性骨髓炎为什么久治不愈
*导读：慢性骨髓炎因为病灶在骨，药物只有通过血液带到病灶才能发挥作用，你弟弟因为病情迁延，病灶反复发炎，致使周围的组织硬化，血运不佳，每每使进入到病灶的药量不足，不能制服潜伏的病菌。
而且病灶范围广泛，亦使手术难以彻底清除，所以慢性骨髓炎的治疗至今仍是个难题。
……
患者咨询：
我弟弟不小心将脚摔伤，当时治疗不彻底，一年后脚后跟肿大，不能走路。
在当地开过几次刀，还刮了一次骨头，天天打青霉素，还用草药外敷，到现在也没有什么明显效果。
医生的诊断是“慢性骨髓炎”。
为什么慢性骨髓炎这么难治，希望您能给我介绍一些办法，等待您的回信。
专家：
你弟弟因摔伤引起跟骨慢性骨髓炎，经久不愈，反复发作，这是很令人烦恼的。
慢性骨髓炎因为病灶在骨，药物只有通过血液带到病灶才能发挥作用，你弟弟因为病情迁延，病灶反复发炎，致使周围的组织硬化，血运不佳，每每使进入到病灶的药量不足，不能制服潜伏的病菌。
而且病灶范围广泛，亦使手术难以彻底清除，所以慢性骨髓炎的治疗至今仍是个难题。
你弟弟目前只要配合医生，争取在较短时间内使病灶稳定下来，
不再发展，然后希望通过手术将病灶清除干净，有瘘管的能够消除掉，有皮肤、骨头破损的以后逐步修补。
若有伤口流脓，在农村比较经济切实可行的办法是用灰锰氧稀释成溶液（约1／2000～5000）每天浸洗，并抬高患肢休息，炎症发展时要用抗菌素，有死骨的话要手术。
治疗慢性骨髓炎要有耐心，不能着急。
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慢性骨髓炎（ChronicOsteomyelitis）书上说：你一个苹果，我一个苹果，我们交换一下，还是一人一个苹果；你一个思想，我一个思想，我们交换一下，却能产生两个想法。
外科技术的发展和抗生素的合理使用，在外伤后导致的慢性骨髓炎病例总数并没有显著减少，这或许和交通事故及城市建设都有关系。
但和19世纪早期，开放性骨折患者的较高死亡率相比，我们毋庸置疑，感觉到了医学的进步给人类带来的收益。
在基层，我们遇到一些这样的病例，如何规范化治疗是我们需要遵循的。
今天为大家总结一篇慢性骨髓炎的文章，希望大家能在其中能学到一些有用的知识。
Bone setter髓炎常见致病菌为金黄色葡萄球菌，当然也有分枝杆菌和真菌感染等其他微生物引起。
急性骨髓炎和血源性骨髓炎：两者常互换使用，特点：无死骨形成。
慢性骨髓炎：提示存在骨坏死的骨内感染。
但是慢性骨髓炎多为创伤性感染所致，也可由急性转为慢性。
因此创伤后的、外源性的及慢性的是经常互换使用。
开放性骨折的Gustilo分型中Ⅰ、Ⅱ型的感染可能性为2%，Ⅲ型中感染的可能性为10%-50%Ⅲ型损伤的感染率和如下有关①骨折端缺少覆盖②创面污染严重③不恰当的冲洗④骨折端的不稳定Although it is known that a vascular insult predisposes person to the development of chronic osteomyelitis, this progression should not be viewed solely as an inverse correlation between blood flow and risk of infection. In any acute inflammatory process, the balance between host and microbe is determined in large part by the efficacy of the immune response to the infectious challenge. Patients suffering from a disorder of polymorphonuclear leukocytes, for example, have been shown to be at an increased risk for the development and progression of osteomyelitis. In one series of 42 children with chronic granulomatous disease, the authors identified 13 patients who had osteomyelitis.134 Other immunocompromised individuals such as organ transplant recipients,73,154 patients with end-stage renal disease, and those receiving chemotherapy18 also seem to be at an increased risk. Although human immunodeficiency virus infection has not been identified as an independent risk factor in developing osteomyelitis,92 skeletal infection in this population is clearly associated with a more severe clinical course with elevated morbidity and mortality.血源性骨髓炎在感染早期，微生物渗透长管状骨的终动脉并繁殖，从而引起炎症反应。
炎症细胞涌入骨管内，导致骨内压升高，出现明显的疼痛，并继而演变成慢性骨髓炎，因为这时候可以出现死骨形成。
如今抗生素的使用使得这些过程难以进展。
慢性骨髓炎发病机制第一步：病原微生物的入侵，穿过宿主的外层防御皮肤和粘膜（开放性骨折就是这一过程）。
同时细菌需要粘附，并释放蛋白受体，和宿主胶原蛋白结合。
死骨上会有大量的细菌附着，因此感染约严重，死骨越多，形成恶性进展。
鼻腔和肛门处存在大量的金黄色葡萄球菌S. aureus and S. epidermidis are elements of normal skin flora, with S. aureus in greater numbers in the nares and anal mucosa and S. epidermidis moreprevalent on the skin.Cierny-Mader索尼曼德分期分类系统①受累骨的解剖范围②宿主的免疫活性（分为A、B、C 3级）骨髓炎的四种解剖分类Ⅰ、髓型Ⅱ、浅表型Ⅲ、局限型Ⅳ、弥漫型初步检查病史检查培养平片实验室检查进一步影像学检查核医学CT/MRIOsteomyelitis of the femur showing characteristic radiolucent lesions with cortical erosion and periosteal reaction. A, Coronal T1-weighted magnetic resonance imaging (MRI) with fat saturation showing low signal intensity in femoral diaphysis.B, Coronal T1-weighted MRI with fat saturation postcontrast showing enhancement of femoral diaphysiswith nonenhancing abscess.Modifiable risk factors for surgical site infection感染风险邻近感染灶围手术期贫血HIV尿路感染耐甲氧西林肥胖吸烟口腔问题类风湿性关节炎治疗决策慢性骨髓炎的最终治疗包括手术清除所有失活组织填充由清创形成的死腔，提供适当的软组织覆盖物，稳定骨折和骨折不愈合；应用抗生素Infection Control ：Repeated débridement Antibiotic depot Systemic antibioticsOsseous Defect Management：Cancellous bone grafting Free vascularized bone graft Distraction osteogenesis Osteoinductive agentsWound Management：Primary closure Secondary intention Myocutanous flap Free muscle flap Negative-pressure dressings Dead-space managementSkeletal Stabilization ：Splint Functional brace External fixation Internal fixation当处置患有慢性骨髓炎的患者时首先要明确可能保留患肢。
患者能否耐受常常反复清创的过程。
最后还需要告知即使采取保肢治疗其结果也有可能还是要截肢。
截肢（Amputation）Technique切口在术前需要进行设计逐个间隔的操作离断胫腓骨处理的时候腓骨需要向近端多解除几厘米或者胫腓骨远端进行融合；对于动脉常规进行缝扎对于神经需要向远端牵拉、结扎、切断，任其回缩至近端。
对于不同部位的截肢术式择期进行总结，在此不再赘述。
保肢（Limb Salvage）1.彻底清除坏死组织2.稳定患肢骨3.术中组织取样培养4.处置死腔5.软组织覆盖6.肢体重建7.系统抗菌素使用经窦道注射亚甲蓝后根据亚甲蓝走形进行探查（但是部分教授不支持这样的处理方式）骨折端的稳定创面覆盖抗生素骨水泥珠链case1通过去除髓内钉固定后，用抗生素骨水泥和钢针制作相同直径的髓内器具，进行抗炎治疗。
严重控制满意后取出髓内器具，并在骨折端进行植骨，钢板固定，最终患者愈合良好，感染控制满意。
case2case3case4 papineau技术的运用49 岁左胫骨骨折患者经外固定治疗后左胫骨发生感染性假关节和表面皮肤坏死。
B，取出外固定装置，扩创手术清除坏死骨和软组织，胫骨骨缺损处行开放植骨术，使用加长外固定架固定；C，伤口愈合，无感染迹象；取出外固定前（D）和取出外固定后（E）X 线正位片显示骨折愈合。
37 岁患者患有胫骨感染性骨缺损，使用VSD 治疗后伤口长出新鲜肉芽组织；B，经VSD 治疗20 天后皮肤愈合情况；C，联合使用Ilizarov 骨搬移联合 Papineau 技术；D，临床照片显示小腿伤口愈合，无感染迹象；E，取出外固定架后的 X 线正位片显示骨折愈合。
case5 Masquelet 技术利用膜诱导技术进行膜内成骨，主要用于节段性缺损Despite the rising prevalence of chronic osteomyelitis, great progress has been made over the past century in understanding the disease, achieving a rapid and accurate diagnosis, and providing potentially limb-sparing interventions. We have gained improved insight into the complexity of the biofilm communities and their mechanisms of antimicrobial resistance. We have improved access to advanced imaging including CT and MRI to allow diagnosis and localization of the infection. We have tested and improved our techniques of skeletal stabilization, soft tissue management, and discovered novel ways to control dead space while providing high local antibiotic concentrations. However, the battle has not been won and more challenges remain.尽管慢性骨髓炎的患病率上升,在过去的一个世纪里在理解这种疾病,实现快速、准确的诊断,并尽可能的提供保肢干预，已经取得了很大的进步。