骨水泥与慢性骨髓炎的治疗

抗生素骨水泥链珠填充法治疗慢性骨髓炎的疗效分析

２版．京：民军医出版社，９８：９北人１９３．
［］葛宝丰，少汀．用骨科学［．京：民军医出版社，２胥实Ｍ］北人
２０１０．０２：５３
针的作用机制基础上，以促进局部血液循环和新陈代谢。可
治疗过程中大部分患者在埋线后的３— ｄ内，部留有酸胀５局
方法很多，针灸、拿、刀等，有学者提出穴位注射肉有推针还毒素治疗Ｊ穴位埋线疗法以针灸理论为依据，留针与埋。在
［参考文献］
［］总后勤部卫生部编．缶床疾病诊断依据治愈好转标准［．１１｝Ｍ］第
别制成万古霉素、大霉素磷酸钙骨水泥载药链珠，将制庆并
２０００年１一０９年１月本院共收治６月２００例慢性骨髓炎患者，均采用病灶局部抗生素水泥链珠填充疗法，取得良好
效果，报道如下。现
１资料与方法１１一般资料：．慢性骨髓炎患者６例，２例，１例。ｏ男４女８
医学杂志２１００年ｌ２月第３２卷第１２期
ｉｇｉＭ』ｃｎｘａ，ＱＱ，ｅ
：
・
１９ｌ・ｌ
第３腰椎横突综合征，又称为腰３横突周围炎、３横突腰
滑囊炎，本病多发于青壮年及体力劳动者。腰部急慢性损伤易造成横突周围软组织充血、胀、症渗出等病理改变，肿炎刺激腰部感觉神经，起肌筋膜痉挛。如得不到及时治疗，引

抗生素骨水泥链珠及灌注冲洗在慢性骨髓炎中的应用

抗生素骨水泥链珠及灌注冲洗在慢性骨髓炎中的应用目的：探讨抗生素骨水泥链珠及灌注冲洗在慢性骨髓炎中的应用疗效。

方法：将抽取的36例慢性骨髓炎患者随机分组，对照组18例，行灌注冲洗治疗，观察组18例，行抗生素骨水泥链珠治疗，对比分析两组患者的临床指标以及疾病复发情况。

结果：两组手术时间与术中出血量比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。

观察组术后出血量、伤口愈合时间、下地活动时间、住院时间，均明显优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

治疗1年后，两组患者复发率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

结论：灌注冲洗、抗生素骨水泥链珠两种治疗方式，对慢性骨髓炎均有效果，其中后者术后出血量少，更有利于患者恢复，值得临床推广。

标签：灌注冲洗；抗生素骨水泥；慢性骨髓炎；临床疗效慢性骨髓炎主要是人体骨骼遭受微生物感染所致，发病位置不受局限，骨髓、骨膜、骨质等均有可能发生病变。

临床上对骨髓炎的治疗方式较多，传统方式多为病灶切除、手术清创等，其中灌注冲洗方式较受青睐[1]。

然而，骨髓炎具有异质性，需要针对感染微生物的差异进行治疗，为此抗生素在骨髓炎治疗中应用日渐广泛，并以抗生素骨水泥的形式用于临床治疗中。

本研究选取笔者所在医院收治的慢性骨髓炎患者36例，对灌注冲洗、抗生素骨水泥链珠治疗效果加以探讨，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2009年2月-2015年3月在笔者所在医院接受治疗的慢性骨髓炎患者36例，随机将患者分为观察组和对照组。

观察组18例，男11例，女7例，年龄13～62岁，平均（34.5±2.5）岁；病程7个月～18年，平均（3.4±0.8）年。

对照组18例，男10例，女8例，年龄15～61岁，平均（36.2±3.1）岁；病程8个月～17年，平均（3.6±0.7）年。

两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

万古霉素骨水泥链珠治疗慢性胫骨骨髓炎的手术配合

万古霉素骨水泥链珠治疗慢性胫骨骨髓炎的手术配合摘要】对6例慢性胫骨骨髓炎患者实施髓腔清创，万古霉素骨水泥链珠填塞手术。

平均随访1—2年，髓腔感染均得到控制。

提出术前访视患者时增强其手术治疗信心，术中密切观察生命体征的变化，及时提供各种冲洗液，制备万古霉素骨水泥链珠，严格无菌操作是手术成功的重要保障。

【关键词】慢性胫骨骨髓炎髓腔清创万古霉素骨水泥填塞手术中配合慢性胫骨骨髓炎是骨科系统常见的疑难病症之一，因其病程长，缠绵难愈，患者经济负担重，给生活带来极大痛苦。

使用含有万古霉素骨水泥链珠间隔填塞髓腔，不但可以消灭清创后的缺损，还可以使局部抗生素达到最高的浓度，而全身给药非常少。

我院2011年1月至2013年3月用万古霉素骨水泥链珠治疗6例慢性胫骨骨髓炎患者，取得较好的效果，手术护理配合总结如下。

1 临床资料1.1 一般资料本组6例，其中男性5例，女性1例，年龄18—50岁。

感染部位：胫骨上段2例，胫骨下段4例；开放性损伤5例，闭合性损伤1例。

所有患者均有窦道形成，均予创口分泌物培养，其中金黄色葡萄球菌5例，混合感染1例。

发病到本院治疗时间6个月到6年不等。

多采用对病灶周围缺血的软组织、死骨、硬化骨进行彻底清除引流换药及全身抗生素治疗；入院固定方式：钢板固定3例，外固定架2例，无固定装置1例。

合并症：骨缺损4例，皮肤软组织缺损4例；1次手术3例，2次手术2例，3次以上手术1例。

1.2 手术方法患者采用腰硬联合麻醉，有植入物的患者沿原手术切口取出内固定物，彻底扩创，切除创口周围瘢痕及肉芽组织，去除死骨。

胫骨缺损处彻底去除坏死组织，用3%双氧水及0.9%生理盐水反复冲洗腔隙，最后用0.5%碘伏液浸泡至少5分钟，再以0.9%生理盐水冲洗干净。

创面处理完毕后，更换手套及器械，按每20g骨水泥给予万古霉素1.5g比例配置做成万古霉素骨水泥链珠，再将万古霉素骨水泥链珠植入骨髓腔内或病变清除后的骨床上，放置引流管；链珠从深层至浅层依次放置；最后一个链珠放在伤口外，以利拔出，伤口逐层缝合，皮肤软组织缺损面积大采用间断缝合凡士林纱布覆盖无菌纱布包扎。

抗生素骨水泥链珠置入联合VSD负压吸引术治疗慢性骨髓炎1例

１．７２２７
腺素１ｇ静脉加管，ｍ另一组液体给多巴胺２ｍｇ０加入２０液体滴注，钟后，０ｍｌ５分心电图示窦性心动过速１８ｐ频发房２ｂｍ，性早搏，壁导联ｓ段比原来抬高下Ｔ
０４，比原来压低０３～０５ｖ５．ｍｖＶ。．．ｍ，０分钟后，电图示窦性心律不齐，心Ｉ度房室传导阻滞，Ｔ段较前有所下降。测血ｓ压１０８ｍｇ较前明显升高，情开２／０ｍＨ，病始好转。１５天后，者做冠状动脉造影患
有研究报道，单纯右心室心肌梗死＜３因为右心室具有左右冠状动脉双重供％，血和丰富的侧支循环，右心室工作负荷小，室壁薄，代谢所需能量低，右心室承受的压力低于左心室承受的压力。下壁心肌梗死合并右心室、正后壁心肌梗死除有心肌梗死的症状外，主要表现为右心功能不全、低血压、休克。通常急性下壁心肌梗死合并右心室、壁心肌梗死病死率高，较急性广正后但泛前壁心肌梗死预后好。现将救治１例急性下壁心肌梗死合并右心室、壁心梗死正后的临床观察及护理体会报告如下。
紧塞感，休息后症状不缓解，并有头晕、乏力。中午１：０请医生在家诊治，２ｏ测血压６／０ｍＨ，电图示窦性心律、性下０４ｍｇ心急壁、心室心肌梗死，家输液、容、右在扩营养心肌等治疗，效果欠佳，于下午４：０以ｏ急性心肌梗死收住人院。查心肌酶：酸肌激酶２１ＵＬ乳酸脱氢酶３９／、糖２８／、７ＵＬ血７ｌＬｍｏ。彩超示右心室扩大、／三尖瓣中度返流，左心室舒张功能下降，壁运动阶室段性异常。人院后６０：０心电图示窦性心律不齐，急性下壁、心室、后壁心肌梗右正死，者在静脉灌注４小时后，患液体量达３０ｍ，压８／０ｍＨ，明显升高。００ｌ血０５ｍｇ无下午７ｏ：０心电图出现完全性房室传导阻滞，并发生休克，即给快速输液，异丙肾上流不充分及易堵管的缺点。② 不利于细菌生长。全创面持续高效的负压吸引，及时清除了创面渗液和坏死组织，改善了创面局部微环境，而抑制了细菌的生长。从创面被透明贴膜完全封闭，阻止了外来细菌的人侵，避免了交叉感染的发生。③创面愈合速度加快。负压封闭创面，有利于缩ｄｔ面，，ｌ消灭死腔，ｌ肉芽组织生长迅速。 ④操作简便易行，换创面敷料时不需麻更醉，不需每天换药，少了患者的经济负减担，轻了医务人员的工作量初２～最３天以流质为主，稀饭、菜粥、面糊等，量多餐，少限制钠盐及胆固醇的摄人。告诉患者及家属不能

承载抗生素骨水泥治疗慢性骨髓炎的临床观察

承载抗生素骨水泥治疗慢性骨髓炎的临床观察目的观察承载抗生素骨水泥（PMMA）治疗慢性骨髓炎的临床疗效。

方法本院自2009年6月～2013年12月收治16例慢性骨髓炎患者，其中男10例，女6例；年龄21~65岁，平均45.6岁。

其中胫骨6例，股骨4例，跟骨2例，跖骨2例，指骨1例，桡骨1例；术前取标本常规菌培，手术彻底清创，术中多点标本病检+菌培，骨缺损部位填塞承载抗生素骨水泥或+创口内放置承载抗生素骨水泥链珠。

结果患者均伤口一期愈合出院。

术后随访14~52个月，平均38个月，感染均未复发，局部软组织无肿胀和压痛，炎性指标逐步恢复正常。

结论：清创后骨缺损部位填塞承载抗生素骨水泥或+创口内放置承载抗生素骨水泥链珠是治疗慢性骨髓炎方法之一。

标签：承载抗生素骨水泥（PMMA）；慢性骨髓炎慢性骨髓炎在临床上较为常见。

其病程复杂，病程漫长，易并发慢性窦道、皮肤瘢痕及缺损等。

近年来骨科感染出现了许多新情况和新特点：①重要原因：严重开放性外伤感染日益增多，②由于现代抗生素的错误甚至滥用，导致较多致病菌产生了抗药性。

这使得对于慢性骨髓炎得手术治疗失败率、感染率高，治疗时间长，花费大，成为骨科疾病治疗中很棘手的问题之一。

国内外的临床医生为找到更好治愈慢性骨髓炎的方法一直进行着不懈的努力[l]。

我院对慢性骨髓炎经过清创后使用”一期骨缺损部位填塞承载抗生素骨水泥或+创口内放置承载抗生素骨水泥链珠”的方法进行治疗取得良好的疗效，报道如下：1资料与方法1.1一般资料2009年6月～2013年12，本科收治16例慢性骨髓炎患者，其中男10例，女6例；年龄21~65岁，平均45.6岁；部位分布：胫骨6例，股骨4例，跟骨2例，跖骨2例，指骨1例，桡骨1例；病因：10例为内固定术后感染，4例为外伤后感染，1例为糖尿病感染，1例为血源性感染。

1.2方法1.2.1术前准备术前完善常规实验室检查，特别是血常规，ESR，CRP,肝肾功能，常规摄片，必要时CT检查，未使用抗生素前取分泌物标本菌培[2]。

抗生素骨水泥填塞治疗慢性骨髓炎

中国实用医刊２０１３年１０月第４０卷第２０期ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＰｒａｃｔｉｃａｌＭｅｄｉｄｎｅＯｃｔ．２０１３，Ｖｏ１．４０，Ｎｏ．２０
· ９９ ·
抗生素骨水泥填塞治疗慢性骨髓炎
姜星明王红建李灏李卫国
【摘要】目的对抗生素骨水泥填塞治疗慢性骨髓炎进行分析。方法选择２０１０年３月至２０１２年６月在安阳钢铁集团公司职工总医院接受治疗的３０例慢性骨髓炎患者，彻底清创后以万古霉素骨水泥填塞骨髓炎病灶空腔，待切口愈合６个月后二次将骨水泥取出，自体骨植骨，骨不连用钢板内固定。结果接受抗生素骨水泥填塞治疗的３０例慢性骨髓炎患者中，皮肤未出现破溃和红肿、皮瓣存活良好２５例，伤口裂开５例，表现为皮缘坏死，经局部进行换药之后使伤口闭合。术后有３例出现局部热、痛，其余２７例恢复良好，无全身症状。１年以后，３０例慢性骨髓炎患者中２９例痊愈，有效率达９７％，１例跟骨骨髓炎患者复发，复发率为３％。结论采用抗生素骨水泥填塞治疗慢性骨髓炎时间短且疗效较好，是治疗慢性骨髓炎的最佳选择。
接受抗生素骨水泥填塞治疗的３０例慢性骨髓炎患者都在术后３周进行拆线。其中，皮肤无破溃、红肿以及红肿皮瓣存活良好２５例，伤口裂开５例，表现为皮缘坏死，局部换药后伤口闭合。３０例患者术后出现局部热、痛３例，其余２７例恢复良好，无全身症状。１年后３０例慢性骨髓炎患者中２９例痊愈，有效率达９７％，１例跟骨骨髓炎患者复发，复发率为３％。３讨论

脉式冲洗结合骨水泥链珠治疗长骨慢性骨髓炎

脉式冲洗结合骨水泥链珠治疗长骨慢性骨髓炎作者：张月荣,尹一然,葛建华,杨勇,罗雷茗,鲁晓波【摘要】目的探讨脉式冲洗结合局部应用万古霉素磷酸钙骨水泥(CPC)链珠治疗长骨慢性骨髓炎的临床疗效。

方法 2005年2月～2008年8月,病灶清除碘复原液浸泡后盐水脉式反复冲洗,然后万古霉素骨水泥链珠局部应用治疗慢性骨髓炎30例(股骨19例,胫骨1 1例),随访其临床效果。

结果 30例患者均得到随访,随访时间10～24月,平均11.5月。

除1例随访11个月因车祸死亡，27例效果优良,2例复发,二次手术后治愈。

结论碘复浸泡盐水脉式冲洗结合局部应用万古霉素磷酸钙骨水泥链珠治疗长骨慢性骨髓炎治疗长骨慢性骨髓炎操作简单、安全有效,可以作为治疗慢性骨髓炎的手段之一。

【关键词】脉式冲洗;万古霉素;磷酸钙;骨水泥链珠由于慢性骨髓炎常存在死骨、死腔及瘢痕组织,局部缺乏血液供应,全身应用抗生素在局部难以达到有效抑杀菌浓度,易产生耐药性,以至于常规治疗效果不佳。

但脉式冲洗有加压加速减速特点,易使死腔内残存感染坏死组织产生松动易于被清除。

抗生素缓释系统具有局部抗生素浓度高,全身毒副作用小,缓慢释放,持续时间长,住院时间短,花费少等优点,已逐渐成为治疗慢性骨髓炎的一种重要方法。

磷酸钙骨水泥(CPC)载药后仍具有良好的组织相容性和可被生物降解性,其基础研究和临床应用显示了良好的效果。

1 材料与方法1.1 一般资料本组30例,其中男性23例,女性7例。

年龄20～67岁,平均45岁。

发病部位：胫骨11例、股骨19例。

血源性5例、创伤性25例。

发病至治疗时间间隔6个月～30年,平均12.25年。

均以发病部位疼痛人院,其中7例疼痛剧烈,入院体检局部均有压痛,部分病例伴肿胀。

22例有明显窦道形成,4例胫骨7例股骨慢性骨髓炎患者骨折未完全愈合,外固定架外固定。

术前X线及CT检查均见骨段增粗,骨皮质增厚,髓腔狭窄,骨质密度高低不匀,其中伴有死腔6例,伴有死骨14例,呈硬化性骨髓炎表现,髓腔闭塞者5例。

抗生素骨水泥链置入在慢性骨髓炎行病灶清除后的感染控制

鱼堡至至垒查Ｑ
第２３卷第２期
ＪＲＥＧＡＮＡＴＯＰＥＲＳＵＲＧ．２０１４．Ｖｏ１．２３．Ｎｏ．２
・
１８５・
抗生素骨水泥链置入在慢性骨髓炎行病灶清除后的感染控制
５０ｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｓｔｕｄｙｇｒｏｕｐａｎｄｃｏｎｔｒｏｌｒｏｇｕｐ，ａｆｔｅｒｃｌｅａｒｉｎｇｔｈｅｆｏｃｕｓ，ｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｇｉｖｅｎａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｂｏｎｅｃｅｍｅｎｔａｎｄ
ＲｅｓｕｌｔｓＴｈｅａｖｅｒａｇｅｈｏｓｐｉｔａｌｉｚａｔｉｏｎｔｉｍｅｏｆ２１ｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｔｈｅｓｔｕｄｙｇｒｏｕｐｗａｓ（６５± ４．２）ｄ；ｔｈｅｍｅａｎｎｕｍｂｅｒｏｆｏｐｅｒａｔｉｏｎｗａｓ
１５７０００，Ｃｈｉｎａ）
Ａｂｓｔｒａｃｔ：ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏａｎａｌｙｚｅｔｈｅｉｎｆｅｃｔｉｏｎｃｏｎｔｒｏｌｏｆｃｈｒｏｎｉｃｏｓｔｅｏｍｙｅｌｉｔｉｓｗｉｔｈａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｂｏｎｅｃｅｍｅｎｔ．ＭｅｔｈｏｄｓＩｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌ，

骨水泥抗生素链珠结合骨移植治疗胫骨慢性骨髓炎的临床分析

［Ｊ］．中华显微外科杂志，２０１１，３４（２）：１０６ — １０８．
Ｅ３３崔红旺，李中锋，张全英，等．指掌侧静脉吻合在复杂性断指再植中的应用效果［Ｊ］．现代中西医结合杂志，２０１２，２１（４）：３９０ —
灶范围钻人，形成一长方形窗口，继而用骨刀开创，清晰完全
的暴露病灶范围，可见死骨、硬化骨及脓液，彻底清除死骨及硬化骨［２］。反复用大量生理盐水冲洗，用碘伏原液浸泡伤口，一般浸泡５ｍｉｎ，后用庆大霉素溶液继续浸泡伤口，生理盐水冲洗。重新检查伤口，检查感染病灶是否得到了完全的清除。用缝合线以相距ｌｃｍ打结，用骨水泥和抗生素（据药敏结果，推荐使用万古霉素，４０ｇ骨水泥中加入０．８ｇ万古霉
４３岁，平均年龄３４岁。本组随访６～２４个月，平均１６个月。
１．２手术方法
患者麻醉后，做手术切口，切口大于感染病
灶范围以便彻底清创。已有窦道形成者进行窦道切除，继而
扩创清除。不可忽视病灶周围软组织感染，对其也应彻底清
围反复大量冲洗及药物溶液浸泡也是必需步骤，髓腔病灶一
般均有脓液形成，经此步骤可有效杀灭致病菌，防止病情反
除。感染深及骨髓腔者实行开创清除，一般用骨钻在大于病
复。关键即在局部有效的应用抗生素。骨髓炎感染会在患者体内产生循环障碍，如果通过口服或者静脉滴注应用抗生

骨水泥联合万古霉素填充治疗慢性感染性骨髓炎的疗效观察

骨水泥联合万古霉素填充治疗慢性感染性骨髓炎的疗效观察发表时间：2018-11-26T11:23:21.743Z 来源：《兰大学报（医学版）》2018年8期作者：饶远勇蓝耿亮杨家林黄立旭[导读] 目的分析骨水泥联合万古霉素填充治疗法在慢性感染性骨髓炎治疗中的应用效果。

广西河池市第一人民医院广西河池 546300【摘要】目的分析骨水泥联合万古霉素填充治疗法在慢性感染性骨髓炎治疗中的应用效果。

方法回顾性分析2014 年1 月至2018 年6 月21 例来我院接受慢性感染性骨髓炎治疗的患者的临床资料，其中10 例患者使用病灶清除术联合滴注引流法进行治疗，作为对照组，11例患者使用骨水泥联合万古霉素填充治疗法进行治疗，作为观察组，比较两组患者治疗效果、治疗后病情复发情况。

结果观察组患者治疗有效率为90.91 %，对照组为60.00 %，P<0.05；观察组患者治疗后复发率明显低于对照组，P<0.05。

结论骨水泥联合万古霉素填充治疗法可有效提高慢性感染性骨髓炎的治疗效果，对于降低疾病的复发率具有积极作用，值得推广应用。

【关键词】慢性感染性骨髓炎；骨水泥；万古霉素[Abstract] objective to analyze the effect of bone cement combined with vancomycin filling therapy in the treatment of chronic infectious osteomyelitis. Methods a retrospective analysis in January 2014 to June 2018 to 21 cases of patients with chronic infectious osteomyelitis treated in our clinical data，including 10 patients with removal of lesions combined drip drainage method treatment，as the control group，11 patients with bone cement filling therapy combined vancomycin treatment，as the observation group，compared two groups of patients relapse after treatment，treatment. Results the effective rate of treatment was 90.91 % in the observation group and 60.00 % in the control group，P<0.05. The recurrence rate of the observation group after treatment was significantly lower than that of the control group，P<0.05. Conclusion bone cement combined with vancomycin filling therapy can effectively improve the treatment effect of chronic infectious osteomyelitis and reduce the recurrence rate of the disease. [Keywords] chronic infectious osteomyelitis；Bone cement；vancomycin慢性感染性骨髓炎是临床上骨科常见的慢性疾病，该病具有诊治难度高、治疗难度大的特点，严重影响患者的生活质量。

万古霉素骨水泥治疗骨髓炎的临床疗效分析

主要治疗手段。但是抗生素盐水灌洗引流，治疗时间长、患者痛苦、护理困难、细菌容易产生耐药、引流管容易堵塞、髓内感染灶难以引流、患者体液丢失多，需要补充大量的液体及
则提示存在着感染，ｃ反应蛋白逐渐下降则提示感染逐渐减轻。血沉也可以监测感染变化，但是不够敏感［１，感染早期升高不如Ｃ反应蛋白快，但是感染控制后恢复至正常时间较
３讨论
３．５感染指标的监测问题连坡等ｌ＿ｇ］认为ｃ反应蛋白与感
３．１骨髓炎治疗的现状骨髓炎目前治疗以清创后使用抗染呈正相关，其水平变化和感染变化基本一致。王子明等＿１１］
生素骨水泥和抗生素盐水灌洗引流两种治疗方式为常用的实验结果提示：术后３ｄＣ反应蛋白水平持续升高或居高不下
４Ｏ：２的骨水泥珠链或者间隔，凝固后备用。ｃ）放置做好的万用药，因而不会对全身重要脏器产生毒副作用；ｄ）可以直接
古霉素骨水泥，髓腔内于开窗处放置骨水泥珠链，尾端留置作用于病变部位，不需血液将药物携带至这一区域，因此病
于皮下，方便取出珠链。软组织夹层内也要放置珠链或间隔。变局部的缺血不致影响疗效。ｃ）目前常用的抗生素骨水泥由
验，扩创要注意彻底清除软组织夹层感染灶，骨折髓腔内感浓度逐渐下降，有利于长期抑菌。ｂ）万古霉素骨水泥属于局
染灶要行局部骨皮质开窗扩髓，范围大于病灶范围，并彻底部使用抗生素，这使得它具有局部用药的优势。栗向东等
清除髓腔内病灶组织，清除死骨和硬化骨。用碘伏原液行伤对抗生素局部用药优势做出了描述，ａ）可以准确地在所需部
所有病例均获得随访，随访时间３～１４个月。全部患者术也强调了清创和局部使用抗生素治疗骨髓炎的重要性。Ｃｅｆｆａ
后３个月摄片结果均未见明显感染灶，并且可见骨折端有大等ｌ】。。认为只有彻底清创，才有治愈感染的可能，才能使万古

抗生素骨水泥链珠治疗慢性骨髓炎的体会

世界最新医学信息文摘 2014年第14卷第32期179抗生素骨水泥链珠治疗慢性骨髓炎的体会张国保（内蒙古包头市中心医院骨科，内蒙古包头０１４０４０）摘要：目的探讨应用抗生素骨水泥链珠治疗慢性骨髓炎的临床效果。

方法本组患者15例清理病灶后给予抗生素骨水泥链珠植入。

结果本组所有病例经上述方法治疗后，两次手术创口均一期甲级愈合；经1-5年随访，所有病例均达到骨折坚强愈合，无骨缺损，感染无复发。

结论抗生素缓释系统具有局部抗生素浓度高，全身毒副作用小，缓慢释放，持续时间长，住院时间短，花费少等优点，已逐渐成为治疗慢性骨髓炎的一种重要方法。

关键词：抗生素骨水泥；骨髓炎；体会中图分类号：R68 文献标识码：B doi：10.3969/j.issn.1671-3141.2014.32.1460 引言慢性骨髓炎由于常存在死骨、死腔及瘢痕组织，局部缺乏血液供应，全身应用抗生素在局部难以达到有效抑杀菌浓度，易产生耐药性，以至于常规治疗效果不佳。

慢性骨髓炎最根本的治疗是清除所有失活的骨和软组织，手术清创的质量依然是最为关键的因素［１］，当失活骨和软组织被清除后，治疗的重点就转移到所遗留的死腔上来。

目前常用的方法有抗生素球珠、自体骨或同种异体骨移植。

但抗生素缓释系统具有局部抗生素浓度高，全身毒副作用小，缓慢释放，持续时间长，住院时间短，花费少等优点，已逐渐成为治疗慢性骨髓炎的一种重要方法。

我们２００７年５月至２０１２年１２月应用去甲万古霉素骨水泥链珠治疗慢性骨髓炎ｌ５例，经随访观察，疗效满意，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组患者１５例，男ｌ０例，女５例，年龄（１４～５６）岁，平均年龄３５．２岁。

病程为２～４０个月，血源性骨髓炎转变成慢性骨髓炎２例，开放性骨折内固定感染致骨髓炎９例，闭合性骨折内固定感染致骨髓炎４例。

随访时间１２～３６个月，平均２４个月。

1.2 手术方法于病灶处切开皮肤，将窦道连同周围炎性组织一并切除，显露骨感染区，如有内固定则将其取出，均行远离病变部位的外固定架固定。

抗生素骨水泥治疗慢性骨髓炎临床治疗效果分析

床医师在骨水泥中合理添加抗生素，并对抗生素骨水泥使用的疗效、抗生素局部释放的安全性进行归纳和总结。结果抗生素骨水泥广泛用
于慢性骨髓炎的治疗，疗效显著。抗生素的释放与骨水泥的品种、制备、孔隙以及抗生素的种类、含量有关。结论泥有利于慢性骨髓炎的治疗，但在临床使用中需关注其局部的细胞毒性、细菌耐药性及不良反应等问题。
ｎｔａｉｂｉｏｔｉｃｓ．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓＲａｔｉｏｎａｌｃｈｏｉｃｅｏｆａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｓｎｄａｂｏｎｅｃｅｍｅｎｔｉｓｂｅｎｅｉｆｃｉａｌｔｏｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｏｓｔｅｏｍｙｅｌｉｔｉｓ，ｂｕｔｔｈｅｌｏｃａｌｃｅｌｌｔｏｘｉｃｉｔｙ，ｂａｃｔｅｉａｒｌ
下打通骨髓腔，用双氧水、生理盐水反复冲洗，三型安尔碘浸泡４ｍｉｎ…、再次生理盐水反复冲洗后单臂外固定支架固定维持肢体的稳定，根据骨缺损面积充填抗生素骨水泥，再根据创面大小给予缝合术或者用肌
坏死，形成窦道、无效腔或死骨。由于病灶内瘢痕组
ｅｔｉｏｌｏｇｙｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓｏｆｃｈｒｏｎｉｃｏｓｔｅｏｍｙｅｌｉｔｉｓ，ｃｌｉｎｉｃａｌｐｈａｒｍａｃｉｓｔｓｈａｖｅｔａｒｇｅｔｅｄｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｓｏｒｆｃｌｉｎｉｃｉａｎｓｔｏａｄｄａｔｉｎｂｉｏｔｉｃｓｒｅａｓｏｎａｂｌｙｉｎｔｈｅｂｏｎｅｃｅｍｅｎｔ，ｎｄａｓｕｍｍａｉｚｒｅｄｔｈｅｅｉｃｆａｃｙｏｆａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｃｅｍｅｎｔａｎｄｈｅｔｓａｆｅｔｙｏｆｌｏｃａｌｒｅｌｅａｓｅｏｆａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｓ．ＲｅｓｕｌｔｓＡｎｄｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｃｅｍｅｎｔｗａｓ

抗生素骨水泥联合VSD治疗慢性骨髓炎的手术配合

抗生素骨水泥联合VSD治疗慢性骨髓炎的手术配合目的抗生素骨水泥（PMMA）联合（vacuum sealing drainage，VSD）治疗慢性骨髓炎的临床疗效。

方法我院2011年3月～2014年3月收治的23例不同年龄，不同性别，不同部位的慢性骨髓炎患者术前常规取细菌培养，手术彻底清除，术中标本病检+骨缺损部位填塞抗生素骨水泥，术后VSD持续封闭负压吸引。

结果感染均得到控制，局部软组织无肿胀和压痛，炎性指标逐步恢复正常，患者伤口均愈合出院。

结论清创后骨缺损部位填塞抗生素骨水泥+术后VSD封闭吸引是治疗慢性骨髓炎的较好方法。

标签：抗生素骨水泥；VSD；慢性骨髓炎；手术配合慢性骨髓炎在临床上较为常见。

其病程复杂，病程漫长，易并发慢性窦道.皮肤瘢痕及缺损等。

近年来骨科感染出现了许多新情况和新特点。

严重开放性外伤感染日益增多，成为感染的重要原因，其次随着抗生素的广泛应用或应用错误甚至滥用，使许多致病菌产生了耐药性。

国内外的临床医生为找到更好治疗慢性骨髓炎的方法一直进行着不懈的努力[1]我院对慢性骨髓炎经过手术治疗清创后使用一期骨缺损部位填塞抗生素骨水泥+VSD封闭负压吸引的方法进行治疗取得很好效果。

1资料与方法1.1一般资料2011年3月～2014年3月，本科收治的23例慢性骨髓炎患者，其中股骨7例，胫骨11例，跟骨3例，肱骨2例，男性16例，女性7例；年龄18～52岁，平均34.5岁。

病因：11例为外伤感染，9例为内固定术后感染，3例为糖尿病感染。

大多数发病急骤，全身不适，食欲减退，发热高达37.8～39.5℃，可出现畏寒，出汗等菌血症表现。

白细胞计数增高，血培养阳性。

1.2方法1.2.1常规准备术前完善常规实验室检查，特别是血常规，凝血，血沉，C 反应蛋白，肝肾功能，常规摄片，必要时CT检查，在未使用抗生素之前取分泌物标本细菌培养[2]。

入院时患者体温均低热或者急性期升高，周围血常规检查白细胞，中性多核粒细胞，血沉，C反应蛋白增高，细菌培养阳性，主要为金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌。

万古霉素骨水泥填塞治疗慢性骨髓炎

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２１年１０１２月第８卷第６期
万古霉素骨水泥填塞治疗慢性骨髓炎
周烈超杨英年李华
【摘要ｌ目的探讨利用抗生素骨水泥填塞空腔治疗慢性骨髓炎的疗效。方法对慢性骨髓炎患者６例彻底清创后６以万古霉素骨水泥填塞骨髓炎病灶空腔，待切Ｅ愈合３月后，ｌ二次将骨水泥取出，自体骨植骨，不连用钢板内固骨定。结果６例随访６３其中愈合良好６例，６月～年４复发２，例再次清创后愈合。结论万古霉素骨水泥填塞空腔治疗慢性骨髓炎疗效确定，效防止骨髓炎复发，能有简单易行，治疗费用低廉，具有一定推广意义。【词】关键万古霉素骨水泥：手术填塞；慢性骨髓炎【中图分类号ｌ＿１Ｒ８．６２
ｖａｏｍｙｉｎｅｃｍｅｃｉｇｔｅｔｏｔｒｙｌｓｎｃｃｎｅｂｏｅｎｔｐａｋｎｒａｓｅｍｅｉｉｆ
【文献标识码ｌＢ
ＺｈｏｕＬｉｃｏａＹｉｇｎａ，ＨｕＤｅｒｍｅｏｅｈａ，ＹｎｇｎｉｎＬｉａ．ｐａｔｎｔｆＯｒｈｏｄｃ，ＧｕｎｉＹｌｎＯｒｈｏｄｃｔｐｅｉｓａｇｘｕｉｔｐｅｉｓＨｏｓｔｌＹ＿ｌａｇ。ｐｉ，ｕｉＧｕｎｘｉａｎ
骨水泥填塞技术治疗慢性骨髓炎６６例，取得了较满意的效果，现总结报告如下。
道形成，１经过穿刺有深部脓肿，６例未穿刺出脓液，８例

承载抗生素骨水泥治疗慢性骨髓炎疾病26例临床观察

承载抗生素骨水泥治疗慢性骨髓炎疾病26例临床观察（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】目的探讨承载抗生素骨水泥治疗慢性骨髓炎的临床疗效。

方法本院收治26例慢性骨髓炎患者，其中男14例，女12例；年龄31—65岁，平均49.6岁。

手术彻底清创，创口内置载抗生素骨水泥。

结果患者均治愈出院。

术后随访14～23个月，平均17个月，感染均未复发，局部软组织无肿胀和压痛。

结论清创后创口内置入载抗生素骨水泥是治疗慢性骨髓炎较好方法之一。

【关键词】载抗生素骨水泥骨科慢性骨髓炎慢性骨髓炎是临床骨科外伤及手术后的并发症之一。

由于感染可导致功能丧失及内固定失败，虽然患者全身应用大剂量抗生素，但在病灶局部组织中也难以达到有效的抗生素浓度，导致感染迁延不愈，最终只能取出内固定。

由于其病程长，痛苦大，易复发，致残率高被人们称为“顽症”。

其增加患者经济及心理负担、多次清创翻修手术、截肢甚至死亡等[1]多种因素，我院对慢性骨髓炎经过清创后使用载抗生素骨水泥置入进行治疗取得较好疗效，报道如下：1 资料与方法1.1一般资料2005年9月～2009年6月，本科收治26例髋关节置换术后慢性感染性疾病患者，其中，左髋16例，右髋10例；男14例，女12例；年龄31～65岁，平均49.6岁。

患者体温均正常，周围血常规检查白细胞总数、中性多核细胞计数正常，血沉33-67mm／h，平均54mm／h，C—反应蛋白6.2～21.8mg／L，平均13.8mg／L。

术前Harris评分25～40分，平均35．7分。

细菌培养均为阳性，其中，8例为大肠埃希菌，6例为金黄色葡萄球菌，12例为表皮葡萄球菌。

术中采集脓液或关节液进行细菌培养及药敏试验，组织标本行病理学检查。

结果术中细菌培养结果与术前一致。

病理学检查示为炎性肉芽组织生长，并有大量多核细胞浸润。

1.2手术方法在骨科临床创伤后感染及内固定后感染常规处理包括：清创、创口内置入载万古霉素骨水泥串珠。

万古霉素骨水泥治疗骨髓炎方法及效果评估分析

万古霉素骨水泥治疗骨髓炎方法及效果评估分析发表时间：2015-10-26T16:42:28.580Z 来源：《医药前沿》2015年第25期供稿作者：胡显忠徐荣陈良安怀旭[导读] 丹江口市第二医院丹江口市六里坪镇中心卫生院湖北丹江口到目前为止，骨髓炎仍是一种在临床骨科上比较常见和难治疗的疾病，病程相对于其它病而言较长且病情容易反复发作[1]。

胡显忠徐荣陈良安怀旭(丹江口市第二医院丹江口市六里坪镇中心卫生院湖北丹江口 442716)【摘要】目的：研究万古霉素骨水泥对骨髓炎的治疗方法并对它的效果进行评估分析，以供参考。

方法：选取我院在2005年6月至2014年9月期间中收治的骨髓炎患者60例作为研究对象，并随机分为两组，分别是对照组、实验组。

其中对对照组30例患者进行常规的治疗方案，对实验组30例患者采用万古霉素骨水泥治疗骨髓炎的方案。

结果：对照组患者的治疗总有效率是66.67%，实验组患者的治疗总效率是90.00%，可见两组治疗方案之间的差异具有统计学意义，即P＜0.05。

结论：将实验组的总有效率与对照组的总有效率进行比较可知，采用万古霉素骨水泥治疗骨髓炎的方案取得一定的临床疗效，并且治疗方法简单、效果可靠。

万古霉素骨水泥是一种在临床骨科上治疗骨髓炎的有效方法。

【关键词】万古霉素骨水泥；骨髓炎；效果评估；总有效率【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）25-0160-02 到目前为止，骨髓炎仍是一种在临床骨科上比较常见和难治疗的疾病，病程相对于其它病而言较长且病情容易反复发作[1]。

长期治疗骨髓炎会使患者的经济和心理负担日益加重。

甚至会让患者的生命受到威胁。

为了减少骨髓炎患者的医疗费用及减轻他们的心理负担，本文对60例患者进行对万古霉素骨水泥治疗骨髓炎方法的研究，现报告如下。

1.资料和方法1.1一般资料选取2005年6月至2014年9月我院收治的骨髓炎患者60例作为研究对象，并且研究对象排除了合并严重肝、肾、心功能不全的患者。

万古霉素磷酸钙骨水泥治疗慢性骨髓炎的临床效果分析

万古霉素磷酸钙骨水泥治疗慢性骨髓炎的临床效果分析刘杨,徐佳元,杨成林,耿硕(哈尔滨医科大学附属第一医院骨二科,哈尔滨150001) 摘要:目的探讨万古霉素磷酸钙骨水泥治疗慢性骨髓炎的临床效果㊂方法选取2014年6月-2017年6月入院治疗的70例慢性骨髓炎患者,随机分为两组,万古霉素磷酸钙组患者给予万古霉素磷酸钙骨水泥治疗,灌注冲洗组患者给予灌注冲洗治疗,比较两组患者围手术期临床指标㊁总有效率㊁复发率㊁功能评价与相关疾病指标㊂结果万古霉素磷酸钙组患者术后下地时间㊁抗生素应用时间㊁完全愈合时间与住院时间均显著低于灌注冲洗组;总有效率显著高于灌注冲洗组,复发率明显低于灌注冲洗组;功能评价明显优于灌注冲洗组;治疗后,万古霉素磷酸钙组患者的RBC ㊁HGB ㊁HCT ㊁LYMPH 与ALB 水平均显著高于灌注冲洗组,ERS ㊁WBC ㊁NEUT%与CRP 均显著低于灌注冲洗组,差异均有统计学意义(P <0.05)㊂结论万古霉素磷酸钙骨水泥治疗慢性骨髓炎的临床效果显著,具有借鉴意义㊂关键词:　万古霉素磷酸钙骨水泥;　慢性骨髓炎;　灌注冲洗中图分类号:R551.3 文献标志码:A 文章编号:1001-5248(2018)07-0876-03基金项目:黑龙江省教育厅科学技术研究项目(No.12541481)作者简介:刘杨(1978-),男,博士研究生,主治医师㊂从事骨科临床工作㊂Clinical effect of Vancomycin Calcium Phosphate Cement in theTreatment of Chronic OsteomyelitisLIU Yang,XU Jiayuan,YANG Chenglin,GENG Shuo(Department of Orthopedics,the First Affiliated Hospital of Harbin Medical University,Harbin 150001,China) ABSTRACT :Objective To investigate the clinical effect of vancomycin calcium phosphate cement against chronic osteomy⁃elitis.Methods The 70patients with chronic osteomyelitis who were admitted to our hospital between June 2014and June 2017were randomly divided into two groups.The patients in vancomycin calcium phosphate group were treated with vancomycin calci⁃um phosphate cement,while those in the irrigation group were given irrigation.The perioperative clinical indicators,total effec⁃tive rate,recurrence rate,functional evaluation and related disease indicators were compared between the two groups.Results The postoperative time of ambulation,duration of use of antibiotics,complete healing time and length of hospital stay were significantly shorter in the vancomycin calcium phosphate group than those in the irrigation group.The total effective rate was significantly higher than that of the irrigation group,the recurrence rate was significantly lower,and functional evaluation was significantly better than that in the irrigation group.After treatment,the levels of RBC,HGB,HCT,LYMPH and ALB in the vancomycin calcium phos⁃phate group were significantly higher than those of the irrigation group.ERS,WBC,NEUT%and CRP of the vancomycin calciumphosphate group were significantly lower than those of the irrigation group,with statistically significant difference (P <0.05).Con⁃clusion The clinical effect of vancomycin calcium phosphate cement in the treatment of chronic osteomyelitis is significant. KEY WORDS :vancomycin calcium phosphate cement ;chronic osteomyelitis ;irrigation 慢性骨髓炎(chronic osteomyelitis,CO)泛指因化脓性细菌或真菌感染而产生的骨质与骨髓迁延难愈的慢性炎症,造成骨组织硬化㊁坏死与窦道流脓等临床症状,严重影响患者生存质量,因此需要及时治疗〔1-2〕㊂病灶清除是治疗慢性骨髓炎的基本原则,但术后复发率较高,因此需要采取抗生素辅助治疗㊂为探讨万古霉素磷酸钙骨水泥治疗慢性骨髓炎的临床效果,对我院70例研究对象进行临床观察,现报道如下㊂1　资料与方法1.1　一般资料　将2014年6月-2017年6月入院治疗的70例慢性骨髓炎患者随机分为两组,每组35例㊂本研究经我院医学伦理部门审批认可,且患者家属均签署知情同意书㊂纳入标准〔3-4〕:(1)年龄18~65岁;(2)依从性良好与配合度高的患者;(3)符合第4版‘实用骨科学“诊断标准的患者等㊂排除标准:(1)合并神经㊁血管损伤或软组织患者;(2)合并骨质疏松㊁骨质破坏严重或骨肿瘤患者;(3)合并其他严重原发病患者等㊂万古霉素磷酸钙组中,男性24例,女性11例,年龄27~51岁,平均年龄为(37.5±9.6)岁,病程10~36个月,平均病程为(22.7±7.1)个月,Cierny-Mader分型ⅠA17例,ⅡB4例,ⅢA8例,ⅢB5例,ⅣB1例;灌注冲洗组中,男性25例,女性10例,年龄24~53岁,平均年龄为(38.1±10.5)岁,病程11~39个月,平均病程为(23.8±7.9)个月,Cierny-Mader分型ⅠA18例,ⅡB3例,ⅢA9例,ⅢB4例,ⅣB1例㊂两组患者性别㊁年龄㊁病程与Cierny-Mader分型等一般情况的差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性㊂1.2　方法　(1)万古霉素磷酸钙组患者给予万古霉素磷酸钙骨水泥治疗,即臂丛神经㊁硬膜外联合阻滞麻醉后绑气囊加压止血带,自原手术切口取出内固定物,加压止血;切除骨增生瘢痕组织㊁脓性分泌物㊁炎性肉芽组织与疑似感染组织,咬除硬化骨,清理硬化骨面,将封闭的骨髓腔打通并刮除髓腔内细菌生物膜,清除创面至渗出新鲜血液;以双氧水与生理盐水交替冲洗3次,苯扎氯铵溶液与生理盐水交替冲洗3次,碘伏浸泡刀口15min后继续冲洗至创面清洁;以外科级医用磷酸钙作为万古霉素载药体,按照1g万古霉素+5g磷酸钙比例调配并混匀,以塑形模具制作直径约为3.0mm与4.8mm的圆球形颗粒,并将颗粒填塞进病灶;将引流管放置于伤口,彻底止血后逐层关闭切口并加压包扎㊂(2)灌注冲洗组患者则给予灌注冲洗,其中麻醉㊁入路㊁病灶清除与冲洗方式同万古霉素磷酸钙组;以硅胶管作为灌洗引流管并剪裁鱼口状入端口,并制作5个椭圆形侧孔;交叉逆行放置两根硅胶管,自刀口远㊁近侧与健康组织处将另一端引出,缝合固定皮肤后彻底止血,可采用石膏托外固定,并将引流管进水管连接引流器,出水管连接引流瓶;术后3d内以80000U庆大霉素加入500ml生理盐水为1单位充分灌洗8个单位,3d后灌洗4~6个单位,2周后灌洗3个单位,直至24h引流量<50ml,拔除引流管㊂1.3　检测方法〔5-6〕　总体治疗效果参考‘临床疾病诊断依据治愈好转标准“,规定临床症状与窦道消失,肢体外形㊁患肢功能与X线正常为治愈;临床症状改善,肢体外形与患肢功能基本正常,疼痛消失,窦道无明显渗出,疮口愈合,X线下骨密度均匀,骨质硬化,无空腔为显效;临床症状缓解,存在少量畸形,偶感疼痛,窦道渗出停止但疮口未完全愈合,X 线下骨密度不均匀,骨质小部分修复为有效;临床症状㊁窦道㊁肢体外形㊁患肢功能与X线无变化为无效,其中总有效率=(总人数-无效人数)/总人数×100%㊂功能评价参考IIizarav法,包括跛行㊁活动受限㊁软组织损害㊁疼痛与工作能力等,共分为优㊁良㊁中㊁差4个等级㊂1.4　统计学方法　采用SPSS19.0软件分析本试验数据并评估差异性㊂围手术期临床指标与相关疾病指标等计量资料采用均数±标准差(⎺x±s)表示,组间比较采用t检验,总有效率与复发率等计数资料采用率(%)表示,组间比较采用χ2检验,功能评价等等级资料(n)的比较采用秩和检验,以P<0.05为差异具有统计学意义㊂2　结果2.1　两组患者围手术期临床指标比较　万古霉素磷酸钙组患者术后下地时间㊁抗生素应用时间㊁完全愈合时间与住院时间均显著低于灌注冲洗组,差异具有统计学意义(P<0.05)㊂见表1㊂2.2　两组患者总有效率与复发率比较　万古霉素磷酸钙组患者总有效率显著高于灌注冲洗组,复发率明显低于灌注冲洗组,差异具有统计学意义(χ2= 7.652,3.446,P<0.05)㊂见表2㊂2.3　两组患者功能评价比较　万古霉素磷酸钙组患者功能评价明显优于灌注冲洗组,差异具有统计学意义(Z=-2.698,P<0.05)㊂见表3㊂表1　两组患者围手术期临床指标比较(⎺x±s,n=35)指标万古霉素磷酸钙组(n=35)灌注冲洗组(n=35)t P 手术时间(min)80.41±14.5677.20±16.380.867>0.05术中出血量(ml)99.65±23.6994.13±20.54 1.046>0.05术后下地时间(d)13.33±2.7722.15±5.069.046<0.05抗生素应用时间(d)17.36±5.1428.19±9.78 5.799<0.05完全愈合时间(d)27.50±7.3540.66±11.28 5.783<0.05住院时间(d)31.15±9.0549.12±10.317.750<0.05表2　两组患者总有效率与复发率比较〔例(%),n=35〕组别治愈显效有效无效总有效率复发万古霉素磷酸钙组7(20.00)16(45.71)10(28.57)2(5.71)33(94.29)0(0.00)灌注冲洗组1(2.86)8(22.86)15(42.86)11(31.43)24(68.57)5(14.29)表3　两组患者功能评价比较(例,n=35)组别优良中差万古霉素磷酸钙组201230灌注冲洗组1014742.4　两组患者治疗前后相关疾病指标比较　万古霉素磷酸钙组治疗后RBC㊁HGB㊁HCT㊁LYMPH与ALB水平均显著高于灌注冲洗组,ERS㊁WBC㊁NEUT%与CRP均显著低于灌注冲洗组,差异均有统计学意义(P<0.05)㊂见表4㊂表4　两组患者治疗前后相关疾病指标比较(⎺x±s,n=35)项目万古霉素磷酸钙组治疗前治疗后灌注冲洗组治疗前治疗后RBC 4.07±0.30 4.59±0.52*# 4.12±0.43 4.10±0.58 HGB115.45±5.58136.40±7.20*#114.29±5.37123.55±6.22* ERS12.60±1.717.75±1.17*#12.77±1.8510.08±1.73* WBC7.75±0.80 5.21±0.75*#7.53±0.81 6.13±0.74* NEUT%62.18±4.3352.87±4.05*#62.04±4.1158.32±3.77* CRP11.27±1.52 6.59±0.91*#11.80±1.798.35±0.78* HCT39.38±1.7747.90±3.84*#39.16±2.0543.04±3.80* LYMPH 1.15±0.50 2.17±0.61*# 1.19±0.55 1.62±0.58* ALB30.58±2.9944.70±4.08*#30.03±3.4436.52±4.21*　组内比较:*P<0.05;组间比较:#P<0.053　讨论慢性骨髓炎主要包括血源性与创伤性两种类型,是造成患者骨坏死㊁感染性骨不愈合的主要原因之一,具有病程迁延㊁治疗难度大病情难以控制等特点,严重影响患者肢体健康与生活质量,甚至引发截肢,病死率高达20%,因此需要及时治疗〔7〕㊂病灶清除是治疗慢性骨髓炎的外科治疗原则,通过彻底清除感染灶㊁咬除硬化骨㊁消灭骨死腔达到临床治疗目的,但术后复发率较高,因此需要采取积极的抗生素辅助治疗〔8〕㊂局部抗生素灌洗术是治疗该病的有效方案之一,可有效地将抗生素引入病灶并保持较高的药物浓度,并将残留的病灶与病原菌冲至体外,具有便捷㊁操作简单等优点,但局部冲洗速度有限,易引发堵管与二次置管,增加再次感染的风险〔8-9〕㊂抗生素液灌洗对新鲜肉芽组织生长刺激作用有限,对于清除后的病灶愈合作用不明显,因此其效果受到人们的质疑㊂抗生素局部缓释系统是近些年来应用于临床的抗生素支持方案,可将磷酸钙作为万古霉素的载体输送至骨感染病灶,可在病灶中释放较高浓度的抗生素,并完全闭合切口,减少交叉与继发性感染〔10〕㊂万古霉素磷酸钙作为骨缺损的填充剂将成骨细胞吸附至自身表面,帮助骨小梁通过并形成吸收陷窝,更符合骨组织生物学特点,并减少细菌侵入的几率,因此具有极高的临床应用价值〔11〕㊂为探讨万古霉素磷酸钙骨水泥治疗慢性骨髓炎的临床效果,对我院70例研究对象进行临床观察发现,万古霉素磷酸钙组患者术后下地时间㊁抗生素应用时间㊁完全愈合时间与住院时间均显著低于灌注冲洗组;总有效率显著高于灌注冲洗组,复发率明显低于灌注冲洗组;功能评价明显优于灌注冲洗组;万古霉素磷酸钙组治疗后RBC㊁HGB㊁HCT㊁LYMPH与ALB水平均显著高于灌注冲洗组,ERS㊁WBC㊁NEUT%与CRP均显著低于灌注冲洗组㊂可见,万古霉素磷酸钙骨水泥治疗慢性骨髓炎可明显提高治疗效率,改善骨骼功能,降低炎性损伤,从而提升治疗效果,降低复发率㊂综上所述,万古霉素磷酸钙骨水泥治疗慢性骨髓炎的临床效果显著,具有借鉴意义㊂参考文献:〔1〕　杨先腾,田晓滨,孙立,等.负载万古霉素硫酸钙Ⅰ期治疗慢性骨感染的疗效观察〔J〕.中华创伤杂志,2017,33(4):349.〔2〕　李刚,宁向荣,陈天健,等.骨移植物负载万古霉素治疗慢性骨髓炎的对比研究〔J〕.西南国防医药,2014,24(4):367.〔3〕　张磊,孔德明,银晓永,等.含去甲万古霉素磷酸钙骨水泥填充治疗慢性骨髓炎〔J〕.实用骨科杂志,2015,22(8):734.〔4〕　黄德辛,高山,魏永军.抗生素骨水泥链珠填充法治疗慢性骨髓炎的疗效分析〔J〕.宁夏医学杂志,2010,39(12):1191.〔5〕　JIANG J L,LI Y F,FANG T L,et al.Vancomycin-loaded nano-hydroxyapatite pellets to treat MRSA-induced chro⁃nic osteomyelitis with bone defect in rabbits〔J〕.InflammRes,2012,61(3):207.〔6〕　汪吉新,邓升,兰思恒.彻底清创㊁肌瓣转移合载万古霉素硫酸钙治疗慢性创伤性骨髓炎疗效观察〔J〕.浙江中医药大学学报,2011,35(2):175.〔7〕　李强,宋世锋,张伟,等.负压封闭引流联合负载万古霉素硫酸钙与自体骨治疗慢性骨髓炎的临床研究〔J〕.中国骨伤,2017,31(11):1059.〔8〕　龙亚周,朱泽兴,于燕,等.万古霉素不同给药途径治疗慢性骨髓炎的研究进展〔J〕.中华外科杂志,2016,54(9):716.〔9〕　陈文昭,黄山虎,刘志礼.万古霉素磷酸钙骨水泥治疗慢性骨髓炎疗效分析〔J〕.江西医药,2013,28(2):127.〔10〕　林鹏,蔡锦方,李宗玉,等.改良Papineau植骨术与抗生素磷酸钙骨水泥局部应用治疗牵张成骨并发CeirnyⅢ型骨髓炎的比较研究〔J〕.现代生物医学进展,2017,31(13):2486.〔11〕　沈骏,于晓雯,付士平,等.应用负压封闭引流技术结合负载万古霉素硫酸钙治疗慢性骨髓炎的疗效评价〔J〕.上海医学,2011,34(3):224.(收稿日期:2018-04-09;修回日期:2018-05-12)。