骨水泥与慢性骨髓炎的治疗

骨水泥与慢性骨髓炎的治疗

骨水泥填充是治疗慢性骨髓炎的方法之一，现在有很多医院用来治疗糖尿病足，至于效果如何也不能一概而论，虽然我们收治了好些治疗效果不好的，但是不能因此去否定它，或许这和主治医生或者整个治疗环节是怎么操作的有很大的关系。不过整体上，我还是不建议用在糖尿病足的治疗上。

我查阅过很多这方面的资料，做了很多调研，对这个方法也有一点了解了。多数情况下，往往会在骨水泥里面添加一定量的抗生素，依靠它慢慢释放，达到控制感染的目的。在用骨水泥之前，往往也是需要把感染和坏死的组织清除掉，然后再用骨水泥覆盖，有的医院还会闭合伤口，不管是皮瓣移植覆盖还是直接缝合，然后只留下一个小口用来引流用。

对于部分慢性骨髓炎患者，这样的处理真的会有一定的效果的，这不可否认，要不然也不会有这么多的研究或报道出现了。但是，换做糖尿病人或者具有下肢血管炎症等病人身上，治疗效果未必好，为什么？

第一，糖尿病患者本身就有伤口难愈合的情况，愈合的过程也必须经历几个时期，直接用骨水泥覆盖，比如就会让伤口失去了肉芽生长期，因为没有氧气，肉芽没有条件生长。

第二，病人的血液供应障碍会影响效果。糖尿病足患者或有或轻或重的下肢血管病变，下肢尤其是伤口局部血氧饱和度低，得不到充足的养分供应，伤口更加难愈合。

第三，伤口无法严格控制无菌。对于糖尿病足感染的伤口，严格控制无菌是不可能的，也是没有必要的，只要控制在一定度就能很好的控制感染。这种情况下，伤口必然会还有一定的厌氧菌，骨水泥覆盖并闭合伤口，厌氧菌就会滋生，伤口还是会感染的。

当然还有其他的问题，所以对于患有糖尿病或者下肢血管疾病的患者，我是不建议做骨水泥治疗的。