慢性骨髓炎的护理及健康教育
骨髓炎的护理查房ppt
如出现药物副作用，如恶心、呕吐、过敏等，应及时告知医 生并采取相应措施。
饮食与营养
饮食调整
多吃蔬菜、水果等富含维生素和矿物质的食物，避免过度摄入油腻、辛辣、 刺激性食物。
营养补充
保证摄入足够的蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质等营养成分。
日常生活建议
心理调适
保持积极乐观的心态，减轻心理压力， 有助于缓解病情。
03
健康宣教
针对幼年患者和老年患者的身体状况和生活习惯进行健康宣教，指导
其养成健康的生活方式。
THANK YOU.
02
糖尿病患者免疫功能较弱，容易感染，需保持骨髓炎伤口清洁
，定期换药，预防感染。
心理护理
03
关注患者的心理状况，给予必要的心理疏导和支持，增强患者
信心。
肥胖患者
伤口清洁
肥胖患者因脂肪组织较多，容易影响伤口愈合，需保持伤口清洁，定期换药，预防感染。
制动和休息
肥胖患者身体负担较重，应适当制动和休息，避免过度活动导致伤口裂开或疼痛。
寻求帮助
鼓励患者表达需求和感受，协助解决问 题，增强其应对能力。
康复训练
早期康复
针对性训练
在急性期阶段就开始进行简单的康复训练， 如肌肉收缩运动等。
根据患者的具体情况制定个性化的康复方案 。
适当休息与运动
中医治疗
在训练过程中适当休息，避免过度劳累。
可配合中医治疗方法，如针灸、推拿等，促 进血液循环和淋巴回流，加速炎症消退。
疼痛管理
根据患者疼痛程度，采取相应的止痛措施，缓 解疼痛。
3
心理支持
针对患者的心理问题，进行心理疏导和支持， 增强患者的信心和依从性。
小儿慢性骨髓炎基础知识
小儿慢性骨髓炎基础知识
什么是小儿慢性骨髓炎
小儿慢性骨髓炎是一种在骨髓中发生的炎症性疾病，通常起因于细菌感染。
这种疾病会导致骨髓中的炎症并最终引起骨髓组织的慢性破坏。
小儿慢性骨髓炎通常表现为骨髓浓缩的病灶，骨骼变形，以及局部疼痛。
如果不得到及时治疗，小儿慢性骨髓炎可能导致严重的并发症，例如骨质破坏和功能障碍。
症状
小儿慢性骨髓炎的症状通常包括：
•长期或反复出现的骨痛
•关节肿胀和疼痛
•活动受限
•局部红肿和发热
•潜在的骨髓瘤的形成
如果孩子出现以上症状，应尽早就医。
诊断
小儿慢性骨髓炎的诊断通常需要进行详细的体格检查、病史询问以及影像学检查（如X光、磁共振成像等）。
此外，还可能需要进行骨髓活检等实验室检查以明确诊断。
治疗
治疗小儿慢性骨髓炎的方法通常包括药物治疗和手术治疗。
药物治疗包括抗生素治疗、抗炎药物和镇痛药的应用。
在一些严重病例中，可能需要手术干预，如病变骨组织的切除或骨髓穿刺等。
预后
早期发现和积极治疗是改善小儿慢性骨髓炎预后的关键。
大多数患儿经过及时治疗可以得到很好的恢复，但在治疗不及时或不当的情况下，可能会导致慢性疼痛、骨骼畸形和功能受损等并发症。
结语
小儿慢性骨髓炎是一种严重的儿童骨科疾病，家长应该重视孩子的骨骼状况并定期进行体格检查。
一旦发现异常症状，应及时就医，并遵医嘱进行治疗，以促进孩子的康复。
骨髓炎
健康宣教
1. 加强营养，增强体质。 2. 加强肢体锻炼，促进肌力恢复。 3. 告诫家属患者锻炼时要加以保护，以防跌 伤等意外。 4. 若无严重合并症，常在3～6个月可恢复到生 活自理。如发生压疮、肺部及泌尿系感染则 往往影响病情恢复，或留有不同程度的后遗 症。部分病人可死于合并症。上升性脊髓炎 患者往往于短期内死于呼吸循环衰竭。
有伤口引流不畅和逆行感染的危险
一. 相关因素 1. 引流管扭曲受压。 2. 血凝块、脓渣堵塞。 3. 伤口冲洗、引流装置被污染。 4. 机体抵抗力低下。 二. 主要表现：右下肢有VSD冲洗引流管 二. 护理目标 1. 患者及家属能配合维持伤口引流通畅。 2. 患者伤口引流通畅。 3. 患者伤口未发生逆行感染。
2019/2/22
辅助检查：实验室检查
X线检查 骨显象 磁共振
并发症
1.畸形 由于骨骺受炎症的刺激，使患肢过度生长而变长， 或因骨骺板破坏，影响发育，结果肢体短缩，骨骺 板一侧受破坏，发育不对称，使关节呈内翻或外翻 畸形；由于软组织瘢痕挛缩，也可引起屈曲畸形。 2.关节强直 由于感染扩散到关节内，关节软骨面破坏，使关节 呈纤维性或骨性强直。 3.癌变 窦道口皮肤由于不断受刺激，可合并癌变， 常见为鳞状上皮癌。
躯体移动障碍
一. 相关因素： 1. 手术后体力和耐力下降 2. 麻醉药物的影响 3. 由于VSD管道束缚下肢活动 二 . 主要表现： 1. 患者不能自主翻身活动 2. 患者不能自主活动下肢 三 . 护理目标： 1. 患者卧床期间生活需要得到满足。 2. 患者未出现或较少出现因缺少活动而发生的合并症。 3. 患者在帮助下可以进行局部活动。 4. 患者能独立或部分独立进行躯体活动。
护理措施
一. 重点评价： 1. 患者冲洗引流装置是否通畅。 2. 患者是否发生了逆行感染。 二. 相关护理 1. 向病人及其家属说明维持伤口冲洗和引流通畅的重要性。 2. 妥善固定冲洗、引流装置，防止松动和脱出。 （1）及时检查各连接接头。 （2）翻身时妥善安置管道，以防脱出。 3. 保持伤口部位的冲洗管位置在引流管之上，以利引流。 4. 冲洗管液瓶高于伤口，引流瓶低于伤口，保持负压状态，以维持通畅。 5. 钻孔或开窗引流术后24小时内快速灌洗，以后每2小时快速冲洗1次， 维持冲洗直至引流液清亮冲洗液随着引泫液颜色的变淡逐渐减量。 6. 观察和记录引流液的质、量及色，保持出入量的平衡。 7. 出现滴入不畅或引流液流出困难，应检查是否有血（脓） 凝块堵塞、管道受压扭曲，及时处理，以保证引流通畅。 8. 及时更换冲洗液，倾倒引流液，防止发生逆行感染。
骨髓炎护理查房ppt
目录•骨髓炎概述•骨髓炎护理的重要性•骨髓炎护理措施•骨髓炎患者的健康教育•骨髓炎护理查房案例分享01染产生。
定义分类定义与分类病因与病理病因病理临床表现诊断临床表现与诊断02预防感染的传播保持病房清洁定期清洁病房，包括清洁地面、床单、被褥等，以减少细菌和病毒的传播。
限制探视人数为了减少交叉感染的风险，应限制探视人数，并鼓励家属和亲友佩戴口罩。
严格执行手卫生医护人员和患者应经常洗手或使用手部消毒液，以减少细菌传播的可能性。
定期评估患者的疼痛程度，以便采取适当的疼痛控制措施。
疼痛评估舒适体位心理支持协助患者采取舒适的体位，以减轻疼痛和不适感。
给予患者心理支持，帮助他们缓解焦虑和疼痛，增强战胜疾病的信心。
030201减轻患者疼痛和不适康复训练为患者提供营养丰富的食物，保证患者的营养需求，增强身体免疫力。
营养支持鼓励患者与家人、朋友保持联系，提供必要的社交支持，帮助他们更好地融入社会生活。
社会支持提高患者的生活质量03药物治疗与护理遵医嘱给予抗生素治疗观察药物反应确保药物摄入保持伤口清洁干燥异常情况并处理。
观察引流物和逆流。
引流管的护理伤口护理与引流疼痛控制根据疼痛评估结果，遵医嘱给予适当的止痛药物或非药物治疗，如物理治疗、按摩等。
疼痛评估对患者进行疼痛评估，了解疼痛的性质和程度，以便采取适当的止痛措施。
心理支持关注患者的心理状态，提供必要的心理支持和疏导，帮助患者缓解焦虑和抑郁情绪。
疼痛管理与心理支持康复训练与功能锻炼早期康复训练功能锻炼指导康复训练效果评估04疾病认知与预防骨髓炎定义03饮食调整免刺激性食物和饮料。
01休息与活动液循环和炎症消退。
02疼痛管理意力、放松技巧等缓解疼痛。
自我护理与生活指导定期复查与随访复查时间复查内容随访重要性05案例一：急性血源性骨髓炎的护理护理要点保持患肢制动，减轻疼痛；遵医嘱使用抗生素和抗炎药物；观察体温、脉搏等生命体征，及时发现病情变化。
注意事项避免剧烈运动和负重，防止炎症扩散；定期复查血常规和X线检查，评估治疗效果。
慢性骨髓炎诊断与治疗PPT
实验室检查：血常规、生化、免疫 学等检查
影像学检查：X线、CT、MRI等检 查，观察病变部位、范围、程度等
病理学检查：骨髓穿刺、活检等， 明确诊断
功能评估：评估患者日常生活能力、 活动能力等
慢性骨髓炎的治疗
03
药物治疗
抗生素：用 于控制感染， 如青霉素、 头孢菌素等
其他治疗方法
药物治疗：使用抗生素、抗炎药等药物进行治疗 手术治疗：进行骨髓炎清除术、骨移植术等手术 物理治疗：使用热敷、按摩等物理疗法进行治疗 心理治疗：进行心理辅导，帮助患者缓解心理压力和焦虑情绪
治疗效果评估
临床症状改善：疼痛、肿 胀、功能障碍等临床症状 的改善程度
影像学检查：X线、CT、 MRI等影像学检查结果与 治疗前的对比
鉴别诊断
急性骨髓炎：发 病急，症状明显， 骨髓液检查可见 大量炎性细胞
骨结核：有结核 病史，X线片可 见骨质破坏，骨 髓液检查可见结 核杆菌
骨肿瘤：有肿瘤 病史，X线片可 见骨质破坏，骨 髓液检查可见肿 瘤细胞
骨坏死：有创伤 史，X线片可见 骨质破坏，骨髓 液检查可见坏死 组织
病情评估
病史询问：了解患者病史、症状、 治疗史等
非甾体抗炎 药：用于缓 解疼痛和炎 症，如阿司 匹林、布洛 芬等
糖皮质激素： 用于控制炎 症和减轻疼 痛，如泼尼 松、地塞米 松等
生物制剂： 用于治疗难 治性骨髓炎， 如肿瘤坏死 因子抑制剂 等
手术治疗： 用于清除病 灶、重建骨 结构等，如 清创术、植 骨术等
手术治疗
手术目的：清除病灶，恢复骨组织结构 手术方式：开放性手术或微创手术 手术时机：根据病情和患者身体状况选择 术后护理：注意伤口愈合，防止感染
慢性骨髓炎健康宣讲课件
营养饮食
营养饮食
合理饮食可以减少慢性骨髓炎 的发病率 哪些饮食不利于慢性骨髓炎的 康复？
营养饮食
推荐慢性骨髓炎患者食用的食品
注意事项
注意事项
在治疗慢性骨髓炎的过程中， 需要注意哪些方面？ 慢性骨髓炎的治疗要坚持哪些 原则？
注意事项
如何做好慢性骨髓炎的康复期护理？
谢谢您的观 赏聆听
慢性骨髓炎健康宣讲课 件
目录 介绍 预防与治疗 生活护理 营养饮食 注意事项
介绍
介绍
什么是慢性骨髓炎？ 慢性骨髓炎的病因
介绍
慢性骨髓炎的危害
预防与治疗
预防与治疗
慢性骨髓炎的高危人群 如何预防慢性骨髓炎？
预防与治疗
慢性骨髓炎的治疗方法
生活护理
生活护理
在日常生活中如何预防慢性骨 髓炎？ 如何调养身体，增强免疫力？
慢性多病灶性骨髓炎的护理查房
血管炎：如巨细胞性动脉炎等可能导致 骨髓炎
遗传因素：某些基因突变可能导致骨髓 炎发病风险增加
其他：如放射治疗、化学治疗等可能导 致骨髓炎
病史：了解患者病史，包括 发病时间、症状、治疗情况 等
诊断标准与评估
临床表现：观察患者临床表 现，如疼痛、肿胀、发热等
影像学检查：进行X线、CT、 MRI等影像学检查，了解病 变范围和程度
护理措施
疼痛管理
评估疼痛程度：使用疼痛评分量表进行评估 药物治疗：使用镇痛药物，如非甾体抗炎药、阿片类药物等 物理治疗：使用热敷、冷敷、按摩等方法缓解疼痛 心理支持：提供心理疏导，减轻患者焦虑和抑郁情绪 生活方式调整：保持良好的作息和饮食习惯，避免过度劳累和压力
抗感染治疗与护理
抗感染药物的选择：根据细菌培养和药敏试验结果选择合适的抗生素 抗感染药物的使用方法：根据病情和药物特点选择合适的给药方式、剂量和疗程 抗感染药物的副作用观察：密切观察患者用药后的反应，及时发现和处理药物副作用 抗感染药物的停药指征：根据病情好转情况，及时调整抗感染药物的使用，避免过度治疗
护理诊断
疼痛
疼痛部位：多病灶性骨髓炎的疼痛部位通常在骨骼、关节等部位。 疼痛程度：疼痛程度可能因个体差异和病情严重程度而异，可能表现为轻度、 中度或重度疼痛。 疼痛持续时间：疼痛可能持续存在，也可能间歇性发作。
疼痛影响：疼
感染
病原体：细菌、真菌、病毒等 感染途径：伤口、血液、呼吸道等 感染症状：发热、疼痛、肿胀、红肿等 感染治疗：抗生素、抗真菌药、抗病毒药等
营养支持与护理
营养评估：定 期评估患者的 营养状况，制 定合理的营养
计划
营养补充：根 据患者的病情 和营养需求， 提供适当的营
养补充剂
口腔颌面外科颌骨骨髓炎患者护理要点
感谢聆听
汇报人姓名
03
术前准备
术前准备
术前遵医嘱进行抗生素治 疗。
行牙弓夹板颌间结扎固定 者，按其术前准备。
行下颌骨摘除术者，为防 止舌后坠而发生窒息可能， 术前或术毕行气管切开， 按气管切开护理准备。
对死骨摘除术造成骨质缺 损者，需行血管化骨瓣修 复缺损，按骨移植修复术 术前准备。
根据手术需要遵医嘱备血 待用。
护理措施
饮食护理
进营养丰富的流食或软食；颌间结扎者，可将吸管放入磨牙后区吸吮进食，或用20mL 注射器将流食从胃管缓缓注入，每次注入量以250~300mL为宜。高热及失水者，给予 静脉输入生理盐水、葡萄糖液等，以维持体液和电解质平衡。
护理措施
物理治疗
为促进伤口愈合，改善局部血运及张口度，术后遵医嘱给予理疗和高压氧治疗。
04
护理措施
护理措施
严格执行治疗方案：合理按时应用抗生素，及时观察引流液的 色、质、量的变化，及时记录。 保证病人足够的休息与睡眠，为病人提供舒适、安静的环境。
护理措施
口腔护理
因病理性骨折手术或摘除死骨术后用钢丝卖板固定颌骨的病人，要注意口腔清洁，可采 用加压冲洗法，用20mL注射器抽取温生理盐水或1.5%~2%双氧水溶液，将冲洗头放入 磨牙后区，进行反复冲洗，边冲洗边用吸引器将口腔内冲洗液吸出，并指导病人用幼儿 牙刷将牙齿的外侧面进行刷洗。
05
健康P3
结扎丝及牙弓夹板除去后，告知病人可逐渐练习张闭口动作，直至功能恢复 正常为止。
告知病人练习时要有耐心和毅力，勿吃坚硬食物，但要保证营养摄入以利康 复。
急性骨髓炎的恢复期及慢性骨髓炎久病虚弱，应适当补充高热量、高蛋白、 高维生素饮食增加机体抗病能力。
2024年慢性血源性骨髓炎护理查房PPT
保持良好的团队氛围：保持良好的团队 氛围，提高团队凝聚力和执行力
建立有效的沟通机制，确保信息传递准确及时 加强团队协作，提高工作效率 定期进行护理质量评估，发现问题及时改进 加强培训和学习，提高护理人员的专业素质和技能水平 优化护理流程，提高护理服务的便捷性和满意度 加强患者教育，提高患者自我管理能力，减少并发症发生
预防感染：保持伤 口清洁，定期更换 敷料，避免伤口感 染
预防血栓：鼓励患 者早期下床活动， 预防血栓形成
预防骨折：注意 保护患肢，避免 过度负重
预防贫血：加强 营养支持，补充 铁剂，预防贫血
慢性血源性骨髓炎 的病因、症状和治 疗方法
患者自我管理的重 要性和注意事项
饮食、运动和作息 方面的建议
心理调适和情绪管 理的方法
保持良好的作息习惯，保证充足的 睡眠
保持良好的运动习惯，适当进行有 氧运动，如散步、慢跑等
保持良好的饮食习惯，多吃蔬菜水 果，少吃油腻食物
保持良好的心理状态，保持乐观积 极的心态，避免焦虑和抑郁
康复锻炼的重要性：促进血液循环，加速伤口愈合，预防并发症 康复锻炼的方法：根据患者病情和医生建议，制定合适的锻炼计划 康复锻炼的频率：每天进行一定时间的锻炼，如散步、慢跑等 康复锻炼的注意事项：避免过度劳累，注意保护伤口，防止感染
体温监测：观察患者体温变化，判断感染程度 脉搏监测：观察患者脉搏变化，判断心脏功能 呼吸监测：观察患者呼吸频率、深度和节律，判断呼吸功能 血压监测：观察患者血压变化，判断循环功能 尿量监测：观察患者尿量变化，判断肾功能 疼痛监测：观察患者疼痛程度和部位，判断病情变化
评估方法：采用疼 痛评分量表，如 VAS、NRS等
慢性化脓性骨髓炎病人的护理PPT
理PPT
目录 引言 护理原则 护理措施 护理效果评估 总结
引言
引言
什么是慢性化脓性骨髓炎 病因和发病机制
引言
病情表现和影响
护理原则
护理原则
多学科协作：医生、护士、营 养师等合作
个体化护理计划：根据患者情 况定制
护理原则
疼痛管理：控制疼痛对患者康复的影响 感染控制：减少感染的发生和传播
护理原则
营养支持：提供充足的营养支 持
护理措施
护理措施
外科创面护理：清洁、消毒与覆盖 镇痛管理：选择适当的镇痛方法
护理措施
活动和体位：注意患者的活动 度和体位
定期康复评估：评估患者康复 进展
护理措施
应对心理问题：关注患者的心理健康 预防并发症：防止合并症的发生
护理效果评估
护理效果评估
常规检查结果：血常规、炎症 指标等 体征观察：皮肤状况、伤口愈 合等
护理效果评估
患者自评：患者的自我感受和满意度 康复进展：患者的活动能力和生活质量
总结Βιβλιοθήκη 总结慢性化脓性骨髓炎的护理是个 体化的 护理措施应综合考虑多个方面
总结
护理效果评估对康复很重要
谢谢您的观 赏聆听
骨髓炎健康宣教
演讲人
目录
01. 基本概述 03. 危险行为因素 05. 健康促进计划
02. 诊断与鉴别诊断 04. 健康教育策略 06. 健康促进计划评价
基本概述
骨髓炎定义
骨髓炎是一 种由细菌感 染引起的骨
组织炎症
主要症状包 括疼痛、肿 胀、发热、
乏力等
可能导致骨 骼变形、关 节功能障碍
等后遗症
健康教育方法
01
健康讲座：邀请专家进行专 题讲座，提高患者及家属对 骨髓炎的认识和预防意识。
03
健康咨询：设立健康咨询台， 提供一对一的健康咨询服务， 解答患者及家属的疑问。
05
社交媒体宣传：利用社交媒 体平台，发布健康教育信息 和视频，扩大宣传范围。
02
宣传资料：制作宣传海报、 手册等资料，方便患者及家 属了解骨髓炎的相关知识。
02 适量运动：每周至少进行 150分钟的中等强度有氧运 动，如快走、游泳、瑜伽等
03 戒烟限酒：戒烟有助于降低 骨髓炎风险，适量饮酒有益 健康
04 保持良好的心理状态：学会 减压，保持乐观积极的心态， 有助于提高免疫力
健康促进实施
制定健康促进计划： 根据个人健康状况和 目标，制定合理的健
康促进计划
抗炎药、免疫抑制剂等
生活习惯，定期体检，及时发
现并治疗自身免疫性疾病
健康教育策略
健康教育目标
01
提高公众对骨 髓炎的认识和
了解
02
增强公众对骨 髓炎预防和治
疗的意识
03
培养公众良好 的生活习惯和
健康行为
04
提高公众对骨 髓炎患者的关
爱和支持
健康教育内容
1 介绍骨髓炎的病因、症状和治疗方法 2 强调早期诊断和治疗的重要性 3 提供预防措施，如保持良好的生活习惯、避免外伤等 4 介绍骨髓炎患者的康复锻炼方法 5 鼓励患者保持积极心态，积极配合治疗 6 提供心理支持和辅导，帮助患者应对疾病带来的压力和困扰
2024年慢性化脓性骨髓炎护理查房PPT
保持良好的生活 习惯：保持良好 的生活习惯，如 保持良好的作息、 饮食、运动等， 有助于预防并发
症的发生。
定期检查：定 期检查患者的 病情，及时发 现并处理并发
症。
加强护理：加 强护理，如保 持伤口清洁、 避免感染等， 有助于预防并 发症的发生。
处理方法：及时发现并处理并发症，确保患者安全等
观察病情：密切观察患者病情变化，及时发现并发症 预防感染：加强消毒隔离，避免交叉感染 及时治疗：发现并发症后，及时采取相应治疗措施 加强护理：加强护理，提高患者舒适度，促进康复
慢性化脓性骨髓 炎护理查房
汇报人：
护理人员
慢性化脓性骨 髓炎概述
护理查房目的 与内容
护理查房流程 与规范
护理措施与注 意事项
并发症预防与 处理
总结与建议
护理人员：XX医院-XX 科室-XX
慢性化脓性骨髓炎概述
定义与发病机制
慢性化脓性骨髓炎是一种慢性 感染性疾病，主要发生在骨髓 和骨膜
发病机制：细菌通过血行感染、 创伤感染、邻近组织感染等方 式进入骨髓，引起炎症反应
汇报人：
病程与预后
病程：慢性化脓性骨髓炎病程较长，通常需要数月甚至数年才能治愈
预后：预后与感染程度、治疗方法、患者身体状况等因素有关，部分患者可能留下后遗 症
复发率：慢性化脓性骨髓炎复发率较高，需要长期随访和治疗
预防：保持良好的生活习惯，避免感染，加强锻炼，提高免疫力，降低复发风险
护理查房目的与内容
总结与建议
总结本次护理查房情况，分析存在的问题及原因
查房情况：本次查房共 检查了10名患者，其 中8名患者病情稳定， 2名患者病情恶化。
存在问题：部分患 者存在护理不到位、 治疗不规范等问题， 导致病情恶化。
医院颌骨骨髓炎患者健康教育宣教PPT课件
知患者，备颌骨固定前告知患者术前可能
知医生。
每天三次，每次3mL，
夹板的经费，做好颌需行预防性气管切开，
含漱3分钟。
骨固定的准备。 以确保呼吸道通畅。
术前健康教育
心理指导
骨髓炎一般来势急，病情重，患者感紧张。
慢性骨髓炎病程迁延，患者对治疗缺乏信心。
鼓励患者说出心理感受，对焦虑患者进行心理疏导。 如果发生病理性骨折、咬牙合错乱和面部畸形，导致自我形象紊乱，影响 正常生活。
出院指导
饮食指导
指导患者进食高蛋白、高热量及高维生
01 素易消化食物，告知患者加强营养，促
进伤口愈合。
02 加强口腔卫生，勤漱口。
出院指导
用药指导
指导患者遵医嘱服用抗生素防止感染，避免复发。
出院指导
专科指导
为加速创面愈合，改善局部血运及
A 张口度，告知患者可配合理疗及热 敷改善局部血供及张口度。
A
张口训练。根据开口度情况，采 用适当厚度的楔形硬橡皮块或阶
梯形木块作开口器。
开口练习时，将比较窄的一端置
B
于磨牙区，逐渐加大塞入的厚度， 使开口度逐渐增大，应左右交替
练习，以防咬牙合关系紊乱。
C
有条件者，可购买气压自控开口 器。
开口练习的时间至少应在6个月以
D
上，一般在术后1～2个月内，应 日夜使用开口器，以后可改为日
指导患者术后首次下床活动按规范进行，在护土的指导和协助下活动。
术后健康教育
饮食指导
全麻完全清醒6小时后无呕吐、无呛咳者可给少量的温水，观察半小时无 不适的患者，指导其进食牛奶或其他温热流质饮食。
术后健康教育
病情观察指导
术后创口引流条处会有脓液、血液引流出，告知患者属于正常现象，避 免引起患者和家属紧张。注意观察引流物的颜色、性状和气味。
类风湿性关节炎外科护理及骨髓炎护理
类风湿性关节炎外科护理及骨髓炎护理一、疾病概述类风湿性关节炎是一种以侵蚀性、对称性多关节炎为主要临床表现的慢性、全身性自身免疫性疾病。
而骨髓炎是一种由细菌感染引起的骨骼炎症，可由血源性感染、创伤后感染或邻近组织感染蔓延所致。
在类风湿性关节炎患者中，由于长期的炎症和免疫反应，可能会增加骨髓炎的发生风险。
因此，对于类风湿性关节炎患者的外科护理中，骨髓炎的预防和护理至关重要。
二、病因及发病机制1.类风湿性关节炎（1）遗传因素：研究表明，遗传因素在类风湿性关节炎的发病中起到一定作用。
某些特定的基因与类风湿性关节炎的易感性相关。
（2）环境因素：感染、吸烟、寒冷、潮湿等环境因素可能触发类风湿性关节炎的发病。
例如，某些病毒或细菌感染可能引起机体的免疫反应，导致类风湿性关节炎的发生。
（3）免疫因素：类风湿性关节炎是一种自身免疫性疾病，机体的免疫系统错误地攻击自身的关节组织，导致炎症和关节损伤。
2.骨髓炎（1）血源性感染：身体其他部位的感染，如呼吸道感染、泌尿系统感染等，细菌通过血液循环到达骨骼，引起骨髓炎。
（2）创伤后感染：开放性骨折、手术等创伤后，细菌直接侵入骨骼，导致骨髓炎。
（3）邻近组织感染蔓延：周围软组织的感染，如蜂窝织炎、脓肿等，蔓延至骨骼，引起骨髓炎。
三、临床表现1.类风湿性关节炎（1）关节疼痛与肿胀：多为对称性、持续性疼痛，疼痛程度因人而异。
关节肿胀通常在疼痛后出现，可伴有局部发热。
（2）晨僵：早晨起床后关节僵硬，活动受限，一般持续数小时。
（3）关节畸形：随着病情的进展，关节可能出现畸形，如手指关节的尺侧偏斜、天鹅颈畸形等。
（4）全身症状：患者可能出现乏力、低热、体重下降等全身症状。
2.骨髓炎（1）局部疼痛：患病部位疼痛明显，活动时加重。
（2）红肿热痛：局部皮肤红肿、发热，压痛明显。
（3）窦道形成：如果骨髓炎长期不愈，可能会形成窦道，有脓液流出。
（4）全身症状：严重的骨髓炎患者可能出现高热、寒战、乏力等全身症状。
骨髓炎患者健康教育(医院骨科教程资料)
骨髓炎患者健康教育一、病因（1）急性血源性骨髓炎多为身体其他部位的感染灶或外伤史引起。
最初常见致病菌是溶血性金黄色葡萄球菌，其次为乙型链球菌和白色葡萄球菌，其他还有大肠杆菌、绿脓杆菌和肺炎双球菌等。
（2）慢性血源性骨髓炎大多继发于急性血源性骨髓炎；少数系低毒性细菌感染，在发病时即表现为慢性血源性骨髓炎。
二、临床表现1．急性血源性骨髓炎（1）局部表现早期为患部剧痛，患肢有局限性深压痛，病人因疼痛而抗拒做主动与被动活动；局部皮肤温度增高，数天后局部肿胀、压痛明显。
当脓肿穿破骨膜形成软组织深部脓肿时，疼痛反而减轻，但局部红、肿、热和压痛更明显；附近关节可有反应性积液，若脓液扩散至骨髓腔，则疼痛和肿胀范围更大；若整个骨干均受破坏，则易并发病理性骨折。
（2）全身表现起病急骤，全身中毒症状明显，高热达39℃以上，伴有寒战、脉快、口干、头痛、烦躁不安、呕吐或惊厥等，重者有昏迷或感染性休克。
2．慢性血源性骨髓炎（1）症状在病变静止阶段可无症状，急性发作时有发热、局部胀痛。
（2）体征1）急性发作时，患肢局部皮肤红、肿、热及压痛。
2）畸形：患肢增粗变形，邻近关节畸形。
幼年发病者，肢体可有缩短或内外翻畸形。
3）瘢痕和窦道：常有多处瘢痕和窦道长久不愈。
窦道的肉芽组织突出，排出多量臭味脓液，有时可见排出小的死骨。
在死骨排除后窦道再封闭，炎症逐渐消退。
周围皮肤有色素沉着或湿疹样皮疹。
三、住院健康指导（一）术前宣教1、心理指导（1）询问病史：指导患者应用一些放松疗法或转移注意力等方法达到减轻疼痛的目的。
（2）评估患肢是否畸形，局部有无红、肿、热、压痛、活动障碍等。
（3）安慰患者及家属，告知手术的必要性及可能取得的效果，手术的危险性，有可能发生的并发症及预防处理措施，术后恢复过程、功能锻炼的必要性及方法，减轻其恐惧感使患者保持良好的心态接受手术。
评估患者的身心状况、经济情况以及对本疾病认知程度，做好心理护理，解除患者对疾病的紧张心理，树立战胜疾病的信心。
负压封闭引流技术持续冲洗负压引流治疗慢性骨髓炎疗效观察及其护理对策
０ ０ ｍ ｌ ＋ 庆大霉素４ 万 Ｕ． 以３ ０ ｍ ｌ ／ ｍｉ ｎ 左 右 的 速度 冲 硬， 可见 窦道 形成 。对 照组３ ０ 例： 其 中男 性 １ ８ 例、 女性 ５ １ ２ 例： 平均 年 龄 （ ４ １ ． ６ ０ ￣ ２ ０ ． ９ ２ ） 岁； 创 面 情 况 与实 验 组 洗 。 每２ ４ 小 时 冲洗 总量６ ０ ０ ０ ～ ８ ０ ０ ０ ｍ ｌ ， 根据 引 流液 的 相一 致 。两 组患 者 在性 别 、 年龄 、 创 面缺 损情 况 等 方 清 亮 程 度 ， 细菌 培 养 、 Ｃ 一 反应蛋 白、 红 细 胞 沉 积率 等
全科医学临床与教育 ２ ０ １ ３ 年１ 月 第１ １ 卷第 １ 期 Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ￣Ｅ ｄ ｕ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ Ｇ ｅ ｎ ｅ ｒ Ｍ Ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ｅ Ｊ ａ ｎ ． ２ ０ １ ３ ，Ｖ ｏ １ ． １ １ ， Ｎ ｏ ． １
． １ ０ １ ．
ｉ ｎ ｇ ｄ ｒ ａ ｉ ｎ ａ ｇ ｅ ． Ｖ Ｓ Ｄ）持续 冲洗 负压 引 流取 代传 统 的持 Ｖ Ｓ Ｄ 材 料填 塞 至深腔 底 部 。 在Ｖ Ｓ Ｄ 敷料 外覆 盖生 物半
续 灌 注 冲洗 技 术 用 于治 疗 慢性 骨 髓 炎 ，临床 效 果 满 透膜 。 覆 盖 范 围应 超 过Ｖ Ｓ Ｄ 敷料 ２ ｃ ｍ以上 ， 以保 持创
・
全科 护 理 ・
负压 封 闭 引流 技 术 持 续 冲 洗 负压 引流 治 疗
慢 性骨髓炎疗效观 察及 其护理对策
赵娜 李云 霞
加入 适量 液体 即恢 复柔 软 。其 内含 随着 复 杂交 通 伤 的 逐年 增 加 、内 固定 的广 泛使 燥 时 材料 硬度 高 ， 用 以及 耐 药 菌 株 的不 断 出现 。慢 性 骨髓 炎 呈 逐 年增 多侧 孔 引 流管 。配套 材 料 为具 有分 子 阀 门功能 的生 由英 国Ｓ ＆ Ｎ 公 司 生产 ） ， 因本 院未配 备 加 的趋势 。慢 性 骨髓 炎 往 往伴 有 大 面 积 的贴 骨 瘢 痕 物半 透性 薄膜 （ 以及周 围软组 织 的广泛 疤痕 增 生 ， 临床 治疗 困难 。常 ＶＳ Ｄ 专 用 吸引机 ， 故 接床 头 中心负压 装 置替代 。 首先 ，
胸骨骨髓炎的护理查房
护理措施：提 供心理支持和 安慰，帮助患 者了解疾病和 治疗过程，减 轻焦虑和恐惧。
原因：胸骨骨髓炎导致的皮肤破损、 感染
皮肤完整性受损
护理措施：保持皮肤清洁、干燥， 避免感染
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症状：皮肤红肿、疼痛、渗出液
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预防措施：定期检查皮肤，及时发 现并处理皮肤问题
睡眠质量下降
血压等
家族史：是否 有家族遗传病
史
生活习惯：吸 烟、饮酒、运 动等生活习惯 对疾病的影响
体格检查及辅助检查
生命体征：体温、 脉搏、呼吸、血压 等
胸部检查：胸廓、 胸壁、胸膜等
辅助检查：X线、 CT、MRI等
实验室检查：血常 规、生化、免疫等
护理诊断
疼痛
原因：胸骨骨髓炎引起的炎症和 疼痛
程度：轻度、中度、重度疼痛
治疗：以抗生素治疗为主， 必要时进行手术治疗。
护理：包括保持呼吸道通 畅、预防感染、减轻疼痛 等。
病因和发病机制
细菌感染：最 常见的病因， 如金黄色葡萄 球菌、链球菌
等
外伤：骨折、 手术等导致的 创伤，使细菌 有机会侵入骨
髓
免疫功能低下： 如糖尿病、艾 滋病等，使机 体抵抗力下降，
易感染细菌
血管炎：如巨 细胞性动脉炎， 可导致血管壁 损伤，使细菌 有机会侵入骨
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病史：胸骨骨髓炎， 已住院治疗一周
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治疗方案：抗生素治 疗，局部引流，支持 治疗
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病情变化：病情稳定， 无明显恶化或好转迹 象
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护理需求：密切观察 病情变化，及时调整 治疗方案，加强营养 支持，预防并发症
主诉及现病史
骨髓炎的护理查房
评估患者疼痛的部位、性质、持续时 间及是否影响睡眠等，了解疼痛产生 的原因及疼痛对生活的影响。
体温和脉搏
监测患者体温和脉搏，观察是否出现 高热、寒战等感染症状，以及心脏和 循环系统功能是否正常。
皮肤状况
检查患者患部皮肤是否出现红肿、热 痛及皮下积液等症状，判断炎症发展 和皮肤受损程度。
患肢功能
的社会支持和康复环境。
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骨髓炎患者的日常护理
疼痛管理
评估疼痛
医护人员应定期评估患者的疼痛程度，了解疼痛的性质、部位和 持续时间，以便为患者提供有效的疼痛管理。
药物治疗
根据患者的疼痛程度和医生的建议，给予适当的药物进行治疗，如 非甾体消炎药、阿片类药物等。
物理治疗
采用冷敷、热敷、按摩等物理治疗方式缓解疼痛，同时可配合使用 镇痛贴剂或外用药物。
康复中心应与医院密切合作，为骨髓炎患者提供专业的康 复指导和训练，包括物理治疗、运动锻炼等，帮助患者恢 复身体健康。
转诊机制
对于需要长期康复的患者，医院应将其转诊至康复中心进 行进一步治疗和护理，确保患者在专业机构得到全面的康 复服务。
跟踪随访
康复中心应对患者进行跟踪随访，了解患者的康复情况， 及时调整康复方案，并指导患者及其家属进行家庭护理。
伤口护理
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定期换药
按照医生的建议，定期为 患者更换敷料，保持伤口 干燥、清洁，以促进伤口 愈合。
观察感染迹象
密切观察患者的伤口情况 ，如出现红肿、疼痛、渗 液等感染迹象，应及时通 知医生进行处理。
避免剧烈活动
避免患者进行剧烈活动， 以免伤口裂开或出血，影 响愈合。
康复锻炼
指导患者进行康复锻炼
类、蔬菜等。
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慢性骨髓炎的护理及健康教育
慢性骨髓炎的护理及健康教育
慢性骨髓炎的护理及健康教育
慢性骨髓炎多因急性期引流不畅，治疗不及时、不彻底，而在缺血坏死局部仍存留有致病菌，使得炎症虽然表现为暂时静止，但仍可再发生急性发作。
此外，因不愈合的窦道常常引起混合感染而不易控制，也是形成慢性骨髓炎的一个原因。
1．手术治疗包括局部开窗引流术，病灶清除术，死骨摘除术等。
个别患者伤口终年不愈，尤其在小腿远端的慢性骨髓炎，有癌变者需行截肢。
局部伤口及其周围皮肤要保持清洁，手术部位备皮时要彻底。
患者由于长期消耗(有时拖延十几年不愈)，使得体质较弱，血红蛋白低。
行手术前需增加营养，以增强患者自身抵抗力。
鼓励患者多吃高蛋白、高热能饮食如糖、牛奶、鸡蛋等，必要时给予输血。
行开窗引流术者，放置引流条，术后石膏托外固定。
应观察局部渗出情况，并保持引流通畅。
如渗出多，要及时更换外敷料。
近年有些病例，清除死骨后闭合伤口，术后进行点滴冲洗。
方法是：伤口内放置两根塑料管，一根滴人生理盐水及庆大霉素(500 ml加入8一16万u)，另一管连接吸引器以吸出冲洗液，渗出减少后可停止冲洗。
2．健康教育
(1)避免患肢负重直至骨愈合，并防止跌倒后出现病理性骨折。
(2)加强营养，增强机体抵抗力。
(3)定期去医院复查，防止病情发生恶化。