中医辨证分析何谓舌苔黄腻

中医辨证分析何谓舌苔黄腻

黄腻苔：舌象为苔色黄而粘腻，颗粒紧密胶粘，加黄色粉末调涂舌面。

主病及相关研究：

黄腻苔由邪热与痰涎湿浊交结而形成。苔黄为热，苔腻为湿，为痰，为食滞。

黄腻苔主病：主湿热积滞，痰饮化热或食滞化热等证;亦主外感暑热，湿温等证。治宣清热，化湿，祛痰。

另外，辨黄腻苔;尚应注意结合舌质合参。

若淡红舌，黄苔满布舌面，苔色润泽不燥;边尖兼少许白苔，因外邪传里化热，进入阳明胃腑而生。主病，热入阳明证，气分湿热症，肝胆疾患及尿路感染，多种发热疾病.治宜清热解毒，疏通表里。

——若红舌，黄腻苔，中厚而边薄，紧密细腻，根部尤甚，则多因热痰互结，或湿邪入里化热，或温热之邪结于胃肠，尚未至阳明燥实。

——若舌色深红发绎，则又为营热深重之候;主病;热痰互结.中焦湿热;胃肠宿食。治宜清热化湿，涤淡导滞。

——若紫舌，灰黄厚苔，苔润而不燥，即为寒热错杂，热从寒化，或寒从热化之危重之候，多因为热病不愈，心阳暴衰，停痰厌饮久久不愈，兼感外邪，入里化热;盛夏炎热，恣食生冷而发中寒霍乱;阴盛于内，逼热上浮;素体内有瘀血.又感邪化热;故主病为真寒假热，心肾阳衰，霍乱吐泻，哮喘诸证。治宜温通心肾，回阳救迎;清热化池;活血化瘀。

——若紫暗舌，黄腻苔，舌体胖，舌面满布黄苔.夹有白苔，中根较厚，其色黄而厚腻，其形成可因阴证央食，可因痰湿内郁，可因寒邪凝滞，可因湿食阻滞中焦，气血郁阻，亦有湿热与胃肠糟粕搏结之证。治宜温阳健脾，活血消积。

临床多见于急慢性胃肠炎.胆囊炎，尿毒症等病人的舌象。

此类舌象的病人一般病情较复杂，治疗宜按辨证施药。

正常人的舌背上有一层薄白而润的苔状物，叫舌苔。舌苔黄厚而

腻，多为痰热、食积或湿热内蕴。舌苔黄滑而润，为阳虚表现。

1 舌苔黄腻非必皆是湿热

2 治疗

舌苔黄腻-舌苔黄腻非必皆是湿热

临床见有黄腻舌苔,以湿热辨之,治以清化,人皆知之.而由气虚运化失司致湿阻不化所致者,则知者不多.今举章叔赓先生医论一则.为医者开一思路.于临床或有所补焉.

黄厚腻苔,不一定是湿热实证,其中也有气虚运化失司而致湿阻不化的,有些苔黄厚腻的患者,舌质一般,脉滑口苦,胸腹闷胀,纳少,溲黄等,似为实证,医用苍术,厚朴,芩,连,车前等苦寒燥湿药达数月,苔仍如故;但细辨之,必有一二虚证,如脉虚软滑,舌胖,黄腻苔中有裂纹,胸腹虚胀,喜温.便溏等,改用补中益气,香砂六君等加减治疗,服后胸腹反觉舒适,苔亦渐化,盖亦塞因塞用之法也.

舌苔黄腻-治疗

舌苔黄腻，经常口干,舌头边上还有齿痕，五心烦热，舌红少苔，脉细数。治宜：滋阴降火。可服：知柏地黄丸、大补阴丸、六味地黄丸等.

知柏地黄汤

熟地黄24克，山茱萸12克，干山药12克，泽泻9克，茯苓9克（去皮），丹皮9克，知母24克，黄柏24克

大补阴汤

熟地1两或5钱，附子3钱，肉桂3钱，白术2钱半，当归3钱，茯苓1钱，人参2钱，干姜（炒）1钱，甘草（炙）1钱。

六味地黄汤

【组成】熟地15克，山茱萸肉12克，山药12克，丹皮10克，泽泻10克，茯苓10克

暑湿感冒致舌苔黄腻

症状：发生于夏季，面垢身热汗出，但汗出不畅，身热不扬，身重倦怠，头昏重痛，或有鼻塞流涕，咳嗽痰黄，胸闷欲呕，小便短赤，舌苔黄腻，脉濡数。

治法：清暑祛湿解表。

方药：新加香薷饮。

本方以香薷发汗解表;金银花、连翘辛凉解表;厚朴、扁豆和中化湿。暑热偏盛，加黄连、青蒿、鲜荷叶、鲜芦根清暑泄热;湿困卫表，身重少汗恶风，加清豆卷、藿香、佩兰芳香化湿宣表;小便短赤，加六一散、赤茯苓清热利湿。

暑湿感冒或感冒而兼见中焦诸症者，可用成药藿香正气丸(片、水、软胶囊)等。胃寒服香砂养胃丸脾虚用香砂六君丸这两种中成药药名里的“香砂”指的是木香和砂仁，木香理气调中止痛，砂仁化湿行气温中，合用具有化湿调中、理气止痛的作用，是治疗消化不良、积食、胃痛等脾胃病常用的一对药。香砂六君丸，其实就是在中医名方“六君子汤”，即人参、白术、茯苓、甘草、陈皮、半夏的基础上添加了木香和砂仁，主要用于脾胃虚弱、气滞湿阻引起的消化不良、不思饮食、面色萎黄、嗳气呕吐、大便溏泄等症状。

而香砂养胃丸的配方中则又添加了枳实、厚朴、香附、豆蔻、藿香等中药，加强了行气、温中、化湿的作用，比香砂六君丸的药性更温热一些，适用于脾胃虚寒引起的消化不良、胃部不适或隐痛、吐酸水，不思饮食等症状。

另外，因脾胃虚寒引起恶心吐酸水时，服用香砂养胃丸可用姜汤送服，能加强降逆止呕的功效。▲

藿香正气汤

藿香12克紫蘇5克白芷5克大腹皮5克茯苓5克白朮9克半夏9克陳皮9克厚朴9克桔梗9克甘草5克生薑10克大棗4枚

香砂六君子汤

木香7克砂仁3克陳皮3克半夏12克黨參10克白朮20克茯苓20克甘草7克生薑10克大棗4枚

药物组成木香70g，砂仁80g，党参100g，白术（炒）200g，茯苓200g，炙甘草70g，陈皮80g，半夏（制）100g。

加减

功效益气健脾，和胃。

主治用于脾虚气滞，消化不良，暖气食少，脘腹胀满，大便溏泄。

制备方法粉碎成细粉，过筛，混匀。另取生姜10g、大枣20g，分次加水煎煮，滤过。取上述粉末，用煎液泛丸，低温干燥，即得。

用法用量汤剂：日1剂水煎服。丸剂：每次6-9g，日2-3次口服。片剂：每次3-5片，日3次口服。合剂：每次10ml，日3次口服。

用药禁忌忌生冷及不易消化的食物。

不良反应

临床应用

1．慢性口腔溃疡：

应用本方加减：党参12g，生白术15g，茯苓12g，甘草9g，木香10g，砂仁8g，防风12g，半夏10g，陈皮10g，当归12g，栀子10g，大枣15g。每日l剂，2次煎成400ml，早晚2次分服，7日为1疗程。治疗慢性口腔溃疡30例，男19例，女11例；年龄15-50岁；病程1个月至6年。结果：溃疡面全部愈合，近朝无复发为治愈，均全部治愈。

2.乳糜尿：应用本方加减：党参、白术、茯苓、甘草、木香、砂仁、半夏、陈皮。水煎服。服药期间，勿劳累，勿食大量肥肉。部分病例食海鲜生盐。治疗乳糜尿52例，男38例，女14例；年龄最小者20岁，最大者75岁，病程最短者半个月，最长者11年。诊断标准：①流行区居住，本人或家族有丝虫病感染史；②尿液乳白色、粉红色或夹血，肉眼可见，且多食脂肪或过度疲乏、剧烈运动后病情加重；

③有四肢乏力，腰部酸痛或钝痛感；④尿化验有蛋白、红细胞，乳糜试验阳性。结果：痊愈（症状完全消失，尿蛋白，乳糜试验阴性，加食大量脂肪，尿化验仍正常）41例；显效（症状明显好转，仅在大量