气性坏疽手术处理原则
气性坏疽处理
气性坏疽”病人的处理病史简介：患者，女，39岁，农民。
2007年4月6日因“腰腿痛”在某诊所针灸治疗，曾使用药捻，具体过程不详。
4月8日出现右下肢及腰背部剧烈肿胀，右膝关节以下皮色灰暗，可见花斑样改变，可见散在水泡，部分表皮剥脱。
右下肢运动功能丧失。
4月8日14:00以“右下肢气性坏疽”收住骨科。
15:30行右小腿切开引流减张术，术中取组织渗液送检：涂片镜检：G+梭状芽胞杆菌。
4月8日20:00紧急高压氧治疗。
4月9日00:40病情进一步恶化，行右大腿切开引流减张术。
4月9日9:00腰骶部皮肤肿胀呈暗紫色，全院病例讨论确认：无法截肢。
4月9日15:00为防止感染播散，转传染科。
此时，右下肢体组织大面积坏死，感染蔓延至腹部，中毒症状严重，出现多器官功能衰竭。
4月10日11:30经用药抢救无效死亡。
医院感染处理措施：一、消毒隔离：1．病人安置单人房间-----隔离。
除特护、医生必要检查、处置外，其他人包括医务人员不得进入。
2．病房固定用物：各种抢救监护设备、隔离衣等固定使用，不得与他人共用。
3．病房每日一次紫外线消毒，房间内设施用1：1000~2000的84消毒液每日擦拭一次。
4．医疗器械消毒处理：使用后器械用2%戊二醛浸泡10小时后，清洗，再用环氧乙烷灭菌。
5．所有使用后物品处理：消毒-清洗-消毒二、个人防护：1．特护人员及必须进入病房工作人员：使用个人防护装备：更换工作衣裤，着长袖隔离衣，外穿一次性手术衣(无防水围裙)，一次性帽子(完全遮盖头发)，一次性口罩(无N95口罩)，消毒手套、工作鞋外套鞋套。
2．医生检查、换药时戴双层手套。
3．所有进入病房人员所用防护用品，出门前放入房间内门口的医疗垃圾袋内，隔离衣放在门外的治疗车下层。
4．离开病房后，严格洗手，并使用手消毒剂。
三、医疗废物处理：1．医疗垃圾处理：可重复使用的医疗用品就地使用1：1000或1：2000的84消毒液消毒处理后，装入医疗垃圾袋，不可重复使用的一次性物品，由特护人员直接装入医疗垃圾袋，在病房门口由另一护士再套一层医疗垃圾袋拿出。
特殊感染手术处理原则、消毒隔离措
特殊感染手术处理原则、消毒隔离措特殊感染手术的护理原则手术室是医院感染的高危科室之一～也是抢救及治疗病人的重要部门。
特殊感染是指由特殊病株引起的感染～分为特异性感染、血源性传播疾病、呼吸道传播疾病～主要是指气性坏疽、破伤风、炭疽、艾滋病.梅毒等。
特殊感染如果手术操作过程中某些环节被忽视～可能引起感染扩大～使手术失败～导致严重医院感染的发生。
因此～特殊感染手术过程中预防医院感染某些细微环节尤为重要。
手术必须遵循严格的环境、物品、使用后器械和病人的消毒隔离措施。
用过的器械和物品必须遵循先灭菌或高效消毒剂浸泡～再清洗～再灭菌,布类和手术衣装入双层黄色塑料袋内～有效封口并在袋外做好标记～作为医疗废物处臵。
一、术前准备当接到这类特异性感染的手术通知时～手术室应立即进行术前准备,术前准备包括术间准备.物品准备.人员安排.1.手术间的选择:选择感染手术间,负压手术间,进行～与其它手术间不相通的独立房间～并挂上隔离标识、注明时间;无条件时应安排在手术间当日手术的最后一台进行,以便对手术间空气进行彻底消毒.2.手术间的准备:手术间内用物力求简单～必需物品应齐全～确保手术的顺利进行。
手术不需用的物品一律搬出室外～以免被污染。
根据手术通知单上所注明的手术名称～准备好器械、物品药品、尽量用一次性物品(如手术衣,布类包.隔离衣等)3.特殊准备:医疗垃圾袋,污物袋,含氯消毒剂,健之素,感染手术警示牌,消毒液地毯..4人员安排:安排三名护士参加,两名进入手术间做为洗手护士及内巡回护士～密切配合手术。
一名在手术间外当巡回护士～做必要的传递工作和执行隔离措施。
内巡回护士不得外出～手术间禁止人员参观。
、术中配合要点二1.根据不同隔离种类严格进行术中管理，防止对手术室环境的污染,手术间门外挂”感染手术谢绝参观”标示牌.严格控制进入手术间的人数～减少人员进出手术间的次数; 2.禁止参观人员入内,关闭门窗。
3.参加手术人员应穿隔离衣,戴口罩、帽子、防护眼镜、鞋套,台上人员应戴两付手套4.手术开始后～直至手术结束前～参加手术人员不得离开手术间～禁止进入其他手术间和清洁区;5.病人进入手术室时～内巡回护士随病人进入手术室,外巡回护士在手术未结束前为室内人员准备好更换的拖鞋,送病人的推车仍放入手术间～进行消毒处理;6.尖锐器械应臵于弯盘内传递～有条不紊地进行手术～以防意外发生。
气性坏疽手术配合与处理
1.气性坏疽
是由梭状芽胞杆菌所引起的一种严重急性特异性 感染 革兰阳性厌氧杆菌
梭 状 芽 胞 杆 菌
1
产气荚膜杆菌
2 4
3
水肿杆菌
腐败杆菌
临床上见到的气性坏疽，常是 两种以上致病菌的混合感染。
产芽胞杆菌和溶组织杆菌
病因
有梭状 芽胞杆 菌污染 伤口
组织 失活
局部环境
临床表现与预防
因创伤性质与细菌种类不同，潜伏期长短不一，短者数小时长者5～6天，一般 为1～4天。 早期：出现神情不安、 口唇皮肤苍白、脉快
术后处理
手术间清洁
物体表面、 2.5m以下墙面、 地面用含氯消 毒液擦拭、拖 地。
空气培养
污染物品送出， 清洁手术间后， 封闭手术间， 空调系统持续 开放1小时以上， 后按要求作 空气和物表培 养，合格方可 使用
使用后的抹布、 拖把用含氯消 毒液浸泡30分 钟。
Thank You!
2016年 7月19日
感染已侵犯肌肉组织，形成蜂 窝织炎，窦道形成，并于足底 贯通，但肌腱尚未破坏
临床表现与预防
都 应 及 时 进 行 彻 底 的 清 创 术
清创术
清创术 大量抗生素
手术治疗与配合
因此特异性感染手术必须放置在层流手术室的负压手术间 进行，参加手术的人员必须严格执行消毒隔离制度，以止交叉感 染。
负压手术室一般设置前室和后室，位置一般放在手术部的一端
气性坏疽手术的配合与处理
新疆喀什地区第一人民医院 阿力江· 阿不都卡地尔
概念及特点
• 特异性感染 是指由厌氧芽孢杆菌引起的感染
性疾病，主要包括破伤风、气性坏疽等，
• 特点： 这类细菌的芽孢对高温、干燥和消毒剂
特殊感染手术的处理
1、应用清洁剂mol/L氢氧化钠溶 液擦拭或者浸泡消毒。至少 作用15分钟。 2、可采用一次性塑料薄膜 覆盖操作台，操作完成后将 其焚烧。
1、0.5%过氧乙酸或1000mg/L含
氯消毒剂擦拭对环境表面进行擦 拭或熏蒸。2、终末消毒可采用 。消毒采用含氯消毒剂 3%过氧化氢或过氧乙酸熏蒸， 1000mg/L~2000mg/L浸泡消毒 床单、被罩、衣物单独收集，需 3%过氧化氢按照20ml/m³气溶胶 30min~45min,有明显污染物时应采用 重复使用时应专包密封，标识清 喷雾，过氧乙酸按照1g/m³加热 含氯消毒剂5000mg/L~10000mg/L浸泡 消毒≥60min，然后按规定清洗灭菌。 楚，压力蒸汽灭菌后再清洗。 熏蒸，湿度70%~90%，密闭24小 2、仪器设备：0、5%过氧乙酸或 时，5%过氧乙酸溶液按照 500mg/L含氯消毒剂擦拭。 2.5ml/m³气溶胶喷雾，湿度为 20%~40%。
防护 措施
项目
物品
术后处理 敷料
环境
1、使用一次性使用物品，使用 后进行双层密闭封装焚烧处理。 1、器械：1mol/L氢氧化钠浸泡60 2、浸泡于1mol/L氢氧化钠浸泡 分钟，然后清洗、消毒灭菌，预 60分钟，然后清洗、消毒灭菌， 真空压力蒸汽灭菌134℃—138 压力蒸汽灭菌应采用134℃—138 ℃,18分钟。或者下排式灭菌器 ℃,18分钟。或者下排式灭菌器 朊毒体 132℃60分钟。 132℃30分钟，或者121℃,60分 2、仪器设备：根据材质用 钟。 1、严格执 10000mg/L的含氯消毒剂或者 3、浸泡于1mol/L氢氧化钠浸泡 行标准预防 1mol/L氢氧化钠溶液擦拭或者浸 60分钟，并置于压力蒸汽灭菌 措施 泡消毒。至少作用15分钟。 121℃30分钟，然后清洗灭菌。 2、外科口 4、医疗垃圾和废物双层黄色塑 罩、帽子、 料袋包装，标明感染种类焚烧。 双层手套、 防护鞋、护 目镜、鞋套 、一次性手 1、器械：先消毒，后清洗，再灭菌 术服 气性 坏疽
感染手术后处理原则
感染手术后处理原则感染手术后必须消毒处理，其目的以防止因空气的传播或感染器械的再使用以致交叉感染，污染手术处理，根据感染程度，细菌种类不同而分四类方法处理。
1．一般感染手术（如脓肿切除）（1）术中所用一次性器械及敷料，按感染性废物进行处理，非一次性物品另行消毒灭菌处理。
（2）更换手术台及推车上的床单、被套等另行消毒处理。
（3）手术间按常规清扫并消毒。
2．感染范围广泛手术（如急性脓疡、大面积烧伤等）（1）护士在术前根据手术的需要尽可能将手术用品准备齐全，以免外出而引起交叉感染。
（2）术中所用一次性器械及敷料，按感染性废物焚烧处理，非一次性物品另行消毒灭菌处理。
（3）消毒液擦拭物品表面，消毒液拖地，房间紫外线照射。
3．烈性感染手术（如气性坏疽、破伤风）此类手术尽量就地处理，若送手术室，则须放在简易而小的手术间内进行，以利隔离。
（1）术前准备用物，手术器械力求简单为宜，尽量少用布类（用以一次性为佳），含有脓血的物品则尽量控制在手术台上，勿随意放置。
（2）术前尽量将不需用的物品放到室外，配备2名护士，室内、外各一位。
（3）术中用过的一次性物品全部焚烧，非一次性物品必须另行消毒灭菌处理。
（4）凡手术中未用过的物品集中打包，外面加清洁包布，注明标鉴后，行高压灭菌后再按常规处理，推车用消毒液擦拭。
4．乙型肝炎表面抗原阳性术后处理（1）手术通知单上注明阳性，即做好术前准备。
（2）术中用过的一次性物品全部焚烧，非一次性物品必须另行消毒灭菌处理。
（3）凡术中未用过的物品集中打包，外面加清洁包布，注明标准后，行高压灭菌后再按常规处理。
（4）手术间按常规消毒处理。
朊毒体、气性坏疽和突发不明原因感染者的手术防护及相关处理
朊毒体、气性坏疽、突发不明原因传染病手术防护措施原则1、手术间门口挂有“特殊感染”的标识。
2、手术患者应使用一次性手术衣、布类、床单及相关物品。
3、参与手术人员应佩戴好防护用具（防护眼罩、医用双层口罩等），手术间内外各配备一名护士，移出手术间内暂不用的仪器设备。
朊毒体1、感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者，安排在负压手术间；术前30分钟开启负压，手术结束卫生处置完毕后30分钟再关闭。
回风口过滤网应用5000mg/L含氯消毒剂喷洒。
2、可重复使用的手术器械用双层黄塑料袋密封包装，外贴特殊感染（朊病毒）标签，送供应室处理。
3、将使用后的可清洗的物品如：血压计袖带、约束带等先用10000mg/L的含氯消毒剂浸泡60min，再按照常规方法清洗，并置于压力蒸汽灭菌121℃30min；然后清洗，并按照一般程序灭菌。
4、物体表面用5000～10000mg/L的含氯消毒剂消毒，医用垃圾和生活垃圾应双层密闭封，包外贴好特殊感染，焚烧处理。
5、朊病毒患者的标本应用双层包装，注明标本名称及感染性质。
气性坏疽病原体1、患者需使用的床单、手术衣、布类均使用一次性物品。
2、使用后的手术器械用双层黄塑料袋密封包装，外贴特殊感（气性坏疽）标签，送供应室处理。
生活垃圾及医用垃圾均双层封装，按医疗废物处理。
3、物体表面有明显污染时，随时用1000mg/L含氯消毒剂擦拭。
4、手术结束用5%过氧乙酸溶液按照2.5ml/m3气溶胶喷雾，温度为22～25℃。
5、回风口过滤网应用5000mg/L含氯消毒剂喷洒。
突发不明原因传染病的病原体突发不明原因的传染病病原体污染的诊疗器械、器具与物品的处理应符合国家届时发布的规定要求。
没有要求时，其消毒的原则为：在传播途径不明时，应按照多种传播途径，确定消毒的范围和物品；按病原体所属微生物类别中抵抗力最强的微生物，确定消毒的剂量医务人员应做好职业防护。
气性坏疽
护理1消毒隔离，避免交叉感染该病为接触性传播，按要求做好消毒隔离，避免交叉感染。
将患者安置在病区一端的单独病房，病房门口有“隔离病房”标识，配置专用的体温表、血压计、听诊器、血糖仪、输液用物等器具。
负责该患者的医护人员相对固定，切实做好个人防护措施。
做好家属工作，向家属交代病情及注意事项，隔离期间不得探视患者，避免交叉感染等。
各项操作有计划的进行，换药、更换被服时穿隔离衣、鞋套、戴手套、帽子，且所用物品均为一次性，只要进入该病房的物品均示为污染物，即使未用完也不再拿出。
污染的所有一次性物品和废弃物品如纱布、棉垫等均用双层黄色医疗垃圾袋密封包扎，注明“气性坏疽”字样，统一焚烧处理。
患者所用被服为防止交叉感染，亦用双层垃圾包装焚烧，尽可能用一次性巾单。
室内地面及物品表面用0.1%爱尔施消毒液擦拭，每天2次，紫外线消毒每天2次。
患者出院后，做好终末消毒，房间用2%过氧乙酸喷雾8ml/m3,30-60min消毒，被褥用双层黄色医疗废物袋密封送焚烧炉焚烧。
截下的肢体告知患者家属后，用双层黄色医疗废物袋封扎，送焚烧炉焚烧。
2.病情观察实施专人护理，持续心电监护，严密观察体温、脉搏、呼吸、血压、血氧分压及神志变化，做好记录。
由于大量外毒素进入血液循环，患者很快出现全身中毒症状，且呈进行性加重，应留置导尿，观察并记录24小时尿量，防止因大量外毒素进入血液循环导致急性心、脑、肾等器官功能的损害。
因患者为厌氧菌感染，应持续高流量给养，以提高血氧饱和度，抑制厌氧菌生长。
3心理护理患者因意外事件急诊入院，患者原本左足跟就有畸形，现在右足又被汽车扎伤，伤脚能否保住，隔离的孤独、疼痛、担心对患者的精神和心理都是极大的压力。
给予患者心理支持，使其获得安全感和治疗疾病的信心，对疾病的转归影响很大的。
因此，护理人员应态度和蔼，主动关心患者，与患者沟通，及时了解其心里状态，协助采取舒适卧位，给予受压部位皮肤妥善护理。
通过暗示，诱导减轻患者的心理负担。
气性坏疽病人手术护理中的防护
等 用 塑 料 袋 封 好 。所 有 这 些 物 品 应 一 起 置 于 焚 化 炉 焚 烧 ， 之 使
炭化 ， 底杀灭病菌芽孢 。 彻
５ 做 好 空 气 监 测
针 对 气 性 坏 疽 手 术 的 高 危 险 性 和 特 殊 性 ， 前 精 选 ３名 经 术 验 丰 富 、 任 心 较 强 的 手术 室护 士 参 与 手 术 ， 中 １ 护 士 负 责 责 其 名 传递器械 ， １名 负 责 手 术 间 内 巡 回 ， １名 护 士 在 手 术 问 外 巡 另 回 ， 责 手 术 间外 临 时所 需 物 品供 应 或 应 对 突 发 事 件 。此 外 ， 负 该 手术 特 别 应 禁 止 手 部 有 伤 口 的 护 士 参 与 ， 止 参 观 手 术 及 实 习 禁 生参 与 ， 防 止 意外 事 件 的发 生 。 以 ２ 严 格 消 毒 做 好 消 毒 处 理 是 确 保 手 术 顺 利 进 行 及 病 人 、 护 人 员 安 全 医 的关 键 环 节 首 先 ， 加 手 术 的 全 体 医 护 人 员 应 做 好 自身 常 规 参 的消 毒 工 作 ， 尤其 手 术 结 束 后 应 使 用 消 毒 剂 如 灭菌 王擦 拭 双 手 ， 更 换 清 洁 衣 服 ， 保 自身 的 消 毒 彻 底 。 其 次 ， 术 结 束 后 ， 术 确 手 手 床、 地板 、 架 、 窗 、 面 等 需 用 ５ 来 苏 反 复 冲洗 或 擦 拭 ； 担 门 墙 房 间空 气 消 毒 时 先 使 用 乳 酸 （ １０ｍ 按 ０ 需 乳 酸 １ ２ｍＬ 加 等 量 水 计算） 行加热熏蒸 ， 进 至水 干 为止 ， 后密 闭 ４ｈ ６ｈ 再 用 ４ 然 ～ ， Ｏ 甲醛 溶 液 加 热 蒸 发 （ 量 为 ４ｍＬ ｍ 剂 ／ 甲醛 ， 水 ２ｍＬ， 加 高 加 再 锰 酸 钾 ２ｇ ， 蒸 至 药 液蒸 发 完 毕 ， 闭 ４ｈ ， 且 房 间应 ）熏 密 ～６ｈ 并 停 止 使 用 ７ ； 术 间消 毒 开 封 后 应 彻底 通 风 、 洁 、 化 ， ２ｈ 手 清 净 并用 紫 外 线 照 射 ２ｈ或 用 臭 氧 机 消 毒 ｒ ］ 】 。再 者 ， 将手 术 使 用 的器 械 解 除 尿 潴 留 有 效 率高 ， 临 床 上 一 种 解 除 制 动 病 人 尿 潴 留较 好 是 的方法 ， 得推广 。 值 参考文献 ：
气性坏疽处理流程
得了气性坏疽怎么治疗?
气性坏疽发展迅速，如不及时处理，病人常丧失肢体，甚至死亡。故一旦确诊，应立即积极治疗。 1.紧急手术处理 在抢救严重休克或其他严重并发症的同时，须紧急进行局部手术处理，手术前静脉滴注青霉素200万U和四环素0.5g。一般应采用全身麻醉，不用止血带。术中应注意给氧，继续输血，输液和应用抗生素。在病变区作广泛、多处切开（包括伤口及其周围水肿或皮下气肿区），切除已无生活力的肌组织，直到具有正常颜色、弹性和能流出新鲜血的肌肉为止。敞开伤口用大量3%过氧化氢溶液或1：4000高锰酸钾溶液反复冲洗。术后保持伤口开放，用过氧化氢液湿敷，每日更换敷料数次。 有下列情况者应考虑截肢：a、伤肢各层组织均已受累且发展迅速；b、肢体损伤严重，合并粉碎性开放骨折或伴大血管损伤；c、经清创处理感染仍不能控制，有严重毒血症者。截肢部位应在肌肉未受累的健康组织处。截肢残端不缝合，用过氧化氢液湿敷，待伤口愈合后再修整。 2.高压氧疗法 在3个大气压纯氧下，以物理状态溶解在血内的氧比平时增加20倍左右，可提高组织的氧含量，抑制气性坏疽杆菌的生长繁殖，并使其停止产生α毒素，一般在3天内进行7次治疗，1次/2h，间隔6～8h。其中第一天作3次，第二、第三天各2次，在第1次治疗后，检查伤口，并将已坏死的组织切除，但不作广泛的清创或切除至健康组织。以后，根据病情需要，可重复进行清创。通过这种治疗方法，不少患肢的功能可得以保留。还观察到，凡能完成最初48h内5次高压氧治疗的病人，几乎都能存活，但需要有高压氧舱的设备，野战条件下难于应用。 3.抗生素 大剂量使用青霉素（1000万U/d）和四环素(2g/d)，兼可控制化脓性感染，减少伤处因其他细菌繁殖消耗氧气所造成的缺氧环境。待毒血症状和局部情况好转后，即可减少剂量或停用。对青霉素过敏者，可改用红霉素，1.5～1.8g/d，静脉滴注。 4.全身支持疗法 少量多次输血，纠正水与电解质代谢失调，给予高蛋白、高热量饮食，止痛、镇静、退热等。 气性坏疽抗毒血清对气性坏疽的防治效果不佳，仅能起到暂时缓解毒血症的作用，而且还有使病人发生过敏反应的危险，现已很少应用
特殊感染手术处理流程
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注意事项
1.清洁剂、消毒剂应现配现用。 2.每次处理工作结束后，应立即消毒器械，清洗器具、卫生工具，更 换个人防护用品，进行洗手和手消毒。 3.地面：地面有明显污染时，应先使用消毒剂覆盖消毒，再按照常规 清洁消毒程序处理。
谢谢
2、医务人员的拖鞋在手术间后室用含氯或含溴消毒剂1000－2000mg/L
浸泡30－45min后在指定地点清洗。 3、手术间内所有物表（包括地面）用含氯或含溴消毒剂1000－ 2000mg/L严格擦拭，再用清水擦拭，擦拭后的抹布装入医用垃圾焚烧， 其他洁具随手术间消毒。
特殊感染手术用物处理
（二）阮毒体手术后的处理 使用后的器械或物品在手术间内用1mol/L氢氧化钠溶液内浸泡
特殊感染手术处理流程
夏丽红
2016.6.29
特殊感染手术管理制度
一、特异感染手术（指气性坏疽、阮毒体、不明原因的传染手术） 必须在负压手术间内实施，并禁止参观。
二、行此类手术前将负压手术间内所不需要的物品一律移至室外，
接送病人使用专车推车，提前30分钟开启净化系统。 三、护理人员分组，室内、外人员及用物不能相混，短缺物品由室 外专人供应，以免交叉感染。室内工作人员要戴防护眼面罩，穿防 护服和鞋，戴双层手套，皮肤破损者不得参加手术。
•
2.可重复使用的污染器械、器具和物品，应先浸泡于1mol/L氢氧 化钠溶液内作用6min，标注“感染器械”，密封交供应中心处理。
二.气性坏疽污染器械的处理流程 应先采用含氯或含溴消毒剂5000mg/L－10000mg/L浸泡60min ，标注“感染器械”，密封交供应中心处理。 三.突发原因不明的传染病病原体污染的处理应符合国家当时发 布的闭交供应中心处理。
骨科气性坏疽手术的处理
骨科气性坏疽手术的处理
张格格 2018.6
附属医院 第一临床医学院 第二手术麻醉科
主要内容
1 掌握气性坏疽病人临床表现 2 了解气性坏疽病人治疗原则 3 熟悉气性坏疽的手术配合 4 手术后处理
概述
附属医院 第一临床医学院 第二手术麻醉科
• 通常指由厌氧梭状芽孢杆菌引起的一种 严重的以肌组织坏死或肌炎为特征的急 性特异性感染.是开放性骨折、严重组 织碾挫伤、深层肌肉损伤和组织坏死感 染等严重创伤的并发症。
3.手术间内指导麻醉医生做好麻醉机的擦拭消 毒处理，指导运送工人做好推车的擦拭消毒， 洗手和巡回共同做好手术间的消毒，从墙壁 柜—无影灯-吊塔-治疗车-手术床-地面依次 进行擦拭消毒。
附属医院 第一临床医学院 第二手术麻醉科
• 术后处理
4.手术医生及麻醉医生离开手术间均在缓冲区更换 拖鞋，洗手及巡回护士处理好手术间各类消毒方 可离开，也在缓冲区更换拖鞋及脱下防护衣服， 放入红色袋子密封运送。
附属医院 第一临床医学院 第二手术麻醉科
• 术前准备
8.手术人员进入手术间均需更换一次性手术 衣，手术帽，拖鞋外套一次性鞋套。手术间 巡回护士还应戴双层手套。
附属医院 第一临床医学院 第二手术麻醉科
• 术中配合
1.术中器械护士应密切观察术中进展情况， 传递器械应做到稳、准、轻快。两名巡回护 士一名负责手术间的手术配合，另一名负责 供手术间内所需物品，手术间内巡回护士不 得出手术间，手术间外巡回护士不得进入手 术间。
（6）固定专用治疗、护理用具于房间内，如 听诊器、血压计、体温表、输液用物等。
（7）用过的敷料一律焚烧。 （8）谢绝探视。 （9）隔离区每日用消毒液擦洗，并用紫外线
手术室特殊感染处理原则
手术室特殊感染处理原则气性坏疽、破伤风等厌氧菌感染的处理原则1、设专用隔离手术间，应位于远离其它手术间且是距手术室入口较近处，设备简单适用。
2、挂“隔离手术牌”，拒绝参观，参加手术人员进入手术间后不得随意出入，手术人员采用清洁刷手法。
3、巡回护士设2名，分别在手术间内外供应。
4、巡回护士（内）的手不得有破口，并戴手套、着隔离衣裤，穿高筒靴。
5、手术间物品准备齐全，术中再需物品由手术间外巡回护士递入，尽量使用一次性物品。
6、手术间外应具备以下物品①洗手用的0.1%过氧乙酸溶液一桶。
②手术后更换用的洗手衣、裤及手术鞋。
③包污染敷料用的污衣袋或大单及塑料袋。
④封闭门窗用的浆糊、纸条。
⑤过氧乙酸溶液、量杯、电炉。
⑥接送病人使用感染手术专用推车，推车使用一次性大单，每人/次一条，用后与手术间的感染性废弃物一并（注明特殊感染标记），术后焚烧。
7、手术后处理⑴敷料：使用的一次性敷料及纱布、纱垫等小敷料，手术后焚烧。
⑵器械：用2000mg/L含氯（或含溴）消毒剂浸泡作用30分钟后，常规清洗，清洗时先用洗涤剂溶液浸泡，擦洗，去除器械上的血垢等污染，关节、缝隙处应彻底刷洗后流水冲净，再用2000mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟，二次消毒后，送至供应室，消除污染前后的器械盛器和运送工具，严格区分，并有明显标志，不得混用，盛器和运送工具每日清洗消毒，遇污染应立即清洗消毒。
⑶手套、吸引器管、吸引器内袋焚烧。
⑷手术鞋浸于0.5%过氧乙酸溶液内消毒（或2000mg/L含氯消毒液）。
⑸吸引器瓶及地盆内液体应配成2%过氧乙酸或2000mg/L含氯消毒液浸泡消毒。
⑹手术间地面用1000mg/L～2000mg/L二溴海因消毒剂作用30min，或用有效氯或有效溴500mg/L消毒液拖地或喷洒地面。
手术间台面、凳子等物品表面用有效溴或有效氯1000mg/L～2000mg/L作用30min消毒，手术间墙面受到病原菌污染时，用含有效溴或有效氯2000mg/L～3000mg/L的消毒剂溶液喷雾和擦洗处理。
特殊感染手术处理制度
特殊感染(破伤风、气性坏疽、艾滋病等)手术处理制度1．将手术安排在远离其它手术间内进行。
2．接送病人使用专用担架车，尽量使用一次性车套、被套或大单。
经污染通道接送病人。
3．门外挂“特殊感染”标志，谢绝参观。
4．手术间内物品力求简单，不用的物品(或仪器)尽量移出手术间。
5．参加手术人员，要做好充分准备，尽量使用一次性敷料和手术衣。
室内室外人员明确分工，将参加手术人数降到最低，非手术人员禁止入内。
6．参加手术人员戴双层口罩，穿双层隔离衣，戴双层手套，套双层鞋套，必要时戴隔离眼罩，皮肤破损者不得参加手术。
7．手术中减少和避免一切污染。
锐利器械通过弯盘传递，不得直接用手传递，以免伤手。
标本需单独存放送检，并告知病理科有关事项。
8．参加手术的人员在离开手术间前要将帽子、口罩、鞋套、手套及一次性手术衣等全部脱在手术间内(与手术敷料等一起递焚烧)。
用含氯消毒剂泡手、更换干净的拖鞋后离开手术间，被病人体液污染的刷手衣装塑料袋内送焚烧；未污染的刷手衣用塑料袋包装后送洗衣房单独处理。
9．对手术间及手术间内物品进行终末处理：(1)手术后，手术器械在手术间内用2000mg／L的含氯消毒剂泡两小时后在指定的清洗槽内清洗，用双层包布包裹单独标注“感染器械”后送供应室高压灭菌，每天1次，连续3天，分别培养3次后，方能用于其它手术。
(2)医务人员的拖鞋在手术间内用2000mg／L的含氯消毒剂浸泡两个小时在指定地点清洗。
(3)手术中使用过的敷料、车套、被套、垃圾等均用医用垃圾袋两层严密包裹后单独交接，直接外送，减少存放，统一焚烧。
(4)在手术间内物品用2000mg／L含氯消毒剂严格擦拭，包括物品表面、吊塔、手术床、门把手、壁柜内外等。
(5)空气消毒：术后手术间擦拭后03消毒2小时后空气培养，物体表面采集培养(如门把手、手术衣、吊架、器械台等)，此过程每日1次，连续3天待培养结果阴性后，方可开放使用。
10.发现特殊感染病例及时上报护士长，护士长根据情况汇报护理部及院感科。
气性坏疽手术处理原则
气性坏疽、破伤风等厌氧菌感染的处理原则1、设专用隔离手术间，应位于远离其它手术间且是距手术室入口较近处，设备简单适用。
2、挂“隔离手术牌”，拒绝参观，参加手术人员进入手术间后不得随意出入，手术人员采用清洁刷手法。
3、巡回护士设2名，分别在手术间内外供应。
4、巡回护士（内）的手不得有破口，并戴手套、着隔离衣裤，穿高筒靴。
5、手术间物品准备齐全，术中再需物品由手术间外巡回护士递入，尽量使用一次性物品。
6、手术间外应具备以下物品①洗手用的0.1%过氧乙酸溶液一桶。
②手术后更换用的洗手衣、裤及手术鞋。
③包污染敷料用的污衣袋或大单及塑料袋。
④封闭门窗用的浆糊、纸条。
⑤过氧乙酸溶液、量杯、电炉。
⑥接送病人使用感染手术专用推车，推车使用一次性大单，每人/次一条，用后与手术间的感染性废弃物一并（注明特殊感染标记），术后焚烧。
7、手术后处理⑴敷料：使用的一次性敷料及纱布、纱垫等小敷料，手术后焚烧。
⑵器械：用2000mg/L含氯（或含溴）消毒剂浸泡作用30分钟后，常规清洗，清洗时先用洗涤剂溶液浸泡，擦洗，去除器械上的血垢等污染，关节、缝隙处应彻底刷洗后流水冲净，再用2000mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟，二次消毒后，送至供应室，消除污染前后的器械盛器和运送工具，严格区分，并有明标志，不得混用，盛器和运送工具每日清洗消毒，遇污染应立即清洗消毒。
⑶手套、吸引器管、吸引器内袋焚烧。
⑷手术鞋浸于0.5%过氧乙酸溶液内消毒（或2000mg/L含氯消毒液）。
⑸吸引器瓶及地盆内液体应配成2%过氧乙酸或2000mg/L含氯消毒液浸泡消毒。
⑹手术间地面用1000mg/L～2000mg/L二溴海因消毒剂作用30min，或用有效氯或有效溴500mg/L消毒液拖地或喷洒地面。
手术间台面、凳子等物品表面用有效溴或有效氯1000mg/L～2000mg/L作用30min消毒，手术间墙面受到病原菌污染时，用含有效溴或有效氯2000mg/L～3000mg/L的消毒剂溶液喷雾和擦洗处理。
气性坏疽污染处理流程
气性坏疽病原体感染或疑似感染后消毒隔离处理流程（2012版）
气体坏疽病原体污染处理流程图
伤口采用3%过氧化氢溶液冲
洗消毒
伤口周围皮肤碘伏原液擦拭消毒
无明显污染1000mg/L～2000 mg/L 含氯消毒剂消毒
30min～
45min
诊疗器械有
明
显
污
染5000mg/L～10 000 mg/L 含氯消毒剂消毒≥
60min
物体表面的消
毒
每例感染患者之间500mg/L含氯消毒剂擦拭环境表面消毒有明显污染时1000mg/L含氯消毒剂擦拭
终末消毒3%
过
氧
化
氢
20ml/m3气
溶胶喷雾
过氧乙酸
1g/m3加热
熏蒸，湿度
70%-90%，密
闭24h
5% 2.5ml/m3气溶胶喷雾，湿度为20%-40%
织物专包密封，标识清晰压力蒸汽灭菌后再清洗。
气性坏疽手术室应急预案
气性坏疽手术室应急预案一、背景气性坏疽是一种由厌氧菌感染引起的严重软组织破坏性疾病，常见于手术部位。
在手术室工作中，可能会出现患者术后感染并发气性坏疽的情况，因此需要建立相应的应急预案，以确保在发生气性坏疽事件时能够迅速响应并处理。
二、应急预案内容1. 人员责任分工1.1 主治医师：负责对患者进行紧急评估和处理，并安排相应的手术以清除感染部位。
1.2 护士长：负责召集相关护理人员，准备必要的手术器械和药品，并协助主治医师进行患者处理。
1.3 感染控制护士：负责隔离患者，采取必要的措施防止感染传播。
1.4 手术室协调员：协调手术室内各类资源，确保手术室正常运转并提供支持。
1.5 后勤人员：负责协助清洁、消毒手术室，并处理医疗废物。
2. 应急处理流程2.1 当有患者出现术后感染症状，怀疑为气性坏疽时，主治医师应立即被召唤至手术室进行评估。
2.2 若患者确诊为气性坏疽，应立即启动应急预案，通知相关人员前来协助，并隔离患者。
2.3 进一步对患者进行临时处理，并将其送往感染病房等特殊区域进行隔离治疗。
2.4 手术室应立即进行消毒并停止其他手术，直到气性坏疽事件得到妥善处理。
3. 物资和设备准备3.1 确保手术室内备有足够的消毒药品、隔离设备、医用防护服等应急物资。
3.2 定期对应急物资进行检查和更新，确保其品质和数量满足应急需要。
4. 培训和演练4.1 对手术室内所有人员进行气性坏疽应急处理的培训，包括病症识别、隔离措施、物资使用等。
4.2 每季度组织气性坏疽应急演练，模拟真实事件场景，检验应急响应的准备情况。
5. 信息通报和记录5.1 气性坏疽事件发生后，手术室应立即通知医院感染控制科和卫生监督部门，协助处理。
5.2 对气性坏疽事件的处理过程进行详细记录，包括患者信息、处理过程、相关人员参与等，作为日后总结和改进的参考。
三、应急预案执行流程图插入应急预案执行流程图，展示应急处理的具体步骤和流程。
四、应急预案的评估与改进1. 定期审核和更新1.1 每年对手术室应急预案进行一次审核，考察实际执行情况和存在的问题，并进行更新完善。
气性坏疽手术室应急预案及流程
气性坏疽手术室应急预案及流程英文回答：Emergency Plan and Procedure for Gas Gangrene Operating Room.Gas gangrene, also known as clostridial myonecrosis, is a severe and life-threatening condition that requires immediate medical attention. As a healthcare professional working in an operating room, it is crucial to have a well-prepared emergency plan and procedure in place to effectively manage and respond to such emergencies. In this article, I will outline the steps and protocols for handling a gas gangrene emergency in the operating room.1. Immediate Recognition and Communication:The first step in dealing with a gas gangrene emergency is recognizing the signs and symptoms. These may include severe pain, swelling, redness, and a foul-smellingdischarge from the wound. Once gas gangrene is suspected,it is essential to communicate the situation immediately to the surgical team and other relevant personnel, such as the anesthesiologist and infection control team.2. Isolation and Precautions:Gas gangrene is highly contagious and can spread rapidly. Therefore, it is crucial to isolate the patientand implement the necessary infection control precautions. This may include wearing personal protective equipment (PPE) such as gloves, gowns, and masks to minimize the risk of transmission to healthcare workers and other patients.3. Stabilization and Supportive Care:While awaiting further interventions, it is importantto provide immediate stabilization and supportive care to the patient. This may involve administering intravenous fluids, antibiotics, and pain management medications. The patient's vital signs should be closely monitored, and any signs of deterioration should be promptly addressed.4. Surgical Intervention:Gas gangrene requires immediate surgical intervention to remove the infected tissue and prevent further spread of the infection. The surgical team should be prepared to perform emergency debridement and irrigation of the affected area. This may involve removing necrotic tissue, irrigating the wound with antiseptic solutions, and providing adequate drainage.5. Wound Management and Dressing:After surgical intervention, proper wound management and dressing are crucial for the patient's recovery. The wound should be carefully cleaned and dressed using appropriate sterile techniques. Regular wound assessments should be conducted to monitor for any signs of infection or complications.6. Postoperative Care and Follow-up:Once the immediate surgical intervention is completed, the patient should be transferred to the post-anesthesia care unit (PACU) or intensive care unit (ICU) for further monitoring and management. Close collaboration between the surgical team, infectious disease specialists, and wound care nurses is essential to ensure optimal postoperative care. Regular follow-up visits should be scheduled to monitor the patient's progress and prevent any recurrence of the infection.中文回答：气性坏疽手术室应急预案及流程。
气性坏疽手术室应急预案及流程
气性坏疽手术室应急预案及流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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1. 应急响应。
一旦发现疑似气性坏疽患者，立即启动应急预案。
气性坏疽感染手术预案演练
一、背景气性坏疽是一种由厌氧菌引起的严重感染，病情发展迅速，严重威胁患者生命。
为了提高医护人员对气性坏疽感染手术的应急处置能力，降低感染风险，特制定本预案。
二、演练目的1. 提高医护人员对气性坏疽感染的认识和警惕性；2. 熟悉气性坏疽感染手术的流程和注意事项；3. 提高医护人员的团队协作能力；4. 优化气性坏疽感染手术的应急预案。
三、演练内容1. 演练场景：患者因外伤后出现气性坏疽感染，需进行手术清创。
2. 演练流程：（1）病例报告：值班医师接诊后，发现患者存在气性坏疽感染症状，立即报告上级医师。
（2）初步评估：上级医师对患者的病情进行初步评估，判断是否需要手术。
（3）手术准备：手术团队接到通知后，迅速进行术前准备，包括手术室的消毒、手术器械的准备、医护人员防护用品的配备等。
（4）手术实施：手术过程中，严格执行无菌操作，密切观察患者病情变化，及时调整手术方案。
（5）术后护理：手术结束后，对患者进行术后护理，包括伤口换药、抗感染治疗、营养支持等。
3. 演练重点：（1）术前准备：严格执行无菌操作，确保手术环境安全。
（2）手术过程：密切观察患者病情变化，确保手术顺利进行。
（3）术后护理：加强伤口换药，预防感染。
四、演练步骤1. 病例报告：值班医师发现患者存在气性坏疽感染症状，立即报告上级医师。
2. 初步评估：上级医师对患者的病情进行初步评估，判断是否需要手术。
3. 手术准备：（1）手术室消毒：对手术室进行全面消毒，包括地面、墙壁、手术床、器械等。
（2）手术器械准备：根据手术需求，准备手术器械、敷料、药物等。
（3）医护人员防护用品配备：为医护人员配备防护服、口罩、手套、帽子等。
4. 手术实施：（1）患者准备：对患者进行术前准备，包括禁食、禁水、皮肤准备等。
（2）手术过程：严格执行无菌操作，密切观察患者病情变化，及时调整手术方案。
5. 术后护理：（1）伤口换药：定期进行伤口换药，保持伤口清洁。
（2）抗感染治疗：根据患者病情，给予相应的抗感染治疗。
开放性创伤并发气性坏疽患者创面处理的进展
开放性创伤并发气性坏疽患者创面處理的進展（河北省張家口市中國人民解放軍第251醫院創河北張家口 075000）【中图分类号】R633+.2 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）7-0204-02气性坏疽是開放性创伤后最严重的并发症之一［1］。
开放性创伤并发气性坏疽是一种发展迅猛、预后差、常危及患者生命。
开放性创伤并发气性坏疽患者的创面，应积极的全身支持治疗，合理应用抗菌药物，尽早给予高压氧治疗，早期诊断及伤口清创、及时手术。
气性坏疽是厌氧菌感染的一种，是由梭状芽胞杆菌侵入伤口引起的一种严重的特异性感染［2］，多发生于肌肉丰富的下肢广泛性损伤。
开放性创伤患者的皮肤保护屏障遭到破坏，创面接触外界物体，梭状芽胞杆菌在人畜粪便与周围环境中（特别是泥土）广泛存在，故伤后污染此菌的机会很多，但发生感染者不多，因为这类细菌在人体内生长繁殖需具备缺氧环境。
开放性创伤并发气性坏疽病死率可达7.1%～20.0%［3］。
现将开放性创伤并发气性坏疽患者的创面處理进展总结如下。
1 气性坏疽的诊断早期诊断是抢救气性坏疽患者的关键。
有开放性创伤史，傷後傷口、傷肢突然剧烈胀裂样痛，局部肿胀及皮肤张力增高区超出皮肤红斑范围，病情进展迅速，并伴有全身严重的中毒症状；伤口周围触诊皮肤有捻发音；伤口内分泌物涂片检查有大量革兰阳性粗短杆菌，而白细胞计数很少；X 线片、CT、MRI 检查发现伤口肌群间有气体存在，临床可诊断气性坏疽［4］。
在外伤患者深部创面有感染时，应及时进行细菌学检验可快速诊断，同时进行需氧和厌氧培养，提供诊断依据［5］。
2 创面处理及综合治疗2.1 全身支持治疗积极的全身支持治疗和内科处理是保障。
气性坏疽患者均有不同程度的休克和全身合並症，特别是儿童和老年人，尽快纠正休克、扩容，保证组织灌注，纠正低氧，調整血糖、保肝、利尿、止痛等，同时积极纠正贫血和低蛋白血症［6］。
2.2 抗菌药物治疗抗生素是治疗成功的重要步骤。
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气性坏疽、破伤风等厌氧菌感染的处理原则
1、设专用隔离手术间，应位于远离其它手术间且是距手术室入口较近处，设备简单
适用。
2、挂“隔离手术牌”，拒绝参观，参加手术人员进入手术间后不得随意出入，手术
人员采用清洁刷手法。
3、巡回护士设 2 名，分别在手术间内外供应。
4、巡回护士（内）的手不得有破口，并戴手套、着隔离衣裤，穿高筒靴。
5、手术间物品准备齐全，术中再需物品由手术间外巡回护士递入，尽量使用一次性
物品。
6、手术间外应具备以下物品
①洗手用的0.1%过氧乙酸溶液一桶。
②手术后更换用的洗手衣、裤及手术鞋。
③包污染敷料用的污衣袋或大单及塑料袋。
④封闭门窗用的浆糊、纸条。
⑤过氧乙酸溶液、量杯、电炉。
⑥接送病人使用感染手术专用推车，推车使用一次性大单，每人/ 次一条，用后
与手术间的感染性废弃物一并（注明特殊感染标记），术后焚烧。
7、手术后处理
⑴敷料：使用的一次性敷料及纱布、纱垫等小敷料，手术后焚烧。
⑵器械：用2000mg/L含氯（或含溴）消毒剂浸泡作用30分钟后，常规清洗，清
洗时先用洗涤剂溶液浸泡，擦洗，去除器械上的血垢等污染，关节、缝隙处应彻底刷洗后流水冲净，再用2000mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟，二次消毒后，送至供应室，消除污染前后的器械盛器和运送工具，严格区分，并有明标志，不得混用，盛器和运送工具每日清洗消毒，遇污染应立即清洗消毒。
⑶手套、吸引器管、吸引器内袋焚烧。
⑷手术鞋浸于0.5%过氧乙酸溶液内消毒（或2000mg/L含氯消毒液）
⑸吸引器瓶及地盆内液体应配成2%S氧乙酸或2000mg/L含氯消毒液浸泡消毒。
⑹手术间地面用1000mg/L〜2000mg/L二溴海因消毒剂作用30min,或用有效氯或有
效溴500mg/L消毒液拖地或喷洒地面。
手术间台面、凳子等物品表面用有效溴或有效氯1000mg/L〜2000mg/L作用30min消毒，手术间墙面受到病原菌污染时，用含有效溴或有效氯2000mg/L〜3000mg/L的消毒剂溶液喷雾和擦洗处理。
喷雾量根据墙面结构不同，以湿润不向下流水为度，一般50ml/ m2〜200ml/m2。
墙面消毒一般为2.0〜2.5米高即可。
⑺送病人用后的手术车推至手术间，用0.5%过氧乙酸或2000mg/L含氯消毒液擦
拭。
平车上的被子、单子等行压力蒸汽灭菌或环氧乙烷气体灭菌。
⑻切除的组织及坏死肢体等放双层塑料袋内贴上感染标记，送焚烧。
病检组织在盛
放容器外醒目处贴上感染标记，送病检后焚烧。
⑼手术间空气用过氧乙酸1g/ m3计算，加热蒸发，相对湿度为60〜80%熏蒸时间 2
小时。
⑽手术人员出手术间时将隔离衣、裤、口罩、帽子、鞋脱于手术间，过氧乙酸洗手后方可离去。
(11)手术间开封后彻底打扫卫生，并做空气培养。