气性坏疽的护理

治疗
早期Biblioteka Baidu断和及时治疗是保存伤肢和挽救生命的 关键
处理原则： 早发现，早治疗 1.立即积极治疗，严格隔离，加强护理，严防交叉 感染。 2.局部清创引流，伤口彻底开放，不予缝合，并用 大量3%双氧水或1:1000高锰酸钾溶液冲洗。肢体 广泛坏死者应行截肢术。
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3.大量应用抗生素 4.全身支持疗法 给予病人高营养、丰富的维生素、 易消化的食物。少量多次输血，维持水，电解质， 酸碱平衡。
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（6）固定专用治疗、护理用具于房间内，如听诊器、 血压计、体温表、输液用物等。 （7）用过的敷料一律焚烧。 （8）谢绝探视。 （9）隔离区每日用消毒液擦洗，并用紫外线消毒， 每日2次，每次30min。注意保护病人的眼睛和皮 肤。 （9）解除隔离或出院后严格终末消毒。
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1. 潜伏期长短不一，短则6h, 长则3-6天。
2. “胀裂样”剧痛，“木板样”皮肤。 3. 水泡， 捻发音。 4. “熟肉样”改变。 5. 全身症状差。
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诊断
诊断依据临床表现、伤口 分泌物检查和X线检查
右胫腓骨软组织内广泛蜂窝状密度减低区 (肌束间积气)，胫腓骨正常
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思考题
？？？
1.请描述气性坏疽病人临床表现。 2.请描述气性坏疽病人治疗原则和诊断方法。
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4.饮食应给予高蛋白、高维生素、高热量的饮食,改 善营养状况，促进创面愈合。 5.经常清洁口腔,尤其是饭前、饭后,以保持口腔清 洁湿润。并增加水的摄入量,有便秘者,注意多吃 蔬菜。
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严密隔离制度
（1）置病人于单间。 （2）房间外有醒目的隔离标志，房间内备有隔离基 本用物，如洗手消毒液，器械浸泡盆，隔离衣等。 （3）进入室内穿隔离衣，戴口罩、帽子、手套，并 尽量集中治疗和护理。 （4）凡接触病人及伤口污物后彻底洗刷、消毒双手。 （5）手部有伤口的人员不得参与护理。
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截肢病人的护理
截肢前做好病人及家属的心理护理，讲解截肢的 必要性和重要性。讲解术后可能出现的并发症及 防治方法，安慰并鼓励病人正视现实，消除恐惧， 积极配合治疗。术后固定患肢于功能位，为日后 安装假肢做好准备。指导病人正确使用假肢，并 做适应性训练，逐渐训练生活自理能力。
气性坏疽病人的护理
Nursing care of the patient with gas gangrene
教学目标
1 掌握气性坏疽病人临床表现
2
3
熟悉气性坏疽病人治疗原则
掌握气性坏疽病人的护理措施
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概 述
通常指由厌氧梭状芽孢杆菌引起的一种严重 的以肌组织坏死或肌炎为特征的急性特异性 感染.是开放性骨折、严重组织碾挫伤、深 层肌肉损伤和组织坏死感染等严重创伤的并 发症。
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病因及病理生理
属于厌氧菌感染 释放外毒素和酶
梭状芽胞杆菌为革兰阳性厌氧杆菌，以产气 荚膜杆菌、恶性水肿杆菌和腐败杆菌为主要， 其次为产芽胞杆菌和溶组织杆菌等。
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临床表现
局部 恶臭 伤肢沉重，“胀裂样”剧痛，水疱，
全身 烦躁，发热，中毒症状
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5.辅助治疗
高压氧治疗。
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护理
创面的护理
1.伤口需保持开放，置于清洁区域。每日用大量3% 过氧化氢或1:1000高锰酸钾溶液冲洗。冲洗范围 应广，从坏死区域到正常组织都应冲到，局部感 染溃烂面应重点冲洗。 2.观察病变区域皮肤颜色、温度、软组织肿胀程度、 肌肉坏死情况以及切开引流处渗血、渗液的情况。 如渗血量多时，应叫医生及时处理。
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疼痛的护理
对于严重创伤的病人，应严密观察伤口的肿痛情 况，准确记录疼痛的性质、特点、发作时的相关 表现，及时遵医嘱使用镇痛剂。同时可以使用非 药物治疗。
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加强基础护理
1.保持床单位清洁、平整、干燥。有污染时随时更 换使患者卧于一个舒适的环境。协助病人完成其 生活上的一切需要。 2.由于病人往往是开放式冲洗，在患处的下方垫中 单,以保护床铺不被浸湿，注意保暖。 3.早期患者因伤肢剧痛而影响夜间睡眠时，如有必 要可予镇痛剂来减轻疼痛，保证病人有充足的睡 眠。
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健康教育
1.教育病人注意劳动保护，避免受伤。 2.重视伤后的预防，受伤后应及时到医院处理。 3.指导病人学会自我护理，对患肢实施理疗，按摩 及正取的功能锻炼方法，促进患肢的功能尽快恢 复。 4.指导截肢病人正确使用假肢，制定适宜的训练计 划，使其逐步提高生活自理能力。
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防治并发症
1.严密监测生命体征，气性坏疽的病人常有明显的 毒血症症状，体温可高达40度，及时给予物理降 温。 2.观察神志的变化，由于坏死组织和毒素对神经系 统的破坏，可造成病人意识障碍，须警惕感染性 休克发生。 3.重症病人应留置尿管，准确记录24小时尿量，如 尿量减少者，警惕肾功能衰竭发生。