一例气性坏疽病人的护理 PPT课件
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气性坏疽的护理演示文稿
5.经常清洁口腔,尤其是饭前、饭后,以保持口腔清洁 湿润。并增加水的摄入量,有便秘者,注意多吃蔬菜。
❖严密隔离制度
（1）置病人于单间。 （2）房间外有醒目的隔离标志，房间内备有隔离基
本用物，如洗手消毒液，器械浸泡盆，隔离衣等。 （3）进入室内穿隔离衣，戴口罩、帽子、手套，并
尽量集中治疗和护理。 （4）凡接触病人及伤口污物后彻底洗刷、消毒双手。 （5）手部有伤口的人员不得参与护理。
（6）固定专用治疗、护理用具于房间内，如听诊器、 血压计、体温表、输液用物等。
（7）用过的敷料一律焚烧。
（8）谢绝探视。
（9）隔离区每日用消毒液擦洗，并用紫外线消毒， 每日2次，每次30min。注意保护病人的眼睛和 皮肤。
（9）解除隔离或出院后严格终末消毒。
❖防治并发症
1.严密监测生命体征，气性坏疽的病人常有明显的 毒血症症状，体温可高达40度，及时给予物理降 温。
2.请描述气性坏疽病人治疗原则和诊断方法。
3.大量应用抗生素
4.全身支持疗法 给予病人高营养、丰富的维生素、 易消化的食物。少量多次输血，维持水，电解质， 酸碱平衡。
5.辅助治疗 高压氧治疗。
护理
❖创面的护理
1.伤口需保持开放，置于清洁区域。每日用大量3% 过氧化氢或1:1000高锰酸钾溶液冲洗。冲洗范围 应广，从坏死区域到正常组织都应冲到，局部感 染溃烂面应重点冲洗。
1.保持床单位清洁、平整、干燥。有污染时随时更 换使患者卧于一个舒适的环境。协助病人完成其 生活上的一切需要。
2.由于病人往往是开放式冲洗，在患处的下方垫中 单,以保护床铺不被浸湿，注意保暖。
3.早期患者因伤肢剧痛而影响夜间睡眠时，如有必 要可予镇痛剂来减轻疼痛，保证病人有充足的睡 眠。
❖严密隔离制度
（1）置病人于单间。 （2）房间外有醒目的隔离标志，房间内备有隔离基
本用物，如洗手消毒液，器械浸泡盆，隔离衣等。 （3）进入室内穿隔离衣，戴口罩、帽子、手套，并
尽量集中治疗和护理。 （4）凡接触病人及伤口污物后彻底洗刷、消毒双手。 （5）手部有伤口的人员不得参与护理。
（6）固定专用治疗、护理用具于房间内，如听诊器、 血压计、体温表、输液用物等。
（7）用过的敷料一律焚烧。
（8）谢绝探视。
（9）隔离区每日用消毒液擦洗，并用紫外线消毒， 每日2次，每次30min。注意保护病人的眼睛和 皮肤。
（9）解除隔离或出院后严格终末消毒。
❖防治并发症
1.严密监测生命体征，气性坏疽的病人常有明显的 毒血症症状，体温可高达40度，及时给予物理降 温。
2.请描述气性坏疽病人治疗原则和诊断方法。
3.大量应用抗生素
4.全身支持疗法 给予病人高营养、丰富的维生素、 易消化的食物。少量多次输血，维持水，电解质， 酸碱平衡。
5.辅助治疗 高压氧治疗。
护理
❖创面的护理
1.伤口需保持开放，置于清洁区域。每日用大量3% 过氧化氢或1:1000高锰酸钾溶液冲洗。冲洗范围 应广，从坏死区域到正常组织都应冲到，局部感 染溃烂面应重点冲洗。
1.保持床单位清洁、平整、干燥。有污染时随时更 换使患者卧于一个舒适的环境。协助病人完成其 生活上的一切需要。
2.由于病人往往是开放式冲洗，在患处的下方垫中 单,以保护床铺不被浸湿，注意保暖。
3.早期患者因伤肢剧痛而影响夜间睡眠时，如有必 要可予镇痛剂来减轻疼痛，保证病人有充足的睡 眠。
气性坏疽--方莉ppt课件
提醒医生采集标本送检
细菌学检查
血常规检查
X线检查
血常规检查
主要内容
1 概述 2 病因病理 3 临床表现 4 诊断要点 5 治疗原则 6 护理措施
诊断要点
细菌学检查 血常规检查
X线检查
气性坏疽标本送检结果
涂片可检出革兰阳性粗大杆菌
红细胞计数和血红蛋白降低，白细胞计数增加
深层软组织内存有气体影
诊断要点
护理措施--感染控制
2、医护人员进出病室 严格按照接触隔离原则护理病人 护理人员有伤口者不得参与护理 穿隔离衣，戴口罩、帽子、手套、鞋套 每次接触病人或病人污染物后应彻底洗刷、消 毒双手 离开病室用1%含氯消毒液浸泡消毒双手1-2分 钟。
.
护理措施--感染控制
3、病人衣被、医疗废物处理 物品一律置于双层黄色防渗漏的污物袋 病号服打包送洗衣房处理 器械用1％含氯消毒液浸泡冲洗后送供应室灭 菌消毒 医疗废物及时打包，及时送当地无害化处理 中心处理 盛装医疗废物的每个包装物、容器外表面应 当有清晰的警示标签
骨科一楼东 方莉
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健康教育
1.教育病人注意劳动保护，避免受伤。 2.重视伤后的预防，受伤后应及时到医院处理。 3.指导病人学会自我护理，对患肢实施理疗，按 摩及正取的功能锻炼方法，促进患肢的功能尽快 恢复。 4.指导截肢病人正确使用假肢，制定适宜的训练 计划，使其逐步提高生活自理能力。
气性坏疽护理查房ppt医学课件
严格消毒隔离
疼痛护理
病情观察
护 理 措 施
一般护理
截肢病人的护理
配合治疗
处理流程
用物准备
血 压 计
体 温 计
治 疗 盘
血 糖 仪
氧 气 湿 化 瓶
心 电 监 护
单 间 隔 离
隔 离 垫
个 人 防 护 用 物医 疗 垃 圾ຫໍສະໝຸດ 放 置隔离病房格局病床
个 人 防 护 物 品
屏风
医 疗 垃 圾
隔离垫
病房门
穿 隔 离 衣
隔离护理
垃圾处理
用物
手消毒
房间消毒
消 毒
理
垃 圾 处
两层黄色垃圾袋
（1）对病员单间隔离，专人 护理。严禁探视，防止交叉 感染。对病人家属做好宣教 工作，讲述疾病的危害性， 避免不必要的探访，以防疾 病的蔓延。
（2）房间外有醒目的隔
离标志，房间内备有隔离 基本用物，如洗手消毒液， 器械浸泡盆，隔离衣等。
神志：瞻妄 T:36.9 P:102次/分 R:24次/分 BP:127/64mmg spo2:94
一级病危护理持续心电监护. 23:27血氧饱和度下降至82 给予6升/ 分面罩吸氧后症状缓解.夜间烦燥.于 28/12,6:30意识逐渐清醒,能够正确回 答问题.于9:40停病危护理,停心电监护. 给予一级护理.单间隔离,抗感染,创面换 药,控制血糖对症治疗.行右大腿残端分 泌物细菌培养及涂片.结果三次阴性.于 30/12取消隔离.31/12行右大腿残端缝 合术.目前病员病情稳定.
或臭氧消毒１小时，动态 消毒机消毒２小时，消毒 后充分通风
（12）解除隔离或出院后严格
终末消毒：①用过氧乙酸抹洗、 擦拭病床、床头柜、凳。②棉 絮暴晒6小时。③高锰酸钾加福 尔马林熏蒸房间。
气性坏疽护理查房PPT
政策支持：阐述 政府在气性坏疽 预防和控制方面 所采取的政策措 施，如财政投入、 技术研发支持等
医疗机构责任： 明确医疗机构在 气性坏疽预防和 控制方面的责任 和义务，如报告 制度、隔离措施 等
个人防护意识： 强调个人在气性 坏疽预防和控制 方面的防护意识， 如勤洗手、避免 接触感染源等
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总结与展望
饮食护理：给予高热量、 高蛋白、高维生素的饮食， 增强机体抵抗力
皮肤护理：保持皮肤清洁 干燥，避免破损和感染
呼吸道护理：保持呼吸道 通畅，及时清除呼吸道分 泌物
疼痛护理：给予适当的止 痛药物，减轻疼痛不适
康复护理：根据患者情况 制定康复计划，促进肢体 功能恢复
并发症的预防与处理
预防措施：严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染；保持伤口引流通畅，及时清除坏死组 织；加强营养支持，提高机体抵抗力。
查房后的总结与反馈
查房过程回顾：简要介绍查房的流程、重点内容及参与人员
患者情况总结：对患者的病情、治疗、护理等方面进行总结
护理措施效果评价：对采取的护理措施进行评价，包括有效性、安全 性等方面
存在问题及改进措施：指出查房过程中发现的问题，提出相应的改进 措施
患者及家属反馈：收集患者及家属的意见和建议，为今后的护理工作 提供参考
感染后可引起局 部组织坏死和严 重的全身中毒症 状
及时诊断和治疗 是预防病情恶化 的关键
气性坏疽的发病原因
梭状芽胞杆菌感染：是气性坏疽最常见的原因，包括产气荚膜梭状芽胞杆菌、生孢子梭状 芽胞杆菌及溶组织梭状芽胞杆菌，以前者最为常见，通常数种细菌混合感染更为常见。 组织失活：伤口内**有失活的或有血液循环障碍的组织**，尤其是肌肉组织。
感谢观看
汇报人：
气性坏疽病人的护理
提供高蛋白、高热量的饮食，以支持病 人的免疫系统和恢复能力。
疼痛管理和舒 适关怀
疼痛管理和舒适关怀
提供适当的疼痛管理，以减轻 病人的不适和疼痛。
给予心理支持和温暖的护理环 境，帮助病人舒缓压力和焦虑 。
定期评估和监 测
定期评估和监测
定期评估病人的病情和疾病进展。 监测病人的生命体征和实验室检查结果 ，及时调整护理计划。
建立有效的团 队合作
建立有效的团队合作
护士、医生和其他医疗工作人 员之间建立良好的协作关系。 每位成员积极参与，共同制定 和执行护理计划。
结论
结论
气性坏疽病人的护理是一项复杂而重要 的工作，需要专业知识和细心呵护。
通过合适的识别、处理、隔离和护理措 施，可以提供最佳照护，促进病人的康 复。
谢谢您的观 赏聆听
确认并清除病人体内的感染源，如潜在 的创伤、坏死组织等。
进行必要的手术或处理，以消除病原体 的持续感染。
伤口护理和创 面处理
伤口护理和创面处理
定期清洁和消毒病人的伤口， 以防止细菌滋生。 使用适当的抗菌药物涂抹或包 扎伤口，促进伤口愈合。
保持体液平衡 和营养支持
保持体液平衡和营养支持
监测病人的体液平衡，及时补充液体和 电解质。
早期识别和处 理
早期识别和处理
早期识别气性坏疽病人的症状和征象， 如剧烈疼痛、发热、肿胀等。
立即将病人送往医院接受进一步的检查 和处理。
病人的隔离和 防护
病人的隔离和防护
将气性坏疽病人隔离于其他病 人，以避免病菌传播。
护士和医生应佩戴适当的防护 装备，如口罩、手套和防护服 。
排除感染源
排除感染源
气性坏疽病人 的护理
目录 概述 早期识别和处理 病人的隔离和防护 排除感染源 伤口护理和创面处理 保持体液平衡和营养支持 疼痛管理和舒适关怀 定期评估和监测 建立有效的团队合作 结论
疼痛管理和舒 适关怀
疼痛管理和舒适关怀
提供适当的疼痛管理，以减轻 病人的不适和疼痛。
给予心理支持和温暖的护理环 境，帮助病人舒缓压力和焦虑 。
定期评估和监 测
定期评估和监测
定期评估病人的病情和疾病进展。 监测病人的生命体征和实验室检查结果 ，及时调整护理计划。
建立有效的团 队合作
建立有效的团队合作
护士、医生和其他医疗工作人 员之间建立良好的协作关系。 每位成员积极参与，共同制定 和执行护理计划。
结论
结论
气性坏疽病人的护理是一项复杂而重要 的工作，需要专业知识和细心呵护。
通过合适的识别、处理、隔离和护理措 施，可以提供最佳照护，促进病人的康 复。
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确认并清除病人体内的感染源，如潜在 的创伤、坏死组织等。
进行必要的手术或处理，以消除病原体 的持续感染。
伤口护理和创 面处理
伤口护理和创面处理
定期清洁和消毒病人的伤口， 以防止细菌滋生。 使用适当的抗菌药物涂抹或包 扎伤口，促进伤口愈合。
保持体液平衡 和营养支持
保持体液平衡和营养支持
监测病人的体液平衡，及时补充液体和 电解质。
早期识别和处 理
早期识别和处理
早期识别气性坏疽病人的症状和征象， 如剧烈疼痛、发热、肿胀等。
立即将病人送往医院接受进一步的检查 和处理。
病人的隔离和 防护
病人的隔离和防护
将气性坏疽病人隔离于其他病 人，以避免病菌传播。
护士和医生应佩戴适当的防护 装备，如口罩、手套和防护服 。
排除感染源
排除感染源
气性坏疽病人 的护理
目录 概述 早期识别和处理 病人的隔离和防护 排除感染源 伤口护理和创面处理 保持体液平衡和营养支持 疼痛管理和舒适关怀 定期评估和监测 建立有效的团队合作 结论
气性坏疽 ppt课件
ppt课件
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截肢术指征： a、伤肢各层组织均已受累且发展迅速；
b、肢体损伤严重，合并粉碎性开放骨折或伴大血 管损伤；
c、经清创处理感染仍不能控制，有严重毒血症 者。
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3.大量应用抗生素
术前、术中和术后肌肉或静滴大剂量抗生
素，往往以青酶素Ｇ为首选，大剂量使用青 霉素（1000万U/d）和四环素(2g/d)，可控制 化脓性感染，减少伤处因其他细菌繁殖消耗 氧气所造成的缺氧环境。待毒血症状和局部 情况好转后，即可减少剂量或停用。对青霉 素过敏者，可改用红霉素，1.5～1.8g/d，静 脉滴注。必要时可选用头孢类抗生素。
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汹涌发酵现象
在牛奶培养基内能 分解乳糖产酸，使其 中酪蛋白凝固，同时 产生大量气体（H2和 CO2），可将凝固的 酪蛋白冲成蜂窝状， 甚至将覆盖在培养基 上的凡士林层冲到试 管顶部，气势凶猛， 称作“汹涌发酵”。
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双层溶血环 大多数A型菌落有双层溶血环，内层是
狭窄的β -溶血环，外层是较宽的半溶血环。
ppt课件
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2、对疑有气性坏疽的伤口，可用3％过氧 化氢或 1:1000高锰酸钾等溶液冲洗、湿敷； 对已缝合的伤口，应将缝线拆去，敞开伤口。
3、青霉素和四环素族抗菌素在预防气性坏 疽方面有较好的作用，可根据创伤情况在清 创前后应用。但不能代替清创术。
ppt课件
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4、应将病人隔离，病人用过的一切衣物、 敷料、器材均应单独收集，进行消毒。煮沸 消毒应在1h以上，最好用高压蒸气灭菌，换 下的敷料应行销毁，以防交叉感染。
ppt课件
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一旦发生气性坏疽，早期诊断和及时治疗是 保存伤肢和挽救生命的关键。
气性坏疽的科普知识PPT课件
提高个人卫生，注意伤口清洁以及定期 接种相关疫苗可有效预防气性坏疽的发 生。
谢谢您的观赏聆听
治疗和预防
治疗和预防ห้องสมุดไป่ตู้
治疗方法：紧急手术治疗，包括切除坏 死组织、引流脓液，广谱抗生素治疗等 。
注意事项：注意创口和伤口的清洁、避 免接触感染源、定期接种针对气性坏疽 的疫苗。
治疗和预防
预防措施：提高个人卫生水平 ，保持伤口清洁，远离可能传 播感染的环境。
结论
结论
气性坏疽是一种严重的细菌感染，早期 诊断和紧急治疗是预防并减少并发症的 关键措施。
气性坏疽的科 普知识PPT课件
目录 导言 什么是气性坏疽 症状和诊断 治疗和预防 结论
导言
导言
简介:气性坏疽是一种严重的软 组织感染，通常由于细菌感染 引起。
目的:本课件旨在向用户介绍气 性坏疽的科普知识，包括其原 因、症状、诊断和治疗方法。
什么是气性坏 疽
什么是气性坏疽
气性坏疽概述：气性坏疽是一种细菌感 染引起的严重、快速扩散的软组织感染 。
主要原因：由厌氧细菌产生的毒素引起 ，如产气荚膜梭菌。
什么是气性坏疽
传播方式：通常通过创伤、手 术或其他感染的途径进入人体 。
症状和诊断
症状和诊断
早期症状：剧烈疼痛、肿胀、发红、局 部皮肤变色。
进展症状：潮红、水泡、发热、恶臭、 快速扩散的疼痛。
症状和诊断
诊断方法：临床症状观察、医 学影像、实验室检查，如CT扫 描、血液培养等。
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治疗和预防
治疗和预防ห้องสมุดไป่ตู้
治疗方法：紧急手术治疗，包括切除坏 死组织、引流脓液，广谱抗生素治疗等 。
注意事项：注意创口和伤口的清洁、避 免接触感染源、定期接种针对气性坏疽 的疫苗。
治疗和预防
预防措施：提高个人卫生水平 ，保持伤口清洁，远离可能传 播感染的环境。
结论
结论
气性坏疽是一种严重的细菌感染，早期 诊断和紧急治疗是预防并减少并发症的 关键措施。
气性坏疽的科 普知识PPT课件
目录 导言 什么是气性坏疽 症状和诊断 治疗和预防 结论
导言
导言
简介:气性坏疽是一种严重的软 组织感染，通常由于细菌感染 引起。
目的:本课件旨在向用户介绍气 性坏疽的科普知识，包括其原 因、症状、诊断和治疗方法。
什么是气性坏 疽
什么是气性坏疽
气性坏疽概述：气性坏疽是一种细菌感 染引起的严重、快速扩散的软组织感染 。
主要原因：由厌氧细菌产生的毒素引起 ，如产气荚膜梭菌。
什么是气性坏疽
传播方式：通常通过创伤、手 术或其他感染的途径进入人体 。
症状和诊断
症状和诊断
早期症状：剧烈疼痛、肿胀、发红、局 部皮肤变色。
进展症状：潮红、水泡、发热、恶臭、 快速扩散的疼痛。
症状和诊断
诊断方法：临床症状观察、医 学影像、实验室检查，如CT扫 描、血液培养等。
气性坏疽科普宣传PPT
了解气性坏疽
高风险人群：老年人、有慢性 疾病的人、免疫力低下的人群
预防气性坏疽
预防气性坏疽
保持个人卫生：勤洗手、保持身体清洁 避免伤口感染：及时处理创口，避免污 染
预防气性坏疽
加强免疫力：良好的营养、合理的 生活习惯
如何处理气性 坏疽
如何处理气性坏疽
及时就医：任何疑似症状都应尽早求医 手术治疗：气性坏疽一般需要手术治疗 ，去除坏死组织和抗菌治疗
气性坏疽科普 宣传PPT
目录 简介 了解气性坏疽 预防气性坏疽 如何处理气性坏疽 倡导宣传与关注
简介
简介
气性坏疽是一种少见但危险的疾病 通过宣传了解病因、症状和预防措 施可以帮助人们保护自己
了解气性坏疽
了解气性坏疽
病因：气性坏疽由细菌感染引起，常见 的细菌有产气荚膜梭菌和产气荚膜链球 菌 症状：包括剧烈疼痛、红肿、发热、恶 臭等
如何处理气性坏疽
随医嘱进行康复：康复期间要 注意休息、饮食调理和药物治 疗
倡导宣传与关 注
倡导宣传与关注
社会关注：增加对气性坏疽的认识和关 注度 宣传活动：举办宣传活动、制作宣传资 料，提高公众认知
倡导宣传与关注
媒体报道：通过媒体报道提醒公众 注意气性坏疽的预防与治疗
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气性坏疽.ppt
肠毒素、细胞毒素
±
+ ± ±±
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++
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++
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+
+
nt +
+
t
+ 大多菌株产生；± 某些菌株产生；-不产生；nt 未研究
4.发病机理
病原菌进入伤口
抵抗力下降
缺氧环境
大量繁殖产生外毒素及毒性酶类
引起组织的糖类及蛋白质的分解
气性坏疽
5.临床表现
潜伏期可短至6～8h，但一般为1～4天。 局部表现：
1.伤肢胀裂样剧痛，肿胀明显，皮肤压痛剧烈，皮 肤可变为紫黑色，伤口内肌肉坏死，犹如煮熟的肉；
最终确诊：细菌培养和病理活检。
7、鉴别诊断
1.芽胞菌性蜂窝织炎 感染局限于皮下蜂窝组织，沿筋膜间隙迅速扩散，
但不侵犯肌肉。一般起病较慢，潜伏期为3～5天。虽然 也以伤口疼痛开始，伤口周围也有捻发音，但局部疼痛 和全身症状较轻，皮肤很少变色，水肿也很轻。
2.厌氧性链球菌性蜂窝织炎
发病较缓慢，往往在伤后3天才出现症状。毒血症、疼 痛、局部肿胀和皮肤改变均较轻。有气肿和捻发音出现，但 气肿仅局限于皮下组织和筋膜。伤口周围有一般的炎性表现。 渗出液呈浆液脓性，涂片检查有链球菌。
2、对疑有气性坏疽的伤口，可用3％过氧化氢或 1:1000高锰酸钾等溶液冲洗、湿敷；对已缝合的伤口，应将 缝线拆去，敞开伤口。
3、青霉素和四环素族抗菌素在预防气性坏疽方面有较好 的作用，可根据创伤情况在清创前后应用。但不能代替清创 术。
4、应将病人隔离，病人用过的一切衣物、敷料、器材 均应单独收集，进行消毒。煮沸消毒应在1h以上，最好用高 压蒸气灭菌，换下的敷料应行销毁，以防交叉感染。
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nt +
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+ 大多菌株产生；± 某些菌株产生；-不产生；nt 未研究
4.发病机理
病原菌进入伤口
抵抗力下降
缺氧环境
大量繁殖产生外毒素及毒性酶类
引起组织的糖类及蛋白质的分解
气性坏疽
5.临床表现
潜伏期可短至6～8h，但一般为1～4天。 局部表现：
1.伤肢胀裂样剧痛，肿胀明显，皮肤压痛剧烈，皮 肤可变为紫黑色，伤口内肌肉坏死，犹如煮熟的肉；
最终确诊：细菌培养和病理活检。
7、鉴别诊断
1.芽胞菌性蜂窝织炎 感染局限于皮下蜂窝组织，沿筋膜间隙迅速扩散，
但不侵犯肌肉。一般起病较慢，潜伏期为3～5天。虽然 也以伤口疼痛开始，伤口周围也有捻发音，但局部疼痛 和全身症状较轻，皮肤很少变色，水肿也很轻。
2.厌氧性链球菌性蜂窝织炎
发病较缓慢，往往在伤后3天才出现症状。毒血症、疼 痛、局部肿胀和皮肤改变均较轻。有气肿和捻发音出现，但 气肿仅局限于皮下组织和筋膜。伤口周围有一般的炎性表现。 渗出液呈浆液脓性，涂片检查有链球菌。
2、对疑有气性坏疽的伤口，可用3％过氧化氢或 1:1000高锰酸钾等溶液冲洗、湿敷；对已缝合的伤口，应将 缝线拆去，敞开伤口。
3、青霉素和四环素族抗菌素在预防气性坏疽方面有较好 的作用，可根据创伤情况在清创前后应用。但不能代替清创 术。
4、应将病人隔离，病人用过的一切衣物、敷料、器材 均应单独收集，进行消毒。煮沸消毒应在1h以上，最好用高 压蒸气灭菌，换下的敷料应行销毁，以防交叉感染。
《气性坏疽》ppt课件共26页共28页
61、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈 。——CocoCha nel 62、少而好学，如日出之阳；壮而好学 ，如日 中之光 ；志而 好学， 如炳烛 之光。 ——刘 向 63、三军可夺帅也，匹夫不可夺志也。 ——孔 丘 64、人生就是学校。在那里，与其说好 的教师 是幸福 ，不如 说好的 教师是 不幸。 ——海 贝尔 65、接受挑战，就可以享受胜利的喜悦 。——杰纳勒 尔·乔治·S·巴顿
谢谢！
《气性坏疽》ppt课件共26页
51、没有哪个社会可以制订一部永远 适用的 宪法， 甚至一 条永远 适用的 法律。 ——杰 斐逊 52、法律源于人的自卫本能。——英 格索尔
53、人们通常会发现，法律就是这样 一种的 网，触 犯法律 的人， 小的可 以穿网 而过， 大的可 以破网 而出， 只有中 等的才 会坠入 网中。 ——申 斯通 54、法律就是法律它是一座雄伟的大 夏，庇 护着我 们大家 ；它的 每一块 砖石都 垒在另 一块砖 石上。 ——高 伯顿
相关主题
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病例介绍（三）
伤口分泌物培养为革兰氏阴性菌，引流液培养 为厌氧菌，诊断明确，于3月5日凌晨行“左下 肢气性坏疽切开清创术”，术后予以抗感染、 呼吸循环支持、抗炎症反应、输血输蛋白、营 养支持、保护胃粘膜等保护重要脏器功能，维 持内环境稳定，局部清创换药，严格隔离措施 等综合治疗措施，病情得以有效控制。患者于 3月19日行“左下肢二期清创术”，术后生命
护理措施
心理 护理 感染 控制 伤口 护理
护理
基础 护理
疼痛 护理
问题讨论
临床表现
治疗措施
感染控制
预防方法
回想一下，你所亲身经历的， 你亲眼所见的…….
感染控制
措施二
病房
终末 防护
措施一
医疗废物特殊焚烧 - 双层黄色垃圾袋 - 特殊感染字样 床单被套分别处理 - 灭菌后清洗消毒 - 紫外线或焚烧 患者房间终末处理
床单
单独 隔离
物品 废物
病房物体表面地面 - 含氯消毒剂 - 空气消毒机 工作人员自身防护 - 彻底消毒洗手 - 一人一用一换 患者用物一次使用
问题讨论
临床表现
治疗措施
感染控制
预防方法
回想一下，你所亲身经历的， 你亲眼所见的…….
预防
气性坏疽有那么可怕吗
彻底 清创是根 本 双氧水 冲洗并 开放伤口 做好 消毒隔离 工作
LOGO
触诊有捻发感
X线气体存在
粗大的G+杆菌
病例介绍（一）
患者孙XX，男，36岁，因“摔伤后左髂 部疼痛肿胀两周，加重三天”于3月4日入院。 患者两周前不慎摔倒，左髂部首先着地，曾在 渭塘医院就诊，诊断为“摔伤部位血肿”，未 作特殊处理。3月2号左大腿肿胀明显，左下肢 红肿，3月3日摔伤部位皮肤破溃，3月4日出现 发热，到外院就诊，后因床位问题到我院就诊
肿胀
• 伤口周围肿胀 • 皮肤苍白发亮 • 浆液性血性渗出物
障碍
• 静脉回流障碍 • 皮肤暗红、黑紫 • 大理石样斑纹
熟肉
液化
• 组织液化腐败 • 伤口恶臭 • 触之有捻发音
肌肉病变是气 性坏疽的特点
• 肌肉失去弹性 • 切割不出血 • 肌纤维肿胀发黑
Hale Waihona Puke 诊断• 早期诊断是保存患肢、挽救生命的关键
• 主要依据是早期的局部表现
个案查房
一例气性坏疽病人的护理体会
ICU SYP
L/O/G/O
Contents
图文并茂，是我一贯的风格
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背景介绍 病例简介 问题讨论 总 结 发言
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背景介绍（1）
气性坏疽是主要由产气荚膜 杆菌等引起的一种严重急性 特异性感染。常见于因外伤、 交通肇事及各种严重创伤后 的开放性骨折、大块肌肉撕 裂以及严重的组织坏死。若 早期不能及时诊断并进行有 效的治疗，其伤侧肢体致残、 毁损率高，病死率可达20%40%
背景介绍（2）
该细菌为粗大革兰氏阳性
厌氧菌，致病菌产生的外
毒素能破坏机体组织，引 起肌肉组织坏死和严重的
伤口 缺氧
人体 抵抗力
毒血症，具有发病急、进
展快、来势凶猛等特点，
是创伤后最严重的并发症 之一
病理生理
破坏胶原纤维 肌肉大片坏死
酶
产 气 产 荚 气 膜 荚 杆 膜 菌
产生大量气体 糖、蛋白分解 渗出水肿明显
体征平稳，转入骨科继续治疗
问题讨论
临床表现
治疗措施
感染控制
预防方法
回想一下，你所亲身经历的， 你亲眼所见的…….
治疗
纠正水电解质 营养支持 镇静止痛退热
手术
清创
手术范围要大 若广泛感染需截肢 术中双氧水冲洗
支持 治疗
提高组织的氧含量 抑制细菌的生长繁殖 使其停止产生α毒素
应用 抗生素
高压氧
首选青霉素 剂量宜大 同时给与克林
杆 菌
外毒素
毒血症
休克、MODS 等
问题讨论
临床表现
治疗措施
感染控制
预防方法
回想一下，你所亲身经历的， 你亲眼所见的…….
临床表现—全身
极度虚弱 表情淡漠 神志清楚
严重的 毒血症状
体温高 呼吸急促 心率快
多脏器 功能衰竭
进行性贫血 溶血性黄疸 周围循环衰竭
临床表现-局部
疼痛
• 受伤部位剧痛 • 一般止痛剂难以 缓解
对一切开放性创伤，特别是有泥土污染和损伤严 重的、肌肉坏死者，均应及时进行彻底的清创术
Thank You!
L/O/G/O
病例介绍（二）
患者左下肢肿胀，以大腿为主，呈凹陷性， 皮肤青紫，左髂部皮肤有破损，触之有 捻发感；X线显示“未见明显骨折，左 侧股骨周围软组织肿胀，蜂窝状透亮影， 两肺纹理增多”；B超示“左大腿伤口 周边异常回声”，遂诊断为“外伤性左 下肢感染、气性坏疽、感染性休克、多 器官功能衰竭、先天性智障、DIC？” 收入ICU单独病房诊治