血脂异常的药物治疗

2020《血脂异常的药物治疗》答案

血脂异常的药物治疗试题正确答案如下：血脂异常的药物治疗选择题（共10 题，每题10 分）1 . （单选题）下列哪个不属于降血脂药物（）A .苯氧芳酸类如非诺贝特B .三羟甲基戊二酰-辅酶A还原酶抑制剂如辛伐他汀C .烟酸类D .芳基乙酸类2 . （单选题）患者，男性，52 岁，诊断为混合型高脂血症，医生为其同时开具了他汀类与贝特类药物，请问该患者应如何服药（）A .他汀类和贝特类均在晚上服用B .早晨服用贝特类药物，晚上服用他汀类药物C .早晨服用他汀类药物，晚上服用贝特类药物D .随时服用均可3 . （单选题）患者，男性，56 岁，急性心肌梗死、高脂血症入院，行 PCI 术，术后给予阿司匹林、氯吡格雷抗血小板，并强化他汀治疗，为避免和氯吡格雷的相互作用，应选择的他汀类药物是（）A .辛伐他汀B .普伐他汀C .阿托伐他汀D .洛伐他汀4 . （单选题）不会引起阿托伐他汀不良反应发生率增加的药物是（）A .红霉素B .酮康唑C .环孢素D .苯妥英钠5 . （单选题）为了防止药源性疾病发生，处方他汀类调节血脂药时，应该询问病人（）A .是否有肺功能不全B .是否有兴奋和耳鸣现象C .是否有肌无力和肌肉触痛D .是否有荨麻疹和其他过敏反应6 . （单选题）患者，女性，62岁。

诊断为高血脂合并心房纤维性颤动。

予辛伐他汀片 40 mg，qn + 盐酸胺碘酮片 0.2 g，tid ，以下分析错误的是（）A .辛伐他汀片主要通过细胞色素P450酶3A4（CYP3A4）代谢，而盐酸胺碘酮片是该酶的强大抑制剂B .两药合用可导致辛伐他汀片的代谢减少，引发横纹肌溶解的风险C .辛伐他汀片联合盐酸胺碘酮片使用时，最大剂量不要超过40 mg/天D .为了避免相互作用，可将辛伐他汀片更换为普伐他汀片7 . （单选题）下列属于中等强度他汀治疗剂量的是（）A .阿托伐他汀20mgB .氟伐他汀40mgC .辛伐他汀10mgD .瑞舒伐他汀20mg8 . （单选题）女，73岁。

2020《血脂异常地药物治疗》答案

血脂异常的药物治疗试题正确答案如下：血脂异常的药物治疗选择题（共10题，每题10分）1.（单选题）下列哪个不属于降血脂药物（）A.苯氧芳酸类如非诺贝特B.三羟甲基戊二酰-辅酶A还原酶抑制剂如辛伐他汀C.烟酸类D.芳基乙酸类2.（单选题）患者，男性，52岁，诊断为混合型高脂血症，医生为其同时开具了他汀类与贝特类药物，请问该患者应如何服药（）A.他汀类和贝特类均在晚上服用B.早晨服用贝特类药物，晚上服用他汀类药物C.早晨服用他汀类药物，晚上服用贝特类药物D.随时服用均可3.（单选题）患者，男性，56岁，急性心肌梗死、高脂血症入院，行PCI术，术后给予阿司匹林、氯吡格雷抗血小板，并强化他汀治疗，为避免和氯吡格雷的相互作用，应选择的他汀类药物是（）A.辛伐他汀B.普伐他汀C.阿托伐他汀D.洛伐他汀4.（单选题）不会引起阿托伐他汀不良反应发生率增加的药物是（）A.红霉素B.酮康唑C.环孢素D.苯妥英钠5.（单选题）为了防止药源性疾病发生，处方他汀类调节血脂药时，应该询问病人（）A.是否有肺功能不全B.是否有兴奋和耳鸣现象C.是否有肌无力和肌肉触痛D.是否有荨麻疹和其他过敏反应6.（单选题）患者，女性，62岁。

诊断为高血脂合并心房纤维性颤动。

予辛伐他汀片40mg，qn+盐酸胺碘酮片0.2g，tid，以下分析错误的是（）A.辛伐他汀片主要通过细胞色素P450酶3A4（CYP3A4）代谢，而盐酸胺碘酮片是该酶的强大抑制剂B.两药合用可导致辛伐他汀片的代谢减少，引发横纹肌溶解的风险C.辛伐他汀片联合盐酸胺碘酮片使用时，最大剂量不要超过40mg/天D.为了避免相互作用，可将辛伐他汀片更换为普伐他汀片7.（单选题）下列属于中等强度他汀治疗剂量的是（）A.阿托伐他汀20mgB.氟伐他汀40mgC.辛伐他汀10mgD.瑞舒伐他汀20mg8.（单选题）女，73岁。

因急性ST段抬高型心肌梗死入院，常规给予阿托伐他汀40mg进行调脂治疗。

血脂异常及血脂调节药物合理应用(药学)

血脂异常及血脂调节药物合理应用不合理用药案例分析男，58岁，肥胖2年诊断：单纯肥胖症混合型血脂异常处方：吉非罗齐 0.3gx28片 b.i.d po辛伐他汀片10mgX14片 q.d 晚饭时po前言心血管疾病（C V D），其中最主要的是冠心病（CHD）和缺血性卒中是世界范围内最主要的死亡原因。

在欧盟，直接和间接的心血管疾病（CVD）花费达到1920 亿欧元，而其中主要的临床情况是冠心病、缺血性卒中和外周血管疾病（PAD）。

血脂异常的防治始终是CVD 防治中不可缺少的内容。

已有充分的证据表明，血中的胆固醇、低密度脂蛋白及甘油三酯水平的增高是CVD发病的主要危险因素。

我国队列研究，总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇升高是冠心病和缺血性卒中的独立危险因素。

高脂血症（ Hyperlipidemia ）由于脂肪代谢或运转异常而使血浆中一种或多种脂质水平高于正常范围称为高脂血症。

又称为高脂蛋白血症(Hyperlipoproteinemia )。

一般成年人空腹12-14小时血清TC超过5.7mmol/L；TG超过1.7mmol/L，LDL超过3.64mmol/L，儿童TC超过4.14mmol/L为诊断标准。

脂质异常血症近年来的研究使人们逐渐认识到，血浆中高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平降低也是一种血脂代谢紊乱。

因而，有人建议采用脂质异常血症(Dyslipidemia)的概念，也称为血脂异常，并认为这一名称能更为全面准确地反映血脂代谢的紊乱状态。

由于高脂血症的概念使用时间长且简明通俗，所以仍然广泛沿用。

血脂异常的常用专业术语名称简称惯称血脂代谢异常血脂异常高脂血症高脂蛋白血症调整血脂代谢的治疗调脂治疗降血脂治疗调整血脂代谢的药物调脂药降血脂药血脂异常的危害血脂异常是动脉粥样硬化性疾病发生、发展的主要因素。

动脉粥样硬化的后果有：●冠状动脉：心绞痛、心肌梗塞、心源性猝死。

●脑动脉：短暂性脑缺血发作（TIA）、脑梗塞、脑出血、脑萎缩等。

血脂异常的调脂治疗举例分析及其合理用药10328

患者有大量的冠心病事件, 糖尿病患者有大量的冠心病事件, 许多人首次心梗后死亡 LDLUKPDS等几个试验被证实，等几个试验被证实 LDL-C 在UKPDS等几个试验被证实，同时被所有的主要治疗指南确认为降低糖尿病患者冠心病危险的确认为降低糖尿病患者冠心病危险的主要治疗目标疗指南确认为降低糖尿病患者冠心病危险的主要治疗目标在UKPDS中, 强化血糖控制虽然可以显著降低微血管事件 UKPDS中如视网膜病变) 但是却不能显著减少大血管事件( (如视网膜病变)，但是却不能显著减少大血管事件(如心梗和中风) 和中风)的发生 LDLHDL由于有效的血糖控制仅轻度改善 LDL-C 或 HDL-C，这种改善通常不能达到临床指南建议的水平要求
例3诊断：诊断：
高血压：高血压：3级中危患者血脂异常
：混合型
中危患者
例3处方：处方：
阿司匹林100 mg Qd， Qd，阿司匹林血脂康 0.6 Bid，， Qd，氨氯地平 5 mg Qd，
6周后周后
血压：150/ 76次血压：150/60 mmHg ，HR 76次/分，血脂：血LDL-C 120mg/dL(3.1mmol/L), 血脂： LDL7mmol/L), TG150 mg/dL (1. 7mmol/L), HDL(1.29mmol/L)。 HDL-C 50 mg/dL (1.29mmol/L)。
6月时月时
有时心悸, 有时心悸, 血压120/70 mmHg，HR 74 bpm 血压， ECG:V1QR，倒置变浅，Holter无心律失常平板运动（无心律失常， ECG:V1-V4 QR，T倒置变浅，Holter无心律失常，平板运动（-）血LDL-C 72 mg/dL(1.8mmol/L) LDL继前治疗，其中倍他乐克50 Bid,定期复查定期复查, 继前治疗，其中倍他乐克50 mg Bid,定期复查,长期坚持上述 ABCDE二级预防方案 ABCDE二级预防方案

血脂异常的药物治疗进展

ＬＬ—Ｃ＜３６ｍｏ１１０ｇｄ。② 尤Ｄ．４ｍｌ４ｒ／Ｉ／（ａ）
清总胆固醇每增加０６ｍｏＬ冠心病的．ｍｌ，／
发病率相对增加３％。４据济大学医学院胡大一医师报道，ＴＣ水平每增加１，心病的发病危险％冠
原酶抑制剂（汀类）足一新蒯｝他：类｝
Ｈ前国内外常用的调脂药物有百类：即他汀类、脂类、树贝特类、酸类和鱼汕烟类。在以上几种调脂药物中，汀类是日他前降ＴＣ和ＬＬ—Ｃ疗效最强的药物，Ｄ而且也是惟一能降低冠心病患者的总死亡
增加２～３；ＨＬ—Ｃ每增高１，％％而Ｄ％
动脉粥样硬化疾病，ｌ冠心病危险１子ｆ【订人ｌ者：Ｃ＜５２ｒｏ１Ｔ＜１７ｍｏＩＴ．０ｔｌＧｅ／，ｏ．０ｍｌ／
（１０ｇｄ）Ｌ）一Ｃ＜３１ｍｌｌ５ｒ／ｌ，１ａＩ．２ｍｏ／
率和病夕率，有效防治动脉粥样硬化、匕足冠心病、高血病发生发展的重要措施之
一
率的调脂药物；树脂类能使ＴＣ和ＩＬ— ，ＤＣ水平降低，但对ＴＧ影响不大；贝特类主
要降低中Ｔ水平并能提７‘ ＤＧ１ＨＩ一Ｃ的含量；酸类能使血中Ｔ水平减少，烟Ｇ也有降低ＴＣ和升高ＨＬ—Ｃ的作用；Ｄ鱼油对ＴＧ水平有明显的降低作用，Ｔ对Ｃ

血脂异常超标的服药标准

血脂异常超标的服药标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：血脂异常是指血液中的脂质含量超出正常范围，主要包括胆固醇和甘油三酯两种物质。

血脂异常超标会增加患心血管疾病的风险，因此及时有效地控制血脂异常非常重要。

对于血脂异常超标的患者，服药是一种重要的控制手段之一。

下面就来介绍一下关于血脂异常超标的服药标准。

1、降脂药物分类根据其作用机制，常用的降脂药物主要包括他汀类药物、贝特类药物、福泽康胺和烟酸类药物等。

这些药物通过不同的途径影响脂质代谢，最终达到降低血脂的目的。

2、服药标准（1）他汀类药物他汀类药物是目前治疗血脂异常的首选药物，其通过抑制HMG-CoA还原酶的活性降低胆固醇合成。

一般建议在饭后服用，因为在饭后胆固醇合成酶的活性较高，药效更好。

常见的他汀类药物包括阿托伐他汀、辛伐他汀、洛伐他汀等，剂量根据患者的具体情况选择。

（2）贝特类药物贝特类药物主要通过抑制肝细胞中甘油三酯的合成来降低血脂，适用于甘油三酯异常超标的患者。

常用的贝特类药物包括非诺贝特、依韦贝特等，剂量需根据患者具体情况来确定。

（3）福泽康胺福泽康胺是一种胆固醇吸收抑制剂，主要通过抑制小肠对胆固醇的吸收来达到降低胆固醇的作用。

福泽康胺与他汀类药物联合使用可以产生协同作用，更好地降低血脂水平。

（4）烟酸类药物烟酸类药物主要通过抑制肝糖原合成酶，减少肝脏合成甘油三酯的速率，进而降低血脂水平。

烟酸类药物的剂量和用法需要根据患者的肝功能和肾功能来调整，同时注意对脾胆影响。

3、服药注意事项（1）根据医生的建议规范用药，不可擅自更改剂量或停药。

（2）避免与其他药物相互作用，确保服药安全。

（3）密切监测血脂水平的变化，根据实际情况调整用药方案。

（4）注意药物的不良反应，如肝脏功能异常、肌肉痛等情况。

控制血脂异常超标是预防心血管疾病的重要措施之一。

在选择合适的药物治疗血脂异常时，应结合患者的具体情况综合考虑，并遵医嘱规范用药，保持适当的药物治疗是确保疗效的关键。

A-3-血脂异常及其药物治疗(本科)

2. 有高血压、糖尿病、肥胖、吸烟者 3. 有冠心病或周围动脉粥样硬化疾病家族史者，
尤其是直系亲属中有早发病或早病死者 4. 有黄色瘤或黄疣者 5. 有家族性血脂异常者
建议40岁以上男性和绝经期后女性每年均应进行血脂检查edewald公式计算得到：
LDL-C(mg/dl)=TC-(HDL-C+TG/5) LDL-C(mmol/l)=TC-(HDL-C+TG/2.2)
血脂异常现状
▪ 我国18岁及以上成人血脂异常患病率为18.6% ; ▪ 18～44岁、45～59岁和≥60岁人群的患病率分
别为17.0%、22.9%和23.4%; ▪ 男性为22.2% ,女性为15.9 %; ▪ 城市为21.0% ,农村为17.7%。
赵文华, 张坚, 由悦等.中国18岁及以上人群血脂异常流行特点研究[J].中华预防医学杂志,2005,39(5):306-310.
▪ 全面评价心血管病的综合危险是预防和治疗血脂异常的必要前提
▪ 危险分层考虑因素：
▪ 冠心病及冠心病等危症
▪ 冠心病：急性冠状动脉综合征、稳定性心绞痛等。 ▪ 冠心病等危症：非冠心病者10年内发生主要冠状动脉事件的
危险与已患冠心病者同等，新发和复发缺血性心血管病事件的危险>15%，包括:
▪ ①有临床表现的冠状动脉以外的动脉粥样硬化; ▪ ②糖尿病; ▪ ③有多种危险因素，发生主要冠状动脉事件危险相当于已确
案例2
▪ 李先生，65岁， TC=240 mg/dL; LDL=140mg/dL，TG=300mg/dL， HDL=40mg/dL，血压140/110mmHg. 肝、肾功能正常，无冠心病病史，吸烟，饮酒。
1. 你认为李先生血脂异常危险分层为哪层？

血脂高吃什么药

血脂高吃什么药血脂高吃什么药以下是妈妈网百科整理的五种血脂高病人可以使用的药物，大家可以了解一下。

以下只是介绍，仅作参考。

患有高血脂的朋友应该在医生的指导下正确的使用药物，不要盲目用药。

一：他汀类他汀类药物是一种治疗心血管疾病的常用药物，因有降胆固醇的功效而被许多人广泛使用。

英国曾有研究警告说那些心脏病患病风险不高的人应谨慎服用他汀类药物，因为它可能有一些副作用，他汀类药物可能损伤肝脏和肾脏，并造成肌肉疼痛等副作用。

常规的他丁类降脂药物有：洛伐他丁、普伐他汀、美伐他汀，氟伐他汀、阿托伐他汀、西立伐他汀、罗伐他汀等。

二：贝特类：贝特类药物是目前应用较广的一类调脂药，它降甘油三酯作用强而明显，常规剂量下可使甘油三酯下降20-60%，对高甘油三酯血症及以甘油三酯增高为主的混合性高脂血症非常有效。

本类药物短期服用副作用轻微，主要为恶心、烧心、呕吐、食欲不振、腹胀和腹泻等胃肠道症状，偶见头痛、乏力、皮疹、脱发、肌肉疼痛、视力模糊及轻度贫血等。

但长期服用有一过性转氨酶升高的病例，且可使胆结石的发生率增高。

有肝脏、胆囊或严重肾脏疾病的患者不宜使用本类药物。

常见的贝特类药物有：氯贝特、利贝特、苯扎贝特、非诺贝特、吉非贝齐等。

三、烟酸类调脂药：烟酸类药物具有广谱的调脂作用，可作为单一或辅助治疗用药，用于高甘油三酯血症和混合性高脂血症患者，在HDL-C降低或合并甘油三酯增高时尤为适用。

使用烟酸最大剂量不应超过3～9克，否则会加重不良反应(肝中毒、高血糖、消化性溃疡及痛风)的发生率。

最常见的不良反应为暂时皮肤潮红、瘙痒、皮疹。

为减少或避免不良反应发生，可以开始用较小剂量，或加用阿司匹林，或饭后服用本药。

同时该类药物有扩张小血管的作用，因此，病人容易出现颜面潮红、皮肤瘙痒等症状，部分病人还可出现胃炎、胃溃疡及房性心律失常、血尿酸水平增高等不良反应。

所以，原有溃疡病、痛风、肝功能不全者及孕妇禁用。

四、胆汁酸螯合剂：胆酸螯合剂药物通过阻滞胆酸或胆固醇从肠道吸收，使其随粪便排出，使肝细胞内游离胆固醇含量减少。

血脂异常的药物治疗现状和进展

血脂异常的药物治疗现状和进展血脂异常(dyslipidemia)一般是指血中胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)超过正常及/或高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)低下，血脂异常也常称为高脂血症(hyperl ipidemia)，则主要是指TC或/和LDL-C或／和TG增高。

血脂异常在动脉粥样硬化(athero-scl erosis,AS)的发生发展及其引起的心血管事件(cardiovascular events,CVE)中起非常重要的作用，是近平来AS和冠心病(CAD)防治中飞速发展的领域之一。

本文拟对血脂异常药物治疗的几个主要问题作简单介绍：5个W、1个H，即6个问题的英文字头。

1、为什么要调脂（或降脂）治疗（Why to treat）1.1首先，血浆TC及LDL-C增高与AS及CAD关系最为肯定。

高胆固醇血症，特别LDL-C增高，增加发生CAD的危险，在临床脂质研究与冠心病一级预防（LRC-CPPT，1984）及多种危险因素干预试验（MR FIT，1986）中均证实了这一点。

Hebert等1997分析他汀类使LDL–C下降30%，非致死性和致死性冠心病下降33%，脑卒中下降29%，心血管疾病死亡率下降28%，总死亡率下降22%。

这些试验充分论证了降低TC及LDL-C对降低死亡率及心血管事件的重要性。

最近Goud 等在荟萃分析中强调TC下降10%，CAD死亡率的危险下降15%（P<0.001），而且各种原因的死亡危险亦下降11%（P<0.001），未见非心血管原因的死亡危险有所增加。

从上述临床流行病学、一级及三级冠心病预防及冠脉病变回缩等大量资料，已无可争辩地证实TC及/或LDL-C的升高是冠心病最主要独立危险因素之一，而各种治疗干预特别是他汀类对降低TC或LDL-C，对降低冠心病患病率、病死率及粥斑样块的回缩具有肯定的效果。

1.2其次，TC及LDL-C处的其他血脂异常也与AS及CAD有关系。

血脂异常的药物治疗,2020年执业药师继续教育参考答案及试题25之19

血脂异常的药物治疗2020年执业药师继续教育参考答案及试题25之19适合药学，执业药师，卫生健康选择题（共10题，每题10分）1.（单选题）下列哪个不属于降血脂药物（）A.苯氧芳酸类如非诺贝特B.三羟甲基戊二酰-辅酶A还原酶抑制剂如辛伐他汀C.烟酸类D.芳基乙酸类参考答案：D2.（单选题）患者，男性，52岁，诊断为混合型高脂血症，医生为其同时开具了他汀类与贝特类药物，请问该患者应如何服药（）A.他汀类和贝特类均在晚上服用B.早晨服用贝特类药物，晚上服用他汀类药物C.早晨服用他汀类药物，晚上服用贝特类药物D.随时服用均可参考答案：B3.（单选题）患者，男性，56岁，急性心肌梗死、高脂血症入院，行PCI术，术后给予阿司匹林、氯吡格雷抗血小板，并强化他汀治疗，为避免和氯吡格雷的相互作用，应选择的他汀类药物是（）A.辛伐他汀B.普伐他汀C.阿托伐他汀D.洛伐他汀参考答案：B4.（单选题）不会引起阿托伐他汀不良反应发生率增加的药物是（）A.红霉素B.酮康唑C.环孢素D.苯妥英钠参考答案：D5.（单选题）为了防止药源性疾病发生，处方他汀类调节血脂药时，应该询问病人（）A.是否有肺功能不全B.是否有兴奋和耳鸣现象C.是否有肌无力和肌肉触痛D.是否有荨麻疹和其他过敏反应参考答案：C6.（单选题）患者，女性，62岁。

诊断为高血脂合并心房纤维性颤动。

予辛伐他汀片40mg，qn+盐酸胺碘酮片0.2g，tid，以下分析错误的是（）A.辛伐他汀片主要通过细胞色素P450酶3A4（CYP3A4）代谢，而盐酸胺碘酮片是该酶的强大抑制剂B.两药合用可导致辛伐他汀片的代谢减少，引发横纹肌溶解的风险C.辛伐他汀片联合盐酸胺碘酮片使用时，最大剂量不要超过40mg/天D.为了避免相互作用，可将辛伐他汀片更换为普伐他汀片参考答案：C7.（单选题）下列属于中等强度他汀治疗剂量的是（）A.阿托伐他汀20mgB.氟伐他汀40mgC.辛伐他汀10mgD.瑞舒伐他汀20mg 参考答案：A8.（单选题）女，73岁。

血脂异常的药物调脂治疗

亡率（８）２％，并减少ＰＡ、ＣＧ需求及脑卒中的发生率ＴＣＡＢ（９）２％。ＶＡ— ＨＩ证明应用贝特类提高ＨＤＬ—Ｃ亦可以减少ＴＣＨＤ死亡和非致死性心肌梗死。他汀类治疗的益处不仅见于ＴＣ增高的患者，见于Ｔ正常的Ｃ也ＣＨＤ患者，论性别、龄不年（Ｏ岁以上）６、是否合并高血压、尿病或吸烟，者使用他灯糖患类治疗均可受益，期治疗观察安全有效。动物实验显示他汀长类药物增加骨骼形成、量及密度，人体上应用，汀类有降容在他
低）。
者除血脂异常外，有高血压、还糖尿病、烟；吸后者有年龄大、男
性、性绝经期后、系亲属中有Ｃ女直ＨＤ史（尤其男性５５岁、女性６５岁前发病的早发ＣＨＤ）应对合并不同的Ｃ。ＨＤ危险因素予以不同类型及强度的调脂治疗，药物治疗措施是血脂异常非治疗的基础，药物治疗为辅，药物调脂治疗措施不满意或无非效者，药物调脂治疗的对象。以ＴＣ与Ｌ是ＤＬ—Ｃ水平为判断
中图分类号：Ｒ５
文献标识码：Ａ
１血脂异常的判断及其临床意义
痉挛等急性冠状动脉综合症共同的始动环节发生；而调脂药物的多效性最重要的是体现在降低ＣＨБайду номын сангаас 的发病率、心血管事件

云鹊医血脂异常的管理

血脂异常的管理- 第三章他汀类药物的应用试题分析:第 1 题:关于血脂异常的药物治疗说法正确的是正确答案: 降低心血管风险，LDL-C为靶点第 2 题:以下关于他汀类药物的描述错误的是正确答案: 竞争性抑制磷脂合成限速酶第 3 题:下列选项中，关于依折麦布说法错误的是正确答案: 升高LDL-C，降低CV风险第 4 题:在血脂异常的治疗中，关于贝特类药物说法错误的是正确答案: 血中TG轻、中度升高即需要使用贝特类第 5 题:在血脂异常的治疗中，关于鱼油制剂说法错误的是正确答案: ω-3脂肪酸（EPA、DHA）2-4mg/天可显著降低TG第 6 题:下列关于他汀类药物在肝脏安全性方面的说法错误的是正确答案: 肝酶正常者，启用他汀后无需检测相关肝损害指标第7 题:他汀类在使用中出现肌肉触痛、压痛或疼痛症状时，下列处理不合适的是正确答案: 及时应用止痛药减轻症状第8 题:关于他汀类药物的肌肉安全性问题，下列说法正确的是正确答案: 防重于治，及时发现，及时就诊第9 题:依折麦布属于哪类降脂药正确答案: 胆固醇吸收抑制剂第10 题:目前临床用药中，（）是最有效升高高密度脂蛋白（HDL）的药物。

正确答案: 烟酸第 1 题:他汀类药物的机制是正确答案: 竞争性抑制胆固醇合成限速酶第 2 题:关于血脂异常的治疗，以下说法不正确的是正确答案: 血脂异常不需要手术治疗第 3 题:关于普伐他汀说法最符合的是正确答案: 原形经胆肾双排泄第 4 题:关于辛伐他汀说法错误的是正确答案: LDL-C降幅34%-55%第 5 题:下列关于他汀类药物在肝脏安全性方面的说法错误的是正确答案: 肝酶正常者，启用他汀后无需检测相关肝损害指标第 6 题:他汀类在使用中出现肌肉触痛、压痛或疼痛症状时，下列处理不合适的是正确答案: 及时应用止痛药减轻症状第7 题:“他汀类”降脂药不包括正确答案: 非诺贝特第8 题:依折麦布属于哪类降脂药正确答案: 胆固醇吸收抑制剂第9 题:目前临床用药中，（）是最有效升高高密度脂蛋白（HDL）的药物。

当前血脂异常的药物治疗的再认识

ＨＤＬ－Ｃ参与胆固醇逆转运是被证实与冠状动脉粥样硬化呈负相
关，为独立于ＬＤＬ．ｃ外的独立因素［２】。而富含三酰甘油脂蛋白
粒（ＣＭ）、极低密度脂蛋白（ＶＬＤＬ）、中间密度脂蛋白
（ＩＤＬ）、低密度脂蛋白（ＬＤＬ）和高密度脂蛋白（ＨＤＬ）。此外，还有一种脂蛋白称为脂蛋白（ａ）［１ｉｐｏｐｒｏｔｅｉｎ（ａ），Ｌｐ
３．１．２他汀类药物应用中可能出现的不良反应及注意事项：大多
数人对他汀类药物的耐受性良好，不良反应通常较轻且短暂，包
括：① 头痛、失眠、抑郁；② 消化不良、腹泻、腹痛、恶心等
（ａ）】。脂蛋白滞留一应答学说提出的低密度脂蛋白（ＬＤＬ）和单核一巨噬细胞在动脉粥样硬化的发生过程的二大基本因素，是近年来被得到公认的学说 …。ＬＤＬ．Ｃ被组织代谢过程中
等，这些药物分别从抑制合成、促进转化、加速分解、阻止吸收等４个方面发挥作用。
３．１他汀类（Ｓｔａｔｉｎｓ）
１血脂异常与动脉粥样硬化的关系血脂是指血浆中的胆固醇、三酰甘油（Ｔｒｉｇｌｙｃｅｉｄｅ，ＴＧ）和类脂如磷脂等的总称。与临床密切相关的血脂主要是胆固醇和ＴＧ，在人体内胆固醇主要以游离胆固醇及胆固

血脂异常的药物治疗执业药师继续教育复习资料

血脂异常的药物治疗2020年执业药师继续教育参考答案及试题25之19适合药学，执业药师，卫生健康选择题（共10题，每题10分）1.（单选题）下列哪个不属于降血脂药物（）A.苯氧芳酸类如非诺贝特B.三羟甲基戊二酰-辅酶A还原酶抑制剂如辛伐他汀C.烟酸类D.芳基乙酸类参考答案：D2.（单选题）患者，男性，52岁，诊断为混合型高脂血症，医生为其同时开具了他汀类与贝特类药物，请问该患者应如何服药（）A.他汀类和贝特类均在晚上服用B.早晨服用贝特类药物，晚上服用他汀类药物C.早晨服用他汀类药物，晚上服用贝特类药物D.随时服用均可参考答案：B3.（单选题）患者，男性，56岁，急性心肌梗死、高脂血症入院，行PCI术，术后给予阿司匹林、氯吡格雷抗血小板，并强化他汀治疗，为避免和氯吡格雷的相互作用，应选择的他汀类药物是（）A.辛伐他汀B.普伐他汀C.阿托伐他汀D.洛伐他汀参考答案：B4.（单选题）不会引起阿托伐他汀不良反应发生率增加的药物是（）A.红霉素B.酮康唑C.环孢素D.苯妥英钠参考答案：D5.（单选题）为了防止药源性疾病发生，处方他汀类调节血脂药时，应该询问病人（）A.是否有肺功能不全B.是否有兴奋和耳鸣现象C.是否有肌无力和肌肉触痛D.是否有荨麻疹和其他过敏反应参考答案：C6.（单选题）患者，女性，62岁。

诊断为高血脂合并心房纤维性颤动。

予辛伐他汀片40mg，qn+盐酸胺碘酮片0.2g，tid，以下分析错误的是（）A.辛伐他汀片主要通过细胞色素P450酶3A4（CYP3A4）代谢，而盐酸胺碘酮片是该酶的强大抑制剂B.两药合用可导致辛伐他汀片的代谢减少，引发横纹肌溶解的风险C.辛伐他汀片联合盐酸胺碘酮片使用时，最大剂量不要超过40mg/天D.为了避免相互作用，可将辛伐他汀片更换为普伐他汀片参考答案：C7.（单选题）下列属于中等强度他汀治疗剂量的是（）A.阿托伐他汀20mgB.氟伐他汀40mgC.辛伐他汀10mgD.瑞舒伐他汀20mg 参考答案：A8.（单选题）女，73岁。

血脂异常基层合理用药指南(2021全文版)

血脂异常基层合理用药指南（2021全文版）血脂异常通常指血浆中总胆固醇（total cholesterol，TC）和/或甘油三酯（triglycerid，TG）升高，因为脂质不溶或微溶于水，必须与蛋白质结合以脂蛋白形式存在才能在血液中循环，所以血脂异常是通过高脂蛋白血症表现出来的，统称为高脂蛋白血症（hyperlipoproteinemia），简称为高脂血症（hyperlipidemia）［1］。

实际上高脂血症也泛指包括低密度脂蛋白胆固醇（low-density lipoprotein cholesterol，LDL-C）升高、高密度脂蛋白胆固醇（high-density lipoprotein cholesterol，HDL-C）降低等在内的各种血脂异常。

血脂异常是心脑血管疾病发病的危险因素，积极治疗血脂异常可降低冠心病、脑卒中事件的发生［2］。

二、药物治疗原则血脂异常的临床诊断多以实验室检查结果为依据，根据临床血脂检测的基本项目TC、TG、LDL-C和HDL-C的值分类［3, 4, 5］。

其他血脂项目如血清载脂蛋白AⅠ（serum apolipoprotein AⅠ，Apo AⅠ）、血清载脂蛋白B（serum apolipoprotein B，Apo B）和脂蛋白a［lipoprotein a，Lp（a）］的临床应用价值也日益受到关注。

血脂异常的临床分类包括高胆固醇血症、高TG血症、混合型高脂血症和低HDL-C血症，具体特点及临床用药选择见表1(点击文末“阅读原文”)。

不同种类与剂量的他汀类药物（简称他汀）降胆固醇幅度有较大差别，但任何一种他汀剂量倍增时，LDL-C进一步降低幅度仅约6%，即“他汀疗效6%效应”［2］。

对他汀不耐受或LDL-C水平不达标者应考虑与非他汀类降脂药物联合应用，旨在提高血脂达标率，降低不良反应发生率［6, 7］。

他汀联合非诺贝特适用于混合型高脂血症患者，尤其是糖尿病和代谢综合征伴血脂异常的患者。

血脂异常的药物治疗

而三酰甘油则正常，种情况可选用胆酸结合树脂、这普罗
布考、性酶和烟酸，中他汀类为最佳选择。弹其
收，与胆汁酸牢固结合阻滞胆汁酸的肝肠循环和反复利用，而大量消耗胆固醇，血浆Ｔ从使Ｃ和ＬＬＣ水平降低，Ｄ— 但对ＨＬ无改变，ＴＤ几对Ｇ和ＶＤ的影响较小。主要副作ＬＬ
平，已经成为防治动脉粥样硬化研究的热点。已证明烟现
病的发病率和死亡率。随着生活水平提高和生活方式改变，国血脂异常的患病率已明显升高。据《中国居民营我养与健康现状（ｏ４）２０年》报道，国成人血脂异常患病率我为１．０估计患病人数１６。防治血脂异常对延长寿８６％，．亿
１１主要降低Ｔ和ＬＬ．ＣＤ的药物
１１１羟甲基戊二酰辅酶ＡｆＭＧＣＡ．．Ｈ — ｏ）还原酶抑制药
具有强大的抗氧化、动脉粥样硬化、血管成形术后再抗抗狭窄的作用［，以阻断脂质过氧化，少脂质过氧化物８可１减（ｐｄｐｒｘａｓＬＯ的产生。主要降低Ｔ水平，１ｉｅｉｔ，Ｐ）ｉｏｄｅｃ而对ＴＧ
相关。长期血脂异常可导致动脉粥样硬化、增加心脑血管
赵光
贾静怡
源减少。烟酸还可以升高具有心血管保护作用的大的ＨＤ颗粒，Ｌ提高ＨＬ／Ｄ比值的作用【。Ｄ２Ｈ６１１３降低Ｌ（）药物．Ｐａ的流行病学调查证明，浆Ｌ（）血Ｐａ升高是动脉粥样硬化的独立危险因素，降低血浆Ｌ（）Ｐａ水

血脂异常的危险分层及调脂治疗

血脂异常的危险分层及调脂治疗近20年来，国内外关于血脂异常的防治研究取得了很大进展，血脂异常主要是以胆固醇升高作为动脉粥样硬化的主要致病因素。

基于中国流行病调查资料和临床研究结果，中国仅在2007年讨论制定了中国成人血脂异常防治指南，指导了目前临床的血脂异常的危险分层及调脂治疗方案，之后并未进行更新，而欧美则分别在今年内更新了血脂防治指南。

以下结合近年来的主要进展进行简要介绍。

一血脂和血脂检测1.血脂是血浆中的胆固醇、甘油三酯（TG）和类脂如磷脂等的总称。

与临床密切相关的血脂主要是胆固醇和TG。

循环中血液中的胆固醇和TG必须与特殊的蛋白质即载脂蛋白（a po）结合形成脂蛋白才能被运输至组织进行代谢。

超速离心技术可将血浆脂蛋白分为：（1）乳糜微粒(CM):由小肠合成，富含TG（占90％）；（2）极低密度脂蛋白（VLDL）:由肝脏合成，TG含量占55％，与CM一起统称富含TG的脂蛋白（TRL）；（3）低密度脂蛋白（LDL)：由VLDL转化而来，为富含胆固醇的脂蛋白，向肝外组织（包括脉壁内）输送胆固醇；（4）高密度脂蛋白（HDL)：由肝脏和小肠合成，能将胆固醇从周围组织（包括动脉粥样硬化斑块）中转运到肝脏进行再循环或以胆酸的形式排泄，此过程称为胆固醇逆转运；（5）脂蛋白（a）[Lp(a)]类似于LDL，但多含载脂蛋白（a）。

2.血脂检测目前临床上血脂的基本检测项目为（1）总胆固醇（TC)：指血液中各脂蛋白所含胆固醇之总和；（2）TG：血浆中各脂蛋白所含TG的总和；（3）HDL-C：通过检测HDL颗粒中所含胆固醇的量，间接了解血浆中HDL的水平；（4）LDL-C：因胆固醇占LDL重量的50％作用，一般情况下LDL-C与TC平行，但最好采用LDL-C取代TC作为对冠心病及其他动漫粥样硬化性疾病的危险性评估。

其他血脂检查项目的意义尚在研究中，暂不推荐临床常规检测。

二．血脂异常分类：血脂异常通常指血浆中胆固醇和/或甘油三酯升高，俗称高脂血症。

治疗血脂异常咋使用烟酸和贝特类药物

治疗血脂异常咋使用烟酸和贝特类药物在众多的调脂药中，他汀类药物、烟酸和贝特类药物较为常用。

而有相当多的医生出于用药安全和药价的考虑，会建议血脂异常患者使用烟酸或贝特类药物进行治疗。

下面就介绍一下这两种药物。

一、烟酸：由于烟酸可引起潮红、瘙痒等不良反应，以及贝特类和他汀类药物的问世，使烟酸在临床上的使用率曾一度明显下降。

近年来，由于烟酸缓释剂的问世，使得该药又开始被广泛使用。

目前，烟酸主要应用于血脂异常起始阶段的辅助治疗。

1.用法：烟酸缓释片的起始剂量为每天服500毫克。

血脂异常患者按此剂量治疗4周后，可将每天的用药量增至1000毫克。

按此剂量再治疗4周后，可根据身体对药物的耐受性以及疗效将服用的剂量逐渐增至每天服2000毫克。

2.注意事项：烟酸缓释片应在晚上临睡前服用，服用时应整片吞服，不要将药片咬碎，以免破坏其缓释作用。

如果服用的是烟酸速释片，则应与低脂饮食或快餐类食物同服，以减轻该药造成的胃肠不适。

另外，人们在服用烟酸时绝对不能饮酒，否则会加重皮肤潮红和瘙痒等不良反应。

3.药物联用：烟酸不可与考来烯胺、考来替泊等胆酸螯合剂合用。

这是因为胆酸螯合剂可降低烟酸的生物利用度，其中考来烯胺可降低烟酸10%～30%的生物利用度，考来替泊可降低烟酸98%的生物利用度。

另外，由于烟酸会增高他汀类药物引起肌病与横纹肌溶解综合征的几率，故将这两类药物合用时，必须有医生的指导。

二、贝特类药物：该类药物主要包括氯贝丁酯、吉非贝齐、苯扎贝特和环丙贝特等。

目前，我国临床上应用的贝特类药物主要是非诺贝特的微粉化制剂。

1.用法：非诺贝特微粉化制剂的特点是生物利用率高、使用剂量小，可用于治疗高胆固醇血症、高甘油三酯血症及混合性高脂血症等多种类型的血脂异常。

但由于治疗不同类型的血脂异常使用药物的剂量存有差异，故非诺贝特微粉化制剂的具体用法应咨询医生。

患者可在连续服用该药4～8周后去医院测定血脂，然后根据血脂的变化调整服药剂量。

《血脂异常的药物治疗》试题及答案【范本模板】

血脂异常的药物治疗选择题(共10 题，每题10 分）1 . （单选题）下列哪个不属于降血脂药物（）A .苯氧芳酸类如非诺贝特B 。

三羟甲基戊二酰-辅酶A还原酶抑制剂如辛伐他汀C .烟酸类D .芳基乙酸类2 . (单选题)患者，男性，52 岁，诊断为混合型高脂血症,医生为其同时开具了他汀类与贝特类药物, 请问该患者应如何服药（）A .他汀类和贝特类均在晚上服用B .早晨服用贝特类药物，晚上服用他汀类药物C .早晨服用他汀类药物，晚上服用贝特类药物D .随时服用均可3 . （单选题）患者，男性，56 岁，急性心肌梗死、高脂血症入院,行PCI 术，术后给予阿司匹林、氯吡格雷抗血小板,并强化他汀治疗，为避免和氯吡格雷的相互作用，应选择的他汀类药物是（)A 。

辛伐他汀B .普伐他汀C .阿托伐他汀D .洛伐他汀4 . (单选题）不会引起阿托伐他汀不良反应发生率增加的药物是（）A 。

红霉素B 。

酮康唑C 。

环孢素D 。

苯妥英钠5 . （单选题）为了防止药源性疾病发生，处方他汀类调节血脂药时，应该询问病人（)A 。

是否有肺功能不全B .是否有兴奋和耳鸣现象C 。

是否有肌无力和肌肉触痛D 。

是否有荨麻疹和其他过敏反应6 。

（单选题）患者，女性,62岁.诊断为高血脂合并心房纤维性颤动。

予辛伐他汀片40 mg，qn + 盐酸胺碘酮片0.2 g，tid ,以下分析错误的是（）A 。

辛伐他汀片主要通过细胞色素P450酶3A4(CYP3A4）代谢，而盐酸胺碘酮片是该酶的强大抑制剂B .两药合用可导致辛伐他汀片的代谢减少，引发横纹肌溶解的风险C 。

辛伐他汀片联合盐酸胺碘酮片使用时，最大剂量不要超过40 mg/天D 。

为了避免相互作用，可将辛伐他汀片更换为普伐他汀片7 . （单选题）下列属于中等强度他汀治疗剂量的是（)A 。

阿托伐他汀20mgB .氟伐他汀40mgC 。

辛伐他汀10mgD .瑞舒伐他汀20mg8 。

(单选题）女，73岁。