血脂异常诊断和治疗—李晓溪
《血脂异常基层诊疗指南》
• CK<5XULN无需换药，可酌情继续原剂量
• 失代偿性肝硬化及急性肝功能衰竭是 或减量。
他汀类药物应用禁忌证。
• CK>5XULN停用原他汀，权衡风险与获益
后考虑换用其他他汀的低剂量。
05 他汀的安全问题
长期服用增加DM风险9%-12%，但益处大于风险，有适应症均需要服用 • 糖尿病合并血脂异常主要表现为TG升高，HDL－C降低，LDL－C升高或正常。 • 根据心血管疾病危险程度而确定LDL－C目标水平。40岁及以上糖尿病患者血清
近30年来，中国人群的血脂水平逐步升高，血脂异 常患病率明显增加。2012年全国调查结果显示，成人TC 平均值为4.50 mmol／L，高胆同醇血症的患病率为4.9％； TG平均值为1.38mmol／L，高TG的患病率为13.1％； HDL-C平均值为1.19 mmol／L，低HDL-C血症的患病率 为33.9％。中国成人血脂异常总体患病率高达40.40％。
05 降脂药物
• 贝特类：主要降低血中的TG，轻度降低LDL，高HDL。 • 胆固醇吸收抑制剂：与他汀合用可再降低LDL-C18%。
• 高纯度鱼油制剂：主要成分n-3脂肪酸，明显降低TG，可能升高
LDL, 只适用于单纯的高TG血症。
• PCSK9：阻止LDL-R降解，可降低LDL-C50-70%
5 降脂药物—高TG
4
血脂异常危险分层及目标值
极高危
高危
中危
低危
LDL-C
<1.8mmol/L
<2.6mmol/L
<3.4mmol/L
<3.4mmol/L
疾病或危险因素
ASCVD患者
1.LDL-C≥4.9或TC≥7.2 2.DM1.8≤LDL-C＜4.9或3.1≤TC＜7.2
高密度脂蛋白氧化修饰导致抗动脉粥样硬化功能异常
高密度脂蛋白氧化修饰导致抗动脉粥样硬化功能异常李小林;李建军【期刊名称】《中华老年心脑血管病杂志》【年(卷),期】2012(14)10【摘要】目前，冠心病患者按公认标准接受他汀类药物强化调脂、控制血压、降低血糖、抗血小板、抗缺血等治疗后，仍残余不同程度的心血管事件风险。
流行病学研究显示，HDLC水平与冠心病风险呈负相关，有高水平HDL—C的人群显示出明显低的心血管病风险。
众多相关研究表明，HDL通过胆固醇逆向转运、抗氧化、抗炎、改善内皮功能等机制产生抗动脉粥样硬化作用。
为了进一步或更全面地防治冠心病，具有抗动脉粥样硬化功能的HDL-C便成为关注热点，【总页数】4页(P1102-1105)【作者】李小林;李建军【作者单位】100037,北京协和医学院中国医学科学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室血脂异常与心血管疾病诊治中心;100037,北京协和医学院中国医学科学院国家心血管病中心阜外心血管病医院心血管疾病国家重点实验室血脂异常与心血管疾病诊治中心【正文语种】中文【相关文献】1.HDL抗动脉粥样硬化的多功能性以及氧化修饰对其功能的影响 [J], 张春妮;陈大宁;庄一义2.天然及氧化修饰高密度脂蛋白对内皮细胞部分分泌功能的影响 [J], 李宏;汤慧;方定志;刘秉文3.高密度脂蛋白蛋白成分修饰对其抗动脉粥样硬化功能的影响 [J], 赵莉;姚树桐;王义围;秦树存4.高密度脂蛋白抗动脉粥样硬化功能的丢失与恢复 [J], 秦树存;王家富;KASHYAP M;KAMANNA V;JIANG X5.高密度脂蛋白的功能及以其为靶点抗动脉粥样硬化的研究进展 [J], 吴建祥;梁春;吴宗贵因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
临床血脂测定建议
附件1临床血脂测定建议中华医学会检验分会曾于2003年发表“关于临床血脂测定的建议”[中华检验医学杂志，2003, 26(3): 182-184] o此建议由中华医学会检验分会血脂专家委员会周新、范侠、庄一义、朱立华、李清华、钱士匀和鄢盛恺等7位委员分项目起草，后由鄢盛恺执笔整理，曾通过多种形式广泛征求基础医学、检验医学和临床医学专家的意见，李健斋、陈保生、诸骏仁等教授提出宝贵建议。
现根据中华医学会检验分会《关于临床血脂测定的建议》，综合全国血脂异常防治专家委员会意见，就血清TC、TG、HDL-C、LDL-C、apo ΛK apo B及Lp(a)等项目的临床测定提出以下建议，以使临床实验室常规血脂测定进一步规范化与标准化，促进我国血脂异常防治工作的有效开展。
一、分析前变异对血脂测定结果的影响影响血脂准确测定的因素很多，如标本的来源、测定方法、仪器和试剂等，其中分析前即临床实验室进行测定之前的因素对实验结果的影响往往被忽视，应特别引起关注。
主要包括：1.生物学因素：如个体间、性别、年龄和种族等。
研究发现，TC、TG、HDL-C. LDL-C>apo AKapoB 和Lp(a)的平均生物学变异分别为 6. 1%~11. 0%, 23. 0%~ 40.0%, 7.0%~12.0%, 9.5%, 7.0%~8.0%, 6. 5%~10. 0% 和 8. 6%。
2.行为因素：如饮食、肥胖、吸烟、紧张、饮酒、饮咖啡和锻炼等。
3.临床因素：如疾病(内分泌或代谢性疾病、肾脏疾病、肝胆疾病及其他)和用药(抗高血压药、免疫抑制剂及雌激素等)等情况。
4.标本收集与处理：如禁食状态、血液浓缩、抗凝剂与防腐剂、毛细血管与静脉血、标本贮存等。
建议采取以下措施减少血脂和脂蛋白测定分析前因素对结果的影响：1.血脂分析前受试者应处于稳定代谢状态，至少2周内保持一般饮食习惯和体重稳定。
2.测定前24h内不应进行剧烈体育运动。
乳糜血样对血液分析仪测定血红蛋白结果的影响及消除评价
乳糜血样对血液分析仪测定血红蛋白结果的影响及消除评价李晓溪【摘要】目的:探究乳糜血样对血液分析仪测定血红蛋白结果的影响及消除评价.方法:选取2017年1月～2018年1月间来本所孕优体检人员78例作为本次研究主体,并采用随机数字表法将其均分为三组,分别为甲、乙、丙组,分别将血浆替换成等量脂肪乳25μL、50μL、75μL,能够模拟成不同程度的乳糜标本,检测脂肪乳对血液中的血红蛋白影响,并选取同期输入脂肪乳来本所体检的孕优体检人员75例作为实验对象,取患者乳糜血样,经过处理后,使用生理盐水对血浆进行置换,探究消除乳糜后对患者血液中的血红蛋白影响.结果:脂肪乳置换前后,甲、乙、丙三组患者的血红蛋白检验结果对比,差异具有统计学意义(P<0.05);采用生理盐水置换后患者的血红蛋白素明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:经过血液分析仪器测定后,乳糜样血液标本中的血红蛋白显著上升,脂肪乳与血红蛋白的之间呈正比例关系,使用生理盐水能够将乳糜消除,从而使患者的血红蛋白检检测结果的准确性得以保证.【期刊名称】《中国医疗器械信息》【年(卷),期】2019(025)004【总页数】2页(P38-39)【关键词】乳糜血样;血液分析仪;血红蛋白;消除【作者】李晓溪【作者单位】沈阳市铁西区卫生健康服务与行政执法中心辽宁沈阳 110020【正文语种】中文【中图分类】R446.11临床疾病诊断中，血常规是一项常规检测，能够对多种疾病的诊断提供依据。
随着当下检测手段的不断进步，血细胞分析仪器在临床上得到广泛应用，通过血液分析仪器能够使血常规检验结果准确性得到提高，但该种方式检测对血液标本有着严格的要求，患者是否空腹采血，血浆是否浑浊均能够对检验结果产生影响[1]。
尤其针对餐后采血，能够导致血液浑浊现象的发生，能够使血常规检测的准确性受到影响。
脂肪乳能够为人体提供最基本的营养需求，通常术后患者以及不能进食患者常需要输入脂肪乳，维持机体所需要的营养和能量，经过大量临床实践证明，输入脂肪乳能够对血常规检测项目结果产生影响。
血脂异常基层诊疗指南(2019年)完整版精选全文完整版
可编辑修改精选全文完整版血脂异常基层诊疗指南（2019年）完整版一、概述近年来随着社会老龄化和城市化进程加快，不健康生活方式流行，我国居民动脉粥样硬化性心血管疾病（atherosclerotic cardiovascular disease，ASCVD）危险因素普遍暴露，ASCVD 死亡占居民疾病死亡构成40%以上，居首位[1]。
中国ASCVD负担日渐加重，已成为重大的公共卫生问题。
血脂异常为ASCVD发生发展中最主要的致病性危险因素之一[2]。
WHO最新资料显示，全球超过50%的冠心病的发生与胆固醇水平升高有关。
在ASCVD 防控方面，美国在20世纪80年代就借助于完成降脂治疗为主的三大任务，成功降低了冠心病死亡率[3]；其中，贡献最大的胆固醇水平降低占24.25%的权重。
而近年我国冠心病死亡率不断增加，首位原因为胆固醇水平升高的影响，占77%，明显超过糖尿病和吸烟，成为首要致病性危险因素[4]。
有效控制血脂异常，对我国ASCVD防控具有重要意义。
随着医疗改革的深入，基层以及社区医务工作者是防治心血管疾病的主力军。
提高基层医生对血脂异常的认识、防治水平，对降低人群整体心血管风险，防治ASCVD发生有重要意义。
（一）定义总胆固醇（TC）分为高密度脂蛋白胆固醇（high-density lipoprotein cholesterol，HDL-C）和低密度脂蛋白胆固醇（low-density lipoprotein cholesterol，LDL-C）。
1．血脂与脂蛋白：血脂是血清中的胆固醇、甘油三酯（triglyceride，TG）和类脂（磷脂、糖脂、固醇、类固醇）的总称，与临床密切相关的血脂主要是胆固醇和TG。
血脂不溶于水，必须与特殊的蛋白质即载脂蛋白（apolipoprotein，Apo）结合形成脂蛋白（Lp）。
脂蛋白为球状的大分子复合物，其表面是少量蛋白质、极性磷脂和游离胆固醇，它们的亲水基团突入周围水相中，从而使脂蛋白分子溶于血液，并被运输至组织进行代谢。
血脂异常的分析与治疗
例2诊断：
糖尿病2型(冠心病等危征) 代谢综合征 高危患者
例2处方：
阿司匹林100 mg Qd， 辛伐他汀 20 mg Qn， 替米沙坦 80 mg Qd， 阿卡波糖 50 mg Tid， 二甲双胍 0.25 Tid 配合改善生活方式
4周后
血压126/80 mmHg ，HR 72次/分， 腰 围 82cm ， BMI 23.3kg/m2 ， 空 腹 血 糖 5.8mmol/L，餐后2小时血糖 7.2mmol/L
（1）因该患者为老年男性、AMI（前壁）， 血脂异常（混合型），极高危患者，故调 脂目标:血LDL-C应<70mg/dL(1.8mmol/L)
（2）尽早开始用药，不要等血脂结果， AMI在发病24hr内或待4周后血脂结果可信
（3）他汀类是“ABCDE” 二级预防的要药， 入院时即启动。越高危病人越应强化治疗
例2
患者 女性 58岁 多饮多尿半年
体检：BP 140/87mmHg、HR 70次/分，腰 围 84cm ， BMI 25.3kg/m2
空腹血糖8.3mmol/L，餐后2小时血糖 13.2mmol/L，HbA1c 8.0%
血脂：血LDL-C 130 mg/dL(3.4mmol/L), TG190 mg/dL (2.15mmol/L),HDL-C40 mg/dL(1.03mmol/L)
在 UKPDS 中: LDL-C 是糖尿病患者最强的冠心病危险预测因子
冠心病危险增加的百分比(%)
LDL-C ? 1 mmol/L
57
HDL-C ? 0.1 mmol/L
-15
收缩压 ? 10 mmHg
15
HbA1c 水平? 1%
11
吸烟也是冠心病的主要危险因素
2020年中国成人血脂异常防治指南
2020年中国成人血脂异常防治指南下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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2019血脂异常基层诊疗指南(实践版)完整版
2019血脂异常基层诊疗指南（实践版）完整版一、概述目前我国居民动脉粥样硬化性心血管疾病（atherosclerotic cardiovascular disease，ASCVD）成为首位死亡原因[1]。
血脂异常为ASCVD发生发展中最主要的致病性危险因素[2]。
美国已经成功降低了冠心病死亡率，其中胆固醇水平的降低贡献最大[3]；而近年中国冠心病死亡率不断增加，首位原因为胆固醇水平升高，占77%[4]。
因此，有效控制血脂异常，对我国ASCVD防控具有重要意义。
（一）定义血脂是指血清中的胆固醇、甘油三酯（triglyceride，TG）和类脂（如磷脂）等的总称。
血脂异常通常指血清中胆固醇和/或TG水平升高，俗称高脂血症。
实际上血脂异常也泛指包括低高密度脂蛋白胆固醇（high-density lipoprotein cholesterol，HDL-C）血症在内的各种血脂异常[5]。
非高密度脂蛋白总胆固醇（non-HDL）=总胆固醇（TC）－HDL-C。
（二）分类简单的分类有病因分类和临床分类两种。
1．病因分类：（1）继发性高脂血症：是指由于其他疾病所引起的血脂异常。
可引起血脂异常的疾病主要有：肥胖、糖尿病、肾病综合征、甲状腺功能减退症、肾功能衰竭、肝脏疾病、系统性红斑狼疮、骨髓瘤、多囊卵巢综合征等。
此外，一些药物如利尿剂、非心脏选择性β受体阻滞剂、糖皮质激素等也可能引起继发性血脂异常。
（2）原发性高脂血症：是由于单一基因或多个基因突变所致。
多具有家族聚集性，有明显的遗传倾向，特别是单一基因突变者，故临床上通常称为家族性高脂血症。
例如编码低密度脂蛋白（low-density lipoprotein，LDL）受体基因的功能缺失型突变，或分解LDL受体的前蛋白转化酶枯草溶菌素9（proprotein convertases subtilisin/kexin type 9，PCSK9）基因的功能获得型突变可引起家族性高胆固醇血症（familial hypercholesterolemia，FH）。
低血脂症状和自疗方法
低血脂症状和自疗方法低血脂是指血液中的脂肪含量过低，这可能导致一系列健康问题。
了解低血脂的症状和自疗方法对于促进健康至关重要。
本文将介绍低血脂的症状，并提供一些自疗方法。
一、低血脂的症状低血脂常常被忽视或误认为是其他健康问题的症状，因此了解它的症状对于早期检测和治疗很重要。
以下是一些低血脂的常见症状。
1. 疲劳和虚弱感：低血脂可以导致人体缺乏能量和动力，使人感到疲劳和虚弱。
2. 皮肤干燥和瘙痒：低血脂可能会导致皮肤变得干燥和瘙痒，常常伴随着脱屑和瘀点。
3. 骨骼问题：低血脂可能会影响骨骼健康，导致骨骼易碎和骨折的风险增加。
4. 注意力不集中：低血脂也可能会影响大脑功能，导致注意力不集中、记忆力减退和思维迟钝。
5. 生殖功能受损：低血脂可能影响男性和女性的生殖功能，导致性欲减退和性功能障碍。
二、自疗方法低血脂的自疗方法主要包括饮食调整、增加运动和改变生活方式。
以下是一些有效的自疗方法。
1. 增加脂肪摄入：通过在饮食中增加富含健康脂肪的食物，如橄榄油、鱼类和坚果，可以增加血液中的脂肪含量。
2. 适量摄入蛋白质：蛋白质是构建体内细胞和组织的重要组成部分，适量的摄入可以帮助提高脂肪水平。
3. 多食用富含维生素E的食物：维生素E在调节胆固醇和脂肪代谢方面起着重要作用，坚持摄入富含维生素E的食物，如鳄梨、榛子和菠菜等。
4. 适度运动：适度的有氧运动可以帮助提高血液循环和新陈代谢水平，促进脂肪的合成和调节。
5. 减少压力：长期的压力和焦虑可能会导致身体功能紊乱，包括脂肪代谢。
寻找减压的方法，如运动、冥想和艺术创作等。
6. 规律作息：充足的睡眠和规律的作息时间可以促进身体健康，有助于调节脂肪代谢。
7. 避免不健康的生活习惯：吸烟、饮酒和过度的咖啡因摄入可能会影响脂肪代谢，应尽量避免或限制这些不健康的生活习惯。
三、就医咨询如果您遇到低血脂的症状，除了自疗方法外，及时就医咨询也是重要的。
只有通过专业医生的评估和检查，才能确诊低血脂，并获得针对性的治疗建议。
血脂异常基层诊疗指南(实践版2019)
四、 血脂异常诊断流程
• 血脂异常诊断流程见图1,
血脂结果 ASCVD危险分层
继发性因素
确定LDL目标值
不达标
达标
选择血脂异常的治疗方式
定期观察
注：ASCVD动脉粥样硬化性心血管疾病
图1 血脂界常诊断流程
五、 血脂异常的干预
（一）生活方式改变 • 血脂异常明显受饮食及生活方式的影响，无论是否进行药物治疗，都必须 坚持控制饮食和改善生活方式（Ⅰ类推荐，A级证据）。 • 在满足每日必需营养需要的基础上控制总能量，建议每日摄入胆固醇＜300 mg，尤其是ASCVD等高危患者，摄入脂肪不应超过总能量的20%~30%脂 肪摄入应优先选择富含n-3多不饱和脂肪酸的食物（如深海鱼、植物油）; • 合理选择各营养要素的构成比例,建议毎日摄入碳水化合物占总能量的 50%~65%，碳水化合物摄入以谷类、薯类和全谷物为主； • 控制体重，维持健康体重（BMI 20.0-23.9 kg/nr）； • 戒烟，限酒； • 坚持规律的中等强度代谢运动，建议每周5~7 d、每次30 min。
• 指南推荐将中等强度的他汀（每日剂量可降低LDI.-C 25%~50%）作为我 国血脂异常人群的常用药物，他汀不耐受或LDL-C水平不达标者应考虑与 非他汀类降脂药物联合应用，如依折麦布，注意观察降脂药物的治疗反应。
• 推荐中等强度的他汀（每天的剂量）包括：阿托伐他汀10-20 mg；瑞舒伐 他汀5~ 10 mg；氟伐他汀80 mg；洛伐他汀40 mg；匹伐他汀2~4 mg；普伐 他汀40 mg；辛伐他汀20~40 mg；血脂康1.2 g。
五、 血脂异常的干预
（2）他汀的安全问题：
• 他汀降脂疗效好和心血管获益明确，已得到反复证实和充分肯定：绝大多 数人对他汀的耐受性良好，但有少数患考在治疗过程中出现与他汀相关的 症状，其不良反应多见于接受大剂量他汀治疗者，常见表现如下：
血脂异常诊断和治疗—李晓溪
血脂检查的重点对象
心血管病史
? 冠心病
急性心肌梗死 不稳定心绞痛 稳定心绞痛 血管重建术
脑卒中
周围血管病
心血管病 危险因素
家族史
?高血压 糖尿病 肥胖 吸烟
?父母或兄弟姐妹
有早发心血管病 者
（发病年龄： 男性＜55岁， 女性＜65岁）
有家族性血脂异常
其它特征
?绝经后妇女
? 40岁以上男
性
? 皮肤有黄瘤
血脂异常 临床诊断和治疗
北京市心血管疾病防治办公室 北京安贞医院
血脂与脂蛋白
什么是血脂?
血脂是血浆中所含脂质的总称。脂质是一大类化 学物质，主要包括胆固醇、甘油三酯（也就是中 性脂肪）、磷脂、脂肪酸等。
以下关于血脂的陈述哪项是正确的?
A. 血脂指的是血浆中的胆固醇 B. 血脂指的是血浆中的甘油三酯
什么是脂蛋白?
血脂是不溶于水的，在血液中它们必须和 一类特殊的蛋白质相结合，形成易溶于水 的复合物，这种复合物就叫做脂蛋白。 脂蛋白主要包括哪些? 应用超速离心的方法，可将血浆脂蛋白分为：
乳糜微粒（CM） 极低密度脂蛋白（VLDL） 低密度脂蛋白（LDL） 高密度脂蛋白（HDL）
脂蛋白的大小（超速离心法）
极低密度脂蛋白 VLDL
富含甘油三酯
低密度脂蛋白 高密度脂蛋白
LDL
HDL
富含胆固醇
以下关于脂蛋白的陈述哪项是正确的?
A. 极低密度脂蛋白中胆固醇含量最高
B√. 低密度脂蛋白中胆固醇含量最高
C. 高密度脂蛋白中胆固醇含量最高 D. 低密度脂蛋白中甘油三酯含量最高
脂蛋白的临床意义
乳靡微粒：正常人空腹 12小时后血清中无 CM；餐后以 及
血脂异常基层诊疗指南
低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）≥ 3.4 mmol/L 三酰甘油（TG）≥ 1.7 mmol/L
高血脂的分类和特点
原发性高血脂
由遗传因素、环境因素等复杂 相互作用所致，如家族性高胆 固醇血症、家族性高甘油三酯
血症等。
继发性高血脂
由于其他疾病或药物等因素所致 ，如糖尿病、甲状腺功能减退症 、肥胖症等。
06
指南的实施与应用
指南的实施方案
制定实施计划
根据实际情况，制定详细的实 施计划，包括实施时间、责任 人、任务分工等，以确保指南
的顺利实施。
培训医护人员
对基层医护人员进行血脂异常诊 疗指南的培训，确保他们能够准 确理解和掌握指南中的诊断和治 疗方案。
配备相关设备
根据指南要求，为基层医疗机构配 备相应的诊断和治疗设备，以确保 指南的实施效果。
和附录等部分。
各章节内容简明扼要，重点突 出，图文并茂，方便读者快速 了解和掌握血脂异常的诊疗流
程和方法。
指南还提供了相关参考文献和 名词解释，方便读者深入了解 和学习血脂异常的相关知识。
02
高血脂的危害及诊断
高血脂的危害
增加动脉硬化风险
影响肝脏功能
高血脂是动脉硬化的主要危险因素之一，可 导致动脉血管狭窄、硬化和阻塞，从而增加 心脑血管疾病的发生率。
继发性血脂异常的病因和病理机制
糖尿病
糖尿病可导致脂质代谢紊乱，出现高甘油三酯血症、高胆固醇血症等血脂异 常。
甲状腺功能减退
甲状腺功能减退可影响脂肪代谢，导致高胆固醇血症、高甘油三酯血症等血 脂异常。
血脂异常的遗传和环境影响因素
遗传因素
原发性血脂异常具有遗传倾向，家族中存在遗传基因缺陷或突变。
血脂异常治疗的趋向
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【总页数】2页(P76-77)
【作 者】李杏
【作者ห้องสมุดไป่ตู้位】
【正文语种】中 文
【相关文献】
1.血脂异常的治疗第3讲血脂异常的治疗原则和步骤 [J], 陆宗良;顼志敏
2.血脂异常的治疗第4讲血脂异常的非药物治疗(调整饮食及改善生活方式) [J],
3.血脂异常的治疗第5讲血脂异常的药物治疗(一) [J],
4.血脂异常的治疗第6讲血脂异常的药物治疗(二) [J], 陆宗良
血脂异常治疗的趋向
李杏
【期刊名称】《心血管病防治知识》
【年(卷),期】2011(000)001
【摘 要】由于生活水平的提高，肉、蛋、奶及动物脂肪的摄入普遍增加，加上运动缺乏，我国传统的饮食习惯受到严重干扰，血脂异常的发生率急剧升高，成为威胁城乡居民健康的迫切问题。但调查表明，居民中血脂异常的知晓率、治疗率特别是控制率均处于低水平。
血脂异常与调脂疗法
血脂异常与调脂疗法
佚名
【期刊名称】《药物与人》
【年(卷),期】2001(14)11
【摘要】问：请解释一下血脂的问题。
陆答：血脂最主要的指标是甘油三酯和胆固醇．它们是不溶于水的．是身体里非常需要的营养。
如果缺乏了血脂．就要生病．但是如果血脂太多了．就要得高脂血症。
高脂血症就是血液里的甘油三酯和胆固醇浓度太高、高密度脂蛋白太低造成的。
【总页数】1页(P64)
【正文语种】中文
【中图分类】R589.2
【相关文献】
1.血液稀释疗法联合调脂药物治疗血脂异常的疗效评析 [J], 熊波;周建飞;邓其芳;罗永梅
2.阿托伐他汀对老年血脂异常的调脂及非调脂作用 [J], 郭汉林;靳建旭;李晓阳;乔黎焱
3.血脂异常与调脂疗法 [J],
4.泻浊调脂茶对痰浊型血脂异常病前状态的调脂效果观察 [J], 王陈芳;徐宇杰;夏文进;楼黎明;霍殿琴;袁香桃
5.不同提取工艺的调脂康对血脂异常大鼠模型的调脂作用研究 [J], 郭姣;唐春萍;陈宝田;陈红红;胡旭光
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• TG
140mg/dl （1.58 mmol/L）
• HDL-C 40mg/dl （1.04 mmol/L）
•问题：王先生血脂异常的类型是什么？
• •√A．高胆固醇血症
• B．高甘油三酯血症 • C．低高密度脂蛋白血症 • D．混合型血脂异常
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血脂异常诊断和治疗—李晓溪
•张先生，69岁，有糖尿病病史，检查血 脂结果如下：
• 样硬化斑块）转运到肝脏进行再循环或以胆酸的
形 PPT文档演模板
血脂异常诊断和治疗—李晓溪
PPT文档演模板
•CM
血脂异常诊断和治疗—李晓溪
•什么是载脂蛋白?
•与胆固醇和甘油三酯结合在一起的特殊蛋白质 称为载脂蛋白（Apo）。
•它们以多种形式存在于各类脂蛋白中，目前已 经发现的载脂蛋白有20余种。
•HDL
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•富含甘油三酯
•富含胆固醇 血脂异常诊断和治疗—李晓溪
•以下关于脂蛋白的陈述哪项是正确的?
• A. 极低密度脂蛋白中胆固醇含量最高
••√B. 低密度脂蛋白中胆固醇含量最高
• C. 高密度脂蛋白中胆固醇含量最高 • D. 低密度脂蛋白中甘油三酯含量最高
PPT文档演模板
血脂异常诊断和治疗—李晓溪
•问题：刘女士血脂异常的类型是什么？
• A．高胆固醇血症 • B．高甘油三酯血症 • C．低高密度脂蛋白血症
••√D．混合型血脂异常
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血脂异常诊断和治疗—李晓溪
•王先生，50岁，最近检查血脂水平为：
• TC
259mg/dl （6.70 mmol/L）
• LDL-C 193mg/dl （5.00 mmol/L）
中危
高危
冠心病及其等危症
高危
高危
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1. 血清胆固醇水平 2. 3. 高血压
2. 冠心病及其等危症 4. 危险因素及其个血数脂异常诊断和治疗—李晓溪
•刘女士，67岁，患高血压10余年，未见其它异常。 血脂检查结果如下：
• TC
260mg/dl（6.74mmol/L）
• LDL-C 160mg/dl（4.14mmol/L）
• 高密度脂蛋白（HDL）
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血脂异常诊断和治疗—李晓溪
•脂蛋白的大小（超速离心法）
•密度 (g/ml)
•0.95 •1.006
•1.02
•VLDL •LDL
•乳糜 •微粒
•1.10
•HDL
•1.10
•1.20
•5
•10
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•20
•40
•直径 (nm)
•60
•80 •1000
升高：
≥1.55
高胆固醇血症 高胆固醇血症
≥6.22 ≥4.14
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高甘油三酯血症
≥2.26
低高密度脂蛋白血症
＜1.04
血脂异常诊断和治疗—李晓溪
•刘女士，57岁，血脂检查结果如下：
• TC
297mg/dl（7.70mmol/L）
• TG
260mg/dl（2.94mmol/L）
• HDL-C 32mg/dl （0.83mmol/L）
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血脂异常诊断和治疗—李晓溪
•CMCS
缺血性心血管病的绝对危险（男性）
•不吸烟
•吸烟
•收缩压（mmHg） •收缩压（mmHg）
•mg/d •
l
•Stage
8
3
4
•Stage 2
3
•Stage
1
1
<160 160- 200- 24028012 14 16 18
7 8 9 10
4567
2333
• TG
150mg/dl（1.70mmol/L）
• HDL-C 40mg/dl （1.04mmol/L）
40岁以上男
性
皮肤有黄瘤
或黄疣者
•建议20岁以上的成年人每5年测一次空腹血脂
•对于缺血性心血管病及其高危人群，则应每3-6
个月测定1次血脂
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血脂异常诊断和治疗—李晓溪
•血脂异常的诊断 •和分类
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血脂异常诊断和治疗—李晓溪
血脂异常在临床上可以分为4种类型：
高胆固醇血症
• 2. 年龄（男性≥45岁，女性≥55岁）
• 3. 吸烟 （ ≥ 1支/日）
• 4. 低HDL-C（ HDL-C＜40（1.04） ）
• 5. 肥胖（BMI≥28kg/m2）
• 6. 早发缺血性心血管病家族史
•
（一级亲属首次发病时男 性＜55岁，女性＜65岁）
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血脂异常诊断和治疗—李晓溪
•乳糜微粒主要含Apo B48，VLDL和LDL主要含 Apo B100，HDL中的载脂蛋白以Apo AⅠ为主。
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血脂异常诊断和治疗—李晓溪
•血脂异常的检出
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血脂异常诊断和治疗—李晓溪
•临床上常规检测的血脂项目包括：
• 1. 总胆固醇（TC） • 2. 甘油三酯（TG） • 3. 高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C） • 4. 低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）
• TC 220mg/dl（5.70 mmol/L） • TG 360mg/dl（4.07 mmol/L） • HDL-C 40mg/dl （1.04 mmol/L）
•问题：张先生血脂异常的类型是什么？
• A．高胆固醇血症
• •√B．高甘油三酯血症
• C．低高密度脂蛋白血症 • D．混合型血脂异常
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血脂异常诊断和治疗—李晓溪
•血脂检查的重点对象
心血管病史
冠心病
急性心肌梗死 不稳定心绞痛 稳定心绞痛 血管重建术
脑卒中
周围血管病
心血管病 危险因素
• 家族史
高血压 糖尿病 肥胖 吸烟
父母或兄弟姐妹
有早发心血管病 者
（发病年龄： 男性＜55岁， 女性＜65岁）
有家族性血脂异常
其它特征
绝经后妇女
血脂异常诊断和治疗— 李晓溪
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2020/12/5
血脂异常诊断和治疗—李晓溪
•血脂与脂蛋白
PPT么是血脂?
•血脂是血浆中所含脂质的总称。脂质是一大类 化学物质，主要包括胆固醇、甘油三酯（也就是 中性脂肪）、磷脂、脂肪酸等。
•以下关于血脂的陈述哪项是正确的?
• A. 血脂指的是血浆中的胆固醇
• B. 血脂指的是血浆中的甘油三酯
••√C. 血脂指的是血浆中包含的所有脂质
• D. 血脂是指血液中的乳糜微粒、极低密度脂 蛋
• 白、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白
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血脂异常诊断和治疗—李晓溪
•血脂的来源有哪些?
• 1. 外源性：来自富含胆固醇的食物，如蛋黄、 • 奶油、脑组织、内脏（特别是肝脏）及脂 • 肪丰富的鱼肉类。
•脂蛋白的临床意义
•乳靡微粒：正常人空腹12小时后血清中无CM；餐后以 及
• 某些病理状态下血液中含有大量CM时，血液外观 • 浑浊。
•极低密度脂蛋白：在没有CM存在的血清中，其TG的水 平
• 主要反映VLDL的多少。
•低密度脂蛋白：LDL将胆固醇转运到外周组织。
•高密度脂蛋白：HDL将胆固醇从外周组织（包括动脉粥
•冠心病：
• 1.急性冠状动脉综合征（包括不稳定心绞痛和急性心肌梗死） • 2.稳定性心绞痛 • 3.陈旧性心肌梗死 • 4.有客观证据的心肌缺血 • 5.冠状动脉介入治疗及冠状动脉旁路移植术后的患者
•冠心病等危症：
• 1.缺血性脑卒中
• 2.周围动脉疾病 • 3.腹主动脉瘤和症状性颈动脉病（如短暂性脑缺血） • 4.糖尿病
高甘油三酯血症
混合型血脂异常
低高密度脂蛋白血症
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血脂异常诊断和治疗—李晓溪
血脂异常的诊断和分类标准（mg/dl）
高胆固醇血症
高甘油三 酯血症
低高密度脂 蛋白血症
混合型血 脂异常
血清TC
合适范围：
＜200
边缘升高：
200-239
高胆固醇 血症
≥240
血清LDL-C 血清TG
合适范围： 合适范围：
血脂异常诊断和治疗—李晓溪
•人血浆脂蛋白的分类和成分
•甘油三酯 • •胆固醇
•磷脂
•蛋白质
•90%
•4% •5% •55%
•1%
•20% •15% 6%
•50%
•10%
•20% •24%
•25%
•5%
•25%
•45%
•乳糜微粒 •极低密度脂蛋白 •低密度脂蛋白 •高密度脂蛋白
•CM
•VLDL
•LDL
•血清胆固醇
•Moderat e
血脂异常诊断和治疗—李•晓Mi溪ld
•Over 40% •20% to 40% •10% to 20%
•5% to 10% •Under 5%
•血脂异常危险分层方案
TC 200-239
5.18-6.19 或
LDL-C130-159
3.37-4.12 （边缘升高）
无高血压且其它危险因素数＜3
••NSotarmge al 3
23445 12222
•Stage 2
•Stage
1
23445 12233
••NSotarmge al 3
11222
•Stage 2
0.4 1 1 1 1
•Stage
•mg/d • l
<160 160- 200- 240280-