急性脑梗塞案例

综合病例下站点式护理技能竞赛题（良肢位的摆放）

头支撑。

2) 患侧上肢：患侧前伸(与

躯干不小于90°)肩部向

前、患肩屈曲、肘伸展、前臂旋后、腕背伸、掌心向上、五指外展，健侧置于身体上。

3) 患侧下肢：患侧在后，髋

伸展、膝略屈曲，踝关节背伸，保持90°。健侧髋、膝均屈曲，置于身前枕头上。（确保肩胛骨处于向前位，防止肩胛骨回缩及受压）。

2、护士对患者及患者家属采取患侧卧位的健康宣教及作用： 1) 进行针对卧床病人的良肢位

摆放的患者，保持其良好的功能而将其摆放在一种姿势或者体位，是预防早期抗痉挛的重要措施，是一种治疗体位。 2) 良肢位的摆放有利于防止压

疮的发生，减少局部组织受压。

3) 预防肢体关节挛缩，减少痉

挛，利于康复锻炼。 4) 维持良好的血液循环，以及减

轻肢患侧肢体的水肿，预防关节畸形以及废用综合征。 注意事项：

1) 每隔2小时需翻身一次，定时

变换体位。

2) 保持患侧肢体向前伸展时，不

能直接牵拉患侧上肢，以免对患侧肩关节造成损伤。 护士对患者及患者家属进行患侧肢体相关的功能被动训练： 1) 上肢双举训练、腕关节背伸和

屈曲;握拳运动;肘关节屈伸、旋前、旋后;肩关节内旋、外旋。

2) 下肢膝关节屈伸、踝泵运动

患侧肢体采取良肢位摆放的宣教、作用、以及注意事项，护士每次协助患者转换体位时进行相关告知。 3、患者家属掌握患侧肢体的被动运动的基础训练。

(踝关节的背伸、趾曲、内翻、外翻)

心电监护和良肢位摆放结束，根据做好生命体征的及患者肌力的监测，饮水，多卧床休息，保持情绪稳定，助患者翻身。1、口述整理患者及床单位。

2、口述：

（1）请持续监测生命体征并做好

进一步的检查。

（2）做好交班

1、患者家属理解患者病情，

左侧肢体肌力同之前一样。

2、患者家属根据医护人员的

指导，进行肢体被动运动，以

及良肢位的摆放。

1、床单位整齐，衣物、被

整洁。

2、健康宣教有针对性，符

病情。

附：患侧卧位良肢位摆放图片：