法医学课程简介及教学大纲

《法医学》课程简介/教学大纲

英文名称：Medical Jurisprudence

授课专业：法学

学时：30学时：2实验课时：

上机课时：

预修课程：

课程内容：法医学是应用医学、生物学、化学和其他自然科学的理论和技术研究并解决与法律有关的人身伤亡、病残、生理状态、个人识别等问题的应用自然科学。可为侦审刑、民、经等案件提供科学依据。其主要内容有：

（1）现场勘验。认真观察、记录、绘图、拍照和发现、提取、包装、保存、送检各种物证。（2）活检。检查与法律有关的活人的体貌特征、损伤性质、程度、时间、性功能、生殖功能、性犯罪、妊娠、亲子关系、病残、诈病、造作病（伤）、匿病等。

（3）尸检。通过尸检判明死亡时间、原因、性质和无名尸、碎尸的身源。

（4）物检。对与案件有关的凶器、毒物、人体组织、体液、分泌物、排泄物和其他

物质及其痕迹进行物证检验。

（5）文审。审查与案件有关的活检、尸检记录、诊疗记录和其他书面资料，答复司法机关提出的有关问题。司法精神病学主要是对患有或疑患或伪装精神病的人进行刑事责任能力、受审能力、服型能力、民事行为能力（含作证、诉讼、遗嘱、继承、馈赠、签约、婚姻、性自卫能力等）的检查与司法签定。

《法医学》（含司法精神病学）课程教学大纲

授课专业：法学专业

一、课程的性质和目的

本课程授课对象是法学专业本科学生，属专业选修课。是“为法律服务的医学”，其实质是“应用自然科学”，它的理论和技术涉及理、化、生物、解剖、生理、病理、胚胎、免疫、遗传、人类、微生物、药理、毒理、精神病基础医学与内、外、妇、儿、五官、泌尿、神经内、外、精神、脑外、心外等十几门临床学科，难度大。无论法官、检察官、警官、律师和其他法律工作者，都难免用到这两门课的知识与技能。而且国内外精神病的患病率和发病率以及医疗纠纷都逐年增加，更显出这两门课的重要性。所以，通过教学与实践使学生基本了解和理解这两门课的基本理论、基本知识、基本技能，能看懂并正确评价法医学和司法精神病学鉴定书。

二、课程教学内容（第一部分）法医学

第一章绪论（3学时）

第一节讲授并要求学生理解法医学的概念、了解国内外法医学发展简史和现代法医学的发展状况，明确法医学的任务以及法学生学习法医学、司法精神病学的目的、意义。第二节讲授并要求学生一般了解法医学检验的内容与方法：现场勘验、尸体检验、活体检验、物证检验、文证审查。第三节讲授法医学鉴定，要求学生了解法医学鉴定人的定义、条件、权利与义务及迥避，了解法医学鉴定程序：指派或聘请、委托——受理——检验、鉴定，能看懂、理解、正确评价和运用鉴定书和鉴定结论。

第二章死亡与尸体现象（3学时）

第一节，主要讲六个问题，（一）死亡的传统概念和脑死亡，争取我国脑死亡立法；（二）死亡的分期：濒死期、临床死亡期、生物学死亡期。注意在生物学死亡期以前及时、有效抢救。（三）假死的定义，注意及时发现、有效救活假死者的重要意义。（四）死亡的确定。顺

便介绍一些简单易行的确定死亡的方法。（五）死亡的分类。（六）安乐死的概念、当前世界上关于安乐死的理论、观点、争论、实施方法等。并阐述安乐死是大势所趋、人心所向，是人类死亡文明的体现之一，我国应争取安乐死立法。第二节，尸体现象。重点讲授一些有重要法医学意义的尸体现象：肌肉弛缓、尸冷、尸僵、尸斑、尸腐、异常尸体现象。其中重点是尸僵、尤其是特殊尸僵——尸体痉挛和尸斑的法医学意义，要理解与掌握。

第三章机械性损伤（3学时）

第一节，一、讲授机损的概念，致伤物的定义、分类、作用力的大小、方向、作用部位及力的传导对损伤形成的重要意义。其中力的传导在司法实践中往往被忽略，故应高度重视。二、讲授机损的各种分类，分别按致伤物、致伤性质、致伤后果、损伤形态四种分类。其中按致伤后果分轻微伤、轻伤、重伤，相对致命伤与绝对致命伤及人体轻、重伤鉴定标准要重点理解和部分掌握，因涉及致伤者刑罚的定性、量刑和经济赔偿等。第二节，钝器伤。主要讲授拳脚伤、棍棒伤、砖石伤、斧背锤面伤、高坠伤。先带几个人体模型，讲授一些大体解剖与局部解剖知识，再分别讲各种钝器伤。其中特别详细讲解挫创的七个方面的形态特点，要求一定理解与掌握。

作业：详细描述挫创的形态特点。

第三节，锐器伤。重点讲授切割创、自刎、砍创、刺创、剪创的形态特点，带南瓜、萝卜等和三棱刮刀、匕首等十几种锐器到教室，边讲边演示各种锐器伤（课间休息也请学生实践），要求了解和记住各种锐器伤的基本特点。第四节，火器伤。重点讲授枪弹创的形成机制，射入口、射创管、射出口的形态特点，以及如何检验与判定自杀（伤）枪伤还是他杀（伤）枪伤。第五节，机损的鉴定。主要讲授和要求了解如何判断是生前损伤还是死后损伤，如何推断损伤经过时间，如何推断或认定致伤物与致伤方式、方法，如何检验与判断自杀（伤）还是他杀（伤），如何判断机损致死原因。

作业：试述自刎的特点

第四章机械性窒息（3学时）

第一节。一、结合人体模型，讲授呼吸系统和颈部的解剖与生理知识。二、讲授机械性窒息的概念、分类和机窒死尸的尸表、尸内征象。第二节，缢死。一、用各种缢吊物边演示边讲授缢死概念、工具、机制、类型。二、讲授缢死征象。（一）、尸表征象。1、结合缢绳详细讲解观察、检验、分析、研究缢沟十个问题，并要求了解和掌握。2、讲述面部颜色、舌尖位置、尸斑分布、损伤及其他有关征象。（二）、讲授颈部皮下和肌肉出血和损伤，颈总功脉内膜破裂，舌骨和喉部软骨骨折，咽后壁出血斑。三、讲授如何鉴别缢死和死后悬尸、自缢和他缢或是意外缢死。第三节，勒死。一、用勒绳讲授勒死的概念、机制、工具、方式。二、讲授勒死的征象。（一）、尸表征象。1、用各种勒绳从七个方面描述勒沟，要求与缢沟对比、理解与记忆。2、讲解面部颜色、舌尖位置和损伤。（二）、尸内征象。讲授颈部皮下、肌肉、器官出血、损伤和颈部软骨骨折。三、讲授如何确定是勒死，如何判定自勒还是他勒，如何鉴别勒死还是缢死。第四节，扼死。一、用各种教具讲解演示扼死的概念、机制、类型和类扼型。二、扼死征象。（一）、讲授扼死尸体颈部扼痕、面部颜色、挣扎抵抗伤。（二）、详细描述颈部、局部分层解剖所见组织、器官出血、损伤和软骨骨折。（三）、讲授扼死的检验，扼死与缢死、勒死的鉴别。第五节、溺死。一、讲授溺液和溺死的概念、机制、方式。二、讲授溺死征象。（一）、尸表征象：口鼻部蕈状泡沫、面部窒息征象、手和指甲异物、鸡皮状皮肤、手足皮肤浸软、脱落和各种损伤。（二）、尸内征象。呼吸道粘膜充血、水肿、泡沫状液体，水性肺气肿，溺死斑和胸腔积液，胃和十二指肠溺液，右心充血、左心缺血，大循环器官有硅藻和其他浮游生物，血液的生化改变等。三、讲授溺死的检验：确定是否溺死，如何鉴别溺死与抛尸入水，判定自杀溺死还是他杀溺死或意外溺死。

作业：观察、检验、分析缢沟从哪几方面进行？

第一节，烧死。一、介绍烧死的定义与烧伤的局部变化。二、讲授烧死的尸体表面与内部征象。三、详细讲解并要求掌握烧死与死后焚尸的鉴别。第二节，电击死。一、讲授电击死的定义、影响电流作用的主要因素。二、讲授电流斑、电烧伤、皮肤金属化等。三、讲解如何鉴别自杀、他杀和意外电击死。

第六章中毒（2学时）

第一节，中毒总论。一、讲授毒物和中毒的概念和类型。二、介绍中毒的各种条件。三、讲授中毒的检验与鉴定：（一）中毒的三大怀疑。（二）检材的发现、采集、包装、送检注意事项。（三）全面的取材与检验。第二节，中毒各论。一、氰化物中毒。介绍氰化物的种类与理化性状、毒理、中毒症状、致死量和尸体征象。三、分别讲授钩吻碱、菸碱、阿托品类、吗啡与可待因类毒物的理化性状、毒理和中毒症状、致死量和尸体征象。四、讲授砒霜的理化性状、毒理和中毒症状、致死量和尸体征象。五、介绍一氧化碳中毒症状与尸体征象。六、介绍有机磷、磷化锌、蛇毒的理化性状、毒理，致死量和尸体征象。

第七章猝死（2学时）

第一节，介绍猝死的概念、特征、案情。二、讲授检验猝死的目的、意义、要求。三、介绍猝死常见诱因。第二节，引起猝死的常见疾病。一、心血管疾病。（一）、结合人体模型讲解心脏的解剖和生理。讲授冠心病的定义、病理、症状，详细讲解其诱因与背景，并要求理解，最后介绍其合併症与预后。（二）、心肌疾病。介绍原发性心肌病、继发性心肌病、心包疾病、心瓣膜病的病理与症状。（三）讲授青壮年猝死综合症的特点。

第八章法医学尸体检验（2学时）

第一节，介绍尸检的目的、意义和注意事项。第二节，讲授一般的尸表检验、解剖检验。第三节，讲授无名尸体检验、开棺检验、碎尸检验的程序、方法和注意事项。

第九章法医学物证检验（2学时）

第一节，介绍物检的概念、重要性和法医学物证的发现、采集、包装、送检注意事项。第二节，血液和血痕的检验。一、以红血球为代表讲授血型的法医学意义、种类、遗传、检验和红血球的血型物质、分泌型与非分泌型、血型物质的遗传、亲子鉴定、血液和血痕的检验范围、检验注意事项和顺序。二、介绍MN·P、Rh、HLA等血型系统的检验与意义。三、讲授血液和血痕的性别检验，出血部位的测定。第三节，讲授精液和精斑、唾液和唾液斑的检验方法和重要意义。第四节，讲授毛发和骨骼检验方法及其重要意义。（五）讲授DNA的基本知识和重要地位。

第十章法医学活体检验（2学时）

第一节，讲授活检的概念、目的、意义、检验与记录注意事项，损伤程度的检验与判定，劳动能力丧失的程度与鉴定。第二节，介绍性成熟和性交不能鉴定，生殖功能的鉴定，两性畸形的鉴定。第三节，讲授强奸定义、检验注意事项，详细讲解如何检验与鉴定强奸，要求理解其重要性与基本方法。第四节，介绍性变态的定义和危害性，介绍三十多种性变态行为及其责任。第五节，一、讲授诈病的定义、一般表现与特点，诈病的检验与鉴定。二、讲授造作病（伤）的定义、表现与特点及检验方法、鉴定。

课程教学内容（第二部分，实际是另一门课程）司法精神病学

第一章绪论（2学时）。一、介绍司法精神病学的发展简史及现状，国内外精神病的患病率和发病率的上升趋势，精神病人的危害情况及其严重性等。

第二章精神病症状学（2学时），分别讲授感知、意识、思维、情感、注意、记忆、智能、意志、精神运动、本能行为障碍和反社会行为。这是学习司法精神病学的基础，要求理解与掌握。

作业：试述各种妄想。

该病是最常见、最重要、危害行为最多、最重大的一种精神病，所以详细讲授其病因、诱因、症状、分型、诊断标准、预后与治疗、复康，危害行为与法律问题。要求了解与理解中华医学会精神分裂症诊断标准。

作业：试述中华医学会精神分裂症诊断标准。

第四章情感性精神病（1学时）

介绍鉴定注意事项，讲授躁狂症、抑郁症、躁郁症、更年期忧郁症的症状与分类、分型。第五章偏执性精神病（2学时）

讲授偏执狂、类偏狂、感应性精神病的病因和症状、危害性及其法律问题。回顾美国建国200年来有十个总统被偏执性精神病人行刺，就可知其危害性之大。

第六章反应性精神病（1学时）

讲授该病病因与特征，情绪反应与反应性精神病的症状、危害行为和法律问题。

第七章非器质性精神病（1学时）

讲授分裂情感性精神病、周期性精神病、更年期精神障碍和四种例外状态的症状表现和其危害行为及法律问题。

第八章癫痫性精神障碍（2学时）

介绍该类疾病的病因、患病率、分类，分别讲授癫痫性意识障碍、人格障碍、情绪障碍、智能障碍和癫痫性精神病的症状、危害行为及法律问题。

第九章颅脑损伤伴发精神障碍（2学时）

分别讲授脑外伤后昏迷与遗忘，脑外伤性谵妄、癔症、人格障碍、智能障碍和脑外伤性反应性精神病、脑外伤性精神病、脑外伤性癫痫性障碍的症状、危害行为和法律问题。

第十章酒精中毒与药瘾（1学时）

介绍急性、慢性酒精中毒和吗啡类、镇静类、兴奋类、大麻成瘾的表现和法律问题。其中要掌握病理性醉酒的症状、诊断要点及法律问题。

第十一章其他器质——症状性精神病（2学时）

分别讲授早老与老年性精神病、颅内感染与脑寄生虫病伴发精神障碍、感染性精神病、中毒性精神病、染色体畸变伴发精神障碍的症状、危害性及法律问题。

第十二章精神发育迟滞（2学时）

分别讲授该病的定义、诊断、患病率、分型、分级和症状表现、危害行为、责任能力与行为能力的评定。

第十三章神经症、癔症（2学时）

一、讲授焦虑症、疑病症、强迫症、恐怖症的症状。

二、分别讲授转换型癔症、意症性情感发作、癔症性双重或多重人格、癔症性鬼神附体综合症、癔症性精神病等的症状表现、危害行为及法律问题。

第十四章精神病的司法鉴定（2学时）

一、介绍司法精神鉴定的概念、种类、对象与任务。二、讲授如何理解刑法有关条文。三、详细讲解刑事责任能力的分级和评定提纲。四、讲授受审能力与服刑能力的鉴定。五、详细讲解各种民事行为能力及民事行为能力分级和评定提纲。六、讲授精神疾病妇女的性自卫能力的鉴定。七、介绍各种法律关系的鉴定。

作业：试述刑事责任能力的分级和评定提纲。

三、课程教学的基本要求与方法

文科学生学习如此内容多、难度大、学时太少而又异常重要的理科课程，必须有相应的因人施教、因材施教的方法。（1）主要讲重点、难点、疑点，即非理解、非掌握不可的基本理论、知识、技能和难学懂、难理解、难掌握以及司法实践容易混淆、判错的内容。（2）加强直观

教学、形态教学、形象教学，充分利用模型、教具进行直观、形态、形象、生动教学，同时与公安局、精神病院经常联系，争取让学生看几个暴力死亡的尸解和到精神病院见习，增强感性知识。尽量多列举典型案例，帮助学生理解。（3）学生是我们的衣食父母、更是国家的未来与希望，我们要尊重他们、善待他们、全心全意地关心、爱护他们。司法腐败是最严重的腐败，我院的毕业生大部分从事司法工作。所以我们在教书的同时要特别注重“育人”，要经常用马列毛邓理论和“三个代表”重要思想教育学生，把他们培养成“三个面向”的“四有”人才，培养成德智体美全面发展的社会主义建设者和接班人。

总评成绩：虽是选修课，但司法实践证明是两门很重要的课程，应逐渐摒弃应试教育，以素质教育为主。所以，平时作业占50%，开卷考试占50%。

四、建议教材和教学参考书

教材，建议用高随捷主编，中国法制出版社2000年9月版的《新编法医学》。教学参考书：杨绿君主编，中政大出版社99年1月版的《法医学》、赵经隆主编，人大出版社95年4月版的《法医学》。夏镇夷主编、安徽出版社98年9月版的《实用司法精神病学》、李丛培著、北京医科大学出版社2000年12月版的《司法精神病学鉴定的实践与理论》、中国科技出版社1992年版的《中国科技协会首届青年学术年会论文集》医科分册。还有郭景元主编的上海科技出版社出版的《实用法医学》、夏镇夷、翟书涛、徐韬园主编的《实用精神病学》、陈忠宝编著上海科技出版社出版的《应用司法精神病学》、《中国医学百科全书》各卷以及基础医学、临床医学、精神病学的其他书籍。