第三章-毫针刺法的临床应用教案资料
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
上下摩骨也 ”。十二刺之一。 “输刺者，直入直出，深内之至骨，以取骨痹，
此肾之应也 ”。五刺之一。
15
四、运动针刺法
运动针刺法，是指针刺得气后，医者实 施手法的同时，指导患者活动患处或相关 处，调动患者自身潜能治疗疾病的一种针 刺治疗方法。
（一）操作方法
针刺得气后，实施手法1一2分钟后， 指导患者活动，5一10分钟后再次实施针刺 手法。
16
一、背、腰骶部腧穴 （ 一）背腰部腧穴 1. 督脉 2. 膀胱经 3. 夹脊穴
17
1.督 脉 •解 剖
棘 上韧带
棘 间韧带
黄韧带
•操 作 方 法
角度和方向
大 椎：直刺 胸椎：向上斜刺
腰椎：直刺
深度层次和指感
皮肤
皮下脂肪 空松
棘上韧带 稍紧
棘间韧带 紧
2.背俞穴和夹脊穴
•操 作 方 法
4.角度和方向：在眼球与眶内侧壁之间 向后直刺
5.深度：不要超过1.8寸（45ｍｍ）。
针刺层次：
皮肤
皮下组织
眼轮匝肌
眶脂体
内直肌
[睛明穴操作要点]
6.行针手法：既不提插也不捻转
7.出针：分层缓慢出针
1寸(25mm)以内：可分2层出针 1寸(25mm)以上：可分3层出针
耳部腧穴：耳门、听宫、听会、翳风
13
3. 恢刺、关刺－－刺筋法
“恢刺者，直刺傍之，举之前后恢筋急，以治筋 痹也 ”。十二刺之一。
“关刺者，直刺左右尽筋上，以取筋痹，慎无出 血，此肝之应也，或日渊刺，一日岂刺 ”。
五刺之一。
张景岳：“尽筋，即关节之处也。”
14
4. 短刺、输刺 －－刺骨法 “短刺者，刺骨痹。稍摇而深之，至针骨所，以
四白
睛明
[定位] 在面部，目 内眦角稍上方凹陷处。
[解剖层次]
[睛明穴危险因素小结]
1.眼球 2.血管： 眶上动脉分支、內眦动静脉分支
筛前动脉、 筛后动脉
3.视神经 4.眶上裂
20ｍｍ
32ｍｍ
45ｍｍ
大脑颞叶前端
[睛明穴操作要点]
1.针具：选用0.20*25mm—0.25*40mm的毫 针 2.体位：仰卧位 3.进针法：指切进针法
7
4. 围刺法
用4支以上毫针，分别由患部边缘处斜向 或沿皮刺向病变中心，并在病变中心处再 直刺一针。
8
三、病位深浅刺法
（一）概念 依病变部位而实施深浅不同的刺法，称
为病位深浅刺法。
《素问·调经论》“病在脉，调之血; 病在血， 调之络; 病在气， 调之卫; 病在肉，调之分 肉;病在筋，调之筋; 病在骨，调之骨。”
采用定向深刺透穴，以达到治疗目的。 3. 扩大了腧穴的主治范围 。
3
（五） 注意事项
1.透穴刺法应因人施术 。 2.手法要轻柔 。 3.透穴刺法在进针时要注意避开邻近血管。 4.透穴刺法以相关腧穴得气为度 。
4
二、局部多针刺法
（一）概念：在病变局部或腧穴处，用多支毫针刺入的
方法称局部多针刺法。
（二）操作方法
第三章-毫针刺法的临床应用 2012
（三）透穴刺法的临床应用
1.直透法：主要用于病变涉及肢体表里、阴阳两 经的病症。
2.斜透法：多用于病变涉及相邻经脉、穴位的透刺 。
3.横透法：一般多用于皮肉浅薄处，以及邻近有 血管、深层有重要脏器处的部位 。
2
Hale Waihona Puke Baidu
（四）透穴刺法的特点
1. 精简用穴 。 2. 对难以直接针刺的部位，用透穴刺法可
27
解剖层次 皮肤 皮下组织 胸大肌 肋间外肌 肋间内肌
（二）腹部腧穴
巨阙、鸠尾、上脘、 不容、承满？
29
三、头面颈项部腧穴 （一）项部腧穴：风府、风池、哑门 （二）面部腧穴：四白 （三）眼部腧穴：睛明、承泣 （四）耳部腧穴：耳门、听宫、听会 （五）颈部腧穴：天突、人迎
30
风池、风府、哑门
哑门
9
《素问·刺齐论》 “刺骨无伤筋者，针至筋而去 ，不及骨也。刺筋无伤肉者，至肉而去，不及 筋也。刺肉无伤脉者，至脉而去，不及肉也。 刺脉无伤皮者，至皮而去，不及脉也。所谓刺 皮无伤肉者，病在皮中，针入皮中无伤肉也。 刺肉无伤筋者，过肉中筋也。刺筋无伤骨者， 过筋中骨也。此谓之反也。
10
《灵枢·官针》“凡刺有五，以应五藏”，又名五脏刺 。 半刺、 豹纹刺、关刺、合谷刺、输刺
听宫：皮肤 皮下组织 关节后韧带 组织 关节与耳道软骨的结合组织
耳部腧穴：耳门、听宫、听会、翳风
翳风：皮肤 面神经总支
皮下组织 弹性阻力
颈部腧穴：天突、人迎
天突
人迎
原因 体质与精神，体位 手法 留针 症状 突然头晕目眩、面色苍白、心慌气短、出
冷汗、恶心呕吐、精神疲惫、脉沉细; 严重者四肢厥冷、神智不清、二便失禁、 唇甲青紫、脉细微欲绝。
1. 傍针刺法 《灵枢·官针》“傍针刺者， 直刺、傍刺各一，
以治留痹久居者也”。
齐刺
扬刺
傍针刺
2. 齐刺法
《灵枢·官针》“齐刺者，直入一，傍入二，以 治寒气小深者。或日三刺，三刺者治痹气 小深者。”
6
3. 扬刺法
《灵枢·官针》“扬刺者，正内一，傍内四而浮之，以 治寒气之博大者也。”
齐刺
扬刺
傍针刺
《灵枢·官针》 “凡刺有九，以应九变”。 输刺、远道刺、经刺、络刺、分刺、大写刺、 毛刺、巨刺、焠刺。
《灵枢官针》 “凡刺有十二结，以应十二经”， 又称“十二节刺 。 偶刺、报刺、恢刺、齐刺、扬刺、直针刺、输刺 、短刺、浮刺、阴刺、傍针刺、赞刺。
（二） 操作方法
1. 毛刺、直针刺和半刺 －－刺皮法
“毛刺者，刺浮痹皮肤也”。九刺之一。 “直针刺者，引皮乃刺之，以治寒气之浅者也”。
十二刺之一。
“半刺者，浅内而疾发针，无针伤肉，如拔毛状， 以取皮气，此肺之应也 ”。五刺之一。
12
2. 分刺、合谷刺及浮刺 －－刺肉法
“分刺者，刺分肉之间也” 。九刺之一。 “合谷刺者，左右鸡足，针于分肉之间，以取 肌痹，此脾之应也 ” 。五刺之一。 “浮刺者，傍人而浮之，以治肌急而寒者也 ” 。十二刺之一。
处理 出针 平卧保暖 灸治 预防 针对原因/注意观察
48
异常情况的处理与预防
原因 精神紧张或疼痛、手法、留针时间 现象 针体活动困难 或伴疼痛 处理 放松（精神 局部）
角度和方向
气海俞以上各穴：朝向脊柱斜刺 以下各穴：可直刺
深度层次和指感
皮肤
皮下脂肪 空松
各层肌肉及筋膜 稍紧
（二）骶部腧穴 • 八髎穴
2.05 1.65 1.45 1.37
25
（二）骶部腧穴 • 八髎穴
25mm 20mm 15mm 10mm
26
二、胸腹部腧穴 （一）胸部腧穴 1. 任脉 2. 乳 根 3. 日月、期门
此肾之应也 ”。五刺之一。
15
四、运动针刺法
运动针刺法，是指针刺得气后，医者实 施手法的同时，指导患者活动患处或相关 处，调动患者自身潜能治疗疾病的一种针 刺治疗方法。
（一）操作方法
针刺得气后，实施手法1一2分钟后， 指导患者活动，5一10分钟后再次实施针刺 手法。
16
一、背、腰骶部腧穴 （ 一）背腰部腧穴 1. 督脉 2. 膀胱经 3. 夹脊穴
17
1.督 脉 •解 剖
棘 上韧带
棘 间韧带
黄韧带
•操 作 方 法
角度和方向
大 椎：直刺 胸椎：向上斜刺
腰椎：直刺
深度层次和指感
皮肤
皮下脂肪 空松
棘上韧带 稍紧
棘间韧带 紧
2.背俞穴和夹脊穴
•操 作 方 法
4.角度和方向：在眼球与眶内侧壁之间 向后直刺
5.深度：不要超过1.8寸（45ｍｍ）。
针刺层次：
皮肤
皮下组织
眼轮匝肌
眶脂体
内直肌
[睛明穴操作要点]
6.行针手法：既不提插也不捻转
7.出针：分层缓慢出针
1寸(25mm)以内：可分2层出针 1寸(25mm)以上：可分3层出针
耳部腧穴：耳门、听宫、听会、翳风
13
3. 恢刺、关刺－－刺筋法
“恢刺者，直刺傍之，举之前后恢筋急，以治筋 痹也 ”。十二刺之一。
“关刺者，直刺左右尽筋上，以取筋痹，慎无出 血，此肝之应也，或日渊刺，一日岂刺 ”。
五刺之一。
张景岳：“尽筋，即关节之处也。”
14
4. 短刺、输刺 －－刺骨法 “短刺者，刺骨痹。稍摇而深之，至针骨所，以
四白
睛明
[定位] 在面部，目 内眦角稍上方凹陷处。
[解剖层次]
[睛明穴危险因素小结]
1.眼球 2.血管： 眶上动脉分支、內眦动静脉分支
筛前动脉、 筛后动脉
3.视神经 4.眶上裂
20ｍｍ
32ｍｍ
45ｍｍ
大脑颞叶前端
[睛明穴操作要点]
1.针具：选用0.20*25mm—0.25*40mm的毫 针 2.体位：仰卧位 3.进针法：指切进针法
7
4. 围刺法
用4支以上毫针，分别由患部边缘处斜向 或沿皮刺向病变中心，并在病变中心处再 直刺一针。
8
三、病位深浅刺法
（一）概念 依病变部位而实施深浅不同的刺法，称
为病位深浅刺法。
《素问·调经论》“病在脉，调之血; 病在血， 调之络; 病在气， 调之卫; 病在肉，调之分 肉;病在筋，调之筋; 病在骨，调之骨。”
采用定向深刺透穴，以达到治疗目的。 3. 扩大了腧穴的主治范围 。
3
（五） 注意事项
1.透穴刺法应因人施术 。 2.手法要轻柔 。 3.透穴刺法在进针时要注意避开邻近血管。 4.透穴刺法以相关腧穴得气为度 。
4
二、局部多针刺法
（一）概念：在病变局部或腧穴处，用多支毫针刺入的
方法称局部多针刺法。
（二）操作方法
第三章-毫针刺法的临床应用 2012
（三）透穴刺法的临床应用
1.直透法：主要用于病变涉及肢体表里、阴阳两 经的病症。
2.斜透法：多用于病变涉及相邻经脉、穴位的透刺 。
3.横透法：一般多用于皮肉浅薄处，以及邻近有 血管、深层有重要脏器处的部位 。
2
Hale Waihona Puke Baidu
（四）透穴刺法的特点
1. 精简用穴 。 2. 对难以直接针刺的部位，用透穴刺法可
27
解剖层次 皮肤 皮下组织 胸大肌 肋间外肌 肋间内肌
（二）腹部腧穴
巨阙、鸠尾、上脘、 不容、承满？
29
三、头面颈项部腧穴 （一）项部腧穴：风府、风池、哑门 （二）面部腧穴：四白 （三）眼部腧穴：睛明、承泣 （四）耳部腧穴：耳门、听宫、听会 （五）颈部腧穴：天突、人迎
30
风池、风府、哑门
哑门
9
《素问·刺齐论》 “刺骨无伤筋者，针至筋而去 ，不及骨也。刺筋无伤肉者，至肉而去，不及 筋也。刺肉无伤脉者，至脉而去，不及肉也。 刺脉无伤皮者，至皮而去，不及脉也。所谓刺 皮无伤肉者，病在皮中，针入皮中无伤肉也。 刺肉无伤筋者，过肉中筋也。刺筋无伤骨者， 过筋中骨也。此谓之反也。
10
《灵枢·官针》“凡刺有五，以应五藏”，又名五脏刺 。 半刺、 豹纹刺、关刺、合谷刺、输刺
听宫：皮肤 皮下组织 关节后韧带 组织 关节与耳道软骨的结合组织
耳部腧穴：耳门、听宫、听会、翳风
翳风：皮肤 面神经总支
皮下组织 弹性阻力
颈部腧穴：天突、人迎
天突
人迎
原因 体质与精神，体位 手法 留针 症状 突然头晕目眩、面色苍白、心慌气短、出
冷汗、恶心呕吐、精神疲惫、脉沉细; 严重者四肢厥冷、神智不清、二便失禁、 唇甲青紫、脉细微欲绝。
1. 傍针刺法 《灵枢·官针》“傍针刺者， 直刺、傍刺各一，
以治留痹久居者也”。
齐刺
扬刺
傍针刺
2. 齐刺法
《灵枢·官针》“齐刺者，直入一，傍入二，以 治寒气小深者。或日三刺，三刺者治痹气 小深者。”
6
3. 扬刺法
《灵枢·官针》“扬刺者，正内一，傍内四而浮之，以 治寒气之博大者也。”
齐刺
扬刺
傍针刺
《灵枢·官针》 “凡刺有九，以应九变”。 输刺、远道刺、经刺、络刺、分刺、大写刺、 毛刺、巨刺、焠刺。
《灵枢官针》 “凡刺有十二结，以应十二经”， 又称“十二节刺 。 偶刺、报刺、恢刺、齐刺、扬刺、直针刺、输刺 、短刺、浮刺、阴刺、傍针刺、赞刺。
（二） 操作方法
1. 毛刺、直针刺和半刺 －－刺皮法
“毛刺者，刺浮痹皮肤也”。九刺之一。 “直针刺者，引皮乃刺之，以治寒气之浅者也”。
十二刺之一。
“半刺者，浅内而疾发针，无针伤肉，如拔毛状， 以取皮气，此肺之应也 ”。五刺之一。
12
2. 分刺、合谷刺及浮刺 －－刺肉法
“分刺者，刺分肉之间也” 。九刺之一。 “合谷刺者，左右鸡足，针于分肉之间，以取 肌痹，此脾之应也 ” 。五刺之一。 “浮刺者，傍人而浮之，以治肌急而寒者也 ” 。十二刺之一。
处理 出针 平卧保暖 灸治 预防 针对原因/注意观察
48
异常情况的处理与预防
原因 精神紧张或疼痛、手法、留针时间 现象 针体活动困难 或伴疼痛 处理 放松（精神 局部）
角度和方向
气海俞以上各穴：朝向脊柱斜刺 以下各穴：可直刺
深度层次和指感
皮肤
皮下脂肪 空松
各层肌肉及筋膜 稍紧
（二）骶部腧穴 • 八髎穴
2.05 1.65 1.45 1.37
25
（二）骶部腧穴 • 八髎穴
25mm 20mm 15mm 10mm
26
二、胸腹部腧穴 （一）胸部腧穴 1. 任脉 2. 乳 根 3. 日月、期门