第三章-毫针刺法的临床应用教案资料

处理 出针 平卧保暖 灸治 预防 针对原因/注意观察
48
异常情况的处理与预防
原因 精神紧张或疼痛、手法、留针时间 现象 针体活动困难 或伴疼痛 处理 放松（精神 局部）
角度和方向
气海俞以上各穴：朝向脊柱斜刺 以下各穴：可直刺
深度层次和指感
皮肤
皮下脂肪 空松
各层肌肉及筋膜 稍紧
（二）骶部腧穴 • 八髎穴
2.05 1.65 1.45 1.37
25
（二）骶部腧穴 • 八髎穴
25mm 20mm 15mm 10mm
26
二、胸腹部腧穴 （一）胸部腧穴 1. 任脉 2. 乳 根 3. 日月、期门
第三章-毫针刺法的临床应用 2012
（三）透穴刺法的临床应用
1.直透法：主要用于病变涉及肢体表里、阴阳两 经的病症。
2.斜透法：多用于病变涉及相邻经脉、穴位的透刺 。
3.横透法：一般多用于皮肉浅薄处，以及邻近有 血管、深层有重要脏器处的部位 。
2
（四）透穴刺法的特点
1. 精简用穴 。 2. 对难以直接针刺的部位，用透穴刺法可
1. 傍针刺法 《灵枢·官针》“傍针刺者， 直刺、傍刺各一，
以治留痹久居者也”。
齐刺
扬刺
傍针刺
2. 齐刺法
《灵枢·官针》“齐刺者，直入一，傍入二，以 治寒气小深者。或日三刺，三刺者治痹气 小深者。”
6
3. 扬刺法
《灵枢·官针》“扬刺者，正内一，傍内四而浮之，以 治寒气之博大者也。”
齐刺
扬刺
傍针刺
《灵枢·官针》 “凡刺有九，以应九变”。 输刺、远道刺、经刺、络刺、分刺、大写刺、 毛刺、巨刺、焠刺。
《灵枢官针》 “凡刺有十二结，以应十二经”， 又称“十二节刺 。 偶刺、报刺、恢刺、齐刺、扬刺、直针刺、输刺 、短刺、浮刺、阴刺、傍针刺、赞刺。
（二） 操作方法
1. 毛刺、直针刺和半刺 －－刺皮法
采用定向深刺透穴，以达到治疗目的。 3. 扩大了腧穴的主治范围 。
3
（五） 注意事项
1.透穴刺法应因人施术 。 2.手法要轻柔 。 3.透穴刺法在进针时要注意避开邻近血管。 4.透穴刺法以相关腧穴得气为度 。
4
二、局部多针刺法
（一）概念：在病变局部或腧穴处，用多支毫针刺入的
方法称局部多针刺法。
（二）操作方法
“毛刺者，刺浮痹皮肤也”。九刺之一。 “直针刺者，引皮乃刺之，以治寒气之浅者也”。
十二刺之一。
“半刺者，浅内而疾发针，无针伤肉，如拔毛状， 以取皮气，此肺之应也 ”。五刺之一。
12
2. 分刺、合谷刺及浮刺 －－刺肉法
“分刺者，刺分肉之间也” 。九刺之一。 “合谷刺者，左右鸡足，针于分肉之间，以取 肌痹，此脾之应也 ” 。五刺之一。 “浮刺者，傍人而浮之，以治肌急而寒者也 ” 。十二刺之一。
13
3. 恢刺、关刺－－刺筋法
“恢刺者，直刺傍之，举之前后恢筋急，以治筋 痹也 ”。十二刺之一。
“关刺者，直刺左右尽筋上，以取筋痹，慎无出 血，此肝之应也，或日渊刺，一日岂刺 ”。
五刺之一。
张景岳：“尽筋，即关节之处也。”
14
4. 短刺、输刺 －－刺骨法 “短刺者，刺骨痹。稍摇而深之，至针骨所，以
听宫：皮肤 皮下组织 关节后韧带 组织 关节与耳道软骨的结合组织
耳部腧穴：耳门、听宫、听会、翳风
翳风：皮肤 面神经总支
皮下组织 弹性阻力
颈部腧穴：天突、人迎
天突
人迎
原因 体质与精神，体位 手法 留针 症状 突然头晕目眩、面色苍白、心慌气短、出
冷汗、恶心呕吐、精神疲惫、脉沉细; 严重者四肢厥冷、神智不清、二便失禁、 唇甲青紫、脉细微欲绝。
4.角度和方向：在眼球与眶内侧壁之间 向后直刺
5.深度：不要超过1.8寸（45ｍｍ）。
针刺层次：
皮肤
皮下组织
眼轮匝肌
眶脂体
内直肌
[睛明穴操作要点]
6.行针手法：既不提插也不捻转
7.出针：分层缓慢出针
1寸(25mm)以内：可分2层出针 1寸(25mm)以上：可分3层出针
耳部腧穴：耳门、听宫、听会、翳风
16
一、背、腰骶部腧穴 （ 一）背腰部腧穴 1. 督脉 2. 膀胱经 3. 夹脊穴
17
1.督 脉 •解 剖
棘 上韧带
棘 间韧带
黄韧带
•操 作 方 法
角度和方向
大 椎：直刺 胸椎：向上斜刺
腰椎：直刺
深度层次和指感
皮肤
皮下脂肪 空松
棘上韧带 稍紧
棘间韧带 紧
2.背俞穴和夹脊穴
•操 作 方 法
上下摩骨也 ”。十二刺之一。 “输刺者，直入直出，深内之至骨，以取骨痹，
此肾之应也 ”。五刺之一。
15
四、运动针刺法
运动针刺法，是指针刺得气后，医者实 施手法的同时，指导患者活动患处或相关 处，调动患者自身潜能治疗疾病的一种针 刺治疗方法。
（一）操作方法
针刺得气后，实施手法1一2分钟后， 指导患者活动，5一10分钟后再次实施针刺 手法。
9
《素问·刺齐论》 “刺骨无伤筋者，针至筋而去 ，不及骨也。刺筋无伤肉者，至肉而去，不及 筋也。刺肉无伤脉者，至脉而去，不及肉也。 刺脉无伤皮者，至皮而去，不及脉也。所谓刺 皮无伤肉者，病在皮中，针入皮中无伤肉也。 刺肉无伤筋者，过肉中筋也。刺筋无伤骨者， 过筋中骨也。此谓之反也。
10
《灵枢·官针》“凡刺有五，以应五藏”，又名五脏刺 。 半刺、 豹纹刺、关刺、合谷刺、输刺
四白
睛明
[定位] 在面部，目 内眦角稍上方凹陷处。
[解剖层次]
[睛明穴危险因素小结]
1.眼球 2.血管： 眶上动脉分支、內眦动静脉分支
筛前动脉、 筛后动脉
3.视神经 4.眶上裂前端
[睛明穴操作要点]
1.针具：选用0.20*25mm—0.25*40mm的毫 针 2.体位：仰卧位 3.进针法：指切进针法
7
4. 围刺法
用4支以上毫针，分别由患部边缘处斜向 或沿皮刺向病变中心，并在病变中心处再 直刺一针。
8
三、病位深浅刺法
（一）概念 依病变部位而实施深浅不同的刺法，称
为病位深浅刺法。
《素问·调经论》“病在脉，调之血; 病在血， 调之络; 病在气， 调之卫; 病在肉，调之分 肉;病在筋，调之筋; 病在骨，调之骨。”
27
解剖层次 皮肤 皮下组织 胸大肌 肋间外肌 肋间内肌
（二）腹部腧穴
巨阙、鸠尾、上脘、 不容、承满？
29
三、头面颈项部腧穴 （一）项部腧穴：风府、风池、哑门 （二）面部腧穴：四白 （三）眼部腧穴：睛明、承泣 （四）耳部腧穴：耳门、听宫、听会 （五）颈部腧穴：天突、人迎
30
风池、风府、哑门
哑门