超声观察双子宫合并妊娠的临床意义
超声诊断纵隔子宫双侧宫腔内妊娠1例
ｃｈｒｏｎｉｃ ｋｉｄｎｅｙ ｄｉｓｅａｓｅ．Ｎｅｐｈｍｌ Ｈｙｐｅｒｔｅｎｓ。２００４，１３：１５５．
（收 稿 ２０１０－０７－２６）
பைடு நூலகம்
超声诊 断纵 隔子宫双侧 宫腔 内妊娠 １例
９４
苏 州 医学 ｝２０１０年第 ３３卷 第 ２期
贝沙 坦及 两药 联用 对糖 尿 病 肾病合 并 高血压 患 者 肾脏 功能影 响的报道 尚少［６１。
本文 结果 显示 ，氨 氯 地平 对糖 尿病 肾病 合 并 高 血 压 患 者 的 肾 功 能 有 一 定 的 保 护 作 用 但 不 明 显 ，很有 可能 仅仅 依赖 于 对 系统 的血 压下 降而 起 到这 方面 的作 用 。氨氯 地 平不 能 明显延 缓 已确 定 有 肾脏病 及 自蛋 白尿患 者 肾病 的进 展 ，这 与文 献 报道一 致１７１。厄 贝沙坦抗 高血 压 的诸 多优 势越来 越 受到重 视 ，但 关于其 肾保护 作 用的研究 并不 多 。本 文显 示 厄 贝沙坦 对糖 尿病 肾病 合 并高 血 压患 者有 肾脏 保 护作 用 ，且 与左旋 氨 氯地 平 比较有 统 计学 差异 （Ｐ＜Ｏ．０５）。两药 联合应 用时 ，厄贝 沙坦可 缓解 钙拮 抗剂对 交感 神经 和肾素 Ｂ 血管 紧张素 系统 的 活化 作 用 ，氨氯 地平 的负钠 平衡 能减 少体 内水钠 潴 留且对 肾小球 系膜及 肾小球 有保 护作用 。因此 ， 联 合用 药 时 所用 的剂 量 较单 用 时剂 量 要 小 一 点 ， 但 降 压 幅 度 及 降 低 尿 Ａｌｂ的含 量 明 显 优 于 单 用
四维超声在中孕期双胎妊娠中的应用价值
四维超声在中孕期双胎妊娠中的应用价值许织文【摘要】Objective:Evaluate the value of four-dimensional ultrasound in prenatal ultrasonography in twins mid-pregnancy. Methods: 72 cases of 144 fetuses were selected, and four-dimensional ultrasonography was performed in 20 weeks to 22 weeks of gestational age. Results: The four dimensional twins were performed in 72 cases, including one of twins 1 case death, heart was abnormal in 8, the central nervous system abnormalities in 1 case, facial abnormalities in 1 case, abnormal placenta appendages 21 cases. Conclusion: Four-dimensional ultrasound has a high clinical value and is worth promoting in the prenatal ultrasonography in twins mid-pregnancy.%目的:探讨四维超声在中孕期双胎妊娠胎儿产前超声检查的应用价值.方法:选用72例双胎144个胎儿,于孕龄20周-22周进行四维超声检查,分析检查结果.结果:四维超声检查双胎72例,其中双胎之一死亡1例,心脏异常者8例,中枢神经系统异常1例,颜面部异常1例,胎盘附属物异常21例.结论:四维超声在中孕期双胎产前超声检查中有较高的临床应用价值,值得推广.【期刊名称】《影像技术》【年(卷),期】2018(030)002【总页数】4页(P66-69)【关键词】四维超声;中孕期双胎;产前检查【作者】许织文【作者单位】江苏省宿迁市泗洪县人民医院超声科,江苏223900【正文语种】中文【中图分类】R445.1;R714.15近年来，辅助生育技术及促排卵药物的广泛应用，双胎妊娠发生率有明显上升趋势，占全部妊娠的1%-2%［1］。
彩色多普勒超声诊断早孕合并子宫发育畸形的临床意义
子宫形态、 大小 、 内膜也发生相应的变化。①纵隔子宫 ： 子宫
外 形正 常 ， 横径 增宽 ， 内膜 回声 分为 左右 两部 分 ， 连续 到宫 若
１ ． １一般 资料
颈 ， 完全 纵 隔子宫 ， 在官 腔 中断 会合 ， 为 若 则为 不完 全纵 隔子
对３ ８例月经 周期正常 的早孕 妇女 ． 经腹 部及经 阴道彩 色 多普 勒超声监测 到宫 内妊 娠并 子宫发 育畸形 ， 龄 ２ － ０岁 ， 年 ５４ －
内膜 回声 ， 切 宫底 水 平两 个 子 宫 之 间有 间 隙 ， 一侧 子 宫 横 若 妊 娠 ， 官 腔见 胎囊 而另一 官 腔 无胚 囊 ， 时 未妊 娠侧 子 宫 该 有
肺部病 灶 吸收 。 本组 ５ ６例 中 ４ ０例 ２ １ ｄ完全 吸收 ，４例 ２ ５ ８ｄ
完全 吸收 ， 与文 献『】 符 。细菌性 肺炎 ７ｄ内基本 吸 收 ， ２相 肺结
平均 ２． ， ７５岁 初潮 年龄 ｌ～ ８岁 ， 孕时 间 ５ ｌ １１ 早 ～ ０周 。全部 患 者 均无 全 身疾 患 ， 测前 ６个 月未 接 受 过有 关 激 素 的治 疗 ， 监
宫， 一侧妊娠， 未妊娠子宫不随妊娠月份增加而增大。 ②双子
宫： 连续 多个 切 面探及 左右 两个 子 宫 、 子宫 颈 ， 个宫 腔均 见 两
胱。 再经 阴道超 声进 行检 查 。
成 为监 测 孕囊 发 育及 宫 内情 况 的重 要 手 段圈 可 进 一 步指 导 ， 临床进行 终止 妊娠 或保 胎 。现 将经 验总结 报 道如下 ：
１资 料 与 方 法
１ ｜ 察子 宫发 育 根 据声 像 图 表 现 ， ． ２观 ２ 当子 宫发 育 异 常时 ，
双子宫伴有双宫颈和双阴道的健康宣教
双子宫的护理与治疗
孕期护理
定期产检：双子 宫孕妇应定期进 行产检，监测胎
儿发育情况。
保持良好的生活 习惯：孕妇应保 持良好的生活习 惯，如合理饮食、
适当运动等。
避免过度劳累： 孕妇应避免过度 劳累，保证充足 的休息和睡眠。
预防感染：孕妇 应避免接触感染 源，如病毒、细 菌等，以降低感
染风险。
社会组织支持：参加相关互助 团体，获得信息和支持
产后护理
保持清洁：注意个人卫生，保持 外阴清洁，避免感染
观察出血：产后注意观察出血情 况，如有异常及时就医
休息与饮食：保证充足的休息和 营养丰富的饮食，促进身体恢复
定期检查：产后定期到医院进行 检查，了解身体恢复情况
治疗方法
01
药物治疗：使用激素类药物进行 治疗，如雌激素、孕激素等
03
辅助治疗：如物理治疗、心理治 疗等，以减轻症状和改善生活质 量
04 其他原因：如子宫畸形、子宫肌瘤等疾病， 也可能导致双子宫的形成
双子宫的诊断
超声检查： 通过超声检 查可以观察 到双子宫的 形态和结构
宫腔镜检查： 宫腔镜检查 可以更直观 地观察到双 子宫的内部
结构
磁共振成像 （MRI）： MRI可以提 供更详细的 双子宫结构
信息
腹腔镜检查： 腹腔镜检查 可以直接观 察到双子宫 的外在形态
_
01 双 子 宫 的 概 述
02 双 子 宫 的 护 理 与 治 疗
03 双 子 宫 的 生 育 问 题
ห้องสมุดไป่ตู้
04 双 子 宫 的 心 理 健 康
双子宫的概述
双子宫的定义
01 双子宫是一种先天性生殖道 畸形，表现为两个子宫和两 个宫颈。
双胎妊娠的产前超声诊断
单绒毛膜双胎妊娠并发症
仅发生在单绒毛膜双胎妊娠的并发症
1. 双胎输血综合征（TTTS） 2. 双胎反向动脉灌注序列征（TRAP） 3. 双胎贫血-红细胞增多症系列（TAPS） 4. 单绒单羊双胎 5. 联体双胎
双胎输血综合征TTTS
诊断：明显的羊水失衡征象，供血”胎儿DVP＜2cm（羊水
产前超声在判断双胎绒毛膜性中的意义
背景资料：
单绒毛膜双胎胎盘中接近96%存在血管吻合，这些无法预测且随机分布的血管吻合 迫使双胎竞争同一循环池，使最初只为供应一胎儿生存的胎盘不得不供应两胎儿。
因此单绒毛膜双胎妊娠的胎盘即是一个无效的、危险的、不可靠的结构。
Machin GA .et al. UOG,2001:4-6
孕20周 孕22周 孕24周 孕26周
畸形筛查 生物测量 羊水量测量 脐动脉搏动指数测定 大脑中动脉收缩期峰值流速
测定 宫颈长度测量
孕28周 孕30周 孕32周 孕34周 孕36周
胎儿生长评估 羊水量测量 脐动脉搏动指数测定 大脑中动脉收缩期峰值
流速测定
Part6
分娩
确定孕周、双胎标记 确定绒毛膜性 NT筛查
畸形筛查 生物测量 羊水量测量 宫颈长度测量
胎儿生长评估 羊水量测量 胎儿多普勒检查
无合并症的单绒毛膜双胎超声监测流程
孕11-14周
确定孕周、双胎标记 确定绒毛膜性 NT筛查
孕16周 孕18周
胎儿生长评估 羊水量测量 脐动脉搏动指数测定
两个独立胎盘=双绒毛膜 一个胎盘，难以区分，结合分隔膜的表现
• 双胎之间分隔膜是否存在
有隔膜，双羊膜囊 无隔膜，单羊膜囊
不同孕期超声测量子宫动脉的临床意义及分析
不同孕期超声测量子宫动脉的临床意义及分析引言：
子宫动脉是供应子宫和胎盘血液的主要血管之一，对于胎儿的正常发育和妊娠的顺利进行至关重要。
随着超声技术的不断发展，通过超声测量子宫动脉的参数，如峰值血流速度（PSV）、最小血流速度（EDV）和阻力指数（RI），可以提供有关子宫动脉功能的重要信息。
本文将探讨不同孕期超声测量子宫动脉的临床意义及其分析。
一、妊娠早期子宫动脉的测量
妊娠早期是孕妇子宫动脉的重要测量时期。
通过超声测量PSV、EDV和RI等参数，可以评估子宫动脉的血液供应情况，为早期妊娠的正常发展提供重要信息。
研究表明，妊娠早期子宫动脉的PSV和RI水平与妊娠结局密切相关。
低PSV和高RI 水平可能提示子宫动脉血供不足，引起胚胎发育迟缓或妊娠高血压疾病等并发症的风险增加。
在妊娠早期超声测量子宫动脉参数是至关重要的，可帮助早期发现潜在的并发症，采取相应的干预措施，保证胎儿和母亲的安全。
妊娠中期对于子宫动脉的测量相对于妊娠早期来说具有更重要的临床意义。
在妊娠中期，子宫血流量明显增加，子宫动脉的功能对胎盘的形成和发育起着至关重要的作用。
通过超声测量妊娠晚期子宫动脉的PSV、EDV和RI等参数，可以评估胎盘血流情况和胎儿的生长状况。
研究发现，妊娠晚期子宫动脉的PSV和RI水平与胎儿窘迫（FGR）的风险密切相关。
低PSV和高RI水平可能意味着胎盘功能不良，胎儿的生长受限。
子宫动脉的测量也可用于早期筛查胎儿宫内窘迫的风险，为更早的干预提供了可能。
总结：。
经阴式三维超声诊断子宫畸形合并早孕
采用 Ｇ Ｅ Ｖ ｏ ｌ ｕ ｓ ｏ ｎ Ｅ ８ 超声 仪 ， 经阴式 三维容积探
头频率 ５ ． ０～ ９ ． ０ Ｍ Ｈ ｚ 、 Ｇ Ｅ Ｖ ｏ ｌ ｕ ｓ ｏ ｎ ７ ３ ０超声 仪 ， 经 阴
式三维容积探头频率 ５ ． ０～ ９ ． ０ ＭＨ ｚ 及Ａ ｌ ｏ ｋ ａ（ ｘ ｌ Ｏ型 超声仪 ， 经 阴式 三维 容 积探 头 频 率３ ． ７ ５～ ７ ． ５ ＭＨ ｚ 。
程 中双侧 副 中 肾管 发育 融 合 障 碍所 致 。三 维 超 声 在子 宫冠 状面 成像 能 够 提供 比二 维 图像 更 丰 富 的
轴， 获得满意的三维超声声像图， 记录三维成像后子 宫畸形特征及孕囊位置。
１ ． ３ 观察指标
信息 ， 使其成为子宫 畸形 诊断 的重要手段 Ｊ 。当
２ ． ２ 二维 、 三维 超 声 检查 结 果 与人 流 手 术结 果 的
符合 率 ３ ８例子宫 畸形合 并早 孕 ， 均在 超声引 导下 经人
工流产手术证 实 ， 比较 二维 、 三维超声对 诊断 子宫畸
患者排空膀胱后， 取膀胱截石位， 经阴道超声检查 ， 首 先用二维超声 对子 宫大小 、 形 态及孕囊 进行 观察 ， 通
贵
阳 医 学
院 学 报
３ ８卷
ｏ ｌ ｄ ｓ ［ 采用 Ｍｅ ｔ ａ分 析 法 对 产 妇 接 受 椎 管 内 阻 滞
Ｅ ８ Ｐ Ａ ｎ ｅ ｔ ｅ ｓ ｉ 。 ｌ Ｒ ｅ ａ ｎ ｉ ｍ， ２ ０ １ １ （ ） ： １ １ — １ ６ ．
研 究 和 分 析
，
ｇ ａ ｒ 评 分 明 显 高 于 静 脉 阿 片类 药 物 分 娩 镇 痛 组 ，
妊娠合并双子宫双子宫颈双阴道的健康宣教
面情绪
产后护理注意事项
1 保持清洁：产后应保持外阴清洁，避免感染 2 饮食营养：产后应保证营养均衡，多吃蔬菜水果，避免油腻食物 3 休息充足：产后应保证充足的休息，避免劳累 4 定期检查：产后应定期到医院进行检查，及时发现并处理异常情况 5 心理调适：产后应保持良好的心态，避免焦虑和抑郁 6 避孕措施：产后应采取适当的避孕措施，避免意外怀孕
04
腹腔镜检查： 腹腔镜检查可 以直接观察腹 腔内的情况， 有助于诊断双 子宫、双子宫 颈和双阴道
妊娠合并双子宫双子宫颈双阴道 的风险
妊娠风险
流产风险：妊娠合 并双子宫双子宫颈 双阴道可能导致流 产风险增加
早产风险：妊娠合 并双子宫双子宫颈 双阴道可能导致早 产风险增加
胎儿发育异常风险： 妊娠合并双子宫双 子宫颈双阴道可能 导致胎儿发育异常 风险增加
孕期注意事项
01
定期产检：按照 医生建议，定期 进行产检，监测
胎儿发育情况
02
合理饮食：保持 均衡营养，避免 过度摄入，防止
胎儿过大
03
适当运动：根据 身体状况，进行 适当的运动，增
强体质
04
保持良好的生活 习惯：保证充足 的睡眠，避免熬
夜，戒烟戒酒
05
保持情绪稳定： 避免情绪波动过 大，保持心情愉
04
转移注意力，缓解压力
寻求专业心理支持
寻求专业心理医生：在遇到心理问题 时，可以寻求专业心理医生的帮助， 进行心理咨询和治疗。
参加心理支持小组：可以参加心理支 持小组，与其他有类似经历的人交流， 分享经验和感受，互相支持和鼓励。
保持良好的生活习惯：保持良好的生 活习惯，如规律的作息、健康的饮食、 适量的运动等，有助于缓解心理压力。
经阴道彩色多普勒超声诊断子宫切口妊娠的临床应用
经阴道彩色多普勒超声诊断子宫切口妊娠的临床应用引言子宫切口妊娠（CES）是指胚胎或胎囊在子宫剖宫产术后植入在剖宫产切口处发育生长的一种妊娠并发症。
子宫切口妊娠的发生率逐渐增加，因为剖宫产术在临床上的使用增加，同时也与子宫剖宫产术技术和医学管理水平的提高有关。
子宫切口妊娠的早期诊断和正确处理对保护患者的生命安全至关重要。
彩色多普勒超声（CDUS）是一种无创性的影像检查方法，可用于评估血流状态、发现异常灌注区域和部位，对于子宫切口妊娠的早期诊断具有重要意义。
本文旨在探讨经阴道彩色多普勒超声在子宫切口妊娠的临床应用，以及其在临床上的意义和前景。
一、经阴道彩色多普勒超声在子宫切口妊娠的诊断应用1. 诊断原理子宫切口妊娠的诊断主要依靠彩色多普勒超声。
彩色多普勒超声可通过探头放置在阴道内，实时观察子宫切口处的血流灌注情况，检测异常灌注区域和异常血管分布，从而判断子宫切口妊娠的存在与发展情况。
2. 诊断指标通过彩色多普勒超声检查，可以了解子宫切口处的血流灌注情况，主要包括以下指标：（1）子宫切口处血流情况：正常子宫切口处应为均匀的低阻力流，异常情况下可能出现异常血流信号。
（2）子宫切口处异常血管情况：可见异常血管分布、异常灌注区域的存在。
（3）子宫切口妊娠囊大小和位置：通过超声图像可清晰显示子宫切口处的妊娠囊，判断其大小和位置。
3. 诊断价值通过彩色多普勒超声的诊断，可以明确判断子宫切口妊娠的存在与否，判定其发展情况以及类型（早期或晚期）。
及时发现并治疗子宫切口妊娠，对于患者的生命安全具有重要意义。
2. 诊断鉴别彩色多普勒超声还能够对子宫切口妊娠与宫内妊娠进行鉴别诊断，避免误诊或漏诊，确保患者得到正确的治疗和管理。
3. 导管介入治疗的指导对于子宫切口妊娠，彩色多普勒超声还能够指导经导管介入治疗，包括子宫动脉栓塞、胎儿心脏灌注的观察等，提供了重要的临床指导。
4. 随访观察彩色多普勒超声还能够对患者进行随访观察，及时观察子宫切口妊娠的发展情况，判断治疗效果以及预后情况。
超声检查在早孕终止前后的价值分析
周后仍阴道 出血到我院要求超声检查。
表 １ 早 孕终止前患者超声检查结果与临床、 病理对照 （ 例）
临床 、 病理
８ ｌ
５ ７
２
１ １
０
注 ： 畸形包 括双子宫合并妊娠 ｌ ， 子宫 例 纵隔子宫合并妊娠 ２ 例
２早期妊娠的超声表现 ： ． 早期宫内妊娠超声表
作 者单位 ：５００福建莆 田， ３３０ 解放军福 州总医院九五临 床部 特
诊科
现为宫内见圆形或椭 圆形 的孕囊 ， 囊壁完整 ， ２ 厚
维普资讯
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４ ０・
主 董鳖鲎查 垦堕
至 旦箜 旦 Ｑ 筮 鲞 塑堡 金堑
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型 ！
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３ ｉ， 内有或无卵黄囊 、 ｌ囊 ｍｌ 胚芽组织及心管搏动。 本
研究孕囊直径为 ０ — ．ｃ ， ． ５ ｍ最早于停经 ５ ３ １ 周检出。 纵隔子宫合并妊娠见子宫横径增宽 ， ２ 见 个左右排
列的官腔， 肌层伸入其间， 宫壁 妊娠侧宫 内见孕囊 ，
非妊娠侧子宫内膜因蜕膜反应而增厚。双子宫于横 切面见 ２个子宫底 、 宫体呈蝴蝶状或羊角状 ， 并可 见 ２个 宫 颈 ， 妊娠 子 宫 内见 孕 囊 ， 妊 娠 子 宫 内膜 非 增厚或少量积液（ 图 １２ 。宫外孕时子宫稍增大 见 、） 或正 常 ， 内无孕囊或见 “ 宫 假孕囊 ” 内膜可增厚 或 ， 正常 ， 附件区可探及囊性或混合性包块 ， 部分 可见 胚芽组织及心管搏动 ， 宫外孕破裂时 ， 盆腔 或腹腔
性滋养细胞肿瘤 的患者子宫肌层可见裂隙或大小 不等的空洞 ，彩色多普勒显示有丰富血流信号 ， 晚
期可见周边及远Βιβλιοθήκη 转移病灶。 ３ 不全流产 的超声表现为子宫 内膜不规 则增 ． 厚， 或官腔 内局限性稍高回声团块 ， 临床上 主要表 现为阴道不规则 出血或腹痛 ，血 、尿 Ｈ Ｇ持续 阳 Ｃ
妊娠合并双子宫双子宫颈双阴道的护理
治疗：目前尚无针对双子宫双子宫颈双阴道的特 定治疗方法，主要针对妊娠合并双子宫双子宫颈 双阴道的孕妇进行孕期监测和护理。
病因及发病率
病因：先天性发育异常，子宫和宫颈未融合 发病率：罕见，约1/3000-1/5000 症状：月经不规律、痛经、不孕、流产等 诊断：超声检查、磁共振成像、宫腔镜检查等 治疗：手术治疗，如子宫融合术、宫颈融合术等
妊娠合并双子宫双子宫颈双 阴道的护理
x
目录
01. 双子宫双子宫颈双阴道
概述
02. 妊娠合并双子宫双子宫
颈双阴道的护理要点
03. 分娩期护理 04. 产后护理
双子宫双子宫颈
1
双阴道概述
定义及特点
定义：双子宫双子宫颈双阴道是一种罕见的女性 生殖系统畸形，表现为两个子宫、两个宫颈和两 个阴道。
特点：双子宫双子宫颈双阴道患者通常没有明显 的症状，但在妊娠期可能出现流产、早产、胎位 异常等风险。
剖宫产：适用于胎儿体重 过大、胎位异常、孕妇身 体状况不佳的情况
水中分娩：适用于胎儿体 重正常、胎位正常、孕妇 身体状况良好，且对水中 分娩有充分了解的情况
产程观察与处理
2018
预防和处理产 后出血、感染、 产伤等并发症
2020
及时处理胎儿 窘迫、胎位异 常等紧急情况
2022
01
02
03
04
05
观察宫缩、胎 心、胎位、产
身体状况，提供合理的营
养建议，促进身体恢复
4
产后护理
产后复查与随访
产后复查时间：
产后42天 1
随访内容：产妇 4
恢复情况、新生 儿发育情况、母
双子宫双阴道单侧子宫过期妊娠1例
动脉高压患者妊娠期易发生低氧血症 ， 可影响胎儿生长发育 ， 导致胎 儿窘迫 、 生长受 限 ； 有研究结果认 为重度肺 动脉高压 患者早产 、 足
耗氧量增加 ， 减轻心脏 负担 ， 降低死亡率 ， 建 议先心病伴肺动脉高 压 者在孕 中晚期终止妊娠时行 剖宫产术 １ 。 ２ ． ２如何预防艾森曼格综合征的发生 妊娠合并艾森曼格综 合征患者 病 死率为 ２ ５ ～ ５ ０ ％。故艾森曼格综合征患者不宜妊娠 ， ～旦妊娠应及 早终 止。 如未终止 ， 分娩时建议采用剖宫产。 妊 娠合并艾森曼格综合 征患者分娩时处理的关键是维持血液动力学稳定 ， 避免 增加右 向左 分流。尤其是在麻醉药物及腹腔压力骤降影下 ， 极易发生 。此外 ， 产 后血液 动力学剧烈波 动 ，妊娠期组 织间贮 积的大量体液 进入循环 内， 也可加重心脏负担 。妊娠合并艾森曼格综合征患者行剖宫产术 ， 建议 在全麻 下进行 ， 术 中做好监测 ， 防止 出现心 力衰竭 ， 控 制入液 量， 使患者安全度过 围手术期。 在手术开始后通过控制人液量 、 减少 回心血 流量及使用恰 当的 血管活性药物等措施 防止右 向左分流的发生。目前降低肺动脉 高压 （ Ｐ Ａ Ｐ ） 的常用药物包括前列环素类似物 、 一氧化氮 、 磷 酸二酯酶 抑制 剂、 内皮素受体 阻断剂 等。孕 妇血液 处于高凝 状态 ， 伴红细胞增 多 ， 血 液粘稠度 增加 ， 血流速度 缓慢 ， 易形成血栓 ， 易发生肺栓塞 和猝死
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超声观察双子宫合并妊娠的临床意义
【摘要】目的：凭借超声观察双子宫妊娠的临床价值。
方法：对12例育龄妇女双子宫畸形和合并妊娠的超声表现进行回顾性分析。
结果：双子宫合并妊娠时并发症较正常值高，有碍计划生育工作。
结论：超声观察双子宫妊娠各阶段变化是最佳选择。
【关键词】双子宫妊娠；超声观察
从胚胎发生学上可知双子宫是由于两侧副中肾管在发育时期出现会和受阻所致，是较常见的子宫畸形。
本文通过2000-2005年所检出的12例双子宫育龄妇女的超声观察分析评价双子宫妊娠不同阶段的某些变化对临床诊疗的价值。
1 资料与方法
1.1 临床资料：本组对12例双子宫育龄妇女作超声检查，育龄最小18岁，最大39岁，平均年龄28.5岁。
且对双子宫妊娠者做产前、后观察，发现受孕率最高年龄为24-25岁。
1.2 仪器和方法：使用atl ultuamark9型彩超凸阵探头，频率3.5mhz，及ge logiq100，弧阵探头频率3.5mbz。
受检者做超声前先充盈膀胱达充分显示盆腔，中晚孕者可中度充盈膀胱或不充盈膀胱。
嘱取仰卧位，暴露小腹部，探头在耻骨联合上方做纵、横切面检查，观察子宫体、颈、宫壁、内膜、子宫角部、双侧附件区，及妊娠各阶段情况。
2 结果
超声观察的12例双子宫妇女中，未生育2例，人工流产术后2
例，单侧妊娠6例，产后1例，误诊1例。
其中一例曾因不明原因自然流产一次，此次做人流手术后两周仍有妊娠反应，查 hcg（+）者，超声所见：横切时子宫体呈“蝴蝶征”，左侧子宫体受孕，妊娠囊与月份相符合，孕囊内叮见胚芽及心管搏动。
右侧子宫体稍大于正常，蜕膜回声稍增强，宫腔线分离，内见不规则液性暗区。
见图一。
超声提示为：双子宫畸形并左侧宫孕内早孕、活胎。
另有一例产后两个半小时，胎盘未引出。
声像图表现为子宫体横切呈“蝴蝶征”，左侧见完整子宫体大小为8.8cmⅹ6.2cmⅹ5.1cm，宫腔线稍分离。
右侧宫腔内见稍强回声团。
见图二。
做右侧斜切可见迭叠的胎盘回声，中央暗区内见条索状强回声（脐带残段）。
见图三。
cdfi：胎盘内见较丰富血流信号，呈静脉频谱。
超声提示：双子宫畸形并产后胎盘滞留右宫腔。
3 讨论
子宫发育不良引起原发性闭经、不孕、习惯性流产、病例妊娠、难产和子宫破裂等并发症、子宫畸形合并妊娠时，无论在妊娠期、产时和产后其并发症都较正常高。
由于子宫体大小，血流的供应，神经的分布，肌肉发育的程度均有异于正常，不利于胎儿的生长发育，其早产或流产的发病率也高。
畸形子宫腔的形态不规则，子宫肌扩张力差，扩张度小，常引起胎位异常。
在分娩的过程中未受孕的子宫体受妊娠激素的影响，随着妊娠的进展而逐渐增大，便可能阻塞产道，如处理不当，可发生子宫破裂。
超声对未曾受孕者检出双子宫向临床提示原发性闭经，不孕的原因，并告知患者在受孕后
应注意的事项。
双子宫早孕者的观察提示妊娠的位置，为判断习惯性流产、异位妊娠原因提供资料。
对双子宫妊娠进行人工手术时，由于孕卵着床位置不正，造成非直视操作下人工流产的困难，可发生人工流产失败，超声检查可提供正确的受孕部位，超声定位引导，以免误吸、漏吸及增加感染的机会，减少盲目性。
双子宫中晚孕者超声观察可提示未受孕侧子宫体增大对妊娠侧产道的影响，可为引产术提供正确方位。
对产后出血、胎盘滞留、组织残留等超声检查为双子宫时，可指导临床以最快的速度准确采取抢救诊疗措施。
总之，超声观察双子宫及合并妊娠各阶段变化、产道变化具有特异性，是为临床提供诊疗资料简易而安全的方式，是育龄妇女正常生理，优生优育的保障。
参考文献：
[1] 周永昌，郭万学.超声医学第3版，北京科学技术文献出版社，1999，1112.
[2] 曹来英，王大刚.妇产科b型超声诊断与临床1版.武汉大学出版社，1993.150。