盐酸多巴胺注射液课件
抢救车15种药品知识PPT课件
8、盐酸多巴胺注射液
药物配置:
NS（ml)
多巴胺： 3×体重（kg)/10(ml)
50(ml)
泵速1ml/h
如：50Kg体重患者:应 配NS35ml+多巴胺15ml
1ug/kg/min
29
9、呋塞米注射液
别名：速尿 剂量：2ml/20mg 作用：强效利尿药，减轻水肿，降低颅内压。 适应症：水肿、高血压、预防急性肾功能衰竭、高钾 血症、高钙血症。 副作用：1、水 电 解 质 紊 乱（低钾低钠血症） 2、体位性低血压 3、肾毒作用 4、耳毒性
3、盐酸肾上腺素注射液
作用： 兴奋心脏α和β受体，使心跳加快，心输出量增加 收缩血管，升高血压 松弛支气管平滑肌，解除支气管痉挛 副作用：心悸，血压升高，头痛，呕吐等
12
3、盐酸肾上腺素注射液
1
不能与碱性药物配伍。
2
护理 要点
4
可使钾离子向细胞内转移，要监测血钾。
3
用量过大或皮下注射误入血管可引起血压 突然上升致脑出血。
抢救车药品知识解析
1
提问：
我院抢救车面板上的急救药品有哪些？顺序？ 异丙肾 阿托品 上腺素 去乙酰 呋塞米 毛花苷 地塞米 利多卡去甲肾 多巴胺 间羟胺 上腺素 山莨菪 氨茶碱 异丙嗪 碱
抢救车内药品摆放实物图
3
1、尼可刹米注射液
别名
剂量
适应症
可拉明
0.375g/1.5ml
30
9、呋塞米注射液
长期大剂量使用应观察有无乏力、呕 吐等缺钾症状，指导病人补充钾盐 观察有无耳毒现象，如耳鸣、听力 下降等、如有发现及时停药。
护理要点
禁用于低钾血症、肝昏迷、孕 妇、磺胺类药物过敏者。
多巴胺的药理作用及用法PPT课件
多巴胺的用法、用量
新生儿感染性肺炎 ：常规治疗的基础上加用多巴胺、酚妥拉明， 均按2~5 μg/（kg· min）加入5%葡萄糖注射液或生理维持液 20 ml静脉泵点，每次持续4~6 h，每日2次 婴幼儿毛细支气管炎 ：多巴胺和多巴酚丁胺4μg/(kg·min)输注， 一般连用3～5天， 新生儿寒冷损伤综合征：酚妥拉明1 mg/kg、多巴胺5 mg加入 10%葡萄糖注射液30 mL中以5 μg/（kg· 分钟）速度静脉滴 注或输液泵输入，2次/天，疗程3～5天 新生儿窒息 ：多巴胺，按轻度窒息给予3～4μg/（kg· min）， 重度窒息给予5～10μg/（kg· min），用输液泵控制滴速1～ 2ml/h。
多巴胺外渗的原理
心肌收缩力增强，心排出量增加，血管收缩，
血管壁痉挛缺血缺氧，使药液从血管内渗到 血管外
多巴胺外渗的预防性用药
硝酸甘油棉片局部湿敷：2%硝酸甘油软膏涂
在穿刺点前方1CM处，每6小时涂一次 原理：硝酸甘油可以使局部组织血管扩张
多巴胺外渗的皮肤表现
鸡皮样缺血、边界不清
苍白 条索样红线、疼痛 紫红色淤血 水泡
多巴胺外渗的处理
1注射部位或者沿着穿刺静脉走向处皮肤苍白，
患者自诉疼痛，立即更换液体，另外建立静 脉通路。立即采取局部湿敷。可选择50%硫 酸镁湿热敷。 2封闭治疗 一般用酚妥拉明注射液5mg， 稀释于10ml—20ml生理盐水中，作局部浸润 注射。如疼痛明显加用利多卡因。
多巴胺外渗的处理
2ppt课件多巴胺的药理作用?改善周围循环?增加心肌收缩力?加速心率?收缩血管使血压升高?利尿作用?改善和治疗休克3ppt课件多巴胺的适应症?治疗新生儿重度窒息缺氧缺血性脑病休克重症肺炎心力衰竭寒冷损伤综合征等疾病?产后出血前置胎盘等导致的失血性休克创伤性休克4ppt课件多巴胺的用法用量用法
盐酸多巴胺注射液ppt课件
2
药理作用
盐酸多巴胺注射液
⑴小剂量时（每分钟按体重0、5－2ug/㎏），主要作用于多巴胺受 体，使肾及肠系膜血管扩张，肾血流量及肾小球滤过率增加，尿量 及钠排泄量增加；
⑵小到中等剂量（升高血压）（每分钟按体重2－10ug/㎏），能直 接激动β1受体及间接促使去甲肾上腺素自储藏部位释放，对心肌产 生正性应力作用，使心肌收缩力及心搏量增加，最终使心排血量增 加、收缩压升高、脉压可能增大，舒张压无变化或有轻度升高，外 周总阻力常无改变，冠脉血流及耗氧改善；
(1)应用多巴胺治疗前必须先纠正低血容量； (2) 静滴时应控制每分钟滴速，滴注的速度和时间需根 据血压、心率、尿量、外周血管灌流情况、异位搏动 出现与否等而定，可能时应做心排血量测定。 (3)休克纠正时即减慢滴速。 (4)遇有血管过度收缩引起舒张压不成比例升高和脉压 减小、尿量减少、心率增快或出现心律失常，滴速必 须减慢或暂停滴注。 (5)如在滴注多巴胺时血压继续下降或经调整剂量仍持 续低血压，应停用多巴胺，改用更强的血管收缩药。 (6)突然停药 可产生严重低血压，故停用时应逐渐递减。 (7)过量时克出现血压升高，此时应停药，必要时给予a 受体阻滞剂
盐酸多巴胺注射液
盐酸多巴胺注射液（2ml/20mg）
1
适应症
盐酸多巴胺注射液
适用于心肌梗死、创伤、内毒素败血症、 心脏手术、肾功能衰竭、充血性心力衰竭等引 起的休克综合征；补充血容量后休克仍不能纠 正者，尤其有少尿及周围血管阻力正常或较低 的休克。由于本品可增加心排血量，也用于洋 地黄和利尿剂无效的心功能不全。
7
注意事项
盐酸多巴胺注射液
(8)嗜铬细胞瘤患者不宜使用； (9)闭塞性血管病 (或有既往史者)，包括动脉栓 塞、动脉粥样硬化、血栓闭塞性脉管炎、冻伤 (如冻疮)、糖尿病性动脉内膜炎、雷诺氏病等 慎用； (10)对肢端循环不良的病人，须严密监测，注 意坏死及坏疽的可能性； (11)频繁的室性心律失常时应用本品也须谨慎。
盐酸多巴胺注射液PPT课件
适应症拓展
随着研究的深入，盐酸多巴胺注射液的应用范围有望进一步扩大， 用于更多疾病的治疗。
联合治疗的需求
针对复杂性疾病，需要探索盐酸多巴胺注射液与其他药物的联合治 疗方案。
耐药性问题
随着长期使用盐酸多巴胺注射液，耐药性问题逐渐显现，需要关注 并研究解决策略。
研究热点与发展趋势
药效学与药代动力学研究
学反应。
使用盐酸多巴胺注射液期间， 应定期监测血压和心电，以便 及时发现和处理不良反应。
05 盐酸多巴胺注射液的生产 与质量控制
生产工艺与流程
原料选择
选择符合质量标准的原料，确保 生产出的盐酸多巴胺注射液符合
国家药品标准。
生产流程
按照GMP要求，严格控制生产环 境，采用高效液相色谱法进行分
离纯化，确保产品质量。
促进代谢
多巴胺能够促进糖原和蛋 白质的合成，抑制脂肪分 解，有助于维持机体能量 代谢平衡。
药动学特点
01
02
03
04
口服无效
盐酸多巴胺口服无效，需注射 给药。
吸收迅速
注射后多巴胺迅速被吸收，约 1-2分钟起效。
作用时间短
多巴胺的作用时间较短，约持 续5-10分钟。
代谢与排泄
多巴胺在体内被代谢为无活性 的化合物，主要经肾脏排泄。
其他适应症与临床研究
总结词
盐酸多巴胺注射液除了在心血管系统疾病和休克治疗中的应用外，还有广泛的临床研究与应用前景。
详细描述
近年来，盐酸多巴胺注射液在重症患者血流动力学支持、心肌保护、心脏手术麻醉等领域的应用逐渐 受到关注。此外，一些临床研究还探索了盐酸多巴胺注射液在肿瘤治疗、神经保护等方面的作用，为 盐酸多巴胺注射液的广泛应用提供了更多可能性。
盐酸多巴胺
武汉市第三医院护理人员药物培训一览表科室产房月份2017-2月地点产房时间2017-2-27主讲人：彭汉群参加人：药物名称盐酸多巴胺注射液别名多巴胺药品分类□特殊药品：毒、麻、精、放□高危药品：A类B类C类√普通药品药理作用激动交感神经系统肾上腺素受体和位于肾、肠系膜、冠状动脉、脑动脉的多巴胺受体适用于心肌梗死、创伤、内毒素败血症、心脏手术、肾功能衰竭、充血性心力衰竭等引起的休克综合征；补充血容量后休克仍不能纠正者，尤其有少尿及周围血管阻力正常或较低的休克。
由于本品可增加心排血量，也用于洋地黄和利尿剂无效的心功能不全PH值□酸性□碱性√中性常用剂量常用量：2ml：20mg给药途径√静脉注射□吸入□舌下□直肠□肌注□皮下注射□皮肤渗透压□高渗√低渗□等渗给药护理□输注过程中需避光□输液前后需冲洗输液导管√严格控制滴速□切忌静脉注射□药物过敏试验配制方法特殊□配制药液时需做好防护配伍禁忌1大剂量多巴胺与α受体阻滞剂如酚苄明、酚妥拉明、妥拉唑林(Tolazoline) 等同用，后者的扩血管效应可被本品的外周血管的收缩作用拮抗。
2.与全麻药(尤其是环丙烷或卤代碳氢化合物)合用由于后者可使心肌对多巴胺异常敏感，引起室性心律失常。
3.与利尿药同用，一方面由于本品作用于多巴胺受体扩张肾血管，使肾血流量增加，可增加利尿作用；另一方面本品自身还有直接的利尿作用。
4与苯妥英钠同时静注可产生低血压与心动过缓。
在用多巴胺时，如必须用苯妥英钠抗惊厥治疗时，则须考虑两药交替使用。
用药观察要点1．交叉过敏反应：对其他拟交感胺类药高度敏感的病人，可能对本品也异常敏感。
2对人体研究尚不充分，动物实验未见有致畸。
给妊娠鼠有导致新生仔鼠存活率降低，而且存活者潜在形成白内障的报道。
孕妇应用时必须权衡利弊。
3. 嗜铬细胞瘤患者不宜使用；4闭塞性血管病(或有既往史者)，包括动脉栓塞、动脉粥样硬化、血栓闭塞性脉管炎、冻伤(如冻疮)、糖尿病性动脉内膜炎、雷诺氏病等慎用；5对肢端循环不良的病人，须严密监测，注意坏死及坏疽的可能性；6频繁的室性心律失常时应用本品也须谨慎。
注射用盐酸多巴胺产品培训及市场分析
5、对肢端循环不良的病人，须严密监测，注意坏死及坏疽的可能性。
6、多巴胺半衰期短，需要持续静脉滴注，连续用药72小时可能出现耐药，长期使
100-200次/分
速而细弱,或摸不清
血压
收缩压正常或稍升高,舒
张压升高,脉压缩小
收缩压为90-70,脉压小
收缩压在70以下或测不
到
尿量
正常
尿少
尿少或无尿
＜20% (＜800ml)
20%-40%(800-1600ml)
＞40%(＞1600ml)
估计失血量
心源性休克
休克的分类
17%
梗阻性休克
2%
分布性休克
主要受体
药理作用
适应症
多巴胺受体
β1受体
高剂量
> 20g/（kg• min）
α受体
扩张肾、肠系膜、脑
和冠状血管，增加其
血流量
心输出量增加、肾血流
量增加（肾动脉和肾小
球血管扩张）、尿量增
加，临床上可见到明显
的升血压效果，而心率
增加不明显。
血压升高，外周血管收缩及肾
血管的收缩作用，使心脏后负
荷明显增加，心率亦可增快
代偿，组织缺血缺氧，神经-体液因子失调的一种临床症候群
分期
休克代偿期
休克抑制期
程度
轻度（早期）
中度（休克期）
重度(晚期)
神志
清楚,表情痛苦精神紧张
尚清楚,表情淡漠
意识模糊,甚至昏迷
口渴程度
口渴
很口渴
非常口渴,可能无主诉皮肤色泽开始苍白苍白显著苍白,肢端青紫
皮肤温度
多巴胺应用于临床PPT课件
• 大剂量时（每分钟按体重大于10ug/㎏），激动α 受体，导致周围血管阻力增加，肾血管收缩，肾 血流量及尿量反而减少。由于心排血量及周围血 管阻力增加，致使收缩压及舒张压均增高。
• 特点在于： 1. 不同剂量对于不同受体作用，作用灵活多变 2. 小剂量时具有内脏保护作用，甚至有了小剂 量或称为“肾脏剂量”DA（LDD）（1-5ug.kg1.min-1）的专业术语 因此，深受大家喜爱，应用广泛
• Conclusions — Dopamine is associated with an increase in renal blood flow in patients with heart failure. This effect is due to dilation of both the large conductance and small resistance renal blood vessels. Further evaluation of the efficacy and safety of dopamine for improvement of renal function in hospitalized patients with heart failure is warranted. 结论：心衰患者使用多巴胺可以增加肾脏血流，这个效果 是由于肾血管对多巴胺较大的导率及较小的抵抗的作用产 生的。多巴胺对住院心衰患者的肾功能改善的有效性和安 全性还需要进一步评估。
• 2000年由澳大利亚和新西兰重症监护协会 （ANZICS）进行的一项大型多中心随机双盲安 慰剂对照研究。它包括23个重症监护病房（ICU） 的328位患者，结论是危重患者使用肾脏剂量多 巴胺在血清肌酐最高浓度、肌酐较基础值升高的 程度、需要肾脏替代治疗的患者数、在ICU停留 时间、住院时间以及死亡数方面与安慰剂无明显 差别。
盐酸多巴胺注射液说明书
盐酸多巴胺注射液以下内容仅供参考，请以药品包装盒中的说明书为准。
妊娠：C哺乳：Ｌ２盐酸多巴胺注射液说明书【说明书修订日期】核准日期：2006年11月24日修改日期：2009年5月14日2010年10月1日2011年6月8日2012年10月1日【警告】严禁用于食品和饲料加工【药品名称】盐酸多巴胺注射液【英文名】Dopamine Hydrochloride Injection【汉语拼音】Yansuan Duoba'an Zhusheye【成份】本品主要成份为盐酸多巴胺，其化学名称为4-(2-氨基乙基)-1，2-苯二酚盐酸盐。
其辅料为亚硫酸氢钠、注射用水。
【性状】本品为无色的澄明液体【适应症】适用于心肌梗死、创伤、内毒素败血症、心脏手术、肾功能衰竭、充血性心力衰竭等引起的休克综合征；补充血容量后休克仍不能纠正者，尤其有少尿及周围血管阻力正常或较低的休克。
由于本品可增加心排血量，也用于洋地黄和利尿剂无效的心功能不全。
【规格】2ml：20mg【用法用量】成人常用量静脉注射，开始时每分钟按体重1～5μg/kg，10分钟内以每分钟1～4μg/kg速度递增，以达到最大疗效。
慢性顽固性心力衰竭，静滴开始时，每分钟按体重0.5～2μg/kg逐渐递增。
多数病人按每分钟1～3μg/kg给予即可生效。
闭塞性血管病变患者，静滴开始时按每分钟1μg/kg，逐增至每分钟5～10μg/kg，直到每分钟20μg/kg，以达到最满意效应。
如危重病例，先按每分钟5μg/kg滴注，然后以每分钟5～10μg/kg递增至每分钟20～50μg/kg，以达到满意效应。
或本品20mg加入5%葡萄糖注射液200～300ml中静滴，开始时按75～100μg/分滴入，以后根据血压情况，可加快速度和加大浓度，但最大剂量不超过每分钟500μg。
【不良反应】常见的有胸痛、呼吸困难、心悸、心律失常（尤其用大剂量）、全身软弱无力感；心跳缓慢、头痛、恶心呕吐者少见。
盐酸多巴胺注射液(修正)
盐酸多巴胺注射液药品类别抗休克血管活性药及改善心脑循环药性状本品为无色的澄明液体药理毒理激动交感神经系统肾上腺素受体位于肾、肠系膜、冠状动脉、脑动脉的多巴胺受体其效应为剂量依赖性。
⑴ 小剂量时（每分钟按体重0、5－2nug/㎏），主要作用于多巴胺受体，使肾及肠系膜血管扩张，肾血流量及肾小球滤过率增加，尿量及钠排泄量增加；可防止由这些器官缺血所致的休克恶性发展⑵ 小到中等剂量（每分钟按体重2－10ug/㎏），能直接激动β1受体及间接促使去甲肾上腺素自储藏部位释放，对心肌产生正性应力作用，使心肌收缩力及心搏量增加，最终使心排血量增加、收缩压升高、脉压可能增大，舒张压无变化或有轻度升高，外周总阻力常无改变，冠脉血流及耗氧改善；对心脏β1受体激动，增加心肌收缩力作用强的多；由于增加肾和肠系膜的血流量，在相同的增加心肌收缩力情况下，致心律失常和增加心肌耗氧的作用较弱。
⑶ 大剂量时（每分钟按体重大于10ug/㎏），激动α受体，导致周围血管阻力增加，肾血管收缩，肾血流量及尿量反而减少。
由于心排血量及周围血管阻力增加，致使收缩压及舒张压均增高。
总之，多巴胺对于伴有心肌收缩力减弱、尿量减少而血容量已为补足的休克患者尤为适用。
药代动力学口服无效，静脉滴入后在体内分布广泛，不易通过血-脑脊液屏障。
静注5 分钟内起效，持续5－10分钟，作用时间的长短与用量不相关。
在体内很快通过单胺氧化酶及儿茶酚－氧位－甲基转移酶（COMT）的作用，在肝、肾及血浆中降解成无活性的化合物。
一次用量的25%左右，在肾上腺神经末梢代谢成去甲基肾上腺素。
半衰期约为2分钟左右。
经肾排泄，约80%在24小时内排出，尿液内以代谢物为主，极小部分为原形。
适应症适用：1、心肌梗死、创伤、内毒素败血症、心脏手术、肾功能衰竭、充血性心力衰竭等引起的休克综合征；2、补充血容量后休克仍不能纠正者，尤其有少尿及周围血管阻力正常或较低的休克。
3、由于本品可增加心排血量，也用于洋地黄和利尿剂无效的心功能不全。
多巴胺的药理作用及用法课件
给药途径与剂量
给药途径
多巴胺可以通过静脉注射、静脉滴注、肌肉注射等途径给药。
剂量
多巴胺的剂量应根据患者的病情和体重进行个体化调整，一般从小剂量开始，逐 渐增加剂量。
不良反应与禁忌症
不良反应
多巴胺常见的不良反应包括心律失常 、心肌缺血、高血压等。
禁忌症
多巴胺禁用于对多巴胺过敏的患者， 以及患有严重心、肝、肾功能不全的 患者。
副作用处理方法
针对胃肠道副作用
可以给予止吐、Leabharlann 泻等对症治疗 ，同时注意饮食调整，避免刺激 性食物。
针对神经系统副作用
可以给予镇静、止痛等对症治疗 ，同时注意保持患者安静，减少 外界刺激。
针对过敏反应
应立即停止使用多巴胺，给予抗 过敏治疗，如使用抗组胺药物或 糖皮质激素等。
针对心血管系统副作用
应密切监测患者的心电图和血压 ，及时调整多巴胺的剂量和使用 时间。
总结词
详细描述
用药方案
注意事项
多巴胺在心肌梗死治疗中具有 改善心肌缺血、保护心肌细胞 的作用，降低患者死亡率。
心肌梗死是由于冠状动脉阻塞 导致心肌缺血缺氧而引起的严 重心肌损伤。多巴胺可以增加 心肌收缩力、增加心输出量、 降低外周阻力，从而改善心肌 缺血症状。
多巴胺可以联合其他药物（如 硝酸甘油、阿司匹林等）用于 心肌梗死治疗，可通过静脉滴 注方式给药。
能出现心绞痛、心肌梗死等心血管事件。
胃肠道副作用
02
多巴胺可以刺激胃肠道，出现恶心、呕吐、腹泻等胃肠道不适
症状。
神经系统副作用
03
多巴胺可以作用于神经系统，出现头痛、头晕、失眠等神经系
统症状。
不常见副作用
过敏反应
多巴胺的药理作用及用法PPT课件
多巴胺的用法、用量
新生儿感染性肺炎 ：常规治疗的基础上加用多巴胺、酚妥拉明， 均按2~5 μg/（kg· min）加入5%葡萄糖注射液或生理维持液 20 ml静脉泵点，每次持续4~6 h，每日2次 婴幼儿毛细支气管炎 ：多巴胺和多巴酚丁胺4μg/(kg·min)输注， 一般连用3～5天， 新生儿寒冷损伤综合征：酚妥拉明1 mg/kg、多巴胺5 mg加入 10%葡萄糖注射液30 mL中以5 μg/（kg· 分钟）速度静脉滴 注或输液泵输入，2次/天，疗程3～5天 新生儿窒息 ：多巴胺，按轻度窒息给予3～4μg/（kg· min）， 重度窒息给予5～10μg/（kg· min），用输液泵控制滴速1～ 2ml/h。
多巴胺的护理
1 给药时机：在抢救时一边扩容一边用药 2穿刺部位及静脉的选择 成人建议选择上肢静脉，婴幼儿建议选 择上肢静脉、 颞浅静脉、腋下静脉 3选择合适的套管针和固定方式 套管针分成人和儿童，穿刺成功后以穿 刺点为中心轻压，使之与皮肤紧密接触，头 部建议用头帽
多巴胺的护理
4输液通路:抢救时尽量建立两条静脉通路，一条多巴 胺持续静点，一路大量补液入各种抢救药品 5注意用药浓度，如果5MG原液静推，静脉回流障碍， 必须更换注射部位，因此必须用生理盐水稀释。 6输液泵控制速度，随时监测血压，根据血压调整多 巴胺的输入速度 7输入过程中注意穿刺部位的皮肤，如皮肤发白等， 则立即更换另一条通路。每2—4小时交替使用一次， 最长持续时间不超过6小时。
多巴胺外渗的处理
1注射部位或者沿着穿刺静脉走向处皮肤苍白，
患者自诉疼痛，立即更换液体，另外建立静 脉通路。立即采取局部湿敷。可选择50%硫 酸镁湿热敷。 2封闭治疗 一般用酚妥拉明注射液5mg， 稀释于10ml—20ml生理盐水中，作局部浸润 注射。如疼痛明显加用利多卡因。
多巴胺药物ppt课件
04
多巴胺药物的临床应用
帕金森病的治疗
帕金森病是一种常见的神经系统 退行性疾病，多巴胺药物是治疗
帕金森病的主要药物之一。
多巴胺药物通过补充脑内多巴胺 的不足，减轻帕金森病的症状， 如肌肉僵硬、震颤和运动障碍等
。
常用的多巴胺药物包括左旋多巴 、卡左双多巴和多巴胺受体激动
剂等。
注意力缺陷多动障碍的治疗
以优化药物剂量和副作用。
多巴胺药物的未来发展方向
新型多巴胺药物
研究者正在开发具有更高选择性和稳定性的新型 多巴胺药物，以提高疗效和降低副作用。
联合治疗
未来研究将探索多巴胺药物与其他药物的联合治 疗策略，以增强治疗效果并克服耐药性问题。
个体化治疗
随着基因组学和个性化医疗的发展，多巴胺药物 将更加针对个体差异进行定制化治疗。
注意力缺陷多动障碍（ADHD ）是一种精神疾病，多巴胺药 物也被用于治疗ADHD。
多巴胺药物可以帮助改善 ADHD患者的注意力、情绪和 行为问题，提高患者的生活质 量。
常用的多巴胺药物包括利他林 、专注达和阿德拉等。
抑郁症的治疗
抑郁症是一种常见的心理障碍，多巴 胺药物也被用于治疗某些类型的抑郁 症。
03
多巴胺药物的药理作用与疗效
多巴胺药物的药理作用
中枢神经系统作用
多巴胺能激活中枢神经系统中的 多巴胺能通路，对精神运动、情 绪和认知功能有重要影响。
外周作用
多巴胺能收缩血管、增加肾血流 量和肾小球滤过率，从而影响外 周ຫໍສະໝຸດ 官的功能。多巴胺药物的疗效评估
临床效果
多巴胺类药物在治疗休克、心衰等危 重疾病中表现出显著的临床效果，能 够显著提高患者的生存率。
常用的多巴胺药物包括氟西汀、帕罗 西汀和舍曲林等。
多巴胺的药理作用及用法ppt课件
多巴胺的药理作用及用法
7
联合用药的原理
❖ 酚妥拉明对多巴胺具有拮抗作用，可抵消其升压的 部分
❖ 小剂量时［2 ug/(kg·min)］兴奋肾脏多巴胺受体使 肾、肠系膜、脑、冠状血管扩张，增加肾血流量， 有加强利尿作用。多巴酚丁胺直接作用于心脏β肾 上腺能受体，直接增强心肌收缩力，增加心输出量， 降低周围血管阻力，但同时又不明显加快心率。上 述两药合用，既可扩张肾血管增加尿量，又可增加 心肌收缩力而不引起心率上的改变。
多巴胺的药理作用及用法
11
多巴胺外渗的原理
❖ 心肌收缩力增强，心排出量增加，血管收缩， 血管壁痉挛缺血缺氧，使药液从血管内渗到 血管外
多巴胺外渗的预防性用药
❖ 硝酸甘油棉片局部湿敷：2%硝酸甘油软膏涂 在穿刺点前方1CM处，每6小时涂一次
❖ 原理：硝酸甘油可以使局部组织血管扩张
多巴胺的药理作用及用法
❖ 2封闭治疗 一般用酚妥拉明注射液5mg， 稀释于10ml—20ml生理盐水中，作局部浸润 注射。如疼痛明显加用利多卡因。
多巴胺的药理作用及用法
15
多巴胺外渗的处理
❖ 3水泡的处理 用5ML无菌注射器抽出其中液 体后注入等量的碘伏。
❖ 4 肢体制动，抬高患肢，促吸收并配合理疗。 ❖ 5/轻度外渗处理后7—8小时皮肤恢复正常，
多巴胺的药理作用及用法
10
多巴胺的护理
4输液通路:抢救时尽量建立两条静脉通路，一条多巴 胺持续静点，一路大量补液入各种抢救药品
5注意用药浓度，如果5MG原液静推，静脉回流障碍， 必须更换注射部位，因此必须用生理盐水稀释。
6输液泵控制速度，随时监测血压，根据血压调整多 巴胺的输入速度
7输入过程中注意穿刺部位的皮肤，如皮肤发白等， 则立即更换另一条通路。每2—4小时交替使用一次， 最长持续时间不超过6小时。
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药理作用
• ⑴小剂量时（每分钟按体重0、5－2ug/㎏），主要作用于多巴胺受 体，使肾及肠系膜血管扩张，肾血流量及肾小球滤过率增加，尿量 及钠排泄量增加；
• ⑵小到中等剂量（升高血压）（每分钟按体重2－10ug/㎏），能直 接激动β1受体及间接促使去甲肾上腺素自储藏部位释放，对心肌产 生正性应力作用，使心肌收缩力及心搏量增加，最终使心排血量增 加、收缩压升高、脉压可能增大，舒张压无变化或有轻度升高，外 周总阻力常无改变，冠脉血流及耗氧改善；
• ⑶大剂量时（强心）（每分钟按体重大于10ug/㎏），激动α受体， 导致周围血管阻力增加，肾血管收缩，肾血流量及尿量反而减少。 由于心排血量及周围血管阻力增加，致使收缩压及舒张压均增高。 ①对心脏β1受体激动，增加心肌收缩力作用强的多；②由于增加肾 和肠系膜的血流量，可防止由这些器官缺血所致的休克恶性发展。 在相同的增加心肌收缩力情况下，致心律失常和增加心肌耗氧的作 用较弱。总之，多巴胺对于伴有心肌收缩力减弱、尿量减少而血容 量已为补足的休克患者尤为适用。
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用法用量
• Kg*3mg 泵入 • 0、5－2ug/㎏.min使肾及肠系膜血管扩张，肾血流量
及肾小球滤过率增加，尿量及钠排泄量增加；
• 2－10ug/㎏.min 升高血压
• 大于10ug/㎏.min 强心
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静点
• 100ml/5mg
• 常规用法：5% GS500ml/20mg
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注意事项
• (8)嗜铬细胞瘤患者不宜使用； (9)闭塞性血管病 (或有既往史者)，包括动脉栓塞、动 脉粥样硬化、血栓闭塞性脉管炎、冻伤(如冻疮)、糖 尿病性动脉内膜炎、雷诺氏病等慎用； (10)对肢端循环不良的病人，须严密监测，注意坏死 及坏疽的可能性； (11)频繁的室性心律失常时应用本品也须谨慎。
•
20滴/分钟（依据血压
调整）
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急性抢救
• 快速静推 • 多巴胺不主张（但不是不能）静脉推注，原因就
是高浓度的药液快速进入静脉，可导致血管过度收缩， 引起舒张压不成比例升高和脉压差减少，尿量减少、 心率加快或出现心律失常。可以微泵给药，控制给药 速度
• 血压小于70/50mmHg时，给予多巴胺5-20mg静推， 随后以泵入的方式给药。>2ug.kg.min
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注意事项
• (1)应用多巴胺治疗前必须先纠正低血容量； (2) 静滴时应控制每分钟滴速，滴注的速度和时间需根 据血压、心率、尿量、外周血管灌流情况、异位搏动出 现与否等而定，可能时应做心排血量测定。 (3)休克纠正时即减慢滴速。 (4)遇有血管过度收缩引起舒张压不成比例升高和脉压减 小、尿量减少、心率增快或出现心律失常，滴速必须减 慢或暂停滴注。 (5)如在滴注多巴胺时血压继续下降或经调整剂量仍持续 低血压，应停用多巴胺，改用更强的血管收缩药。 (6)突然停药 可产生严重低血压，故停用时应逐渐递减。 (7)过量时克出现血压升高，此时应停药，必要时给予a 受体阻滞剂
盐酸多巴胺注射液（2ml/20mg）
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适应症
适用于心肌梗死、创伤、内毒素败血症、心脏手 术、肾功能衰竭、充血性心力衰竭等引起的休克综合 征；补充血容量后休克仍不能纠正者，尤其有少尿及 周围血管阻力正常或较低的休克。由于本品可增加心 排血量，也用于洋地黄和利尿剂无效的