胰头癌
胰腺癌临床表现
胰腺癌表现及诊断临床表现（一）上腹部不适及隐痛是胰腺癌最常见的首发症状肿瘤常致胰管或胆管梗阻，尽管尚未引起黄疸，但胆汁排泄不畅，胆道内压力升高，胆管及胆囊均有不同程度的扩张，病人可觉腹部不适及隐痛。
以往强调胰头癌的典型症状是无痛性黄疸，实际上无痛性黄疸作为首发症状仅出现10%～30%的病人。
腹痛在胰头癌患者还是很常见的症状。
至于胰体尾部癌，腹痛发生率更高，且可由于累及腹腔神经丛而呈显著的上腹痛和腰背痛。
这种症状的出现，常提示病变已进入晚期。
（二）食欲减退和消瘦也是胰腺癌的常见表现肿瘤常使胰液及胆汁排泄受阻，因此影响病人食欲，且有消化吸收不良，致体重明显减轻。
（三）梗阻性黄疸是胰头癌的突出表现肿瘤部位若靠近壶腹周围，黄疸可较早出现。
黄疽常呈持续且进行性加深。
大便色泽变淡，甚至呈陶土色。
皮扶黄染呈棕色或古铜色，有皮肤瘙痒症。
（四）胰头癌除致梗阻性黄疸外，亦常致胆囊肿大可在右上腹清楚扪及。
梗阻性黄疸伴胆囊肿大常提示壶腹周围肿瘤的可能。
（五）晚期胰腺癌者可出现上腹固定的肿块，腹水征阳性进一步可有恶病质及肝、肺或骨骼转移等表现。
诊断除注意上述临床表现外，可选用下列辅助诊断措施。
（一）实验室检查血清胆红素明显升高，有时可超过342μmol/L，其中以直接胆红素升高为主。
血碱性磷酸酶值升高亦很显著。
尿胆红素试验呈阳性或强阳性。
血淀粉酶测定，在少数早期胰腺癌，因胰管梗阻可有一过性升高；后期胰腺组织萎缩，血淀粉酶值不会有变化。
胰腺癌患者可能有空腹血糖升高，糖耐量试验阳性率高。
癌胚抗原（CEA）测定，约70%胰腺癌患者可升高，但亦无特异性。
消化道癌相关抗原CA19-9被认为是诊断胰腺癌的指标。
（二）B超胰腺癌的直接影像可见到低回声的肿瘤，间接的所见往往成为发现小胰癌的线索，如扩张的胰管、胆管等。
除主胰管外，还要仔细观察胰管的分支。
有些小胰癌可首先引起胰管分支的局限性扩张，如钩突部胰管扩张。
超声内镜因超声探头仅隔胃、十二指肠壁对胰腺体尾和头部扫描，不受胃肠道气体干扰。
老人得了胰头癌不能手术还有救吗
胰头癌指的是癌变发生在胰腺头部的恶性癌肿，其恶性的程度较高，而且发展非常迅速，如果是在早期没有及时的察觉的话，那么到了晚期的治疗将会变得非常的困难。
在胰头癌的各种治疗方法中，手术占据着重要的地位，能够直接将肿块切除，短期内使病情得到控制，但手术有一定的适应症，并不适合所有的患者，尤其是老人，体质普遍较弱，对于手术的创伤也很难承受，那老人得了胰头癌不能手术还有救吗？目前对于胰头癌，很多患者认为就是要“一刀切”，只有把肿块切了才能放心，即使被医生告知不能切除，也秉着能切多少是多少的态度做手术。
临床上有不少老人在确诊时已经失去了手术的机会，认为自己已经病入膏肓，没救了，甚至想要放弃等死。
其实手术并非治疗胰头癌仅有的手段，患者不能手术也并非无药可救，还可以通过其他方法控制病情，延长生存时间，如放化疗和中医治疗。
放化疗对癌细胞有较强的杀伤能力，患者通过放化疗对机体内癌细胞的抑杀，能够达到控制病情，缓解病症的目的，不过放化疗缺乏选择性和特异性，在杀死癌细胞时也会损伤正常细胞，产生一系列的副作用，导致各种不良反应的出现。
而老人由于年龄较大，体质普遍较弱，对于放化疗的耐受力也较差，因此在治疗前需对全身的状况进行综合分析，适宜放化疗的才能进行，同时也要时刻关注患者的身体状况，严格控制剂量和次数，适可而止。
与放化疗相比，中医短期内缩小瘤体的效果没有那么明显，但中医副作用小，基本上不会因治疗本身对患者机体产生新的破坏，像年老体弱、广泛转移的患者也能使用。
中医治疗胰头癌从整体出发，实施辨证施治，把补充患者元气放在首位，调节患者机体，提高免疫力和抵抗力，并在一定程度上抑制肿瘤细胞，稳定病情，提高生存质量，延长生存时间。
另外中医还能联合放化疗进行综合治疗，起到增效减毒的功效，有助于治疗的顺利进行，进一步延长生存时间。
中医治疗与阴阳、五行相结合，注重调节患者全身机制的平衡，提倡标本兼治，郑州希福中医肿瘤医院院长袁希福经过从医30余年来不断的临床实践，对数十年来所搜集到的6000多个抗癌秘、单、验方和2000余种中草药进行了精心比较、筛选、整理，并与袁氏医方进行优化组合，终于摸索出来以三联平衡理论为指导的抗癌新思路。
胰腺癌不同发病部位的症状表现
胰腺癌多因病灶部位不同而病征有所不同，虽然胰腺癌早期病征不明显，但一般的厌食、消化不良、体重下降，上腹不适和疼痛，还有黄疸等症状还是比较容易发现的。
除了这些一般症状以外，还有一些胰腺癌早期症状是由于癌灶部位的不同而体现的症状。
1、胰体癌：可由胰头、胰体尾癌进一步发展而来，也可发病初期即为弥漫性，又称胰广泛癌。
症状以疼痛为主，因为胰体与腹腔神经丛相邻，病变容易侵及神经，疼痛为间歇性或持续性，夜间加重。
2、胰头癌：约占胰腺癌的60%-70%，肿瘤的平均大小为4.2-5.0cm。
由于容易压迫胆总管，阻塞胆汁排泌，使胆汁渗入血液，最容易引起黄疸、肝脏肿大，以及大便颜色变浅，呈白陶土样。
一般来说，胰头癌早期容易被发现，症状较明显。
3、胰体胰尾癌：由于胰体部、尾部之间的界线不清而发生在这两部分的肿瘤统称为胰体胰尾癌。
症状较隐匿，疼痛不多见，除一般的消瘦、乏力、庆食、消化不良外，有时表现为腹部包块，容易被误诊为左肾疾病。
各部位胰腺癌的早期症状主要有以上所述。
根据患者的具体病情不同，所体现出来的症状也会有所不同。
但是一旦有不适，一定要及时就医，予以排除或者确诊。
胰腺癌病短，发展快，一旦转移，相应部位的临床表现更增加了复杂性。
病情初起阶段若无黄疸常可缺乏体征,随着病情的发展可以出现以下体征。
1.上腹部疼痛常为胰腺癌早期惟一体征,此系肿疚瘤影响内脏被膜而致的牵张性反应。
2.淋巴结肿大多见于锁骨上、腋下或腹股沟淋巴结肿大。
3.腹部包块腹部包块常在病情晚期出现。
腹内有转移灶或肿大之淋巴结，也常可扪及。
4.肝、脾肿大约有70%的病例有肝大，多系肝淤血所致;癌栓阻塞脾静脉可致脾肿大。
5.腹部血管杂音若胰腺癌肿压迫肠系膜上动脉、腹主动脉或脾动脉时，可产生吹风样血管杂音。
6.血栓性静脉炎病因尚不明了，可能是与癌肿分泌某种促血栓形成物有关。
患者如出现游走性血栓性静脉炎或小腿深部静脉血栓形成;脾静脉栓塞可致脾充血肿大。
7.胆囊肿大黄疸病例能摸到肿大的胆囊,是胰腺癌,特别是胰头癌的重要体征。
胰腺癌
胰腺癌（胰头癌）-病因-病理-临床表现-诊断-治疗胰腺癌是消化道常见肿瘤之一，近年来其发病率有上升趋势。
胰腺癌临床症状缺乏特异性，以致难以获得早期诊断，确诊时多已属晚期，是目前预后最差癌肿之一。
胰腺癌（cancer of pancreas, pancreatic cancer）最早由Mondiare及Battersdy叙述。
1888年Bard和Pis在文献上做了临床报告。
1935年，美国著名外科学家Whipple首先报告胰十二指肠切除术成功，从而确立了手术治疗胰、十二指肠和壶腹部恶性肿瘤的方式。
1943年，Rockeg首先实行了全胰切除术。
国内余文光于1954年首先报告胰头十二指肠切除的病例。
近年来，胰腺癌的发病率逐年上升，在美国1988年发病率为9.0/10万，男：女为1.3：1。
多见于45岁以上者。
瑞典发病率较高，为125/10万，并且在过去20年里保持不变。
英国和挪威各增加了l倍。
70年代与60年代相比，加拿大、丹麦和波兰的标化发病率增加了50％以上。
在我国，胰腺癌已成为死亡的十大恶性肿瘤之一。
北京协和医院近年来收住院的胰腺癌病人比50年代增加了5～6倍。
而且据北京地区7家医院354例病例分析，病人中41～70岁者占80％，近来，年轻的胰腺癌病人也较10年前有明显增加的趋势，而且恶性度更高，预后更差。
就胰腺癌的发生部位而言，仍以胰头部位最多见，约占70％左右，胰体次之，胰尾部更次之，有的头体尾部均有，属于弥漫性病变或多中心性病变。
病因学胰腺癌的病因至今尚未完全清楚。
流行病学调查资料提示发病率增高与吸烟、饮食中脂肪和蛋白摄入过多、内分泌代谢紊乱及遗传因素有关。
组织类型胰腺癌的组织类型以导管细胞癌最多见，约占90％。
组织学分类目前尚无统一标准，以下分类法可供参考：①导管细胞癌：乳头状腺癌，管状腺癌，囊腺癌，鳞形上皮癌，腺鳞癌，粘液癌；②腺泡细胞癌；③胰岛细胞癌；④其他：未分化癌，胰母细胞癌，癌肉瘤等。
如何一眼识破胰腺癌 出现这10种症状一定要警惕
胰腺癌是消化道常见的恶性肿瘤之一，是恶性肿瘤中最常见的，多发生于胰头部。
腹痛及无痛性黄疸为胰头癌的常见症状。
糖尿病患者长期大量吸烟，高脂肪高动物蛋白饮食者，发病率相对增高，本病多发于中老年人，男性患者远较绝经前的妇女多，绝经后妇女发病率与男性相仿。
发病原因尚不清楚，发现些环境因素与胰腺癌的发生有关。
已定的首要危险因素为吸烟，糖尿病胆石病饮酒(包括啤酒)以及慢性胰腺炎等进食高脂肪高蛋白饮食和精制的面粉食品,胃切除术也是发生胰腺癌的危险因素，其死亡率极高。
胰腺癌凶险65岁以下人群的第一死因很多人并不清楚，在我们身体上腹部深处，其实有一个非常小而又默默无闻的器官，这就是胰腺。
胰腺虽小，但作用非凡，它的生理作用和病理变化与人的生命息息相关。
作为上海男性十大高发癌症之一，胰腺癌让人闻之“色变”，被国际外科界列为“21世纪的顽固堡垒”。
警惕！“胃病”竟是胰腺癌玩潜伏胰腺癌还有一个外号叫“癌中之王”，因为它太难识别。
即使生病了也常被误认为胃病、肾结石。
消化不良等。
专家说，人的胰腺只有两三厘米宽，却和肝、胆、胃、肠等器官紧密相邻。
所以，胰腺癌的早期症状非常容易误诊为胃肠道疾病。
胰腺癌九大高危人群1.年龄大于40岁，有上腹部非特异性不适。
2.突发糖尿病者，特别是不典型糖尿病。
3.慢性胰腺炎患者。
在小部分病人中是一个重要的癌前病变，特别是慢性家族性胰腺炎和慢性钙化性胰腺炎。
4.有胰腺癌家族史者。
5.患有家族性腺瘤息肉病者。
6.长期吸烟、大量饮酒以及长期接触有害化学物质等。
7.没有什么原因，也没有疲劳，也没有受伤，出现腰背部的疼痛。
8.良性病变行远端胃大部切除者，特别是术后20年以上的人群。
9.无法解释的迅速体重下降。
如何一眼识破胰腺癌出现这10种症状一定要警惕胰腺癌是恶性程度很高的消化道肿瘤，占常见恶性肿瘤的1%—2%左右，发病年令以40—70岁多见，60岁左右为高峰。
男性较多，男女之比为1.7—2∶1。
近年有明显上升的趋势。
胰头癌
胰头癌目录【概述】【流行病学】【病理生理】【临床表现】【临床诊断】【辅助检查】【鉴别诊断】【治疗】•【护理】•【预防】【概述】胰头癌是指发生于胰腺头部的恶性肿瘤，约占胰腺癌的2/3-3/4，为近几年逐渐增多的消化系统肿瘤，其恶性程度高，发展迅速，早期诊断困难，手术切除率低，预后较差。
【流行病学】胰腺癌已成为我国人口死亡的十大恶性肿瘤之一。
年轻的胰腺癌病人也较10年前有明显增加的趋势，而且恶性度更高、预后更差。
就胰腺癌的发生部位而言，仍以胰头部位最多见，约占70％左右，胰体次之，胰尾部更次之。
有的头体尾部均有，属于弥漫性病变或多中心性病变。
目前，胰腺癌的发病原因尚不清楚，已发现一些环境因素与胰腺癌的发生有关。
其中已定的首要危险因素为吸烟，吸烟者发生胰腺癌的相对危险度是非吸烟者的1.5倍，而且随着吸烟数量增加而增加。
其他高危险因素还有糖尿病、胆石症、饮酒(包括啤酒)以及慢性胰腺炎等。
进食高脂肪、高蛋白饮食和精制的面粉食品，胃切除术后20年者，也是发生胰腺癌的危险因素。
【病理生理】胰腺的解剖胰头癌45%起源于紧邻胆总管胰内段的胰管上皮，位于胰头上半部分的背侧面，其余的肿瘤累及胰头中央Vater壶腹的背面，即位于钩突内。
前者主要阻塞胆总管，后者可累及主胰管，导致梗阻后潴留性囊肿，甚至胰管分支破裂形成假性囊肿。
胰头癌病例分析显示，尽管肿瘤很小，但由于在胰管内生长的特点，80%左右的病例可见胰体尾部腺管扩张和(或)腺体萎缩。
不少胰头癌病例往往因梗阻性黄疸就诊，故胆总管、肝内胆管扩张以及胆囊增大也为胰头癌的常见征象。
胰腺癌的组织学类型以导管细胞癌最多，约占90％，其组织学分类尚无统一方案，下列分类法可作为参考：导管细胞癌：乳头状腺癌、管状腺癌、囊腺癌、鳞形上皮癌、腺鳞癌、粘液癌等；腺泡细胞癌；胰岛细胞癌；其他未分化癌，胰母细胞癌，癌肉瘤等。
胰头癌的转移从解剖学角度看，胰腺属于腹膜后器官，位置隐蔽，胰周临近许多重要器官，胰腺的钩突又包绕门静脉等大血管。
胰头癌水肿是什么原因 如何应对
胰头癌为近几年逐渐增多的消化系统肿瘤，有的头体尾部均有，属于弥漫性病变或多中心性病变。
胰头癌起病隐匿，早期症状不明显，很多患者在就诊时已是晚期。
患上胰头癌后，不少患者会出现水肿症状，其不仅会导致患者出现自卑、焦虑、抑郁、恐惧等负面情绪，而且还会影响患者的生活自理能力，从而降低患者生存质量，增加患者经济负担，甚至还会影响患者预后，因而一定要特别当心。
那么，胰头癌水肿是什么原因？如何应对呢？胰头癌患者出现水肿的常见原因：1、癌肿压迫患上胰头癌后，若得不到及时、有效的治疗，随着病情的发展，癌肿会呈逐渐增大趋势，从而可压迫周围组织器官，引起各种压迫症状，如癌肿压迫静脉及淋巴系统，可导致患者因循环回流不畅从而引起水肿。
2、营养不良胰头癌属于消耗性疾病，由于疾病的消耗，加上病痛的折磨、治疗损伤、负面情绪等因素的影响，胰头癌患者普遍有不同程度的营养不良。
营养不良患者会由于血浆白蛋白降低从而出现水肿，最终开始于下肢，随后可逐渐向上蔓延并遍及全身。
3、治疗副作用胰头癌患者常有淋巴结转移，因而需要进行淋巴结清扫术。
由于术后大量淋巴管被切除，淋巴系统被破坏，大量体液蛋白累积在组织间隙，且术后常联合巩固放疗，其可造成淋巴管纤维化，管腔狭窄阻塞术后形成的瘢痕压迫淋巴管，从而可引起水肿。
4、脏器不好胰头癌患者出现水肿还与体内脏器不好有关，尤其是肝、肾、心脏等脏器。
如胰头癌患者心脏不好时，静脉血液不能顺利流入左心室，引起静脉内压力升高并可使体液漏出进入组织间隙，从而导致水肿，初期踝部水肿，随后可遍布全身。
由于水肿会给胰头癌患者的身心健康，甚至生命安全带来威胁，因而一定要做好水肿的防治措施。
近年来，中医治疗胰头癌的效果得到越来越多人的认可，其在防治水肿上也有积极作用。
通过中医药对癌细胞的抑杀，可以有效控制病情的恶化，同时还能够调理机体，恢复气血、阴阳、脏器平衡，从而有助于防治癌肿压迫、营养不良、脏器不好所致的水肿。
除了可以单独用药外，中医治疗联合其他治疗方法还能够起到增效减毒功效，即增强患者整体治疗效果，改善治疗副作用，从而防治治疗副作用所致的水肿。
胰头肿瘤就一定是癌症吗
胰腺是人体的重要器官，有分泌胰液帮助消化，以及复杂的内分泌功能。
众所周知，胰腺可病发于身体很多器官，当然胰腺也不例外。
日常生活中，人们经常遇见这样的困惑，检查中不幸发现胰腺出有阴影，很多病人一听说是胰头肿瘤，瞬间就被吓傻。
那么，胰头肿瘤就一定是癌症吗？我们先对胰头肿瘤做一个简单了解，胰头癌是起源于胰腺头部的恶性程度极高的消化系统肿瘤。
近年来，国内外发病率不断上升，且呈年轻化趋势。
临床上，胰头癌具有恶性程度高，发展迅速，早期不易发现、切除率低和预后差等特点，且被称为“癌症之王”，严重威胁着人们的生命健康。
胰头肿瘤就一定是癌症吗？肿瘤专家指出，胰头肿瘤在临床上有良性与恶性之分，然而由于其恶性程度极高，多数属于恶性，即便最终被确诊为良性，如果无法及时得到有效治疗，仍有极大的恶变风险。
临床上，对于胰头癌最好的处理方法，就是及时治疗。
胰腺癌如何治疗预后好呢？对于胰头癌早期病人而言，建议选择手术与中医综合治疗。
胰头癌早期癌细胞没有扩散转移，病人身体耐受力较好，可以通过手术对癌灶的直接切除，快速控制病情，实现临床康复。
面对术后残留的癌细胞及复发风险，由于放、化疗会缺乏选择性，会产生严重的毒副作用，因此建议选择药性温和、注重标本兼治的中医治疗，以降低术后复发风险，提高康复率。
当胰头癌发展到晚期时，由于与早期具有不同的预后，所以治疗方法也有所不同。
胰头癌恶化到晚期，病人身体虚弱，癌细胞扩散转移，在给病人身心带去痛苦之时，还会增加治疗难度，危及病人生命。
此时由于手术与放疗属于局部治疗，无法有效清除游离癌细胞，化疗毒副作用太大，身体虚弱的晚期病人根本难以忍受，因此胰头癌晚期再选择西医治疗，显然并不是明智之选。
临床上，治疗胰头癌常见的方法有手术、放疗、化疗与中医治疗。
不同的治疗理念与方法，所适用的病理周期也不同，因此大量的实践表明，胰头癌患者根据自身实际病情，辩证施治才减轻痛苦，控制病情，提高预后的好办法。
临床上，中医作为重要的治癌方法，被广泛应用于病人整个治疗周期。
胰头癌手术无法切除干净会怎样
在我国，胰头癌是引起人口死亡的十大恶性肿瘤之一。
最新调查报告显示，上海近20年来发病率增加了4倍左右，成为我国胰头癌发病率最高的地区。
大多数胰头癌早期症状不明显，确诊时间较晚，导致没有得到及时恰当的治疗。
因此整个医学界达成共识，要想取得好的治疗效果，一定要做到早发现，早治疗。
很多患者在确诊之后都会接受手术的治疗，可是手术又很难彻底切除干净。
胰头癌手术无法切除干净会怎么样?手术是一种外科切除治疗胰头癌的方式，之所以运用广泛，是因为它最直接，可以在短期内就达到缩小病灶，杀死大量癌细胞的效果。
对于那些早期尚未发生浸润、转移的胰头癌患者来说，是一种很理想的治疗手段。
但是临床上大多数患者被确诊的时候就已经是中晚期了，手术根本无法把所有的病灶以及潜藏起来的癌细胞切除干净。
如果切不干净，会导致什么样的后果呢?手术切除不干净，最直接的结果就是导致胰头癌的复发和转移。
大量临床数据显示，手术之后，1~3年内是胰头癌复发和转移的高峰期，大多数的胰头癌患者并非死于原发癌，而是死于胰头癌手术后的康复期，所以手术之后，患者也千万不能掉以轻心，而是应该及时的配合巩固治疗，加速机体的修复，降低胰头癌复发和转移的风险。
拥有多年治癌经验的专家袁希福曾指出：肿瘤是一类全身性的疾病，其发生、发展与机体的抵抗能力有很大关系。
因此在治疗上着眼于局部治疗的同时，必须重视全身的机能的调理，注重元气的充盛。
手术切除了主体的病灶，患者的体内依然残留有胰头癌细胞，这时，就需要对残余的癌细胞进行绞杀，更需要修复患者受损的机体，提高个人的免疫力和抵抗力，有效的预防胰头癌反扑。
据大量胰头癌患者反应，郑州希福中医肿瘤医院的“三联平衡疗法”在这方面有较好的效果，每一年都有大量的胰头癌患者慕名而来寻求治疗。
该疗法有效的减轻了患者的疼痛，加快了伤口的愈合，并提高了患者自身的免疫力和抗病能力，大多数患者都实现了较高程度的康复，能吃能喝能活动，甚至有的患者还实现了带瘤生存5年、10年、10多年的……这样的治疗效果在人类的抗癌史上，都是值得称道的。
胰头癌的影像表现
影像表现-间接征象2
• 胰尾萎缩
影像表现-间接征象3
• 胰周脏器或血管侵犯：位于钩突肿瘤易侵犯肠系膜上血管 • 淋巴结转移：腹腔动脉和肠系膜上动脉根部旁最常见 • 脏器转移：肝转移最常见 • 种植转移：腹膜、网膜脂肪间隙消失，多发结节影；大网膜呈“网膜饼”
胰头癌侵犯血管
胰头钩突癌伴腹膜后淋巴结转移并侵犯血管
胰腺萎缩
肠样
多为分叶状，呈等 或略低密度，分界 不清
局限性肿大，呈不均 匀等或略低密度
截断性扩张，病变 不规则狭窄或扩张 远端扩张
突然截断,“双管征” 鸟嘴样狭窄，局部胆
但不相交
总管管壁强化
少见
少见
少见
少见
侵犯胰周血管，向 后嗜神经生长
早期不强化或强化 不明显，呈相对呈 低密度，延迟扫ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 有缓慢强化
神经内分泌肿瘤
• 年龄较大，男性多见 • 无功能性神经内分泌肿瘤常大于5cm • 约1/3病灶内有明显坏死、囊变区，易出血 • 肿瘤实质部分较少时,有分隔或壁结节,类似“蜂窝”状 • 增强后动脉期明显强化，延迟强化明显
小结
• 少血供肿瘤，早期围管浸润，嗜神经生长 • 胰头部肿块，平扫CT呈等或略低密度，MRI呈不均匀长T1长T2信号，弥散受限 • 增强后轻度强化或无强化，可有延迟强化 • 双管征、不相交征 • 胰尾萎缩 • 转移：胰周脏器或血管侵犯、血行转移、淋巴结转移、种植转移
临床表现
• 上腹部闷胀、隐痛，持续性腹痛 • 进行性无痛性黄疸(胆总管下段受压引起阻塞性黄疸) • 消瘦、体重减轻 • 其他：消化道症状（食欲不振、恶心、呕吐等）、血栓性静脉炎（是胰腺癌的特殊表现，常发生
于下肢）二便性状改变（大便逐渐变淡呈陶土色，小便色愈来愈浓呈酱油色）
胰头癌(胰十二指肠切除术)
术后诊断：胰头癌手术方式：胰十二指肠除术麻醉方式：插管全麻术中所见：术中见盆腔、肠系膜、大网膜、肝脏、胃、腹壁等无转移性结节，肿块位于胰头部，直径约2CM，质硬，与周围组织无明显侵润。
手术经过：1．平卧位，气插全麻，常规消毒铺巾。
2．取上腹部正中切口，上至剑突下，下至脐下4cm，逐层进腹。
3．探查腹腔，见腹腔内无腹水，腹膜、盆腔内、大网膜、肝脏、肝十二指肠韧带、胰腺周围、腹腔动脉周围、肠系膜根部、腹主动脉旁等无转移性结节和肿大淋巴结。
4．作Kocher手法，切开十二指肠外侧腹膜，将十二指肠第二段连同胰腺头部从腹膜后向前游离，以左手食指和中指在十二指肠后方，拇指在其前方，触摸胆总管下端、壶腹部及胰头部的肿块，探查肿块与下腔静脉和腹主动脉间的关系，胰头后方是否有淋巴结转移。
5．游离横结肠肝曲和横结肠的右端，将十二指肠第二、三段向前游离，探查胰腺头部、钩突部及其与肠系膜血管间的关系，有无浸润。
6．在横结肠上缘剪开大网膜，切开胃结肠韧带，打开小网膜，显露整个胰腺的前面，检查胰腺的改变及其与肿块的关系。
在胰腺的下缘找到肠系膜上动脉，剪开腹膜层及纤维脂肪组织，分离至肠系膜上静脉。
剪开静脉前的疏松组织并向上分离，直至手指能沿门静脉前方伸至胰腺的上缘。
拟行胰十二指肠切除术。
7．横断胃体部，切除50%的胃及其网膜和幽门区的淋巴结。
将远端胃向左翻转，切断胃左血管、胃右动脉、小网膜。
8．分离出肝总动脉及肝固有动脉，分开动脉周围的淋巴-脂肪组织，分离出胃十二指肠动脉，切断胃十二指肠动脉，近端结扎。
顺行式胆囊切除，于胆总管起始部横行切断，胆总管切断后连同胆管旁的淋巴组织向下分离，缝闭胆管远侧断端，显露门静脉，沿门静脉前面向下分离直至与从肠系膜上静脉向上分离的手指会合。
在肠系膜上静脉的左侧胰腺上、下缘各缝一丝线，结扎以作止血和牵引，在肠膜上静脉左侧逐步切断胰腺，找到胰管的开口。
胰腺断面确切止血。
9．将胃远端和胰头翻向右侧，显露脾静脉、肠系膜上静脉和门静脉，切断引流胰头及钩突部的静脉，使胰头及钩突部与门静脉和肠系膜上静脉分离。
胰腺癌的具体症状表现
胰腺癌的详细症状体现胰腺癌是消化道常见的恶性瘤子之一，是恶性瘤子中最常见的，多发作于胰头部。
腹痛及无痛性黄疸为胰头癌的常见症状。
糖尿病患者长时间很多吸烟，高脂肪高动物蛋白饮食者，发病率相对增高，本病多发于中老年人，男性患者远较绝经前的妇女多，绝经后妇女发病率与男性相仿。
以下是关于“胰腺癌的详细症状体现”的引见。
1、腹痛痛苦是胰腺癌的主要症状，并且不论癌瘤坐落胰腺头部或体尾部均有。
60%～80%的病人体现为上腹部痛苦，而这些体现出痛苦的病人有85%已不能手术切除或已是进展期。
痛苦普通和饮食无关，起先大都较轻，呈持续性痛苦逐步加剧，由于癌瘤的部位和惹起痛苦机制纷歧，腹痛可呈多样体现。
其程度由饱胀不适、钝痛乃至痛苦。
有放射痛，胰头癌多向右侧，而体尾癌则大部向左侧放射。
腰背部痛苦则预示着较晚期和预后差。
胰腺癌者可因癌肿使胰腺增大，压榨胰管，使胰管梗阻、扩大、歪曲及压力增高，惹起上腹部持续性或间歇性肿痛。
有时还还兼并胰腺炎，惹起内脏神经痛。
神经激动经内脏神经传入左右T6～T11交感神经节再上传，故病变早期常呈中上腹部规模较广泛但不易定位而性质较含糊的饱胀不适、隐痛或钝痛等，并常在进食后1～2h加剧，因而惧食来削减因进食而加剧的痛苦。
较少见者为阵发性剧烈的上腹痛，并进行性加剧，乃至难以忍受，此多见于早期胰头癌伴有胰胆管堵塞者，由于喝酒或进食油腻食物诱发胆汁和胰液排泌添加，从而使胆道、胰管内压力骤升所构成的。
除中腹或左上腹、右上腹部痛苦外，少量病例主诉为左、右下腹、脐周或全腹痛，乃至有睾丸痛，易与其他疾病相混杂。
当癌瘤累及内脏包膜、腹膜或腹膜后安排时，在相应部位可有压痛。
2、黄疸是胰腺癌，特别是胰头癌的重要症状。
黄疸归于梗阻性，伴有小便深黄及陶土样大便，是由于胆总管下端受侵略或被压所构成的。
黄疸为进行性，虽可以有细微动摇，但不能够彻底衰退。
黄疸的暂时减轻，在早期与壶腹周围的炎症衰退有关，晚期则由于侵入胆总管下端的瘤子腐烂腐脱之故，壶腹瘤子所发作的黄疸比拟简单呈现动摇。
胰头癌晚期的治疗方法,治疗方法
胰头癌晚期的治疗方法，治疗方法胰头癌是一种罕见但致命的癌症，它袭击胰腺的头部，并在患者在发现患病后通常已经晚期。
由于胰头癌大多在发展到晚期之前没有明显的症状，因此，当患者被诊断出患有胰头癌时大都已经晚期。
晚期胰头癌患者的治疗比较困难，但仍然有一些治疗方法可以帮助患者缓解症状和提高生活质量。
在本文中，我们将讨论晚期胰头癌的治疗方法、注意事项及预后。
治疗方法1. 化疗化疗是最常用的胰头癌治疗方法之一，尤其是在晚期病情下。
化疗可能会令患者感到疲惫，但它仍然可以有效地延缓癌细胞的增长。
然而，对于晚期胰头癌患者来说，化疗并不能治愈疾病，只是用来减轻症状和延长生命。
2. 放疗放疗一般只用于晚期胰头癌的病患，如果癌症已经扩散到其他器官，放射治疗是无法治愈疾病的。
但是，放疗可以有助于缓解疼痛和其它不适症状。
放疗可能会引起副作用，如皮肤瘙痒、脱落、疲劳、结肠炎等，因此，放疗前要告知医生有关身体的情况，并在放疗期间定期检查身体。
3. 支持性治疗支持性治疗是晚期胰头癌患者最常用的治疗方法之一，旨在缓解患者的症状，改善他们的生活质量。
支持性治疗包括给予止痛药物来缓解疼痛、用药物控制痴呆、控制暴食和呕吐等症状。
4. 手术对于晚期胰头癌患者，手术一般并不是推荐的治疗方法。
但是，在某些情况下，手术可能是减轻疼痛和缓解胰腺功能不良的唯一方法。
如果患者的胰腺已经失去了功能，医生可能会建议切除胰腺。
注意事项1. 饮食晚期胰头癌患者需要保持均衡的饮食，以控制其症状和营养不良。
建议增加饮食中的蛋白质和脂肪，以提高体力，并避免食用过多的糖和盐。
2. 增加身体运动身体运动能促进血液循环和消耗热量，同时可以缓解压力和焦虑。
适当的身体活动可以帮助晚期胰头癌患者提高体力和延长寿命。
3. 心理疏导晚期胰头癌患者可能会受到严重的情绪压力和焦虑，这时需要寻求心理疏导或精神咨询的帮助。
这有助于患者更好地适应疾病和改善其生活质量。
4. 按时检查晚期胰头癌患者需要定期检查且按医生要求进行治疗。
胰头癌患者晚期能活多久
胰头癌患者晚期能活多久因胰头癌为人体消化道内恶疾，与日常生活及个人饮食习惯有密切联系，当发现胰头癌时，严重影响病人健康及生命，具体的胰头癌能活多久与病人自身情况及治疗方法有关。
胰头癌是常见的恶性肿瘤疾病，胰头癌早期的症状不明显，胰腺癌的早期症状如下：上腹部不适及隐痛是胰腺癌最常见的首发症状。
腹痛部位定位不清，范围较广。
典型部位是中上腹和左季肋部，可向背、前胸、右肩胛部放射。
腹痛可表现为钝痛、重压痛、啃咬痛等，多呈持续性，可在饭后加重。
黄疸胰腺癌患者的重要症状，而阻塞性黄疸是胰头癌的最突出表现，发生率在90%以上。
胰腺癌的治疗方式比较少，效果都不是很好，中药的治疗是胰腺癌治疗的主要方式，胰腺癌很多都是发生粘连的情况，无法进行手术的治疗，化疗对胰腺癌的效果也不是很敏感，化疗也有很多的副作用产生，中药的治疗是胰腺癌首选的治疗方式，国务院特殊津贴专家黄霈指出对胰腺癌治疗人参皂甙Rh2(护命素)的效果是很好的，可以直接抑制癌细胞的生成，诱导癌细胞的分化与凋亡，控制病情的发展。
提高患者的生活质量，延长患者的寿命。
专家认为，对于胰头癌能活多久这个问题，很难有明确的答案，胰头癌的治疗是个系统的过程，涉及到很多因素，总的来说，胰头癌能活多久主要取决于治疗方法是否得当以及病人的身体机能、心理状况及家属护理。
如果是早期胰头癌，带瘤生存的可能性还是有的，有一些人通过中医药治疗，甚至可以和正常人无疑。
可是由于很多病人在确诊时已属于晚期胰腺，他们的生存时间就更难有明确的答复，因为癌症一旦发展到晚期，其治愈率将会很低，对于胰头癌晚期到底能活多久这个问题，也就变得更难回答。
胰头癌的治疗是个系统的过程，涉及到很多因素，总的来说，胰头癌晚期能活多久，换句话说胰头癌晚期患者的生存期有多长，主要取决于治疗方法是否得当以及病人的身体机能。
此外，胰头癌晚期患者及家属应多了解胰头癌晚期的治疗知识，多和主治医师交流，对胰头癌晚期生存期的延长有帮助。
胰腺癌的具体症状表现
胰腺癌的具体症状表现胰腺癌是消化道常见的恶性肿瘤之一，是恶性肿瘤中最常见的，多发生于胰头部。
腹痛及无痛性黄疸为胰头癌的常见症状。
糖尿病患者长时间许多吸烟，高脂肪高动物蛋白饮食者，发病率相对增高，本病多发于中老年人，男性患者远较绝经前的妇女多，绝经后妇女发病率与男性相仿。
以下是关于“胰腺癌的具体症状表现”的引见。
1、腹痛苦楚是胰腺癌的主要症状，而且不管癌瘤位于胰腺头部或体尾部均有。
60%～80%的病人表现为上腹部苦楚，而这些表现出苦楚的病人有85%已不能手术切除或已是进展期。
苦楚一般和饮食无关，起先大都较轻，呈持续性苦楚逐渐加重，由于癌瘤的部位和惹起苦楚机制不一，腹痛可呈多样表现。
其程度由饱胀不适、钝痛甚至苦楚。
有放射痛，胰头癌多向右侧，而体尾癌则大部向左侧放射。
腰背部苦楚则预示着较晚期和预后差。
胰腺癌者可因癌肿使胰腺增大，压榨胰管，使胰管梗阻、扩展、曲解及压力增高，惹起上腹部持续性或间歇性胀痛。
有时还还吞并胰腺炎，惹起内脏神经痛。
神经激动经内脏神经传入左右T6～T11交感神经节再上传，故病变早期常呈中上腹部规划较广泛但不易定位而性质较迷糊的饱胀不适、隐痛或钝痛等，并常在进食后1～2h加重，因此惧食来减少因进食而加重的苦楚。
较少见者为阵发性剧烈的上腹痛，并进行性加重，甚至难以忍受，此多见于早期胰头癌伴有胰胆管阻塞者，由于喝酒或进食油腻食物诱发胆汁和胰液排泌增加，从而使胆道、胰管内压力骤升所构成的。
除中腹或左上腹、右上腹部苦楚外，少数病例主诉为左、右下腹、脐周或全腹痛，甚至有睾丸痛，易与其他疾病相稠浊。
当癌瘤累及内脏包膜、腹膜或腹膜后组织时，在相应部位可有压痛。
2、黄疸是胰腺癌，特别是胰头癌的重要症状。
黄疸归于梗阻性，伴有小便深黄及陶土样大便，是由于胆总管下端受侵犯或被压所构成的。
黄疸为进行性，虽可以有纤细不坚定，但不可以完全阑珊。
黄疸的暂时减轻，在早期与壶腹周围的炎症阑珊有关，晚期则由于侵入胆总管下端的肿瘤腐朽腐脱之故，壶腹肿瘤所发生的黄疸比较简略出现不坚定。
晚期胰头癌病人长期生存实例
胰头癌是常见的一种恶性肿瘤疾病，此疾病不仅难治且对患者的身体伤害非常大，由于晚期的预后差、致死率高，常令患者对治疗缺乏信心，甚至灰心丧意，更有甚者会为了避免“人财两空”而放弃治疗。
确实，晚期想要治愈是非常难的，但减轻患者痛苦，延长患者生命，甚至让患者长期生存却并非难事，晚期胰头癌病人长期生存实例在临床上也有很多，因而晚期病人一定要对治疗有信心，积极配合治疗。
胰头癌的高发，使胰头癌患者在临床上越来越多见，而且常有一些患者一经确诊已属晚期，或治疗后仍进展到晚期。
患上胰头癌是痛苦的，尤其是病属晚期时，患者还会面临死亡的威胁，因而需要及时采取治疗。
近年来，随着医疗行业的不断发展，越来越多的胰头癌患者通过及时、有效的治疗而获得了治愈，即使是那些病属晚期的患者，也能够通过治疗获益，甚至能够长期生存。
然而，临床上仍有不少晚期患者不愿意配合治疗，甚至放弃治疗。
每年大量胰头癌患者的死亡，其中很多家庭都因此致贫、返贫，甚至负债累累，往往是影响患者治疗信心、治疗积极性的主要原因。
诚然，目前的医疗水平还无法确保每个晚期患者都能够获救，而且胰头癌晚期因病程长、难度高，花费也较大，往往会给患者及整个家庭带来沉重的经济负担，但这些都不能因此作为放弃治疗的原因。
每个人的生命都是宝贵的，不能用金钱去衡量，而在医学高度发达的今天，能够获得长期生存的胰头癌晚期患者越来越多，即使不能也可以通过治疗在一定程度上减轻患者痛苦，延长患者生命。
因此，胰头癌晚期患者没有理由轻易放弃，家属也要做好患者的开导工作，多普及一些晚期治疗知识，尤其是一些胰头癌晚期病人长期生存实例，以激发患者与癌魔抗争的信心和勇气，促使患者能够积极配合治疗。
如今，中医治疗已成为胰头癌等恶性肿瘤的主要手段之一，因其整体观念强，且安全、毒副作用小，尤为受到晚期患者的关注。
作为一家集预防、医疗、科研、康复为一体的现代化特色中医肿瘤专科医院，郑州希福中医肿瘤医院每年都要接诊大量慕名寻求中医治疗的肿瘤患者，其中多数患者都是已属晚期，甚至是被判“死刑”的末期患者。
胰头癌的临床表现
胰头癌是指发生于胰腺头部的癌肿，约占胰腺癌的2/3.其恶性程度高，早期诊断困难，手术切除率低，预后较差。
1.40～70岁的病人多见，男性多于女性。
2.早期无特异症状，常见的症状有上腹隐痛、钝痛、胀痛和上腹部不适，可长期存在，夜间更明显。
3.晚期因侵犯腹腔神经丛，腹痛可加剧，呈顽固性，可伴背痛，止痛药往往效果不明显。
4.黄疸是胰头癌较早出现的症状之一，呈进行性加深，全身瘙痒，大便色浅，尿色渐深。
5.病人可出现腹胀、食欲缺乏、消化不良、恶心呕吐等消化道症状，常有消瘦、乏力。
胰头癌患者为何手术后转移更快
胰头癌为近几年逐渐增多的消化系统肿瘤，其恶性程度高，发展迅速，有的头体尾部均有，属于弥漫性病变或多中心性病变。
手术是治疗胰头癌常用的方法，一直占据了非常重要的地位，可以直接将肿块切除，短期内使病情得到控制，不过临床上很多患者在术后不久就出现了转移的情况，引起患者和家属的担心，那胰头癌患者为何手术后转移更快呢？对于胰头癌的治疗，手术多为患者的首要选择，短期疗效快，但有不少患者在术后不久就发现肿瘤转移了。
虽然现在医学不断发展，检测仪器不断完善，但仍存在精密度限制，很难发现一些微小的病灶，这就导致手术只能切除肉眼可见的肿块，很难全部清除癌细胞，术后患者体内还有残癌，会继续生长繁殖，导致疾病的反复。
手术也是一种有创治疗，术后患者元气受损，免疫力也有所下降，给残存的癌细胞以可乘之机，增加了复发转移的风险。
如果胰头癌患者术后不重视提高免疫力，疗效的巩固，复发转移几率还是比较高的，因此一定要提高警惕。
胰头癌术后常用的巩固治疗方法有放化疗和中医治疗，其中放化疗对癌细胞有较强的杀伤能力，但放化疗也不能全部将癌细胞杀死，而且会伴随一系列的副作用，应慎重选择。
中医治疗则副作用小，基本上不会损伤机体，几乎不会影响患者的正常生活和饮食，像年龄大、身体弱的患者也能使用。
中医在治疗时，注重从患者整体出发，以扶正祛邪为原则，一方面能够扶正元气，修复患者术后受损的机体，促进伤口的愈合，提高患者免疫力和抵抗力，减少术后并发症和后遗症的出现，提高患者生存质量，一方面中医本身具有的抗癌功效，能够抑制肿瘤细胞，巩固手术的疗效，预防复发转移，进一步延长生存时间。
另外中医联合放化疗也能发挥增效减毒的功效，使治疗顺利完成，有效延长患者生命。
中医治疗胰头癌副作用小，整体观念强，注重标本兼治，能够将扶正与祛邪并行，应及时配合治疗，作为一家集预防、医疗、科研、康复为一体的现代化特色中医肿瘤专科医院，郑州希福中医肿瘤医院自成立以来一直专注于中医，以院长袁希福提出的三联平衡理论为指导，从整体出发，针对不同的情况进行辨证施治，祛邪与扶正并重，着眼于调整全身阴阳平衡。
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胰头癌胰头癌是起源于胰腺头部的恶性程度极高的消化系统肿瘤。
胰腺恶性肿瘤中我们通常所说的胰腺癌是指胰腺的外分泌肿瘤，它约占胰腺恶性肿瘤的90%以上，占全身恶性肿瘤的1-2%，近年来国内外发病率均有明显增加的趋势。
胰腺癌恶性程度高，发展迅速，不易早期发现、切除率低和预后差为本病的特点。
可切除病人5年生存率不到5%，居恶性肿瘤死亡原因的第四位。
国际上将其称为“二十一世纪医学的顽固堡垒”。
胰头癌通常指位于胰头或钩突部的胰腺导管腺癌，患者常常因为肿瘤侵犯胆总管下端引起梗阻性黄疸来就诊，相对于胰体尾的胰腺癌，切除率相对高。
因此重视和规范胰头癌的诊断治疗是提高胰腺癌预后的重要因素。
疾病分类根据胰腺癌国际TNM分期A.1 原发肿瘤（T）分期TX 原发肿瘤无法评估TX 原发肿瘤无法评估T0 没有原发肿瘤证据Tis 原位癌*T1 肿瘤局限于胰腺，最大直径≤2cmT2 肿瘤局限于胰腺，最大直径>2cmT3 肿瘤累及胰腺以外，但没有累及腹腔干和肠系膜上动脉T4 肿瘤累及腹腔干或肠系膜上动脉（不能切除原发肿瘤）也包括PanInIII分级A.2 区域淋巴结（N）NX 区域淋巴结无法评估N0 无区域淋巴结转移N1 有区域淋巴结转移A.3 远处转移（M）MX 远处转移无法评估M0 无远处转移M1 有远处转移A.4 胰腺癌分期胰腺癌分期采用美国癌症联合委员会（AJCC）关于胰腺癌的TNM分期，见下表：表3 胰腺癌的TNM分期（2002）胰头癌的发病原因至今仍不十分清楚，但已发现某些因素与胰腺癌的发病关系密切。
大量的研究支持胰腺癌与吸烟有确切的相关性。
脂肪膳食在实验模型中被认为可能与胰腺癌有关，且更高的体重指数也和风险增高相关。
对化学物质如β-萘胺及对二氨基联苯的职业暴露也和胰腺癌发生风险升高有关。
患有糖尿病、慢性胰腺炎和胆石症的病人，胰腺癌的发病率较正常人高2-4倍。
胰腺癌患者的亲属患胰腺癌的危险性增高，约有35%的胰腺癌是通过遗传形成的。
临床表现疾病症状多数胰腺癌患者缺乏特异性症状，最初仅表现为上腹部不适，隐痛，易与其他消化系统疾病混淆。
当患者出现腰背部疼痛为肿瘤侵犯腹膜后神经丛，为晚期表现。
80-90%胰腺癌患者在疾病初期即有消瘦、体重减轻。
胰腺癌患者常出现消化不良、呕吐、腹泻等症状。
胰头癌的症状主要包括中上腹部饱胀不适、隐痛、钝痛、胀痛；恶心、食欲不振或饮食习惯改变；体重减轻；黄疸，皮肤搔痒、小便色黄、大便色淡甚至呈白陶土样；排便习惯改变、脂肪泻；抑郁；胰腺炎发作；糖尿病症状；消化道出血；贫血、发热；血栓性静脉炎或动静脉血栓形成；小关节红、肿、热、痛，关节周围皮下脂肪坏死；原因不明的睾丸疼痛等；体征大多数胰头癌患者早期无明显相关阳性体征。
胰头癌的体征主要包括皮肤、巩膜黄染，肝脏、胆囊、脾肿大；上腹部压痛或包块。
出现腹水、腹部包块、浅表淋巴结肿大等往往提示晚期病变。
诊断鉴别对于胰头癌的诊断，需要了解以下内容，包括高危人群的概念，临床表现，体征，化验检查以及影像学检查，必要时还需要B超或内镜超声引导下细针穿刺细胞学检查或活检针穿刺组织学诊断。
高危人群高危人群的概念：1、年龄大于40岁，有上腹部非特异性不适；2、有胰腺癌家族史；3、突发糖尿病患者，特别是不典型糖尿病，年龄在60岁以上，缺乏家族史，无肥胖，很快形成胰岛素抵抗者。
4、慢性胰腺炎患者，目前认为慢性胰腺炎在小部分病人中是一个重要的癌前病变，特别是慢性家族性胰腺炎和慢性钙化性胰腺炎；5、导管内乳头状黏液瘤亦属癌前病变；6、患有家族性腺瘤息肉病者；7、良性病变行远端胃大部切除者，特别是术后20年以上的人群；8、胰腺癌的高危因素有长期吸烟、大量饮酒，以及长期接触有害化学物质等。
辅助检查1). 常规及生化检查：a.血常规：由于部分病例可出现贫血，有的病例以急性胆管炎、急性胰腺炎为主要症状，会出现白细胞的变化，对于围手术期的处理以及制定治疗方案可提供有意义的信息。
b.尿常规和尿三胆实验：尿糖的情况可初筛糖尿病，尿胆红素阳性，尿胆原阴性强烈提示梗阻性黄疸。
c.粪便中出现未消化的肌肉纤维和脂肪滴说明胰腺外分泌功能受到损害，潜血阳性与壶腹部病变有鉴别诊断意义或肿瘤侵及十二指肠及十二指肠乳头。
d.血清生化检查：胆道出现梗阻时，常出现血清转氨酶（ALT）、碱性磷酸酶（AKP）、γ-谷氨酰转移酶(GGT)及乳酸脱氢酶（LDH）升高，血清胆红素进行性升高，以直接胆红素升高为主。
胰酶包括淀粉酶、脂肪酶、弹性蛋白酶和胰蛋白酶等。
20%～30%的胰腺癌可见胰酶的升高，认为是胰腺癌引起的胰管狭窄而产生的伴随性胰腺炎。
胰酶检查对胰腺疾病的诊断起着重要作用，但对胰腺癌缺乏特异性。
长期黄疸患者会出现肾功能损害的生化改变。
患者可出现血糖升高及糖耐量异常。
e.胰腺外分泌功能检查：约80%胰腺癌患者可出现外分泌功能低下。
f.肿瘤标记物检查：迄今为止尚未找到一种对胰腺癌的诊断敏感性和特异性都十分满意的血清标记物。
目前检测单一肿瘤标记物对胰腺癌诊断的准确性不是很高，临床上多采取联合检测的方法来提高敏感性，能提高对胰腺癌的诊断率。
g.CA19-9 水平>100U/ml 诊断胰腺癌的准确性约90%。
CA19-9同样用来预测预后及治疗过程监测。
注：CA19-9通常表达于胰腺和肝胆管疾病以及其他许多恶性肿瘤，它不是胰腺癌的特异性标记物。
但CA19-9的上升水平对于胰腺癌鉴别于胰腺炎性疾病很有帮助，CA19-9水平的连续下降与手术或化疗后的胰腺癌患者的生存期有关。
值得提出的是梗阻性黄疸时，CA199值会明显升高，导致假阳性结果，因此，需要减黄后再复查CA199值，如果仍有升高，具有一定意义。
h.其他胰腺癌肿瘤标记物包括：CA242、CEA、CA50、CA125、Span-1、Dupan-2、PGGT、POA、黏蛋白(mucins，MUC)、胰癌胚抗原、胰岛淀粉样肽等。
2). 影像学检查：a.腹部彩超检查：胰腺癌初步筛查的首选检查，具有无创，操作简单，价格便宜的优点，但早期病灶检出率受操作医生经验影响较大。
b.多层螺旋CT多期扫描检查：胰头癌手术前诊断和分期的常规和首选检查，对胰腺癌的确诊率可达90%以上，配合多期扫描，三维血管成像，血管灌注显像技术，可以详细评估肿块大小、部位，局部淋巴结浸润，周围血管侵犯，远处脏器转移情况，还可鉴别胰腺炎性肿块和其它胰腺良性病变。
CT引导下细针穿刺活检可以取得肿瘤的病理学证据。
随着多排螺旋CT的普及，CT作为胰头癌术前可切除性评估的首选方法，根据肿瘤与门静脉及肠系膜上血管之间关系，判断肿瘤切除的可能性，避免不必要的剖腹探查，开关手术。
[1-2]c.ERCP ：通常重度狭窄和近端胰管显著扩张提示为恶性病变。
当无法手术或需要推迟手术的情况下，可以行ERCP下支架植入减轻胆道梗阻。
ERCP过程中可以进行胰管的刷洗或活检，通过找到肿瘤细胞诊断胰腺癌。
内镜超声检查：可用于胰腺癌的分期和诊断。
可以评估壶腹部周围肿块，区分侵润性与非侵润性病变。
特别在胰腺囊性病变的诊断中有很好的作用。
d.内镜超声引导下细针穿刺活检可以取得肿瘤的病理学证据，与经皮穿刺相比可以减少腹膜种植的风险，所以病变可以切除时内镜超声引导下细针穿刺活检优于CT引导穿刺。
同时在内镜超声辅助下也可以进行一些治疗措施（如腹腔神经丛阻滞、腹水清除等）[3]。
e.MRI检查：利用T2序列水成像的特点进行的MRCP检查可以清晰的显示胰管和肝内外胆管的情况，可用于无法耐受有创检查或有碘过敏无法接受CT增强扫描的患者。
f.PTCD：应用于高胆红素血症、胆道感染以及需延期外科手术的病人行外引流减黄时使用。
g.胰管镜：能够对胰管进行直接的观察，还可以收集胰液做细胞学检查，可以确诊早期胰腺癌。
h.腹腔镜检查：可以发现CT检查遗漏的腹膜种植与散在的微小肝转移病灶。
也可采用腹腔镜进行附加的分期。
i.PET检查：可显示早期的胰腺癌，并可显示肝脏和远处器官的转移，腹部可检测出小至0.5cm的转移淋巴结。
3). 病理诊断：术前可以进行ERCP胰管细胞刷片或活检；超声内镜（首选）或CT引导下细针经皮穿刺活检；术中细针穿刺活检，或直接切取组织活检。
注：施行手术前不必获得恶性（阳性）的活检证据。
新辅助化疗前必须要有组织学诊断。
鉴别诊断胰头癌通常需要与以下疾病相鉴别，特别是胰头肿块型胰腺炎或自身免疫性胰腺炎，在鉴别诊断上有时非常困难，需要病理性证据支持。
1).慢性胰腺炎：慢性胰腺炎可以出现胰腺肿块（假囊肿）和黄疸，酷似胰腺癌，而胰腺肿瘤压迫胰管也可以引起胰腺周围组织的慢性炎症，胰腺癌往往伴有肿瘤标记物升高，如果影像学鉴别困难，可考虑CT、EUS引导下细针穿刺细胞学检查明确诊断或剖腹探查组织活检快速病理检查明确。
必须指出，部分病例即使手术探查也不易鉴别。
2).壶腹部周围癌：壶腹部周围癌早期可出现黄疸，此时肿瘤体积可不大，癌本身质地软而有弹性，故引起的黄疸常呈波动性；腹痛不显著，常并发胆道感染，反复寒战、发热较多见。
主要依靠影像学鉴别。
ERCP在鉴别诊断上有重要价值3).各种消化道疾病：可有腹部疼痛，但腹痛多与饮食有关，黄疸少见，利用X线钡餐检查及纤维胃镜检查可作出鉴别。
4).胆囊、胆管结石：其腹痛一般为阵发性，B超、ERCP、MRCP等可发现胆道病变，有助于以上2种疾病的诊断。
5).黄疸型肝炎：初起两者易混淆但肝炎有接触史，经动态观察，黄疸初起时血清转氨酶增高黄疸多在2～3周后逐渐消退，血清碱性磷酸酶多不高。
胰腺癌为进行性加重的黄疸，血清碱性磷酸酶多升高。
影像学检查容易作出判断。
6).胰腺囊性良性肿瘤胰腺囊性肿瘤包括黏液性囊性肿瘤，实性假乳头状瘤，浆液性囊性肿瘤，导管内乳头状黏液性肿瘤等，其与胰腺癌通过影像学检查可鉴别，但胰腺导管腺癌可发生囊性变，病理诊断为最可靠的鉴别依据。
7).其他：发生在胰腺的一些少见和罕见的良恶性病变，包括胰腺内分泌肿瘤、胰母细胞瘤、胰腺肉瘤、胰腺淋巴瘤等，多数术前难以鉴别。
外科治疗1) 术前胆汁引流：围手术期减黄手术的效果存在争议。
不强调常规进行术前胆汁引流。
但在由于营养不良、脓毒血症、高胆红素血症，以及新辅助化疗必须延期外科手术的病人可行内、外引流或支架等胆汁引流手术。
2) 胰头癌的合理切除范围：唯一可能治愈胰腺癌的方法是切除肿瘤及其周围的胰腺组织。
手术的方式为胰十二指肠切除术，根据手术切除范围分为保留幽门胰十二指肠切除术，区域性根治性胰十二指肠切除术和联合血管切除的胰十二指肠切除术。
胰头癌的合理切除范围：a.清除下腔静脉和腹主动脉之间的淋巴、结缔组织；b.清除肝门部软组织；c.在门静脉左侧断胰颈；d.切除胰钩；e.将肠系膜上动脉右侧的软组织连同十二指肠系膜一并切除；f.若肿瘤局部侵犯门静脉时，在保证切缘阴性的情况下，则将门静脉切除一段，进行血管重建。