脑出血合并尿毒症查房培训
血透并发脑出血护理查房-尿毒症合并脑出血护理查房40页PPT
谢谢！Leabharlann 61、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈 。——CocoCha nel 62、少而好学，如日出之阳；壮而好学 ，如日 中之光 ；志而 好学， 如炳烛 之光。 ——刘 向 63、三军可夺帅也，匹夫不可夺志也。 ——孔 丘 64、人生就是学校。在那里，与其说好 的教师 是幸福 ，不如 说好的 教师是 不幸。 ——海 贝尔 65、接受挑战，就可以享受胜利的喜悦 。——杰纳勒 尔·乔治·S·巴顿
血透并发脑出血护理查房-尿毒症合并 脑出血护理查房
11、用道德的示范来造就一个人，显然比用法律来约束他更有价值。—— 希腊
12、法律是无私的，对谁都一视同仁。在每件事上，她都不徇私情。—— 托马斯
13、公正的法律限制不了好的自由，因为好人不会去做法律不允许的事 情。——弗劳德
14、法律是为了保护无辜而制定的。——爱略特 15、像房子一样，法律和法律都是相互依存的。——伯克
脑出血护理查房(二)
脑出血护理查房（二）引言：脑出血是一种严重的情况，需要及时的护理和监测。
查房是护理过程中的重要环节，通过详细的观察和评估，可以及时发现脑出血患者的变化，并采取相应的措施。
本文将从五个方面进行阐述，包括患者生命体征监测、神经系统评估、呼吸管理、危险因素控制和康复护理，帮助护理人员更好地进行脑出血护理查房。
正文：1. 患者生命体征监测- 观察和记录患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，及时发现异常变化。
- 注意监测血压的波动情况，保持血压在合理范围内。
- 留意体温的变化，如发现高热，需及时采取降温措施。
2. 神经系统评估- 观察和记录患者的神经系统症状和表现，如瞳孔大小、对光反应、肢体活动情况等。
- 注重观察患者的意识状态，包括清醒程度、反应性等。
- 定期进行神经系统评估工具的使用，如格拉斯哥昏迷评分，进行评估和监测。
3. 呼吸管理- 观察和记录患者的呼吸频率、深度、节律等情况。
- 确保患者有足够的氧气供给，如需要给予氧气治疗。
- 注意观察患者是否存在呼吸困难或窒息的征象，及时采取抢救措施。
4. 危险因素控制- 控制患者的血压，避免剧烈波动，给予抗高血压药物治疗。
- 管理患者的血糖水平，如有需要，进行血糖监测和给予胰岛素治疗。
- 管理患者的血液凝固功能，如有必要，给予抗凝治疗。
5. 康复护理- 鼓励患者进行康复训练，包括肢体活动、言语训练等。
- 提供情绪支持和心理辅导，帮助患者积极面对康复过程中的困难和挑战。
- 教育患者和家属关于脑出血的知识，如预防措施、康复注意事项等。
总结：脑出血护理查房是确保脑出血患者得到及时护理和监测的重要环节。
通过患者生命体征监测、神经系统评估、呼吸管理、危险因素控制和康复护理，可以全面了解患者的状况和变化，并采取相应的护理措施。
护理人员需密切关注患者的变化，及时与医疗团队沟通和协调，为患者提供全面的护理支持。
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31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。——黑格尔 32、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德 33、希望是人生的乳母。——科策布 34、形成天才的决定因素应该是勤奋。——郭沫若 35、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。——洛克
血透并发脑出血护理查房-尿毒症合并 脑出血护理查房
11、用道德的示范来造就一个人，显然比用法律来约束他更有价值。—— 希腊
12、法律是无私的，对谁都一视同仁。在每件事上，她都不徇私情。—— 托马斯
13、公正的法律限制不了好的自由，因为好人不会去做法律不允许的事 情。——弗劳德
14、法律是为了保护无辜而制定的。——爱略特 15、像房子一样，法律和法律都是相互依存的。——伯克
尿毒症并脑出血
发病机制
当肾功能开始恶化，剩余的肾单位 发挥代偿作用来维持正常内在环境。 如肾小球过滤率低至相当正常20%时， 含氮代谢产物和其他毒性物质不能排 出在体内蓄积，除造成水、电解质和 酸碱平衡紊乱外，并可引起多个器官 和系统的病变 ，病人即出现尿毒症临 床症状与生化改变
病因
★各型原发性肾小球肾炎：膜增殖性肾炎、急进性肾 炎、膜性肾炎、局灶性肾小球硬化症等如果得不到积极有 效的治疗，最终导致尿毒症。
腹膜透析 应用人体自身的腹 膜作为透析膜进行血液净化。 将透析液引入患者腹腔，血 液中的毒素和多余水分通过 腹膜进入腹腔中的透析液然 后排出体外。定时或不断更 换腹腔中的透析液，达到净 化血液的目的。
肾移植 是将他人的肾脏通过 手术植入尿毒症患者的体内， 使其发挥功能。植入的肾脏 可以完全地替代肾脏功能， 是尿毒症疗法中疗效最好、 长期费用最低的治疗方法， 也是目前公认的最好的尿毒 症治疗手段。
临床表现
水、电解质、酸碱代谢紊乱 ⑴氮质血症： ⑵钠低或钠贮留： ⑶酸中毒： ⑷高血钾症：
⑸尿浓缩力障碍 ⑹肾性骨营养障碍 ⑺贫血 ⑻生长迟滞 ⑼出血倾向： ⑽感染
★ 毒物及代谢产物蓄积引起的症状
消化系统表现：消化系统表现是最早 和最常见的表现之一，主要是纳差、 消化不良、腹部不适，以后逐渐出现 恶心、呕吐、呕血、便血 ，等症状
三个基本步骤。
肾脏有三大基本功能
1 形成尿液、排泄代谢产物。 机体在新陈代谢过程中产生多
种废物，绝大部分废物通过肾小球 血滤过、肾小管的分泌，随尿液排 出体外 2 维持体液平衡及体内酸碱平衡
肾脏通过肾小球的滤过，肾小 管的重吸收及分泌功能，排出体内 多余的水分，调节酸碱平衡，维持 内环境的稳定
3 内分泌功能 ① 分泌肾素、前列腺素、激肽， 统来调 节血压。 ② 促红细胞生成素，刺激骨髓造血。 ③ 活性VitD3，调节钙磷代谢。 ④ 许多内分泌激素降解场所，如胰岛素、 胃肠激素等。 ⑤ 肾外激素的靶器官。如甲状旁腺素、降 钙素等。可影响及调节肾脏功能
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? 家族史 否认家族性传染病及遗传病史
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一例尿毒症合并脑出血病人的 护理查房
目 录
CONTENTS
Байду номын сангаас
01 疾病相关知识 02 查房的病历 03 关于血液透析的护理 04 互动学习与讨论
疾病相关知识
? 定义：脑出血是指原发性非外伤性脑实质内 的动脉、毛细血管或静脉破裂而引起的出血 。
占全部脑卒中20-30℅，本病好发于50-65岁 ，男女发病率相近，年青人患高血压可并发 脑出血出血。主要临床特征为突然发病、头 痛、呕吐、偏瘫和不同的意识障碍。
莫地平、速尿 急性期血压骤降提示病情危
重
控制脑水肿
常用药物：20%甘露 醇、速尿、甘油果糖、
地米、白蛋白
降低颅内压
常用的脱水利尿剂 药物：甘露醇、甘
油果糖、速尿。
治疗原则：防止再出血，控制脑水肿，降低
颅内压，维持机体功能，防止并发症。
7
尿毒症
? 概念：慢性肾功能衰竭是指所有原发病或继 发性慢性肾脏疾患所致进行性肾功能损害所 出现的一系列症状或代谢紊乱组成的临床综 合征。
? （3）脑桥出血： 脑桥出血约占脑出血的 10%。 ? （4）小脑出血 ? （5）脑室出血
5
临床表现
? 1.运动和语言障碍 ? 2.呕吐 ? 3.意识障碍 ? 4.眼部症状 ? 5.头痛头晕
6
应用止血和抗凝 药物
对高血压脑出血 无效
凝血障碍疾病所 致必须应用
治疗要点
治疗 要点
控制血压
血压高于220/120mmhg时进行 降压处理常用的硝普钠、尼
病因
? 高血压并发细小动脉硬化 ? 颅内动脉瘤 ? 脑动脉畸形 ? 其他：脑动脉炎、血液病先天性血管畸形
、梗死性脑出血、抗凝或溶栓治疗等。
4
临床分类
? 根据出血部位进行以下分类
? （1）基底节区出血： 是最常见的脑出血部位，豆 纹动脉的破裂出血血肿即位于基底节。
? （2）脑叶出血： 发生率较少，约占脑出血的 5%~10% 。
? 病因原发性肾脏疾病、继发性肾脏病变、尿 路梗阻性肾病
? 临床表现：消化系统、水、电解质和酸碱平 衡失调、血液系统、心血管系统及呼吸系统 、其他
病情简介
1 病史 2 入院查体 3 辅助检查 4 病情进展与诊疗
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病史
现病史：患者张道明，男性， 68岁，2105 4—13主因 “突发右侧肢体无力伴言语不清 1小时”由急诊入院 ，来时生命体征：T 36.0 ℃ P 75 次 /分R 21 次/ 分BP 168 / 98 mmHg 初步诊断：脑出血（基底节区 ，右） 高血压3级（极高危） 肾功能衰竭（尿毒 症期）