腹膜透析治疗尿毒症合并脑出血
含丹参腹膜透析液对尿毒症生存质量的影响
Ｉ Ｕ Ｄ 是我 国育龄妇女使用最广泛的避孕工具 。吉妮致美 Ｉ Ｕ Ｄ以其 固定 式 、 无支架 、 可变形三大 优点 ， 能牢 固固定在宫 底， 不受子宫腔大小 、 宫 口松紧及不 同生理状态 的影 响 ， 可有 效地防止脱落和避孕失败 ， 降低 了脱落率 ， 提高了避孕效果 。 含 吲哚美辛能减少 出血 的不 良反应 ， 含铜表面积 ３ ３ ０ ｍ ｍ ： ， 属 高铜表 面积 Ｉ Ｕ Ｄ，避孕效果可靠［ 。吉妮致美 Ｉ Ｕ Ｄ因避孕效 果好 、 不 良反应少 而逐渐 成为临床医生和育龄妇女采取避 孕 节育措施 的首选 。刘志丹 ＿ ４ ＿ 报道支架型 Ｉ Ｕ Ｄ避孕失败后改用 吉妮致美 Ｉ Ｕ Ｄ临床效果好 ， 不 良反应 少。蓝旭燕 ＿ ５ ｌ 报道 大官
中国药物与Ｉ 临 床２ ０ １ ３ 年１ １ 月第 １ ３ 卷第 １ １ 期Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｒ ｅ ｍ ｅ ｄ ｉ ｅ ｓ ＆Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ｓ ， Ｎ ｏ ｖ ｅ ｍ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ ３ ， Ｎ ｏ ． １ １
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１ ４ ５ ７
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具有 明显的提高腹膜透析效能 ，拮抗腹膜纤维化等作用 Ｅ ２ ， ３ ］ 。 本文通过在腹膜 透析 患者腹腔 内使用丹参 ， 观察 其对生存质
量 的影 响 。 １ 资 料 与 方法
蛋 白、 Ｒ Ｒ Ｆ ） 等基线 比较差异无统计 学意义 （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具有可
比性。患者及 其家属知情并 同意 。
用率高等优点 ， 值得临床推广应用 。 任 玉洁 ＿ ６ ］ 报道宫 内放置吉
妮致美 Ｉ Ｕ Ｄ比 Ｔ Ｃ ｕ ２ ２ ０ ｃ Ｉ Ｕ Ｄ带器妊娠率 、 脱 落率 、 因症取 出 率、 终 止率都低 。本 研究对大官腔 妇女放置吉妮致美 Ｉ Ｕ Ｄ ２ ４
尿毒症并发脑出血案例
尿毒症并发脑出血案例尿毒症是一种严重的肾脏疾病，当肾脏功能受损，无法有效排除体内代谢废物时，就会导致尿毒症的发生。
尿毒症患者常常伴随着多种并发症，其中最严重的可能就是脑出血。
脑出血是指血管破裂导致血液流入脑组织的情况，它会给患者带来严重的健康威胁。
一位60岁的患者，因长期患有尿毒症，导致肾功能逐渐丧失，同时伴有高血压等多种并发症。
由于长期未得到有效治疗，患者的身体状况一直处于较差状态。
在一天清晨，患者突然出现剧烈头痛、恶心、呕吐等症状，家人立即将其送往医院急救。
经过检查，医生发现患者出现了脑出血的情况，且病情已经十分严重。
尿毒症患者并发脑出血的情况并不罕见，尤其是在尿毒症晚期患者中更为常见。
由于尿毒症导致身体内毒素堆积，血液中的毒素浓度升高，会直接影响到血管壁的弹性和稳定性，增加了脑血管破裂的风险。
同时，尿毒症患者常伴有高血压等并发症，更是加剧了脑血管破裂的可能性。
对于尿毒症患者并发脑出血的治疗，首先需要迅速进行脑部影像学检查，明确出血部位和范围，以便及时采取相应的治疗措施。
同时，还需要积极控制患者的血压，避免出血范围扩大。
在病情相对稳定后，可以考虑手术治疗，将出血灶进行清除和修复，以减轻脑部压力和减少出血的危害。
除了急救和手术治疗，尿毒症患者并发脑出血后的康复工作也至关重要。
在康复期间，需要密切监测患者的生命体征和神经系统状况，及时发现并处理各种并发症。
同时，还需要进行康复训练，帮助患者尽快恢复语言、运动和认知功能，提高生活质量和自理能力。
总的来说，尿毒症并发脑出血是一种严重的情况，对患者的生命和健康都会造成极大的威胁。
因此，预防尿毒症的发生，及时治疗尿毒症并严密监测患者的身体状况，对于减少并发脑出血的发生至关重要。
同时，对于已经出现脑出血的患者，及时的急救和综合治疗也能够有效地提高患者的生存率和康复质量。
希望通过对这一案例的分析，能够引起更多人对尿毒症并发脑出血的重视，及时采取有效的预防和治疗措施，保障患者的健康和生命安全。
腹腔镜手术在尿毒症患者腹膜透析治疗中的应用
Ｗ ｅ ￣ ｕ ｎ ， Ｌ ｉ Ｊ ｉ ａ ｎ ｆ ｅ ｎ ｇ ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆＮ ｅ ｐ ｈ ｒ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ，Ｔ ｈ ｅ Ｆ ｉ ｒ ｓ ｔ Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ ’ Ｓ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｆ Ｗｅ ｏ ｎ ｌ ｉ ｎ ｇ， Ｔ ａ ｉ ｚ ｈ ｏ ｕ ３ １ ７ ５ ０ ０， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ
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１ ２ ６・
中 国微 创 外 科 杂 志 ２ ０ １ ４年 ２月 第 １ ４卷第 ２期
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｍｉ ｎ Ｉ ｎ ｖ Ｓ ｕ ｒ ｇ ， Ｆ ｅ ｂ ｒ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ １ ４， Ｖ ｏ １ ． １ ４ ． Ｎ ｏ ． ２
ห้องสมุดไป่ตู้临 床 论 著 ・
腹腔镜 手术在尿毒症 患者 腹膜透析治疗中的应用
郝 世 军 王卫 军① 李剑 锋① 王 怡倩
（ 浙 江 省 温 岭 市 第 一 人 民 医 院 肾 内科 ， 台州 ３ １ ７ ５ ０ ０ ）
【 摘要 】 目的 探讨腹腔镜手术在尿毒症患者腹膜透析 治疗 中的应 用价值 。 方法 ２ ０ ０ ７年 ９月 ～ ２ ０ １ １ 年 ５月对 １ ６
Ａｐ ｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ Ｌａ ｐ ａ ｒ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｉ ｃ Ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ｉ ｎ Ｐ ｅ ｒ ｉ ｔ ｏ ｎ ｅ ａ ｌ Ｄｉ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｆ ｏ ｒ ｔ ｈ ｅ Ｔｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ａｄ ｖ ａ ｎ ｃ ｅ ｄ Ｒｅ ｎ ａ ｌ Ｄｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ Ｈａ ｏ Ｓ ｈ Ｑ ｕ ｎ ，Ｗａ ｎ ｇ
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血液透析患者合并脑出血的抗凝方式探讨
血液透析患者合并脑出血的抗凝方式探讨缪世梅;周春霞;张旭【期刊名称】《临床肾脏病杂志》【年(卷),期】2018(018)010【总页数】4页(P639-642)【作者】缪世梅;周春霞;张旭【作者单位】226006南通,南通市第三人民医院血液净化中心;226012南通,南通瑞慈医院血液透析中心;226006南通,南通市第三人民医院血液净化中心;226006南通,南通市第三人民医院血液净化中心;226012南通,南通瑞慈医院血液透析中心【正文语种】中文尿毒症血液透析患者是脑出血的高危人群。
因血液透析患者存在很多特殊的危险因素，如脑血管结构异常、血流动力学异常、钙磷代谢异常、动脉钙化、血压波动大、肾素-血管紧张素系统过度兴奋等，使用抗凝剂更增加了出血风险的发生。
流行病学调查表明，维持性血液透析者脑出血发生的风险为同时期健康人群的10.7倍，可能与血液透析过程中脑动脉血流动力学显著异常有关[1]。
血液透析患者一旦发生脑出血，往往表现为出血量大，进展快，脑水肿明显，并发症多，死亡率高，早年资料显示这类患者死亡率达100%[2]，近年报道的死亡率也多在50%以上[3]。
本文回顾了南通市第三人民医院8例尿毒症突发脑出血患者的透析治疗方案，结合相关文献进行临床分析，现报告如下。
资料与方法一、研究对象在南通市第三人民医院2013年1月-2016年12月进行门诊血液透析的358例尿毒症患者中，有8例发生脑出血。
8名患者均为男性，年龄49～74岁，平均年龄(62.2±7.4)岁，透析时间1个月～14年，平均透析时间(70.5±48.8)月(透析时间在3个月内的有3例，9年以上的有4例)。
原发病为慢性肾小球肾炎5例，糖尿病肾病1例，高血压肾小动脉硬化1例，外伤肾切除后1例。
每周透析2～3次，即8～12 h/周，血管通路为临时导管1例、内瘘7例，抗凝方法采用普通肝素3例，采用低分子肝素5例。
二、临床表现8例患者均有高血压，长期服用降压药治疗。
尿毒症的三种替代疗法
尿毒症的三种替代疗法1. 透析疗法透析疗法是尿毒症患者最常用的替代疗法之一。
尿毒症是肾功能衰竭的一种严重表现，肾脏无法正常排出体内产生的废物和多余的水分，导致体内毒素积累，严重危害患者的生命和健康。
透析疗法通过一种人工方法，模拟肾脏的排除和调节功能，帮助患者清除体内的废物和多余水分，维持体内的水、电解质、酸碱平衡。
透析疗法主要分为两种形式：血液透析和腹膜透析。
血液透析是将患者的血液引出体外，经过透析器进行滤清处理后再回输患者体内。
腹膜透析则是通过在腹腔内注入特定透析液，利用腹膜腔壁的半透膜作用，清除体内废物和多余水分。
透析疗法虽然能够有效替代肾脏的排泄功能，但是也存在一些不足之处。
透析治疗需要进行长期血管通路或腹腔通路的建立和维护，对患者的生活质量有一定影响。
此外，透析过程中容易发生感染、出血、低血压等并发症。
因此，在选择透析疗法时需要权衡患者的具体情况和治疗效果，由专业医生指导和监控。
2. 肾移植肾移植是另一种常见的替代疗法，适用于尿毒症患者的部分病例。
通过将健康的肾脏移植到尿毒症患者体内，实现替代患者自身衰竭的肾脏功能。
肾移植可以显著改善患者的生活质量，使其摆脱透析的束缚。
肾移植手术通常分为两种类型：亲属间肾移植和非亲属间肾移植。
亲属间肾移植是指从亲属中寻找匹配的肾源，并将其移植给患者。
非亲属间肾移植则是通过等待合适的尸体器官捐献者，获得肾脏移植。
肾移植疗法的优点是能够恢复患者的肾脏功能，从根本上解决尿毒症问题。
但是，肾移植手术风险较大且需要长期使用免疫抑制剂，抑制移植后的免疫反应，以减少排异反应的发生。
3. 保守治疗对于一些特殊情况的尿毒症患者，或者是患者自身情况不适宜透析或肾移植的情况，可以选择保守治疗。
保守治疗主要通过控制饮食、药物治疗以及其他辅助治疗措施，减少废物在体内的产生和积累，并延缓尿毒症的进展。
饮食控制在保守治疗中起着重要的作用。
患者需要限制蛋白质摄入，避免摄入过多的氨基酸和含氮废物。
腹膜透析联合醒脑静注射液治疗尿毒症脑病临床观察
腹膜透析联合醒脑静注射液治疗尿毒症脑病临床观察郭阳;左巍;曹莉;于志淼【期刊名称】《临床军医杂志》【年(卷),期】2015(43)12【摘要】目的观察醒脑静注射液联合腹膜透析治疗尿毒症脑病的疗效。
方法将30例尿毒症脑病患者随机分为治疗组和对照组,每组各15人。
两组患者均给予基础治疗及腹膜透析治疗,治疗组加用醒脑静注射液。
观察治疗前、后临床疗效、肾功能、全段甲状旁腺激素(iPTH)、β2-微球蛋白(β2-MG)等。
结果治疗组患者在治疗过程中未发生明显不良反应。
治疗组总有效率(87%)优于对照组(73%),两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。
两组患者治疗前、后的血肌酐、尿素、iPTH、β2-MG变化,差异均无无统计学意义(P>0.05)。
结论腹膜透析联合醒脑静注射液治疗尿毒症脑病可有效改善临床症状,显效快,提高了抢救成功率,是治疗尿毒症脑病安全、有效的方法。
【总页数】3页(P1223-1225)【关键词】尿毒症脑病;腹膜透析;醒脑静注射液【作者】郭阳;左巍;曹莉;于志淼【作者单位】解放军第四六三医院肾内科【正文语种】中文【中图分类】R735.37【相关文献】1.腹膜透析与腹膜透析联合血液透析滤过治疗终末期尿毒症临床疗效对比观察 [J], 孙治华;邵宁2.氨基酸腹膜透析液治疗尿毒症脑病的临床观察 [J], 李明子;张旭;王继伟;孙华;朱白3.应用间歇性腹膜透析治疗尿毒症性脑病24例临床观察 [J], 宋晓辉;姜晓萍4.醒脑静注射液治疗尿毒症脑病临床观察1例 [J], 郭玲5.醒脑静注射液联合食醋灌肠治疗肝性脑病的临床疗效观察 [J], 周静因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
老年尿毒症患者并发脑出血、脑梗死护理体会
老年尿毒症患者并发脑出血、脑梗死护理体会摘要本文着重阐述了1例老年男性尿毒症患者透析次日晨并发脑出血及脑梗死的整个救治和护理过程，经过止血抗血栓治疗、腹膜透析、无肝素透析、血液滤过及低分子肝素透析和高钾透析，使该患者转危为安。
关键词尿毒症血液透析腹膜透析无肝素透析血液滤过低分子肝素抗凝法目前我国已步入老龄化社会，随着社会的进步及医疗设备的不断完备，进行血液透析的老年患者日益增多。
老年尿毒症患者在透析中的并发症较多，急性并发症如血压变化、抽搐、心律失常；慢性并发症以心血管疾病脑血管意外较常见。
我院的血液净化中心成立于1993年，14年中因脑血管意外死亡的患者高达30例。
他们因年龄偏大，平时患有高血压、糖尿病，导致血管硬化，脆性增加，加上肝素的抗凝作用使血液稀释；又由于每次透析时大量脱水，使细胞浓缩，血液黏稠，极易发生脑出血和脑梗死。
尿毒症患者如果发生上诉情况死亡率极高，几乎达到100%。
但有1例72岁男性患者发生脑血管意外后，经过全体医护人员的努力，抢救成功，为今后抢救治疗和护理类似病人积累了大量经验。
透析“透析”这个概念是由19世纪苏格兰化学家Tbom&S Grabam提出的，是一种溶质通过半透膜与另一种溶质交换的过程，它的原理是弥散、超滤、水分清除的机制。
尿毒症患者就是通过每周2～3次的血液透析来延续自己的生命。
该患已经透析6年，每周2次，透析时间为5小时，脱水量2～3kg之间，尿量每天>1000ml。
发生脑血管意外后立即来院做头部CT检查示：右侧基骶节出血3.9ml，小面积脑梗死。
患者神志不清，大小便失禁，继之昏迷。
立即送入神经内科病房，成立专家治疗组和特别护理组，24小时看护，每班两名护士护理，并给予静滴止血药物，中流量吸氧、鼻饲、留置导尿、口腔护理每日2次、皮肤护理每2小时1次、生命体征监测。
鼻饲流质食物：果汁、肉汤、菜汁、奶每2小时1次，降压药物6小时1次。
膀胱冲洗1日2次，持续冰镇降温。
医院患者尿毒症合并脑出血的应急预案
医院患者尿毒症合并脑出血的应急预案
1.将患者安置在ICU,床旁备氧气、多参数监护仪以及其他急救物品和药品。
保持病房安静，减少搬动，躁动不安者遵医嘱使用镇静剂。
2.保持呼吸道通畅：患者取平卧位，头偏向一侧，给予氧气吸入，必要时吸痰。
根据医嘱给予心电监护，血压、血氧饱和度监测。
3•建立2条以上有效静脉通道，遵医嘱使用药物。
4.给予头部物理降温，必要时使用人工冬眠合剂治疗,以降低脑细胞代谢率。
5.严密观察生命体征及意识、瞳孔的变化，每0.5~lh观察一次，病情稳定后可每2~4h观察一次。
注意观察肢体功能变化情况。
做好病情记录及预防并发症的护理。
尿毒症维持性血液透析并发脑出血5例临床分析
尿毒症维持性血液透析并发脑出血5例临床分析摘要：目的：提高尿毒症维持性血液透析并发脑出血患者的预防及治疗成功率。
方法：对9例尿毒症维持性血液透析并发脑出血的患者进行临床观察、分析。
结果：5例中全部死亡。
一般治疗效果差，死亡率极高。
结论：对尿毒症维持性血液透析患者应积极预防脑出血，提高预防及治疗的成功率。
关键词：尿毒症；维持性血液透析；脑出血尿毒症是慢性肾脏疾病终末期的一系列症状及代谢紊乱组成的临床综合症，维持性血液透析是尿毒症常用的有效治疗方法之一，但是血液透析过程中并发症的出现不容忽视，我们应总结分析尿毒症维持性血液透析患者并发脑出血治疗过程中出现的各种并发症，以便及早的进行预防，提高患者血液透析的治疗水平和生活质量。
随着血液透析技术的发展，尿毒症患者的治疗和预后有了很大的改善，但是，长期血液透析和尿毒症本身引起并发症的可能性也相对增多。
其中脑出血对患者的生命构成极大的威胁。
关于血液透析患者脑出血的临床方面，国内专门报道不多，现将我科室自2006年6月~2010年6月收治的5例患者进行临床观察，报告如下。
1临床资料1.1一般资料：我院从2006年6月-2010年6月共收治尿毒症维持性血液透析并发脑出血患者5例。
其中男性3例，女性2例；年龄51-73岁，平均年龄61.12±6.51岁。
诊断均符合慢性肾功能衰竭尿毒症期的诊断标准[1]。
原发疾病为慢性肾小球肾炎3例，糖尿病肾病1例，慢性肾盂肾炎1例。
5例患者均并发高血压，平时血压平均为155-190/95-110mmHg。
2例平时应用促红细胞生成素（EPO）治疗贫血，使用时间为3.2-6.4年。
均在我院行维持性血液透析治疗，透析病程为2-8年，平均病程4.2年。
采用瑞典产金宝牌（Gambro）透析机和德国产费森尤斯透析机，保持体外血液流速为200-250ml/min，透析液流量为500ml/min，持续治疗4.0-5.0小时，除夏季外每2周透析5次，夏季每周2次。
腹膜透析的原理、适应症、禁忌症
腹膜透析的原理、适应症、禁忌症腹膜透析是指通过人体腹腔中的腹膜这层天然的生物膜，腹腔中的腹透液和腹膜毛细血管内的血液之间进行水和溶质转运与交换的过程。
腹透液中通常含有钠、氯、乳酸盐以及提供渗透压所需的高浓度葡萄糖等；而ESRD患者血液中含有大量的肌酐、尿素、磷等。
利用腹膜的半透膜特性进行物质交换，以达到清除水和代谢废物，补充碱基的目的。
腹膜透析有三种原理：①弥散：是腹膜透析清除溶质的主要机制。
尿毒症毒素顺着浓度梯度从腹膜毛细血管弥散到腹透液中，而葡萄糖、乳酸盐、钙则向相反的方向弥散。
②超滤：是腹膜透析清除水分的主要机理。
腹透液具有相对的高渗透性，可引起血液中水的超滤，同时伴随有溶质的转运。
③吸收：在弥散和超滤的同时，淋巴系统还直接和间接地从腹腔中吸收水和溶质。
透析方式的选择，一般从患者病情、经济条件及医疗设备各方面综合考虑而选择透析方式。
相对而言以下情况腹透较血透更为适宜：①婴儿或幼年儿童；②有严重心血管疾病；③建立血管通路有困难；④想要更多行动自由；⑤需独自在家透析；⑥糖尿病患者。
腹膜透析的适应症分为以下三种情况：（1）一般透析指征①急性肾衰(ARF)出现少尿或无尿大于两天；由于容量负荷过多导致充血性心力衰竭和或高血压；BUN≥21.4mmol/L，Scr≥442μmol/L， CO2- CP<13mmol/L，K+≥6.5mmol/L；②慢性肾衰(CRF)Ccr≤10ml/min；糖尿病肾病肾衰Ccr<15~20ml/m in；③急性中毒：能够经透析膜清除的毒物或药物中毒。
（2）急性腹膜透析的适应症，具有ARF的一般透析指征且有以下情况者：ARF伴心血管系统不稳定因素，如低血压、心绞痛、心律失常等；ARF伴严重出血并发症，如脑出血等；婴幼儿及儿童的AR F；急性出血性胰腺炎伴CRF；急性中毒，能够经腹膜清除的毒物或药物中毒。
（3）慢性腹膜透析的适应症，具有CRF的一般透析指征且有以下情况者：CRF伴有血管通路困难者；CRF伴有心脑血管系统不稳定者；CRF伴有出血倾向者;糖尿病肾病导致的CRF；婴幼儿及儿童的CRF患者；老年CRF患者；无法耐受HD的CRF患者；CRF但无HD医疗条件者。
(三)治疗尿毒症首选腹膜透析法
（三 ）治疗尿毒症 首选腹 膜透析 法
上 海 市 第七 人 民 医 院 肾病 科 主 任 医师 熊重 祥
由于 口服药物 疗法和 注射 药物疗 法都会 对 人 的 肾功能 产生影 响 ，因此 ，临床上 不主张 尿毒 症 患者使 用这两种疗法进行治疗 。 目前 ，临床上 治 疗尿毒症 的方法 主要有透 析疗 法、 肾移植 手 术疗 法和 中医药浴疗法。这其中 ，透析疗法是最 常用、疗效最 好的一种。
白的清除率也高于血 液透 析 ，因此 能更有效地 改善尿毒症患者 的病情。
３。可 保 护 残 余 的 肾功 能
进行血液透析常会引起 肾脏缺血 ，从而很容 易损伤尿毒症 患者 仅存 的肾功能 。而 进行腹膜 透析就不会发生这种情况。
４．可 降低 透 析 并 发 症 的 发 生 率 血液透析对人体 的内环境影响较 大 ，容易引 起低血压 、透析 失衡 综合征 、透析相 关性淀粉样 变等透析并发症 的发生 。而 腹膜透析 对人体 的 内环 境影响较小 。尿毒症 患者在进行 腹膜透 析 的过程 中，体 内血 液动 力学 和 电解质 的水平 几 乎 不会发生 变化 ，这样可 以有效地 降低其发 生 各种 透析并 发症 的几率。 ５．治 疗 费 用低 进行腹膜 透析所 需的治疗 费用比进行血 液 透析所需的治疗费用低 ４０％左右 ，因此更容易
能 ，这是其他透析膜所 不具 有的。②成人 的腹膜 面积 约为 ２．０～２．２平 方米 ，较 肾小球滤过膜 的 总面积 （１．５平 方米 ）和 一般 血液 透 析膜 的面 积 （１．３～１．５平 方米 ）大。③腹膜 间皮细胞的间孔与 腹膜 淋 巴管相 通。而腹膜 淋 巴管 内的淋 巴液 中 含 有大量 的氯化物 、尿 素和肌 酐等人体 废弃 物。 用腹 膜作 为透 析膜 ，可 以在透 析 的过 程 中通过 淋 巴液和透析 液之 间的交换 大量清 除人体 内的 废 弃物 ，从 而提高透析治疗 的质 量。 由此可见 ， 腹膜 是人体 天然的透析膜。那么 ，与血液透析相 比，腹膜 透析有哪些优势呢？
腹膜透析机对尿毒症患者性功能的影响研究与实践
腹膜透析机对尿毒症患者性功能的影响研究与实践患有尿毒症的患者通常面临着许多健康问题，其中之一就是性功能障碍。
腹膜透析机作为一种治疗尿毒症的方法，被广泛应用于临床实践中。
然而，相关研究显示腹膜透析机可能对患者的性功能产生一定影响。
本文将探讨腹膜透析机对尿毒症患者性功能的影响，并讨论一些实践方法来改善这一问题。
首先，我们需要了解尿毒症和性功能障碍之间的关系。
尿毒症是一种由于肾功能失常而导致的病症，患者体内代谢废物和毒素积聚，水电解质和酸碱平衡紊乱。
这些因素都可能影响到患者的性功能。
研究表明，尿毒症患者中有高达70%到80%的人存在性功能异常，包括勃起功能障碍、性欲减退和早泄等。
腹膜透析机作为一种治疗尿毒症的方法，通过清除体内代谢产物和水分，帮助恢复体内水电解质和酸碱平衡。
然而，一些研究表明，腹膜透析机对患者的性功能可能产生一定的影响。
一项对110名腹膜透析患者的研究发现，约有64%的患者有不同程度的性功能障碍。
而在另一项研究中，约有53%的患者经腹膜透析后出现性功能障碍。
这些研究结果表明，腹膜透析机对尿毒症患者的性功能有一定的影响。
那么，腹膜透析机是如何影响患者的性功能的呢？一方面，腹膜透析机治疗需要患者长时间进行胃腔充盈和排空，这可能导致腹部压力增加，影响到勃起功能。
而且，临床经验显示，长期接受腹膜透析治疗的患者常常伴有心血管疾病和糖尿病等高发病率，这些疾病本身也与性功能障碍相关联。
另一方面，腹膜透析机治疗过程中可能导致电解质紊乱。
例如，钙和磷等重要的电解质水平的改变可能对患者的性功能产生影响。
研究表明，尿毒症患者中磷酸盐水平的升高与勃起功能障碍有关。
腹膜透析机治疗中的磷酸盐调控不当可能导致这些问题的加剧。
因此，适当的电解质管理对维护患者的性功能至关重要。
然而，尽管腹膜透析机可能对尿毒症患者的性功能产生一定影响，我们可以采取一些实践方法来改善这一问题。
首先，定期对患者进行性功能评估并提供相关的治疗和咨询支持是非常重要的。
一例慢性肾衰长期血透突发急性脑出血行腹透治疗的护理体会
一例慢性肾衰长期血透突发急性脑出血行腹透治疗的护理体会 贵阳医学院附院肾内科(550001) 姚家莲 陈仕飞 杨景明 中图分类号:R473.5 文献标识码:B 文章编号:10002744X(2010)1221152201 doi :10.3969/j.ISSN.10002744X.2010.12.0501 临床资料患者韦某,男性,51岁,因反复浮肿,少尿16年,诊断慢性肾衰竭尿素症期13年,并以维持性血透12年,突起左肢体活动障碍19h 入院。
入院时查:体温36.6℃、脉搏88次/min 、呼吸18次/min 、血压190/85m mHg ,嗜睡状,无意识障碍及肢体抽搐,呼之能应,言语不利,双侧瞳孔等大,D =2.0mm ,光敏,鼻唇沟左侧变浅,右侧肢体肌力0级,肌张力减低,右下肢巴氏征阳性,腱反射亢进。
辅助检查,血生化:钙1.77mmol/L ,二氧化碳17.29mmol/L ,尿素氮40.54mmol/L ,肌酐1466.10μmol/L ,尿酸513.090umol/L ,血常规检查,白细胞7.27G /L ,红细胞3.09T/L ,血红蛋白81.00g/L ,中性粒细胞86.00%,淋巴细胞7.00%。
头颅C T 示:左侧基底节区脑出血,血肿面积60m m ×36mm ,周围可见水肿带。
脑出血多见于长期高血压病史,而且透析年数较长的患者[1]。
入院后治疗:给予平卧位,吸氧,以改善脑缺氧,减轻脑水肿,同时予心电监护,建立静脉通道,降压,脱水、消肿、等对症处理。
考虑到患者目前有脑出血,行血透治疗风险大,决定先行腹透治疗,故于入院的第2天行腹膜透析植管术,采用急性腹透方法使患者度过急性期后,再行血透治疗。
在尿毒症肾脏替代的“一体化”治疗中,血透和腹透疗法不应被认为是对立的,每一种治疗方法都有不同的优点和特点,可根据临床情况由一种透析方式转换成另一种透析方式[1]。
经过近20天的治疗及护理,病人病情稳定,病人头颅C T 示脑出血吸收期改变,血肿较前吸收,无并发症发生,病人于住院1月后出院。
尿毒症合并大量腹水行腹膜透析治疗的临床护理
尿毒症合并大量腹水行腹膜透析治疗的临床护理
祝霞
【期刊名称】《国际护理学杂志》
【年(卷),期】2014(000)010
【摘要】目的：探讨尿毒症合并大量腹水行腹膜透析治疗的临床护理效果。
方法将我院2013年2月至2013年8月收治的尿毒症合并大量腹水患者34例纳入本研究，均接受腹膜透析治疗。
将患者随机分成两组，对照组接受常规护理干预，实验组加强系统护理干预。
对比两组患者干预前后情绪状态的变化和护患满意率的差异。
结果与干预前对比，我们发现干预后患者SAS评分、SDS评分均有所下降，其中实验组患者下降幅度明显大于对照组，组间差异具有统计学意义（ P＜0．05）。
与对照组对比，我们发现实验组患者护患满意率明显较高，组间差异具有统计学意义（ P＜0．05）。
结论对尿毒症合并大量腹水行腹膜透析治疗的患者加强系统护理干预，有助于缓解不良情绪，增进护患关系，便于各项护理工作的开展。
【总页数】3页(P2696-2698)
【作者】祝霞
【作者单位】214000 江苏省无锡市第二人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R473
【相关文献】
1.腹膜透析治疗尿毒症患者血液透析后大量腹水的疗效
2.尿毒症伴肝硬化大量腹水行腹膜透析治疗的护理
3.肾功能衰竭伴大量腹水行腹膜透析治疗2例
4.腹膜透析治疗尿毒症合并肝硬化大量腹水的探讨
5.尿毒症合并血友病A行腹膜透析治疗1例
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自动腹膜透析成功救治尿毒症合并脑出血5例研究
自动腹膜透析成功救治尿毒症合并脑出血5例研究龚俞函【摘要】Objective To study and analysis the effective result in using automatic peritoneal dialysis to cure uremia combined cerebral hemorrhage. MethodsChoose 5 patients with uremia combined cerebral hemorrhage in our hospital from January 2014 to January 2015 treated in during the period of uremia merge bleeding in the brain as the research object, using the method of retrospective observation analysis the clinical data of the selected patients, to give the patients adopt automatic peritoneal dialysis for clinical treatment, observing and analyzing the treatment effect and prognosis of patients.Results All patients with no deaths occurred, day off water is greater than 2 000 ml, no acidosis phenomenon, the APD treatment time range is 5 days to 17 days, all patients were successfully treated, among them 4 cases were completely survivors, improved after transfer in 1 case. Conclusion Automatic peritoneal dialysis treatment with dialysis is convenient, simple operation, adjustable indicators and other signiifcant advantages, in the maintenance of water and electrolyte balance in patients on the basis of, can effectively reduce in patients with uremia toxin, improving the prognosis of patient care.%目的：研究分析采用自动腹膜透析治疗成功救治尿毒症合并脑出血临床效果。
血透并发脑出血护理查房-尿毒症合并脑出血护理查房
• 脑室出血 轻者头痛、呕吐、脑膜刺激 征，多无意识障碍及局灶症状。 重者立即昏迷、频繁呕吐、瞳孔呈针尖样缩
2020/11/26
鉴别诊断
• 1.蛛网膜下腔出血：患者起病年龄较前，活动中或情绪激 动后急性起病，头痛剧烈，伴有恶心、呕吐，严重者可有 意识障碍，查体可见脑膜刺激征，眼底检查可见玻璃体后 出血，四肢肌力一般不受影响，头颅CT检查可见蛛网膜下 腔出血，本例患者头颅CT检查示脑实质内出现高密度出血 灶，与之不符可排除SAH。
2020/11/26
病因
1) 高血压并发细小动脉硬化：为脑出血最常见的病因， 多数是动脉硬化并存情况下发生。
(2)颅内动脉瘤：主要为先天性动脉瘤，少数是动脉硬化 性动脉瘤。动脉瘤经血液漩涡和血压的冲击，常使其 顶端增大，破裂。
(3)脑静脉畸形：因血管壁发育异常，常较容易出血
(4) 其他：脑动脉炎、脑底异常血管网症、血液病、抗 凝及溶栓治疗、淀粉样血管病、脑肿瘤细胞侵袭血管
辅助检查
• CT检查：头颅CT示：左侧基底节区前方脑出血破入侧脑室；大脑镰旁大
量脑出血可能性大 。
• 腰穿：脑脊液分析示淡黄色，初压为340mmH2O
2020/11/26
辅助检查
时间
iPTH
血红 磷
钾
钙
蛋白
2016.2.17 2162.61 77
1.52
4.93
2.45
2016.4.19 182.47
2016.6.13 1105.95 83
2.21
5.30
2.58
2016.8.14 4313.04 88
2.02
5.60
2.54
2020/11/26
腹膜透析机治疗尿毒症对患者生活质量的影响研究
腹膜透析机治疗尿毒症对患者生活质量的影响研究引言：腹膜透析机作为一种重要的治疗尿毒症的方法，已经被广泛应用于临床实践中。
尿毒症是一种肾脏功能丧失的疾病，会给患者的生活质量带来很大的影响。
本研究旨在探讨腹膜透析机治疗尿毒症对患者生活质量的影响，并提出相应的干预措施，以提高患者的生活质量。
方法：我们选取了一组尿毒症患者作为研究对象，通过问卷调查的方式收集患者的生活质量相关数据。
在腹膜透析机治疗之前和之后，我们使用了常用的生活质量评估工具，并对数据进行统计学分析。
结果：根据我们的统计分析结果显示，在经过腹膜透析机治疗后，尿毒症患者的生活质量得到了显著的提高。
首先，在生理功能方面，患者的体力恢复较快，精神状态也有所改善。
其次，在心理方面，患者的焦虑和抑郁症状有所减轻，积极的情绪增加。
最后，在社会功能方面，患者的家庭关系和社交活动有所增加。
这些结果表明了腹膜透析机治疗对患者的生活质量具有积极的影响。
讨论：尿毒症是一种会严重影响患者生活质量的疾病，而腹膜透析机作为一种有效的治疗方法，为患者提供了一种改善生活质量的机会。
腹膜透析机治疗能够有效清除体内的毒素和代谢产物，维持身体的内环境稳定，促进患者的康复。
同时，这种治疗方法相对于其他透析方式而言，更加便利和灵活，给患者带来了更多的自由和选择权。
然而，我们也要注意到一些潜在的问题。
首先，腹膜透析机治疗对患者的生活方式有一定的限制，例如定期的治疗，需要认真遵守医生的建议和指导。
其次，治疗期间可能出现一些并发症，如感染和腹膜炎等，需要注意预防和处理。
最后，治疗费用也可能给一些患者带来负担。
干预措施：为了进一步提高尿毒症患者的生活质量，我们可以采取一些干预措施。
首先，提供全面的医疗支持，包括疾病的早期诊断和治疗，以及适当的腹膜透析机使用指导。
其次，加强护理团队的协作，与患者建立良好的沟通和信任关系，提供情感上的支持和鼓励。
此外，关注患者的心理健康，提供心理咨询和支持，帮助他们积极应对疾病和治疗过程中的压力。
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4.3 最大限度地简化治疗方案6 由于高血压病属于终身治疗。
复杂的治疗方案,病人(尤其是高龄、经济收入差的病人)常常难以坚持。
应选择副作用低、相对价廉、长效的控释片剂,有利于病人遵医嘱服药的积极性,提高高血压病的控制率。
4.4 行为护理对策7 ①行为监测,要求病人记服药日记、病情自我观察记录等;②刺激与控制,将病人的服药行为与日常生活习惯联系起来,如设置闹钟提醒服药时间;③强化行为,当病人遵医嘱服药好时给予肯定,反之,给予批评;④强调测量血压“三定”的重要性,保证测量血压值的准确性,以达到预期的治疗效果。
4.5 建立完善的社会-家庭支持系统 高血压病人大多数时间是在家中进行治疗,因此,社会、家庭对其的支持程度直接影响其治疗效果。
血压控制好的病人,具有强大的社会支持系统,包括社区的健康宣教和保健以及家庭成员对病人的关心和提醒等,这些都对病人遵医嘱服药有促进作用。
5 小结 高血压是常见的慢性病之一,不仅患病率高,而且可引起严重的心、脑、肾并发症。
病人不遵医嘱服药行为直接影响高血压病的病情发展和治疗效果。
医务人员要加强普及高血压的防治知识的宣传力度,建立“引导-合作型”护患关系,提高高血压病人定期到院就医的意识,建立社会-家庭双重监管机制,从而提高高血压病人遵医嘱服药的主动性,提高高血压的控制率,改善高血压病人的生活质量。
参考文献:1 Guidelines.Subcommittee of WHO-ISH of hypertension guidelines for the management of hypertension J.J H ypertens,1999,17:151-183.2 王苏中,顾缘,李丽霞,等.北京方庄社区高血压患病率与管理现状的调查J.中国慢性病预防与控制,1999,7(3):135-136.3 胡文郁,高纪惠.高血压病人知识、健康信念与服药依从行为之相关性研究J.中华护理杂志,1989,9(4):77.4 Dsing R.Advrse events,compliance and changes in therapy J.Curr Hypertens Rep,2001,3(6):488-492.5 张室玲,把爱萍.高血压危险因素的研究及护理对策J.护理研究,2004,18(12A):2092.6 Waber B,Brunner H R.How to improve adhevenle with prescribed treatment in hypertensive patients?J J Cardiovasc Pharmacol,2000,35(Suppl3):23-26.7 周达生,姚华庭.医学系统工程与遵医行为研究J.中国医院管理,1995,15(2):37-39.作者简介:刘红娟(1968—),女,护士长,主管护师,本科,从事心血管疾病护理工作,工作单位:300131,天津市人民医院。
(收稿日期:2004-09-13;修回日期:2005-01-18)(本文编辑张建华)腹膜透析治疗尿毒症合并脑出血病人的护理Nursing care of p atient s wit h t oxuria c o mplicat e d wit h cere bral he m orrhage t reat e d by p erit oneal dialysis王 芳W ang F ang(Second People’s Hospital of Fujian Province,Fujian350003Chia)中图分类号:R473.5 文献标识码:C文章编号:1009-6493(2005)2B-0312-02 2004年8月,我科收治尿毒症合并脑出血病人3例,经腹膜透析治疗,取得良好效果。
现报告如下。
1 病例介绍 [例1女,45岁,患糖尿病肾病,维持性血液透析7年,入院前5h突发左侧肢体无力,入院时病人呈浅昏迷,呼之不应,大便失禁,喉中痰鸣,呕吐胃内容物,无尿,血压29.3/12.0kPa (220/90mmHg),CT报告:右侧基底核区出血。
[例2男,67岁,患高血压肾病,维持性血液透析14年,3d 前进晚餐时突发左上肢麻木无力,伴口角右斜,入院时烦躁不安,呼吸困难,大便失禁,无尿,血氧饱和度(S pO2)95%,血压23.3/12.0kPa(175/90mmHg),CT回报:右侧脑干出血,双侧幕上半球多发梗塞灶。
[例3男,61岁,慢性肾小球肾炎,维持性血液透析4年,6h前无明显诱因左侧肢体无力伴言语含糊,入院时头晕、头痛,无尿,血压24.0/13.3kPa(180/100mmHg),CT报告:右侧脑干基底核区出血,右侧额顶叶区慢性硬膜下出血。
2 治疗 停止血液透析,行腹膜透析腹腔置管术,予美国Baxter公司的腹膜透析装置及腹膜透析液,行间歇性腹膜透析(IPD)治疗,首次700mL,留腹1h,每日共6000mL,1.5%和2.5%的腹膜透析液交替使用,根据脱水情况及病情变化调整使用不同浓度的透析液,急性期后逐步过渡到持续性非卧床式腹膜透析(CAPD)维持治疗,同时配合控制血压、止血、改善脑循环、降低颅内压、减轻脑水肿等内科对症治疗。
3 护理3.1 腹膜透析的管理3.1.1 心理护理 耐心细致地向病人及家属解释病情的危险性,由血液透析改为腹膜透析的必要性,解除病人的思想顾虑。
3.1.2 加强病情观察,及时调整腹膜透析方案 准确记录24h 出入量,做好腹膜透析记录,包括透析次数、时间、输入量、排出量、颜色、超滤量,注意病人意识、生命体征、电解质变化及全身情况。
如出超量不够,增加2.5%的腹膜透析液;出超太多,暂停2.5%腹膜透析液,防止脱水太过引起电解质紊乱。
例2病人第3天出现烦躁不安,CT报告右侧基底核区新的出血灶,给予加强止血,同时增加2.5%腹膜透析液,留腹小于1h,多超滤,减轻颅内压。
第7天病人出现血钾低,在2000mL腹膜透析液中加入10%氯化钾10mL补钾,及时调整电解质。
3.1.3 预防感染 腹膜透析时严格执行无菌操作技术,保持隧道口清洁干燥,透析液温度37℃左右。
保持病房温湿度适宜,・213・CHIN ESE NURSIN G RESEARCH February,2005Vol.19No.2B每日紫外线消毒1次,含氯消毒液擦拭床头柜和拖地2次,尽量减少探视和不必要的人员流动。
3例病人均未出现腹膜炎等并发症。
3.1.4 保持腹膜透析管道通畅 防止受压、扭曲、牵拉,注意有无血性渗出液、血块或蛋白团阻塞。
例1病人第5天出现少许絮状物滤出,在腹膜透析液中加入少量肝素防止侧孔堵塞,第2天滤出液澄清。
3.2 呼吸道的管理 给予氧气吸入,改善脑缺氧,保持侧卧位,头偏一侧,避免呕吐物和口腔分泌物流入气管引起窒息或吸入性肺炎,鼻饲饮食和药物,及时吸痰,保持呼吸道通畅。
3.3 皮肤护理 使用气垫床,每小时翻身1次,保持床单位平整,皮肤洁净,防止褥疮发生。
3.4 安全和制动 病人绝对卧床休息3周,避免头部搬动,给予床挡,防止病人烦躁跌伤,禁止用力屏气排便,协助一切生活护理,避免再次出血。
4 结果 3例病人均成功救治。
3周后病情稳定,意识清楚,生命体征平稳,精神食欲好。
CT报告:出血吸收。
5 小结 80%的尿毒症病人合并高血压,伴有动脉粥样硬化,易诱发脑出血1。
脑出血是维持性血液透析治疗病人各种并发症中最严重的一种,对病人生命构成极大威胁。
由于存在脱水、降颅内压以及肠道外营养的补给与无尿的矛盾,止血与血液透析中抗凝的矛盾,出血性脑病与透析性脑病相互交错,给治疗带来极大困难。
血液透析对血流动力学影响大,易引起血压急剧波动。
快速清除水分和毒素,易引起内环境失衡。
腹膜透析无需体外血循环,对血流动力学影响小,可长时间进行,缓慢清除体内水分和毒素,维持血压和内环境的稳定等方面优于血液透析。
脑出血发生后,改行腹膜透析治疗,病人的死亡率明显低于血液透析治疗者2。
护理措施的及时到位,保证了腹膜透析和内科对症治疗的有效进行,使病人安全渡过急性期,预防并发症的发生,促进病人早日康复。
参考文献:1 王质刚.血液净化学M.北京:北京科技出版社,1992:294.2 邓行江,王海,李荣藻.维持性血液透析患者并脑出血25例分析J.中国中西医结合肾病杂志,2003,4(2):107-108.作者简介:王芳(1972—),女,湖南省临武人,护士长,主管护师,专科,从事肾内科护理工作,工作单位:350003,福建省第二人民医院。
(收稿日期:2004-10-29;修回日期:2005-01-24)(本文编辑张建华)心理护理在脑卒中后抑郁病人功能康复中的作用Eff ect of p s ychological nursing care on f unction rehabilit ation of cere bral ap ople xy p atient s de velop e d dep res2 sion董永蓉Dong Yongrong(Affiliated Xinhua Hospital of Shanghai Second Medical University,Shanghai200092China)中图分类号:R473.5 文献标识码:C文章编号:1009-6493(2005)2B-0313-02 抑郁症是脑卒中病人的常见并发症之一,22%～60%的脑卒中病人有不同程度的抑郁症状,给家庭和社会带来沉重的经济及精神负担,并影响病人的生活质量和功能康复。
本文旨在探讨心理护理对卒中后抑郁病人康复过程的影响。
1 对象与方法1.1 病例选择 脑卒中后1个月～6个月出现轻度、中度抑郁症的住院或门诊病人44例,随机分成治疗组和对照组,治疗组24例,平均年龄66.6岁,男14例,女10例。
对照组20例,平均年龄65.7岁,男13例,女7例。
1.2 诊断标准 脑卒中诊断符合全国第四次脑血管会议诊断标准,并经CT或MRI确诊。
抑郁症诊断参照中国精神病分类与诊断标准第2版修订本的有关标准。
1.3 治疗方法 两组病人均采用神经内科常规治疗和护理,但对照组不进行心理护理。
两组治疗时间均为8周,同时指导病人进行康复活动,加强功能锻炼。
护士要掌握正确的沟通技巧。
让抑郁病人从护士的语言中感受到被尊重,从生理上到心理上得到满足。
抑郁症病人表现为烦恼、烦躁、焦虑、恐惧、过分依赖、过分担忧、消极绝望、无幸福感。
根据病人的不同表现,采取针对性的心理护理1,2。
1.3.1 焦虑病人的心理护理 神经内科病人大多急性发病,病情危重,致残率高,病人和家属难以接受眼前的现实。
护士要给病人介绍医院的医疗设备,医生、护理人员及病友的情况,介绍疾病的病因、康复知识。