脑卒中睡眠障碍精品PPT课件
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脑卒中(共37张PPT)
➢坐位到站起平衡训练 ➢站立平衡训练
偏瘫康复-恢复期康复护理
5.上肢控制能力训练：臂、肘、腕、手训练
✓ 作业性手功能训练：编织、绘画等 ✓ 手的精细动作训练：打字、搭积木等 ✓ 日常生活活动训练：穿脱衣裤鞋袜、个人卫
生、床椅转移等
偏瘫康复-后遗症期康复护理
1.后遗症期概念：病程6个月以上，1年左右
活动顺序：从大关节到小关节，循序渐进，
直至主动运动恢复
• 1.上肢被动活动：肩关节屈曲及伸展
肩关节内收及外展 肩关节外旋及内旋 肘关节屈曲及伸展
前臂旋前旋后
腕关节尺偏和桡偏
腕关节屈曲及伸展
手指关节屈曲及伸展
• 2.下肢被动活动：髋关节屈曲及伸展
髋关节内收及伸展 髋关节内旋及外旋转
膝关节屈曲及伸展
足踝关节内外旋转
14天后）
评定多采Fugl-Meyer法、 软瘫期的被动活动： 病情稳定，病后3-4天进行患肢所有关节全范围被动活动，2-3次/日，防止关节挛缩。
手 在能足B抓根r握 不u球 离n状 地n物 的s和 情t圆 况ro柱 下状能m物 做6， 足阶手 背指 屈段可能评集体估伸展法，、但不能单独伸展 上田敏法等。 痉挛期：2-3周后，肢体开始出现痉挛并逐渐加重，一般持续3个月左右
➢ 避免半坐卧位 ➢ 避免被褥过重或过紧，脱离不舒适体位
➢ 病情允许时鼓励患者尽早坐起来
➢ 坐位时保持躯干直立，背部以及肘部垫软枕
➢ 坐位时间不宜过长，防止下滑为半卧位
偏瘫康复-痉挛期的康复护理
1.痉挛期：2-3周后，肢体开始出现痉挛并逐渐加重，
一般持续3个月左右
： 通过抗痉挛姿势与体位以达到预防痉挛模式和控制异
常运动模式，促进分离运动的出现
偏瘫康复-恢复期康复护理
5.上肢控制能力训练：臂、肘、腕、手训练
✓ 作业性手功能训练：编织、绘画等 ✓ 手的精细动作训练：打字、搭积木等 ✓ 日常生活活动训练：穿脱衣裤鞋袜、个人卫
生、床椅转移等
偏瘫康复-后遗症期康复护理
1.后遗症期概念：病程6个月以上，1年左右
活动顺序：从大关节到小关节，循序渐进，
直至主动运动恢复
• 1.上肢被动活动：肩关节屈曲及伸展
肩关节内收及外展 肩关节外旋及内旋 肘关节屈曲及伸展
前臂旋前旋后
腕关节尺偏和桡偏
腕关节屈曲及伸展
手指关节屈曲及伸展
• 2.下肢被动活动：髋关节屈曲及伸展
髋关节内收及伸展 髋关节内旋及外旋转
膝关节屈曲及伸展
足踝关节内外旋转
14天后）
评定多采Fugl-Meyer法、 软瘫期的被动活动： 病情稳定，病后3-4天进行患肢所有关节全范围被动活动，2-3次/日，防止关节挛缩。
手 在能足B抓根r握 不u球 离n状 地n物 的s和 情t圆 况ro柱 下状能m物 做6， 足阶手 背指 屈段可能评集体估伸展法，、但不能单独伸展 上田敏法等。 痉挛期：2-3周后，肢体开始出现痉挛并逐渐加重，一般持续3个月左右
➢ 避免半坐卧位 ➢ 避免被褥过重或过紧，脱离不舒适体位
➢ 病情允许时鼓励患者尽早坐起来
➢ 坐位时保持躯干直立，背部以及肘部垫软枕
➢ 坐位时间不宜过长，防止下滑为半卧位
偏瘫康复-痉挛期的康复护理
1.痉挛期：2-3周后，肢体开始出现痉挛并逐渐加重，
一般持续3个月左右
： 通过抗痉挛姿势与体位以达到预防痉挛模式和控制异
常运动模式，促进分离运动的出现
睡眠障碍与心血管疾病的关系 PPT
三方面共同作用使患者血压下降332020113睡眠呼吸暂停与心血管疾病342020113睡眠呼吸暂停与世界人口全因死亡率前10位疾病密切相关2013年7月27日世界卫生组织who发布了全世界人口全因死亡率最新结果在过去的10年中世界人口全因死亡率前10位疾病分别为冠心病脑卒中下呼吸道感染慢性阻塞性肺疾病腹泻艾滋病支气管肺癌糖尿病道路交通事故和早产以上十大死因中绝大多数都与呼吸疾病密切相关其中睡眠呼吸暂停可以引起全身多脏器损害包括引发或加重高血压冠心病心律失常慢性心力衰竭糖尿病和胰岛素抵抗脑卒中等352020113睡眠呼吸暂停大幅增加心源性猝死风险这是明尼苏达州的研究人员发表在美国心脏病学院杂志上的一项研究结果该研究评估了美国10701名参加各类睡眠研究的受试者数据研究平均跨度为53其中142人死于心脏骤停
22
高血压与失眠互为因果关系
血压升高时会出现头痛、头晕、头胀、顶部紧箍感、后 枕部和颈部发僵感、耳鸣、脑鸣、四肢麻木等症状，在 这些不适影响下，安然入睡是困难的 专家称，高血压患者之所以会出现上述症状主要是因为 血压升高导致高级神经功能失调造成的 失眠频发也可造成血压升高 有实验证实，睡眠时间在5到6小时的失眠者，血压升高 的危险是正常者的3.5倍;而睡眠不足5小时的人，血压升 高的危险是那些睡眠超过6小时的人的五倍
25
神经源学说(neurogenic theory)
神经系统对血压的调节起着重要的作用。延髓血管运动中 枢有加压区、减压区和感受区，在脑桥、下丘脑以及更高 级中枢核团的参与下主司血管中枢的调节作用。长期失眠 可能使血管中枢调节功能失调，使各级中枢发放的缩血管 冲动增多或各类感受器传人的缩血管信号增强或阻力血管 对神经介质反应过度等都可能导致血压的升高
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高血压与失眠互为因果关系
血压升高时会出现头痛、头晕、头胀、顶部紧箍感、后 枕部和颈部发僵感、耳鸣、脑鸣、四肢麻木等症状，在 这些不适影响下，安然入睡是困难的 专家称，高血压患者之所以会出现上述症状主要是因为 血压升高导致高级神经功能失调造成的 失眠频发也可造成血压升高 有实验证实，睡眠时间在5到6小时的失眠者，血压升高 的危险是正常者的3.5倍;而睡眠不足5小时的人，血压升 高的危险是那些睡眠超过6小时的人的五倍
25
神经源学说(neurogenic theory)
神经系统对血压的调节起着重要的作用。延髓血管运动中 枢有加压区、减压区和感受区，在脑桥、下丘脑以及更高 级中枢核团的参与下主司血管中枢的调节作用。长期失眠 可能使血管中枢调节功能失调，使各级中枢发放的缩血管 冲动增多或各类感受器传人的缩血管信号增强或阻力血管 对神经介质反应过度等都可能导致血压的升高
全面认识脑卒中PPT课件
2.非心源性 主动脉弓及其发出的大血管动脉粥样硬化斑块与附着物 及肺静脉血栓脱落,也是脑栓塞的重要原因。其他如肺部感染、败血 症引起的感染性脓栓;长骨骨折的脂肪栓子;寄生虫虫卵栓子;癌性栓 13 子;胸腔手术、人工气胸、气腹以及潜水员或高空飞行员所发生的减 压病时的气体栓子;异物栓子等均可引起脑栓塞。
脑卒中
-
主讲人：许碧霞
1
组长：孙雪平
-
内容提要
第一部分 脑卒中的概念及分类 第二部分 病因与发病机制 第三部分 临床表现 第四部分 脑卒中的治疗
2
第一部分 概念
• 脑卒中：是一组急性脑血管疾病，是指突然发生的、 由脑血管病变引起的局限性脑功能障碍，并持续时 间超过24小时或引起死亡的临床症候群。
(3)进展型:局灶性脑缺血症状逐渐进展,阶梯式加重,可持续6h至数日。临床症
状因血栓形成的部位不同而出现相应动脉支配区的神经功能障碍。可出现对
侧偏瘫、偏身感觉障碍、失语等,严重者可引起颅内压增高、昏迷、死亡。
(4)缓慢进展型:病人症状在起病2周以后仍逐渐发展。多见于颈内动脉颅外段
血栓形成,但颅内动脉逆行性血栓形成亦可见。多与全身或局部因素所致的脑
(3)脑动静脉畸形:因血管壁发育异常,常较易出血。 (4)其他:脑动脉炎、脑底异常血管网症( Moyamoya病)、
血液病(白血病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫 癜、血友病等)、抗凝及溶栓治疗、淀粉样血管病、 脑肿瘤细胞侵袭血管或肿瘤组织内的新生血管破裂 出血。
15
-
第二部分 病因
五、蛛网膜下腔出血 自发性蛛网膜下腔出血(SAH)
动脉瘤&脑动静脉畸形破裂, 血液直接流入 蛛网膜下腔 继发性SAH 脑实质&脑室出血\外伤性硬膜下&硬膜外 出血流入蛛网膜下腔
脑卒中
-
主讲人：许碧霞
1
组长：孙雪平
-
内容提要
第一部分 脑卒中的概念及分类 第二部分 病因与发病机制 第三部分 临床表现 第四部分 脑卒中的治疗
2
第一部分 概念
• 脑卒中：是一组急性脑血管疾病，是指突然发生的、 由脑血管病变引起的局限性脑功能障碍，并持续时 间超过24小时或引起死亡的临床症候群。
(3)进展型:局灶性脑缺血症状逐渐进展,阶梯式加重,可持续6h至数日。临床症
状因血栓形成的部位不同而出现相应动脉支配区的神经功能障碍。可出现对
侧偏瘫、偏身感觉障碍、失语等,严重者可引起颅内压增高、昏迷、死亡。
(4)缓慢进展型:病人症状在起病2周以后仍逐渐发展。多见于颈内动脉颅外段
血栓形成,但颅内动脉逆行性血栓形成亦可见。多与全身或局部因素所致的脑
(3)脑动静脉畸形:因血管壁发育异常,常较易出血。 (4)其他:脑动脉炎、脑底异常血管网症( Moyamoya病)、
血液病(白血病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫 癜、血友病等)、抗凝及溶栓治疗、淀粉样血管病、 脑肿瘤细胞侵袭血管或肿瘤组织内的新生血管破裂 出血。
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第二部分 病因
五、蛛网膜下腔出血 自发性蛛网膜下腔出血(SAH)
动脉瘤&脑动静脉畸形破裂, 血液直接流入 蛛网膜下腔 继发性SAH 脑实质&脑室出血\外伤性硬膜下&硬膜外 出血流入蛛网膜下腔
脑卒中幻灯PPT课件
血管内介入治疗技术介绍
技术原理
通过导管等介入器材，在 影像设备引导下对病变血 管进行局部治疗。
常用介入治疗方法
球囊扩张术、支架植入术 等。
适应症与禁忌症
适用于不同部位和类型的 血管狭窄或闭塞性病变； 禁忌症包括严重心肾功能 不全、凝血功能障碍等。
康复训练对患者功能恢复影响
康复训练目标
提高患者肢体运动功能、言语功能、 认知功能等，降低残疾程度，提高生 活质量。
康复治疗新技术
介绍了脑卒中康复治疗的新技术，如机器人辅助康复、虚 拟现实技术等，以及其在提高患者生活质量方面的应用。
提升自身专业素养，为患者提供优质服务
持续学习专业知识
01
不断跟进脑卒中领域的最新研究进展和临床指南，提高自身专
业素养。
提升临床技能
02
通过实践和学习，提高自己在脑卒中诊断和治疗方面的临床技
优点 对缺血性脑卒中诊断敏感度高。
可多序列、多参数成像，提供更多信息。
MRI检查原理及优缺点
• 无辐射，适合孕妇及儿童。
MRI检查原理及优缺点
缺点 价格相对较ห้องสมุดไป่ตู้，普及率较低。
成像速度较慢，不适合急性脑卒中患者。 对体内有金属植入物的患者可能存在风险。
DSA和MRA在评估血管狭窄中作用
DSA（数字减影血管 造影）评估血管狭窄
CT检查原理及优缺点
• 价格相对较低，普及率高。
CT检查原理及优缺点
01
缺点
02
03
04
对缺血性脑卒中诊断敏感度较 低。
存在辐射，不适合孕妇及儿童 。
对微小病变和软组织分辨率有 限。
MRI检查原理及优缺点
• 原理：MRI即磁共振成像，利用磁场和射频脉冲 使人体组织产生信号，进而重建图像。
(插画)老年人睡眠障碍-优秀课件PPT
PART 06
失眠及其治疗
Sleepis extremely important to the human body, spendingabout one-third of one's life in sleep
失眠的定义
失眠通常指患者对睡眠时间和(或)质量不满足并影响白 天社会功能的一种主观体验。(1)睡眠潜伏期延长:入睡时 间超过30min;(2)睡眠维持障碍:夜间觉醒次数≥2次或凌晨 早醒;
临床治疗失眠的目标为:
(1)缓解症状:缩短睡眠潜伏期,减少夜 间觉醒次数,延长总睡眠时间;
(2)保持正常睡眠结构; (3)恢复社会功能,提高患者的生活质量。
常用药物
01 SREP
（一）苯二氮卓类: 在20世纪60年代开始使用。主要特征有:(1)非选择性拮抗γ氨基丁酸苯二 氮卓(GABA BZDA)复合受体,具有镇静、肌松和抗惊厥的三重作用;(2)通过改变睡眠结构延长 总睡眠时间,缩短睡眠潜伏期;
01 02
（三）褪黑素:褪黑素参与调节睡眠 觉醒周期,可以改善时差症状和睡眠时 相延迟综合征(DSPS),不推荐作为催眠 药 物 来 使 用 。Ramelteon作 为 一 种 褪 黑素受体选择性激动剂，已在美国被 批准用于失眠的治疗。结果显示，该 药物能缩短入睡时间和增加总的睡眠 时间且没有明显的副作用。
术、硬腭截短术、颏前移及下颌前徙 术、鼻内镜手术、舌体或舌根切除手 术、下颌骨前移、口咽腔扩大等
OSA治疗方法
CPAP适应症：
XXXX年国际睡眠呼吸指南:①中度以上OSAHS患者;②轻 度患者，伴有日间嗜睡、认知功能异常或合并有心血管 疾病者;③轻度患者，一般治疗无效者;④手术前后和手 术失败者
CPAP 治 疗 注 意 事 项 ：
卒中相关睡眠障碍评估与管理中国专家共识解读PPT
4、中医、中药
中成药物 针灸治疗
5、其他：多项随机对照试验显示经颅磁刺激治疗卒中相关失眠效果良好
管理
[推荐意见]
1. 睡眠卫生教育及认知行为疗法在卒中相关失眠治疗中有积极作用（Ⅱa， B-NR）。
2. 针灸治疗可以改善卒中相关失眠（Ⅱa，B-R）。 3. 非苯二氮䓬类药物，如酒石酸唑吡坦及右佐匹克隆，可以改善卒中相关
某些部位的卒中和失眠相关，研究显示右侧大脑半球卒中发生失眠症状的概 率较左侧更高，
以失眠作为主要症状的卒中部位包括丘脑、脑干。
评估
[推荐意见] 1. 研究卒中部位等信息，以确认卒中在失眠发生中可能的作用，尤其是对卒
中后首次发生失眠的患者（Ⅱb，B-NR）。 2. 排除可能引起失眠的其他病因，包括其他类型睡眠障碍、躯体疾病、精神
更有针对性的临床处理措施（Ⅰ，B-NR）。
管理的一般原则
[推荐意见] 1. 按照指南规范治疗卒中（Ⅰ，A）。 2. 根据SSD亚型选择针对性治疗方法（Ⅰ，C-EO）。 3. 全面筛查并控制影响睡眠的多种因素，包括睡眠呼吸障碍、疼痛、焦虑抑
郁等（Ⅰ，A）。 4. 指导患者规律作息和保持良好的睡眠卫生（Ⅰ，A）。 5. 对于SSD的处理应该依据动态评估结果进行相应调整（Ⅰ，A）。
失眠的诊断标准（以下1～5必须全部满 足）：
1. 患者自述或照料者观察到患者出现以下1种或者多种症状：（1）入睡困难； （2）睡眠维持困难；（3）比期望起床时间更早醒来。
2. 患者自述或照料者观察到患者因为夜间睡眠困难而出现以下1种或者多种症状： （1）疲劳或缺乏精力；（2）注意力、专注力或者记忆力下降；（3）社交、家 庭、职业或学业等功能损害；（4）情绪易烦躁或易激惹；（5）日间思睡；（6） 行为问题（多动、冲动或攻击性）；（7）驱动力、精力或动力缺乏；（8）易 犯错或易出事故；（9）对睡眠质量感到忧虑。
卒中后睡眠障碍培训课件
卒中后睡眠障碍
15
• 卒中部位不同，睡眠障碍具体形式也有所不同。 众所周知，丘脑、中脑或脑桥卒中可引起嗜睡。 延髓卒中如Wallenberg综合征时可导致中枢性睡眠 呼吸暂停综合征。
卒中后睡眠障碍
16
神经生物学因素
• 5-HT对觉醒-睡眠的调节具有重要作用。5-HT能神 经元主要位于中缝核，其降解产物主要为5-羟吲 哚乙酸（5-HIAA）。
卒中后睡眠障碍
4
• 卒中后睡眠障碍是疾病较重的一个标志，多发生 于高龄患者。
• 研究显示，合并睡眠障碍的卒中患者神经功能缺 损较重，住院及康复时间延长，甚至会增高病死 率。
• 卒中后睡眠障碍可由多种因素引起，且表现形式 多样，因此在制订治疗策略时应综合考虑。
卒中后睡眠障碍
5
PSSD主要表现形式
• 失眠：即睡眠起始和维持困难、早醒、睡眠质量 低并引起白天不适（无力、疲劳、精神不集中、 情绪不稳定、易怒）；
卒中后睡眠障碍
17
• 褪黑素（melatonin，MT）与睡眠同样密切相关。 已证实MT对睡眠障碍具有改善作用。
• MT的分泌受光周期的调节，其水平呈昼夜节律改 变，夜间MT分泌量明显高于日间。
• 研究发现卒中患者MT依然存在昼低夜高的分泌节 律，但夜间血清MT浓度明显降低，卒中后日间嗜 睡患者夜间血清MT下降更显著，可见MT浓度、 节律的改变可能是产生PSSD的一个主要的原因
• 不同睡眠障碍形式发生情况有所不同。我国香港 有研究报道睡眠呼吸障碍见于67%的卒中患者， 国外为44%～95%。
• 失眠作为卒中常见的睡眠障碍形式之一，国内报 道急性卒中失眠发生率为57.9%，国外报道为 56.7%。
• 国外研究显示日间嗜睡见于近一半的卒中患者， 与我国香港的数据一致（47%）
脑卒中睡眠障碍诊断与处理63页PPT
脑卒中睡眠障碍诊断与处理
1、战鼓一响，法律无声。——英国 2、任何法律的根本；不，不成文法本 身就是 讲道理 ……法 律，也 ----即 明示道 理。— —爱·科 克
3、法律是最保险的头盔。——爱·科 克 4、一个国家如果纲纪不正，其国风一 定颓败 。—— 塞内加 5、法律不能使人人平等，但是在法律 面前人 领的就越加自命不凡。——邓拓 12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。——爱尔兰 13、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。——老子 14、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。——歌德 15、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。——迈克尔·F·斯特利
1、战鼓一响，法律无声。——英国 2、任何法律的根本；不，不成文法本 身就是 讲道理 ……法 律，也 ----即 明示道 理。— —爱·科 克
3、法律是最保险的头盔。——爱·科 克 4、一个国家如果纲纪不正，其国风一 定颓败 。—— 塞内加 5、法律不能使人人平等，但是在法律 面前人 领的就越加自命不凡。——邓拓 12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。——爱尔兰 13、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。——老子 14、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。——歌德 15、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。——迈克尔·F·斯特利
卒中后睡眠障碍教材教学课件
专业护理内容
专业护理人员需要掌握全面的护理知识，包括睡眠障碍的评估与诊断、药物治疗、康复治 疗以及心理支持等。
专业护理的注意事项
专业护理人员在护理过程中需要注意患者的个体差异、遵循医疗规范和伦理标准、与家庭 成员保持良好的沟通以及定期进行效果评估等。
社会支持
社会支持在卒中后睡眠障碍中的重要性
01
社会支持对于卒中后睡眠障碍患者来说非常重要，它能够提供
诊疗过程详解
详细描述
介绍患者病史、临床表现和相关检查结果，分析失眠原因，制定治疗方案，包括 药物治疗、心理治疗和生活方式调整等方面的具体措施。
案例二：药物治疗在卒中后睡眠障碍中的应用
总结词
药物种类与作用机制
详细描述
介绍常用药物种类、作用机制和 适应症，分析药物疗效和副作用 ，强调个体化用药原则，指导患 者合理选用药物。
避免诱发因素
定期筛查与评估
避免过度兴奋、焦虑、抑郁等情绪波动， 以及过度疲劳、缺乏运动等不良生活习惯 。
对高危人群进行定期筛查与评估，及早发 现并干预睡眠障碍问题。
康复训练
01
02
03
04
认知行为疗法
通过认知行为疗法改善患者的 睡眠习惯和睡眠质量。
睡眠环境调整
创造舒适的睡眠环境，如保持 安静、调整温度、保持黑暗等
卒中后睡眠障碍教材教学 课件
• 绪论 • 卒中后睡眠障碍的病因与病理机制 • 卒中后睡眠障碍的诊断与评估 • 卒中后睡眠障碍的治疗 • 卒中后睡眠障碍的预防与康复 • 卒中后睡眠障碍的护理与照料 • 案例分析
01
绪论
睡眠障碍的定义与分类
总结词
睡眠障碍是指睡眠质量、数量或时序上的异常，可以分为短期失眠、长期失眠、过度嗜睡等类型。
专业护理人员需要掌握全面的护理知识，包括睡眠障碍的评估与诊断、药物治疗、康复治 疗以及心理支持等。
专业护理的注意事项
专业护理人员在护理过程中需要注意患者的个体差异、遵循医疗规范和伦理标准、与家庭 成员保持良好的沟通以及定期进行效果评估等。
社会支持
社会支持在卒中后睡眠障碍中的重要性
01
社会支持对于卒中后睡眠障碍患者来说非常重要，它能够提供
诊疗过程详解
详细描述
介绍患者病史、临床表现和相关检查结果，分析失眠原因，制定治疗方案，包括 药物治疗、心理治疗和生活方式调整等方面的具体措施。
案例二：药物治疗在卒中后睡眠障碍中的应用
总结词
药物种类与作用机制
详细描述
介绍常用药物种类、作用机制和 适应症，分析药物疗效和副作用 ，强调个体化用药原则，指导患 者合理选用药物。
避免诱发因素
定期筛查与评估
避免过度兴奋、焦虑、抑郁等情绪波动， 以及过度疲劳、缺乏运动等不良生活习惯 。
对高危人群进行定期筛查与评估，及早发 现并干预睡眠障碍问题。
康复训练
01
02
03
04
认知行为疗法
通过认知行为疗法改善患者的 睡眠习惯和睡眠质量。
睡眠环境调整
创造舒适的睡眠环境，如保持 安静、调整温度、保持黑暗等
卒中后睡眠障碍教材教学 课件
• 绪论 • 卒中后睡眠障碍的病因与病理机制 • 卒中后睡眠障碍的诊断与评估 • 卒中后睡眠障碍的治疗 • 卒中后睡眠障碍的预防与康复 • 卒中后睡眠障碍的护理与照料 • 案例分析
01
绪论
睡眠障碍的定义与分类
总结词
睡眠障碍是指睡眠质量、数量或时序上的异常，可以分为短期失眠、长期失眠、过度嗜睡等类型。
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合评估发现高达36.6%的患者有失眠症状
Chen YK, et al. Int J Geriat Psychaitry5,2011
睡眠改善 即能有效提高卒中患者的生活质量
p<0.05
一项纳入70名卒中失眠患者的随机双盲对照试验。两组均给予康复训练及安眠药物。教育组增加卒中及 睡眠健康教育，包括安眠药的正确使用方法，睡眠卫生及睡眠行为干预等。使用匹兹堡睡眠质量指数 (PSQI)衡量睡眠改善程度，生存治疗评定表(QOL)评价生存质量，巴瑟尔指数(BI)评价日常生活能力。 教育组睡眠质量显著改善，同时伴随生活质量和日常生活能力的提高，并显著减少住院天数和住院费 用。积极改善睡眠状态能有效提高卒中患者的生活质量。
结果显示：失眠患者的卒中患病风险比非失眠者高54%(IRR=1.85；矫正风险比HR=1.54；95% CI 1.38-1.72)。其中18到34岁组的卒中患病相对风险最高(IRR=8.06)。
Wu MP et al. Stroke. 2014 May;45(54):13ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ9-54.
前言
脑卒中慢性期患者的睡眠状况研究 对508名首次缺血性卒中的患者3个月后的情况进行综
中国医学会国3 际行为
失眠患者卒中患病风险比非失眠者高54%
失眠组患卒中入院风险 IRR 95% CI
4 p<0.00001
3.5
3
p<0.00001
p=0.0268
p=0.0002
p<0.00001
2.5 2
1.5
1 0.5
0
卒中
缺血性卒中 出血性卒中
其他卒中
TIA
IRR：发生率比（失眠患者较非失眠者患有卒中的相对风险）
杨亚娟等. 解放军护理杂志. 2008;256(1A):16-8.
前言
失眠与OSA是最常见的睡眠障碍，与脑卒中急性期病情严重程度、中 远期预后和生活质量有关。
一项针对219名慢性失眠症患者和 96 名正常者的研究结果表明，失 眠并且 MSLT （多次睡眠潜伏期试验，判断白天嗜睡程度的方法）大 于14 分钟高血压的几率增加 300%（而失眠并且MSLT 大于17 分钟进 一步增加 400%的高血压几率）。
——Yaggi H，Mohsen．Obmuctive sleep apnea and suoke．Neurol， 2004,3:333-342．
2005年Arzt M等进行的长期、前瞻性系列研究，证实OSAS是脑卒中的 独立危险因素.
——Arzt M，Young T，Finn L，et aL Association of sleep-disordered breathing and the OCCUlTenCe of stroke．Am J Respir Crit Care Med.2005.172：1447--1451．
2
50%以上的卒中患者存在睡眠障碍
卒中患者睡眠障碍发生率 (%)
Leppävuori et al1 n=277
Pasic et al2 n=200
孙晓玲等3 n=522
孙阳等4 n=526
已有大量小样本试验表明卒中患者睡眠障碍高发，远高于一般人群的睡眠不适率(26.2%)5。Pasic及 孙阳的研究综合讨论卒中患者多种睡眠障碍的发生情况，包括失眠、睡眠呼吸暂停、打鼾等； Leppävuori及孙晓玲的研究则针对卒中患者的失眠状况。 当前缺乏大样本的流行病学数据，卒中患者的睡眠问题还未得到足够的重视1。
1. Leppävuori A et al. Cerebrovasc Dis. 2002;14(2):90-7. 2. Pasic Z et al. Med Arh.
2011;65(4):225-7. 3. 医学大会论文. 192-5.
孙晓玲等.中华神经科杂志. 2005;38(5):324-5. 4. 孙阳等. 5. Ohayon MM et al. Sleep Med. 2012 Jan;13(1):52-7.
一项纳入21,438名失眠患者和64,314名非失眠者的长达四年的回顾性队列研究。人群数据来源于台湾 健康保险数据库。使用国际医学操作分类(第九次修订) ICD-9-CM定义失眠及卒中，并排除睡眠呼吸 暂停患者。所有试验者试验开始前均未被诊断为卒中、睡眠呼吸暂停和失眠。主要结局指标为第一次 卒中急性发作入院治疗。
7
睡眠呼吸暂停综合征与脑卒中
美国耶鲁大学医学院睡眠医学中心Yaggi H等研究 在1022例患者中， 697例(68％)存在OSAS,校正年龄、性别、种族、吸烟、饮酒、体重 指数及是否患有糖尿病、血脂异常、心房颤动及高血压等基础疾病因 素的影响后，OSAS仍然与脑卒中显著相关，且OSAS越重，发生脑 卒中的危险度也越高。
脑卒中睡眠障碍与OSAHS的识别干预
1
前言
卒中后睡眠障碍越来越受到人们的重视
• 睡眠是维持机体健康极其重要的生理过程，其生理重要性仅次于心跳 和呼吸
• 睡眠障碍是指睡眠的数量、质量和时间发生紊乱
• 约20~40%脑卒中患者易发生睡眠障碍，表现为夜间清醒、白天嗜睡、 或伴精神症状的觉醒一睡眠节律异常
• 约10%~50%的脑卒中患者可发生睡眠-觉醒障碍，包括失眠、觉醒障 碍、睡眠运动障碍（如不宁腿综合征、周期性肢体运动障碍、）异态 睡眠（RBD）等，其中觉醒障碍发生率高达49%以上。觉醒障碍不仅 是脑卒中后的常见并发症，而且可延长患者住院时间，与脑卒中急性 期病情严重程度、中远期预后和生活质量有关。
8
睡眠呼吸暂停综合征与脑卒中
TurkingtonPM等研究发现脑卒中患者上呼吸道梗阻的程度愈严重， 则其预后的功能恢复愈差，并可能会增加脑卒中患者的病死率，认 为对上呼吸道梗阻的治疗可能会改善脑卒中患者的预后.
——Turkington PM,Allgar V,Bamford J,et a1.Effect of upper airway obstruction in acute stroke on functional outcome at 6 months[J].Horax,2004,59(5):367-371.
——Li Yun, Vgontzas Alexandros N, Fernandez-Mendoza Julio, et al. Insomnia with physiological hyperarousal is associated with hypertension.. Hypertension. 2015;65(3):64450.
Chen YK, et al. Int J Geriat Psychaitry5,2011
睡眠改善 即能有效提高卒中患者的生活质量
p<0.05
一项纳入70名卒中失眠患者的随机双盲对照试验。两组均给予康复训练及安眠药物。教育组增加卒中及 睡眠健康教育，包括安眠药的正确使用方法，睡眠卫生及睡眠行为干预等。使用匹兹堡睡眠质量指数 (PSQI)衡量睡眠改善程度，生存治疗评定表(QOL)评价生存质量，巴瑟尔指数(BI)评价日常生活能力。 教育组睡眠质量显著改善，同时伴随生活质量和日常生活能力的提高，并显著减少住院天数和住院费 用。积极改善睡眠状态能有效提高卒中患者的生活质量。
结果显示：失眠患者的卒中患病风险比非失眠者高54%(IRR=1.85；矫正风险比HR=1.54；95% CI 1.38-1.72)。其中18到34岁组的卒中患病相对风险最高(IRR=8.06)。
Wu MP et al. Stroke. 2014 May;45(54):13ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ9-54.
前言
脑卒中慢性期患者的睡眠状况研究 对508名首次缺血性卒中的患者3个月后的情况进行综
中国医学会国3 际行为
失眠患者卒中患病风险比非失眠者高54%
失眠组患卒中入院风险 IRR 95% CI
4 p<0.00001
3.5
3
p<0.00001
p=0.0268
p=0.0002
p<0.00001
2.5 2
1.5
1 0.5
0
卒中
缺血性卒中 出血性卒中
其他卒中
TIA
IRR：发生率比（失眠患者较非失眠者患有卒中的相对风险）
杨亚娟等. 解放军护理杂志. 2008;256(1A):16-8.
前言
失眠与OSA是最常见的睡眠障碍，与脑卒中急性期病情严重程度、中 远期预后和生活质量有关。
一项针对219名慢性失眠症患者和 96 名正常者的研究结果表明，失 眠并且 MSLT （多次睡眠潜伏期试验，判断白天嗜睡程度的方法）大 于14 分钟高血压的几率增加 300%（而失眠并且MSLT 大于17 分钟进 一步增加 400%的高血压几率）。
——Yaggi H，Mohsen．Obmuctive sleep apnea and suoke．Neurol， 2004,3:333-342．
2005年Arzt M等进行的长期、前瞻性系列研究，证实OSAS是脑卒中的 独立危险因素.
——Arzt M，Young T，Finn L，et aL Association of sleep-disordered breathing and the OCCUlTenCe of stroke．Am J Respir Crit Care Med.2005.172：1447--1451．
2
50%以上的卒中患者存在睡眠障碍
卒中患者睡眠障碍发生率 (%)
Leppävuori et al1 n=277
Pasic et al2 n=200
孙晓玲等3 n=522
孙阳等4 n=526
已有大量小样本试验表明卒中患者睡眠障碍高发，远高于一般人群的睡眠不适率(26.2%)5。Pasic及 孙阳的研究综合讨论卒中患者多种睡眠障碍的发生情况，包括失眠、睡眠呼吸暂停、打鼾等； Leppävuori及孙晓玲的研究则针对卒中患者的失眠状况。 当前缺乏大样本的流行病学数据，卒中患者的睡眠问题还未得到足够的重视1。
1. Leppävuori A et al. Cerebrovasc Dis. 2002;14(2):90-7. 2. Pasic Z et al. Med Arh.
2011;65(4):225-7. 3. 医学大会论文. 192-5.
孙晓玲等.中华神经科杂志. 2005;38(5):324-5. 4. 孙阳等. 5. Ohayon MM et al. Sleep Med. 2012 Jan;13(1):52-7.
一项纳入21,438名失眠患者和64,314名非失眠者的长达四年的回顾性队列研究。人群数据来源于台湾 健康保险数据库。使用国际医学操作分类(第九次修订) ICD-9-CM定义失眠及卒中，并排除睡眠呼吸 暂停患者。所有试验者试验开始前均未被诊断为卒中、睡眠呼吸暂停和失眠。主要结局指标为第一次 卒中急性发作入院治疗。
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睡眠呼吸暂停综合征与脑卒中
美国耶鲁大学医学院睡眠医学中心Yaggi H等研究 在1022例患者中， 697例(68％)存在OSAS,校正年龄、性别、种族、吸烟、饮酒、体重 指数及是否患有糖尿病、血脂异常、心房颤动及高血压等基础疾病因 素的影响后，OSAS仍然与脑卒中显著相关，且OSAS越重，发生脑 卒中的危险度也越高。
脑卒中睡眠障碍与OSAHS的识别干预
1
前言
卒中后睡眠障碍越来越受到人们的重视
• 睡眠是维持机体健康极其重要的生理过程，其生理重要性仅次于心跳 和呼吸
• 睡眠障碍是指睡眠的数量、质量和时间发生紊乱
• 约20~40%脑卒中患者易发生睡眠障碍，表现为夜间清醒、白天嗜睡、 或伴精神症状的觉醒一睡眠节律异常
• 约10%~50%的脑卒中患者可发生睡眠-觉醒障碍，包括失眠、觉醒障 碍、睡眠运动障碍（如不宁腿综合征、周期性肢体运动障碍、）异态 睡眠（RBD）等，其中觉醒障碍发生率高达49%以上。觉醒障碍不仅 是脑卒中后的常见并发症，而且可延长患者住院时间，与脑卒中急性 期病情严重程度、中远期预后和生活质量有关。
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睡眠呼吸暂停综合征与脑卒中
TurkingtonPM等研究发现脑卒中患者上呼吸道梗阻的程度愈严重， 则其预后的功能恢复愈差，并可能会增加脑卒中患者的病死率，认 为对上呼吸道梗阻的治疗可能会改善脑卒中患者的预后.
——Turkington PM,Allgar V,Bamford J,et a1.Effect of upper airway obstruction in acute stroke on functional outcome at 6 months[J].Horax,2004,59(5):367-371.
——Li Yun, Vgontzas Alexandros N, Fernandez-Mendoza Julio, et al. Insomnia with physiological hyperarousal is associated with hypertension.. Hypertension. 2015;65(3):64450.