-2016皮肤压疮护理报告单、追踪表doc

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2016皮肤压疮护理报告单、追踪表doc

2016⽪肤压疮护理报告单、追踪表doc ⽪肤压疮护理报告单（2016年1.修订）⽪肤压疮追踪表（2016.1修订）报告单表格使⽤⽅法及注意事项1.⽆论是院内发⽣还是院外带来的⽪肤压疮，科室均要在24⼩时向护理部电话报告，并填写⽪肤压疮护理报告单，实施追踪。

2.⼊院病⼈Bradne压疮危险因素评估≤12分为⾼度危险，极有可能发⽣⽪肤压疮，应24⼩时上报护理部并填写压疮护理报告单，实施评估评价追踪。

3.项⽬填写应齐全。

4.压疮来源院外带来压疮包括：家庭、养⽼院、其他医院带来，或填写其他来源。

院内发⽣应选择科内发⽣还是科外发⽣。

5.病⼈状态Braden评分采⽤Braden压疮危险因素评估表。

6.压疮分期采⽤美国国家压疮协会2007分期。

此分期既有组织累及深度的描述，⼜有累及组织结果的描述。

具有较⾼的学术价值和影响⼒。

7.压疮部位可勾选压疮发⽣部位，或选择其他注明具体部位。

8.压疮⾯积如发⽣多处压疮，只需选择⾯积最⼤的填写。

9.压疮发⽣原因将压疮发⽣的原因分类为病⼈因素、医疗因素、护理因素和其他因素。

可依据病⼈的具体情况进⾏选择。

10.进⾏勾选已采取的护理措施，如勾择其他要注明具体措施。

11.事情经过应详细描述院内发⽣压疮的经过。

例如病⼈的诊断，何时⼊院，存在那些压疮发⽣的危险因素，科室给与了那些预防措施，病⼈在何种情况下，哪个班次出现了压疮，当时的⽪肤情况是怎样的。

如是院外发⽣的压疮应详细询问病⼈或家属发⽣压疮的时间，家中采取的措施，⼊院后存在危险因素。

12.科室针对上报的压疮要每⽉进⾏⼀次评价分析，做好记录。

13.对院外发⽣压疮或⼊院后评估有压疮风险的应与病⼈及家属沟通和签字。

14. 有压疮风险病⼈的应在床头要挂“预防压疮”或“⾼危压疮”的提⽰。

15.此表适⽤于压疮和有⾼危压疮风险病⼈的报告。

（⾼危压疮病⼈，此表部分内容不需要填写：如压疮来源、分期、部位、⾯积、发⽣原因）追踪表表格使⽤⽅法及注意事项1.所有病⼈⼊院或转院时，均应进⾏压疮风险评估。

2016皮肤压疮护理报告单、追踪表doc

皮肤压疮护理报告单（2016年1•修订）病人一般资料：姓名：科室：病案号性别：□男□女诊断：病人/家属签字：关系：护理级别：□特级□ I级口^级□山级文化程度：□文盲□小学□初中□高中□大专□本科及以上压疮来源：□院外带来□家庭□养老院□其他医院□其他□院内发生□科内（发生日期：年月日）□科外带来（病房：）病人状态：□昏迷□瘫痪□大小便失禁□强迫体位□肢体麻痹□极度消瘦□肥胖□冬眠□营养不良或恶病质□其他Braden评分分入院评分时是否属于高危险：□是□否压疮分期：（多处时选择最严重处）□可疑的深部组织损伤口1局部组织红肿发硬口且不规则的表皮破溃，限于表皮及真皮层□山皮肤变厚溃烂，并延伸至皮下脂肪组织深部组织坏死呈溃疡，延伸至肌肉层□V深部组织坏死呈溃疡已延伸至骨骼、关节结构□不可分期压疮部位：□骶尾部□髋部□髂前上棘□肩胛部□枕部□耳廓□肘部□膝部□踝部□足跟部□其他压疮面积：（平方厘米）□ 1 — 2 □ 2 — 4 □ 4—6 □ 6 —10 □IO —15 □ 15—20 □ 20—30 □ 30 以上创面情况：□红肿□渗血渗液（水疱）□溃烂□化脓□坏死□恶臭□其他压疮发生原因（可多选）:病人因素：□卧床□制动□强迫体位□昏迷□肥胖□大小便失禁□水肿□低蛋白□恶液质□其他医疗因素：□未能及时纠正低蛋白血症，改善营养状况□滥用抗生素，造成菌群失调性腹泻□其他护理人员因素：□未按时翻身□未及时清洗，擦洗皮肤□床单位潮湿、不洁、褶皱□管路固定不当□管路较长时间受压而未发现□护理操作不当，拖、拉、扯、拽等□使用的便盆有损坏，造成皮肤擦伤□其他以采取的护理措施（可多选）：□增加翻身次数□保持皮肤清洁□保持床单位清洁干燥平整□使用防压疮气垫□进行危险因素评估□使用软垫垫于骨隆突部位□应用频谱仪照射创面治疗□贴膜保护受压部位皮肤□伤口换药□其他事情经过（可附页）报告日期：年月日报告人:皮肤压疮追踪表（2016.1修订）报告单表格使用方法及注意事项1. 无论是院内发生还是院外带来的皮肤压疮，科室均要在24 小时向护理部电话报告，并填写皮肤压疮护理报告单，实施追踪。

难免压疮上报制度及相关表格.doc

难免压疮风险告知书尊敬的患者及家属：由于患者病情异常，体质特殊，在治疗、护理过程中特别容易发生压疮。

现将压疮防范措施、陪护人员配合护理人员工作等有关事项和风险告知如下：矚慫润厲钐瘗睞枥庑赖。

(一)对压疮的认识压疮是一种由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而导致的皮肤及皮下组织溃烂坏死的病症。

压疮一旦发生，对患者的健康危害很大，甚至危及生命，后续的治疗、处理非常困难而麻烦，因此，在可能的情况下，护理人员会努力采取防范措施，也请患者家属及陪床人员，配合护士的工作，完成护士交待的任务。

聞創沟燴鐺險爱氇谴净。

(二)患者的压疮发生将难以避免患者由于疾病(昏迷、瘫痪、病重、年老体虚等)的原因，瘫痪在床，或者需要长期卧床不动；而患者的身体状况又比较差，全身营养状况差、长期发热或者恶病质，局部血液循环不良，石膏固定或者有较硬的衬垫物。

残骛楼諍锩瀨濟溆塹籟。

由于治疗疾病的需要，患者必须静卧、制动，否则影响疾病治疗，或者危及生命，此时医院会采取以治疗疾病保住患者生命为首选，而放任压疮发生，待患者病情稳定后再来治疗、处理压疮。

酽锕极額閉镇桧猪訣锥。

以上原因在患者身上不同程度存在，因此患者在住院期间有发生压疮的风险。

（三)防范难免压疮的措施压疮防范主要在于定期给患者翻身，清除不良衬垫物，避免潮湿、摩擦及排泄物刺激，增进局部血液循环，增加患者营养摄入。

彈贸摄尔霁毙攬砖卤庑。

患者家属及陪护人员要按照护士的交待，每2小时给患者做翻身，经常清理患者的床铺，清除床单皱褶、异物，协助患者大小便，保持患者身体干净，定期给患者用热水清洁身体，增加患者营养。

謀荞抟箧飆鐸怼类蒋薔。

（四)陪护人员不尽给患者翻身、清洁身体、清除异物等义务，导致患者出现压疮，由患者家属承担责任。

与医院无关。

厦礴恳蹒骈時盡继價骚。

（五）本陪护告知书一式两份。

医院、患者家属各保留1份。

患方家属应当让陪护人员熟悉有关内容，并配合护理工作。

茕桢广鳓鯡选块网羈泪。

压疮评估报告／护理记录表

高危人群院内压疮发生/院外带入压疮报告表表:2科室姓名年龄性别□男□女床号病案号诊断填表日期压疮属性目前病情摘要:□院内□院外发生日期填表人护士长压疮伤口评估: 压疮部位大小(cmxcm)深度(cmxcm)压疮潜行分泌物伤口颜色分期□无□少□中□多□红□黄□黑□无□少□中□多□红□黄□黑□无□少□中□多□红□黄□黑□无□少□中□多□红□黄□黑□无□少□中□多□红□黄□黑□无□少□中□多□红□黄□黑院内发生原因:压疮伤口处理及治疗对策:□避免压力和摩擦力□保持床单和衣裤清洁、干燥、舒适、污染后及时更换□给予气垫床□局部帖透明贴保持皮肤清洁、干燥、及时清洗□给予减压用具，保护皮肤受压部位□每日擦浴一次□洗澡每周一次□2h 更换一次体位。

移动病人时采取抬举方式□采取适当的营养支持措施，□口入□鼻饲□静脉□座椅时坐姿90°,原则15 分钟运动一次□创面氧气治疗□局部创面帖溃疡帖□坐姿不长于1h,同时使用减压用具局部涂药□局部湿性愈合辅料□手术治疗：□清创□皮瓣转移□局部创面按外科换药处理□物理治疗：□红外线照射□氦氖激光照射□纳米光波照射□针灸□其他护理专家会诊意见:会诊专家签字: 日期: 年月日追踪确认结案原因: □好转□痊愈□出院□转至科室□死亡结案日期: 年月日备注: 1 、报告表一式两份,一份科室保存,另一份在24 小时内交于各分管片总护士长。

2、必要时可由科室提出书面申请，由分管片总护士长组织全院护理专家会诊。

3 、压疮分4 期：（1）淤血红润期（2）炎性浸润期（3 ）浅度溃疡期（4）坏死溃疡期高危人群压疮评估表表:1科室：床号：病人姓名：性别年龄：住院号：诊断：入院日期：难免压疮发生评估压疮发生危险因素基本条件评估(申请难免压疮必须符合以下条件 4 项或 4 项以上者，请在相应条目前打钩。

□强迫体位，严格限制翻身□生命体征不稳定□营养缺乏白蛋白≤30g/L□昏迷意识淡漠□高龄或≥75 岁□骨盆骨折□心率衰竭□肾功能衰竭□床旁血滤□大小便失禁：□呼吸衰竭□呼吸机辅助□截肢、偏瘫□高度水肿□代谢紊乱□糖尿病□药物:镇静剂/类固醇□其他重要脏器衰竭压疮发生危险因素量化评估（Braden 评分表）评分：分参摩擦力和剪感觉潮湿活动情况行动能力营养数切力结完严轻未持十偶很卧局辅活完严轻不严不中良有潜无全重度受久分尔少床限助动全重度受重良等好在丧丧损损潮潮潮潮不于行受不限限限不危果失失害害湿湿湿湿起椅动限能制制制良险分1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 数注:评分在15-18 分提示轻度危险,13-14 分提示中度危险,10-12 分提示高度危险,9 分以下提示极度危险。

皮肤压疮观察记录表

皮肤压疮观察记录表
病人姓名：性别：年龄：科室：床号：住院号：
诊断：入院/转入时间：
压疮首次发现护士责任护士
一、压疮来源：□院外□科外□科内
二、压疮发生/发现日期：______年_____月_______日
三、部位：1、骶尾 2、髋部 3、脊柱 4、肩胛 5、肘部 6、膝部 7、外踝 8、足跟
9、枕部 10、耳廓 11、其他_________________________________________
压疮面积（cm）：_____________________________________________________________
四、分级：1、Ⅰ期：淤血红润期
2、Ⅱ期：炎性浸润期
3、Ⅲ期：浅度溃疡期
4、Ⅳ期：深度溃疡期
五、创面情况：1.红肿 2.渗血渗液（水泡） 3.溃烂 4.化脓 5.坏死 6.恶臭
7.其他
六、治疗方法：1.盐水换药 2.敷油纱 3.烤灯 4.褥疮膜 5.抗生素
6.其他
七、护理措施：
1、一般处理
2、翻身+皮肤检查
3、翻身+气垫床+皮肤检查
4、其他_________________________________________________
八、转归：1、干燥2、结痂3、愈合4、未愈
九、出院日期：年月日□好转□转院□死亡。

皮肤压疮护理报告单、追踪表doc精编版

皮肤压疮护理报告单（2016年1.修订）皮肤压疮追踪表（2016.1修订）报告单表格使用方法及注意事项1.无论是院内发生还是院外带来的皮肤压疮，科室均要在24小时向护理部电话报告，并填写皮肤压疮护理报告单，实施追踪。

2.入院病人Bradne压疮危险因素评估≤12分为高度危险，极有可能发生皮肤压疮，应24小时上报护理部并填写压疮护理报告单，实施评估评价追踪。

3.项目填写应齐全。

4.压疮来源院外带来压疮包括：家庭、养老院、其他医院带来，或填写其他来源。

院内发生应选择科内发生还是科外发生。

5.病人状态Braden评分采用Braden压疮危险因素评估表。

6.压疮分期采用美国国家压疮协会2007分期。

此分期既有组织累及深度的描述，又有累及组织结果的描述。

具有较高的学术价值和影响力。

7.压疮部位可勾选压疮发生部位，或选择其他注明具体部位。

8.压疮面积如发生多处压疮，只需选择面积最大的填写。

9.压疮发生原因将压疮发生的原因分类为病人因素、医疗因素、护理因素和其他因素。

可依据病人的具体情况进行选择。

10.进行勾选已采取的护理措施，如勾择其他要注明具体措施。

11.事情经过应详细描述院内发生压疮的经过。

例如病人的诊断，何时入院，存在那些压疮发生的危险因素，科室给与了那些预防措施，病人在何种情况下，哪个班次出现了压疮，当时的皮肤情况是怎样的。

如是院外发生的压疮应详细询问病人或家属发生压疮的时间，家中采取的措施，入院后存在危险因素。

12.科室针对上报的压疮要每月进行一次评价分析，做好记录。

13.对院外发生压疮或入院后评估有压疮风险的应与病人及家属沟通和签字。

14. 有压疮风险病人的应在床头要挂“预防压疮”或“高危压疮”的提示。

15.此表适用于压疮和有高危压疮风险病人的报告。

（高危压疮病人，此表部分内容不需要填写：如压疮来源、分期、部位、面积、发生原因）追踪表表格使用方法及注意事项1.所有病人入院或转院时，均应进行压疮风险评估。

护理不良事件统计本-02 压疮报告表

压疮报告表
科室：床号：姓名：年龄：性别：住院号：
入院时间：年月日时分
诊断：
压疮来源: 院外带入口院内发生口其他科室: 口
压疮风险评分（Braden）: 评估日期：
当班护士：_________护士长：_________上报日期：_____年_____月___日
责任护士处理措施：
口避免压力和摩擦力口立即上气垫床口协助病人翻身，每 2 小时翻身一次，移动病人时采取抬举方式。

口保持床单和衣裤清洁、舒适，污染后及时更换口消毒后用聚维酮碘外涂口凡士林纱敷盖
口指导患者饮食口局部创面按外科换药处理口其他：
口书写护理记录口每班交接班
压疮转归：（）干燥（）结痂（）愈合（）未愈（）转科（）出院（）死亡
转归情况护理组长或护士长签名：年月日。

XX医院护理不良事件上报表--压疮上报表

XX医院
皮肤压疮护理上报表及追踪评价表
病人一般资料：
姓名：住院号：性别：□男□女年龄：
诊断：护理级别：□特级□Ⅰ级□Ⅱ级□Ⅲ级
压疮来源：
□院外带来□家庭□养老院□其他医院□其他
□院内发生□科内（发生日期：年月日）□科外带来（病房）
病人状态：
□昏迷□瘫痪□大小便失禁□强迫体位□肢体麻痹□极度消瘦
□肥胖□冬□肩胛部□枕部□耳廓□肘部□膝部
□踝部□足跟部□其他
压疮面积（c㎡）（多处时选择面积最大处）:
□1～2□2～4□4～6□6～10□10～15□15～20□20～30□30以上
创面情况：
□红肿□渗血渗液（水泡）□溃烂□化脓□坏死□恶臭□其他
压疮发生原因（可多选）：
□病人因素：□卧床□制动□强迫体位□昏迷□肥胖□大小便失禁□水肿
□低蛋白□恶病质□其他
□医疗因素：□未能及时纠正低蛋白血症，改善营养状况
□滥用抗生素，造成菌群失调性腹泻□其他
□护理人员因素：□未按时翻身□未及时清洁、擦洗皮肤□床单位潮湿、不洁、褶皱□管路较长时间受压而未发现□管路固定不当
□护理操作不当，拖、拉、扯、拽等□护理人员评估不当
□使用的便盆有损坏，造成皮肤擦伤□其他
日期：签名：
科室效果评价：（由科室护士长每周填写）
日期：签名：
科护士长效果评价：（由大科护士长填写）
日期：签名：
追踪评价：（由护理部或压疮小组填写）
压疮性质：□可避免压疮□不可避免压疮
日期：签名：
Braden评分分入院时评分是否属于高风险：□是□否
压疮分期（多处时选择最严重处）：
□可疑的深部组织损伤□Ⅰ局部红肿发硬□Ⅱ不规则的表皮破溃，限于表皮及真皮层□Ⅲ皮肤变厚溃烂，并延伸至皮下脂肪组织□Ⅳ深部组织坏死呈溃疡，延伸至肌肉层

压疮评估报告／护理记录表【范本模板】

高危人群院内压疮发生/院外带入压疮报告表科室姓名年龄性别□男□女床号病案号诊断填表日期压疮属性□院内□院外发生日期填表人护士长目前病情摘要：压疮伤口评估：压疮部位大小（cm xcm)深度(cm xcm）压疮分期潜行分泌物伤口颜色□无□少□中□多□红□黄□黑□无□少□中□多□红□黄□黑□无□少□中□多□红□黄□黑□无□少□中□多□红□黄□黑□无□少□中□多□红□黄□黑□无□少□中□多□红□黄□黑院内发生原因：压疮伤口处理及治疗对策:□避免压力和摩擦力□保持床单和衣裤清洁、干燥、舒适、污染后及时更换□给予气垫床□局部帖透明贴保持皮肤清洁、干燥、及时清洗□给予减压用具，保护皮肤受压部位□每日擦浴一次□洗澡每周一次□2h更换一次体位。

移动病人时采取抬举方式□采取适当的营养支持措施，□口入□鼻饲□静脉□座椅时坐姿90°，原则15分钟运动一次□创面氧气治疗□局部创面帖溃疡帖□坐姿不长于1h，同时使用减压用具局部涂药□局部湿性愈合辅料□手术治疗：□清创□皮瓣转移□局部创面按外科换药处理□物理治疗：□红外线照射□氦氖激光照射□纳米光波照射□针灸□其他护理专家会诊意见：备注： 1、报告表一式两份，一份科室保存，另一份在24小时内交于各分管片总护士长。

2、必要时可由科室提出书面申请，由分管片总护士长组织全院护理专家会诊。

3、压疮分4期:（1）淤血红润期（2）炎性浸润期（3)浅度溃疡期 (4)坏死溃疡期高危人群压疮评估表表:1科室：床号：病人姓名：性别年龄：住院号：诊断：入院日期:难免压疮发生评估压疮发生危险因素基本条件评估(申请难免压疮必须符合以下条件4项或4项以上者,请在相应条目前打钩。

□强迫体位，严格限制翻身□生命体征不稳定□营养缺乏白蛋白≤30g/L□昏迷意识淡漠□高龄或≥75岁□骨盆骨折□心率衰竭□肾功能衰竭□床旁血滤□大小便失禁：□呼吸衰竭□呼吸机辅助□截肢、偏瘫□高度水肿□代谢紊乱□糖尿病□药物：镇静剂/类固醇□其他重要脏器衰竭压疮发生危险因素量化评估（Braden评分表）评分：分注:评分在15-18分提示轻度危险,13-14分提示中度危险，10—12分提示高度危险，9分以下提示极度危险。

(完整版)压疮评估报告／护理记录表

高危人群院内压疮发生/院外带入压疮报告表表:2科室姓名年龄性别□男□女床号病案号诊断填表日期压疮属性□院内□院外发生日期填表人护士长目前病情摘要:压疮伤口评估: 压疮部位大小(cm xcm)深度(cm xcm)压疮分期潜行分泌物伤口颜色□无□少□中□多□红□黄□黑□无□少□中□多□红□黄□黑□无□少□中□多□红□黄□黑□无□少□中□多□红□黄□黑□无□少□中□多□红□黄□黑□无□少□中□多□红□黄□黑院内发生原因:压疮伤口处理及治疗对策:□避免压力和摩擦力□保持床单和衣裤清洁、干燥、舒适、污染后及时更换□给予气垫床□局部帖透明贴保持皮肤清洁、干燥、及时清洗□给予减压用具，保护皮肤受压部位□每日擦浴一次□洗澡每周一次□2h更换一次体位。

移动病人时采取抬举方式□采取适当的营养支持措施，□口入□鼻饲□静脉□座椅时坐姿90°,原则15分钟运动一次□创面氧气治疗□局部创面帖溃疡帖□坐姿不长于1h,同时使用减压用具局部涂药□局部湿性愈合辅料□手术治疗：□清创□皮瓣转移□局部创面按外科换药处理□物理治疗：□红外线照射□氦氖激光照射□纳米光波照射□针灸□其他护理专家会诊意见:会诊专家签字: 日期: 年月日追踪确认结案原因:□好转□痊愈□出院□转至科室____________ □死亡结案日期: 年月日备注: 1、报告表一式两份,一份科室保存,另一份在24小时内交于各分管片总护士长。

2、必要时可由科室提出书面申请，由分管片总护士长组织全院护理专家会诊。

3、压疮分4期：（1）淤血红润期（2）炎性浸润期（3）浅度溃疡期（4）坏死溃疡期高危人群压疮评估表表:1科室：床号：病人姓名：性别年龄：住院号：诊断：入院日期：难免压疮发生评估压疮发生危险因素基本条件评估(申请难免压疮必须符合以下条件4项或4项以上者，请在相应条目前打钩。

压疮护理记录表

河北医科大学第四医院压疮/伤口护理记录表姓名性别年龄床号住院号入院日期日期部位（附图）大小（cm）潜行情况（顺时针描述）分期可疑深部组织损伤期Ⅰ期（指压不变白）Ⅱ期（真皮层损伤）Ⅲ期（皮下组织损伤）Ⅳ期（损伤肌肉骨骼）不可分期创面情况水泡（cm）黑色（%）黄色（%）粉色（%）红色（%）分泌物无少多血性脓性发臭周边皮肤红斑水肿清创方式机械/外科清创自溶性清胶清创溶液盐水双氧水其它湿敷有（注明药物）无敷料选择纱布透明贴溃疡贴渗液吸收贴其它愈后护士签名填表说明：1.压疮/伤口护理记录表每部位记录一张，请按实际情况选择压疮或伤口护理，并在相应栏内画“√“。

2.压疮/伤口部位描述不清时，可在附图中标明。

3.护理内容在对应项目栏内画“√“即可。

4.创面情况：水泡面积按长*宽cm记录,黑色、黄色、红色、粉色面积按创面面积百分比记录填写。

5.如有表内不能涵盖的内容请详细记录在护理记录单上。

6.患者压疮/伤口痊愈或未愈转科、转院、出院时需要在愈后栏填写当时情况并签字。

7.此表入病例保存，请书写清楚、整齐。

附图：肩峰肩胛部肘隆突髂前上棘处脊椎体耳廓髋部骶尾部膝关节外侧内踝外踝足跟枕骨粗隆处隆突处压疮国际分级及处理原则National Pressure Ulcer Advisory Panel (2009)标准分级可疑深部组织损伤期：皮肤完整，局部黑紫，或有水疱，伴有硬结、疼痛处理原则：减少受压，根据情况清创。

Stage 1：皮肤完整,在受压发红区手指下压,皮肤颜色没有变白。

处理原则：保护皮肤，局部减压。

Stage 2：皮肤损失表皮或真皮,成表浅性溃疡.(水泡,擦伤等)。

处理原则：保护皮肤，避免感染，促进愈合。

Stage 3：伤口侵入皮下组织,但尚未侵犯肌膜.(火山状伤口)。

处理原则：清除腐肉，减少死腔，促进肉芽组织生长，预防和控制感染。

Stage 4：伤口坏死至肌肉层,骨骼,肌腱等。

处理原则：清除焦痂和腐肉，保护暴露的骨骼、肌腱或肌肉，减少死腔，控制感染。

压疮管理检查表格

病房每月对压疮预防、干预的经压疮预防与干验进行讨论、分析和总结，提出查看护理安全记录登 0.5 无讨论记录扣0.5分预讨论进一步预防、处理的措施记录于记本安全记录本上。护士压疮管理护士知晓压疮管理制度、压疮分一处回答不准确扣0.1 0.5 口头提问一名护士知晓期知识、压疮干预措施等分
一位病人未记录扣0.3 分一处记录不当扣一位病人无措施扣1分发现或发生压疮后要采取适当干 1 查看1位病人一位病人措施不当扣预措施 0.2分压疮处理措施查看1位病人的压疮一位病人未填表扣0.5 填写压疮登记表；及时准确记录 1 登记表，查看以上病分一位病人无记录各项处理措施人的护理记录单扣0.5分一位病人记 Braden评分≤22分者，出院时风查3份压疮风险评估一位病人未及时报告扣 0.4 险评估表交护理中心表及护理中心资料 0.1分 Braden评分≤13分者，压疮登记查2份压疮登记报告一位病人未及时报告扣压疮登记报告 0.3 报告表24h内上报护理中心表及护理中心资料 0.1分病人出院或死亡时，压疮跟踪评查3份压疮转归表及未填写病人压疮转归表 0.3 估表交护理中心护理中心资料交护理中心扣0.1分
住院病人压疮管理质量评价标准
科室：
项目
得分：
标准
பைடு நூலகம்
年
月
分值 1
日
考核方法
检查人：
评分依据扣分备注
对入院病人有皮肤状况的评估
入院／转科／他科转入、手术时间超过4小时手术病人皮肤（特殊情况例外）的病人由接收评估病房护士评估病人皮肤情况，在护理记录单上记录
查看3位病人及3份入一位病人未评估扣0.3 院评估单分查看3位病人及3份护一位病人未记录扣0.3 理记录单分一位病人未评估扣0.3 分一位病人未评估扣0.1 分一位病人一处未记录扣 0.1分一位病人措施未实施扣 0.3分

压疮评估报告／护理记录表

高危人群院内压疮发生/院外带入压疮报告表科室姓名年龄性别□男□女床号病案号诊断填表日期压疮属性□院内□院外发生日期填表人护士长目前病情摘要:压疮伤口评估:压疮部位大小(cmxcm)深度(cmxcm)压疮分期潜行分泌物伤口颜色□无□少□中□多□红□黄□黑□无□少□中□多□红□黄□黑□无□少□中□多□红□黄□黑□无□少□中□多□红□黄□黑□无□少□中□多□红□黄□黑□无□少□中□多□红□黄□黑院内发生原因:压疮伤口处理及治疗对策:□避免压力和摩擦力□保持床单和衣裤清洁、干燥、舒适、污染后及时更换□给予气垫床□局部帖透明贴保持皮肤清洁、干燥、及时清洗□给予减压用具，保护皮肤受压部位□每日擦浴一次□洗澡每周一次□2h更换一次体位。

移动病人时采取抬举方式□采取适当的营养支持措施，□口入□鼻饲□静脉□座椅时坐姿90°,原则15分钟运动一次□创面氧气治疗□局部创面帖溃疡帖□坐姿不长于1h,同时使用减压用具局部涂药□局部湿性愈合辅料□手术治疗：□清创□皮瓣转移□局部创面按外科换药处理□物理治疗：□红外线照射□氦氖激光照射□纳米光波照射□针灸□其他护理专家会诊意见:会诊专家签字: 日期: 年月日追踪确认结案原因:□好转□痊愈□出院□转至科室____________ □死亡结案日期: 年月日备注: 1、报告表一式两份,一份科室保存,另一份在24小时内交于各分管片总护士长。

2、必要时可由科室提出书面申请，由分管片总护士长组织全院护理专家会诊。

3、压疮分4期：（1）淤血红润期（2）炎性浸润期（3）浅度溃疡期（4）坏死溃疡期高危人群压疮评估表表:1科室：床号：病人姓名：性别年龄：住院号：诊断：入院日期：难免压疮发生评估压疮发生危险因素基本条件评估(申请难免压疮必须符合以下条件4项或4项以上者，请在相应条目前打钩。

压疮护理评估记录单

压疮护理评估记录单一、背景介绍压疮是长期卧床或坐位不动的患者常见的并发症之一，给患者带来痛苦，增加医疗费用。

为了及时发现和评估压疮的状况，制定一份标准格式的压疮护理评估记录单是非常必要的。

二、目的本文档的目的是为了规范护理人员对压疮的评估和记录，以便及时采取相应的护理干预措施，预防和减少压疮的发生和恶化。

三、评估内容1. 患者基本信息- 姓名：XXX- 年龄：XX岁- 性别：男/女- 住院号：XXX- 入院日期：XXXX年XX月XX日2. 评估日期和时间- 日期：XXXX年XX月XX日- 时间：XX:XX3. 压疮风险评估根据患者的病情和相关因素，使用Bradens评分工具对患者进行压疮风险评估，评估结果分为低风险、中风险和高风险。

4. 皮肤状况评估- 皮肤颜色：正常/苍白/红肿/发绀/黄疸等- 温度：正常/异常- 湿度：正常/过多/过少- 弹性：正常/异常- 有无疼痛：有/无- 有无瘙痒：有/无- 有无水肿：有/无- 有无破溃/渗液：有/无- 有无皮肤损伤：有/无5. 压疮评估- 压疮部位：头部/胸部/臀部/腰部/下肢等- 压疮分期：I期/II期/III期/IV期- 压疮面积：XX cm²- 压疮深度：XX cm- 压疮边缘：整齐/不整齐- 压疮底部：干燥/湿润/坏死/渗液等- 压疮周围皮肤：红肿/硬结/渗液等- 压疮疼痛评估：VAS评分（0-10分）6. 压疮护理措施根据压疮评估结果，制定相应的护理措施，包括但不限于以下内容： - 压力分散：定期翻身/使用特殊床垫- 清洁护理：使用温水和中性洗剂清洗受压部位- 保湿护理：使用保湿剂保持皮肤湿润- 营养支持：合理膳食搭配，增加蛋白质摄入- 感染控制：定期更换被褥和床单，保持环境清洁7. 护理干预效果评估- 压疮面积变化：缩小/不变/扩大- 压疮深度变化：减浅/不变/加深- 压疮疼痛评估：VAS评分（0-10分）- 压疮感染情况：有/无8. 护理记录- 记录护理人员的姓名和签名- 记录评估日期和时间- 记录评估结果和护理措施- 记录护理干预效果评估结果四、附件附件中包含了Bradens评分工具、压疮分期标准、VAS评分标准等相关资料。

压疮患者追踪表

护士长：年月日
压疮性质：□可避免压疮□不可避免压疮
追踪评价：
压疮小组：年月日
护理部：年月日
压疮部位：
压疮部位（可多选）：
□骶尾部 □髋部 □髂前上Байду номын сангаас □肩胛部 □枕部 □耳廓 □肘部 □膝部
□踝部 □足跟部 □其他
压疮面积（cm）（多出可选择最严重处）：
□1～2 □2～4 □4～6 □6～10 □10～15 □15～20 □20～30 □30以上
采取的护理措施：
护士：年月日
科室效果评价：
济宁市中医院压疮患者追踪评价表
报告日期：年月日报告人：
患者姓名：住院号：年龄：性别：
压疮来源：
□院外□家庭□养老院□其他医院□院内其他
压疮分期：
□可疑的深部组织损伤 □Ⅰ局部红肿发硬 □Ⅱ不规则的表皮破损，限于表皮及真皮层 □Ⅲ皮肤变厚溃烂，并延伸至脂肪组织 □Ⅳ深部组织坏死成溃疡，延伸至肌肉层 □Ⅴ深部组织坏死成溃疡已延伸至骨骼、关节结构 □不可分期

压疮现患率调查表

压疮现患率调查表
附件1压疮现患率调查表
住院时间≥２４ｈ和年龄≥１８岁的住院患者
部位:1.骶尾椎骨处2.股骨粗隆处3.跟骨处4.坐骨处5.足踝处6.肩胛骨处7.枕骨处8.其他部位
分期:Ⅰ期--指压不变白的红肿Ⅱ期--部分皮层缺失表现为浅表的开放性溃疡，创面呈粉红色，无腐肉。

也可能表现为一个完整的或破裂的血清性水泡Ⅲ期--可见皮下脂肪暴露，但骨头、肌腱、肌肉未外露Ⅳ期--伴有骨、肌腱或肌肉外露有腐肉或焦痂,常常有窦道和潜行
不可分期--创面基底部有腐肉覆盖可疑深层组织损伤期--局部皮肤完整，但可出现颜色改变，如紫色或褐红色
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压疮现患率调查表
预防措施落实情况：1.没有使用气垫床2.使用气垫床3.没有计划/不规律的翻身4.每隔2小时翻身5.每隔3小时翻身6.每隔4小时翻身7.使用压疮敷料
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压疮评估报告／护理记录表

高危人群院内压疮发生/院外带入压疮报告表备注: 1、报告表一式两份,一份科室保存,另一份在24小时内交于各分管片总护士长。

2、必要时可由科室提出书面申请，由分管片总护士长组织全院护理专家会诊。

3、压疮分4期：（1）淤血红润期（2）炎性浸润期（3）浅度溃疡期（4）坏死溃疡期高危人群压疮评估表表:1科室：床号：病人姓名：性别年龄：住院号：诊断：入院日期：难免压疮发生评估压疮发生危险因素基本条件评估(申请难免压疮必须符合以下条件4项或4项以上者，请在相应条目前打钩。

18分作为预测有压疮发生危险的诊断界值,评分≤18分应采取预防压疮的措施。

压疮预防:□避免压力和摩擦力□保持皮肤清洁、干燥、及时清洗□给予气垫床□2h更换尿不湿一次□给予减压用具，保护皮肤受压部位□洗澡每周一次□保持30°侧卧位□擦浴每日一次□2h更换一次体位，移动病人时采取抬举方式□使用不沾水的喷雾剂□座椅时坐姿90°,原则15分钟运动一次□使用透明贴□坐姿不长于1h,同时使用减压用具□加强营养，采取适当的营养支持措施□保持床单和衣裤清洁、干燥、舒适、污染后及时更换□经口进食□鼻饲□其他评估护士签字：护士长签字：报告日期：护理部意见:审核者签字：审核日期转归情况报告□好转□治愈□加重□转至科室□出院□死亡□转归日期备注:评估表一式两份,一份科室保存,另一份在24小时内交于各分管片总护士长。

压疮护理记录表部门病人病案号诊断皮肤完整发红，按压不受压处疼痛水疱或水疱破损全身皮肤损伤累及皮下组织，坏死组织累及筋膜、肌褪色；皮肤水肿有硬变形成溃疡肉、骨骼注：每班护士记录一次，有变化时及时记录。