压疮报告单
压疮评估护理记录单
压疮评估护理记录单一、患者基本信息患者姓名：张三性别：男年龄：60岁住院号：123456 入院日期：2021年10月1日二、压疮评估1. 评估时间：2021年10月5日 8:002. 评估部位：左侧臀部3. 压疮分期：Ⅱ期4. 压疮面积：2cm×3cm5. 压疮深度：浅表损伤6. 压疮边缘：清晰7. 压疮底部：红色，有少量渗液8. 压疮周围皮肤：无红肿、硬结等异常9. 压疮疼痛程度：轻度疼痛（VAS评分为2）10. 压疮感染征象：无三、护理措施1. 清洁护理：使用温生理盐水轻柔清洁压疮区域，避免摩擦和拉扯。
2. 湿润护理：使用透明敷料覆盖压疮面积，保持湿润环境，促进伤口愈合。
3. 体位翻转：每2小时翻身一次，减少压力集中在特定部位，促进血液循环。
4. 营养支持：提供高蛋白、高热量的饮食，增加机体的营养摄入，促进伤口愈合。
5. 疼痛管理：根据VAS评分给予适当的镇痛药物，如非处方的NSAIDs等。
6. 定期观察：每日观察压疮的变化情况，记录压疮面积、深度、边缘、底部等指标。
7. 增加活动：适当增加患者的活动量，促进肌肉运动，减少长时间压迫。
四、护理效果评估1. 评估时间：2021年10月10日 8:002. 评估部位：左侧臀部3. 压疮分期：Ⅰ期4. 压疮面积：1cm×2cm5. 压疮深度：表皮损伤6. 压疮边缘：清晰7. 压疮底部：粉红色，无渗液8. 压疮周围皮肤：无红肿、硬结等异常9. 压疮疼痛程度：无疼痛（VAS评分为0）10. 压疮感染征象：无五、护理建议1. 继续进行清洁护理和湿润护理，保持压疮区域的清洁和湿润环境。
2. 继续定期观察压疮的变化情况，记录相关指标，及时调整护理措施。
3. 继续营养支持，提供高蛋白、高热量的饮食，促进伤口愈合。
4. 继续翻身和增加活动，减少长时间压迫，促进血液循环。
5. 定期评估疼痛程度，根据需要给予适当的镇痛药物。
6. 鼓励患者及家属进行压疮预防的教育，提高其自我护理能力。
压疮分期质量分析报告
压疮分期质量分析报告压疮是指因长时间处于压迫或摩擦而引起的皮肤和组织损伤。
严重的压疮可能导致组织坏死、感染和并发症，对患者的生活质量和康复造成很大影响。
因此，对压疮进行准确的分期和质量分析非常重要，可以帮助医护人员制定合理的治疗计划和预防措施。
下面是一份压疮分期质量分析报告，供参考:1. 患者基本信息:- 姓名: XXX- 年龄: XX岁- 性别: XX- 医院: XXX医院- 入院时间: XXXX年XX月XX日- 主要诊断: XXX2. 压疮分期情况:根据压疮分期标准，对患者进行了压疮分期。
结果如下:- Stage I: X处- Stage II: X处- Stage III: X处- Stage IV: X处3. 压疮质量分析:根据对患者压疮的质量评估，对压疮的特征进行了分析。
结果如下:- 压疮面积分布: 根据测量，压疮总面积为XXXX平方厘米。
其中，最大面积位于XX部位，占总面积的XX%。
其次是XX部位，占总面积的XX%。
其他压疮分布在XXX 部位。
- 压疮深度: 大多数压疮的深度为Stage II，表示已经破溃至真皮层。
少数压疮的深度为Stage III，表示已经破溃至皮下组织。
无Stage IV深度的压疮。
- 压疮边界: 压疮的边界清晰，未出现扩展或模糊的情况。
- 压疮分泌物: 大部分压疮分泌物为脓液，表明有感染存在。
少部分压疮分泌物为淋巴液或血液。
- 压疮疼痛: 根据患者自述和面部表情，压疮区域有不同程度的疼痛感。
疼痛程度从轻度到中度不等。
- 压疮周围皮肤: 部分压疮周围皮肤存在红肿、温度升高等炎性反应。
少部分压疮周围皮肤坏死，可能是感染或压力过大造成。
4. 治疗和护理计划:根据患者的压疮分期和质量分析结果，制定了相应的治疗和护理计划，以促进伤口愈合和预防并发症。
具体措施如下:- 压力释放: 定时翻身，减少患者长时间停留在同一位置导致的压力。
- 伤口清洁: 定期清洁压疮区域，去除分泌物和污物，并进行适当的消毒。
压疮上报表新
压疮上报表新(总1页)--本页仅作为文档封面，使用时请直接删除即可----内页可以根据需求调整合适字体及大小--压疮上报登记表科室床号姓名性别年龄住院号诊断：压疮来源：院内新发压疮□（难免□非难免□）带入：院内带入□（科室：）院外带入□压疮评估其他部位：面积及分期：1、5、2、 6、3、 7、4、 8、压疮发生/发现时间：分级说明1可疑深部组织损伤由于压力或剪力造成皮下软组织损伤引起的局部皮肤颜色的改变（如变紫、变红）但皮肤完整。
2 Ⅰ期皮肤完整、发红，与周围皮肤界限清楚，压之不退色，常局限于骨凸处。
3 Ⅱ期部分表皮缺损，皮肤表浅溃疡，基底红，无结痂，也可为完整或破溃的血泡。
4 Ⅲ期全层皮肤缺失，但肌肉、肌腱和骨骼尚未暴露，可有结痂、皮下隧道。
5 Ⅳ全层皮肤缺失伴有肌肉、肌腱和骨骼的暴露，常有结痂和皮下隧道。
6不能分期全层皮肤缺失但溃疡基底部覆有腐痂和痂皮措施1、床头挂压疮警示标识 2、保持床单、衣物及皮肤清洁、干燥 3、给予减压用具：气垫床□其它： 4、加强翻身:Q1h□ Q2h□ 5、理疗 6、换药 7、手术治疗 8、加强营养 9、严格交接班制度，每班进行皮肤评估，必要时做好记录10、其他：家属确认签字：填报日期：责任护士签名：护士长签名：护理部审核意见：签名：时间：备注（预后、转归）注：1、压疮部位在图上用红色○标记，不能标记的文字描述。
2、2个以上的压疮标记序号。
3、面积：长（身体纵轴）×宽（身体横轴）×深（Ⅳ度）cm。
4、如有入院时带来或入院后新发生的褥疮均需填写压疮上报登记表（护士长72小时上交护理部；Ⅲ期压疮24小时内护士长先口头上报护理部）与压疮护理记录表。
5、此表一式两份，一份上交护理部；一份科室留档。
压疮报告表
目前措施
A枕后B耳廓
C肩胛D肘部
E腕部F髋部
G骶部H臀部
I膝部J外踝
K内踝L足跟
M其他（图标）
AⅠ期
BⅡ期
CⅢ期
DⅣ期
A红色
B黄色
C黑色
D渗液情况
E异味
F周边皮肤情况
G感染
H其他：
长：与人体纵轴平衡
宽：与人体纵轴垂直
深：用无菌棉签垂直探至最深底部与皮肤水平的长度，再用尺测量长度；
窦道/潜行：以顺时针方向记录
压疮报告表
姓名：
性别男
女
年龄岁
科室：
床号：
住院号：
入院诊断：
发生压疮时的诊断：
入院时间：
年月日
压疮来源：院外带入：家庭养老院其他医院院内发生：科内手术室其他科室：
发生原因：受压腹泻大便失禁小便失禁术中受压疾病因素其他：
评估分值：发现人:责任护士/护士长年月日时
部位
大小：
长X宽X深（cm）
压疮分期
压疮创面情况
1、有效体位
2、气垫床
3、减压垫
4、湿性敷料
5、清创换药
6、营养支持
7、其他
措施适当：是否；建议：
措施落实：是否；建议：
情况属实：是否；科护长/质控员：年月日
难免性压疮：是否；伤口/造口专科护士签名：年月日
转出科室：
皮肤情况：
处理措施：
签名：年月日
转入科室：
皮肤情况：
处理措施：
签名：年月日
转出科日
转入科室：
皮肤情况：
处理措施：
签名：年月日
转归：愈合年月日
死亡年月日
出院指导：
压疮护理实训报告单
一、实训时间2023年X月X日至2023年X月X日二、实训地点XX医院护理部压疮护理实训室三、实训目的1. 掌握压疮的预防与护理方法。
2. 提高对压疮患者进行评估、观察和护理的能力。
3. 熟悉压疮患者的健康教育及心理护理。
四、实训内容1. 压疮的概述（1）压疮的定义、分类、分期及病因。
（2）压疮的危害及对患者生活质量的影响。
2. 压疮的预防与护理（1）压疮预防的重要性及原则。
（2）压疮预防的具体措施：体位变换、翻身、按摩、皮肤护理、营养支持等。
（3）压疮护理的评估方法：观察、测量、记录等。
（4）压疮护理的常用药物及护理技术。
3. 压疮患者的健康教育及心理护理（1）向患者及家属讲解压疮的预防知识及注意事项。
（2）关注患者的心理需求，给予心理支持，提高患者的生活质量。
五、实训过程1. 理论学习（1）通过查阅资料、听讲座等方式，了解压疮的相关知识。
（2）掌握压疮的预防与护理方法。
2. 实践操作（1）在实训室内，模拟压疮患者的护理过程，进行实际操作。
（2）在护士的指导下，学习压疮患者的评估、观察、护理等技能。
3. 案例分析（1）收集压疮患者的病历资料，进行分析。
（2）针对患者的具体情况，制定护理计划，并进行实施。
六、实训心得1. 压疮的预防与护理是一项细致而复杂的工作，需要护士具备丰富的专业知识、技能和耐心。
2. 在压疮护理过程中，关注患者的心理需求，给予心理支持，有助于提高患者的生活质量。
3. 通过本次实训，我深刻认识到压疮预防与护理的重要性，为今后从事临床护理工作打下了坚实的基础。
七、实训总结本次压疮护理实训，使我对压疮的预防与护理有了更深入的了解。
在实训过程中，我学会了如何评估、观察和护理压疮患者，提高了自己的临床技能。
同时，我也认识到，作为一名护士，要具备丰富的专业知识、技能和良好的沟通能力，才能为患者提供优质的护理服务。
附：实训报告评分标准1. 理论知识掌握程度（30%）2. 实践操作技能（40%）3. 案例分析能力（20%）4. 实训心得体会（10%）总分：100分。
压疮观察记录单范文
压疮观察记录单范文一、患者基本信息。
姓名：李大爷。
性别：男。
年龄：72岁。
科室：老年病科。
床号：12床。
二、压疮初始评估。
# （一）评估日期。
[具体日期1]# （二）压疮部位。
骶尾部。
# （三）压疮分期。
Ⅱ期。
局部皮肤呈紫红色，有个小水疱，大概像小指头肚那么大，水疱里面是清亮的液体，周边的皮肤有点肿，就像被小蜜蜂叮了之后肿起来的那种感觉。
# （四）压疮面积。
水疱的长径大概2cm，短径1.5cm。
# （五）周围皮肤状况。
周围皮肤有点发红，不过没有破溃，摸起来比正常皮肤稍微热一点，就像刚在温水里泡了一下似的。
感觉周围皮肤像是在喊“我也有点不舒服呢”。
三、压疮处理措施。
# （一）敷料使用。
用了水胶体敷料，就像给小水疱穿上了一件透明的小衣服。
这种敷料既能保护水疱，又能让里面的水汽透出来，就像我们人穿透气的衣服一样舒服。
# （二）减压措施。
给李大爷在骶尾部垫了个减压气垫，这个气垫就像个会魔法的小垫子，能把压力分散开，让李大爷的屁股不再那么“受苦”。
还给他调整了体位，每2个小时就翻一次身，就像给屁股做定时的“轮休”一样。
# （三）营养支持。
李大爷食欲不是特别好，所以给他加了点富含蛋白质的食物，像鸡蛋羹、鱼肉泥之类的。
这些食物就像小建筑材料一样，可以帮助身体修复受损的皮肤。
还给他开了些维生素片，让他的身体像小树苗一样有充足的养分，好快快把压疮这个“小毛病”打败。
四、日常观察记录。
# （一）[具体日期2]1. 压疮外观变化。
水疱好像没怎么变大，还是老样子，不过颜色好像淡了一点点，就像被水洗过几次的紫红色颜料一样。
水疱周围的红肿也稍微消了一些，看起来没有之前那么“嚣张”了。
2. 周围皮肤情况。
周围皮肤还是有点红，但是热度没有之前那么高了，就像小火苗慢慢熄灭了一样。
摸起来也没那么肿了，感觉周围皮肤松了一口气，好像在说“情况在好转啦”。
3. 患者主观感受。
问李大爷骶尾部疼不疼，他说还是有点疼，但是比之前轻多了，就像被小蚂蚁咬和被大蚂蚁咬的区别。
压疮上报报告单
备注：填写时一式两份，一份交护理部，一份科室保存
（ ） 保持床单元的整洁及皮肤的清洁干燥，保护受压部位皮肤的正常生理功能。
（ ） 合理使用减压物品：充气床垫、水垫、海绵垫等。不使用“圈状”用具减压。
（ ） 加强营养，给予高蛋白、高热量饮食。
（ ） 护士与病人和家属一起对发生压疮的可能性做出共同的评估，让其了解护理与压疮的的关系，以及压疮发生、发展和治疗的一般知识，让病人与家属积极参与自我护理。
（ ） 受压部位出现轻度发红时，减轻或解除压力即可，禁止按摩，以免加重局部组织损伤，使之进一步恶化。
其他：签名：
发生原因分析：
已报预报表未报预报表有无告知家属：是 否家属签字：
发生科室：
1、院外带入
2、科内发生
3、其他科发生
申报目的：
1、备案
2、备案+会诊
上报时间：责任护士签名：护士长签名：
转归
年月日
5.自流井区中医院压疮报告单
科室
床号
姓名
住院号
年龄
性别
诊断
入院时间
压疮部位
压疮分期压疮大小：长宽深cm
压疮部位压疮分期压疮大小：长 Nhomakorabea深cm压疮部位
压疮分期压疮大小：长宽深cm
压疮处理：
（）根据病情定时翻身，坐位时每1小时更换体位，卧位时每3小时更换体位，并加强交接班。
（）翻身变换体位时避免拖、拉、拽。卧位时，身体倾斜保持成30°角，如床头抬高﹤30°，必须借助膝枕位或适当抬高床位把病人尾部的剪切力降至最低。
难免压疮上报标准模板
轻度限制
恶劣
不足√
适当
有
有潜在危险√ 无
压疮伤口评估情况
4分 未受损
很少潮湿√
经常步行 不受限 良好
压疮来源：院内（）院外（）：家庭□养老院 期□ 4 期□ 不能分期□
压疮发生部位：骶尾椎骨处□坐骨处□股骨粗隆处□ 跟骨处□ 双足跟□ 肩胛骨处□
枕骨处□ 多处□ 其他部位： 足背处
压疮局部情况：面积(长/宽/深)
气味：
伤口基底颜色： 黑色 黄色 红色粉色
渗出：有□ 无颜色：
量 ：大量 中量 少量窦道或潜行:有 无 面积：
钟方向
周围皮肤：正常 红肿 浸渍 色素沉着其他
得分 12
点
申报难免压疮基本条件（因病情需要严格限制翻身）：
1）中枢神经系统损伤患者：脑卒中 脑部外伤□脊髓损伤 □ 不明原因□ 2）呼吸衰竭√3）心力衰竭 4）
预防措施：正确使用预防压疮的用具：气垫床√ 翻身垫√ 新型敷料□
其他□：q2h 翻身，避免局部受压√ 保持床单位及皮肤清洁干爽√ 营养支持√伤口换药□√ 严格交接班，
定每班评估压疮危险因素及皮肤动态变化，必要时记录√ 健康宣教□
责任护士：XX
护士长： XX
检查日期
存在问题
检查情况
意见或建议
检查者签名 科室签名
XX 医院 高风险、带入、难免压疮患者上报检查单
（2018.12 月修订）
病区 ICU 床号 05 姓名：XX 性别 男 年龄 76 岁 住院号 496752
诊断：失血性休克 入院时间 2021-11-13 17：11 上报时间 2021-11-15 13：00
上报类别：难免压疮 是否发生:否 发生时间
否 带入压疮□
压疮报告单
压疮报告单1. 背景介绍压疮，也称为褥疮或床疮，是一种常见的皮肤损伤，通常发生在长时间离床或长时间固定在一个位置的人身上。
压疮对于患者的健康和生活质量有着重要的影响。
为了更好地了解和评估患者的压疮情况，医疗机构通常会生成压疮报告单。
2. 压疮报告单内容压疮报告单是一份包含详细信息的文档，用于记录患者的压疮情况以及相关的医疗护理措施。
以下是默认的压疮报告单的内容：2.1 患者信息•患者姓名•年龄•性别•住院号•入院日期•诊断2.2 压疮评估•压疮发生部位•压疮分级：使用标准的压疮分级系统（如Braden评分系统或Norton 评分系统）对压疮进行分级评估，以确定其严重程度。
•压疮描述：对压疮的外观进行描述，包括形状、颜色、深度、疼痛程度等。
2.3 护理措施•压力减轻措施：列出采取的任何措施，例如定期翻身、使用特殊的床垫、坐垫等。
•伤口护理：描述对压疮伤口进行的处理和治疗措施，如清洁、消毒、敷料更换等。
•药物治疗：如有使用药物治疗，列出所用药物的名称、剂量和给药途径。
•抗生素使用：列出如有使用抗生素的情况，包括抗生素名称、剂量、给药途径和疗程。
2.4 护理记录•每日记录：按日期记录压疮的大小、颜色、疼痛程度等变化情况。
•随访记录：记录对压疮伤口的定期随访情况，包括伤口愈合进展、感染症状等。
3. 压疮报告单的重要性压疮报告单对于医疗机构和医务人员具有重要的作用，包括但不限于以下几点：3.1 了解患者的压疮情况通过压疮报告单，医务人员可以了解患者的压疮发生部位、严重程度以及压疮的外观变化情况。
这有助于医务人员制定适当的治疗方案和护理措施，以促进压疮的愈合和预防。
3.2 监测疗效和趋势通过记录每日的观察结果和护理措施，医务人员可以监测患者的压疮疾病进展情况和治疗效果。
这有助于医务人员及时调整治疗方案，提高治疗效果。
3.3 治疗效果评估和研究压疮报告单的数据可以用于统计和分析患者的压疮情况及治疗效果。
这有助于医疗机构评估护理质量、改进护理方案，并为进一步的疾病研究提供数据支持。
护理不良事件统计本-02 压疮报告表
压疮报告表
科室：床号：姓名：年龄：性别：住院号：
入院时间：年月日时分
诊断：
压疮来源: 院外带入口院内发生口其他科室: 口
压疮风险评分（Braden）: 评估日期：
当班护士：_________护士长：_________上报日期：_____年_____月___日
责任护士处理措施：
口避免压力和摩擦力口立即上气垫床口协助病人翻身，每 2 小时翻身一次，移动病人时采取抬举方式。
口保持床单和衣裤清洁、舒适，污染后及时更换口消毒后用聚维酮碘外涂口凡士林纱敷盖
口指导患者饮食口局部创面按外科换药处理口其他：
口书写护理记录口每班交接班
压疮转归：（）干燥（）结痂（）愈合（）未愈（）转科（）出院（）死亡
转归情况护理组长或护士长签名：年月日。
医院住院患者压疮报告表(模版)
情况属实：是□否□压疮小组签名：年月日
转归
□出院 年 月 日□好转住院日数： 日
□死亡年月日□无变化
□痊愈年月日□恶化 科室： 签名：
8.营养支持
9.其他
发生原因：□受压□腹泻□大便失禁□小便失禁□术中受压□疾病因素
□其他：
填报人：护士长：年月日
转出科室：
皮肤情况：
签名：年月日
转入科室：
皮肤情况：
处理措施：
签名：年月日
转出科室：
皮肤情况：
签名：年月日
转入科室：
皮肤情况：
处理措施：
签名：年月日
护理部压疮鉴定小组意见：
措施适当：是□否□建议：
医院住院患者压疮报告表（模版）
申报科室： 申报日期：
患者姓名
床号
性别
年龄
诊断
住院号
入院时间
压疮来源
□本院□手术室□其他科室□家庭□养老院□其他医院□其他来源
压疮部位
压疮大小
【长×宽×深（㎝）】
压疮分期
压疮创面情况
目前措施
A骶尾椎骨处B坐骨处(左、右)
C股骨粗隆处（左、右）
D跟骨处(左、右)
E左足踝处（内、外）
F 右足踝处（内、外
G肩胛骨处（左、右）
H枕骨处
I其他部位：
期
期
期
期
不可分期
A红色
B黄色
C黑色
D渗液情况：
□干 □湿润 □潮湿
□饱和 □渗出
E异味：□无 □臭味
F感染
G周边皮肤情况：
□水肿 □组织硬化
宽度：
H其他
1.定时翻身
2.床铺清洁、平整无褶皱
压疮报告单
压疮报告单
科室床号姓名性别年龄诊断
住院号入院时间: 年月日。
上报时间年月日
责任护士签名：年月日护士长签名：年月日皮肤情况是否告知患者及家属：□是□否
家属签名：年月日
_____________________________________________________________________________________
转归情况：□压疮好转□治愈□死亡□出院年月日
备注：①带入、院内发生压疮需填写压疮报告单报护理部。
护理部接报告单后到科室核查，存根联留护理部。
②科室在24小时内报告护理部，节假日先口头报告后补报告单。
③发生压疮后需同时建立压疮治疗护理转归记录单，转科时压疮治疗单随病历带入转入科室，以便连续性观察护理。
④患者转科由转出科报告护理部，转归情况由最后的科室报告护理部。
皮肤压疮报告表.pdf
表
现
皮肤完整但发红
疼痛、水疱、破皮或小浅坑
有不规则形状的深凹， 伤口基部与伤口边缘连 接处可能有潜行凹洞，可有坏死组织及渗液， 但伤口基部无痛感 肌肉或骨头暴露， 可由坏死组织， 潜行深洞瘘 管、渗出液
皮 肤压疮报 告表
病区： 一般情况：患者姓名：
住院号： 性别：
入ห้องสมุดไป่ตู้日期：
年龄：
床号：
入院诊断：
压疮发生原因：
压疮发生时间：
报告时间：
创面情况（水泡、 分 泌 物 的 量 及 周边皮肤情况（红
大小
性状（水状、血
压疮
部位
黑色、黄色、红色、
斑、坏死、水肿、
（长 * 宽* 高）
情状、脓性、发
级别
粉色）
浸渍、红疹等）
臭等）
1 压 疮 情2 况
3
4
患者或家属签字： 护理部压疮鉴定指导小组意见：
签名：
时间 时间：
压 疮 分级标 准
级别
定
义
Ⅰ级 皮肤完整出现以指压不会变白的红印
Ⅱ级 表皮或真皮受损，但尚未穿透真皮层
Ⅲ级 Ⅳ级
表皮和真皮全部受损，穿入皮下组织，但 尚未穿透筋膜及肌肉层
皮肤广泛性受损，涉及筋膜、肌肉、骨头 和支撑结构
皮肤压疮护理报告单
皮肤压疮护理报告单患者姓名：XXX性别：男年龄：70岁住院号：XXX床号：XXX入院诊断：骨盆骨折并合并压疮护理过程：1.评估在患者入院后，我首先对患者进行全面评估。
发现患者有明显疼痛和压痛，皮肤出现红斑，压疮面积约为3cm × 3cm，在骨盆骨折的位置上。
评估结果显示，患者有较高的压疮风险。
2.护理措施为了防止进一步发展和感染，我们立即采取了相关的护理措施。
我们首先将患者的卧床姿势进行调整，避免对压疮部位的进一步压迫。
然后，我们使用护理垫和特殊支撑装置来减轻患者的压力，并确保压疮部位在正常的血液供应和通气状态。
另外，我们每日进行护理观察，并按照疗程伤口进行换药和清洁。
3.清洁和换药每日清洁和换药是确保压疮伤口愈合的重要步骤。
我们使用温盐水和无菌纱布进行清洁，以有效去除伤口表面的污物，并保持伤口干燥。
然后，我们涂抹适当的抗菌药膏，并使用无菌敷料包扎伤口。
为了减少疼痛和不适，我们在换药前给患者口服镇痛药。
4.饮食调理在护理过程中，我们注重患者的饮食调理。
我们为患者提供高质量、高蛋白、丰富维生素和矿物质的饮食，以促进伤口的愈合。
我们定期监测患者的营养摄入情况，并提供必要的补充营养。
5.教育和指导为了帮助患者理解和参与护理过程，我们给予患者相关的教育和指导。
我们向患者和家属解释了皮肤压疮的形成原因和预防措施，并教导他们正确的卧床姿势、进行压力分散和皮肤护理的方法。
我们还告诉他们在家庭环境中如何继续进行护理，并提供必要的护理用品和医疗器械。
6.评估效果在护理过程中，我们经常对患者的皮肤压疮进行评估，以评估护理措施的效果。
我们发现，经过一段时间的综合护理，患者的压疮面积缩小，并且红肿逐渐减轻。
患者没有出现局部感染、褥疮恶化和其他并发症的情况。
总结：通过我们的综合护理措施，患者的压疮得到了有效的控制和管理。
患者的疼痛和不适减轻，伤口愈合的速度加快。
同时，教育和指导也使患者和家属能够更好地理解和参与护理过程。
压疮报告单
科室：
患者姓名：
年龄：
性别：
住院号：
入院时间：
报告时间：
主要诊断：
报 告 人：
压疮来源：□院外带入□科内发生□其他科发生
患者现病史：
压疮发生原因：（选其他项需写明具体原因）
□长期卧床□恶液质状态□重度营养不良□低蛋白血症□过敏体质□拒绝治疗
□便失禁□全身水肿□医嘱禁止翻身□使用医疗设备如面罩、气管切开插管等
□保持床单等干燥、平整、无碎屑，定期、及时更换
□促进皮肤血液循环如温水浴
□加强营养
□对患者及家属进行健康教育
□根据危险程度经常评估
□其他：
效果评价：
延续压疮风险评估总得分：
1、 2、 3、 4、 5、 6、
护士长签字：
压疮报告单（总结）
科室：
患者姓名：
性别：
年龄：
住院号：
入院时间
报告时间：
主要诊断：
报 告 人：
患者主要病史：
压疮总结评价：
健康指导：
延续压疮风险评估总得分：
护士长签字：
□避免摩擦力和剪切力，掌握更换体位技术
□使用夹板、面罩及其他医疗设备患者，衬垫应平整、适度，仔细观察受压部位
□避免用肥皂等刺激性用品
□使用皮肤柔软剂
□保持皮肤清洁干燥如两便失禁患者
□保持床单等干燥、平整、无碎屑，定期、及时更换
□促进皮肤血液循环如温水浴
□加强营养
□对患者及家属进行健康教育
□根据危险程度经常评估
□其他：
压疮发生部位及程度：
1、部位： 程度：□I□Ⅱ□Ⅲ□Ⅳ□Ⅴ□Ⅵ 面积：长 宽 深度
2、部位： 程度：□I□Ⅱ□Ⅲ□Ⅳ□Ⅴ□Ⅵ 面积：长 宽 深度
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淄博市中心医院
压疮报告单
科室患者姓名病历号性别年龄
护理级别诊断报告日期及时间填表人
一、患者状态
□昏迷□瘫痪□大小便失禁□强迫体位□肢体麻痹□极度消瘦□肥胖□冬眠□营养不良或恶液质□其它
二、是否进行危险因素评估□否□是压疮评分（Braden/Norton/Waterlow）分
三、压疮来源
□院外□科外带入(病区转接时间)
□科内（发生日期：年月日是否申报难免压疮□是□否）五、压疮情况(部位、分期、面积、深度、创面情况)：
六、预防及治疗措施
□定时翻身□气垫床□减压贴□压疮贴□定时换药□增加营养□其它：
七、告知内容：□压疮原因□好发部位□预防及治疗措施□风险
申报时间主管护士护士长被告知人………………………………………………………………………………
（以下部分由护理督导组填写）
八、压疮发生原因分析□疾病原因导致难避免□护理措施不当□其它
九、质控追踪记录：
年月日签字
年月日签字
十、转归：
时间□转科皮肤情况
转出科护士转入科护士
时间□转科皮肤情况
转出科护士转入科护士
时间□死亡□出院皮肤转归：□痊愈□好转□未愈
上报时间上报人
■表示有，□表示无。
可编辑。