结对帮扶农村留守儿童情况登记表
留守儿童帮扶记录表
留守儿童帮扶记录
留守儿童帮扶记录
古今名言
敏而好学，不耻下问——孔子
业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随——韩愈兴于《诗》，立于礼，成于乐——孔子
己所不欲，勿施于人——孔子
读书破万卷，下笔如有神——杜甫
读书有三到，谓心到，眼到，口到——朱熹
立身以立学为先，立学以读书为本——欧阳修读万卷书，行万里路——刘彝
黑发不知勤学早，白首方悔读书迟——颜真卿书卷多情似故人，晨昏忧乐每相亲——于谦
书犹药也，善读之可以医愚——刘向
莫等闲，白了少年头，空悲切——岳飞
发奋识遍天下字，立志读尽人间书——苏轼
鸟欲高飞先振翅，人求上进先读书——李苦禅
立志宜思真品格，读书须尽苦功夫——阮元
非淡泊无以明志，非宁静无以致远——诸葛亮
熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟——孙洙《唐诗三百首序》
书到用时方恨少，事非经过不知难——陆游
问渠那得清如许，为有源头活水来——朱熹
旧书不厌百回读，熟读精思子自知——苏轼
书痴者文必工，艺痴者技必良——蒲松龄
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留守儿童结对帮扶登记表
姓名
性别
年龄
班级
帮扶老师
19
玛尔玛尔
女
9
二（7）班
张金玲
20
吉白克
女
8
二（7）班
徐三妹
21
玛尔玛热
女
9
二（7）班
甘云辉
22
巴合波力
男
8
二（7）班
孙和平
23
吾丽米拉
女
9
二（7）班
高琴
24
叶丽娜
女
9
二（7）班
李惠荣
25
巴力江
男
10
二（8）班
张蜀君
26
玛丽娅
女
11
二（8）班
欧燕
27
艾妮娜
女
9
二（8）班
尼勒克县第二小学留守儿童“一对一”帮扶登记表
序号
姓名
性别
年龄
班级
帮扶老师
1
单乐佳
女
7
一（1）班
陈新华
2
乌西肯
男
8Байду номын сангаас
一（1）班
李建梅
3
周万里
男
9
一（3）班
冉红群
4
巴豫博
男
8
一（3）班
王欢欢
5
古丽
女
7
一（9）班
李生华
6
阿依热木
女
7
一（9）班
袁世荣
7
音卡尔
女
7
一（9）班
禹云芳
8
叶丽娜
女
7
一（9）班
我仁巴
9
吾勒盘
留守儿童师生结对帮扶记录表
留守儿童师生结对帮扶记录表桥头镇白云小学关爱留守儿童亲情交流措施为了让留守儿童愉快地学习、生活，使他们健康快乐地成长，我校积极采取措施，切实加强关爱“留守儿童”工作。
一是建立留守儿童档案制度。
全面调查了解留守儿童基本情况，全面掌握学生个人、监护人、家长、临时监护人等具体情况，建立专门的留守儿童电子信息档案。
二是开设亲情电话，建立联系卡制度。
通过联系卡，学校定期与家长联系，汇报孩子学习生活情况。
亲情电话则方便“留守儿童”与家长联系，架设了留守儿童与家长之间的亲情桥梁。
三建立结对帮扶制度，实行点对点帮扶。
积极联系社会爱心人士帮扶贫困留守儿童，有效解决了贫困留守儿童上学难的问题。
四是建立心理咨询室。
建立留守儿童谈心制度，关心心理健康。
学校要求班主任要与留守儿童经常谈心，及时了解他们的所思所想。
加强心理健康教育。
五、建立代理家长制度。
针对留守儿童长期缺乏父母关爱的情况，学校给留守儿童配备了“理家长”，主要是班主任、女党员、志愿者等担任，对他们在生活上给予无徽不至的关心照顾，在学习上给予耐心细致地辅导。
加强沟通联系。
六是开展好“十个一”活动，丰富活动载体。
广泛开展文艺晚会、体育竞赛、校园读书会、故事演讲比赛、智力竞赛、主题班会等活动，为留守儿童营造良好的学习生活环境。
留守儿童师生结对帮扶记录年级辅导教师辅导时间辅导地点辅导学生学生存在问题帮教措施帮教内容帮教效果留守儿童师生结对帮扶记录年级辅导教师辅导时间辅导地点辅导学生学生存在问题帮教措施帮教内容帮教效果。
留守儿童帮扶工作记录表
xxx中心小学校建档立卡贫困学生
帮扶工作记录（留守儿童帮扶情况记录）
学生XX：
所在班级：
帮扶教师：
建档日期：
学生基本情况
留守儿童帮扶情况记录表
说明：每月一次帮扶活动
留守儿童帮扶情况记录表
说明：每月一次帮扶活动
留守儿童帮扶情况记录表
说明：每月一次帮扶活动
留守儿童帮扶情况记录表
说明：每月一次帮扶活动
留守儿童帮扶情况记录表
说明：每月一次帮扶活动
留守儿童帮扶情况记录表
说明：每月一次帮扶活动
留守儿童帮扶情况记录表
说明：每月一次帮扶活动
留守儿童帮扶情况记录表
- .
说明：每月一次帮扶活动
- -可修编-。
留守儿童基本情况登记表
留守儿童基本情况登记表
姓名
性别
女
出生年月
班级
填报时间
父母外出况
姓名
外出时间、外出地点
联系电话/手机
父亲
母亲
实际监护人情况
姓名
与学生的关系
详细地址
联系电话/手机
关注的主要问题
结对帮扶人姓名
单位（职业）
电话/手机
结对时间
注：1父母双方外出务工或一方外出务工另一方无监护能力(务工三个月以上)，无法与父母正常共同生活的不满十六周岁农村户籍未成年人。双亲留守儿童：父母双方都在外地打工，由其他亲属监护。单亲留守儿童：父母一方外出打工，另一方离异或死亡或无监护能力，由其他亲属监护的儿童。2.此表每个留守儿童一份,学校务必备案,不上交教育局。
留守儿童师生结对帮扶记录表(详实参照)
留守儿童师生结对家访帮扶记录表教师杨文俊时间20170110 地点留守儿童之家帮扶学生曾梅学生存在问题该同学的弟兄姊妹多，父母打工在外，多年未回家，跟爷爷、奶奶一起生活，负担过重。
爷爷、奶奶年龄又偏大，家庭来源主要靠种点园子土地维持。
帮扶措施对他们在生活上给予无徽不至的关心照顾，在学习上给予耐心细致地辅导。
加强沟通联系。
家访及帮扶过程把情况上报学校。
号召自己为其生捐款，捐物。
从生活上，学习上多关注，关心其生。
买一些一些本子，笔什么的学习用品支持其生。
附图片：20170110上午，在办理“沙坝小学留守儿童假期交接协议书”时，我随着我的妻子（黄庆会）来到该留守儿童之家，进行了学习、生活、安全、心理辅导等方面的家访关爱活动，并要求该生听从长辈们的话，好好学习，不做不安全的事务，让长辈们和老师放心，在家里度过一个平安而愉快的假期。
最后是帮扶了该学生，为其送去了温暖，遗下了笔记本一个。
帮扶效果该生高兴的说：“老师就像我们的爸爸、妈妈一样。
”留守儿童师生结对家访帮扶记录表留守儿童帮扶记录三年级教师杨文俊时间20170110 地点留守儿童之家帮扶学生曽科富学生存在问题该同学的弟兄姊妹多，父母打工在外，多年未回家，跟爷爷、奶奶一起生活，负担过重。
爷爷、奶奶年龄又偏大，家庭来源主要靠种点园子土地维持。
帮扶措施对他们在生活上给予无徽不至的关心照顾，在学习上给予耐心细致地辅导。
加强沟通联系。
家访及帮扶过程把情况上报学校。
号召自己为其生捐款，捐物。
从生活上，学习上多关注，关心其生。
买一些一些本子，笔什么的学习用品支持其生。
附图片：20170110上午，在办理“沙坝小学留守儿童假期交接协议书”时，我随着我的妻子（黄庆会）来到该留守儿童之家，进行了学习、生活、安全、心理辅导等方面的家访关爱活动，并要求该生听从长辈们的话，好好学习，不做不安全的事务，让长辈们和老师放心，在家里度过一个平安而愉快的假期。
最后是帮扶了该学生，为其送去了温暖，遗下了笔记本一个。
留守儿童结对帮扶统计表
序 结 对 号 老 师 班级
1 2 3 4 5 6 7 8 9 张琳 七·1
结对帮扶儿童情况 姓名
张政权 崔亚飞 徐晓珍 郭欢庆 刘丰硕 高云娜 徐晓坤 徐春霞 范航 刘连成 张乾召 胡梅 李悦鹏 郭香音 秦影 干肖梦 张凯鹏 徐豪杰 胡俊豪 余丝雨 徐梦蕊
性别 班级
结对帮扶儿童情况 姓名
王乐乐 赵舒阅 高盼盼 王梦寒 林雅静 李明 张肖敏 徐平凡 李莲蓬 路金星 张晨 周记朝 何慧杰 赵柳青
性别 班级
女 女 女
性别 班级
女 女 女 男 女 男 男 女 男 女 女 男 女 男 九·3 九·3
姓名
性别
女 女 女 女 女 女 男 女 女 女
八·2 范肖肖 八·2 杨尚民 八·3 范康健 八·3 申肖静 八·3 陈啓振
男 男 男 女 男
19 张方洁 八·3 20 屈娜丽 八·3 21 赵清岭 八·3
八·3 申佳森 八·3 张静怡 八·3 赵露
周堂一中留守儿童结对帮扶情况统计表
序 结 对 号 老 师 班级
22 杨彩云 八·4 23 马艳菊 八·4 24 童文哲 八·4 25 徐泽超 八·4 26 袁雪莲 九·1 27 崔嵬 九·1
七·3 高梦涵 七·3 李晨曦 七·4 许振华
女 女 男
10 郝颖慧 七·3 11 薛海波 七·4 12 路莹 七·4
13 杨秀玲 八·1 14 路万里 八·1 15 何喜梅 八·1 16 徐炳林 八·1 17 18 王丽 马娜 八·2 八·2
高策
男 女 女
八·1 崔青青 八·1 胡珍玉
张振 赵迪
男 男 男 女 男
郭春霞 七·1 王爱花 七·1 屈远强 七·1 申东坡 七·2 李孝伟 七·2 张卫红 七·2 徐贤德 七·2 郭艳歌 七·3
结对帮扶农村留守儿童情况登记表
姓名性别年龄年级城市儿童家庭情况帮扶方式
学校城市
家长姓名家庭住址家长联系电话儿童
负责人联系电话留守儿童监护情况留守儿童家庭情况就读
结对帮扶农村留守儿童Байду номын сангаас况登记表
结对帮扶农村留守儿童情况登记表填报单位 ,盖章,
负责人联系电话
留守儿童监护情况
留守儿童家庭情况
就读,请在以下栏目中选择, 农村姓名性别年龄年级
外出家长学校隔代单亲亲戚同辈无人家长家庭留守务工联系姓名住址监护监护监护监护监护地电话儿童
留守儿童结对帮扶活动各项表格
年龄
性别
所在学校及职务
联系电话
特殊疾病
残疾等级
其他
监护情况
祖父母
外祖父母
亲友照顾
代理家长
其他
困难类别
（可兼选）经济困难来自学习困难亲情缺失心理健康
行为习惯
帮扶情况
（可兼选）
经济资助
学习辅导
社会妈妈监护
村（居）党员干部
其他志愿者帮扶
附件2：
二、留守儿童家庭情况了解表
填报单位（章）填报人：20年月日
家庭成员
姓名
年龄
身份证号码
健康情况
学历
附件1：
一、留守儿童个人基本情况了解表
填报单位（章）填报人：20年月日
留守儿童姓名
性别
出生年月
身份证号码
家庭常住地
户籍所在地
联系号码
就读学校、年级、班级
是否寄宿生
是否中午在学校就餐
是否落实帮扶措施
所在学校类别
村小
乡镇中心学校
县城普通学校
县城实验学校
其他（注明）
学习情况
成绩优秀
良好
一般
差
健康状况
健康
重大疾病
何种职业
就业详细地点
年收入（元）
户籍
所在地
现常住
详细地址
联系电话
留守儿童
∕
∕
∕
∕
父亲
母亲
其他主要成员
祖父
祖母
外祖父
外祖母
是否单亲
父母离异
一方出走
一方死亡
一方失踪
是否孤儿
是否服刑人员子女
其他
附件3：
三、结对帮扶情况登记表
留守儿童师生结对帮扶记录表
留守儿童师生结对帮扶记录表
桥头镇白云小学关爱留守儿童亲情交流措施
为了让留守儿童愉快地学习、生活，使他们健康快乐地成长，我校积极采取措施，切实加强关爱“留守儿童”工作。
一是建立留守儿童档案制度。
全面调查了解留守儿童基本情况，全面掌握学生个人、监护人、家长、临时监护人等具体情况，建立专门的留守儿童电子信息档案。
二是开设亲情电话，建立联系卡制度。
通过联系卡，学校定期与家长联系，汇报孩子学习生活情况。
亲情电话则方便“留守儿童”与家长联系，架设了留守儿童与家长之间的亲情桥梁。
三建立结对帮扶制度，实行点对点帮扶。
积极联系社会爱心人士帮扶贫困留守儿童，有效解决了贫困留守儿童上学难的问题。
四是建立心理咨询室。
建立留守儿童谈心制度，关心心理健康。
学校要求班主任要与留守儿童经常谈心，及时了解他们的所思所想。
加强心理健康教育。
五、建立代理家长制度。
针对留守儿童长期缺乏父母关爱的情况，学校给留守儿童配备了“理家长”，主要是班主任、女党员、志愿者等担任，对他们在生活上给予无徽不至的关心照顾，在学习上给予耐心细致地辅导。
加强沟通联系。
六是开展好“十个一”活动，丰富活动载体。
广泛开展文艺晚会、体育竞赛、校园读书会、故事演讲比赛、智力竞赛、主题班会等活动，为留守儿童营造良好的学习生活环境。
留守儿童师生结对帮扶记录年级
留守儿童师生结对帮扶记录年级。
留守儿童帮扶记录表
留守儿童帮扶记录表1. 儿童信息•姓名：[姓名]•性别：[性别]•出生日期：[出生日期]•年龄：[年龄]•班级：[班级]•监护人姓名：[监护人姓名]•监护人联系方式：[监护人联系方式]2. 家庭情况2.1. 家庭成员成员姓名年龄与儿童关系工作情况健康状况[姓名1] [年龄] [与儿童关系] [工作情况] [健康状况] [姓名2] [年龄] [与儿童关系] [工作情况] [健康状况] [姓名3] [年龄] [与儿童关系] [工作情况] [健康状况]2.2. 家庭经济状况•家庭收入：[家庭收入情况]•生活水平：[生活水平情况]•是否享受低保：[是否享受低保情况]•是否享受助学金：[是否享受助学金情况]•是否有其他补助：[是否有其他补助情况]3. 学习情况3.1. 学习成绩考试科目：[科目]成绩：[成绩]3.2. 学习进步情况•[学科1]：[进步情况]•[学科2]：[进步情况]•[学科3]：[进步情况]4. 日常生活4.1. 饮食情况•早餐：[早餐情况]•午餐：[午餐情况]•晚餐：[晚餐情况]4.2. 作息情况•起床时间：[起床时间]•睡觉时间：[睡觉时间]•是否规律：[是否规律作息]4.3. 兴趣爱好•[兴趣爱好1]•[兴趣爱好2]•[兴趣爱好3]5. 社交情况5.1. 同学关系•[同学1]：[关系描述]•[同学2]：[关系描述]•[同学3]：[关系描述]5.2. 社区关系•[邻居1]：[关系描述]•[邻居2]：[关系描述]•[邻居3]：[关系描述]6. 心理状况6.1. 心理健康•是否存在心理问题：[是否有心理问题]•是否参与心理辅导：[是否参与心理辅导情况]6.2. 学习压力•学习压力程度：[学习压力程度描述]7. 志愿者评价•志愿者姓名：[志愿者姓名]•评价时间：[评价时间]•评价内容：[评价内容]以上为留守儿童帮扶记录表。
注：以上信息仅供帮助对留守儿童进行关注和帮扶，并保证信息的安全和机密性。
留守儿童一对一帮扶记录表
留守儿童一对一帮扶记录表一、基本信息儿童姓名：XXX性别：男/女出生年月：XXXX年XX月家庭住址：XXXXXXXXXXXX学校：XXXXXXXXXXXX班级：XXXX帮扶人：XXX帮扶时间：XXXX年XX月至XXXX年XX月二、帮扶记录1. 帮扶内容1：提供学习辅导现状说明：该留守儿童在学习上存在困难，尤其在数学和英语方面。
原因分析：由于家庭经济条件限制，该儿童无法接受课外辅导，且父母外出务工，无人辅导。
帮扶措施：为该儿童提供数学和英语的学习辅导，每周X次，每次X小时。
过程效果评估：经过一段时间的辅导，该儿童的学习成绩有所提高。
2. 帮扶内容2：生活关爱与心理疏导现状说明：该留守儿童性格较为内向，不善于表达自己的情感。
原因分析：由于长期缺乏父母的关爱，该儿童在心理上存在一定的障碍。
帮扶措施：与该儿童进行定期的谈心，了解其内心想法，鼓励其参加集体活动。
过程效果评估：该儿童的性格逐渐开朗，开始积极参加学校的各类活动。
3. 帮扶内容3：兴趣与特长的培养现状说明：该留守儿童对音乐有浓厚兴趣。
原因分析：无。
帮扶措施：为其购买音乐器材，并请专业老师进行指导。
过程效果评估：该儿童的音乐水平得到了显著提高，并在学校的音乐比赛中获得了好成绩。
4. 帮扶内容4：家庭沟通与联系现状说明：该留守儿童的父母长期在外务工，家庭沟通不足。
原因分析：父母工作繁忙，且距离较远。
帮扶措施：定期与该儿童的父母进行电话沟通，反馈孩子的情况，鼓励其多回家陪伴孩子。
过程效果评估：该儿童的父母开始增加回家的次数，与孩子的关系也变得更加亲密。
留守儿童帮扶工作记录表
措施
帮扶
效果
后继
措施
说明：每月一次帮扶活动
留守儿童帮扶情况记录表
时间
年月日__学期第次
地点
具体
帮扶
措施
帮扶
效果
后继
措施
说明：每月一次帮扶活动
留守儿童帮扶情况记录表
时间
年月日__学期第次
地点
具体
帮扶
措施
帮扶
效果
后继
措施
说明：每月一次帮扶活动
留守儿童帮扶情况记录表
时间
年月Байду номын сангаас__学期第次
地点
具体
帮扶
措施
帮扶
效果
后继
措施
说明：每月一次帮扶活动
地点
具体
帮扶
措施
帮扶
效果
后继
措施
说明：每月一次帮扶活动
留守儿童帮扶情况记录表
时间
年月日__学期第次
地点
具体
帮扶
措施
帮扶
效果
后继
措施
说明：每月一次帮扶活动
留守儿童帮扶情况记录表
时间
年月日__学期第次
地点
具体
帮扶
措施
帮扶
效果
后继
措施
说明：每月一次帮扶活动
留守儿童帮扶情况记录表
时间
年月日__学期第次
地点
具体
xxx中心小学校
建档立卡贫困学生
帮扶工作记录
〔留守儿童帮扶情况记录〕
学生姓名：
所在班级：
帮扶教师：
建档日期：
学生根本情况
姓名
班级
性别
年龄
家庭住址