小儿体格检查

小儿体格检查

一、

1、望其神智、面色是否正常，头发是否稀少，触摸有无方颅、鞍状颅。

2、摸囟门：

囟门有前囟和后囟，前囟为顶骨和额骨边线形成的菱形间隙，其对边中点连线长度在出生时~2cm，后随颅骨的发育而增大，6个月后逐渐骨化而变小，约在12~18个月完全闭合。后囟为顶骨与枕骨边缘形成的三角形间隙，在出生时已很小或已闭合，至迟约生后6~8周完全闭合。小儿前囟增大要注意是否缺钙。

3、检查脖子、屁股皮肤是否有红疹。

4、检查肋骨有无外翻。

5、心肺听诊：

（1）年龄愈小，呼吸脉搏愈快。

（2）各年龄组小儿每分钟呼吸、脉搏次数（下表）

6、检查脐部，断脐处有无愈合、感染、分泌物，有无脐疝。检查男孩生殖器，有无鞘膜积液（对光试验阳性），睾丸是否下降到阴囊，尿道口是否红肿，腹股沟有无斜疝。女孩肛门有无畸形、肛裂，阴道有无分泌物、畸形，尿道口是否红肿。

7、原始反射如觅食反射，拥抱反射，吸允反射，握指反射在3个月之前均存在，3个月之后未消失要注意神经系统疾病。

8、是否容易入睡、容易发生惊厥。乳母注意补钙，避免母乳喂养的小儿缺钙。

9、检查口腔，避免鹅口疮的发生，检查舌系带长度是否正常。

检查牙齿：（1）人有乳牙（20个）和恒牙（32个）。生后4~10个月乳牙开始萌出，1岁有6~8颗乳牙，约在2~岁出齐20颗牙。6岁左右开始萌出第一颗恒牙，直到20~30岁出齐20颗恒牙。2岁以内乳牙颗数可用公式推算：乳牙数=月龄-4（或6）。2、若有先天不足后后天护养失宜，均可导致牙齿的发育迟缓或障碍。

10、三个月以内婴儿检查其反应与听力能力时，在距离其眼睛20cm处放置颜色鲜艳并能发出声音的物品，诱其注意该物品后转动物品，观察该儿能否随物品转动方向而转动。

11、检查完毕，抱起小儿，观察其是否容易安抚。观察小儿交流能力是否完好。

二、

（一）、测头围：

1、测量方法：用量尺经眉弓上沿、耳尖上沿、枕部隆起饶头一周的长度即为小儿头围长度。记录取小数点后一位数。

2、头围与脑的发育密切相关，过大或过小均为发育异常的表现，故2岁以前测量头围最有价值。

3、新生儿平均头围约34cm，6个月时为42cm，1岁时46cm，周岁以后增长缓慢，2岁时为48cm，5岁时50cm，15岁时接近成人头围约54~58cm。（二）、测胸围：

1、测量方法：用量尺沿乳头下缘水平绕胸一周的长度为胸围。记录取小数点后一位数。

2、出生时胸围比头围小1~2cm，新生儿胸围平均约32cm，周岁时头、胸围几乎相等，以后则胸围超过头围，超过头围的厘米数约等于小儿岁数减1。

3、胸围大小与肺、胸廓骨骼、肌肉和皮下脂肪的发育密切相关，胸围过大过小均为发育异常。

（三）、测体重：

一般平均出生体重3kg，出生后第一周内由于哺乳量不足，水份丧失及排出胎粪，体重可暂时下降3%~9%，为生理性体重下降，随即迅速恢复和增长，年龄越小体重增长越快。可用公式：（1）、1~6个月：体重（kg）=出生体重（kg）+（kg）×月龄(2)、7~12个月：体重（kg）=6（kg）+（kg）×（月龄－6）(3)、1~12周岁：体重（kg）=7或8（kg）+2（kg）×年龄，来粗略计算。体重是代表体格生长的主要指标，若体重过高过低均为发育异常，须进一步寻找原因以纠正之。

（四）、测身（长）高：

1、测量方法：用量尺测量从头顶到足底的全身长度。3岁以下卧位测量身长，3岁以后站位测量身高。

2、身长的增长规律与体重增长相似，年龄越小增长越快，有婴儿期和青春期2个增长高峰。

3、新生儿身长平均为50cm，第一年身高平均增长约25cm，上半年比下半年快，第二年增长速度缓慢，平均为10cm，到2岁时身高约85cm,2岁以后身

高稳步增长，可用公式：身高（cm）=70（cm）+7（cm）×年龄，来粗略计算。身高过高过低均为发育异常。

（八）血压

1、年龄愈小，血压愈低。一般收缩压不低于75~80mmHg（~）,不能超过120mmHg（~），舒张压不得超过80mmHg（）。正常情况下，下肢血压约高

20~30mmHg（~ kPa），各年龄阶段小儿正常血压，可用公式计算；收缩压（mmHg）=80+2×年龄，舒张压（mmHg）=收缩压×

（1/2~2/3）

2、测压的方法：不同的年龄选择不同宽度的袖带，袖带宽度应为上臂长度

2/3，袖带过宽测得的血压值较实际值为低，过窄测得的血压值较实际值过高。