经方实践：泽泻汤

合集下载

经方应用—泽泻汤

经方应用—泽泻汤经方应用—泽泻汤余泽运的文章发表于<华夏中医论坛>六十七、泽泻汤泽泻汤是治疗支饮眩冒的主方。

证见头昏目眩，视物旋转，伴恶心呕吐，舌质淡苔白滑或白腻，脉弦或滑。

病机为脾虚水泛，蒙蔽清阳。

方中用泽泻利水除饮，白术健脾燥湿。

现代应用于美尼尔氏综合症、颈椎病、椎基底动脉供血不足、前庭神经元炎、高血压等病凡符合脾虚水停之病机者均可用之。

案97、支饮眩冒（美尼尔氏综合征）马某，男，54岁，卢氏县朱阳关镇人，2007年7月15日诊。

主诉：剧烈眩晕伴呕吐半月。

患者于半月前突然出现剧烈眩晕，急送五里川医院，诊为美尼尔氏综合征，治疗一周好转出院。

第二天眩晕复发，在本乡医院治疗一周无效，特来接我往诊。

刻诊：患者体型稍胖，面色黧黑，闭目不敢睁眼，自诉“发作时天旋地转，房屋欲倒，耳鸣耳聋，恶心呕吐，吐出物为粘液痰涎”。

诊其脉沉弦，舌质淡，舌体胖大，伸舌满口，苔白滑腻，舌面涎水欲滴。

诊断：美尼尔氏综合征。

中医辩证：支饮眩冒。

《金匮要略.痰饮咳嗽病脉证并治篇》说“心下有支饮，其人苦冒眩，泽泻汤主之”。

方用泽泻汤。

泽泻60g，白术30g。

3剂，水煎服。

其子见方太简，疑而问曰：“父已重病卧床半月，先生方中只两味药，能胜任如此重病？”余笑而答曰：“方不在贵贱大小，在于能中病耳，余料其3剂可见效机，请不妨一试”。

三天后，其子接我复诊，言眩晕已止，能下床活动。

继用泽泻汤合桂苓术甘汤调理一周而痊。

按：泽泻汤的病机为脾虚饮停，上冒清阳。

刘渡舟教授总结其典型表现有以下几点：1、阵发性旋转性眩晕，天旋地转，房屋欲倒，闭目不敢睁眼，头部不敢转动，伴剧烈恶心呕吐，呕吐物为清水痰涎夹食物；2、舌象表现为舌体胖大满口，舌质淡，苔白滑或白腻；3、脉象表现为脉弦或滑，或沉；4、面部表现为面色黧黑或青黄。

以上四条为泽泻汤的典型指征，若能正确掌握其临床指征，及时应用泽泻汤，的确能收到一剂知、两剂已之效。

泽泻汤的作用与功效、适应症、临床应用、医案案例配方

泽泻汤的作用与功效、适应症、临床应用、医案案例配方泽泻汤【组成】泽泻五两白术二两【用法】上二味，以水二升，煮取一升，分温再服。

【作用功效】升清降浊，健脾利水。

【主治】心下有支饮，其人苦冒眩，泽泻汤主之。

(第十二25)。

【方解】本方重用泽泻为君药，泻心下潴留之水饮，从小便而去；臣以少量白术补土制水，使饮邪不致复聚。

【方论】水饮之邪，上乘清阳之位，则为冒眩。

冒者，昏冒而神不清，如有物冒蔽之也；眩者，目眩转而乍见玄黑也。

泽泻泻水气，白术补土气以胜水也。

高鼓峰云：“心下有水饮，格其心火不能下行，而但上冲头目也。

”亦通。

(《金匮要略心典》)。

【临床应用与医案】1.梅尼埃病(眩晕)赵某，男，57岁，1985年9月28日入院。

患者自觉四周及自身在旋转，反复发作已7天，并伴有头重，耳鸣，胸闷，恶心，呕吐，时有水平性眼球震颤。

舌质淡红，苔白后腻，脉弦滑。

甘油实验(+)，诊为梅尼埃病。

拟泽泻70g，白术30g。

2剂后诸症均消。

效不更方，再进3剂巩固出院。

后改用散剂：泽泻240g，白术80g，研细末，每服5g，每日2次。

随访至今未复发。

[饶云中.泽泻汤治疗美尼尔氏征42例.浙江中医杂志，1991，(3)：110]。

2.冒眩朱某，男，50岁，湖北潜江县人。

头目冒眩，终日昏昏沉沉，如在云雾之中。

两眼懒睁，双手颤抖，不能握笔写字。

迭经中西医治疗，病无起色，颇以为苦。

视其舌肥大异常，苔白滑而根部略腻，切其脉弦软。

疏《金匮》泽泻汤：泽泻24g，白术12g。

服第一煎，未见任何反应。

患者对其家属说：此方药仅两味，吾早已虑其无效，今果然矣。

孰料第二煎后，覆杯未久，顿觉周身与前胸后背澉I汗出，以手拭汗而黏，自觉头清目爽，身感轻快之至，又服3剂，继出微汗少许，久困之疾从此而愈。

按《内经》云：“阳气者，精则养神，柔则养筋。

”心下有支饮，清阳被遏，不能养神，则头目冒眩，懒于睁眼；阳气不充于筋脉，则两手发颤。

舌体胖大异常，为心脾气虚，水饮浸渍于上的一个征候。

经方百案研读：眩晕（二）泽泻汤

经方百案研读：眩晕（二）泽泻汤经方百案研读：眩晕（二）泽泻汤金梅吕旭升二〇眩晕（二）【原文】朱某，男，50岁。

湖北潜江县人。

头目冒眩，终日昏昏沉沉，如在云雾之中。

两眼懒睁，双手颤抖，不能握笔写字。

迭经中西医治疗，病无起色，颇以为苦。

视其舌肥大异常，苔呈白滑而根部略腻；切其脉弦软。

【研读】医案中患者的晕眩不是一过性的，不是因为劳累后或有其他诱因才发作，是每天头晕目眩，而且非常严重。

单从患者的这些症状来看，很难判断患者头晕目眩的原因，如果结合其舌象（肥大异常）及脉象（弦软）后，可以初步断定其晕眩的原因来自于水饮。

《伤寒论》及《金匮要略》中涉及水饮引起的晕眩有几种情况：一为心阳被伤，导致心下水气上泛。

《伤寒论》第67条：“伤寒若吐、若下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，发汗则动经，身为振振摇者，茯苓桂枝白术甘草汤主之。

”其心下水气上泛主要是源于心阳被伤，不足以镇制，治疗以通阳化气利水为主。

二为心下有支饮。

《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治》曰：“心下有支饮，其人苦冒眩，泽泻汤主之。

”何谓支饮？支饮为四饮之一，因其像水之有派，木之有枝，邻于心下，偏结不散，故名之。

其心下支饮上泛是源于脾土不固，水饮泛滥，治疗以健脾土泻水饮为主。

三为膈间有水。

《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治》曰：“卒呕吐，心下痞，膈间有水，眩悸者，小半夏加茯苓汤主之。

”其膈间有水上泛乃心下水饮阻隔导致，治疗以散心下水饮为主。

四为肾气所伤导致水邪泛滥。

《伤寒论》第82条：“太阳病发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身[插图] 动，振振欲擗地者，真武汤主之。

”其水邪泛滥是源于肾气不足，治疗以强肾气利水为主。

这四个治疗水饮引起晕眩的汤方，其治疗主证有很大差别：茯苓桂枝白术甘草汤证的主证为“心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧”；泽泻汤的主证为“其人苦冒眩”；半夏加茯苓汤证的主证为“卒呕吐，心下痞，膈间有水，眩悸者”；真武汤证的主证为“心下悸，头眩，身瞤动，振振欲擗地者”。

【泽泻汤治疗高血压头晕脑胀】

【泽泻汤治疗高血压头晕脑胀】
曾治一六十余岁的老太太，平时血压较高，一般是180/120毫米汞柱左右，头晕脑胀，手指麻木。

自述：头晕非常严重，不敢动弹，来诊时血压不太高，150--160/100毫米汞柱，诊其脉象亦不洪大，呈弦细之象，面色亦不太红，略有短气，问曰：“是头晕还是昏胀？”
答曰：“是以晕为主，稍有昏胀。

”
处方：【泽泻汤】。

泽泻12克，白术9克。

服药一剂后，头晕就大有减轻。

按：
《金匮要略》中泽泻汤的主症为“冒眩”，冒眩就是指头昏目眩，恰为患者这病症。

后来用此方治疗西医诊断的脑压高的患者效果很好，看来这个老太太可能就是脑压高。

有时我也用此方治疗青光眼的眼压主所致头疼、头晕之证。

《金匮要略》云：“心下有支饮，其人苦冒眩，泽泻汤主之。

”。

经典名方系列之廿十---泽泻汤

经典名方系列之廿十---泽泻汤泽泻汤，中医经典名方100首之廿十方剂名。

出自《金匮要略》卷中。

具有利水除饮，健脾制水之功效。

主治饮停心下，头目眩晕，胸中痞满，咳逆水肿。

组成泽泻五两（15g），白术二两（6g）。

用法用量上二味，以水二升，煮取一升，分温再服。

功用利水除饮，健脾制水。

主治饮停心下，头目眩晕，胸中痞满，咳逆水肿。

方义方中泽泻甘淡，利水渗湿，使水湿从小便而出，为君药。

白术甘苦，健脾益气，利水消肿，助脾运化水湿，为臣药。

两药相须为用，重在利水，兼健脾以制水，为治脾虚水饮内停之良方。

又有《素问病机气宜保命集》白术散，以白术、泽泻等量配伍应用，主治水肿觉胀下者。

临床医案临床主要用于治疗梅尼埃病、颈性眩晕、高血压病、椎一基底动脉供血不足、高脂血症等病症。

1.梅尼埃病：将确诊梅尼埃病的患者随机分为治疗组和对照组各30例，治疗组以泽泻汤加味，对照组以常规脱水、营养神经治疗，疗程5日。

以症状、体征及相关实验室检查指标基本正常为临床治愈标准。

结果：治疗组总有效率93.33%，对照组总有效率80%，且治疗组听力情况明显好于对照组。

(《陕西中医》2012年第6期)2.颈性眩晕：将108例痰浊中阻型颈性眩晕患者随机分为治疗组和对照组各54例，治疗组口服泽泻汤加味，对照组口服甲磺酸倍他司汀治疗，疗程2周。

以治疗前后两组主要症状评分、脑血流动力学指标改善为疗效指标，并观察不良反应。

结果：治疗组总有效率85. 18%，对照组总有效率66.67%，治疗组明显优于对照组。

(《中医杂志》2012年第15期)3.高血压病：入选原发性高血压痰湿壅盛型患者80例，随机分为治疗组(复代文十泽泻汤加味)40例，对照组(复代文)40例，疗程4周。

以偶测血压、动态平均血压、夜间血压下降率为疗效评价标准。

结果：偶测血压下降总有效率治疗组92.5%，对照组85%；24小时平均血压比较治疗组总有效率52.5%，对照组32.5%；治疗组与对照组夜间血压下降率比较无差异性。

泽泻汤：高血压头晕脑胀的有效疗法

泽泻汤：高血压头晕脑胀的有效疗法作为一名深受高血压头晕脑胀困扰的患者，我一直在寻找一种有效的治疗方法。

在尝试了多种药物和偏方后，我终于找到了一种名为“泽泻汤”的自然疗法，它不仅有效缓解了我的症状，还让我摆脱了对药物的依赖。

我按照中医师的建议，每天使用泽泻汤进行煎煮，并根据自己的身体状况调整用药剂量。

在使用泽泻汤的过程中，我明显感觉到头昏脑胀的症状得到了缓解，血压也得到了有效的控制。

泽泻汤还有助于改善睡眠质量，让我精神饱满地度过每一天。

通过长期坚持使用泽泻汤，我不仅成功缓解了高血压头晕脑胀的症状，还提高了生活质量。

我相信，泽泻汤也能为其他高血压患者带来希望和健康。

需要注意的是，泽泻汤并非适用于所有高血压患者，具体使用还需遵循中医师的建议。

在使用泽泻汤期间，患者应定期检查血压，以确保病情得到有效控制。

如有需要，请务必咨询专业中医师，并在其指导下使用泽泻汤。

作为一名深受高血压头晕脑胀困扰的患者，我一直在寻找一种有效的治疗方法。

在尝试了多种药物和偏方后，我终于找到了一种名为“泽泻汤”的自然疗法，它不仅有效缓解了我的症状，还让我摆脱了对药物的依赖。

我按照中医师的建议，每天使用泽泻汤进行煎煮，并根据自己的身体状况调整用药剂量。

在使用泽泻汤的过程中，我明显感觉到头昏脑胀的症状得到了缓解，血压也得到了有效的控制。

泽泻汤还有助于改善睡眠质量，让我精神饱满地度过每一天。

当我第一次接触到泽泻汤时，我对其充满了怀疑。

毕竟，我已经尝试了太多的治疗方法，但都没有取得显著的效果。

然而，我还是决定尝试一下，因为我相信，只有勇敢尝试，才会有机会找到真正适合自己的治疗方法。

通过长期坚持使用泽泻汤，我不仅成功缓解了高血压头晕脑胀的症状，还提高了生活质量。

我相信，泽泻汤也能为其他高血压患者带来希望和健康。

如今，我已经不再依赖药物治疗，而是选择继续使用泽泻汤来维持血压的稳定。

这段经历让我深刻认识到，面对疾病，我们不能轻易放弃，要勇敢地去尝试，去寻找适合自己的治疗方法。

泽泻汤的标准配方

泽泻汤的标准配方
泽泻汤是一种清淡，轻淡，细腻的中式汤料，在中国大陆的家庭中被广泛的使用，满足不同的口味和营养需求。

泽泻汤的主要原料有泽泻、虾仁、青葱、海带、西兰花、油、盐，等等。

其中，泽泻是汤的主要食材，所以根据不同的口味，可以改变泽泻的比例进行配方调整，以达到更好的口感和营养需求。

首先，准备好所需要的原料，泽泻洗净后切成小丁，虾仁洗净后切碎，青葱洗净后切成片，海带洗净后切成小段，西兰花洗净后切成小片，盐和油分别备用。

其次，将泽泻、虾仁、海带和西兰花放入大锅中，加入适量的清水，煮沸后转小火煮20分钟，至泽泻熟透后放入盐和油，继续小火煮5分钟，熄火待汤汁稍稍收缩后，放入青葱片调味，汤就可以上桌啦。

最后，提醒食用者要在汤温不过高的时候食用，这样可以最大限度的保留泽泻的营养成分，更有利于人体的健康。

此外，由于泽泻汤的营养成分较少，所以最好单独食用，不要和其他油腻类的食物一起食用，以预防消化不良。

总之，泽泻汤是一款非常健康、营养的汤料，由于泽泻在中国大陆地区比较常见，所以也被广泛应用，不仅能满足日常生活中多种不同口味和营养需求，而且具有保护肠胃的作用，是现代家庭常用的汤料之一。

虽然配方简单，但是有着丰富的营养成分和重要的保健作用，值得大家经常品尝！。

仲景原文：泽泻汤用经方以不加减为上

仲景原文：泽泻汤用经方以不加减为上《金匮要略-痰饮咳嗽病》【原文】心下有支饮，其人苦冒眩，泽泻汤主之。

【组成】泽泻5两（15克）白术2两（6克）【用法】上药二味，以水300毫升，煮取150毫升，分温再服。

折叠主治【主治】水停心下，清阳不升，浊阴上犯，头目昏眩。

现用于耳源性眩晕《类聚方广义》载支饮冒眩证，其剧者，昏昏摇摇，如居暗室，如坐舟中，如步雾里，如升空中……，复然，非此方不能治母亲头晕头痛，头晕如石头压着一般，早上5点泛恶心。

服用芬必得头晕好转，但仍有头晕，头目不清爽，有多年颈椎病史，胃部多年不适。

处方：泽泻汤：泽泻50g白术20g二剂煮水2碗，分2次服。

服一剂，头晕消，恶心止。

问：昨日，学生开泽泻汤原方，按照金匮原文，泽泻用量50g。

学生心中一时忐忑不安，感觉用量大了。

师：用量不大，你只开了2味。

我认识一个医生，处方药物叠加，如治疗气滞引起的病，陈皮青皮枳实厚朴川芎乌药川楝子各10g，但他认为自己用量不大，都是10g。

反而见他医用橘皮竹茹汤，橘皮30g，就会认为他医用量大了。

其实不然，药物叠加总量是“橘皮30g”的好几倍。

他和你想的一样，都不会算帐。

但对于有些偏性大的药物则不同了。

药物间有配伍关系的也当别论。

问：老师，您对使用经方如何看呢？师：个人认为：善用经方者如狙击手，善用时方者如机枪手。

经方对证，效果立竿见影。

我的父亲以前处方就是这样，药味少，只开3剂，无效立刻更方。

我们这里有方言：有效一碗汤，无效三大缸。

要当狙击手是要功力的。

初次接触经方于聆听我校黄煌教授讲座。

裘沛然先生在《壶天散墨》言：用炙甘草汤加减方治疗心悸没有炙甘草汤原方治疗的效果好，经方配伍精当，剂量上亦有奥妙！任应秋先生在《中医各家学说》言：对于初学者，如果做不到方证相合，经方的效果是不好的。

任应秋先生的话对于我而言应该谨记！经典链接：《金匮要略》：心下有支饮，其人苦悬冒，泽泻汤主之。

泽泻汤方：泽泻五两、白术二两。

上二味，以水二升，煮取一升，分温再服。

茯苓泽泻汤。（古方学习）

茯苓泽泻汤。

（古方学习）
【日学一方】茯苓泽泻汤
组成：泽泻、茯苓、白术、炙甘草、桂枝、生姜。

【经典方证】
《金匮玉函经二注》：“呕吐不止，体内的津液快要耗竭，这时候人体就要通过喝水来引水自救，津液匮乏。

但是这里并没有出现小便不利（然而，此方有通利水气的作用），为什么还用这个汤药呢？阳欲绝者，虽水入体但不能蒸腾输布于经脉，不能滋润表里，也不能解开燥郁。

此时，唯有茯苓之淡行其上，泽泻之威行其下，白术、甘草之甘和其中，桂枝、生姜之辛通其气，用布水精于各经脉，开阳存阴，而洽荣卫也。

《沈注金匮要略》：此外风乘胃，脾虚成饮之方也。

风气通肝，木盛制土，脾胃气郁而反上逆，则为胃反，然吐则痰饮去而风火炽盛，胃津枯燥，以故吐而渴欲饮水，但木旺土衰，则水寡于畏，肾水反溢为饮，治当健脾，以除伏邪宿饮。

故以姜、桂、术、草健脾和营卫，而驱邪外出，茯苓、泽泻导胃肾之余饮也。

【适用人群】
古人云：早上吃东西，晚上就吐。

其实说的就是“胃反病”，就是发作性呕吐，有时候一天发作一次，有时候数日发作一次，吐完就渴，就想喝水，常见于患十二指肠溃疡、胃炎、胃癌等病者。

【临床运用】
以下病症符合上述人群特征者，可以考虑使用本方：
呕吐，头晕头痛，泄泻拉肚子，糖尿病性胃轻瘫呕吐，淤积性皮炎，高脂蛋白血症，椎-基底动脉缺血性眩晕，水肿，肾病，肾病综合征，急性肾小球肾炎，慢性肾炎，尿毒症，胃肠病，美尼尔氏综合症等。

泽泻汤：高血压头晕脑胀患者的救星

泽泻汤：高血压头晕脑胀患者的救星作为一名深受高血压头晕脑胀困扰的患者，我深知这种疾病的痛苦和不便。

在尝试了多种治疗方法后，我发现了一种名为“泽泻汤”的中药方剂，它成为了我的救星。

泽泻汤是一种传统的中药方剂，主要成分包括泽泻、丹参、菊花、枸杞子等。

这些药材具有清热解毒、活血化瘀、滋阴降火的功效，对于高血压头晕脑胀的治疗效果显著。

泽泻具有利水渗湿的作用，可以帮助排除体内多余的水分，减轻身体的浮肿现象。

这对于高血压患者来说非常重要，因为体内水分过多会导致血压升高。

同时，泽泻还能够降低血脂，预防动脉硬化的发生。

丹参具有活血化瘀的功效，可以改善血液循环，促进新陈代谢。

高血压头晕脑胀患者常常伴随着血管狭窄和血液循环不畅的问题，丹参可以帮助扩张血管，增加血流量，从而改善头晕脑胀的症状。

菊花具有清热解毒的作用，可以清除体内的热毒，减轻头部胀痛和头晕的症状。

对于高血压患者来说，菊花还能够降低血压，缓解高血压引起的头痛。

枸杞子具有滋阴降火的功效，可以调节身体的阴阳平衡，降低血压。

同时，枸杞子还能够改善视力，防止高血压引起的视力模糊。

在我个人的体验中，泽泻汤对于高血压头晕脑胀的治疗效果非常显著。

服用泽泻汤后，我感到头部胀痛和头晕的症状明显减轻，身体的疲劳感也得到了缓解。

长期坚持服用，我的血压得到了稳定，生活质量得到了明显提高。

然而，需要注意的是，泽泻汤虽然效果显著，但并不是适合所有高血压头晕脑胀患者。

在使用泽泻汤之前，最好咨询专业医生，根据自己的具体情况进行调整和搭配。

泽泻汤只是辅助治疗手段之一，患者还需要注意饮食、运动和生活习惯等方面，全面调理身体，才能真正实现健康。

泽泻汤成为了我的救星，帮助我摆脱了高血压头晕脑胀的困扰。

希望通过分享我的经验，能够让更多的患者了解到这种中药方剂，从中受益，重拾健康的生活。

作为一名深受高血压头晕脑胀困扰的患者，我深知这种病症带给我们的痛苦。

在这个过程中，我尝试了各种治疗方法，而泽泻汤则成为了我的救星。

刘渡舟运用“泽泻汤”治验！

刘渡舟运用“泽泻汤”治验！泽泻汤一方见于《金匮·痰饮咳嗽篇》。

这个方子治疗心下有支饮，头目苦于冒眩为其特长。

“支饮”为四饮中的一种，顾名思义，它好像水之有派，木之有枝，邻于心下，而偏结不散，故名曰支饮。

支饮的治法很多，就泽泻汤证言，是支饮之邪上犯头目，故出现冒眩的症状。

冒，指头如物冒，昏冒而神不清；眩，指目眩而见黑花撩扰。

除此之外，“支饮”本身也有独立的证候。

据《金匮》记载：“咳逆倚息，气短不得卧，其形如肿”，是支饮的证侯。

由此可见，辨认泽泻汤证时，应抓住两方面的证候：一先抓住支饮本身的证候，二又应抓住泽泻汤的“苦冒眩”的证候，然后才能确定用泽泻汤的治疗。

但是，令人遗憾的是“咳逆倚息，气短不得卧”的支饮主证，在临床不一定同时出现，这时只凭一个“苦冒眩”证而肯定泽泻汤的治疗范围，就带来了一定的困难。

因此，对于泽泻汤证的发病规律，就有一个重新观察和加以补充的问题。

兹不揣肤浅，爰以临床所见，叙述如下，其中错误之处，敬请指教。

泽泻汤证的“苦冒眩”，言其头目冒眩之苦，有莫可言状之意。

它异于普通的头目眩晕症状。

另外，这种冒眩的脉象则或弦或沉，或者沉弦共见。

这是因为弦脉主饮，而沉脉主水，方与水饮病机相适应。

至于它的色诊：或见黧黑，或呈青黯，或色黄而晦暗，因人而异，不能一致。

例如单纯水饮，而不兼它因的，则见黧黑之色，因黑为水色，合与证情而然；若支饮而夹有肝气，则色青而黯，因青为肝色，而黯则为饮；若黄晦不明，则反映了饮夹脾湿，以困阳气，因脾之色黄，故知有湿。

应当指出的，舌诊对临床的意义，也是不可不讲的。

一般认为水饮病舌色必淡，因其寒也；苔多水滑，津液凝也；如果水湿合邪，则又出现白腻之苔，而且厚也。

故泽泻汤证应以上述的舌脉作为诊断依据。

然而泽泻汤证的舌体，则是特别肥大而异于寻常。

它质厚而宽，占满口腔而使人望之骇然。

以证推理，我认为可能由于心脾气虚，又加水饮为患，浸膈渍胃之所致。

因心开窍于舌，脾脉散于舌本，今心脾气虚，水饮上渍，所以形成舌体肥大，是辨认心下支饮的一个有力根据。

『经方集』梅尼埃病经方泽泻汤案例

『经方集』梅尼埃病经方泽泻汤案例一、泽泻汤加味钱某，女，77岁。

有10余年梅尼埃病病史，几经治疗，可眩晕症状未能达到有效控制。

刻诊：头晕头昏头沉，目眩，天转地转，不能独自行走，晕则恶心呕吐，舌尖红，苔白厚腻，脉略紧。

辨为脾虚饮逆眩冒证，给予泽泻汤加味：泽泻80g，白术30g，半夏24g，陈皮15g，茯苓30g，羚羊角(冲服)6g。

6剂，1日1剂，水煎2次合并分3服。

二诊：用药3剂，头晕目眩基本消除，又以前方治疗6剂。

三诊：诸证悉除，为了巩固疗效，复以前方治疗6剂。

随访1年，未再复发。

用方点拨：根据头晕目眩，恶心呕吐辨为脾虚饮逆，再根据舌尖红辨为有热，又因苔白厚腻为痰饮，以此辨为脾虚饮逆眩冒证。

方中重用泽泻、白术渗利痰饮，健脾燥湿化饮，加半夏醒脾燥湿，陈皮理气化痰，茯苓益气渗利痰饮，羚羊角清热止眩。

方药相互为用，以治梅尼埃病。

二、葵子茯苓丸加味【医案助读】梅尼埃病崔某，女，37岁。

3年前因情绪、工作等原因引起头晕目眩，耳鸣，经多次检查，均未发现明显异常变化，曾诊断为梅尼埃病。

刻诊：头晕目眩，天旋地转，呕吐痰涎，耳鸣，畏寒，大便不爽，舌淡，苔滑腻，脉沉。

辨为阳郁水气证，给予葵子茯苓丸加味：葵子48g，茯苓9g，泽泻40ｇ，半夏15ｇ，陈皮24ｇ，桂枝12ｇ，白术24ｇ，柴胡12ｇ。

6剂，1日1剂，水煎2次合并分3服。

二诊：头晕目眩，耳鸣好转，又以前方治疗20余剂。

三诊：除了耳鸣外，其余病证均已解除，复以前方加磁石30ｇ，治疗20余剂，耳鸣止。

用方点拨：根据张仲景论葵子茯苓丸主治“起即头眩”，再根据呕吐痰涎，大便不爽，苔滑腻辨为阳郁水气。

方中葵子茯苓丸利水通阳，加陈皮理气化湿，半夏燥湿化痰，桂枝通阳化气，白术健脾益气，柴胡疏肝理气。

方药相互为用，以奏其效。

眩晕的特效经方：泽泻汤

眩晕的特效经方：泽泻汤原创：郭进财经方才叔古书《类聚方广义》记载:“支饮眩冒症,其剧者,昏昏摇摇,如居暗室,如居舟中,如步雾里,如升空中,居屋床褥,如回转而走,虽瞑目敛神,亦复然,非此方不能治。

”古人对眩晕的描述是何等的生动具体，一目了然。

泽泻汤-终止眩晕的神汤眩晕这个毛病大多数是慢性病，很难根治，容易受内外因素诱发，比如头外伤、感冒、情志不遂、疲劳等。

在良性阵发性位置性眩晕（江湖人称耳石症）被正确认识之前，慢性发作性眩晕往往诊断五花八门，但是治疗上没有突破，该发作还发作。

其实，只要学过经方的朋友都知道，经方治疗头昏/头晕/眩晕，可是拿手好戏啊。

最经典的就是泽泻汤了，泽泻汤堪称是终止眩晕的“神汤”。

泽泻汤出自《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治第十二》说：“心下有支饮,其人苦冒眩,泽泻汤主之。

”张仲景告诉我们眩晕病的治疗大法：“病痰饮者,当温药和之。

”我首次应用泽泻汤是在多年之前，当时我在急诊工作，有一天我中午接班，和往常没什么区别，到下午，一个输液结束的眩晕患者，输完液之后还是晕，这是一个女性，50出头，她告诉我，患眩晕已有10多年了，每年2次以上，两年来次数渐多，发作时伴呕吐、房转感、有时还会耳鸣。

多次住院。

这一次因为刚刚从外院出院不久就复发。

所以换家医院看看。

那个时候，我很想试一试自己的能耐，想开中药给她，起先人家不受，想住院。

后来在我的鼓励下，我告诉她，您现在刚刚输完液，马上住院也没办法继续输很多的水了，这样吧，我给您一张方子，就两味药，叫您爱人到外面抓一下，回去煮起来喝，小口小口慢慢喝，不许让药吐出来，假如明天没有好就住院，如果好了，我开中药给您继续治。

就这样终于让她拿着我开的处方回家去了。

第二天上午，夫妻俩一脸轻松的出现在我面前，她说，回家后头还是晕，就让她爱人出去抓药，煮了，慢慢喝，喝着喝着坐在沙发上慢慢的居然没感觉到晕了。

在取得她的信任后，接下来就好办了，按照经方辨证三步曲（见前面的文章）我给她开了方子，总共吃了十几剂药就好了。

经方：泽泻汤（左肋痛，眼前发黑，昏眩）

经方：泽泻汤（左肋痛，眼前发黑，昏眩）泽泻汤【原文】泽泻五两白术二两右二味，以水二升，煮取一升，分温再服。

【作者】张仲景【出自】《金匮》【经典回顾】1、心下有支饮，其人苦冒眩，泽泻汤主之。

【组成】白术泽泻【说明】1、症状：左肋痛，眼前发黑，昏眩。

没有昏眩的眼前发黑，是贫血。

2、这个支饮来自脾，>左肋痛，脾在左边，左肋痛。

【应用集锦】1、脾脏肿大：泽泻汤加白芍2钱～1两，茯苓5钱，厚朴3钱，因为脾肿大的腹水会消。

2、胃左边胁肋疼，头晕眩，眼前发黑，泽泻汤（前辈经验，要大剂量使用）。

3、忽然一下子剧烈眩晕发作，用泽泻汤。

愈是急剧而起的病证，愈是药味少组成简单的方药能起效。

与苓桂术甘汤相似，站起来时头晕、有其气上冲的感觉，但即使安静下来躺下，也还有头重、眩晕的感觉。

泽泻汤眩晕的程度，比苓桂术甘汤重而剧烈。

【比较集锦】1、以下皆治痰饮：（1）小青龙汤以心下有水气为主；（2）射干麻黄汤以喉中水鸡声为主；（3）苓甘五味加姜辛半夏杏仁汤以吐涎沫为主；（4）皂荚丸以胶痰为主；（5）泽泻汤以眩冒、眼前发黑为主；（6）苓桂术甘汤以胃里停水为主。

2、（1）茯苓泽泻汤：泽泻四两白术三两茯苓半斤甘草二两桂枝二两生姜四两（2）茯苓甘草汤：茯苓二两甘草一两（炙）桂枝二两（去皮）生姜三两（切）（3）泽泻汤：泽泻五两白术二两【名家论述】1、泽泻汤《金匮笔记》（倪海厦）心下有支饮，心下就是讲胃的地方，心口的下方。

如果有支饮的时候，病人的症状就是昏眩得很厉害。

诸位前面学过了，晕眩的时候，五苓散，苓桂术甘汤，还有真武汤，都会治晕眩。

还有中风的病人，有术附汤，用白术，附子，生姜、甘草、大枣，去治疗极度的晕眩。

中风病人极度的昏眩的时候，我们可以用到这个处方。

这里又跑出来一个，苦冒眩是泽泻汤，重用泽泻。

泽泻跟白术，两味药。

这个支饮来自脾，脾有积水。

临床的经验，病人一定会告诉你左肋痛，脾在左边，肝在右边，左肋痛。

为什么我会想到这样子？你看这个处方就知道了，这根本就是为了脾脏去设计的，因为白术本身就入脾。

泽泻汤：高血压头晕脑胀的神奇克星

泽泻汤：高血压头晕脑胀的神奇克星作为一名深受高血压头晕脑胀困扰的患者，我一直在寻找一种能够有效缓解症状的方法。

在尝试了多种药物和偏方之后，我终于找到了一种名为“泽泻汤”的神奇配方，它成为了我战胜高血压头晕脑胀的克星。

在制作泽泻汤时，我通常会将泽泻、丹参、菊花和决明子按照一定的比例混合，然后用清水煎煮。

煎煮后的药汤具有淡淡的清香，喝起来也不会让人感到不适。

我每天都会坚持喝一碗泽泻汤，血压和头晕脑胀的症状得到了明显的缓解。

总的来说，泽泻汤成为了我战胜高血压头晕脑胀的神奇克星。

它简单易制，效果显著，让我摆脱了高血压带来的困扰。

然而，我也明白，泽泻汤只是一种辅助治疗手段，患者还需要在饮食、运动和生活习惯等方面进行综合调理，才能够真正战胜高血压。

同时，我也建议其他高血压患者在尝试泽泻汤之前，最好先咨询医生，确保自己的身体状况适合使用这种方法。

作为一名深受高血压头晕脑胀困扰的患者，我一直在寻找一种能够有效缓解症状的方法。

在尝试了多种药物和偏方之后，我终于找到了一种名为“泽泻汤”的神奇配方，它成为了我战胜高血压头晕脑胀的克星。

在制作泽泻汤时，我通常会将泽泻、丹参、菊花和决明子按照一定的比例混合，然后用清水煎煮。

煎煮后的药汤具有淡淡的清香，喝起来也不会让人感到不适。

我每天都会坚持喝一碗泽泻汤，血压和头晕脑胀的症状得到了明显的缓解。

总的来说，泽泻汤成为了我战胜高血压头晕脑胀的神奇克星。

它简单易制，效果显著，让我摆脱了高血压带来的困扰。

然而，我也明白，泽泻汤只是一种辅助治疗手段，患者还需要在饮食、运动和生活习惯等方面进行综合调理，才能够真正战胜高血压。

同时，我也建议其他高血压患者在尝试泽泻汤之前，最好先咨询医生，确保自己的身体状况适合使用这种方法。

在寻找能够缓解高血压头晕脑胀的方法时，我就像是一位孤独的探险家，在茫茫的药物和偏方海洋中漂泊。

然而，当我发现了泽泻汤这个神奇的配方，就像是找到了一座隐藏在丛林中的神秘宝藏，它不仅带走了我的症状，还让我感受到了中医的博大精深。

泽泻汤验案3则

［］孙喜灵．５中医学人体结构理论研究［．Ｍ］北京：中医古籍出版
社．０３２２０：９—６．１
［］何裕民，６刘文龙．新编中医基础理论［．Ｅ：Ｅ医科大Ｍ］ｊ京ｊ京学中国协和医科大学联合出版社，９： — ．１６４５９
头眩，脘闷口粘，舌胖苔白滑而脉象弦。辨证属水湿上冒，阻塞清窍。治当利水湿，通鼻窍。方用泽泻汤加味，药用：
关键词：泽泻汤：脱发；聋；耳鼻塞；验案
中图分类号：２９文献标识码：文章编号：００Ｒ４Ｂ１０
之源，肾气” 而“ 又是隐态系统的根本。
参考文献：
［］王洪图．１内经学［］北京：Ｍ．中国中医药出版社，０：２２４５．０ｆ］孙广仁主编．２中医基础理论难点解析［］北京：Ｍ．中国中医药
ＳＡＸＯＣＡｇ２０ｏ２ｏ８ＨＮＩＦＴＭＪｕ．０８Ｖ１４Ｎ．．
维普资讯
山西中医２００８年８月第２４卷第８期应传导效应的纽带，是一种具有不可测量性的、隐性存在的，弥散于隐态与隐态、隐态与显态之间的运动性很强的可以激发、推动、调节、促进人体脏腑、织、官功能活动组器及机体生长发育与生殖机能的最基本的物质。而 “ 肾气 ” 又是这个隐态系统的根本所在，在其激发作用的推动下，使隐态系统中各种不可测量性的物质（中气、气、宗营气、卫气、经气、腑之气等）断充盛壮大，脏不以促进脏腑组织的机能活动。正如孙氏所言，隐态系统是人体生命的动力

经方方证要点—泽泻汤

经方方证要点—泽泻汤【组成】泽泻五两，白术二两。

【功用】利水除饮，健脾制水。

【主治】心脾气虚，水饮为患证【方解】白术健脾燥湿，则痰不生；泽泻渗湿，引水气下行，则水不蓄积。

痰止水消，则目眩自止。

《金匮要略方义》：此方所治之冒眩，乃水饮停于中焦，浊阴上冒，清阳被遏所致。

治当利湿化饮，健脾和中。

本方泽泻白术两药相伍，一者重在祛湿，使已停之饮从小便而去；一者重在健脾，使水湿既化而不复聚。

【方证要点】1、主要症状（冒眩证）：头晕目眩，甚至视物旋转，如坐舟车之中，甚者可有呕吐，见有呕吐白痰。

《类聚方广义》：“支饮眩冒症，其剧者，昏昏摇摇，如居暗室，如居舟中，如步雾里，如升空中，居屋床褥，如回转而走，虽瞑目敛神亦复然。

”2、次要症状（水饮证）：胸胁胀满，腹满或胃肠间水声辘辘，小便不利。

在临床上，这些症状不一定同时出现。

3、舌苔脉象：舌质淡，舌体特别肥大而异于寻常，舌苔多水滑或白腻，脉沉弦，或滑。

4、现代主要用于治疗眩晕症的治疗，如美尼尔氏综合征及中耳积液，高脂血症，水肿等。

【原文】心下有支饮，其人苦冒眩，泽泻汤主之。

（金匮要略。

痰饮咳嗽病。

25）。

【医案选】1冒眩证（刘渡舟医案）：1967年在湖北潜江县，治一朱姓患者，男， 50岁，因病退休。

患病己两载，百般治疗无效。

其所患之病，为头目冒眩，终日昏昏沉沉，如在云雾之中。

且两眼懒睁，两手发颤，不能握笔写字，颇以为苦。

切其脉弦软，视其舌肥大异常，苔呈白滑，而根部略腻。

[辨证]: 此证为泽泻汤的冒眩证。

因心下有支饮，则心阳被遏，不能上煦于头，故见头目冒眩证；正虚有饮，阳气不充于筋脉，则两手发颤；阳气被遏，饮邪上冒，所以精神不振、懒于睁眼。

至于舌大脉弦，无非支饮之象。

[治法]: 渗利水邪，兼崇脾气[方药]: 泽泻24克，白朮 12克[方义] 泽泻气味甘寒，生于水中，得水阴之气，而能制水。

一茎直上、能从下而上，同气相求，领水饮之气以下行。

然犹恐水气下而复上，故用白朮之甘温，祟土制水，必筑堤防也。

经方心裁（61）茯苓泽泻汤

经方心裁（61）茯苓泽泻汤【原文】胃反，吐而渴，欲饮水者，茯苓泽泻汤主之。

《金匮要略·呕吐哕下利病脉证治第十七》【组成与用法】茯苓半斤泽泻四两甘草一两桂枝二两白术三两生姜四两上六味，以水一斗，煮取三升，内泽泻，再煮取二升半，温服八合，日三服。

【功效】温胃化饮，散水降逆。

【医案】妊娠恶阻初诊：2005年8月11日。

林某，24岁，妊娠近3个月，恶心呕吐1个多月，呕吐涎水、食物或胆汁，偶有冷汗出，口苦口干，饮入不舒，纳减，手足不温，腰酸，大便2～3天一解。

尿常规检查：尿酮体＋＋。

舌淡红，苔腻滑润，脉细软。

西医诊断：妊娠剧吐。

治法：温胃清肝，化饮降逆。

方剂：茯苓泽泻汤合黄芩加半夏生姜汤。

茯苓10g 泽泻6g 甘草5g 桂枝5g 炒白术10g 生姜10片炒黄芩6g 炒白芍10g 半夏15g，2剂。

二诊：2005年9月3日。

服药期间恶阻好转，现纳欠3天，口淡，涎多，偶有呕吐涎沫或胆汁，咳嗽一周，有痰。

尿常规检查：尿酮体＋。

舌稍红，苔薄白，脉细。

中药守上方改生姜减4片，加杏仁10g、陈皮10g，3剂。

三诊：2005年9月6日。

每餐能进食一小碗，恶阻继续减轻，口淡，咳嗽减轻。

尿常规检查：尿酮体阴性。

舌稍红，苔薄白，脉细滑。

方剂：茯苓泽泻汤合半夏散及汤。

茯苓10g 泽泻6g 炙甘草5g 桂枝6g 炒白术10g 生姜8片半夏12g，3剂。

四诊：2005年9月24日。

恶阻消失，纳可，外感3天，体温37.3℃，舌脉如上。

治法：调气解表。

方剂：香苏散（《和剂局方》）加减。

藿香6g 苏梗10g 炙甘草6g 陈皮10g 佩兰6g 荆芥6g 蝉蜕5g，3剂。

【方剂比较】茯苓甘草汤与茯苓桂枝甘草大枣汤、茯苓泽泻汤的比较：方剂药物组成茯苓甘草汤茯苓桂枝甘草生姜茯苓桂枝甘草大枣汤茯苓桂枝甘草大枣茯苓泽泻汤茯苓桂枝甘草生姜泽泻白术茯苓甘草汤与茯苓桂枝甘草大枣汤相比较，仅有姜枣之别，前方有生姜温胃宣散水气，后者有大枣以健脾。

故前者治疗胃阳不足水饮内停的“不渴”和水饮内停胸阳被遏的“心下悸”，后者治疗心阳虚水饮内停的“脐下悸”，“欲作奔豚”；茯苓甘草汤与茯苓泽泻汤比较，后方多了泽泻和白术，化饮散水之力更强，茯苓桂枝甘草大枣汤与茯苓泽泻汤比较，两方除了有姜枣之别外，后方还是多了泽泻和白术，化饮散水之力也更强，故可以治疗“胃反，吐而渴，欲饮水者”。