颅内压监测的护理

护理
• 做好患者及家属的心理护理，向他们讲解颅内压 • •
监护仪使用的目的 意思使之配合监护 取去枕平卧位，床头抬高15~30度。防止加重脑 取去枕平卧位，床头抬高15~30度。防止加重脑 水肿，引起颅内压升高。 在监测过程中如发现颅内压缓慢升高，伴有呼吸 困难 SPO2下降，而患者意识瞳孔无明显变化时， SPO2下降，而患者意识瞳孔无明显变化时， 应考虑有呼吸道阻塞。及时清除呼吸道分泌物， 保证气道通畅。通过翻身叩背有效吸痰，提高氧 流量均不能使SPO2和ICP恢复正常的，必要时行 流量均不能使SPO2和ICP恢复正常的，必要时行 气管插管或气管切开。
颅内压监测的护理
脑外二科 胡伟
定义
• 颅内压（ICP）：是指颅内容物对颅腔所产 颅内压（ICP）：是指颅内容物对颅腔所产
生的压力，通常用脑脊液的压力来代表。 • 正常值：成人70-200mmH20（5-15mmHg） 正常值：成人7015mmHg） • 儿童50儿童50-100mmH20（4-7.5mmHg） 7.5mmHg）
观察
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颅内压监测3 10天，平均6.5天 颅内压监测3-10天，平均6.5天 脱水剂：甘露醇 呋塞米 镇静剂：冬非合剂 芬太尼 咪唑安定 ICP ＞ 15mmHg轻度增高 15mmHg轻度增高 ICP＞20—30mmHg中度增高 ICP＞20—30mmHg中度增高 ICP ＞ 41mmHg重度增高 41mmHg重度增高 ICP ＞20mmHg是临床必需采取降压措施的最高 20mmHg是临床必需采取降压措施的最高 临界
颅内压增高原因
• 颅内容物体积的增加 • 颅腔容积缩减 • “三主征”：头痛 呕吐 视神经乳头水肿 三主征”
颅内压监护仪
• 颅内压监护仪分为无创颅内压监护仪和有创两种颅内压监护仪，有分
为单参数颅内压监护仪和多参数颅内压监护仪。 • 颅内压监护仪是用来连续测量人体颅内压(ICP)的医用仪器.它可与脑 颅内压监护仪是用来连续测量人体颅内压(ICP)的医用仪器. 硬膜外、脑硬膜下、脑室内光纤探头相配,对脑硬膜内、外及婴儿囟门 硬膜外、脑硬膜下、脑室内光纤探头相配, 进行颅内压力监测.光纤探头以光传感信息,用光纤作为传输信息媒介, 进行颅内压力监测.光纤探头以光传感信息,用光纤作为传输信息媒介, 监护时把探头感受到的患者颅内压转换为差动光信号传递给监护仪, 监护时把探头感受到的患者颅内压转换为差动光信号传递给监护仪,监 护仪经光电转换,信号反馈, 护仪经光电转换,信号反馈,测量后将患者颅内压在监护仪面板上加以 显示. 显示. • 颅内压监测适应症 ：脑积水 ·脑水肿 ·颅内出血 ·脑室膜炎 ·结核性脑 膜炎 ·颅内占位性病变 ·脑手术后或脑外伤 ·脑脊液分泌过多循环或吸 收障碍 ·颅内高压时作控制脑脊液引流减压． ·颅内高压危象或脑积水 等做颅内减压 ·脑室膜炎需局部注药治疗
CAMINO SPM-1型单参数有创监护仪 SPM-
意义
• ICP监测是利用颅内压测量仪对ICP连续监 ICP监测是利用颅内压测量仪对ICP连续监
测并记录，可以对ICP实行动态观测，能及 测并记录，可以对ICP实行动态观测，能及 时准确地瞬间反应ICP的变化，据此可帮助 时准确地瞬间反应ICP的变化，据此可帮助 诊断，及时判断病情，指导治疗及顾及预 后。
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方法
• 予床旁局麻下左额经皮行钻孔置入颅内压
监测探头：先予PVP碘消毒皮肤，常规铺巾， 监测探头：先予PVP碘消毒皮肤，常规铺巾， 选取左额发际后1cm，中线旁开2cm为穿刺 选取左额发际后1cm，中线旁开2cm为穿刺 点，利多卡因局部浸润麻醉后，经皮钻孔， 置入固定器，经固定器内孔置入颅内压探 头于脑内，调整颅内压监测仪至零点。
• 监测期间应避免病人躁动，躁动会使ICP升高。首 监测期间应避免病人躁动，躁动会使ICP升高。首
先排除病人躁动的原因。如尿潴留或排便困难。 尿潴留时应留置尿管并保持其通畅，告知患者排 便时呼气，便秘者服用缓泻剂或开塞露通便，以 防过度用力使ICP升高 防过度用力使ICP升高 严密观察患者体温的变化，将体温控制在36~37 严密观察患者体温的变化，将体温控制在36~37 摄氏度。如有体温升高及时采取降温措施。如物 理降温或药物降温。对因中枢性高热使颅内压持 续升高的采取冬眠亚低温治疗。降温期间加强皮 肤护理，避免冻伤和褥疮。
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• 严密观察引流管道的通畅，准确记录引流液的量及颜色，
防止引流管堵塞、扭曲、脱出。如患者ICP持续升高，引 防止引流管堵塞、扭曲、脱出。如患者ICP持续升高，引 流量减少，经检查发现引流管堵塞，在无菌操作下立即用 生理盐水溶液冲洗。保证整个引流系统的无菌性，防止颅 内感染的发生。 颅脑损伤患者常由于应激反应血糖会随之增高。我们采取 对患者进行末梢血糖监测每天3 对患者进行末梢血糖监测每天3-4次，对血糖持续升高者 采用胰岛素治疗，将血糖控制在正常范围。颅脑损伤后对 于维持水电解质在正常范围也很重要，根据病情随时监测 电解质，认真做好出入量的统计，必要时2 电解质，认真做好出入量的统计，必要时2-4小时统计一 次，保持出入水量的平衡。同时控制液体的速度，预防脑 水肿。
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拔管
• 脑室引流通畅保持3-4天，最长时间不超过 脑室引流通畅保持3
10天。应用颅内压监护仪可在拔管前一天 10天。应用颅内压监护仪可在拔管前一天 夹闭引流管后严密观察颅内压的变化情况， 比常规观察患者的头痛 呕吐等颅高压症状 更明显 直观。因此一部分患者为意识昏迷 状态，无法表达相应的症状，所以通过颅 内压监护仪上显示的数值可以为我们的治 疗与护理提供更加可靠的依据。
• 确保监测装置正常 •
护士首先要正确连接监测装 置，监测前对监护仪进行性能测试，使各部件工 作正常，无机械性误差，减少故障报警，减少不 良刺激，每次监测前均要校准” 良刺激，每次监测前均要校准”0”点。 保持ICP监测的准确性 保持ICP监测的准确性 各种操作如：翻身、吸痰、 躁动、尿潴留等，均可影响ICP值。因此，操作动 躁动、尿潴留等，均可影响ICP值。因此，操作动 作必须轻柔，尽量减少刺激，及时发现、排除外 界因素的干扰。当颅内血肿、严重脑水肿、伤口 疼痛、缺氧等，可出现躁动不安，应及时查找原 因，对症处理，必要时使用镇静剂，让患者平静 后测量，确保ICP监测的准确性。 后测量，确保ICP监测的准确性。
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• 在ICP监测过程中将预防颅内感染作为护理重点，要保持 ICP监测过程中将预防颅内感染作为护理重点，要保持
监护系统及引流装置的全封闭，避免漏液，操作时，严格 无菌操作。放置引流导管和光纤探头时要严格遵守无菌操 作规程，各管道接头每天碘伏消毒4 作规程，各管道接头每天碘伏消毒4～6次，并用无菌纱布 包裹，患者头下铺垫无菌敷料垫，每4h更换1 包裹，患者头下铺垫无菌敷料垫，每4h更换1次，尽量缩 短颅内压监测的时间，颅内压监测一般不超过5 短颅内压监测的时间，颅内压监测一般不超过5天。及时 观测脑脊液的颜色是否为无色透明且无沉淀，一般术后1 观测脑脊液的颜色是否为无色透明且无沉淀，一般术后12天转为橙黄色，当脑室引流瓶内脑脊液达到最高刻度时 通知医生更换引流瓶，更换前夹闭引流管，以防脑脊液逆 流入脑室引起感染。同时使用抗生素，抗感染治疗。
小结
• 神经外科危重患者多，病情变化快，ICP监 神经外科危重患者多，病情变化快，ICP监
测能及时 准确的反应ICP变化情况，护理人 准确的反应ICP变化情况，护理人 员可根据ICP的变化，并结合患者神志 员可根据ICP的变化，并结合患者神志 瞳孔 及生命体征的变化，能及时准确的判断和 发现患者病情的变化和发展，抓住有效的 抢救时机，避免不良后果的发生。