心理社会治疗模式

人格结构理论 本我(id)：人最原始、与生俱来的潜意识的结构部 分。以生物本能的合流驱动力。按照“快乐原则” 行事。 自我(ego)：人格的意识结构部分，自己可以意识到 的“我”，能知觉自身的需要，主要作用是处理个 体和现实的关系，使个体的欲望适应现实。按照 “现实原则”行事。 超我(superego)：道德化的我，是在社会化的过程中， 将道德规范、社会要求内化为自身的良心、理性， 对个体的动机、欲望和行为进行管制。按照“理想 原则”行事。 （冰山理论）
本章主要内容： 发展历史 理论来源 理论假设 治疗方法与技巧 治疗过程 总结Biblioteka PS：问题归因
道德因素：1869以前；（COS成立） 环境因素：慈善会社后期 心理因素：1920年代，精神分析影响 心理社会因素：50年代，心理社会模式影响 心理、生理、社会、道德因素：生态系统模式影响
PS:什么是利比多

利比多(libido)：弗洛伊德认为人的精神活动的能量 来源于本能，本能是推动个体行为的内在动力。人 类最基本的本能有两类：一类是生的本能，另一类 是死亡本能或攻击本能，生的本能包括性欲本能与 个体生存本能，其目的是保持种族的繁衍与个体的 生存。弗洛伊德是泛性论者，在他的眼里，性欲有 着广义的含意，是指人们一切追求快乐的欲望，性 本能冲动是人一切心理活动的内在动力，当这种能 量（弗洛伊德称之为力必多）积聚到一定程度就会 造成机体的紧张，机体就要寻求途径释放能量。


心理防御机制（Defense Mechanism） 是自我的一种防卫功能，很多时候，超我与原 我之间，原我与现实之间，经常会有矛盾和冲 突，这时人就会感到痛苦和焦虑，这时自我可 以在不知不觉之中，以某种方式，调整一个冲 突双方的关系，使超我的监察可以接受，同时 原我的欲望又可以得到某种形式的满足，从而 缓和焦虑，消除痛苦，这就是自我的心理防御 机制，它包括压抑、否认、投射，退化、隔离、 抵消转化、合理化、补偿、升华、幽默、反向 形成等各种形式。人类在正常和病态情况下都 在不自觉地运用，运用得当，可减轻痛苦，帮 助度过心理难关，防止精神崩溃，运用过度就
二、理论来源
精神分析理论(psychoanalytic theory) 社会学的角色理论(role theory) 自我心理学 学习理论(learning theory) 系统理论(systems theory) 其它理论

精神分析理论

弗洛伊德（1856—1939）奥地利心理学家、精神病学家， 精神分析学派的创始人。 1873入维也纳大学学医学 1881获医学博士学位 1882订婚，维也纳总医院医生， 1885年，开始用催眠术治疗癔症，即歇斯底里症。（电 击、催眠（沙可）——〉宣泄（布洛尔）） 1886年结婚，“神经症”私人诊所， 1895创立精神分析（自由联想） 1900《梦的解析》（婴儿性行为、释梦：披着羊皮的狼） 1909在美国克拉克大学发表演讲轰动 1930获哥德奖金 1939、9、23死于口腔癌
口腔期： —通过欲望的满足而建立对世界的安全感和对人的基本信赖。 如遇挫折，就易变得不信任人、缺乏安全感。 —通过与他人关系而肯定自我界限，但尚未稳定。如遇挫折， 便会呈现幻觉、投射、否认等心理防御机制。 —此阶段被假设为精神分裂症、情感精神病、妄想精神病等发 源的关键期。 肛门期： —通过学习控制排便培养自治自律。如受困难，转移、反向行 为、解脱等防御机制。此阶段为强迫症的根源。 性蕾期： —此阶段发生恋父（恋母）情结。如不能正常解决， 对将来性 心理发展有极大障碍，造成各种性异常：裸露癖、恋物癖、窥 阴癖、同性恋等。


性理论（个人的性发展）
口腔期：0—1· 5岁。一切欲望的满足和人际关系重心都在口部。 婴儿通过唇、口的吸吮、咬、吃等口部动作获得快感。 肛门期：1.5—3岁。生活重心及人际关系重心转到排泄。通过 延迟、延长排便的时间来获取性愉悦。 性蕾期：3—6岁。开始把性转移到外界，注意两性的差异，产 生对异性父母的爱恋具有排斥同性父母的倾向。 潜伏期：6—12岁。儿童通过丰富多彩的活动来宣泄、升华性 能量。 生殖期：12岁—成人。通过正常的性行为求得满足。 弗洛伊德认为人的性成长不但是身体上的，而且是心理上 的。他指出人的性欲从婴儿时期就出现了，一个孩子到了5岁， 应该已经经历了三个性欲阶段。

常见的心理防御机制： 1.否认(denial)：将不愉快的事件加以否定，当它根本 没有发生，来获取心理上暂时的安稳。

保持身体健康必须依赖人格中三种力量的平衡。从健 康的立场来讲，本我、自我和超我必须有均衡的发展。 本我极力保存自己，超我的作用是积极配合社会规范 控制和监督自己。至于自我，它一方面要处理本我的 冲动和欲望，另一方面要符合超我要求，积极调节本 我和超我之间的矛盾。如果本我和超我任何一方占优 势，很可能会产生不正常的功能，以致个体的人会出 现身体上的毛病和怪异的行为。（人格结构的一仆二 主，自我就像受气包）
人性观 1.人同时具有生与死的本能； 2.人生的目标其实就是死亡； 3.人的行为受潜意识支配； 4.人的行为的决定因素是性的内驱力和侵略性的 冲动； 5.成人行为大部分受5岁前非理性动力、潜意识动 机、生物性本能和性心理发展经验的影响； 6.人所有的行为是寻快乐、避痛苦的； 7.人是个有限的能量系统，在对本我、自我和超 我的分配中，当其中之一操纵控制权的时候， 就会抑制了其他两个系统的运作。
在性心理发展过程中，如果某一阶段发生停滞或倒退， 就可能导致心理异常。 人格是由幼年经历所决定的。大部分创伤性、阻碍成 长的经历通常发生在5岁之前，而且主要是性心理发展 中的障碍。 精神分析就是要试图揭示案主的性心理发展在哪一阶 段遭到破坏，到底曾发生过什么创伤性事件。只要案 主能有知觉地重新经历一次创伤性事件，达到领悟和 调整，使自我对本我和超我的要求做出控制时，正常 的性发展就会重新开始，而神经症状就会逐渐消失。