外科护理学2教学内容

第三十七章尿石症病人的护理

(一)选择题

1．上尿路结石的主要症状是

A.活动后镜下血尿 B．排尿困难

C.尿频、尿急 D．尿失禁 E．无痛性血尿

2．输尿管结石嵌顿、绞痛发作时，重要的处理方法是

A.大量饮水 B．应用抗生素

C.解痉止痛 D．准备手术治疗 E．跳跃运动

3．膀胱结石的典型症状是

A.肉眼血尿 B．腹部绞痛

C.排尿中断 D．恶心、呕吐

E．会阴部下坠感

4．为预防结石复发，需要碱化尿液的结石类型是

A.磷酸盐结石 B．草酸钙结石

C.黄嘌呤结石

D.尿酸结石

E．碳酸钙结石

5．对于泌尿系结石最有效的预防方法是

A．控制感染 B．调整饮食 C.多活动

D．大量饮水 E．调整尿液pH

6．为促进非手术治疗的上尿路结石病人的结石排出，最适宜的运动方式是

A.散步 B．跳绳 C．太极拳

D．游泳 E．气功

7．下列有关我国尿石症发病描述错误的是

A.男性多于女性 B．南方多于北方

C．上尿路结石多见 D．高温环境工作的人多见

E．老年人发病多

8．体外冲击波碎石治疗肾结石的并发症不包括

A.血尿

B.梗阻

C.肾蒂损伤 D．肾功能受损

E．肾绞痛

9．上尿路结石形成的相关因素中不包括

A．长期卧床 B．饮食中脂肪含量过多

C.饮食中纤维素过少

D.反复尿路感染

E．尿中枸橼酸含量减少

A2型题

1．男性，5岁，排尿过程中突然尿流中断，疼痛剧烈，改变体位后又可排尿，应考虑

A.肾结石 B．输尿管结石

C.膀胱结石 D．后尿道结石

E.前尿道结石

2．女性，30岁，有痛风病史和高尿酸血症。肾结石手术后，为预防结石复发，应指导病人口服A.维生素B B．维生素C C.小苏打6D．别嘌呤醇 E．氧化镁

3．男性，56岁，甲状旁腺功能亢进并发双肾结石，手术取石后，预防其结石复发的最重要的措

施是

A.进食低钙食物

B．酸化尿液

C.碱化尿液

D．多活动

E．手术摘除甲状腺旁腺腺瘤或增生组织

A3型题

1．男性，32岁，运动后突然出现右上腹部剧痛，疼痛放射至右侧中下腹部，伴恶心、呕吐，尿液呈浓茶色。体检：腹软，右下腹部深压痛，右肾区叩击痛。拟诊右输尿管结石。

(1)病人就诊时，应首先作的检查是：

A.尿常规

B.血常规 C．肝功能

D．肾功能 E．腹部X线

(2)急诊处理应首先：

立即检查明确诊断 B.应用抗生素A.

C.禁食 D．解痉止痛

E.立即准备手术

(3)此病人的结石类型最可能是：

A.胱氨酸结石

B.草酸钙结石

C.磷酸镁铵结石

D.尿酸结石

E．黄嘌呤结石

(4)为预防此类疾病发生的最主要的方法是：

A.多饮水 B．多运动

C.改变饮食结构 D．定期检查

E．药物预防

2．女性，25岁，反复发作肾绞痛；X线检查示右肾输尿管连接处有一1.2cm×1.9cm结石，右肾明显积水，功能受损。行右肾切开取石、肾盂造瘘术。

(1)通常肾盂造瘘管留置的时间至少为：

A．24小时 B．3天 C. 1周

D．2周 E．1个月

(2)保证造瘘管引流通畅的措施不包括：

A.引流袋低于出口水平 B．鼓励病人多饮水

C.定时冲洗 D．妥善固定引流管

E．观察引流液的量和性状

(3)有关肾盂造瘘管护理不妥的是：

A.若冲洗，每次5ml左右 B．导管留置2周以上

C.拔管前做肾盂造影

D.拔管前1天应夹管观察

E．拔管后向患侧卧位

(4)该病人术后卧床时间至少：

A. 24小时 B．3天 C. 10天

D．2周 E. 1个月

A4型题

男性，66岁，上腹部隐痛2月余，伴肾区叩击痛，镜下血尿。B超示，双肾各有一结石，直径约

0.8cm×0.9cm。IVP示肾功能正常，双侧输尿管通畅。

(1)目前适宜的治疗方法是：

A.中药排石 B．多饮水

C．ESWL D．经皮肾镜取石

E．肾切开取石

(2)病人在ESWL前接受的指导中最重要的是：

A. ESWL的治疗原理 B．术日晨禁食水

C.术后多饮水 D．术中不能随意移动体位

E．术后可能的并发症

(3)ESWL后当天出现血尿，且有碎石排出，次日出现肾绞痛、发热，尿闭。考虑病人出现了：A．肾挫伤 B．急性肾盂肾炎

C.输尿管碎石梗阻 D．急性肾小管坏死

E．血块梗阻

(4)发生上述情况的主要原因是：

A.术前未抗感染治疗 B．术前定位不准确

C.术后活动太少 D．术后饮水不足

E．双侧同时碎石治疗

(5)目前处理方法是：

A.补液，保证尿量

B.利尿剂利尿

C.中药排石 D．解痉止痛

E．手术

(6)若行再次ESWL治疗，间隔时间至少为：

A. 3天 B．5天 C. 7天

D．10天 E. 2周

(二)简答题

列举与尿石症相关的流行病学因素。

(三)案例分析题

男性，35岁。厨师，广东人，平素喜肉食，不喜蔬菜，不爱喝水。因活动后突发腰部疼痛向下腹、会阴及大腿内侧放射。尿液检查示镜下血尿。KUB平片示右肾盂内有多个直径0.3～大小的结石。拟诊为肾结石。0.5cm

请分析：

(1)该病人肾结石发生的相关因素有哪些?

(2)病人出现疼痛和血尿的原因是什么?

(3)目前的主要治疗原则及护理措施有哪些?

【参考答案】

(一)选择题

A1型题

1．A 2．C 3. C 4．D 5．D 6．B 7. E 8．C 9．B

A2型题

1．C 2．D 3．E

A3型题

1．(1)A (2)D (3)B (4)A

2．(1)D (2)C (3)E (4)D

A4型题

(1)C (2)D (3)C (4)E (5)E (6)C