第一篇 常见症状
第一篇 常见症状
适、头痛、意识障碍和惊厥者、 恶性肿瘤患者（持续发热加重病体消耗）、 心肌梗塞患者、小儿、体质较弱的老年人 宜采用积极的解热措施。
复习思考题
1. 什么叫发热？引起发热的常见病因有哪些？ 2. 发热分几个阶段？各阶段有何临床表现？ 3. 常见热型有哪几种？各有何特点？分别见于
大脑皮层
发生机制
下丘脑体温调节中枢
神经、体液调节
产热
散热
产热
致热源
发传
体 温 调
非致热 源
热统 的上 物把 质能
定
通引
点
称起
←
散热
为人 致体
热或
原动
。物
外源性 致热源
调定点上移
内源性 致热源
中枢机制
下丘脑
内源性 致热源
外源性 致热源
体温 调定点
基础代谢↑
运动神经 兴奋
交感神经 兴奋
白介素-1/6 干扰素
第一篇 常见症状
1. 症状：主观 独立 问诊 2. 体征：客观 联系 体检
答案
1. 发热 2. 感染 3. 高热，稽留热 4. 寒战、咳嗽、咳铁锈色痰，胸痛、口周疱疹 5. 有无皮疹及关节痛，有无传染病患者接触史、
近期有无疫区居住史等。 6. 大叶性肺炎
第一节 发热
(fever)
概念
• 任何原因使体温升高 超过正常范围，称为发热(fever)。
5
10
15天
不规则热：发热无任何规律
可见于结核病、支气管肺炎、风湿热、 渗出性胸膜炎、癌性发热等
5
10
15天
• 体温正常范围：
腋温： 36℃~37℃ 口温： 36.3℃~37.2℃ 肛温： 36.5℃~37.7℃
诊断学常见症状
第一篇常见症状症状（symptom）：患者主观感受到不适或痛苦的异常感觉或病态表现。
体征（sign）：医师或其他人能客观检查到的改变。
症状学（symptomatology）：研究症状的识别、发生机制、临床表现特点及其在诊断中的作用。
第一节发热（fever）正常体温的调控正常体温: 36--37℃，24小时波动<1℃。
发热机体在致热源作用下或各种原因引起体温调节中枢功能障碍时,体温升高超过正常范围。
【发生机制】1. 致热源(pyrogen)性发热分外源性致热源：如微生物病原体及其产物、炎症渗出物、无菌性坏死组织、抗原抗体复合物等，不能直接作用于体温调节中枢。
因为大分子物质不能通过血脑屏障。
内源性致热源：又称白细胞致热源。
通过血脑屏障直接作用于体温调节中枢，1）通过垂体内分泌因素，使代谢增加；2）通过运动神经使骨骼肌阵缩，是产热增加；3）通过交感神经，使皮肤血管及竖毛肌收缩，散热减少。
2. 非致热源(nonpyrogen)性发热1）体温调节中枢直接受损：如颅脑外伤，出血，炎症等；2）引起产热过多的疾病：如癫痫持续状态，甲状腺功能亢进症等；3）引起散热减少的疾病：如广泛性皮肤病，心力衰竭等。
【病因与分类】1.感染性发热(infective fever)2.非感染性发热(noninfective)①无菌性坏死物质的吸收（吸收热）②抗原抗体反应③内分泌代谢障碍④皮肤散热少⑤体温调节中枢功能障碍（中枢性发热）⑥自主神经功能紊乱【临床表现】1. 发热分度低热37.3-38℃；中等热度38.1-39℃；高热39.1-41℃；超高热41℃以上。
2. 发热的临床过程及特点：1）体温上升期常有疲乏无力、肌肉酸痛、皮肤苍白、畏寒或寒战等现象。
包括两种方式：①骤升型（体温在几小时内达39~40℃以上，常伴有寒战。
见于疟疾、大叶性肺炎、败血症、流行性感冒、急性肾盂肾炎、输液或某些药物反应等）；②缓升型（体温逐渐上升在数日内达高峰，多不伴寒战。
诊断学常见症状
腹痛
• 2.慢性腹痛 起病缓慢，病程长，或为急性起病后腹痛迁延不愈或间 歇性发作 • ｛消化性，十二指肠，胃溃疡， 腹腔内脏性的慢性炎症，腹内脏器 慢性扭转，腹内实质性脏器病变，腹内肿瘤，中毒与代谢障碍，神经 精神因素｝ • 临床表现：腹痛部位，性质和程度，影响因素 • 伴随症状9个 p12-13 9
第七节心悸
• 自觉心跳或心慌，可伴心前区不适感。 • 发生机制：心动过速，每次心搏出量大及心律失 常有关。也因个体感受不同而有差异。 • 伴随症状：4个 p19
第六节发绀
• 血液中脱氧血红蛋白增多，皮肤黏膜呈青紫色的 现象。 在皮肤较薄，色素较少，毛细血管丰富部 位，且易观察。 • 发生机制：正常人每升血血红蛋白约150克，主 要是氧合血红蛋白，其次是脱氧血红蛋白，前者 鲜红色，后者暗红色。 • 正常情况下，体循环动脉血血氧饱和度达95%以 上，脱氧血红蛋白含量约7.5克/升，毛细血管中 的脱氧血红蛋白平均含量26克/升，不会出现发绀。 • 发绀是缺氧的表现，但缺氧不一定都会导致发绀。 • 伴随症状：3个 p18
胸痛下
• ④膈神经感觉纤维 • 引起胸痛病因：1.胸壁胸廓疾病 2.呼吸系统疾病 3.心脏与大血管疾病 4.纵隔疾病 5.其他 • 临床表现：1.胸痛部位 2.胸痛性质 3 .发病年龄 4.影响因素 p11 • 伴随症状3个 • C 腹痛 • 多为腹部脏器疾病引起，也可有全身其他脏器病变所致。脏器病变为 器质性又为功能性 • 病因：1.急性腹痛（须作外科紧急处理）急腹症 • 起病急，病情重，转变快。 • ｛腹腔内脏器急性炎症，腹膜急性炎症，腹腔内脏器阻塞或扩张，腹 腔内脏器扭转或破裂，腹腔内血管病变，腹壁病变，胸部疾病所致的 腹部牵涉痛，其他｝
• •
•B
诊断学概要第一节_常见症状
临床上发热的病因分： 感染性（多见）、非感染性
• 感染性：各种病原体（如病毒、细菌、支原体、立 克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等）引起的感染（不 论是急性、亚急性或慢性，局部性或全身性）均可出 现发热。
• 非感染性：如大手术后组织损伤、内出血、大血肿、
大面积烧伤，心肌梗死、肢体坏死，癌、白血病、淋巴瘤、 溶血反应；风湿热、血清病、药物热、结缔组织病；甲状 腺功能亢进、重度脱水；广泛性皮炎、鱼鳞癣及慢性心力 衰竭；中暑，重度安眠药中毒，脑出血、脑震荡、颅骨骨
第一篇 诊断学概要
第二章 诊断学基础知识
黄山职业技术学院 内科教研室 胡为群
诊断方法
1.掌握症状和体征 symptoms and signs
——发热、头痛、咳嗽、呕血、恶心、水肿等
怎样掌握？
病史采集 obtain medical history
——问诊
体格检查 physical examination
（一）、发热定义
• 致热源作用于体温调节中枢或体温调节中枢本身 功能紊乱等原因，致产热过程增加，散热不能相 应增加或散热减少。体温超过正常范围即口腔温 度高于37.3℃，或直肠温度高于37.7℃ ，或一 日内体温变异超出1℃时即称为发热。
（二）常见病因： 1、感染性发热（最常见） 2、非感染性发热
痛位局限于体表——颅外病变；
痛弥散、深层——颅内病变； 痛位于额、颞顶部——幕上病变； 痛位于枕后、耳后、上颈部、前 额部——幕下病变。 感染性头痛—全头部痛。 蛛网膜下腔出血—伴颈部痛。
3.头痛的性质与病变的相关性： 炸裂样头痛——蛛网膜下腔出血； 胀痛、跳痛、搏动痛——偏头痛； 阵发电击样、刺痛样、火灼样痛— —神经痛；
——视、触、叩、听、嗅诊
诊断学练习册
诊断学精品课程（自测习题集）诊断学编写组目录第一篇常见症状第二篇问诊与检体诊断第三篇实验诊断第四篇心电图检查第五篇X线与磁共振诊断诊断学模拟试题第一篇常见症状一、名词解释1.发热2.咯血3. 昏迷4.紫绀5.呕血6.黄疸7.血尿8.水肿 9.眩晕 10.便血 11.稽留热 12.三凹征 13. 呼吸困难14. 意识障碍 15.心源性呼吸困难二、填空题1．体温的临床分度，低热、中等度热、高热、超高热。
2．引起发热的原因发热最多见。
3．疼痛按发生的部位及传导途径不同分、、、四种类型。
4．头痛伴视力障碍见于、。
5．急剧、持续的头痛伴意识障碍提示。
慢性进行性头痛伴颅内高压提示。
长期反复发作的头痛，无颅内高压表现提示或。
6．突然发生的全腹持续性剧痛伴肌紧张提示。
慢性周期性节律性上腹部烧灼痛、钝痛提示。
7．大量脓性痰且静置后分三层提示、、。
8．青壮年咯血见于、、。
9．呼吸困难的常见病因是、、、、。
10．临床上出现紫绀时毛细血管中的脱氧血红蛋白至少是。
11．肠源性紫绀是由于食入大量含的变质蔬菜所致。
12．心悸时体格检查可发现、、，亦可正常。
13．频繁和剧烈的呕吐可引起、、、。
14．呕血的病因中最常见的是，其次是和。
15．上消化道出血多为，出血多为鲜红血便。
16．依据发生机制不同腹泻分为、、、、。
17．尿中胆红素阳性见于黄疸和黄疸。
18．引起血尿的泌尿系统疾病中多见的是、、、。
19．局部性水肿常见的是、、。
20．意识障碍依表现程度不同分为、、、、。
三、判断题1．同一疾病可有不同的症状，同一症状亦可在不同疾病中出现。
（）2．正常人的体温一般为36.3~37.2℃。
（）3．脑出血引起的发热属于感染性发热。
（）4．疼痛对机体的正常生命活动具有保护作用。
（）5．心绞痛的心前区及胸骨后疼痛属于牵涉痛。
（）6．高血压引起的头痛多在额部或整个头部。
（）7．高脂肪饮食可诱发胆囊炎和胆石症。
（）8．吞咽食物可使反流性食管炎疼痛加剧。
诊断学基础笔记(很重点啊)
诊断学基础笔记(很重点啊)症状：病人主观感觉到的异常或不适，称为症状体征：体格检查时的异常发现，称为体征体检诊断的基本方法包括视(望)诊、触诊、叩诊、听诊和嗅诊第一篇症状诊断第一张常见症状第一节发热概念：若致热原作用于体温调节中枢或体温调节中枢本身功能紊乱等原因，导致体温超出正常范围则称为发热。
发热的临床分度：低热：37.4~38℃；中等度热:38.1~39℃；高热:39.1~41℃;超高热:41℃以上。
超高热:4l℃以上。
超高热:4l℃以上。
发热一般可分为三个阶段。
1．体温上升期：临床表现为畏寒或寒战、皮肤苍白并干燥无汗、疲乏不适、肌肉痠痛等症状2高热持续期：临床表现为皮肤潮红而灼热，呼吸加快、加强，心率加快，可有出汗3．体温下降期。
热型：1)稽留热：体温延续于39~40℃左右，达数日或数周，24h动摇范围不超过1℃。
见于肺炎球菌肺炎、伤寒、斑疹伤寒等的发热极期。
2)弛张热：体温在39℃以上，但波动幅度大，24h内体温差达2℃以上，最低时一般仍高于正常水平(如最低时低于正常水平则称为消耗热)。
可见于败血症、风湿热、重症肺结核、化脓性疾患等。
3)间歇热：高热期与无热期瓜代呈现，体温动摇幅度可达数度，无热期[间歇期)延续1日乃至数日，反复产生发火。
见于疟疾、急性肾盂肾炎等。
4)不规则热：发热无一定规律。
可见于结核病、风湿热、支气管肺炎、渗出性胸膜炎、感染性心内膜炎等。
5)回归热：体温骤升至39℃以上，延续数日后又突然下降至正常水平，高热期与无热期各延续若干日，即有规律地瓜代一次。
见于回归热、霍奇金病、周期热等。
6)波状热：体温逐渐升高达39℃或以上，数天后逐渐下降至正常水平，数天后再逐渐升高，如此反复多次。
常见于XXX菌病。
第二节疼痛1、头痛头痛通常是指头颅内、外各种性质的疼痛。
头痛的特点1)头痛发生的缓急：急起的头痛，特别是第一次发生的剧烈头痛，原因常为器质性，可见于急性感染、急性中毒、中暑、三叉神经痛、急性青光眼、急性脑血管疾病、牙原1性头痛等。
诊断学第八版目录
绪论第一篇常见症状第一节发热第二节皮肤黏膜出血第三节水肿第四节咳嗽与咳痰第五节咳血第六节胸痛第七节发绀第八节呼吸困难第九节心悸第十节恶心与呕吐第十一节吞咽困难第十二节呕血第十三节便血第十四节腹痛第十五节腹泻第十六节便秘第十七节黄疸第十八节腰背痛第十九节关节痛第二十节血尿第二十一节尿频、尿急与尿痛第二十二节少尿、无尿与多尿第二十三节尿失禁第二十四节排尿困难第二十五节肥胖第二十六节消瘦第二十七节头痛第二十八节眩晕第二十九节晕厥第三十节抽搐与惊厥第三十一节意识障碍第三十二节情感症状第二篇问诊第一章问诊的重要性与医德要求第一节问诊的重要性第二节问诊的医德要求第二章问诊的内容第三章问诊的方法与技巧第一节问诊的基本方法与技巧第二节重点问诊的方法第三节特殊情况的问诊技巧第三篇体格检查第一章基本方法第一节视诊第二节触诊第三节叩诊第四节听诊第五节嗅觉第二章一般检查第一节全身状态检查第二节皮肤第三节淋巴结第三章头部检查第一节头发和头皮第二节头颅第三节颜面及其器官第四章颈部检查第五章胸部检查第一节胸部的体表标志第二节胸壁、胸廓与乳房第三节肺和胸膜第四节呼吸系统常见疾病的主要症状和体征第五节心脏检查第六节血管检查第七节循环系统常见疾病的主要症状和体征第六章腹部检查第一节腹部的体表标志及分区第二节视诊第三节触诊第四节叩诊第五节听诊第六节腹部常见疾病的主要症状和体征第七章生殖器、肛门、直肠检查第一节男性生殖器检查第二节女性生殖器检查第三节肛门与直肠检查第八章脊柱与四肢检查第一节脊柱检查第二节四肢与关节检查第九章神经系统检查第一节脑神经检查第二节运动功能检查第三节感觉功能检查第四节自主神经功能检查第十章全身体格检查第一节全身体格检查的基本要求第二节全身体格检查的基本项目第三节特殊情况的体格检查第四节老年人的体格检查第五节重点体格检查第四篇实验诊断第一章概论第二章临床血液学检测第一节血液一般检测第二节溶血性贫血的实验室检测第二节骨髓细胞学检查第三节血型鉴定与交叉配血试验第三章血栓与止血检测一一一血管壁检测一一一血小板检测一一一凝血因子检测一一一抗凝系统检测一一一纤溶系统检测一一一血液流变学检测一一一血栓弹力图检测一一一检测项目的选择和应用第四章排泄物、分泌物及体液检测第一节尿液检查第二节粪便检查第三节痰液检查第四节脑脊液检测第五节浆膜腔积液检测第六节生殖系统体液检测第五章常用肾功能实验室检测第一节肾小球功能检测第二节肾小管功能检测第三节血尿酸检测第四节肾小管性酸中毒的检测第五节肾功能检测项目的选择和应用第六章肝脏常用实验室检测第一节肝脏疾病常用的实验室检测项目第二节常见肝脏疾病的各种实验诊断项目指标变化特点第三节常见肝脏疾病检查项目的合理选择与应用第七章临床常用生物学检测第一节血糖及其代谢产物的测定第二节血清脂质和脂蛋白检测第三节血清电解质检测第四节血清铁及其代谢产物检测第五节心肌酶和心肌蛋白检测第六节其他血清酶学检测第七节内分泌激素检测第八节治疗性药物监测第八章临床常用免疫学检测第一节体液免疫检测第二节细胞免疫检测第三节肿瘤标志物检测第四节自身抗体检测第五节感染免疫检测第六节移植免疫检测第七节其他免疫检测第九章临床常见病原体检测第一节标本的采集运送、实验室评价和检查方法第二节病原体耐药性检测第三节临床感染常见病原体检测第四节病毒性肝炎检测第五节性传播疾病病原体检测第六节医院感染常见病原体检测第十章其他检测第一节基因诊断第二节流式细胞术及其临床应用第三节染色体检测第四节床边检测第五篇辅助检查第一章心电图第一节临床心电学的基本知识第二节心电图的测量和正常数据第三节心房肥大和心室肥厚第四节心肌缺血与ST-T改变第五节心肌梗死第六节心律失常第七节电解质紊乱和药物影响第八节心电图的分析方法和临床应用第二章其他常用心电学检查第一节动态心电图第二节心电图运动负荷试验第三章肺功能检查第一节通气功能检测第二节换气功能检测第三节小气道功能检测第四节血气分析和酸碱测定第四章内镜检查第一节基本原理简介第二节上消化道内镜检查第三节下消化道内镜检查第四节纤维支气管镜检查第六篇病历书写第一章病历书写的基本要求第二章病历书写格式及内容第一节住院病历第二节门（急）诊病历第三节表格式住院病历第三章电子病历第七篇诊断疾病的步骤和临床思维第一章诊断疾病的步骤第一节搜集临床资料第二节分析、综合、评价资料第三节提出初步诊断第四节验证或修正诊断第二章临床思维方法第一节临床思维的两大要素及应注意的问题第二节临床思维的基本方法第三节诊断思维的基本原则第四节循证医学在临床思维中的应用第五节临床诊断思维的特点与常见诊断失误的原因第三章临床诊断的内容第一节诊断的内容与格式第二节诊断书写要求附录一：临床常用诊断技术附录二：临床检验参考值。
症状学
入脊髓。
1、 头痛
病因:颅内病变（感染、血管病、占位、外伤、、、）
颅外病变（颈椎、三叉神经、五官病变）
全身性疾病（感染、心血管病、高血压、一氧化碳中毒、尿毒
症、、、） 1
伴随症状 发热（感染、中暑、脑出血）
剧呕（颅内压升高）
眩晕（小脑、椎-基动脉供血不足）
脑膜刺激征（脑膜炎、蛛膜下出血）
意识障碍（颅内感染、脑血管意外）
化等
出血前症状
喉痒、咳嗽、胸闷等
上腹不适、恶心、
呕吐等
出血方式 咯出
呕出、可为喷射
状
颜色
鲜红
棕褐色或暗红色
有时鲜红
血内混有 泡沫或痰
食物残渣、胃液
黑便
无（如咽下血液可有）
有、可在呕血后
持续数日
酸碱反应 碱性
酸性
体检 排除口、鼻、咽出血
观察有无黄疸、贫血、皮、粘膜出血、心肺体征。
辅检 痰检、血常规、胸片、纤支镜等。
肝原性水肿（肝炎、肝硬化）-----门静脉高压
特点 腹水
肝淋巴液生成增多，自肝
表面露出-腹水
低蛋白血症
醛固酮灭活减少，钠水潴留
营养不良性水肿----低蛋白血症、Vit-B1缺乏症
内分泌源性水肿---粘液性水肿（非凹陷、见于甲减、垂减）
5
柯兴氏综合症、原发性醛固酮增多症
第7节 心悸
因心律增快或减慢、心率不规则均可引起病人心慌、心前区不适。 病因：心脏搏动增强：心室肥大（高心、风心主漏、二漏、动脉导管未 闭）
心搏出量增加（高热、甲亢、贫血、低血糖、） 心律失常：过速
过缓（心搏强而有力） 不齐（早搏、房颤） 心脏神经官能症（B—受体功能亢进综合症---心得安试验阳性） 伴随症状：心前区痛：冠心病、心肌炎、心包炎、肋间神经痛 晕厥、抽搐：重度ＡVＢ、室颤、阵发室速、病窦 发热：急性传染病、风湿热、心肌炎、心包炎、感染性心内 膜炎 面色苍白、无力：严重贫血 呼吸困难：ＡＭＩ、心肌炎、心包炎、ＣＯＰＤ、心衰、重 度贫血 消瘦、出汗：甲亢 失眠多梦：N-S
诊断学名词解释
《诊断学》名词解释总结第一篇常见症状症状(symptom): 患者主观感受到不适或痛苦的异常感觉或某些客观病态改变如疼痛、眩晕、发热、黄疸、呼吸困难等。
体征(sign): 医师客观检查到的患者身体方面的异常改变。
如黏膜出血、腹部包块、心脏杂音等症状学(symptomatology):研究症状的病因、发病机制、临床表现及其在疾病诊断中的作用发热（fever）：发热是指人体在致热源的作用下或各种原因导致体温调节中枢功能障碍时，体温升高超过正常范围。
发热的分度：低热37.3~38℃；中等度热38.1~39℃；高热39.1~41℃；超高热41℃以上。
热型（fever type）：发热患者在每天不同时间测得的体温数值分别记录在体温单上，将数天的各体温点连接成体温曲线。
该曲线的不同形态（形状）称为热型。
稽留热 (Continued fever)：体温恒定地维持在39~40℃以上的高水平，达数天或数周。
24小时内体温波动范围不超过1度。
常见于大叶性肺炎及伤寒高热期。
驰张热 (Remittent fever)：又称为败血症热，体温常在39℃以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过2℃，最低体温仍高于正常。
常见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎症等。
间歇热 (Intermittent fever)：体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平；无热期可持续1天至数天，高热期与无热期反复交替出现，见于疟疾、急性肾盂肾炎等。
波状热(Undulant fever)：体温渐升至39℃或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次。
常见于布鲁菌病。
回归热 (Recurrent fever)：体温急骤上升至39℃或以上，持续数天后又骤然降至正常水平，高热期与无热期持续数天后规律性交替一次。
常见于回归热、霍奇金病等。
不规则热 (Irregular fever)：发热的体温曲线无一定规律。
常见于结核病、风湿热等。
诊断学重点内容_(完美版)
诊断学知识点（完美版）绪论1、症状概念，2、体格检查，3、诊断学内容第一篇常见症状1、体征，2、正常体温、稽留热、弛张热的定义，3、咯血定义，4、咯血与呕血区别5、呼吸困难定义，6、三种肺性呼吸困难表现（尤期前二种），7、心原性呼吸困难的特点8、胸痛的病因，9、中心与周围性紫绀不同原因，10、心原性与肾原性水肿的鉴别11、肝原性水肿表现特点12、急性腹痛的常见原因13、呕血的常见原因，出血量的估计，呕血与便血的相互关系14、黄疸（和隐性）的定义，三种黄疸的鉴别，15、嗜睡与昏睡的区别，浅与深昏迷的区别第二篇问诊1、问诊的内容，2、主诉的定义和组成3、现病史是病史中的主体部分，由哪些组成，与既往史有何不同第三篇检体诊断1、体检基本方法有哪些？触诊的方法有哪些？叩诊的方法，体型的分类2，常见面容，三种体位，皮肤发黄二种原因的区别，红疹与出血点的区别，蜘蛛痣与肝掌购3、霍纳氏征，瞳孔大小的改变，4、扁桃体肿大的分度，5、颈静脉怒张的定义6、甲状腺肿大的分度，听到血管杂音的意义，7、桶状胸8、胸式（男，小孩）腹式（女）呼吸增减意义，9、深大呼吸，潮式及间停呼吸10、触觉语颤、听觉语音的定义及方法，增减意义、11、正常胸部叩诊音（4种），肺下界及移动度，12、三种呼吸音的区别13、异常支气管呼吸音听诊意义，14、罗音产生机理，二种罗音的鉴别15、胸膜磨擦音的听诊特点，16、肺实变、肺气肿、胸腔积液、气胸的综合体征。
17、心尖搏动点的位置，范围，左、右心室肥大及纵隔移位时的变化18 、震颤定义与杂音的辨证关系19、心脏叩诊的方法，左右心界的组成，心浊音界改变的原因（左室肥大、右室肥大肺脉高压，心包积液，左气胸及胸腔积液）20、心脏听诊内容，听诊部位，21、早搏及房颤的体征，室早及房颤的ECG表现。
二、三联律的概念。
22、第一、二心音的鉴别，23、第一心音增减及第二心音增减的意义，24钟摆律，胎心律25、第二心音分裂的听诊特点及临床意义（正常人，二狭，PDA，RBBB，ASD—“固定”）26、左心室舒张期奔马律的听诊特点及临床意义，27、OS及心包叩击音的意义28、心杂音分析内容，29、器质性与功能性杂音的区别30、Austin Flint 及Graham Steell的定义，31 连续性杂音的意义32、异常脉搏，正常血压，临界高血压，高血压，低血压33、左、右心衰时的症状和体征，心功能级别（心功能不全度数）的判定原理及标准34、二狭，二闭，主闭（周围血管体征），主狭的综合体征35、腹部膨隆的意义，36、腹壁静脉方向（上，下腔梗阻，门脉高压，正常）36、腹膜刺激征的检查方法及意义（板状腹，揉面感，压痛点，反跳痛，麦氏点，胆囊点）37、腹部包块的检查内容，38、液波震颤的意义39、肝、脾触诊的方法，正常大小，40、莫菲氏征及胆总管渐进阻塞征41、泌尿系有炎症时的压痛点，42、肝上界位置、脾界，及浊音宽度43、移动性浊音及腹水与巨大卵巢囊肿的鉴别44、振水音的意义，45、肝硬化肝功能失低偿期，门脉高压的全身综合体征46、胃肠穿孔致急性弥漫性腹膜炎时的综合体征47、区别上、下运动神经元瘫痪，偏瘫和交叉瘫的概念。
诊断学基础(含影像)5(咳嗽咯血)
肢体末端慢性缺氧
杵状指
咯 血
概述
咯血
是指喉以下呼吸道和肺组织的出血，血液随咳嗽经口 腔咯出。 • 提示：鼻咽部出血也常从口排出，需要与少量咯血鉴别
咯血量有差异
少量咯血：100ml以内 中等量咯血：100～400ml 大量咯血：＞400ml，或一次＞200ml
病因
1.支气管疾病 如支气管扩张症、支气管内膜结核等。 2.肺部疾病 如支气管肺癌、肺结核等。 3.心血管疾病 如二尖瓣狭窄等。 4.全身性疾病 • 血液病：如白血病、血小板减少性紫癜、再生障碍性
贫血等。 • 急性传染病：如流行性出血热、肺出血型钩端螺旋体
病等。 • 自身免疫性疾病：如白塞病等。 • 其它：如子宫内膜异位症等。
咯血与呕血的鉴别
咯血
呕血
病因
肺结核 支扩、肺炎 肺 消化性溃疡、急性糜烂性出血性胃炎、
癌 心脏病
肝硬化 胆道出血
出血前症状
喉部瘙痒 胸闷 咳嗽
上腹部不适 恶心 呕吐
出血 方式
疼痛是常见的临床症状：个体差异很大 疼痛具有保护作用：提示疾病的存在，是机
体避开或除去损伤的信号，
疼痛可致生理功能紊乱，甚至休克
复习旧课
1.什么是疼痛？
?
2.头痛的原因有哪些？
?
3.胸痛的病变部位有哪些？
?
4.左上腹痛常见于哪些病变？
头痛病 因
1、颅内病变： 2、颅外病变： 3、全身性疾病： 急性感染、心血管疾病、中毒、
伴随症状
1咳嗽咳痰伴发热 感染性呼吸道炎症等 2咳嗽伴胸痛 感染性炎症、肿瘤、气胸等 3咳嗽咳痰伴体重减轻 结核、肿瘤等 4咳嗽伴咯血 结核、肿瘤、炎症等 5咳嗽伴呼吸困难 心肺疾患、气胸、胸腔积液等 6咳嗽伴哮鸣音 支气管哮喘、气道异物、心性哮喘等 7咳嗽咳痰伴杵状指（趾） 支扩、肺脓肿、肿瘤等 8咳嗽伴大量脓性痰：肺脓肿等。 9咳嗽伴呕吐：百日咳等。
诊断学知识点汇总,复习资料
诊断学知识点汇总，复习资料绪论1、症状概念，2、体格检查，3、诊断学内容第一篇常见症状1、体征，2、正常体温、稽留热、弛张热的定义，3、咯血定义，4、咯血与呕血区别5、呼吸困难定义，6、三种肺性呼吸困难表现（尤期前二种），7、心原性呼吸困难的特点8、胸痛的病因，9、中心与周围性紫绀不同原因，10、心原性与肾原性水肿的鉴别11、肝原性水肿表现特点12、急性腹痛的常见原因13、呕血的常见原因，出血量的估计，呕血与便血的相互关系14、黄疸（和隐性）的定义，三种黄疸的鉴别，15、嗜睡与昏睡的区别，浅与深昏迷的区别第二篇问诊1、问诊的内容，2、主诉的定义和组成3、现病史是病史中的主体部分，由哪些组成，与既往史有何不同第三篇检体诊断1、体检基本方法有哪些？触诊的方法有哪些？叩诊的方法，体型的分类2，常见面容，三种体位，皮肤发黄二种原因的区别，红疹与出血点的区别，蜘蛛痣与肝掌购3、霍纳氏征，瞳孔大小的改变，4、扁桃体肿大的分度，5、颈静脉怒张的定义6、甲状腺肿大的分度，听到血管杂音的意义，7、桶状胸8、胸式（男，小孩）腹式（女）呼吸增减意义，9、深大呼吸，潮式及间停呼吸10、触觉语颤、听觉语音的定义及方法，增减意义、11、正常胸部叩诊音（4种），肺下界及移动度，12、三种呼吸音的区别13、异常支气管呼吸音听诊意义，14、罗音产生机理，二种罗音的鉴别15、胸膜磨擦音的听诊特点，16、肺实变、肺气肿、胸腔积液、气胸的综合体征。
17、心尖搏动点的位置，范围，左、右心室肥大及纵隔移位时的变化18 、震颤定义与杂音的辨证关系19、心脏叩诊的方法，左右心界的组成，心浊音界改变的原因（左室肥大、右室肥大肺脉高压，心包积液，左气胸及胸腔积液）20、心脏听诊内容，听诊部位，21、早搏及房颤的体征，室早及房颤的ECG表现。
二、三联律的概念。
22、第一、二心音的鉴别，23、第一心音增减及第二心音增减的意义，24钟摆律，胎心律25、第二心音分裂的听诊特点及临床意义（正常人，二狭，PDA，RBBB，ASD—“固定”）26、左心室舒张期奔马律的听诊特点及临床意义，27、OS及心包叩击音的意义28、心杂音分析内容，29、器质性与功能性杂音的区别30、Austin Flint 及Graham Steell的定义，31 连续性杂音的意义32、异常脉搏，正常血压，临界高血压，高血压，低血压33、左、右心衰时的症状和体征，心功能级别（心功能不全度数）的判定原理及标准34、二狭，二闭，主闭（周围血管体征），主狭的综合体征35、腹部膨隆的意义，36、腹壁静脉方向（上，下腔梗阻，门脉高压，正常）36、腹膜刺激征的检查方法及意义（板状腹，揉面感，压痛点，反跳痛，麦氏点，胆囊点）37、腹部包块的检查内容，38、液波震颤的意义39、肝、脾触诊的方法，正常大小，40、莫菲氏征及胆总管渐进阻塞征41、泌尿系有炎症时的压痛点，42、肝上界位置、脾界，及浊音宽度43、移动性浊音及腹水与巨大卵巢囊肿的鉴别44、振水音的意义，45、肝硬化肝功能失低偿期，门脉高压的全身综合体征46、胃肠穿孔致急性弥漫性腹膜炎时的综合体征47、区别上、下运动神经元瘫痪，偏瘫和交叉瘫的概念。
诊断学 第1篇 第1章：常见症状
一、发热
二、皮肤黏膜出血
三、水肿
非凹陷性水肿、颜面及下肢明显，伴智力下降、毛发稀疏为粘液性水肿四、咳嗽与咳痰
五、咯血
六、发绀
七、呼吸困难
八、胸痛
例如：心绞痛时除了出现心前区、胸骨后疼痛外，也可放射至左肩、左臂内侧或左颈、左侧面颊部。
心绞痛和心肌梗死疼痛部位如上，皆为绞榨样痛。
心绞痛休息或含服硝酸酯类物质后稍缓解，心梗则不易缓解。
九、心悸
十、恶心与呕吐
十一、吞咽困难
十二、呕血
十三、便血
十四、腹痛
十五、腹泻
十六、便秘
十七、黄疸
十八、腰背痛
十九、关节痛
二十、血尿
廿一、肥胖及消瘦
体重指数（BMI）=体重（㎏）/身高的平方（㎡）廿二、尿频、尿急与尿痛
廿三、少尿、无尿与多尿
廿四、尿失禁
廿五、排尿困难
廿六、头痛
廿七、眩晕
廿八、晕厥
廿九、抽搐与惊厥
三十、意识障碍。
第一篇 常见症状
第一节发热正常人的体温受体温调节中枢所调控，并通过神经、体液因素使产热和散热过程呈动态平衡，保持体温在相对恒定的范围内。
当机体在致热源(pyrogen)作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超出正常范围，称为发热(fever)。
【正常体温与生理变异】正常人体温一般为36～37℃左右，正常体温在不同个体之间略有差异，且常受机体内、外因素的影响稍有波动。
在24小时内下午体温较早晨稍高，剧烈运动、劳动或进餐后体温也可略升高，但一般波动范围不超过1℃。
妇女月经前及妊娠期体温略高于正常。
老年人因代谢率偏低，体温相对低于青壮年。
另外，在高温环境下体温也可稍升高。
【发生机制】在正常情况下，人体的产热和散热保持动态平衡。
由于各种原因导致产热增加或散热减少，则出现发热。
1．致热源性发热致热源包括外源性和内源性两大类。
(1)外源性致热源(exogenous pyrogen)：外源性致热源的种类甚多，包括：①各种微生物病原体及其产物，如细菌、病毒、真菌及支原体等；②炎性渗出物及无菌性坏死组织；③抗原抗体复合物；④某些类固醇物质，特别是肾上腺皮质激素的代谢产物原胆烷醇酮(etiocholanolone)；⑤多糖体成分及多核苷酸、淋巴细胞激活因子等。
外源性致热源多为大分子物质，特别是细菌内毒素分子量非常大，不能通过血脑屏障直接作用于体温调节中枢，而是通过激活血液中的中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和单核一吞噬细胞系统，使其产生并释放内源性致热源，通过下述机制引起发热。
(2)内源性致热源(endogenous pyrogen)：又称白细胞致热源(1eukocytic pyrogrn)，如白介素(IL一1)、肿瘤坏死因子(TNF)和干扰素等。
通过血一脑脊液屏障直接作用于体温调节中枢的体温调定点(setpoint)，使调定点(温阈)上升，体温调节中枢必须对体温加以重新调节发出冲动，并通过垂体内分泌因素使代谢增加或通过运动神经使骨骼肌阵募四蕈靠j觅．症牧缩(临床表现为寒战)，使产热增多；另一方面可通过交感神经使皮肤血管及竖毛肌收缩，停止排汗，散热减少。
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第一篇常见症状A1型题101．哪项是内源性致热原A．细菌、病毒或细菌毒素B．坏死组织和炎性渗出物C．多糖体、淋巴细胞激活因子D．白细胞介素-1E．抗原抗体复合物102．内生致热原不包括A．白介素-1B．干扰素C．淋巴细胞激活因子D．肿瘤坏死组织E．巨噬细胞炎症蛋白-1 103．关于体温的叙述不正确的是哪项A．囗腔温度比肛温高0.5℃B．成人腋温正常值为36～37℃C．妇女排卵期体温稍高D．剧烈运动体温稍高E．体温正常值有个体差异104．正常人的体温保持相对恒定的调节中枢是A．大脑皮质控制B．通过交感神经控制C．大脑皮质和丘脑下部控制D．丘脑下部控制E．脑干部控制105．稽留热是指A．体温持续在39～40℃左右，持续3天B．体温持续在39～40℃左右，一日内波动不超过1℃C．体温高达39℃，每日波动在2℃以上D．体温高达39～41℃，持续2天E．体温高达39℃，持续一周106．弛张热型其体温一天波动范围在A．2℃以上B．3℃以上C．1℃以上D．1～2℃E．0.5～1.5℃107．上午10时以前头痛最常见的疾病是A．脑梗死B．脑脓肿C．三叉神经痛D．脑肿瘤E．鼻窦炎108．呼气性呼吸困难常见于A．喉头水肿B．慢性支气管炎C．支气管哮喘D．气管异物E．左心衰109．干咳无痰见于A．胸膜炎B．支气管扩张C．肺脓肿D．肺炎球菌肺炎E．慢性支气管炎110．咳嗽伴咯血见于A．百日咳B．风心病二尖瓣狭窄C．胸膜炎D．气胸E．上呼吸道感染111．发热降温错误的是A．超高热不退者可用激素B．酒精擦抹四肢及大血管处C．额部枕后放置冰袋D．儿童选用保泰松药物E．老年人选用氯丙嗪药物112．咳嗽、咳痰的处理哪种情况不易用异丙基肾上腺素A．干咳无痰B．咳嗽有痰不易咳出者C．咳嗽、咳痰伴哮喘D．咳嗽、咳痰伴心动过速者E．两肺伴有严重感染113．大咯血最有效药物是A．氨甲苯酸B．垂体后叶素C．6-氨基已酸D．维生素K4E．云南白药114．哪种情况不能用垂体后叶素止血A．肺结核咯血B．肝硬化上消化道出血C．溃疡病上消化道出血D．高血压病并有大咯血E．应激性溃疡出血115．大咯血病人对垂体后叶素禁忌者应首选A．普鲁卡因B．氨甲苯酸C．6-氨基已酸D．维生素K4E．维生素B6116．突然剧烈头痛伴呕吐脑膜刺激征阳性，不发热，见于A．脑梗死B．高血压C．化脓性脑膜炎D．脑肿瘤E．蛛网膜下腔出血117．单侧面部呈电击样、短促而剧痛见于A．视神经痛B．三叉神经痛C．舌咽神经痛D．颅内占位性病变E．青光眼118．哪项不是偏头痛的特征A．呕吐后减轻B．搏动性C．晨间加重D．反复发作E．月经期发作频繁119．心源性哮喘不出现于A．肺心病B．冠心病C．心肌炎D．风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄E．原发性高血压并发左心衰120．吸气性呼吸困难突出症状是A．呼吸幅度加大B．三凹征C．呼吸节律不齐D．呼吸频率加快E．呼吸变浅121．咳粉红色泡沫样痰见于哪种疾病A．支气管哮喘B．支气管扩张C．支原体肺炎D．左心衰肺水肿E．肺炎球菌性肺炎122．咳砖红色胶冻样痰是哪种疾病的特征A．肺炎球菌性肺炎B．支原体肺炎C．克雷白杆菌肺炎D．金黄色葡萄球菌肺炎E．支气管内膜结核123．下列哪项疾病不伴杵状指 A．肺结核B．脓胸C．肺脓肿D．支气管肺癌E．支气管扩张124．发热病人什幺情况下使用抗生素A．发热伴寒战B．发热伴咽部充血C．发热伴白细胞增高D．发热伴头痛E．发热伴四肢酸痛125．心源性哮喘伴快速房颤时应选用下列哪种药物A．吗啡B．沙丁胺醇C．氨茶碱D．去乙酰毛花甙E．色甘酸二钠126．咳痰带血丝并有午后低热多见于A．肺脓肿B．肺炎链球菌肺炎C．肺结核D．支气管扩张E．军团菌肺炎127．咳嗽伴声音嘶哑见于A．支气管扩张B．支气管炎C．咽炎D．早期肺结核E．纵隔肿物压迫喉返神经128．小儿阵发性呛咳应考虑A．百日咳B．急性支气管炎C．肺炎D．支气管哮喘E．气管异物129．呼吸衰竭应给下列哪种药物A．氨茶碱B．可待因C．尼可刹米D．喷托维林E．色甘酸二钠130．中等量咯血是指A．80～100mlB．100～200mlC．100～300mlD．100～500mlE．500ml以上131．肺炎链球菌肺炎的典型热型为A．弛张热B．稽留热C．间歇热D．回归热E．波状热132．发热伴皮肤黏膜出血、淋巴结肿大常见于A．斑疹伤寒B．败血症C．急性白血病D．胆道感染E．疟疾133．先昏迷后发热常见于哪种疾病A．流行性脑脊髓膜炎B．流行性乙型脑炎C．脑出血D．休克型肺炎E．流行性出血热134．下列哪项是引起头痛的颅内病变A．颈椎病B．脑出血C．三叉神经痛D．颅骨肿瘤E．青光眼135．下列哪项是引起头痛的全身性疾病A．偏头痛B．癫痫C．三叉神经痛D．脑供血不全E．贫血136．头痛伴呕吐，视神经乳头水肿提示A．脑梗死B．颅内占位性病变C．颅骨骨折D．偏头痛E．上颌窦炎137．夜间阵发性呼吸困难常见于A．左心衰竭B．右心衰竭C．胸腔积液D．喉炎E．支气管炎138．房颤常见于下列哪种疾病A．原发性高血压B．甲状腺功能亢进性心脏病C．心肌病D．肺心病E．房间隔缺损139．右心功能不全引起的水肿主要是由于A．毛细血管内压力增高B．淋巴回流受阻C．下肢静脉血栓形成D．血浆蛋白降低E．以上均不是140．过度换气常可发生A．血白蛋白降低B．血红蛋白降低C．发绀D．呼吸性碱中毒E．呼吸性酸中毒141．胃肠源性呕吐常见于A．神经官能症B．内耳迷路病变C．尿毒症D．脑膜炎E．溃疡病142．突发剧烈胸痛伴呼吸困难和发绀常见于A．肺炎链球菌肺炎B．胸腔积液C．肺梗死D．急性心肌梗死E．心绞痛143．胸骨后疼痛并向左肩和左臂内侧放射提示A．纵隔肿瘤B．食管炎C．急性心包炎D．急性心肌梗死E．心绞痛144．下列哪项是引起胸痛的胸壁疾病A．胸膜肿瘤B．肋间神经炎C．肺肿瘤D．胸膜炎E．自发性气胸145．临床上鉴别心绞痛和心肌梗死的要点是A．疼痛的部位B．疼痛的诱因C．对硝酸甘油的反应D．疼痛的性质E．诱发因素146．心肌梗死的叙述哪项不确切A．胸痛持续而剧烈B．血清肌酸磷酸激酶升高C．心电图出现坏死性Q波D．老年人不会出现牙疼、腹痛、腹泻等症状E．疼痛位于胸骨后或心前区147．我国最常见的咯血原因是A．支气管扩张B．肺结核C．支气管肺癌D．风湿性心脏病二尖瓣狭窄E．慢性支气管炎148．肺部疾病引起疼痛是因为A．有害物质刺激肺泡的交感神经B．病变波及胸壁层的迷走神经C．病变波及胸壁层的交感神经D．病变波及胸膜壁层的脊神经E．炎性物质刺激胸膜脏层149．哪项符合卧位型心绞痛A．有压榨性胸痛和窒息感B．休息或熟睡时发生C．剧烈的胸骨后疼痛D．劳累、情绪激动时发生E．向左肩、左臂内侧放射150．急性心肌梗死的处理不确切的是A．在心电监护下进行治疗B．用极化液防止早搏发生C．用心肌再灌疗法D．用B受体阻滞剂减慢心率E．胸痛不宜用哌替啶以免成瘾性151．ChEynE-StokEs呼吸、Biots呼吸常见于A．左心衰竭肺水肿B．呼吸中枢衰竭C．喉头水肿D．支气管哮喘E．癔病152．局限性水肿常见于A．肝硬化B．心力衰竭C．局部静脉回流受阻D．肾病综合征E．营养不良153．水肿大量蛋白尿常见于A．甲状腺功能低下B．局部淋巴回流受阻C．局部静脉血栓形成D．肾性水肿E．心源性水肿154．坐位时呼吸困难加重，平卧位时则减轻见于A．左心功能不全B．严重贫血C．胸腔积气D．支气管扩张E．支气管哮喘155．心源性水肿不确切的描述是A．常伴有低蛋白血症B．常伴有颈静脉怒张C．常伴有肝大D．严重者可出现胸腔积液、腹腔积液E．常伴有胃肠道瘀血症状156．咳出大量（放置后分三层）脓性臭味痰的疾病是A．肺炎链球菌肺炎B．支原体肺炎C．军团菌肺炎D．肺结核E．肺脓肿157．下列哪项支持咯血的诊断A．经囗排出B．有消化性溃疡病史C．有心脏病史D．颜色呈鲜红或暗红色E．呈酸性158．能支持呕血的诊断是A．经囗腔排出B．有心脏病史C．有肝硬化病史D．呈碱性E．柏油样便159．心悸伴晕厥或抽搐可见于 A．病态窦房结综合征B．心肌炎C．心包炎D．克山病E．风湿热160．心悸伴消瘦、出汗常见于 A．心脏神经官能症B．风湿性心脏瓣膜病C．甲状腺功能亢进D．先天性心脏病E．贫血161．胆道疾病疼痛放射的部位常见于A．右胸右肩B．左胸左肩C．胸骨后D．上腹及脐周E．右下腹部162．下列哪种疾病出现胸骨后痛伴烧心A．慢性胃炎B．慢性肺炎C．反流性食管炎D．肠梗阻E．肝炎163．下列哪项疾病为慢性腹痛 A．胆囊炎B．胰腺炎C．胆囊结石D．肾结石E．结核性腹膜炎164．进食油腻食物后右上腹剧痛常见于A．急性胃炎B．急性胆囊炎C．急性胰腺炎D．肝脓肿E．肠梗阻165．胃肠穿孔引起腹痛多呈A．绞痛B．钝痛C．刀割样痛D．钻顶样痛E．烧灼样痛166．呕吐伴右上腹痛、发热可出现黄疸常见于A．消化性溃疡B．急性肠炎C．急性阑尾炎D．急性胆囊炎E．胃肠穿孔167．呕吐后腹痛不减轻可出现肠麻痹见于A．反流性食管炎B．消化性溃疡C．肠梗阻D．幽门梗阻E．急性胰腺炎168．呕吐物有粪臭见于A．肠梗阻B．幽门梗阻C．急性胆囊炎D．急性胰腺炎E．急性胃炎169．慢性、周期性、节律性、局限性、上腹疼痛见于A．慢性胆囊炎B．消化性溃疡C．胰腺炎D．肝炎E．急性阑尾炎170．呕吐伴腹泻多见于A．肝炎B．肝硬化C．急性胃肠炎D．腹膜炎E．消化性溃疡171．腹部绞痛是因为A．胃肠穿孔B．管腔脏器痉挛或梗阻C．胃及十二指肠溃疡D．胰腺炎E．肝癌172．突发性腹痛、休克见于A．肾结石B．急性胆囊炎C．胆道蛔虫症D．肝或脾破裂E．卵巢囊肿蒂扭转173．呕吐伴颈项强直见于A．脑膜炎B．内耳迷路病变C．鼻窦炎D．青光眼E．脑出血174．服用阿司匹林引起的消化道出血为A．食管炎B．消化性溃疡C．急性胃炎D．胃黏膜脱垂E．胃肠黏膜出（渗）血175．暗红色、果酱样脓血便常见于A．肠结核B．急性细菌性痢疾C．阿米巴痢疾D．过敏性结肠炎E．急性出血性坏死性肠炎176．大便呈洗肉水样，有特殊臭味多见于A．肠息肉B．结肠癌C．回盲部肠结核D．结核性腹膜炎E．急性出血性坏死性肠炎177．腹泻伴里急后重见于A．肠结核B．急性肠炎C．食物中毒D．急性痢疾E．肠息肉178．便秘与腹泻交替出现常见于A．肠结核B．肠粘连C．先天性巨结肠D．慢性胃炎E．结肠炎179．下列哪项是器质性便秘的原因A．肠痉挛B．肠易激综合征C．先天性巨结肠D．进食缺乏维生素E．阑尾炎180．全身黄疸，粪便呈白陶土色常见下列哪种疾病A．急性肝炎B．肝硬化C．溶血性贫血D．胆囊炎E．胰头癌181．尿痛、尿流中断常见于 A．膀胱结石B．膀胱癌C．前列腺癌D．输尿管结石E．急性前列腺炎182．无痛性血尿多见于A．良性前列腺肥大B．膀胱结石C．肾盂肾炎D．膀胱癌E．肾肿瘤183．血尿最常见的原因是A．泌尿系感染B．盆腔炎C．泌尿系结石D．肾外伤E．溶血性贫血184．进行性排尿困难并伴有尿潴留见于A．膀胱炎B．良性前列腺肥大C．膀胱结石D．尿道炎E．膀胱癌185．当血中高铁血红蛋白含量达下列哪项数值时即可发绀A．60g/LB．50g/LC．40g/LD．30g/LE．20g/L186．24小时尿量少于多少为无尿A．1.0LB．0.8LC．0.6LD．0.3LE．0.1L187．尿频、尿急伴排尿终末疼痛见于A．膀胱炎B．膀胱癌C．肾结核D．输尿管末端结石E．泌尿系感染188．肾前性少尿见于下列哪种病变A．急性肾炎B．尿路结石C．良性前列腺肥大D．膀胱肿瘤E．大出血、严重脱水189．功能性血尿是指A．慢性肾炎B．尿路结石C．肾结核D．尿毒症E．正常人剧烈运动后190．血管外溶血的特点是A．血红蛋白尿B．红细胞多有异常C．不出现黄疸D．尿胆红素阳性E．肝、脾大191．血管内溶血的特点是A．血小板减少B．不发生黄疸C．白细胞减少D．血红蛋白尿E．肝、脾缩小192．下列哪种疾病为毛细血管壁缺陷A．白血病B．再生障碍性贫血C．过敏性紫癜D．原发性血小板减少性紫癜E．脾功能亢进193．下列哪种疾病为血小板异常A．维生素PP缺乏B．白血病C．血友病D．过敏性紫癜E．缺铁性贫血194．甲状腺功能亢进水肿常出现的部位是A．眼睑部B．头面部C．颈胸部D．足背及踝部E．胫骨前下1/3部位195．糖尿病酮症酸中毒的呼吸气味为A．臭蒜味B．苦杏仁味C．苯酚味D．烂苹果味E．氨味196．晨僵状态发生在下列哪种疾病A．类风湿性关节炎B．风湿性关节炎C．强直性脊柱炎D．系统性红斑狼疮E．银屑病关节炎197．不引起周围性眩晕的是A．晕动病B．位置性眩晕C．多发性硬化D．前庭神经元炎E．迷路炎198．下列哪项病变不发生惊厥A．脑膜炎B．脑栓塞C．肝性脑病D．癫痫小发作E．癔病199．癫痫大发作典型的表现不包括A．意识丧失B．瞳孔缩小C．尿失禁D．呼吸暂停E．全身肌肉强直性痉挛200．意识障碍，对各种强刺激无反应且一侧瞳孔散大可能为A．有机磷中毒B．吗啡中毒C．休克D．癫痫E．脑疝【试题答案】101.D 102.C 103.A 104.C 105.B 106.A 107.E 108.C 109.A 110.B 111.E 112.D 113.B 114.D 115.A 116.E 117.B 118.C 119.A 120.B 121.D 122.C 123.A 124.C 125.D 126.C 127.E 128.E 129.C 130.D 131.B 132.C 133.C 134.B 135.E 136.B 137.A 138.B 139.A 140.D 141.E 142.C 143.E 144.B 1 45.C 146.D 147.B 148.D 149.B 150.E 151.B 152.C 153.D 154.B 155.A 156.E 157.D 158.E 159.A 160.C 161.A 162.C 163.E 164.B 165.C 166.D 167.E 168.A 169.B 170.C 171.B 172.D 173.A 174.E 175.C 176.E 177.D 178.A 179.C 180.E 181.A 182.D 183.C 184.B 185.D 186.E 187.D 188.E 189.E 190.B 191.D 192.C 193.B 194.E 195.D 196.A 197.C 198.D 199.B 200.E。