常用髋关节假体类型介绍课件
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常用髋关节假体
常用髋关节假体•髋关节假体概述•常用髋关节假体类型•髋关节假体的选择与评估•髋关节假体植入手术及术后康复目录髋关节假体概述CATALOGUE 01定义功能髋关节假体的定义与功能种类材质髋关节假体的种类与材质•骨关节炎患者：对于患有严重骨关节炎、类风湿性关节炎等疾病的患者，髋关节假体置换是一种常用的治疗方法。
•骨折患者：髋部骨折患者，特别是股骨颈骨折，可能需要通过髋关节假体置换来恢复关节功能。
•其他疾病：如股骨头坏死、先天性髋关节发育不良等疾病，也可能需要髋关节假体置换。
•需要注意的是，髋关节假体置换是一项复杂的手术，适用人群需要根据患者的具体情况和医生建议来确定。
在选择髋关节假体时，患者应与医生充分沟通，了解各种假体的优缺点，以便做出合适的选择。
髋关节假体的适用人群常用髋关节假体类型CATALOGUE02金属对聚乙烯假体金属对聚乙烯假体是最常用的髋关节假体类型之一，由金属股骨头和聚乙烯髋臼组成。
概述优点缺点适用人群具有良好的耐磨性和稳定性，适用于大多数髋关节置换手术。
聚乙烯材料在长期使用过程中可能出现磨损和裂解，产生的微小颗粒可能对周围组织产生不良反应。
广泛应用于各年龄段和髋关节病变程度不同的患者。
陶瓷对陶瓷假体概述优点缺点适用人群表面置换假体优点概述适用人群缺点由于置换范围较小，可能不适用于严重髋关节病变的患者，长期疗效可能髋关节假体的选择与评估CATALOGUE03患者个体差异考虑030201假体选择的关键因素假体类型假体材料的选择影响其耐磨性、稳定性和生物相容性，常用的材料包括金属、陶瓷和塑料等。
材料选择固定方式功能评估评估患者的髋关节功能、肌肉力量和活动范围，以便制定合适的康复计划和术后随访。
影像学评估通过X光、CT或MRI等影像学检查，评估患者的骨骼形态、病变程度和关节稳定性，为假体选择提供依据。
术后随访定期随访患者，评估假体的位置、稳定性和磨损情况，及时发现并处理可能出现的问题，确保患者的康复和生活质量。
髋关节假体简介课件
Intra-operative flexibility: one instrument set for two different fixation philosopCD angles Great price/performance ratio
CPT® 12/14 Hip Stem 拋光骨水泥股骨柄
• First implantation: 1990 • Total implantations: > 50‘000 units • Cemented fixation
Collarless, Polished Double-Taper stem Circumferential cement mantle
活动力不强且年纪大 的病患
Trabecular Metal™ Modular Cup System骨小梁金属髋臼杯
• First implantation: 2003 • Total implantations: > 120’000 units • Trabecular Metal™ Technology
• Most sold cup within Zimmer portfolio
M/L Taper Hip Prosthesis with ® Kinectiv Technology 客制化股骨柄
• First implantation: April 2007 • Total implantations: > 5‘000 units • Independent control of leg length and offset and
Excellent Survival rates for CLS
CLS 已经有超过25年的成功临床随访。 4-8年共随访352个案例，生存率为98%。 8.9年共随访335个案例，生存率为98.2%。 10年共随访98个案例，生存率为100%。 10-15年共随访141个案例，生存率为98%。 16年共随访300个案例，生存率为98%。 CLS提供长期而稳定的高生存率，经过25年市场的 焠炼，提供最可靠的临床证明和效果。
髋关节假体的选择PPT课件
19
发固定阶段
1、假体多孔表面所发生的骨长入。 2、骨骼在6-12 周初步达到生物固定。
3、假体孔的大小在350-550μm 最佳, 过大或过小都不利于骨的长入, 孔隙 度以20%-40%为宜,
4、喷塑厚度在50μm 最佳, 过厚容易 剥脱, 过薄则容易过早吸收。
20
固定与微动的关系
1、假体微动与骨-柄界面的缝隙程度有关。 2、股骨距的后壁支持作用。 3、近端与股骨峡部固定。 4、髓腔占有率。
14
环匝应力
髂股韧带 月状面 髋臼 髋臼唇 髋臼切迹 股骨头圆韧带
髋臼横韧带
脂肪垫 外侧面
15
髓腔张开指数（canal flare index CFI）:距 小转子上方20mm处髓腔宽度与股骨峡部处髓 腔宽度之比 ，表示为CFI=CD/AB 普通型: 3.0-4.7 烟囱型: <3.0 水泥型假体 倒置香槟型: >4.7 生物型假体
与髓 腔 张 开 指 数的关系
16
骨骼形态的分型
A型 B型 C型
香槟杯型
17
普通型
烟囱型
生物固定原理
生物学固定经历两个阶段： 1、初始固定阶段 2、继发固定阶段
初始固定阶段 „ 依靠 形态匹配 “ 继发固定阶段 „ 依靠 骨长入 “
18
始固定阶段
1、初始固定是机械性的， 依赖于假体的外形。 2、必须将对假体无坚强 固定能力的骨松质磨锉 殆尽，使假体与髓腔紧 密相配后起固定作用。 3、前后位的3点固定
5
髓腔成喇叭状
骨质条件好
活动量大的
生物型固定
6
生 物 固 定 假 体
7
髓腔烟囱样
废用性骨质疏松
活动量小的
发固定阶段
1、假体多孔表面所发生的骨长入。 2、骨骼在6-12 周初步达到生物固定。
3、假体孔的大小在350-550μm 最佳, 过大或过小都不利于骨的长入, 孔隙 度以20%-40%为宜,
4、喷塑厚度在50μm 最佳, 过厚容易 剥脱, 过薄则容易过早吸收。
20
固定与微动的关系
1、假体微动与骨-柄界面的缝隙程度有关。 2、股骨距的后壁支持作用。 3、近端与股骨峡部固定。 4、髓腔占有率。
14
环匝应力
髂股韧带 月状面 髋臼 髋臼唇 髋臼切迹 股骨头圆韧带
髋臼横韧带
脂肪垫 外侧面
15
髓腔张开指数（canal flare index CFI）:距 小转子上方20mm处髓腔宽度与股骨峡部处髓 腔宽度之比 ，表示为CFI=CD/AB 普通型: 3.0-4.7 烟囱型: <3.0 水泥型假体 倒置香槟型: >4.7 生物型假体
与髓 腔 张 开 指 数的关系
16
骨骼形态的分型
A型 B型 C型
香槟杯型
17
普通型
烟囱型
生物固定原理
生物学固定经历两个阶段： 1、初始固定阶段 2、继发固定阶段
初始固定阶段 „ 依靠 形态匹配 “ 继发固定阶段 „ 依靠 骨长入 “
18
始固定阶段
1、初始固定是机械性的， 依赖于假体的外形。 2、必须将对假体无坚强 固定能力的骨松质磨锉 殆尽，使假体与髓腔紧 密相配后起固定作用。 3、前后位的3点固定
5
髓腔成喇叭状
骨质条件好
活动量大的
生物型固定
6
生 物 固 定 假 体
7
髓腔烟囱样
废用性骨质疏松
活动量小的
常用髋关节假体
脱位
假体植入后可能出现松动，需要医生根据情况进行相应的处理。
假体松动
手术过程中可能损伤神经，导致感觉异常或运动障碍，需要医生进行相应的处理和治疗。
神经损伤
髋关节假体的临床应用
05
适应症
髋关节骨关节炎、股骨头坏死、髋部骨折等疾病的终末期，患者年龄、身体状况和手术指征等均符合要求。
禁忌症
患者年龄过小、髋部病变严重、身体状况差无法耐受手术等。
耐磨性
假体的耐磨性决定了其使用寿命及患者生活质量。
总结词
髋关节假体的耐磨性主要取决于其材料及制造工艺。一些新型的髋关节假体采用了高分子材料及金属合金等耐磨性能良好的材料，可有效降低磨损率，延长假体的使用寿命。此外，部分假体还采用了特殊表面处理技术，如离子喷涂、等离子强化等，以提高其耐磨性能。
详细描述
随着材料、设计和手术技术的不断改进，髋关节假体的使用寿命和功能不断提高。
19世纪末期，人们开始使用金属、陶瓷等材料制造人工髋关节假体。
髋关节假体的种类
02
Байду номын сангаас
强度高
金属材料具有较高的强度和刚度，能够承受较大的载荷，保证关节的稳定性和功能。
耐磨性强
金属对金属髋关节假体具有较好的耐磨性，能够长期保持关节稳定，减少摩擦和磨损。
适应症与禁忌症
假体植入后，患者疼痛明显减轻。
疼痛缓解
功能恢复
提高生活质量
假体植入后，患者可逐渐恢复正常的行走、运动等功能。
假体植入后，患者可摆脱疼痛、功能障碍等问题，提高生活质量。
03
治疗成果
02
01
如果假体植入后出现松动，需要进行翻修手术。
假体松动
如果假体植入后出现骨折，需要进行手术治疗。
常用髋关节假体类109页PPT
谢谢！
36、自己的鞋子，自己知软弱。——拉罗什福科
常用髋关节假体类
11、获得的成功越大，就越令人高兴 。野心 是使人 勤奋的 原因， 节制使 人枯萎 。 12、不问收获，只问耕耘。如同种树 ，先有 根茎， 再有枝 叶，尔 后花实 ，好好 劳动， 不要想 太多， 那样只 会使人 胆孝懒 惰，因 为不实 践，甚 至不接 触社会 ，难道 你是野 人。(名 言网) 13、不怕，不悔(虽然只有四个字，但 常看常 新。 14、我在心里默默地为每一个人祝福 。我爱 自己， 我用清 洁与节 制来珍 惜我的 身体， 我用智 慧和知 识充实 我的头 脑。 15、这世上的一切都借希望而完成。 农夫不 会播下 一粒玉 米，如 果他不 曾希望 它长成 种籽； 单身汉 不会娶 妻，如 果他不 曾希望 有小孩 ；商人 或手艺 人不会 工作， 如果他 不曾希 望因此 而有收 益。-- 马钉路 德。
xiexie! 38、我这个人走得很慢，但是我从不后退。——亚伯拉罕·林肯
39、勿问成功的秘诀为何，且尽全力做你应该做的事吧。——美华纳
40、学而不思则罔，思而不学则殆。——孔子
髋关节假体简介课件
Wagner Cone Prosthesis™
• First implantation: 1990
• •
Total implantations: > 40‘000 units
Uncemented fixation based on the Wagner SL philosophy
•
• • • •
Titanium alloy (Protasul®-64)
creates a unified construct
Burch-Schneider™ Cage
Rings & Cages – The Classic Solutions
• First implantation: 1974/1977/1989 • Total implantations: > 415’000 units • The classic and proven solutions for all type
Trabecular Metal™ Revision System (TMARS)
• First Implantation: 2001 • Total implantations: > 6’000 units • Excellent clinical history with TM
monoblock (since 1997)
•
Excellent long-term results*
特殊病患-股骨头坏死
中心減壓的替代方案-鉭棒 AVN ROD
類似骨頭且開孔率平均達80% 彈性細數接近骨頭 且初始穩定效果好 可以負重 刺激骨頭生長 保守的外科手術 傷口小
各种耐磨界面的比较和优胜劣败
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常用髋关节假体类型
Ribbed 解剖型柄
AML 翻修柄（远端固定）
TOP 非骨水泥骨小梁固定型髋臼杯 S-ROM 组配式假体（初次和翻修）
CFP 保留股骨颈短柄假体
CORAIL全表面羟基磷灰石涂层
Betacup 纳米复合陶瓷界面
Duraloc 髋臼杯系统
SPII 解剖型髋关节假体系统（骨水泥）
MP 组配式翻修柄
假体的型号与尺寸 金属外杯: 15个型号: 外径: 40 –68 mm( 2 mm间隔)
超高分子聚乙烯内衬: 与金属外杯对应的内杯外径: 40 –68 mm 内径: 24 和28 mm
常用髋关节假体类型
Ribbed 解剖型柄
AML 翻修柄（远端固定）
TOP 非骨水泥骨小梁固定型髋臼杯 S-ROM 组配式假体（初次和翻修）
Ribbed柄的HA涂层厚度为200μm,避免了 HA涂层过厚容易剥脱，过薄容易被吸收的 弊端。
活动领设计
假体柄植入到位后， 可以将可拆卸领托取 下，在沟槽内植入更 多的骨质。
翻修时，拆下领托后为我们提供了到髓腔 的通路，这非常有助于取出Ribbed柄。
柄远端的独特设计
远端高抛光面 远端横截面近似梯形 －－充分体现了Ribbed柄
Ribbed假体的特点
解剖型 深沟槽 大转子螺钉 远近端同时匹配 表面工艺 柄远端设计特殊 活动领
解剖型的优点：
S形弯曲与股骨的生理弯曲相匹配，使应力 分布均匀，无应力集中点
始终处于股骨中心，接触面积增大，有利于 骨长入
抗旋转稳定性好
直柄型有应力集中点
解剖型应力分布均匀
常用髋关节假体类型
Ribbed 解剖型柄
AML 翻修柄（远端固定）
TOP 非骨水泥骨小梁固定型髋臼杯 S-ROM 组配式假体（初次和翻修）
CFP 保留股骨颈短柄假体
CORAIL全表面羟基磷灰石涂层
远端“滑动匹配”的设计理 念
抗旋转设计： 解剖型 (S弯曲） 深沟槽 大转子螺钉 大转子凸起
即期稳定的设计： 解剖型 远、近端同时固定 多槽设计 大转子螺钉 大转子凸起
CCD 135°
可活动的领托
可提供即期稳定的 大转子螺钉 柄HA-涂层或 微孔 表面，沟槽设计
适用于更多的股骨类型 使应力的分布和传导更
加接近生理状态 术中易操作，不易骨折 术后腿痛发生率低－
gliding fit 应力遮挡小
������ 每种直径的远端，均有数种尺寸的近端相对应型
（B代表柄近端直径 E代表柄远端直径）
表面工艺
研究表明,骨长入最佳空隙的规格以50～ 200μm最佳－－ Ribbed柄的近端部分是 直径约70μm的微孔表面或HA喷涂表面。
顶部有四个向髂骨上固定 螺钉的孔－－可以通过螺 钉固定即期稳定臼杯
底部有一观察孔，以 确定外杯是否与髋臼 紧密接触并有效防止 了碎屑的交通
超高分子聚乙烯内 杯与外杯接触的边缘 有一咬合锁定装置
－－锁紧内、外杯
弹性锁定装置
外杯上有一柱状突起， 内杯的顶部有对应的 5个凹。能在外杯固 定的情况下，通过调 整内杯赤道的位置， 改变头臼覆盖，达到 最大的覆盖面积。
内杯的偏心设计使负重区更厚更耐磨
双赤道及内杯的偏心设计，使内杯不需 要通过加“高肩”或“帽沿”，就能完 成防脱位的功能，并且髋关节很容易复 位
内外杯下部中央均有 一“髋臼切迹”，可 保护髂腰肌和闭孔动 脉，与防脱位设计的 内杯非常匹配,增加 了髋关节的运动范围 （＋27 o）
三排间断排列的齿状结 构 －－形成“倒齿”，增加与 骨性髋臼的固定,并且抗旋转
CFP 保留股骨颈短柄假体
CORAIL全表面羟基磷灰石涂层
Betacup 纳米复合陶瓷界面
Duraloc 髋臼杯系统
SPII 解剖型髋关节假体系统（骨水泥）
MP 组配式翻修柄
C.F.P.保留股骨颈假体 （单纯头坏死）
C.F.P.保留股骨颈假体的优点
力学传导符合生理（力学传导集中在股骨颈的周围） 保留偏斜距
CFP 保留股骨颈短柄假体
CORAIL全表面羟基磷灰石涂层
Betacup 纳米复合陶瓷界面
Duraloc 髋臼杯系统
SPII 解剖型髋关节假体系统（骨水泥）
MP 组配式翻修柄
BetaCup
非骨水泥 髋臼假体
摩擦界面
摩擦界面
大直径球头的应用， 明显增加脱位行程， 有效降低脱位风险。
深沟槽设计
降低30%的弹性模量--减少 应力遮挡
增加与皮质骨接触点--抗旋 转
增加与松质骨接触面积--增 加骨长入的机会
大转子螺钉
抗张力 抗旋转 即期稳定 利于恢复股
骨生理应力
远、近端同时匹配
假体远端和近端都与 骨质贴合紧密
近端press fit、远端 gliding fit 滑动匹配
Duraloc 髋臼杯系统
SPII 解剖型髋关节假体系统（骨水泥）
MP 组配式翻修柄
T.O.P.—Trabeculae Oriented
Pattern
非骨水泥骨小梁固定型髋臼杯
T.O.P.外杯置于外翻55º 受力更符合局部的生理 及生物力学要求，固而 被称之为“骨小梁固定 型”假体
采用了“双赤道”设计。钛合金的 外杯为55o ，以符合髋臼部位的应力 传导，并且可获得最大范围的骨性包 容。超高分子聚乙烯内杯为超半径设 计，其“赤道半径” 呈外翻45o。
保留股骨颈周围的血供营养 柄容易插入，初期稳定性有明显优势
大腿疼痛率底 干骺端固定，不侵犯髓腔 利于MIS(Minimally Invasive Solution)手术
常用髋关节假体类型
Ribbed 解剖型柄
AML 翻修柄（远端固定）
TOP 非骨水泥骨小梁固定型髋臼杯 S-ROM 组配式假体（初次和翻修）
解剖型 S型柄 ,左右各 十种规格
远端高抛光面和梯形 截面,有利于滑动匹配
病例
bed 解剖型柄
AML 翻修柄（远端固定）
TOP 非骨水泥骨小梁固定型髋臼杯 S-ROM 组配式假体（初次和翻修）
CFP 保留股骨颈短柄假体
CORAIL全表面羟基磷灰石涂层
Betacup 纳米复合陶瓷界面
Ribbed 解剖型柄
AML 翻修柄（远端固定）
TOP 非骨水泥骨小梁固定型髋臼杯 S-ROM 组配式假体（初次和翻修）
CFP 保留股骨颈短柄假体
CORAIL全表面羟基磷灰石涂层
Betacup 纳米复合陶瓷界面
Duraloc 髋臼杯系统
SPII 解剖型髋关节假体系统（骨水泥）
MP 组配式翻修柄
假体的型号与尺寸 金属外杯: 15个型号: 外径: 40 –68 mm( 2 mm间隔)
超高分子聚乙烯内衬: 与金属外杯对应的内杯外径: 40 –68 mm 内径: 24 和28 mm
常用髋关节假体类型
Ribbed 解剖型柄
AML 翻修柄（远端固定）
TOP 非骨水泥骨小梁固定型髋臼杯 S-ROM 组配式假体（初次和翻修）
Ribbed柄的HA涂层厚度为200μm,避免了 HA涂层过厚容易剥脱，过薄容易被吸收的 弊端。
活动领设计
假体柄植入到位后， 可以将可拆卸领托取 下，在沟槽内植入更 多的骨质。
翻修时，拆下领托后为我们提供了到髓腔 的通路，这非常有助于取出Ribbed柄。
柄远端的独特设计
远端高抛光面 远端横截面近似梯形 －－充分体现了Ribbed柄
Ribbed假体的特点
解剖型 深沟槽 大转子螺钉 远近端同时匹配 表面工艺 柄远端设计特殊 活动领
解剖型的优点：
S形弯曲与股骨的生理弯曲相匹配，使应力 分布均匀，无应力集中点
始终处于股骨中心，接触面积增大，有利于 骨长入
抗旋转稳定性好
直柄型有应力集中点
解剖型应力分布均匀
常用髋关节假体类型
Ribbed 解剖型柄
AML 翻修柄（远端固定）
TOP 非骨水泥骨小梁固定型髋臼杯 S-ROM 组配式假体（初次和翻修）
CFP 保留股骨颈短柄假体
CORAIL全表面羟基磷灰石涂层
远端“滑动匹配”的设计理 念
抗旋转设计： 解剖型 (S弯曲） 深沟槽 大转子螺钉 大转子凸起
即期稳定的设计： 解剖型 远、近端同时固定 多槽设计 大转子螺钉 大转子凸起
CCD 135°
可活动的领托
可提供即期稳定的 大转子螺钉 柄HA-涂层或 微孔 表面，沟槽设计
适用于更多的股骨类型 使应力的分布和传导更
加接近生理状态 术中易操作，不易骨折 术后腿痛发生率低－
gliding fit 应力遮挡小
������ 每种直径的远端，均有数种尺寸的近端相对应型
（B代表柄近端直径 E代表柄远端直径）
表面工艺
研究表明,骨长入最佳空隙的规格以50～ 200μm最佳－－ Ribbed柄的近端部分是 直径约70μm的微孔表面或HA喷涂表面。
顶部有四个向髂骨上固定 螺钉的孔－－可以通过螺 钉固定即期稳定臼杯
底部有一观察孔，以 确定外杯是否与髋臼 紧密接触并有效防止 了碎屑的交通
超高分子聚乙烯内 杯与外杯接触的边缘 有一咬合锁定装置
－－锁紧内、外杯
弹性锁定装置
外杯上有一柱状突起， 内杯的顶部有对应的 5个凹。能在外杯固 定的情况下，通过调 整内杯赤道的位置， 改变头臼覆盖，达到 最大的覆盖面积。
内杯的偏心设计使负重区更厚更耐磨
双赤道及内杯的偏心设计，使内杯不需 要通过加“高肩”或“帽沿”，就能完 成防脱位的功能，并且髋关节很容易复 位
内外杯下部中央均有 一“髋臼切迹”，可 保护髂腰肌和闭孔动 脉，与防脱位设计的 内杯非常匹配,增加 了髋关节的运动范围 （＋27 o）
三排间断排列的齿状结 构 －－形成“倒齿”，增加与 骨性髋臼的固定,并且抗旋转
CFP 保留股骨颈短柄假体
CORAIL全表面羟基磷灰石涂层
Betacup 纳米复合陶瓷界面
Duraloc 髋臼杯系统
SPII 解剖型髋关节假体系统（骨水泥）
MP 组配式翻修柄
C.F.P.保留股骨颈假体 （单纯头坏死）
C.F.P.保留股骨颈假体的优点
力学传导符合生理（力学传导集中在股骨颈的周围） 保留偏斜距
CFP 保留股骨颈短柄假体
CORAIL全表面羟基磷灰石涂层
Betacup 纳米复合陶瓷界面
Duraloc 髋臼杯系统
SPII 解剖型髋关节假体系统（骨水泥）
MP 组配式翻修柄
BetaCup
非骨水泥 髋臼假体
摩擦界面
摩擦界面
大直径球头的应用， 明显增加脱位行程， 有效降低脱位风险。
深沟槽设计
降低30%的弹性模量--减少 应力遮挡
增加与皮质骨接触点--抗旋 转
增加与松质骨接触面积--增 加骨长入的机会
大转子螺钉
抗张力 抗旋转 即期稳定 利于恢复股
骨生理应力
远、近端同时匹配
假体远端和近端都与 骨质贴合紧密
近端press fit、远端 gliding fit 滑动匹配
Duraloc 髋臼杯系统
SPII 解剖型髋关节假体系统（骨水泥）
MP 组配式翻修柄
T.O.P.—Trabeculae Oriented
Pattern
非骨水泥骨小梁固定型髋臼杯
T.O.P.外杯置于外翻55º 受力更符合局部的生理 及生物力学要求，固而 被称之为“骨小梁固定 型”假体
采用了“双赤道”设计。钛合金的 外杯为55o ，以符合髋臼部位的应力 传导，并且可获得最大范围的骨性包 容。超高分子聚乙烯内杯为超半径设 计，其“赤道半径” 呈外翻45o。
保留股骨颈周围的血供营养 柄容易插入，初期稳定性有明显优势
大腿疼痛率底 干骺端固定，不侵犯髓腔 利于MIS(Minimally Invasive Solution)手术
常用髋关节假体类型
Ribbed 解剖型柄
AML 翻修柄（远端固定）
TOP 非骨水泥骨小梁固定型髋臼杯 S-ROM 组配式假体（初次和翻修）
解剖型 S型柄 ,左右各 十种规格
远端高抛光面和梯形 截面,有利于滑动匹配
病例
bed 解剖型柄
AML 翻修柄（远端固定）
TOP 非骨水泥骨小梁固定型髋臼杯 S-ROM 组配式假体（初次和翻修）
CFP 保留股骨颈短柄假体
CORAIL全表面羟基磷灰石涂层
Betacup 纳米复合陶瓷界面