常用髋关节假体课件
(医学课件)人工髋关节置换假体知识
•• 1992上市 – 超过19年的优异临床结果
•• 可靠的卡环锁定装置.
•• 抗拔出强度660 lbs. •• 抗撬出强度650 lbs.
•• 完美的内衬与外杯的匹配
•• 内衬支撑面积达84.9%
20
•• 6 to 8 tabs on the Shell Rim create an • interference fit with the liner. • 杯缘6-8个限位突起可与内衬紧密配合 •• 12 to 16 Notches on Liner provide • flexibility in placement of liner and • added rotational stability. • 衬缘12-16个凹槽将内衬与臼杯额外加强抗旋
人工髋关节界面及材料学
1791年，Gregor发现金属钛，但直到1910年，才制备出高纯 钛。 商用纯钛分为4级，常用于制作金属丝和附着于关节假体表面 利于骨长入的纤维网 钛-6铝-4钒合金良好的生物相容性及机械性能使之成为植入 物材料的新选择。
7
人工髋关节置换假体知识
人工髋关节界面及材料学
1962年，Charnley爵士将聚乙烯用于人工髋关节手术，但是聚 乙烯磨损引发的骨溶解，最终造成假体松动是主要的问题。 如何解决这个问题也成为各制造商努力地方向。
8
人工髋关节置换假体知识
人工髋关节界面及材料学
此外，各制造商也对聚乙烯的制造方法和加工工艺进行了改 进，例如，采用射线照射以获取高交联聚乙烯增加抗磨损性 能，无氧或低氧包装以延缓氧化，以及Biomet专利的维生素关节置换假体知识
人工髋关节界面及材料学
生物陶瓷：
Revision 翻修手术臼杯: Cemented （骨水泥杯） 无 Recovery Cage Cementless （生物杯） Universal 多孔，单涂髋臼杯 Regenerex Construct 骨小梁杯
髋关节假体简介课件
Intra-operative flexibility: one instrument set for two different fixation philosopCD angles Great price/performance ratio
CPT® 12/14 Hip Stem 拋光骨水泥股骨柄
• First implantation: 1990 • Total implantations: > 50‘000 units • Cemented fixation
Collarless, Polished Double-Taper stem Circumferential cement mantle
活动力不强且年纪大 的病患
Trabecular Metal™ Modular Cup System骨小梁金属髋臼杯
• First implantation: 2003 • Total implantations: > 120’000 units • Trabecular Metal™ Technology
• Most sold cup within Zimmer portfolio
M/L Taper Hip Prosthesis with ® Kinectiv Technology 客制化股骨柄
• First implantation: April 2007 • Total implantations: > 5‘000 units • Independent control of leg length and offset and
Excellent Survival rates for CLS
CLS 已经有超过25年的成功临床随访。 4-8年共随访352个案例，生存率为98%。 8.9年共随访335个案例，生存率为98.2%。 10年共随访98个案例，生存率为100%。 10-15年共随访141个案例，生存率为98%。 16年共随访300个案例，生存率为98%。 CLS提供长期而稳定的高生存率，经过25年市场的 焠炼，提供最可靠的临床证明和效果。
髋关节假体的选择PPT课件
发固定阶段
1、假体多孔表面所发生的骨长入。 2、骨骼在6-12 周初步达到生物固定。
3、假体孔的大小在350-550μm 最佳, 过大或过小都不利于骨的长入, 孔隙 度以20%-40%为宜,
4、喷塑厚度在50μm 最佳, 过厚容易 剥脱, 过薄则容易过早吸收。
20
固定与微动的关系
1、假体微动与骨-柄界面的缝隙程度有关。 2、股骨距的后壁支持作用。 3、近端与股骨峡部固定。 4、髓腔占有率。
14
环匝应力
髂股韧带 月状面 髋臼 髋臼唇 髋臼切迹 股骨头圆韧带
髋臼横韧带
脂肪垫 外侧面
15
髓腔张开指数（canal flare index CFI）:距 小转子上方20mm处髓腔宽度与股骨峡部处髓 腔宽度之比 ，表示为CFI=CD/AB 普通型: 3.0-4.7 烟囱型: <3.0 水泥型假体 倒置香槟型: >4.7 生物型假体
与髓 腔 张 开 指 数的关系
16
骨骼形态的分型
A型 B型 C型
香槟杯型
17
普通型
烟囱型
生物固定原理
生物学固定经历两个阶段： 1、初始固定阶段 2、继发固定阶段
初始固定阶段 „ 依靠 形态匹配 “ 继发固定阶段 „ 依靠 骨长入 “
18
始固定阶段
1、初始固定是机械性的， 依赖于假体的外形。 2、必须将对假体无坚强 固定能力的骨松质磨锉 殆尽，使假体与髓腔紧 密相配后起固定作用。 3、前后位的3点固定
5
髓腔成喇叭状
骨质条件好
活动量大的
生物型固定
6
生 物 固 定 假 体
7
髓腔烟囱样
废用性骨质疏松
活动量小的
髋关节假体简介课件
Wagner Cone Prosthesis™
• First implantation: 1990
• •
Total implantations: > 40‘000 units
Uncemented fixation based on the Wagner SL philosophy
•
• • • •
Titanium alloy (Protasul®-64)
creates a unified construct
Burch-Schneider™ Cage
Rings & Cages – The Classic Solutions
• First implantation: 1974/1977/1989 • Total implantations: > 415’000 units • The classic and proven solutions for all type
Trabecular Metal™ Revision System (TMARS)
• First Implantation: 2001 • Total implantations: > 6’000 units • Excellent clinical history with TM
monoblock (since 1997)
•
Excellent long-term results*
特殊病患-股骨头坏死
中心減壓的替代方案-鉭棒 AVN ROD
類似骨頭且開孔率平均達80% 彈性細數接近骨頭 且初始穩定效果好 可以負重 刺激骨頭生長 保守的外科手術 傷口小
各种耐磨界面的比较和优胜劣败
常用髋关节假体
常用髋关节假体•髋关节假体概述•常用髋关节假体类型•髋关节假体的选择与评估•髋关节假体植入手术及术后康复目录髋关节假体概述CATALOGUE 01定义功能髋关节假体的定义与功能种类材质髋关节假体的种类与材质•骨关节炎患者：对于患有严重骨关节炎、类风湿性关节炎等疾病的患者，髋关节假体置换是一种常用的治疗方法。
•骨折患者：髋部骨折患者，特别是股骨颈骨折，可能需要通过髋关节假体置换来恢复关节功能。
•其他疾病：如股骨头坏死、先天性髋关节发育不良等疾病，也可能需要髋关节假体置换。
•需要注意的是，髋关节假体置换是一项复杂的手术，适用人群需要根据患者的具体情况和医生建议来确定。
在选择髋关节假体时，患者应与医生充分沟通，了解各种假体的优缺点，以便做出合适的选择。
髋关节假体的适用人群常用髋关节假体类型CATALOGUE02金属对聚乙烯假体金属对聚乙烯假体是最常用的髋关节假体类型之一，由金属股骨头和聚乙烯髋臼组成。
概述优点缺点适用人群具有良好的耐磨性和稳定性，适用于大多数髋关节置换手术。
聚乙烯材料在长期使用过程中可能出现磨损和裂解，产生的微小颗粒可能对周围组织产生不良反应。
广泛应用于各年龄段和髋关节病变程度不同的患者。
陶瓷对陶瓷假体概述优点缺点适用人群表面置换假体优点概述适用人群缺点由于置换范围较小，可能不适用于严重髋关节病变的患者，长期疗效可能髋关节假体的选择与评估CATALOGUE03患者个体差异考虑030201假体选择的关键因素假体类型假体材料的选择影响其耐磨性、稳定性和生物相容性，常用的材料包括金属、陶瓷和塑料等。
材料选择固定方式功能评估评估患者的髋关节功能、肌肉力量和活动范围，以便制定合适的康复计划和术后随访。
影像学评估通过X光、CT或MRI等影像学检查，评估患者的骨骼形态、病变程度和关节稳定性，为假体选择提供依据。
术后随访定期随访患者，评估假体的位置、稳定性和磨损情况，及时发现并处理可能出现的问题，确保患者的康复和生活质量。