常用髋关节假体类
常用髋关节假体.
Ribbed假体的特点
• • • • • • • 解剖型 深沟槽 大转子螺钉 远近端同时匹配 表面工艺 柄远端设计特殊 活动领
解剖型的优点： S形弯曲与股骨的生理弯曲相匹配，使应力 分布均匀，无应力集中点 始终处于股骨中心，接触面积增大，有利于 骨长入 抗旋转稳定性好
直柄型有应力集中点
适用于更多的股骨类型 使应力的分布和传导更 加接近生理状态 术中易操作，不易骨折 术后腿痛发生率低－ gliding fit 应力遮挡小
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每种直径的远端，均有数种尺寸的近端相对应型 （B代表柄近端直径 E代表柄远端直径）
表面工艺
• 研究表明,骨长入最佳空隙的规格以50～ 200μm最佳－－ Ribbed柄的近端部分是直 径约70μm的微孔表面或HA喷涂表面。 • Ribbed柄的HA涂层厚度为200μm,避免了 HA涂层过厚容易剥脱，过薄容易被吸收的 弊端。
T.O.P.—Trabeculae Oriented Pattern
非骨水泥骨小梁固定型髋臼杯
T.O.P. 外 杯 置 于 外 翻 55º 受力更符合局部的 生理及生物力学要求， 固而被称之为“骨小梁 固定型”假体
采用了“双赤道”设计。钛合金的 外杯为55o ，以符合髋臼部位的应力 传导，并且可获得最大范围的骨性包 容。超高分子聚乙烯内杯为超半径设 计，其“赤道半径” 呈外翻45o。
即期稳定的设计： • 解剖型 • 远、近端同时固定 • 多槽设计 • 大转子螺钉 • 大转子凸起
CCD 135° 可活动的领托 可提供即期稳定的 大转子螺钉
柄HA-涂层或 微孔 表
远端高抛光面和梯形 截面,有利于滑动匹配
病例
• 左髋创伤性关节炎
常用髋关节假体类型
常用髋关节假体
常用髋关节假体•髋关节假体概述•常用髋关节假体类型•髋关节假体的选择与评估•髋关节假体植入手术及术后康复目录髋关节假体概述CATALOGUE 01定义功能髋关节假体的定义与功能种类材质髋关节假体的种类与材质•骨关节炎患者：对于患有严重骨关节炎、类风湿性关节炎等疾病的患者，髋关节假体置换是一种常用的治疗方法。
•骨折患者：髋部骨折患者，特别是股骨颈骨折，可能需要通过髋关节假体置换来恢复关节功能。
•其他疾病：如股骨头坏死、先天性髋关节发育不良等疾病，也可能需要髋关节假体置换。
•需要注意的是，髋关节假体置换是一项复杂的手术，适用人群需要根据患者的具体情况和医生建议来确定。
在选择髋关节假体时，患者应与医生充分沟通，了解各种假体的优缺点，以便做出合适的选择。
髋关节假体的适用人群常用髋关节假体类型CATALOGUE02金属对聚乙烯假体金属对聚乙烯假体是最常用的髋关节假体类型之一，由金属股骨头和聚乙烯髋臼组成。
概述优点缺点适用人群具有良好的耐磨性和稳定性，适用于大多数髋关节置换手术。
聚乙烯材料在长期使用过程中可能出现磨损和裂解，产生的微小颗粒可能对周围组织产生不良反应。
广泛应用于各年龄段和髋关节病变程度不同的患者。
陶瓷对陶瓷假体概述优点缺点适用人群表面置换假体优点概述适用人群缺点由于置换范围较小，可能不适用于严重髋关节病变的患者，长期疗效可能髋关节假体的选择与评估CATALOGUE03患者个体差异考虑030201假体选择的关键因素假体类型假体材料的选择影响其耐磨性、稳定性和生物相容性，常用的材料包括金属、陶瓷和塑料等。
材料选择固定方式功能评估评估患者的髋关节功能、肌肉力量和活动范围，以便制定合适的康复计划和术后随访。
影像学评估通过X光、CT或MRI等影像学检查，评估患者的骨骼形态、病变程度和关节稳定性，为假体选择提供依据。
术后随访定期随访患者，评估假体的位置、稳定性和磨损情况，及时发现并处理可能出现的问题，确保患者的康复和生活质量。
人工髋关节置换假体的分类与选择
人工髋关节置换假体的分类与选择假体的选择应基于患者本身的具体情况和假体设计特点，同时兼顾手术医师本人临床经验，必要时可术前准备多种假体。
根据固定方式不同，分为生物固定型和骨水泥固定型两大类。
选择时应综合考虑患者年龄、髋臼状况和股骨近端形态、骨质情况、骨缺损程度、医师操作习惯等各个方面。
1、生物固定型假体初始稳定性由假体的形态、表面处理等与髓腔和髋臼形成物理固定，长期稳定性则依靠骨长入或骨长上后形成生物固定。
生物固定型假体根据表面涂层可以分为微孔型、喷砂型和羟基磷灰石型等。
不同类型的生物型假体，如果手术技术掌握得当，均可获得良好的临床疗效。
适合于绝大多数髋关节置换的患者，尤其适用于骨质条件较好的患者。
优点：手术时间短，避免了骨水泥本身可能导致的并发症。
缺点：对手术技术要求较高，尤其是假体的大小型号要选择得当，否则会影响术后效果，另外，发生术中及术后假体周围骨折的可能性较骨水泥型假体稍高。
2、骨水泥固定型假体稳定性由骨水泥固化后与松质骨之间形成微交锁而提供，因此该类型假体可以提供即刻的稳定性，术后患者即可以完全负重活动。
骨水泥型假体尤其是骨水泥型股骨柄可以适用于大部分髋关节置换的患者，尤其适用于骨质疏松重、骨质条件差、合并症多的高龄患者，使用骨水泥人工髋关节利于早期负重活动。
优点：获得即刻的稳定性，患者可以术后完全负重锻炼；术中可以根据患者的具体情况调整假体的角度。
缺点：由于需要等待骨水泥固化，因此手术时间较生物型假体更长；骨水泥固化过程中有可能导致一过性血压、心率等变化；一旦假体失败后翻修时取出骨水泥困难；使用骨水泥型假体需要掌握骨水泥技术。
1、陶瓷头-陶瓷内衬陶瓷对陶瓷摩擦界面的最大优势，在于其耐磨性在目前所有摩擦界面中最高，但陶瓷碎裂的风险、异响、脱位率相对较高。
由于陶瓷对陶瓷摩擦界面具有高耐磨性，因此尤其适用于活动要求高、相对年轻的患者使用。
2、陶瓷头-超高分子聚乙烯内衬对于超高分子聚乙烯内衬，强烈建议使用高交联聚乙烯。
人工髋关节假体分类
非 骨 水 泥 型
单半径 球面压配型
双半径 周边齿状 设计 型定固旋螺
精钢沙表 面 钛喷涂表 面
髋 臼 假 体 分 类
按 假 体 表 面 处 理
珍珠表面
钛丝表面 小梁金属 骨表面
羟基磷灰 石表面Ha 双涂层表 面 超高分子 聚乙烯是 普通型 否进行辐 照处理 高交联型 金属--聚 乙烯 金属--高 按 交联聚乙 界 烯 面 陶瓷--聚 不 乙烯 同 金属--金 属 陶瓷--陶 瓷
股 骨 假 体 分 类
按 固 定 方 式
按 固 定 部 位
通过股骨髓腔钻将股骨狭 部附近锉成一定长度的圆 柱形或锥形，使此部位的 假体远端与股骨干有一定 长度的紧密接触，6-8cm. 易出现股骨近端应力遮 挡，部分患者出现大腿疼 远端固定型 痛。AML、MP。 混合固定型
非 骨 水 泥 型
非 骨 水 泥 型
按 假 体 形 态
直柄型 解假 体 表 面 处 理
钛喷涂表面
珍珠表面 钛丝表面 小梁金属骨 表面 羟基磷灰石 表面Ha 双涂层表面 假体适配型 骨量保留型
对骨量保 留的状况
假体分类 骨水泥型 子量聚乙烯
均采用超高分 只有陶瓷聚乙烯，金 属-聚乙烯
按 固 定 方 式
人工髋关节假体分类
按 形 态
直柄
解剖柄 骨 水 泥 型 按 表 面 处 理
使股骨柄有一定前弓，提高抗扭转 力，SPⅡ
高抛光 亚抛光 粗糙面
双锥面高抛光允许假体在骨水泥鞘内再 次沉降，使假体与骨水泥间压合更加紧 密。长期存留率非常高，如EXETER、 CPT
按 是 否 带 领
颈领型 无领型
利用股骨近端假体把持，由于 股骨近端的变化较大，假体的 大小由股骨狭部决定，允许二 次沉降。分为直柄、解剖、扁 薄、矩形。直柄型假体是通过 髓腔钻扩髓，确定假体大小， 通过髓腔锉重塑股骨近端，假 体获得与股骨压配；扁薄形假 体是利用扁薄的髓腔锉将髓腔 内的松质骨挤压到髓腔周边， 无需进行髓腔的锉磨，将髓腔 内打压成股骨假体的形态。解 剖型假体的设计考虑到了股骨 的自然前弓，使假体与股骨近 近端固定型 端的适配度更好，抗扭转力更
常用髋关节假体
脱位
假体植入后可能出现松动，需要医生根据情况进行相应的处理。
假体松动
手术过程中可能损伤神经，导致感觉异常或运动障碍，需要医生进行相应的处理和治疗。
神经损伤
髋关节假体的临床应用
05
适应症
髋关节骨关节炎、股骨头坏死、髋部骨折等疾病的终末期，患者年龄、身体状况和手术指征等均符合要求。
禁忌症
患者年龄过小、髋部病变严重、身体状况差无法耐受手术等。
耐磨性
假体的耐磨性决定了其使用寿命及患者生活质量。
总结词
髋关节假体的耐磨性主要取决于其材料及制造工艺。一些新型的髋关节假体采用了高分子材料及金属合金等耐磨性能良好的材料，可有效降低磨损率，延长假体的使用寿命。此外，部分假体还采用了特殊表面处理技术，如离子喷涂、等离子强化等，以提高其耐磨性能。
详细描述
随着材料、设计和手术技术的不断改进，髋关节假体的使用寿命和功能不断提高。
19世纪末期，人们开始使用金属、陶瓷等材料制造人工髋关节假体。
髋关节假体的种类
02
Байду номын сангаас
强度高
金属材料具有较高的强度和刚度，能够承受较大的载荷，保证关节的稳定性和功能。
耐磨性强
金属对金属髋关节假体具有较好的耐磨性，能够长期保持关节稳定，减少摩擦和磨损。
适应症与禁忌症
假体植入后，患者疼痛明显减轻。
疼痛缓解
功能恢复
提高生活质量
假体植入后，患者可逐渐恢复正常的行走、运动等功能。
假体植入后，患者可摆脱疼痛、功能障碍等问题，提高生活质量。
03
治疗成果
02
01
如果假体植入后出现松动，需要进行翻修手术。
假体松动
如果假体植入后出现骨折，需要进行手术治疗。
人工髋关节的假体分类和应用
人工髋关节的假体分类和应用人工全髋关节自上个世纪60年代上市以来，取得了巨大的成功，为上百万患有髋关节疾病的患者改善生活状况重返社会提供了保证，但由于人工髋关节的长期使用，它的使用寿命和与之相关的问题也越来越多，例如假体松动、骨溶解骨缺损、假体周围骨折…等。
因此，生产厂家根据临床医生的经验和要求，以及骨科生物力学和材料科学的发展，设计和生产出不同类型的人工全髋关节。
目前，国内市场上推出的人工全髋关节有几十种，每个厂家都有好几种。
如何选择假体？各种假体的特点如何？在临床应用中应注意的问题是什么？现将我们工作中的一些体会和经验介绍给各位同行，希望能对您的临床工作提供帮助。
骨水泥固定型假体按其柄的形态分为直柄和解剖柄，按股骨柄表面处理情况分为高抛光假体、亚抛光假体和粗糙面假体。
按是否带有颈领分为颈领型和无领型。
非骨水泥固定型假体按其固定的部位分为近端固定型、远端固定型和混合固定型假体。
按假体形态分为直柄型、解剖型和组配型。
按股骨假体表面处理的类型分为精钢沙表面、钛喷涂表面、珍珠表面、钛丝表面、小梁金属骨表面和羟基磷灰石（HA）表面，也有先喷涂钛或其他，再喷羟基磷灰石（HA），称为双涂层表面。
近年来又以对骨量保留的状况分为假体适配型和骨量保留性假体。
髋臼假体主要按固定方式分为骨水泥和非骨水泥固定型假体。
非骨水泥固定假体按形态分为球面压配固定型假体和螺旋固定型假体。
压配型又分为，单半径、双半径和周边齿状设计。
按表面处理不同分为精钢沙表面、钛喷涂表面、珍珠表面、钛丝表面、小梁金属骨表面和羟基磷灰石（HA）表面，也有先喷涂钛或其他，再喷羟基磷灰石（HA），称为双涂层表面。
聚乙烯又按其处理方式不同分为普通和高交联。
按关节的界面不同可以将其分为金属对聚乙烯、金属对高交联聚乙烯、陶瓷对聚乙烯、金属对金属和陶瓷对陶瓷界面。
由于骨水泥固定髋臼均采用高分子聚乙烯，因此在关节的界面上只有陶瓷对聚乙烯和金属对聚乙烯。
各类假体的设计特点Charney医生所采用的是一种经过多次改进的骨水泥固定的低摩擦型charney关节，关节表面为亚抛光，圆润光滑，颈部有一微领防止假体下沉，股骨头为22mm，头颈为一体。