CT诊断基础知识

a
15
a
16
空间分辨力
• 图像对物体空间大小的分辨能力。 • 表示方法： lp/cm （每厘米线对）
5÷lp/cm = 可分辨物体最小直径（mm) • 影响因素：
– 像素越小、层厚越薄, 空间分辨力越高。 – 像素是决定空间分辨力的重要因素。
a
17
像素是决定空间分辨率的重要因素
• FOV及矩阵决定像素的大小
– 肝实质密度逐渐降低
– 动脉、门脉和静脉内对比剂浓度降低，密度相近
a
38
平扫
动脉期
肝脏动态强化方式
门脉期
平衡期
a
39
a
40
a
41
Take home points
• 密度分辨力 • 空间分辨力 • 窗宽/床位技术 • 容积效应 • 常见伪影 • 肝脏的动态增强扫描
a
42
The End
a
43
矩阵
FOV
像素
512×512
350mm
0.68mm
512×512
250mm
0.49mm
512×512
150mm
0.29mm
320×320
350mm
1.1mm
320×320
200mm
a
0.63mm
18
空间分辨力
• HRCT • 小的病变和解剖结构需要较小的FOV
a
19
空间分辨力
a
20
部分容积效应
• 同一层面中,垂直厚度内如果有两种以上不同 密度组织相互重叠时,所获得的密度不能如实 反映其中的任何一种组织。
• 层厚越薄，部分容积效应越小。
a
21
a
22
部分容积效应
a
23
错构瘤
S=6.5mm S=6.5mm
a
S=3.2mm
24
窗宽、床位技术
• 利用数字图像特点，改变亮度与CT值的关 系，显示不同组织变化的技术。
– 像素越大、层厚越厚, 密度分辨力越高。
像素
体素
像素×层厚＝体素
a
14
C T 值的概念及应用
• 定义：用于测量CT图像中密度值的统一计量单位。 • 单位：HU （Hounsfield Unit) • 公式：CT值＝ μMμW×α • 常用正常值： μW
– 纯水 0 HU – 液体：－10～20Hu，基本确定 – 脂肪：～40～－120，特异性很高 – 骨皮质 1000 HU左右 – 空气 -1000HU左右 – 肺：－700左右
• 它可使同一组织密度的图像显示不同的灰 度差别，以分别显示不同的组织图像对比 度，如分别显示骨或肺组织。
a
25
窗 宽
window width
亮灰阶所代表的CT值与暗灰 阶所代表CT值的跨度。
高于上界的组织与上界相同， 低于下界的组织与下届相同。 超出上下限值的组织无法分辨。
a
26
窗宽
• 窗宽越宽：
• 又称窗平，为窗宽的中心值。 • 一般将所观察组织的CT值定为窗位,这样
既能显示比该组织密度高的病变，也能 观察比该组织密度低的病变。
a
29
a
30
常见伪影
• 宏观运动伪影
– 可控制：呼吸、肢体运动 – 不可控制：心脏波动、肠蠕动
• 硬射线伪影
a
31
心脏搏动性伪影
a
32
大血管搏动性伪影
a
33
CT诊断基础知识
a
1
a
2
螺旋CT
a
3
多层螺旋CT
a
4
CT图像特点
• 数字图像 • 断面图像 • 密度分辨力和空间分辨力 • 窗宽/床位技术 • 容积效应 • 常见伪影 • 常用技术
a
5
数字图像
a
6
断面图像
• 无组织结构的重叠 • 建立空间整体思维
– 断层解剖与系统解剖的关系 – 整体形态表现不良 – 细节表现较好 – 长短轴图像 – 切线与垂直切线
a
7
无组织结构的重叠
a
8
空间整体思维
a
9
诊断不仅考虑细节，还要把握整体形态
a
10
长短轴
例2 右侧肾上腺腺癌 侵及下腔静脉且向右房内延伸
a
11
切线位及垂直于切线位
a
12
密度分辨力
• 定义及实质 • 影像因素 • C T 值的概念 • CT值的应用
a
13
密度分辨力
• 定义：图像对组织密度差别的分辨能力。 • 实质：体素吸收X线的量。 • 影像因素：
– 可观察组织CT值的变化范围越大 – 但灰阶差值亦大 – 适合观察CT值变化范围较大的组织。如骨、肺等。
• 窗宽越窄 • 可观察组织CT值的变化范围越大 • 灰阶差值越小 • 适合观察CT值变化范围较小的组织，如颅脑、眼
眶等
a
27
同一图像，不同窗宽
a
28
窗位 Window level (central)
a
36
a
37
• 动脉期
– 肝实质轻微均匀强化 – 门静脉内无或有少量对比剂 – 肝静脉内无对比剂
• 门静脉期
– 肝实质均匀显著强化达到高峰 – 门静脉内对比剂浓度明显升高 – 肝静脉因对比剂进入而显影
• 平衡期
•肝动脉带进的对 比剂较少
•门静脉内无对比 剂或对比剂未进 入肝血窦或组织 间隙
•门脉血流对对比 剂的稀释
硬射线伪影
a
34
CT检查技术
• 普通扫描
– FOV，mAs，Kv，层厚Hale Waihona Puke Baidu螺距等对图像的影像
• 强化扫描 • 动态强化扫描 • 图像处理技术
– MPR – CPR – VR – MIP及MinIP
a
35
肝脏动态强化扫描
– 方法与分期：
• 肝动脉期:20~35s(25s) • 门静脉期:35~75s（60s） • 肝实质期：3min~5min，亦称平衡期 • 延迟扫描：具体而定15min