根管治疗方法疼痛
根管治疗中造成疼痛的原因及处理
根管治疗中造成疼痛的原因及处理口腔是人体组织器官中不可缺少的重要部分，是消化道的始端，具有进食吞咽、辅助呼吸和发音说话的作用。
随着口腔医疗技术的不断发展，治疗牙齿疾病的方法也越来越多。
牙齿是人体口腔组成中的重要部分，人在不同的阶段会出现不同的牙齿疾病，幼儿在换牙期，成人可能会因为饮食不健康出现牙齿问题，老年人由于年龄逐渐增加，牙齿也随之老化松动。
常见的牙齿症状表现为持续性疼痛、牙齿敏感、牙龈肿胀等，医生在对患者进行诊治时根据患者描述的牙痛感觉有所差异，引发疼痛的原因在用药诊治后检查为已经治愈，但是个别患者的疼痛仍然没有消失，需寻找到病症疼痛的真正来源，解决根本问题。
以下就根管治疗中造成疼痛的原因及如何处理进行科普。
一、根管治疗患者就诊寻求牙医的帮助，目的是控制牙齿疾病产生的疼痛，缓解牙髓炎带来的不适症状。
但是在一部分患者描述病情和医生诊断后采取的治疗措施并没有完全解决相关问题，这就降低了患者对医生的信任程度，患者对医生的口腔治疗技术产生质疑。
因此，医生就需要及时消除患者的疼痛感，提高患者的信任度和满意度。
根管治疗技术是口腔医学中用于治疗牙髓炎和根尖周炎最常用的手段，具体则是将根管内的神经去除，降低痛感，同时进行消炎治疗，之后则是进行消毒清理，用相关的特制材料将根管严密封闭，阻断细菌的滋生，促使疾病好转。
二、治疗后疼痛的原因及处理方式由于人体结构的复杂性，每个人的具体感知情况也有所不同，所以同一种治疗手段并不完全适用于任何一个患者，所取得的治疗效果也明显不同。
有一部分患者在根管治疗中的疼痛感依旧在持续，并且有部分患者疼痛现象持续很久。
此时需要从以下几方面考虑患者治疗后仍发生疼痛的原因。
拔髓后疼痛，以去除炎症为目的进行的拔髓是连同周围可能感染的健康根尖部一起拔掉的，因此会伴随创伤口引起的炎症，呈现敏感、咬合痛的特点，此类症状并不是病理反应，随着时间的推移，疼痛感会随之降低，针对此类患者只需要等待一段时间即可。
牙根管治疗的痛苦经历
文字稍有一些长，希望对牙疼的你有一些借鉴。
因为真的太疼了！！第一天牙疼，感觉是口腔溃疡，过了3、4天不怎么疼了。
第5-12天感觉前磨牙有些松动，一碰到前磨牙就会感觉不舒服。
第13天，中午用松动的牙咬硬东西了，猛地就发现不对劲了，都13天了，口腔溃疡怎么还没好，而且又严重了。
当天下午我就去“瑞安牙科”看牙了，诊所布置温馨，干净，服务也不错。
女医生，大概30岁左右，这里就称呼A医生（A医生虽然技术不好，但是态度还是可以，所以我就没有直接写她的姓），询问情况后，护士就带我去拍片了（拍片的感觉真的是不舒服啊，虽然只有不到30秒的时间）。
牙片显示我的第一颗磨牙根管底下有炎症，这颗牙很多年前补过，补牙的地方材料坏了，所以导致根管严重钙化、赌塞，炎症就不能扩散，反复发作（我的牙从小就不整齐，又箍牙，又长了2个智齿，所以牙的问题一年四季就没断过，智齿发炎、口腔溃疡，平均2月一次吧）。
医生给我把第一颗磨牙钻开，然后说我的几根根管堵住了，根本通不了，接着就把第一颗磨牙上药，封住了。
一颗牙治疗费用580元。
当天晚上，痛不欲生，入夜开始疼的睡不着觉，感觉牙一跳一跳的疼，老公在旁边不能理解到底是什么疼法，让我转移注意力！哪里是转移注意力就有定点用的！（牙没疼过的人是完全不能体会这种疼是有多剧烈，离大脑这么近的牙疼！！）第14天早上我就请假去瑞安诊所问情况，医生把封住的牙又重新钻开了，告诉我，钻开就不会疼了，于是我带着期待去上班了。
结果当天疼痛根本没有好转，我在公司一直都疼的见人都不笑，一直病态。
下午5:00疼的实在受不了，我就又请假，打车飞奔到“瑞安诊所”。
到诊所18:00了，诊所没人，门上写着：今天回总部开会，15:00以后诊所就关门了！我那个心情，觉得自己这么如此倒霉，医生的电话我也没留，诊所客服电话，座机都没人接。
然后我老公就陪我打车去市一医院，挂急诊。
医生说，我这种情况，疼痛没法解决，只能包盐水，吃消炎药，止痛药，建议我明天再去“瑞安牙科”，看看医生能否把堵住的根管打通，如果不能就只能去华西口腔了，那里才有“显微根管治疗”，才能解决。
根管治疗诊间疼痛的原因及预防
的误诊率的差异性 。 ２结 果
非心源性肺水 肿是除心脏外其他 多种因素引起 的肺部疾 病 ，其 发 病机 制主要包括 四个方 面 ：一是各种原 因引起 的肺 部毛细血管 的通透 性增 大 ，血压升高 ，肺 部体液增多 ；二是肺 部毛细血管的胶体渗透压 降低 引起肺部体液增 多 ；三是毛细血管 的通 透性增强 ，毛细血管 内的 体液 大量外渗引起 的；四是肺部 的淋 巴循环 障碍 ，导致淋 巴回流 困难
Ｃ ｉ ａ Ｉｄ ｓ Ｍｅ ，０ ０（７ ： １ －１ ． ｈｎＣｏ ｌｎ ｕ ｔ ｙ ｒ ｄＪ １ ， ） ５ １５ ３ ２ ２
［】 白秀华 ， ２ 曾萍 经源 性 肺水 肿 １例 临 床分 析 【１ 申 １ Ｊ 岭南 急诊 医学 ． 杂志 ， ０ ， １１） ２ —３ ． ２ ７１ （２： ４１０ ０ １ １
５ ・临床研 究 ・ ０ ０
表 １病 例基 本资料
Ｓ ｐｅ ｅ ０ ， ｏ．０ Ｎｏ２ ｅ ｔ ｍｂ ｒ １ Ｖ １ ， ．６ ２ ２ １ 会有和 间质性 肺水肿 ，肺泡性肺 水肿的类似的症状表 现 ，但是心脏 的 形态没有异常的改变 ，肺水肿淡而薄 ，呈现 出 “ 雾状 ”表现 。 ２ － ３前后两种诊断方法误诊率 比较 对进 行非心源性 肺水肿诊断 的病例 ，先进行体检 ， 史病因的询 病 问，结 合体检结果 和病症进行 诊断 （ 规诊 断 ），诊 断后用临床ｘ线 常
诊断进行确诊 ，前后两种诊 断方 式的误诊 率见表２ 。
表２ ２ 组诊 断方 法误诊率 比较
有羽毛状的阴影。鉴别诊断主要是与 自 发性气胸和肺栓塞等病症进行区 别 ，这主要是通过询 问病史病因等来区别 ，最后根据病 史病 因，体检结 果结合临床ｘ 线诊断进行综合分析 ，一般 不难做 出确诊 。
一次法根管治疗术术后疼痛的观察
收 稿 日期 ：２００９—１Ｉ－０３
修 回 日期 ：２０１０—０３—１Ｉ
作 者 单 位 ：福 建 医 科 大 学 附 属 口 腔 医 院 交 通 路 门 诊 部 ，福 州
３５０００４
作 者 简 介 ：郑 建 华 （１９７４一 ），男 ，主 治 医 师
２ 讨 论
根 管 治 疗 后 的 短 期 反 应 主 要 以疼 痛 为 主 ，疼 痛 产 生 的 主 要 原 因 是 由 于 根 管 预 备 时 产 生 的 牙 本 质 碎 屑 、微 生 物 、残 髓 及 根 管 内 污 染 物 被 推 出 根 尖 孔 ，超扩 时根 管锉 对 根 尖 周 组 织 的 刺 激 破 坏 ，根 管 充 填 物 在 超 充 时 压 迫 根 尖 周 组 织 ，这 些 因 素对根尖周组织 的 刺激 ．诱 发炎症 反 应 ．引起 肿胀 和疼 痛。 而 由于常规法将根备与根充分次进行 ，减少 了多重刺激的叠 加效应 ．减少 术后 疼痛 的程 度 和机率 。而一 次法具 有疗 程 短 ，就诊次数少等优点 ，但其 劣势是 术后疼 痛发生率多 于常 规 法
Ｔａｂ １
表 １ 两 组ｏｆ ｇｅｎｅｒａｌ ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ ｂｅｔｗｅｅｎ
ｔＷ Ｏ ｇｒｏｕｐｓ
钠 液 和 ３ 过 氧 化 氢 液 交 替 冲洗 ，扩 根 时 ．严 格 控 制 工 作 长 度 ，避 免 超 扩 ，扩 根 结 束 后 ，以 生 理 盐 水 冲洗 根 管 ，直 至 根 管 口元 异 物 及 泡 沫 。～ 次 组 根 管 预 备 后 即 刻 行 根 管 充 填 。根 充 材 料 为 Ｃｏｒｔｉｓｏｍｏｌ根 充 糊 剂 和 牙 胶 尖 ．采 用 冷 测 压 法 充 填 ，拍 摄 ｘ 片 ，确 定 无 欠 充 和 超 充 ，ＺｎＯ 暂 封 。 多 次 组 在 第 一 次 根 备 后 ，根 管 内封 人 氢 氧 化 钙 糊 剂 ，ＺｎＯ暂 封 ，一周 后 复 诊 时 根 管 充 填 方 法 同一 次 组 。根 管 充 填 后 在 １，３，７ ｄ分 别 记 录 患 者 的 疼 痛 情 况 。 １．４ 疗 效 评 价 标 准 由 自觉 症 状 、临 床 检 查 和 ｘ 线 片 来 确 定 。显 效 ：患 者 无 自觉 症状 和体 症 ，咬 合 功 能 正 常 。ｘ线 片 显 示 根 充 严 密 合 适 。 牙 无 松 动 。无 叩 痛 ，无 瘘 管 或 瘘 道 消 失 。 有效 ：患 者 自觉轻微 不适 ．牙无松 动 ，轻 咀嚼 痛，无须服 用消 炎 止 痛 药 即可 好 转 。无 效 ；自觉 明 显 不适 ，叩 痛 明 显 ，无 法 咀 嚼 ，前庭 区肿胀压痛或 出现瘘管 ，须服用消炎止痛药 ，局部热 敷 理 疗 ，乃至 于拆 除根 管 充 填物 ，重 新 开 放 引 流 。 １．５ 结 果 经 过 严 格 的 适 应 症 选 择 和 规 范 的操 作 ，一 次 法 与 常 规 法 的 术 后 疼 痛 在 第 １天 即 无 显 著 性 差 异 （表 ２）。
根管治疗期间疼痛问题的临床观察
口腔 医学 杂志 ２０ 年 ６月 （ ２ 卷第 ２ ） ＪＳ ｎ ｔ ， ｏ．２ Ｎ ． ， ． ０２ 第 ２ 期 ｔ ｍｏ Ｖ １２ ， ｏ２ 』 ｏ ｌ
根 管 治 疗 期 间 疼 痛 问题 的 临 床 观 察
刘 卫 红
［ 要 ］ 目的 摘
Ａ ｉ ｃ ｌＳｔｄｙ ‘ Ｅｍ ｌｄｏ ｉ ｎｔｒ ｐｐ ｉ ｔ ｅ ｉ Ｃｌ ａ ｕ ｎｉ ｍ ｏ ｎｔｃ Ｉ ｅ ａ ｏ ｎ ｍ ｎｔＰａｎ
ＬＵ Ｗ ｉｍ （ ｏｅｅｏ ｔ ａｏ ｇ Ｉ ｅ ｇ． Ｃｌｇ ｏ ｔｏｙ，Ｎ ｎｎ ｄ ａ Ｕ ｉ ｒｔ ．Ｎ ｎｎ １０ ９ ｉ ｇｕ ｈ ａ ＆ ｌ ｆＳ ｍ ｌ ａｆ ｇＭｅｉ ｌ ｎ ｅ ｉ ｉ ｃ ｖ ｓｙ ａｊ ｇ２０ ２ ，Ｊ ｎｓ ，Ｃ ｉ ） ｉ ａ ｎ Ａｂｔａｔ Ｏｂｅｔ ｅ Ｔ ｔ ｙｔ ａｓｓ ｆ ａ ｕｉ ｎｏｏｔ ｔ ａｐｉｍ ｎ ￣ ａ ｅｔ Ｍｅｈｄ Ａ ｔａ ｏ ３６ｔ ｌ ｆ） ３ ｓ ｃＪ ｒ ｊｃ ｖ ｏｓ ｄ ｅｃｕｅ ｉ ｄｒ ｇｅｄｄｎ ｃｉｅ ｐｏｎ ｅｔ ｅｔ ｎ． ｔｏ ｓ ｔ ｆ ６ ｅｈ Ｈ ３ ０ ｉ ｕ ｈ ｏｐ ｎ ｎ ｉ ｎｒ ｔ ｍ ｏｌ ｅ ｍ
２ 结果
１ １ 病 例选 择 ．
对近 年 所做 ３ ０例 根 管 治疗 的患 者 进 行 了临 床 ３ 观察 ， 中女 性 １２例 ， 性 １８例 ， 者 年 龄 １ 其 ７ 男 ５ 患 ４～ ７ ８岁 。在 ３ ０例 患者 中共观 察 了 ３ ６颗行 根 管 治 疗 ３ ６ 的患 牙 ， 中前 牙 １６颗 ， 磨 牙 １２颗 ， 牙 ９ 其 ４ 前 ２ 磨 ８ 颗； 急慢 性 牙 髓 炎 １７颗 ， 髓 坏 死 ２ ６颗 ， 伤 及 ０ 牙 ３ 外 其他 ２ ３颗 。
根管治疗期间疼痛的临床分析
根管治疗期间疼痛的临床分析作者：范娅妮来源：《中国实用医药》2014年第04期【摘要】目的探讨根管治疗期间疼痛的发生原因及预防措施。
方法选取本院自2010年12月～2011年12月收治的230例（235颗）行根管治疗的牙髓炎患者，并对其临床资料进行回顾性分析。
结果本组230例（235颗）患者中48例（50颗）患者在根管预备、消毒、根管充填后发生疼痛现象，占20.43%，其中20例（22颗）患者为根管超充， 15例（15颗）患者为根尖无阴影， 13例（13颗）患者为术前扣痛。
结论术中操作不慎、根管超充、术前感染、根管预备不彻底、封药不当等是导致患者根管治疗期间发生疼痛的几种常见因素，以此为依据采取相应的措施进行预防及控制，可有效的减少疼痛现象。
【关键词】根管治疗；疼痛；发生原因为探讨根管治疗期间疼痛的发生原因及预防措施，提高根管治疗效果，对河南省灵宝市吉祥牙科门诊部自2010年12月～2011年12月收治的230例（235颗）行根管治疗的牙髓炎患者的临床资料进行了回顾性分析，并取得了良好的效果，现具体报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取本院自2010年12月～2011年12月收治的230例（235颗）行根管治疗的牙髓炎患者，其中男120例（123颗），女110例（112颗），最小年龄17岁，最大年龄69岁，平均年龄43.9岁；其中上颌牙105颗，下颌牙130颗；100例（103颗）患者为急性牙髓炎， 60例（62颗）患者为急慢性根尖周炎， 50例（50颗）患者为牙髓坏死， 20（20颗）患者为其他。
1. 2 方法根管治疗方式的主要步骤包含三方面：一是根管预备，二是根管消毒，三是根管充填。
其具体方式为：局麻后给予患者常规窝洞制备开髓，利用根管锉及扩大针进行根管预备，然后利用生理盐水及浓度为3%的双氧水进行交替冲洗，冲洗后行X线片检查，明确工作长度，将甲醛甲酚（FC）棉球置入根管内，然后敞开引流，三天后进行复诊；第二次给予给予患者扩锉治疗，并对根管进行冲洗，然后将甲醛甲酚（FC）棉球置入根管内，并用丁香油水门汀封药；七天后复诊，待患者疼痛症状消失后利用氧化锌丁香油糊剂加牙胶尖侧方加压充填，术后对患者充填情况进行观察。
根管治疗期间疼痛原因的临床分析
恢复牙齿 的咀嚼功能 ， 并且是 口腔牙体修复 的基 础， 是治疗牙髓病 和根尖周病最有效 的方法。但在 根管治 疗过 程 中会 出现 不 同程 度 的疼痛 肿 胀 反 应 ，
影 响治疗效 果 ， 文 对疼痛 发生 的原 因进行 分析 。 本
１ 资料 与方 法
（ ．％） ８ ５ 。前 牙 中疼 痛 ２颗 占 １８ ， 磨牙 中疼 痛 ．％ 前 １ 占 １ ． ％， ０颗 ４５ 磨牙 中疼痛 ３ ５颗 占 ２ ． ％。前 磨 ６１ 牙 和磨牙 疼 痛 发 生率 高 于前 牙 。在 开 放 后 １周 暂 封消毒 药物 期 间 均 未 出现 疼 痛 症 状 。４ ７颗 反应 牙 中 ，６颗 （６ ６ Ｘ 线 片 显 示 根 尖 透 影 区不 超 过 ３ ７ ． ％）
痛的发生率明显高于牙髓炎类型 ， 与相关文献报道
一
致 ［＿ ｌ １ ３。
根管是 一 种 特 殊 的环 境 ， 的 低 氧 张 力 ， 它 营养 因素 的 缺 乏及 细菌 间相 互 作 用使 根 管 感 染 成 为 以 厌氧菌 感 染 为 主 的混 合 感 染 。厌 氧 菌产 生 的酶 和
根 管治疗 是 通过 预 备 、 消毒 和充 填 等 步 骤 消 除 来 自根 管 的刺 激 ， 用 根 尖 组 织 血 运 丰 富 、 复能 利 修 力强 的特点 、 防止 根尖 周 病 的发 展 或促 进 病 损 的愈
合 。完 善 的根 管治 疗 不仅 可 免 除患 者 的痛 苦 ， 有效
在 ３５ 颗 经 根 管 治 疗 的 牙 齿 中， ４ 颗 １ 有 ７ （４ ９ 在 根 管 治疗 期 间 发 生 不 同程 度 的疼 痛 反 １ ． ％） 应 ， 中轻 度 １ ， 其 ２颗 中度 ２ 颗 ， ８ 重度 ７颗 。而 ４ ７颗
根管治疗封药后疼痛症状分析
根管治疗封药后疼痛症状分析根管治疗是一种常见的口腔疾病治疗方法，主要用于治疗牙髓和根管的病变。
封药后的疼痛症状是一种常见的患者抱怨，本文将分析可能引起封药后疼痛症状的原因，并提供相应的解决方案。
1.封药后疼痛的可能原因1.1 根管治疗中产生的炎症反应在根管治疗过程中，牙髓和根管的感染和炎症状态往往需要通过清理和填充来治疗。
封药后，治疗部位可能会继续出现一定程度的炎症反应，导致局部肿胀和疼痛。
1.2 根尖周围组织感染或再感染根管治疗封药后，如果存在根尖周围组织感染或再感染，疼痛症状可能会再次出现。
这可能是由于根管内的细菌未完全清除或者治疗过程中引入了新的感染源。
1.3 根管充填不完整或失效根管治疗中，如果根管的充填不完整或失效，细菌可以重新进入根管，导致感染再次发作，引起疼痛症状。
1.4 牙髓或牙髓周围组织的损伤根管治疗过程中，可能会产生牙髓或牙髓周围组织的损伤，这种损伤可能会导致局部疼痛。
2.封药后疼痛症状的解决方案2.1 适当的止痛药物使用对于封药后的疼痛，患者可以使用一些适当的止痛药物，如非处方的非甾体类消炎药（NSAIDs），以缓解疼痛症状。
但是，应该遵循医生的建议和使用说明，以避免药物滥用或不适当使用。
2.2 根管治疗的准确性和完整性根管治疗过程中，确保操作的准确性和完整性非常重要。
医生应该尽量清除根管内的细菌和感染物质，并确保充填材料的完整性，以减少感染的风险。
2.3 牙髓或牙髓周围组织的保护和修复在根管治疗过程中，牙髓或牙髓周围组织的保护和修复是防止封药后疼痛的关键。
医生应该避免对牙髓和周围组织造成过多的损伤，并采取必要的措施进行修复。
2.4 定期复查和治疗对于封药后仍然存在疼痛症状的患者，定期复查和治疗是必要的。
医生可以通过X线检查和临床观察来评估治疗的效果，并采取进一步的治疗措施来解决疼痛问题。
3.封药后疼痛的注意事项3.1 保持口腔卫生封药后的疼痛症状，患者应该保持良好的口腔卫生，包括刷牙、使用牙线和每天漱口。
根管治疗咬合痛怎么办
很多有口腔问题的患者都听说过根管治疗，却都不是非常了解该种治疗方法，那么，根管治疗到底是怎样的一种技术呢？
什么是根管治疗?
具体来讲，牙齿根管治疗是通过清除根管内的坏死物质，进行适当的消毒，充填根管，以去除根管内容物对根尖周围组织的不良刺激，防止发生根尖周病变或促进根尖周病变愈合的一种治疗方法。
口腔医院的专家说，根管治疗的过程中，和根管治疗完成后都有可能有并发症，咬合痛也是其中之一，当然也有治疗失败的情况导致根尖周炎，或者原来的根尖周炎没有通过根管治疗治疗成功也表现为咬合痛，所以情况复杂，具体情况请咨询您的治疗医师，如果您的治疗过程没有完成，请相信您的医生，只有医生护士患者共同合作配合，相互信任才能获得更高的治疗成功率和更舒服的治疗过程。
其实很多时候需要进行牙齿根管治疗的牙齿说明蛀牙的程度已经比较严重了。
这个时候做根管治疗是不疼的。
如果消费者在口腔治疗中对于痛比较敏感的话，消费者就可以在牙齿根管治疗的过程中使用一些麻药，这样的话在牙齿根管治疗的过程中就不会疼痛。
在刚做完牙齿根管治疗之后可能会有些许的术后反应，产生痛觉，但一般三天之内会消失。
为了得到更好的保证，建议您到正规的口腔医院去做。
根管治疗期间疼痛的临床观察分析
疼痛者 1 9 颗.经过仔细分析， 在这 78 颗出现术后疼痛的患牙 中， 根管超充 者 3 6颗 （4 6.1 5% ） ， 根尖 无阴影者 28 颗 （3 5 .9 % ） ， 术前有叩痛者 3 2颗 （4 1 .03 %） . 3
3 ] （21 .73 %） ， 与其他报道基本一致[ . 其中中度疼痛者 59 颗， 重度
物， 其自身处于一种亚急 性或急性炎 症状态， 再加上 术中的机 械和化学刺激， 使得炎症加剧而疼痛更甚.另外根管中细菌的 毒性强， 在封药过程中药 物只是起到 抑菌作用， 根充 后药物杀 菌作用减弱， 细菌繁殖力增强， 也会引起感染性疼痛. 针对上述因素， 笔者 在临床中采 取以下措施 ， 用 于根管治 疗期间出现的疼痛， 取得了满意的效果.�磨低牙体和充填物 的高点， 即使没有高点， 也要 适当降低咬牙合， 减轻 患牙负担 ， 让
醛甲酚, 樟脑酚等均有较强的细胞毒性， 易致机体损害， 产生疼 痛和肿胀， 使治疗延长.特别是甲醛甲酚对根尖周组织有很强 的刺激性， 并具有潜在致癌的可能.另外操作中放置药捻或棉 球时过紧， 导致髓腔缓冲压力升高， 或者暂封物过高， 药捻或棉 球太饱和， 都易致化学性根尖周炎， 均可引起疼痛. 3 .5 术前感染 术前患 牙叩痛，牙龈红肿 ，根管有渗出
但是在根管的治 疗过程中， 由于机械 和药物的作 用， 改变了髓 腔组织的内环境 ， 破坏了 根管内细菌 之间的共生 平衡， 导致根 尖周病的急性发作.另外感染根管预备 时， 坏死物质, 细菌, 毒 素等易被推出根 尖孔， 引 起急性炎症 反应， 均可使部 分患牙在 根管治疗中出现疼痛或局部肿胀. 其原因归纳起来主要有以下
2] 按 Moh dSu l on g[ 提出的 标准进 行判
92例老年人根管治疗期疼痛分析
选择 ２０年 １月至２０ 年１ 月在 我院 Ｉ腔科就诊 ， ０６ １ ０８ １ ： １ 因急 、 性牙 慢 髓炎或根尖周炎需行根管治疗的患者９例共ｌ３ ２ １颗牙为研究对象 ， 中 其
男４ 例 ， ９ 年龄６ ～ ｌ 平均６ ．岁 ， ３ 女４ 例， ０ ７ 岁， ５ ３ 能用语言正确清晰表达痛 觉等不适 ， 线片示患牙无重度牙周破坏 和根分 叉病变 ， Ｘ 根尖阴影面积
老年 人牙髓 再生 修复 能 力低 ， 产生弥 散性 钙化 ， 致根管 变细 ， 部 分堵塞 ， 这样给根 管预备带 来一定 困难 ， 以操作 中应用根管测 量仪 所
辅助Ｘ 线诊断 丝摄片法联 合确定 工作长度 ， 但对装 有心脏起搏 器的老 年患者不能使 用。 管治疗 期间疼痛 虽然难 以完全避免 ， 根 但采取适 当的
果 老年人根 管治疗期 间疼 痛发生率 为 １ ．％ 根 尖 周炎及 牙髓 坏 死术 后疼 痛率 明显 高于急 ． ７７。 慢性 牙髓 炎（ ００）后牙术 后疼 痛 ．５， 率明显 高于前 牙（＜ ．５。结论 老年人 根 管治疗期 间疼 痛的发 生率 与牙住 、患 牙情况及 医 生的技术操 作有 关。根 管预备 时应严 Ｊ ０ ０） 日
格 遵守操 作规程 ， 免器械超 出根 尖孔 ， 量避 免疼 痛的发生 。 避 尽 【 关键 词】老 年人 根 管治 疗术 疼 痛
【 图分 类 号 ｌＲ ８ 中 ７３ １ 资料 与方法
１ １ 一般 资料 ．
【 献标识 码ｌＡ 文
【 章 编号 ｌ１ ７ － ７ ２２ ０ ）５ａ－ ０ ２ ０ 文 ６４ ０ ４ （０ ９０ （） ０ １ － １ 病种 与疼 痛的关 系： 根尖 周炎及牙髓坏死组 根管治疗期 间疼痛发 生率为２ ．％， ３９ 明显高于急 、 慢性矛髓炎组８７ 有统计学意义 。 ． ％， 严重的 肿痛均发生于死髓牙 ， 而活髓牙极少发生 ， 这是由于死髓 牙根管 内有大 量的以厌氧菌感染为主的混和细菌感染 ， 其中主要是 产黑色素类菌群 ， 厌氧菌产生的酶和内毒素具有生物活性 ， 口腔潜在的致病 因子， 是 不仅 可直接 引起疼痛 ， 还可以通 过前列腺 素Ｅ 白三烯Ｂ 缓激肽等 物质 间 ４
患牙根管治疗期间疼痛原因分析
根管治疗是 目 前治疗牙髓病 、根尖周病最有 效 的方 法 ，但 患 牙在 根 管 治疗 期 间 ， 由于各 种原 因常出现疼痛及牙根周 围肿胀 ，即根管治疗期间
痛 ，从 而影 响 患 牙治疗 的进程 和疗 效 … 。现对 一
１ 根管 治疗 ． ２
根 管 治疗 主要 由根 管预 备 、根 管
牙 胶 超 出根 尖 孔 ，容 易 引起 致 密 性 骨炎 ，诱 发牙
有无超充 。若 有上述情况，须取 出充填物，重新
再 做 根管 治 疗 。如 果疼 痛 剧 烈 ，引 起 根尖 部 牙周
黏膜肿胀 ，则需要切开引流 ，然后开髓，再 重做
根管 治疗 。
参考文献
１韩人远 ，范莉． 根管 治疗期 间疼痛危险 因素Ｌ ｇｓ ｃ 归分析 ． ｏ ｉｉ ｔ 中 国实用 １腔科杂志，２ ０ ，２（ ： ／ ０９ ８）：１一 ９ ８一 ． １ ２樊明文主 编． 牙髓病学． 牙体 北京 ：人 民卫生出版社 ，２ ０ ．１ ， ０ ６２ ４
急性 炎 症 反 应 ，局 部 肿胀 ，这 也会 使 患 牙 在根 管 治 疗 中 出现 疼 痛 。患 牙根 管 治 疗期 间 出现 的疼 痛 影 响患者 的 日常 生活 和工作 。 分 析本 组 资料 ，结 合文 献 ［ ５复 习 ，患牙 根 ］ ， 管治 疗 期 间 出现 疼 痛 的原 因与 根管 治 疗过 程 中填
消毒 和根 管充 填 三大 步骤 组成 。首 先 局部 麻 醉 ２ 下常 规 窝洞 揭开 髓 盖并 制 作洞 形 ，用 球钻 清 除髓
腔牙 髓 、用拔 髓 针 拔 出根 髓 、用 ３ 双氧 水 和 生 ％
组资料作 回顾性分析 ，旨在分析患者根管治疗期
间疼痛 的原 因 ，以采取 相应措 施 。
根管治疗中疼痛现象的临床分析
为 ２ ． ％ｔ １ 牙术后反 应具体情 况见 附表 。 ３３ ” ０ 。２ 颗
经 卡 方 检 验 ，磨 牙组 （ 前 牙 ） 并 发 症 （５７ 含 ８． ％） 明显 高 于前 磨 牙 （４３ ，Ｐ＜００ ，有 统 计学 意 １．％） ．１ 义 ；慢 性 尖周 炎 术 后 反 应 （６１ ，均 高于 牙髓 ７ ．％）
是 根 管 壁 上 的感 染 和 坏 死 组 织 时 ， 由于根 管 解 剖
开髓揭顶拔髓 ，用根管锉手工预备根管 ，５ ５ ． ％次 ２ 氯酸钠溶液冲洗根管 ，摄 ｘ线片，确定工作长度 ， 然后封 Ｆ Ｃ棉 捻 ，嘱 患 者 １ 后 复 诊 行 根 管 充 填 ， 周
如有 不适 ，随诊 。 术后疼痛分级及评价标准 无 痛 ：根 管 预备
在根管预备时 ，由于机 械和药物 的作用 ，改变 了
根 管 内多 种 细 菌 间 的静 态平 衡 ，细菌 被 激 活 ，直
接或 间接损伤组织 ，使 症状 加重 ，反之 ，急性期 的尖周炎患牙经过引流开放 ，炎症渗 出物得 以引 流 ，髓腔 、根管 内的压 力下降 ，局部疼痛 、肿胀 现象得到缓解 。但 有学者认 为髓腔开放 可使 菌群 复杂化 ，使治疗复杂 ， 应慎重进行髓腔开放 。消毒
维普资讯
云南医药 ２ ０ 年第 ２ 卷第 ２ ０８ ９ 期
・
经 验 交流 ・
根管治疗 中疼痛现象 的临床分析
赵 焱
昆明 ６ ０ １） ５２ ６
（ 云南省冶金 医院 口腔科 ，云南
关键 词 ：根管治疗 ；疼痛 ；根管预备
中 图 分 类 号 ：Ｒ ８ ． ７１５ ０ 文 献 标 识 码 ：Ｂ 文 章 编 号 ：１０ — １１ （０ ８ ０ — １６ ０ ０６４４ ２０） ２０７— ２
根管治疗并发症
左下5根管预备后下唇麻木
根管治疗并发症
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根管治疗并发症
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（二）处理：
1．依据病史认真查找原因，如为炎症刺激所致， 应主动治疗根尖周炎，加口服营养神经药品。 2．理化刺激所致，口服营养神经药品，下唇局 部可做VitB1离子导入。
根管治疗并发症
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（三）预防：
1．作根管治疗前拍X线片，下颌牙齿应尤其注 意与下颌管关系。
根管治疗并发症
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根管治疗并发症
左下6底穿
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根管治疗并发症
左上6底穿
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（一）医源性髓腔壁穿孔原因
1．对髓腔解剖形态、增龄改变及变异不够 熟悉
髓腔壁穿孔好发部位： 根管壁穿孔多在根管弯曲处。
根管治疗并发症
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根管治疗并发症
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2．术者操作不规范：
当钻针钻磨范围超出了髓腔范围，或钻磨方向不与 髓室壁平行，轻则出现台阶，重则髓壁穿孔。
根管治疗并发症
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3．处理：
（1）侧壁穿孔部位在 齿槽嵴以上：备洞， 银汞合金充填。
根管治疗并发症
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3．处理：
（2）侧壁穿孔部位在齿槽嵴以下：控制感染 后GIC或MTA充填。
（3）髓室底穿孔：处理方法同上。同时找到 根管口，按常规进行根管预备和充填。如 穿孔范围太大易造成根分歧病变，予后欠 佳。
2．术前拍X线片。
3．进行规范化操作，随时与X线片查对器械进入 方向及进入深度。
根管治疗并发症
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三、器械折断在根管中
器械折断在根管内，阻塞根管，妨碍治疗操作。 如不能取出，使根管治疗不能继续进行，不得 不辅以根尖手术。
根管治疗中的五大误区以及治疗中疼痛原因分析与解决方法
根管治疗中的五⼤误区以及治疗中疼痛原因分析与解决⽅法医学临床学科都是在实践中总结，并在总结中不断发展的，⽛体⽛髓科也不例外。
虽然我国根管治疗的技术⽔平已和国际接轨，但治疗的成功率并没有提⾼，患者⽛齿折裂和疼痛等问题仍没有得到解决。
因此，年轻医师在追求技术规范的同时还要注重经验的积累。
本⽂分两部分，第⼀部分介绍的是根管治疗中的五⼤误区，第⼆部分介绍的是根管治疗中疼痛的原因分析与解决⽅法。
➤第⼀部分：根管治疗中的五⼤误区⼀、开髓⼝尽量⼩⼀点关于根管治疗的开髓，这是事关根管治疗能否成功的第⼀道屏障。
这⼀步如果没有做好，根管治疗是不可能做得好的。
过去我们⼀直强调，开髓⼝尽量不要做得太⼤，这样可以保留更多的⽛体组织，使治疗后的⽛齿更坚固。
这⼀观点对于保留⽛体组织，增加⽛体强度固然是正确的，也是必须要遵循的原则。
然⽽，很多⼈却把这⼀原则给读错了，错在哪⾥？到底什么样的开髓⼤⼩才是正确的呢？最明显的错误是髓室顶没有完全揭开。
⽤探针检查⼀下髓室壁到髓室顶上⽅是否有悬突存在？有的话就是髓室顶没有揭全，相反，如果⽤探针检查发现从髓室壁到髓室顶上⽅出现了台阶，这说明过度切割了不必要的⽛体组织。
髓室顶完全揭开，这是取得根管治疗成功的第⼀步要求。
它的意义在于可以给你看清楚根管的⼊⼝究竟在哪⾥，有多少个根管⼊⼝。
根管数量的变异，形态的变异是很常见的临床现象，因此，⾸先得把髓室完全揭开，才有可能观察到这些变化。
髓室顶完全揭开是否就可以了呢？这样的开髓⼤⼩是否就是⼀个标准⼤⼩呢？当然不是。
在明确根管⼝的情况之后，第⼆步我们要做的是探查根管的⾛向，并修正开髓⼝的⼤⼩，以达到扩⼤针能够“⽆阻挡”直线进⼊根管系统内。
也就是说根管⼝之上的冠⽅，包括髓壁和开髓⼝的⽛体侧壁不能对进⼊根管系统的⼯作锉产⽣阻挡。
由此，我们可以理解，要达到这样的⼀个要求，对于绝⼤多数的后⽛，尤其是弯曲根管，仅仅是完全揭开髓室顶是⽆法做到的。
⼆、局⿇下开髓后还要⽤失活剂局⿇下开了髓腔之后还要⽤失活剂，这种状况也不少见。
根管治疗产生疼痛的原因与预防
杂 志 ，０ ３ ｌ１ ：． ２０ ，（ ） ４ ２ 张利 平 ．地 塞 米 松 预 防 根 管 充 填 术 后 疼 痛 的 床 研 究
本 文 所 报 告 的病 例 易 与 尖 周 炎 疼 痛 症 状 牙 或 死 髓 牙 行 根 管 预 备后 易 引起 术 后 疼 痛 反 应 等 混 淆 ， 因此 在 本 文 中 已注 意 避 免 这 一 问题 。 此 外 ， 注 意 排 除 了 术 前 有 咬 也 牙 痛等不适症状 的患 牙 ， 台 因为上述 患牙 已有急性炎 症发作 的倾向 ， 在受到根管预备 中哭 械 、 物等刺激 作用后 ， 药 很易 激惹急性炎症 的发作 。而本文病 例无咬殆 痛 和 叩痛 ， 仅有
出 版 社 ．０ ３：６ ２ ０ ２ ６～２ ７ ６．
（ 稿 日期 ：０ ０— ６ ５ 收 ２ １ ０ —１ ）
ｄ ｉ ０ ３ ６ ／．ｓｎ １ ０ ｏ ：１ ． ９ ９ ｊ ｉ ． ０ ５—９ ３ ． ０ ０ １ ． ３ ｓ ３ ４ ２ １ ． １０ １
中 图分 类号 ：Ｒ ８ ． ７ １３
文 献 标 识 码 ：Ｂ 自发 胀 痛 和 探 痛 ， 被 监 床 忽 视 。本 文 ４ 易 ３例 ６ ｌ颗 牙 髓 炎 而进行根管治疗的患者的期 间痛 中， 前磨牙 和磨牙 均高于 前牙 ， 可能与牙 的解剖 结构 有关 ， 磨牙 和磨 牙 的髓 腔 这 前 容积 比前牙大 ， 所封药物 Ｆ Ｃ棉捻 的量也多 ， 所引起疼 痛的 发生率也就高 。别 外 ， 于疼 痛发生 与牙 髓 的成 活状态 、 对 过 敏 情况 、 别 、 龄 、 身 情 况 之 间 的 关 系 未 显 示 出 密 切 性 年 全 关 系 。本 文进 行 的 根 管 治 疗 ， 为 规 范 操 作 ， 诊 时 的 探 皆 复 痛 和 自发 痛 等 症 状 不 应 该 认 为 是 残 髓 或 其 他 操 作 失 误 所 致 。尽 管 本 文 选 择 病 例 及 对 照 组 尚 少 ， 对 照 组 中无 １例 但 发 生 期 间痛 ， 已经 证 实 传 统 方 法 “ 械 ＋冲 洗 ＋强 杀 菌 剂 ” 机 中强 调 的根 管 内 封 具 有 挥 发 性 药 物 Ｆ Ｃ可 以 引 起 期 间 痛 。 许 多 学 者 的研 究 表 明 Ｆ Ｃ对 根 尖 周 组 织 有 很 强 的 刺 激 性 ， 并 具 有 潜 在 致 癌 的可 能 。在 美 国等 一 些 发 达 国 家 ， 多 数 大 医生 已弃用该类 药 物 。我们 主张 用氢 氧化钙 胶尖 代夫 Ｆ 尤其在炎症 尚未导致根尖症状 时的患牙 。氢 氧化钙可 Ｃ， 直接抑制细菌生 长 ， 中和细 菌代谢 产物 ， 上对 根管 充分 加 的机 械 制 备 和 充 分 地 冲 洗 ， 以基 本 消 除 根 管 内 的 坏 死 感 可
根管治疗期间疼痛的临床分析
根管治疗期间疼痛的临床分析目的探讨根管治疗期间疼痛的发生原因。
方法选取我院自2012年12月～2013年12月共收治的175例（105颗）行根管治疗的牙髓炎患者，并对其临床资料进行回顾性分析。
结果本组175例（105颗）患者中25例（25颗）患者在根管预备、消毒、根管充填后发生疼痛现象，占25%，其中15例（15颗）患者为根管超充，11例（15颗）患者为根尖无阴影，9例（9颗）患者为术前扣痛。
结论术中操作不慎、根管超充、术前感染、根管预备不彻底、封药不当等是导致患者根管治疗期间发生疼痛的几种常见因素，以此为依据采取相应的措施进行预防及控制，可有效的减少疼痛现象。
标签：根管治疗；疼痛；发生原因根管治疗利用根尖组织血运丰富、修复能力强的特点、防止根尖周病的发展或促进病损的愈合。
完善的根管治疗不仅可免除患者的痛苦，有效恢复牙齿的咀嚼功能，并且是口腔牙体修复的基础，是治疗牙髓病和根尖周病最有效的方法[1]。
但在根管治疗过程中会出现不同程度的疼痛反应，影响治疗效果，本文对疼痛发生的原因进行分析。
1资料与方法1.1 一般资料本组165例为我院2012年12月～2013年12月共收治的患者，其中女85例，男80例，患者年龄1～72岁，共190颗牙齿，其中前牙77颗，前磨牙36颗，磨牙76颗；牙髓炎75颗，牙髓坏死65颗，外伤牙45颗。
1.2 治疗方法对于急性根尖周炎的患者，首次就诊给予开髓，根管清理，服用消炎药物，待急性炎症消退后，第二次就诊即行扩根管，根管封入消毒药，然后第三次就诊即去除封物，根管充填。
对于慢性根尖周炎的患者，采用2次法根管治疗，即第一次扩根管，封消毒药物，第二次去封物，根管充填。
对于慢性牙髓炎或外伤露髓牙采用1～3次法完成根管治疗。
1.3 疼痛分级记录患者常规项目，包括主诉、现病史、患牙检查情况、诊断以及详细的治疗过程，对患者在根管治疗期间出现的肿胀，疼痛程度分三级。
轻度：仅有轻微自发痛，无肿胀感，持续时间1 天。
根管治疗术后疼痛32例原因分析
３ ６ — ６ ２ 岁， 平均 年龄 ５ ２ 岁。 磨牙２ ９ 例， 前 磨牙３ 例。 患者入 选 标准 ： 根管 充 填后 １ 个月至５ 年 内疼 痛、 不适、 有局 部肿 疼史 ： 叩痛 或 出现 窦道 ： ｘ 线
片示根尖 周 阴影较 原来 扩大或 呈现新 的根尖 周阴影 。 ２ 治疗 方法及 结果 通 过 听取患者 的主诉， 对 患者问诊， 进 行临床 检查、 ｘ 线根 尖片或 曲面断层 片检 查。 Ｘ 线牙片显示 根尖 透 光 区或透 光 区扩 大２ ６ 例， 无明 找根尖 狭窄部 ， 防止超 填、 欠 填的发生 。 显 变化 患牙６ 例。 根 管遗漏 ９ 例， 行二 次根管治 疗获 痊 愈。 根 管超 充或 尽管根管治疗 至今仍存 在许 多难 以解决 的问题 ， 但仍是 目 前 治疗 欠充１ ７ 例， 其 中５ 例超 充， 经３ — ６ 次 换药 ， 保 守治疗治 愈。 １ ２ 例 去除原根 牙髓 病 、 根 尖周 病的首选 方 法。 作 为基层 临床 医生 ， 只要严格 掌握 适 规 范操作 技 术 ， 在临床 上注 意操 作细节 ， 将会 大大减 少根管 治 充材料 ， 经 局部 引流 抗 炎后行根管 再治疗。 根管 内遗 留器械４ 例。 取出 应症 ， 疗术后疼 痛等 并发 症 的发 生， 从而提 高治疗的成功率 。 折 断 于根 管 内器械 ， 再 次行根 管治疗。 发生 牙根纵 裂２ 例， 因无 法再 治
实用口 腔科 杂志． ２ ０ １ ２ ， ５ （ Ｉ ） ： ５ ２ － ５ ３ ．
２ ８ １ ．
达到 理想 的严 密充填 有关 外， 尚与磨牙位 置、 解剖有 关 。 临床上导致 【 ２ 】 樊明文 ． 牙体 牙髓 病 学【 Ｍ ］ ． ２ 版． 北京 ： 人 民卫 生出版 社 ． ２ ０ ０ ５ ： ２ ７ ９ － 因之一０ 。 提 示 要提 高根管 治疗 的成功 率 ， 必须 熟悉 髓腔 根管 系统 的 【 ５ 】 楚 小玉 ， ， ｕ ． ． － － ｔ ｒ ， 张静 ． 疑 难根 管治疗术分析［ Ｊ 】 ． 牙体 牙髓 牙周病学杂
根管治疗方法与疼痛
根管治疗方法与疼痛
付文奕;王晓红;姚成花
【期刊名称】《中国中医药咨讯》
【年(卷),期】2011(003)014
【摘要】@@ 根管治疗包括牙髓的去除(抽神经),根管的开创及消毒.是以特殊的细小器械,进入牙随腔及牙根移除牙随和发炎细胞,治疗前必须先照x 光,以了解根管数目形状及长度,再视情形需要给予麻醉剂,然后装上橡皮布,即可由牙冠处进入牙随腔清除牙随组织,并同时扩大根管,以达成彻底清洁的目的,过程当中由于牙髓神经所在的空间十分细小,所以牙随内治疗的过程十分精细且困难,最后当患者的症状消失之后,即可将根管以马来胶紧密充填,避免细菌进入牙根,再度造成感染.
【总页数】1页(P364)
【作者】付文奕;王晓红;姚成花
【作者单位】黑龙江省鹤岗市岭北人民医院,黑龙江,鹤岗,154106;黑龙江省鹤岗市岭北人民医院,黑龙江,鹤岗,154106;黑龙江省鹤岗市岭北人民医院,黑龙江,鹤
岗,154106
【正文语种】中文
【相关文献】
1.不同根管治疗方法处理患牙后诊间急症和根充后疼痛的发生率比较
2.传统根管治疗与现代根管治疗方法的临床效果评价
3.不同根管治疗方法引起根管治疗期间痛的差异性分析研究
4.两种根管治疗方法术后疼痛的临床观察
5.不同根管治疗方法引起根管治疗期间痛的差异性分析研究
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根管治疗方法与疼痛
根管治疗包括牙髓的去除(抽神经)，根管的开创及消毒。
是以特殊的细小器械，进入牙随腔及牙根移除牙随和发炎细胞，治疗前必须先照x光，以了解根管数目形状及长度，再视情形需要给予麻醉剂，然后装上橡皮布，即可由牙冠处进入牙随腔清除牙随组织，并同时扩大根管，以达成彻底清洁的目的，过程当中由于牙髓神经所在的空间十分细小，所以牙随内治疗的过程十分精细且困难，最后当患者的症状消失之后，即可将根管以马来胶紧密充填，避免细菌进入牙根，再度造成感染。
1根管治疗是通过清除根管内的坏死物质，进行适当的消毒，充填根管，以去除根管内容物对根尖周围组织的不良刺激，防止发生根尖周病变或促进根尖周病变愈合的一种治疗方法。
主要目的是停止炎症的发展，防止感染蔓延，缩短整个病程，减轻患者的痛苦。
尽可能保存患牙。
牙科临床上，根管治疗步骤一般可以分为三步。
第１步是根管预备：用特殊的设备和器械，通过机械和化学方法，清除根管内的炎症性内容物，以消除根管内的大部分感染。
第２步是根管消毒：通过物理和化学方法彻底消除管内的残余感染消毒药物置入髓室或根管后，应封闭5-7天，待其充分起效，复诊时如无症状则可进行，如复诊时仍有症状或根管内仍与较多分泌物，则不宜充填根管，需再行根管消毒，以免充填后发生炎症反应。
第３步是根管充填：将有消毒作用的药物或材料填入并封闭根管，以阻止感染从根管进入尖周组织。
并不是每个人都需要进行根管治疗的，在根管治疗前，医师会对患者的口腔状况及身体健康情况进行全面的评估，包括适应症选择，禁忌症、患者治疗的意愿，费用问题等进行综合的判断，以便于根管治疗的进一步进行。
2根管治疗的注意事项（1）由于根管治疗术较繁杂，要求医生必须熟悉牙体结构的解剖知识及熟练操作技术，同时需要专用配套的根管治疗器械及设备和材料，因而，根管治疗一定要选择正规、专业的口腔医院进行。
（2）根管治疗术并非都是一次完成治疗，医生往往根据患者临床检查情况，分步分次进行治疗，一般来说，根管治疗要分2-4次就诊才能完成，因此患者应做好心里准备；（3）根管治疗期间或完成后可能出现短暂不适，通常服用消炎或止痛药可缓解，局部出现肿痛应告知医生处理。
（4）牙齿在进行根管治疗后脆性较大最好行嵌体或冠修复，防止牙齿折裂，延长牙齿的寿命。
3讨论
根管治疗是利用机械和化学的方法尽量去除根管内的感染源，再经严密充填根管将根管内极少量的残存细菌有效封闭，防止发生根管再感染，使血液循环丰富的根尖周组织行使其防御和再生功能，预防或修复根尖周病变。
根管治疗术后可能发生2种疼痛。
一种是突然爆发的疼痛或肿胀，需急诊处理;另一种疼痛较轻，患者可以耐受，但较为常见。
在根管治疗中，牙本质碎屑、残留牙髓、微生物被推出根尖孔，根管预备器械超出根尖孔或冲洗时压力过大，均可引起根尖周组织的炎症
和疼痛。
笔者认为，临床医生应注意根管预备的方法和器械选择，尽量减少对根尖周组织的刺激。
采用能减少推出根尖孔碎屑的镍钛器械及冠—根向预备技术，有利于减轻根管治疗的术后反应。
albashaireh等认为，一次性根管治疗的疼痛发生率较低，其原因是器械使用较少和充填及时，可以预防因暂封物渗透所引起的根管再感染，以及由此带来的疼痛。
以前的观点普遍认为，对处于急性根尖周炎期的患者来说，2次治疗可减轻不适症状。
对于根管预备后根管内已无渗出，特别是已行脓肿切开的急性根尖周炎患者，在根管形态不复杂且操作刺激较小的情况下，一次性根管治疗是可行的。
相较而言，2次治疗需再次进入根管产生刺激，增加了激惹引起疼痛的概率。
据报道，常规根管治疗术后治愈率约为70%～90%，一次性根管治疗术后治愈率约为68%～96%。
笔者在临床上观察到，术前pai高的病例，治愈率低于pai低的病例，说明大面积的根尖周病变不会在短期内消失。
根管治疗术后至少应观察1年，若观察3～4年则疗效更为稳定。
orstavik对术前有慢性根尖周炎和无慢性根尖周炎的患牙进行1～4年的追踪观察，结果发现无论是根尖周病变的愈合率还是术后新病变的发生率均在术后1年达到最高。
综上所述，与2次治疗完成根管充填相比，感染根管一次性根管治疗术后疼痛发生率和治愈率均无明显差异。
由于一次性根管治疗的疼痛期短，没有激惹2次疼痛的风险，因此具有一定的临床可行性，但应严格执行操作步骤，排除有严重急性症状的病例。
治疗过程中疼痛，总的来说，根管治疗的正常过程应该是无痛的（除了拔牙神经那一下以外）。
必要时可打麻药，国外是常规要打，他们强调无痛治疗，我们也倾向这种观点。
诊次数3－5次，时间约1-3周。
在治疗后的疼痛，一般由于材料的敏感性及治疗的需要（有时需要把根充材料超出根尖孔），您可能会出现酸痛或胀痛的情况，在1周至2月后消退，对此不必紧张，您可采用以上的止痛方式。
根管治疗并没有真正改善口腔环境,这也是引起蛀牙等牙病的根源.所以做完根管治疗一定要特别注意这方面的保健.保持口腔环
境的配套平衡,目前改善口腔环境的方法也不多.就目前上市不久
的牙齿黄金,它的原理是通过生物萃取而成的有效成份对牙龈的特殊作用，使牙龈能对牙髓的炎症予以迅速吸收，使用当天就能基本消除牙痛，对伴有急性牙龈炎（牙龈红肿，俗称风火牙痛）的人，配合服用牛黄解毒片，同样效果显著,去蛀防蛀方面还算比较好.没有根管治疗来得快.
参考文献
[1]樊明文.牙体牙髓病学[m].北京:人民卫生出版社，
2001.249-261.
[2]杜丽珍.根管治疗一次法术后反应的发生率及相关因素[j].
现代口腔医学杂志，2005，25（2）:125.
[3]何秉贞，张成飞，林琼光.一次和两次完成根管治疗术后疼痛的比较研究[j].现代口腔医学杂志，2005，19（5）:524-543.。