根管治疗期间牙齿酸痛不适的原因分析
死髓牙根管充填后疼痛、感染原因分析
根管治疗术是治疗牙髓坏死和根尖周病的一种方法，通过清除根
管 内的坏死物质 ，进行适 当消毒 ，充填根管 ，以去除根管 内容物对根 尖周 围组织 的不 良刺激 ，防止发生根 尖周病变或 促进根尖周 病变的愈 合 。而根管预备 是决定根管 治疗成败 的关键 因素之一 ，但在 整个根管 治疗过程 中，死髓 牙在根管 充填后 ，出现咬胎痛 及根尖 区肿 胀 ，而导 致治疗 失败［ １ 。现就６例根 管治疗期 间引发疼痛及根尖 周炎原 因和治 ３ 疗分析如 下。 １ 资料 与方 法
足外周 组织基础 糖利用 ，使 空腹血糖 稳定 ，同时在餐前对 患者要输注 大剂 量 的胰 岛素 ，这 样可 以控 制餐 后高 血糖 ，且 胰 岛素剂 量易 于调
节 ，从而更快更 有效地控 制高血糖 ，在更短 的时期 内使血糖 接近正 常
［】 陈 国芳 ， ， ． 术期 血糖 监 控 的策 略 与意 义 ［ ． 际内 １ 孙敏 刘超 围手 Ｊ国 】 分 泌 代谢 杂志 ， ０ ， （） ９ － ９ ． ２ ９ ８１： ３ ３ ５ ０ ２ ３ ［］ 鞠 海 克 ． 对 糖尿 病 的 影 响【 ． 国糖 尿病 杂 志，０ ２１（５： ２ 应激 Ｊ中 】 ２ ０ ，０１）
术期血糖控制不理想，影响愈后。本研究显示：与ＭＳＩ Ｉ 组相比，Ｃ ｌ ＳＩ
组的血 糖调整 时间 明显要 短 （ ＜Ｏ １ ；每 日胰 岛素用 量也 明显偏 Ｐ ．） Ｏ
注 ：ｖ 治疗 前 与治疗 后 比较 示Ｐ＜００ ，＊ 组 与ＭＳ 比较尸＜００ ．５ ＣＳ 组 ．５
低 （ ＜Ｏ １ ；较ＭＳＩ Ｐ ．） Ｏ Ｉ 组低血糖 发生率明显减少 （ ＜Ｏ １ ，平均 Ｐ ．） Ｏ 拆 线时 间、平 均住院 时间、抗生素平均使 用时间较ＭＳＩ 均明显减少 Ｉ 组 （ ＜Ｏ ５ Ｐ ． ）。每 日多次注射胰 岛素以及胰岛素泵治疗 均可以有效地控 ０
根管治疗中造成疼痛的原因及处理
根管治疗中造成疼痛的原因及处理口腔是人体组织器官中不可缺少的重要部分，是消化道的始端，具有进食吞咽、辅助呼吸和发音说话的作用。
随着口腔医疗技术的不断发展，治疗牙齿疾病的方法也越来越多。
牙齿是人体口腔组成中的重要部分，人在不同的阶段会出现不同的牙齿疾病，幼儿在换牙期，成人可能会因为饮食不健康出现牙齿问题，老年人由于年龄逐渐增加，牙齿也随之老化松动。
常见的牙齿症状表现为持续性疼痛、牙齿敏感、牙龈肿胀等，医生在对患者进行诊治时根据患者描述的牙痛感觉有所差异，引发疼痛的原因在用药诊治后检查为已经治愈，但是个别患者的疼痛仍然没有消失，需寻找到病症疼痛的真正来源，解决根本问题。
以下就根管治疗中造成疼痛的原因及如何处理进行科普。
一、根管治疗患者就诊寻求牙医的帮助，目的是控制牙齿疾病产生的疼痛，缓解牙髓炎带来的不适症状。
但是在一部分患者描述病情和医生诊断后采取的治疗措施并没有完全解决相关问题，这就降低了患者对医生的信任程度，患者对医生的口腔治疗技术产生质疑。
因此，医生就需要及时消除患者的疼痛感，提高患者的信任度和满意度。
根管治疗技术是口腔医学中用于治疗牙髓炎和根尖周炎最常用的手段，具体则是将根管内的神经去除，降低痛感，同时进行消炎治疗，之后则是进行消毒清理，用相关的特制材料将根管严密封闭，阻断细菌的滋生，促使疾病好转。
二、治疗后疼痛的原因及处理方式由于人体结构的复杂性，每个人的具体感知情况也有所不同，所以同一种治疗手段并不完全适用于任何一个患者，所取得的治疗效果也明显不同。
有一部分患者在根管治疗中的疼痛感依旧在持续，并且有部分患者疼痛现象持续很久。
此时需要从以下几方面考虑患者治疗后仍发生疼痛的原因。
拔髓后疼痛，以去除炎症为目的进行的拔髓是连同周围可能感染的健康根尖部一起拔掉的，因此会伴随创伤口引起的炎症，呈现敏感、咬合痛的特点，此类症状并不是病理反应，随着时间的推移，疼痛感会随之降低，针对此类患者只需要等待一段时间即可。
一次性根管治疗对牙体牙髓病患者疼痛程度及炎症反应的影响分析
一次性根管治疗对牙体牙髓病患者疼痛程度及炎症反应的影响分析摘要目的本文以探究在牙体牙髓病治疗过程中临床采取一次性根管治疗的实施效果为目的，并针对患者疼痛程度、炎症反应等作为整体治疗有效性的数据支持。
方法收集96例在2022年1月~2023年1月期间我院收治的牙体牙髓病患者，判定其符合纳入标准后，展开分组研究，整合分析两组不同治疗方案的效果。
结果实验组整体治疗有效性显高，患者疼痛感明显减低，且炎症反应均有明显改善，同时仅有2例并发症发生，占比率2/48（4.16%），较对照组数据，P值均＜0.05符合统计学意义。
结论对牙体牙髓病患者临床采用一次性根管进行治疗，其是最佳的诊疗方案，无论是在牙体疼痛感的缓解上、炎症反应的改善上、并发症的降低等方面均起到了关键的干预作用，可推进整体临床疗效，对此建议大力推广、应用。
关键词一次性根管治疗；牙体牙髓病；疼痛；炎症反应；影响价值牙体牙髓病属临床牙科疾病中常见的一种，发病突然且频繁发作，其特点是发病时间多在夜间，在受到冷、热敏感性刺激后可加重疼痛感，随着病情逐渐发展，会引发牙龈发炎、牙齿松动等多种临床表征，对患者口腔健康造成不利影响。
1 资料与方法1.1一般资料收集96例在2022年1月~2023年1月期间我院收治的牙体牙髓病患者，判定其符合纳入标准后，展开分组研究，患者年龄（37.64±2.72）岁，男女比例：56/40例，本次研究已通过医院伦理委员会审批，患者及其家属表示知情并在相关文件上进行签字说明，已排除影响本研究数据真实性、准确性患者，组间基本资料未见差异P＞0.05，可行研究对比。
1.2方法参与研究患者均做好术前准备，行X线明确患者病变位置与具体状况。
多次根管治疗施以对照组，局麻，用10号根管锉清理根管并测量根管长度，备好根管后进行彻底冲洗，自然晾干，用樟脑酚和碘仿、氢氧化钙糊剂对牙根管进行常规消毒处理，用甲醛甲酚棉作临时封闭，每间隔3天复查一次，若无感染迹象，应及时进行根管填充[1-3]。
牙齿根管治疗期间疼痛的原因和对策研究
作者单位：云南 650000 南屏口腔医院 （范钰 宋光磊）牙齿根管治疗期间疼痛的原因和对策研究范钰 宋光磊[摘要] 目的 对牙齿根管治疗期间患者出现疼痛的原因进行调查，并对预防对策进行讨论。
方法 选择进行根管治疗患者103例，对所有患者的情况进行回顾性分析总结，调查患者治疗期间出现疼痛的原因，并对预防措施进行讨论。
结果 103例患者中有54例存在疼痛表现，占比例的52.4%。
其中29例为轻度疼痛，占总比例的28.2%，17例为中度疼痛，占总比例的16.5%，8例为重度疼痛，占总比例的7.8%。
103例患者中有36例未使用抗菌药物，其中有27例在治疗过程中出现疼痛表现。
使用抗菌药物的67例患者中有27例术后出现疼痛，两者比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。
结论 术前感染、术中操作不慎等均是导致患者疼痛发生的原因，因此医师要规范术中操作，严格遵守无菌原则。
[关键词] 牙齿根管治疗；疼痛；原因；对策近年来，由于人们的生活、饮食习惯发生了很大的改变，口腔疾病的发生率也逐渐增高，尤其是与牙齿相关的疾病。
根管治疗在牙科中应用率非常广泛，但在根管治疗期间，患者很容易出现疼痛表现，严重影响患者的治疗进程。
南屏口腔医院2011年12月～2014年12月对牙齿根管治疗期间患者出现疼痛的原因进行调查，并对预防对策进行讨论。
1 资料与方法1.1 一般资料 选择南屏口腔医院2011年12月～2014年12月进行根管治疗的103例患者，男57例，女46例，平均年龄（35.2±11.4）岁。
103例患者中有49例患者为上颌牙病变，32例患者为疾病牙髓炎，11例患者为根尖牙周炎，4例患者为牙髓坏死，3例患者为牙齿外伤，其他原因4例。
1.2 治疗方法 患者均在局麻下进行手术，常规开髓，窝洞，采用扩大针、根管锉制备根管。
采用3%过氧化氢溶液和5.25%次氯酸钠溶液交替冲洗，并采用根尖定位仪测定根尖长度，在根管内置入消毒药物，并进行引流。
牙根管治疗的痛苦经历
文字稍有一些长，希望对牙疼的你有一些借鉴。
因为真的太疼了！！第一天牙疼，感觉是口腔溃疡，过了3、4天不怎么疼了。
第5-12天感觉前磨牙有些松动，一碰到前磨牙就会感觉不舒服。
第13天，中午用松动的牙咬硬东西了，猛地就发现不对劲了，都13天了，口腔溃疡怎么还没好，而且又严重了。
当天下午我就去“瑞安牙科”看牙了，诊所布置温馨，干净，服务也不错。
女医生，大概30岁左右，这里就称呼A医生（A医生虽然技术不好，但是态度还是可以，所以我就没有直接写她的姓），询问情况后，护士就带我去拍片了（拍片的感觉真的是不舒服啊，虽然只有不到30秒的时间）。
牙片显示我的第一颗磨牙根管底下有炎症，这颗牙很多年前补过，补牙的地方材料坏了，所以导致根管严重钙化、赌塞，炎症就不能扩散，反复发作（我的牙从小就不整齐，又箍牙，又长了2个智齿，所以牙的问题一年四季就没断过，智齿发炎、口腔溃疡，平均2月一次吧）。
医生给我把第一颗磨牙钻开，然后说我的几根根管堵住了，根本通不了，接着就把第一颗磨牙上药，封住了。
一颗牙治疗费用580元。
当天晚上，痛不欲生，入夜开始疼的睡不着觉，感觉牙一跳一跳的疼，老公在旁边不能理解到底是什么疼法，让我转移注意力！哪里是转移注意力就有定点用的！（牙没疼过的人是完全不能体会这种疼是有多剧烈，离大脑这么近的牙疼！！）第14天早上我就请假去瑞安诊所问情况，医生把封住的牙又重新钻开了，告诉我，钻开就不会疼了，于是我带着期待去上班了。
结果当天疼痛根本没有好转，我在公司一直都疼的见人都不笑，一直病态。
下午5:00疼的实在受不了，我就又请假，打车飞奔到“瑞安诊所”。
到诊所18:00了，诊所没人，门上写着：今天回总部开会，15:00以后诊所就关门了！我那个心情，觉得自己这么如此倒霉，医生的电话我也没留，诊所客服电话，座机都没人接。
然后我老公就陪我打车去市一医院，挂急诊。
医生说，我这种情况，疼痛没法解决，只能包盐水，吃消炎药，止痛药，建议我明天再去“瑞安牙科”，看看医生能否把堵住的根管打通，如果不能就只能去华西口腔了，那里才有“显微根管治疗”，才能解决。
根管治疗期间可能出现的问题及处理方法
根管治疗期间炎症反应的防治诊疗间炎症反应又称根管治疗期间的急症（EIAE）或约诊间痛，是慢性根尖周炎（俗称死髓牙）治疗的常见并发症，尤其是无窦道型（包括多根牙有窦道）最容易发生，国内外报道发生率为23.3%-50.9%，也是长期困扰口腔医生的一大难题。
采用逐步去腐消毒法作根管治疗，使这一问题得到基本解决，经过近千例观察，目前已将发生率控制在5%以下，且反应程度较轻，介绍如下，供同仁参考。
一、逐步去腐消毒法方法步骤：首诊：①常规开髓，窝洞滴3%双氧水少许；②根据根管粗细选择不同型号扩大针寻找根管，伸入根管约2/3，并做适当扩大；③用双氧水清洗1-2遍；④隔湿，用棉捻吸干根管内液体；⑤用棉捻蘸FC至饱和，再用棉球压至半干（压1-2下），置入根管上段，多根牙可将露出部分盖在另一根管口或髓室即可，不需多条棉捻；⑥暂封窝洞（1-48小时后复诊，封药时间短FC可多些）。
复诊：取出棉捻，常规清理根尖部分，并根据情况扩大、清洗、干燥根管；封药选用刺激性小的氢氧化钙、木榴油、CP等药。
再复诊：一般可以完成治疗。
注意事项：①棉捻不能太湿；②根管中液体应吸干③棉捻不能塞太紧；④封药要严密，残根等固位不好的可用锌丁暂封；⑤根尖孔粗大者慎用。
二、诊疗间炎症反应的类型1.细菌性:最多见，主要为死髓牙治疗操作不当所致。
2.化学性:常见于封砷性失活剂及FC不当所致。
3.创伤性:多见于扩根超出或侧穿、也可见于充填体过高。
个别病例可能两种反应兼有。
FC引起的反应或过敏，特点为面部肿胀明显，而疼痛不严重。
（详见?实用牙髓病诊疗学?）三、诊疗间炎症反应的治疗：1.根据炎症反应程度决定是否开放；2.调合；3.药物治疗：硝基米唑类药加抗生素口服3天，地塞米松3片分3次口服，仅给1天药即可。
一般反应用口服，伴畏冷发烧可酌情选用静滴。
四、讨论死髓牙根管中存在牙髓炎症坏死后形成的腐败物质，成为细菌（绝大多数是厌氧菌）生长繁殖的培养基。
在根管清理扩大时，若按照教条的扩大方法一次到底，势必将有细菌的腐质推出根尖孔，导致根尖周急性炎症。
根管治疗期间患牙疼痛60 例病因分析
根管治疗期间患牙疼痛60 例病因分析摘要】目的：通过对急性、慢性牙髓炎和根尖周炎患者根管诊疗期间牙痛进行研究分析，找出致使患者牙痛的病因所在，以帮助医疗机构根据患者实际病因，对症下药，减轻疼痛。
方法：根据近三年内急性、慢性牙髓炎和根尖周炎患者276 名患者在根管诊疗期间出现牙痛60 例病例收集，对详细数据进行归纳和总结，分析出现根管治疗期间患者牙痛状况出现根源。
结果：根管治疗期间患者牙痛出现和手术中根管预备不完善、感染、封药不合理、根管超充及牙位是造成患者治疗期间牙痛的原因所在。
结论：针对上述分析可能造成牙痛因素，加大重视程度，采取有针对性的预防和处理措施，降低在根管治疗期间患者牙痛的几率，保证根管治疗顺利进行和安全保障。
【关键词】根管治疗；疼痛；原因；措施一、前言根管治疗时当前临床诊治牙疼最直接、有效的医学手段，防范病菌的感染，达到保护牙齿健康、完整。
牙髓对外界刺激反应特别明显，源于其内部蕴含丰富神经纤维，因此，在对牙髓炎和根尖周炎患者进行治疗时，稍有不慎，将会在根管治疗中出现患者牙痛现象。
近年来，随着人们生活质量提升和医学技术的迅速发展，根管治疗牙痛问题逐渐受到医学领域的重视和关注，许多专家和学者纷纷展开对该问题的研究，希望找出患者牙痛可能影响因素，为医疗机构诊疗提供参考，对患者实际病症进行针对性治疗，以提升根管治疗效果和手术安全水平。
文章通过对276 名患者的临床根管治疗进行临床研究，探讨患者牙痛出现可能性原因，结果报告如下：二、资料与方法(一)一般资料临床诊断的相关资料：某医院2011 年2 月-2013 年2 月期间，276 名急慢性牙髓炎和根尖周炎的患者，在进行根管治疗时出现牙痛患者达60 名，其中男性为24 名，女性为36 名，年龄大多在18-50 岁，其中60 例中患急慢性牙髓炎为19 例，牙髓坏死病例为8 例，急慢性根尖周炎为33 例。
(二)治疗方法对60 例患者进行同样的处理，对牙齿进行局部的麻醉，开展根管治疗，主要分为几个不同的阶段，而第一阶段具体诊疗步骤如下所示：患病牙体对外开放引流3 个小时候，对牙齿进行神经封闭处理，使得牙齿神经失活；当牙体开髓后必须立即涂抹失活剂，确保牙神经失活，避免对人身体健康造成不利影响；当完成开髓和牙神经失活后，直接对患者做去除牙髓的处理。
老年人根管治疗期间疼痛的临床分析
老年人根管治疗期间疼痛的临床分析摘要目的：探讨老年人根管治疗期间疼痛发生的相关因素。
方法：对92例老年患者113颗根管治疗的牙齿进行临床观察。
结果：老年人根管治疗期间疼痛发生率为17.7%。
根尖周炎及牙髓坏死术后疼痛率明显高于急、慢性牙髓炎（P ＜0.05），后牙术后疼痛率明显高于前牙(P＜0.05)。
结论：老年人根管治疗期间疼痛的发生率与牙位、患牙情况及医生的技术操作有关。
根管预备时应严格遵守操作规程，避免器械超出根尖孔，尽量避免疼痛的发生。
关键词老年人根管治疗术疼痛资料与方法选择2005年3月～2006年5月在吉林大学第四医院口腔内科就诊，因急、慢性牙髓炎或根尖周炎需行根管治疗的患者92例共113颗牙为研究对象，其中男43例，女49例，年龄60～71岁，平均65.3岁，能用语言正确清晰表达痛觉等不适，X线片示患牙无重度牙周破坏和根分叉病变，根尖阴影面积小于2mm，牙齿松动度小于Ⅱ度。
前牙40颗，后牙73颗，急、慢性牙髓炎46颗，根尖周炎及牙髓坏死67颗。
方法：术前拍X线片估计根管长度，了解根尖周病变及牙周情况。
常规开髓，牙髓有活力者先局麻或牙髓失活后进行，去净龋坏组织，揭髓顶，并彻底祛除髓室和根管内坏死组织，干燥后樟脑酚球开放。
2日后若无明显不适，用根管测量仪测量根管长度，必要时插诊断丝拍X线片进一步确定工作长度，采用逐步后退法严格按工作长度扩挫根管（从10号扩至30～40号），3%双氧水和生理盐水反复交替冲洗，吸干，根管口置甲醛甲酚棉球或根管内置甲醛甲酚棉捻，氧化锌丁香油水门汀暂封。
1周后复诊，患牙无自觉症状、无叩痛、棉球无异味时用根充糊剂和牙胶尖完成根充，常规垫底，永久充填，术后拍X线片了解根充情况。
根据Genet［1］的疼痛判断标准，将根管治疗期间疼痛分为四类：①无：无疼痛感觉；②轻度：感到轻微疼痛，但不影响日常工作和生活，不需止痛；③中度：疼痛尚可忍受，但影响工作和睡眠，止痛药可以控制疼痛；④重度：疼痛难以忍受，止痛药无效果，不能正常工作和睡眠，疼痛发作为中度和重度疼痛。
根管治疗期间疼痛原因的临床分析
恢复牙齿 的咀嚼功能 ， 并且是 口腔牙体修复 的基 础， 是治疗牙髓病 和根尖周病最有效 的方法。但在 根管治 疗过 程 中会 出现 不 同程 度 的疼痛 肿 胀 反 应 ，
影 响治疗效 果 ， 文 对疼痛 发生 的原 因进行 分析 。 本
１ 资料 与方 法
（ ．％） ８ ５ 。前 牙 中疼 痛 ２颗 占 １８ ， 磨牙 中疼 痛 ．％ 前 １ 占 １ ． ％， ０颗 ４５ 磨牙 中疼痛 ３ ５颗 占 ２ ． ％。前 磨 ６１ 牙 和磨牙 疼 痛 发 生率 高 于前 牙 。在 开 放 后 １周 暂 封消毒 药物 期 间 均 未 出现 疼 痛 症 状 。４ ７颗 反应 牙 中 ，６颗 （６ ６ Ｘ 线 片 显 示 根 尖 透 影 区不 超 过 ３ ７ ． ％）
痛的发生率明显高于牙髓炎类型 ， 与相关文献报道
一
致 ［＿ ｌ １ ３。
根管是 一 种 特 殊 的环 境 ， 的 低 氧 张 力 ， 它 营养 因素 的 缺 乏及 细菌 间相 互 作 用使 根 管 感 染 成 为 以 厌氧菌 感 染 为 主 的混 合 感 染 。厌 氧 菌产 生 的酶 和
根 管治疗 是 通过 预 备 、 消毒 和充 填 等 步 骤 消 除 来 自根 管 的刺 激 ， 用 根 尖 组 织 血 运 丰 富 、 复能 利 修 力强 的特点 、 防止 根尖 周 病 的发 展 或促 进 病 损 的愈
合 。完 善 的根 管治 疗 不仅 可 免 除患 者 的痛 苦 ， 有效
在 ３５ 颗 经 根 管 治 疗 的 牙 齿 中， ４ 颗 １ 有 ７ （４ ９ 在 根 管 治疗 期 间 发 生 不 同程 度 的疼 痛 反 １ ． ％） 应 ， 中轻 度 １ ， 其 ２颗 中度 ２ 颗 ， ８ 重度 ７颗 。而 ４ ７颗
影响根管治疗的原因分析
影响根管治疗的原因分析
根管治疗是一种用于治疗牙髓和牙根部分病变的方法，通过清除感染
的牙髓组织和根管内的细菌，并填充根管以保留牙齿。
然而，在进行根管
治疗时可能会出现一些影响其效果的原因。
首先，根管治疗可能受到牙齿的解剖结构的限制。
牙齿内部构造复杂，根管曲度和狭窄可能导致治疗难度增加。
特别是在根管曲度较大或狭窄的
牙齿中，很难彻底清除细菌和牙髓组织，可能导致治疗效果不佳。
第三，牙齿的感染程度也会影响根管治疗的效果。
如果感染已经扩散
到牙根周围的组织中，根管治疗可能无法完全清除所有细菌和感染组织。
这种情况下，可能需要结合其他治疗方法，如根尖切除术或牙齿拔除等，
来彻底清除感染源。
此外，患者个体差异也可能影响根管治疗的效果。
例如，疼痛阈值低
的患者可能在治疗过程中感到疼痛，导致治疗难度增加。
同时，一些患者
可能存在对麻醉药物的过敏反应或对治疗过程中的压力和焦虑感不适应，
这些因素可能会影响治疗效果。
此外，根管治疗的后续照顾也非常重要。
如果患者未能正确护理和保
持清洁的口腔卫生习惯，细菌可能重新感染根管，导致治疗效果不佳。
因此，患者应按照医生的建议进行定期复查，并保持良好的口腔卫生习惯。
最后，根管治疗的成功也与患者的整体健康状况有关。
对于一些有全
身疾病或免疫功能低下的患者，根管治疗可能存在一定的风险，因为他们
的免疫系统可能无法有效应对感染。
根管治疗并发症及处理
根管治疗并发症及处理
（一）医源性髓腔壁穿孔的原因
1．对髓腔的解剖形态、增龄变化及变异不够熟悉 髓腔壁穿孔好发部位：
牙长轴倾斜，在倾斜方向的髓腔壁易穿孔
根管治疗并发症及处理
根管治疗并发症及处理
（一）医源性髓腔壁穿孔的原因
1．对髓腔的解剖形态、增龄变化及变异不够熟悉 髓腔壁穿孔好发部位：
根管治疗并发症及处理
3．感染细菌的种类及免疫学因素：
根管治疗期间出现疼痛的患牙根管中，厌氧 菌的数量显著增于无疼痛症状的患牙。 检测感染根管渗出物中的免疫球蛋白，主要 为IgG，占85%,是血液中的110倍 。
4．患者个体体质差异：
– 女性发病率高于男性 – 青年组发病低于中老年组 – 有过敏体质的患者，容易发生根管治疗期间
2．患牙的解剖位置及病理状态： – 下颌牙齿疼痛症状较上颌发生率高。 下前牙33.3%，上前牙8.7% 下磨牙24%， 上磨牙为19.1%。 – 牙髓炎等牙髓组织有韧性，拔髓时可完整摘除， 术后急性炎症发生率低。而牙髓坏死，慢性根尖 周炎患牙，术后急性炎症发生率高。 – 有报告101例根管治疗并发急性炎症，其中牙髓炎 12例，占11.88%，牙髓坏死89例占88.11%。
根管治疗并发症及处理
根管治疗中的并发症
根管治疗并发症及处理
（一）工作长度的丧失
原因：根管堵塞，肩台形成，器械折断，根尖区牙本质碎 屑堆积等。 预防原则：参考点固定；止动片位置固定；预弯所有根管锉； 注意根管锉的弯曲应与根管弯曲一致；X线投照角度要一 致；保持根管的原形预备；反复用小号的锉通畅根管逐号 预备根管。
根管治疗并发症及处理
熟悉根管解剖形态；X线应能清楚显示根管和根尖区；及时 换锉；预弯根管锉；小号锉应做充分预备（08#---20#）； 达到工作长度时不能做旋转预备；使用H锉前应先使用同 号的K锉预备；换大一号锉之前，该锉应能在根管内自由 出入；细小的弯曲根管应尽量使用小号锉充分预备，避免 坚硬的大好锉；向弯曲相反方向预备。
根管治疗失败的临床分析
根管治疗失败的临床分析根管治疗是一种用于治疗牙髓和根管系统感染的常见方法。
然而，尽管临床医生的努力，根管治疗仍然有失败的可能性。
本文将对根管治疗失败进行临床分析，探讨其原因和预防措施。
一、根管治疗失败的原因1. 根管未完全清理：根管治疗的目的是清除根管内的细菌和坏死组织，然后填充根管，以阻止再次感染。
如果根管清理不彻底，残留的细菌和坏死组织可能会引起感染的复发。
2. 根管封闭不完全：根管治疗完成后，需要对根管进行填充以阻止细菌再次进入。
如果根管封闭不完全，细菌可能会重新感染根管系统，导致治疗失败。
3. 根尖周炎未得到控制：根管治疗失败的另一个常见原因是根尖周炎未得到控制。
根尖周炎是由细菌感染引起的根尖周组织炎症，如果根尖周炎未得到适当的治疗，细菌可能进一步侵入根管系统，导致治疗失败。
4. 根尖周囊肿的存在：根管治疗失败还可能与根尖周囊肿的存在有关。
根尖周囊肿是一种囊性病变，常与牙髓和根尖周炎相关。
如果根尖周囊肿未得到治疗，治疗失败的风险会增加。
二、根管治疗失败的临床表现1. 疼痛反应：根管治疗失败后，患者可能会出现牙痛或牙髓炎的疼痛反应。
疼痛可能会持续一段时间，并在咬合或进食时加剧。
2. 牙髓炎复发：治疗失败的另一个常见表现是牙髓炎的复发。
患者可能会觉得牙齿敏感，并在进食或刺激牙齿时感到不适。
3. 根尖周炎的症状：根管治疗失败后，根尖周炎的症状可能会再次出现或加剧。
患者可能会出现肿胀、红斑、疼痛和压痛等症状。
三、预防和处理根管治疗失败的措施1. 彻底清理和消毒根管：根管治疗时，医生应确保彻底清除根管内的细菌和坏死组织。
对于曲折的根管，可以使用超声振动或激光来帮助清理。
2. 适当的根管封闭：根管清理完成后，应使用适当的根管充填材料进行根管封闭。
根管充填材料的选择应根据患者的具体情况和根管的形态来确定。
3. 根尖周炎的治疗：对于存在根尖周炎的患者，应采取适当的治疗措施，如根尖周病变的清除和根尖手术等。
(整理)根管治疗期间可能出现的问题及处理方法
根管治疗期间炎症反应的防治诊疗间炎症反应又称根管治疗期间的急症（EIAE）或约诊间痛，是慢性根尖周炎（俗称死髓牙）治疗的常见并发症，尤其是无窦道型（包括多根牙有窦道）最容易发生，国内外报道发生率为23.3%-50.9%，也是长期困扰口腔医生的一大难题。
采用逐步去腐消毒法作根管治疗，使这一问题得到基本解决，经过近千例观察，目前已将发生率控制在5%以下，且反应程度较轻，介绍如下，供同仁参考。
一、逐步去腐消毒法方法步骤：首诊：①常规开髓，窝洞滴3%双氧水少许；②根据根管粗细选择不同型号扩大针寻找根管，伸入根管约2/3，并做适当扩大；③用双氧水清洗1-2遍；④隔湿，用棉捻吸干根管内液体；⑤用棉捻蘸FC至饱和，再用棉球压至半干（压1-2下），置入根管上段，多根牙可将露出部分盖在另一根管口或髓室即可，不需多条棉捻；⑥暂封窝洞（1-48小时后复诊，封药时间短FC可多些）。
复诊：取出棉捻，常规清理根尖部分，并根据情况扩大、清洗、干燥根管；封药选用刺激性小的氢氧化钙、木榴油、CP等药。
再复诊：一般可以完成治疗。
注意事项：①棉捻不能太湿；②根管中液体应吸干③棉捻不能塞太紧；④封药要严密，残根等固位不好的可用锌丁暂封；⑤根尖孔粗大者慎用。
二、诊疗间炎症反应的类型1.细菌性:最多见，主要为死髓牙治疗操作不当所致。
2.化学性:常见于封砷性失活剂及FC不当所致。
3.创伤性:多见于扩根超出或侧穿、也可见于充填体过高。
个别病例可能两种反应兼有。
FC引起的反应或过敏，特点为面部肿胀明显，而疼痛不严重。
（详见?实用牙髓病诊疗学?）三、诊疗间炎症反应的治疗：1.根据炎症反应程度决定是否开放；2.调合；3.药物治疗：硝基米唑类药加抗生素口服3天，地塞米松3片分3次口服，仅给1天药即可。
一般反应用口服，伴畏冷发烧可酌情选用静滴。
四、讨论死髓牙根管中存在牙髓炎症坏死后形成的腐败物质，成为细菌（绝大多数是厌氧菌）生长繁殖的培养基。
在根管清理扩大时，若按照教条的扩大方法一次到底，势必将有细菌的腐质推出根尖孔，导致根尖周急性炎症。
根管治疗中的五大误区以及治疗中疼痛原因分析与解决方法
根管治疗中的五⼤误区以及治疗中疼痛原因分析与解决⽅法医学临床学科都是在实践中总结，并在总结中不断发展的，⽛体⽛髓科也不例外。
虽然我国根管治疗的技术⽔平已和国际接轨，但治疗的成功率并没有提⾼，患者⽛齿折裂和疼痛等问题仍没有得到解决。
因此，年轻医师在追求技术规范的同时还要注重经验的积累。
本⽂分两部分，第⼀部分介绍的是根管治疗中的五⼤误区，第⼆部分介绍的是根管治疗中疼痛的原因分析与解决⽅法。
➤第⼀部分：根管治疗中的五⼤误区⼀、开髓⼝尽量⼩⼀点关于根管治疗的开髓，这是事关根管治疗能否成功的第⼀道屏障。
这⼀步如果没有做好，根管治疗是不可能做得好的。
过去我们⼀直强调，开髓⼝尽量不要做得太⼤，这样可以保留更多的⽛体组织，使治疗后的⽛齿更坚固。
这⼀观点对于保留⽛体组织，增加⽛体强度固然是正确的，也是必须要遵循的原则。
然⽽，很多⼈却把这⼀原则给读错了，错在哪⾥？到底什么样的开髓⼤⼩才是正确的呢？最明显的错误是髓室顶没有完全揭开。
⽤探针检查⼀下髓室壁到髓室顶上⽅是否有悬突存在？有的话就是髓室顶没有揭全，相反，如果⽤探针检查发现从髓室壁到髓室顶上⽅出现了台阶，这说明过度切割了不必要的⽛体组织。
髓室顶完全揭开，这是取得根管治疗成功的第⼀步要求。
它的意义在于可以给你看清楚根管的⼊⼝究竟在哪⾥，有多少个根管⼊⼝。
根管数量的变异，形态的变异是很常见的临床现象，因此，⾸先得把髓室完全揭开，才有可能观察到这些变化。
髓室顶完全揭开是否就可以了呢？这样的开髓⼤⼩是否就是⼀个标准⼤⼩呢？当然不是。
在明确根管⼝的情况之后，第⼆步我们要做的是探查根管的⾛向，并修正开髓⼝的⼤⼩，以达到扩⼤针能够“⽆阻挡”直线进⼊根管系统内。
也就是说根管⼝之上的冠⽅，包括髓壁和开髓⼝的⽛体侧壁不能对进⼊根管系统的⼯作锉产⽣阻挡。
由此，我们可以理解，要达到这样的⼀个要求，对于绝⼤多数的后⽛，尤其是弯曲根管，仅仅是完全揭开髓室顶是⽆法做到的。
⼆、局⿇下开髓后还要⽤失活剂局⿇下开了髓腔之后还要⽤失活剂，这种状况也不少见。
根管治疗产生疼痛的原因与预防
杂 志 ，０ ３ ｌ１ ：． ２０ ，（ ） ４ ２ 张利 平 ．地 塞 米 松 预 防 根 管 充 填 术 后 疼 痛 的 床 研 究
本 文 所 报 告 的病 例 易 与 尖 周 炎 疼 痛 症 状 牙 或 死 髓 牙 行 根 管 预 备后 易 引起 术 后 疼 痛 反 应 等 混 淆 ， 因此 在 本 文 中 已注 意 避 免 这 一 问题 。 此 外 ， 注 意 排 除 了 术 前 有 咬 也 牙 痛等不适症状 的患 牙 ， 台 因为上述 患牙 已有急性炎 症发作 的倾向 ， 在受到根管预备 中哭 械 、 物等刺激 作用后 ， 药 很易 激惹急性炎症 的发作 。而本文病 例无咬殆 痛 和 叩痛 ， 仅有
出 版 社 ．０ ３：６ ２ ０ ２ ６～２ ７ ６．
（ 稿 日期 ：０ ０— ６ ５ 收 ２ １ ０ —１ ）
ｄ ｉ ０ ３ ６ ／．ｓｎ １ ０ ｏ ：１ ． ９ ９ ｊ ｉ ． ０ ５—９ ３ ． ０ ０ １ ． ３ ｓ ３ ４ ２ １ ． １０ １
中 图分 类号 ：Ｒ ８ ． ７ １３
文 献 标 识 码 ：Ｂ 自发 胀 痛 和 探 痛 ， 被 监 床 忽 视 。本 文 ４ 易 ３例 ６ ｌ颗 牙 髓 炎 而进行根管治疗的患者的期 间痛 中， 前磨牙 和磨牙 均高于 前牙 ， 可能与牙 的解剖 结构 有关 ， 磨牙 和磨 牙 的髓 腔 这 前 容积 比前牙大 ， 所封药物 Ｆ Ｃ棉捻 的量也多 ， 所引起疼 痛的 发生率也就高 。别 外 ， 于疼 痛发生 与牙 髓 的成 活状态 、 对 过 敏 情况 、 别 、 龄 、 身 情 况 之 间 的 关 系 未 显 示 出 密 切 性 年 全 关 系 。本 文进 行 的 根 管 治 疗 ， 为 规 范 操 作 ， 诊 时 的 探 皆 复 痛 和 自发 痛 等 症 状 不 应 该 认 为 是 残 髓 或 其 他 操 作 失 误 所 致 。尽 管 本 文 选 择 病 例 及 对 照 组 尚 少 ， 对 照 组 中无 １例 但 发 生 期 间痛 ， 已经 证 实 传 统 方 法 “ 械 ＋冲 洗 ＋强 杀 菌 剂 ” 机 中强 调 的根 管 内 封 具 有 挥 发 性 药 物 Ｆ Ｃ可 以 引 起 期 间 痛 。 许 多 学 者 的研 究 表 明 Ｆ Ｃ对 根 尖 周 组 织 有 很 强 的 刺 激 性 ， 并 具 有 潜 在 致 癌 的可 能 。在 美 国等 一 些 发 达 国 家 ， 多 数 大 医生 已弃用该类 药 物 。我们 主张 用氢 氧化钙 胶尖 代夫 Ｆ 尤其在炎症 尚未导致根尖症状 时的患牙 。氢 氧化钙可 Ｃ， 直接抑制细菌生 长 ， 中和细 菌代谢 产物 ， 上对 根管 充分 加 的机 械 制 备 和 充 分 地 冲 洗 ， 以基 本 消 除 根 管 内 的 坏 死 感 可
牙科宣教——根管治疗
牙科宣教——根管治疗根管治疗是牙科领域中常见的一种治疗方法，用于拯救患者牙髓受损或牙髓感染的情况。
本文将为您详细介绍根管治疗的定义、原因、步骤和注意事项。
一、根管治疗的定义根管治疗是指通过去除患牙的根管内组织，清除牙髓感染物和坏死组织，最终消除患牙的炎症，拯救残存的牙髓，以保留患牙的功能和外观。
二、根管治疗的原因1. 牙髓受损：当牙齿发生龋齿、牙折或者牙髓受到外力损伤时，牙髓就会受到刺激，导致炎症和疼痛。
2. 牙髓感染：当牙髓受损后，细菌很容易侵入根管，引起继发感染，出现明显的炎症和脓肿。
三、根管治疗的步骤1. 局麻和隔离：在进行根管治疗之前，牙医会给患者局部麻醉，以消除疼痛感。
接着，使用橡胶块和夹子对患牙进行隔离，防止唾液和细菌进入治疗区域。
2. 打开牙冠：使用牙科钻头，小心地去除患牙顶部的一部分牙釉质，将牙髓暴露在外。
3. 清理根管：通过使用特殊的针钻，将牙髓组织和感染物从根管中彻底清除，确保根管内部干净。
4. 根管充填：将根管内部充填材料，如具有抗菌作用的药物和树脂填料，以防止细菌再次进入根管。
5. 修复牙冠：根管治疗后，患牙可能会变得脆弱，需要修复牙冠，通常使用牙冠来保护和加固患牙。
四、根管治疗的注意事项1. 寻求专业医生：根管治疗是一项精细的操作，应该找到具备相关经验和技术的牙医进行治疗。
2. 注意口腔卫生：根管治疗后，患者仍需要保持良好的口腔卫生习惯，定期刷牙、使用牙线和漱口水，以预防感染。
3. 定期复查：根管治疗后，建议定期复查，及时检查患牙的情况，避免并发症的发生。
4. 注意饮食：根管治疗后，患者应注意避免过硬或过热的食物，以免引起疼痛或导致修复体脱落。
总结：根管治疗是一种重要的牙科治疗方法，可以挽救患者受损的牙齿，减轻疼痛和炎症的症状。
在接受根管治疗时，患者应选择专业的医生进行治疗，并且在治疗后注意口腔卫生和定期复查，以确保治疗效果和牙齿的健康。
在预防牙髓受损和感染方面，我们也需要保持良好的口腔卫生习惯，定期到牙医处做口腔检查，以确保牙齿的健康和美观。
根管治疗期间疼痛的临床分析
根管治疗期间疼痛的临床分析目的探讨根管治疗期间疼痛的发生原因。
方法选取我院自2012年12月～2013年12月共收治的175例（105颗）行根管治疗的牙髓炎患者，并对其临床资料进行回顾性分析。
结果本组175例（105颗）患者中25例（25颗）患者在根管预备、消毒、根管充填后发生疼痛现象，占25%，其中15例（15颗）患者为根管超充，11例（15颗）患者为根尖无阴影，9例（9颗）患者为术前扣痛。
结论术中操作不慎、根管超充、术前感染、根管预备不彻底、封药不当等是导致患者根管治疗期间发生疼痛的几种常见因素，以此为依据采取相应的措施进行预防及控制，可有效的减少疼痛现象。
标签：根管治疗；疼痛；发生原因根管治疗利用根尖组织血运丰富、修复能力强的特点、防止根尖周病的发展或促进病损的愈合。
完善的根管治疗不仅可免除患者的痛苦，有效恢复牙齿的咀嚼功能，并且是口腔牙体修复的基础，是治疗牙髓病和根尖周病最有效的方法[1]。
但在根管治疗过程中会出现不同程度的疼痛反应，影响治疗效果，本文对疼痛发生的原因进行分析。
1资料与方法1.1 一般资料本组165例为我院2012年12月～2013年12月共收治的患者，其中女85例，男80例，患者年龄1～72岁，共190颗牙齿，其中前牙77颗，前磨牙36颗，磨牙76颗；牙髓炎75颗，牙髓坏死65颗，外伤牙45颗。
1.2 治疗方法对于急性根尖周炎的患者，首次就诊给予开髓，根管清理，服用消炎药物，待急性炎症消退后，第二次就诊即行扩根管，根管封入消毒药，然后第三次就诊即去除封物，根管充填。
对于慢性根尖周炎的患者，采用2次法根管治疗，即第一次扩根管，封消毒药物，第二次去封物，根管充填。
对于慢性牙髓炎或外伤露髓牙采用1～3次法完成根管治疗。
1.3 疼痛分级记录患者常规项目，包括主诉、现病史、患牙检查情况、诊断以及详细的治疗过程，对患者在根管治疗期间出现的肿胀，疼痛程度分三级。
轻度：仅有轻微自发痛，无肿胀感，持续时间1 天。
根管治疗期间急性肿痛问题的临床分析
根 治 期问 性 痛问 临 分 管 疗 急 肿 题的 床 析
李 亮１ 李 慧２
１黑龙江省医院香坊总院口腔科 ， ． 黑龙江哈尔滨 １０ ８ ； ． ５ ０ ２ ２ 佳木斯大学 口腔医学 院， 黑龙江 佳木斯 １４ ０ ５０７ ［ 要 】目的 分 析根管治 疗期 间出现急性 疼痛 、 摘 肿胀等情 况 的原因 。 方法 对 ３ ０例临床 患者 ４ ７ 根管治疗 的牙齿进 ２ １颗 行 临床观察 。 结果 ３ ２颗牙 （ ．％ ） ７７ 发生 了不同程度 的根管治 疗术后 疼痛 。 结论 根管治疗 术后疼痛 发生 的因素有免疫 反应 、 出压力等 ， 渗 确切原 因 尚待 于进一步研究 。 ［ 关键 词 】 根管 治疗 ； 疼痛 ； 管预备 根
１ ４０ ５ ０７， ｉ Ｃｈ ｎａ
【 ｓ ｒ ｃ 】０ｂ ｅ ｔｖ ｏｓｕ ｙｔｅｃｕ ｅ ｆｐ ｉ ｄ ｒ ｇｅ ｄ ｄ ｎｉ ｉｔｒｐ ｏｎｍｅ ｔ Ｍｅ ｈ ｄ ｔｌ ｆ １ ｅｔ ｒｍ ３ ０ Ａｂ ｔ ａ ｔ ｊ ｃ ｉ ｅＴ ｔｄ ｈ ａ ｓｓｏ ａｎ ｕ ｉ ｎ ｏ ｏ ｔ ｎｅａ ｐ ｉｔ ｎ． ｔ ｏ ｓＡ ｔ ａ ｏ ７ｔｅｈｆ ２ ｎ ｃ ｏ ４ ｏ
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根管治疗期间患牙疼痛90例病因分析
根管治疗期间患牙疼痛90例病因分析【摘要】目的：分析根管治疗期间患牙牙疼的病因。
方法：所有患牙均由一位牙科医师治疗，首先记录患者的姓名、性别、年龄、联系方式、牙位并拍x片了解根管的形态、数目。
之后行根管预备，根管消毒，根管充填，对于急性牙髓炎的患者可以一次性根充。
嘱咐患者留意患牙根管治疗后的情况并做记录。
结果：有28颗经过治疗的患牙发生了疼痛的症状，发生率为13.08%。
之后对这28颗患牙进行分析治疗，除3颗牙因治疗无效拔除后，其余牙均收到了理想的治疗效果。
根管充填的是否到位与患牙发生疼痛有很大的关系。
结论：因根管消毒，根管充填不完善，加上充填不完善使根管再感染造成根管治疗失败。
【关键词】根管治疗；根管预备；根管消毒；根管充填牙疼，是口腔科牙齿疾病最常见的病症之一。
俗话说，“牙疼不算病，疼起来要人命”，可随着人民生活水平的逐渐提高，人们对这种观念的认识已经被纠正。
目前，牙髓病和根尖周病引起牙疼的主要治疗方法是根管治疗[1]，在治疗期间和治疗后一段时间，可能会出现疼痛等不适症状，给患者带来不便，需要及时处理和服药。
本篇文章对根管治疗期间患牙牙疼的病因进行分析，报道如下：1 资料与方法1.1 基本资料选取2010年～2012年到口腔科收治的168例214颗需做根管治疗的患者。
患牙根管治疗期间有牙疼症状的患者，其中男96例，女72例，年龄15～68岁，平均年龄47.57±8.61）岁。
前牙共32颗，上后牙68颗，下后牙114颗。
患牙诊断为急慢性牙髓炎、急慢性根尖周炎、牙髓坏死等。
诊断标准：a，深龋时，牙髓有细菌感染，患牙有冷热刺激疼痛，肿胀，咬合痛等自觉症状；b，x线片上有骨质吸收；c，患牙疼痛严重且伴有局部或面部肿胀，患牙有明显叩痛与松动，为急性蜂窝组织炎。
1.2 病例选择诊断明确，是第一次进行根管治疗并且根管通畅、全身无系统性重大疾病、无全身性严重感染的患者。
1.3 方法所有患牙均由一位牙科医师治疗，首先记录患者的姓名、性别、年龄、联系方式、牙位并拍x片了解根管的形态、数目。
根管治疗病例
根管治疗病例
主诉：右下后牙咀嚼不适2周。
现病史:二周来右下后牙不敢咬硬食物，进食过热食物
疼痛加重，近几天不敢咬合，2月前右下后牙曾
做过根管治疗，并做烤瓷全冠修复
既往史：健康。
口腔检查：46号牙烤瓷冠修复，牙龈粘膜无明显
红肿，叩痛（+），不松动,热刺激敏感。
初步诊断：残髓炎
X片观察到远中舌根中部一折断器械，残留牙髓可能性大。
治疗计划：破冠后将断针下约3mm的残留牙髓取出，严密充填远中舌根，重做冠修复。
主要根管治疗器械：K锉，G钻，EDTA
治疗步骤：
1
0.5 #2 工作长度断针深度—1.5 #3做扩大根管口
#10 K锉，强度比镍钛好
用平衡力预备法疏通根管，减少偏移。
平衡力预备法：
（1）旋入器械：锉轻度下压，顺时针旋转1/4圈
（2）切割，根管成型：轻压维持长度逆时针旋转3/4圈120~270
（3）取出器械：顺时针旋转90带出碎削。
预备时，EDTA润滑根管，生理盐水反复冲洗，根管测量仪的反复使用，预防器械推出根尖。
带出。
断针长度4mm ，大锥度根管预备器械。
取出后X
复诊，患牙不适症状消失，叩痛（―），远中舌根试尖后根冲。
患者不愿再拍X线片，没有根充后的图像。
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一、药物刺激
根管治疗的很多冲洗液、消毒剂、药物或材料为苛性化学物，具有很强的刺激性。在冲洗、封药或根充时，这些苛性化学物有可能渗透出根管系统，对根尖、牙周膜造成化学性烧伤，使根尖组织、牙周膜或牙槽骨处于非感染性的化学烧伤状态。如无菌操作不严格，这种烧伤的创面极易并发细菌感染而长期不愈合，从而出现牙齿酸痛不适的慢性炎症症状。
二、药物过敏
药物过敏是针对象CP、FC这些半抗原类根管消毒剂或根充剂而言的。这类半抗原与根尖渗出物结合后形成完全抗原，对敏感的患者就会造成根尖区的过敏反应，使根尖区充血、水肿或渗出增加。如果及时取出过敏原，过敏症状有可能会自行消退，但很多情况下，基层牙医除了使用这些药剂进行根管治疗外，并无更多的选择，继续把过敏原置于根管内，导致过敏症状持续存在。
根管治疗期间牙齿酸痛不适的原因分析
根管治疗是一个复杂的活体硬组织手术，需要耐心细致的工作态度和必要的器械设备及药品和材料的支持才有可能达到预期的治疗目的。在目前的临床治疗过程中，个人遇到的最常见又不易解决的是根管治疗期间牙齿咀嚼酸痛不适。这种症状似有非无，患者很难用痛或者是酸来表达清楚，总之，患牙和健康牙比较起来，总是存在着功能上的差异，不能咀嚼，或咀嚼无力。通过专题讲座的学习、恩师的悉心指导和查看有关文献资料，总结出导致牙齿治疗期间酸痛不适的原因有以下几相对于药物用量而言的。我们一般的根管消毒药物要求用量极少，在没有剂量称量的情况下，只能是仁者见仁，智者见智，靠临床经验来决定药物用量，对于非学术出身的基层医生来说，用药的剂量往往偏多。并且，我们所用的根管消毒剂大多都具有渗透性，我们在取出棉捻换药时，并没有把渗透到根管系统内的药物取出，而是把一支含有超量药物的棉捻重新置入根管，如此反复，造成药物的蓄积中毒。
另外一种情况就是根充材料的超填，使固体物质直接压在根尖周组织上，产生炎症反应。如果是可吸收的根管糊剂，随着糊剂的吸收消散，炎症症状会逐渐减轻，直至完全消失，如果是不可吸收的牙胶尖类材料，酸痛症状将长久存在。
虽然液态的根管冲洗液也会到达根尖区，但它们的压迫作用都是一过性的，还没有来得及让根尖周组织产生炎症症状就已被肌体吸收或通过根管排泄，一般不会引起根尖周组织的压迫性炎症反应。
四、机械损伤
机械损伤是根管治疗的锐利器械超出根尖孔，对根尖周组织造成切割伤，并发细菌感染或化学烧伤而出现久治不愈的症状；或者是没有准确的工作长度，每次封药都超出根尖孔，把苛性根管消毒剂直接封入根尖周组织，造成机械和化学的合并伤。
无、物理反应
造成根尖区出现物理反应的原因只有一种形式：压迫；但有两种物质：气体和固体。气体的来源有：1根管冲洗时冲洗液和根尖渗出物发生反应产生的；2根尖区细菌分泌产生的；3根管干燥时高压气枪直接送入根尖区的；4根管充填时被挤压到根尖区的气体。因根尖周是一个盲管，气体进入根尖周组织后，基本上不能够自行排出，这犹如我们看到的输液管道上附着的气泡不会流动一样。虽然聚积在根尖区的气体量并不多，但气体的长时间压迫也足以引起根尖周组织的生理反应——充血或水肿。气体引起的压迫不会随着时间的推移而缓解，反而症状越来越重，最终导致根管治疗的失败。