精神病学绪论摘要
精神病学：第一章 绪论
精神分裂症、双相障碍等
• 与迟发性运动障碍的出现有关 • 精神分裂症等精神障碍涉及谷氨酸能传递异常
21:32
24
抑制性神经递质
• γ-氨基丁酸和甘氨酸是主要的抑制性神经递质
• GABA受体与抗焦虑药物受体在空间构象上的密切关
系，焦虑障碍被推测与内源性BZ受体激动剂功能不 足有关
19
21:32
20
DA及其受体
• 精神分裂症患者的阳性症状可能与皮层下边缘
系统DA功能亢进有关，而阴性症状及认知功能 损害则可能为皮层内尤其是前额叶皮质DA功能 相对低下所致
• VTA与NAs是“犒赏中枢” ，可卡因等药物通过
减少突触间隙DA的回吸收，使突触间隙DA浓度 增加而产生犒赏作用。而DA阻滞剂可使动物使 用可卡因后不产生“快感”
• 人脑的结构极为复杂
• 更为复杂的是神经细胞间的联系和细胞内信息
传导
• 人脑内的环路，构成行为和精神活动的结构基
础。大脑是通过神经环路处理信息的
• 如果大脑结构的完整性遭到破坏，正常的精神
状态就会受到影响
21:32
15
脑神经化学与精神活动功能
配体门控通道(ligand-gated channel)
• 兴奋性神经递质受体:使正离子进入细胞的受体
• 抑制性神经递质受体: 负离子进入细胞, 跨膜电位 增加, 使产生动作电位更为困难
G蛋白偶联受体(G protein-linked receptors)
• 大多数神经递质, 如多巴胺、5-羟色胺、去甲肾上 腺素、神经肽均属于G蛋白32
3
分支
精神药理学 精神病理学 生物精神病学
精神病学人教版绪论概括
绪论概念（掌握）1. 精神病学（psychiatry）: 临床医学一个分支学科，研究精神疾病（精神障碍）的病因、发病机制、临床表现、疾病发展规律以及治疗、预防和康复的一门学科。
2. 精神障碍（mental disorder / illness):称精神疾病，是一类具有诊断意义的精神方面的问题, 特征为情绪、认知、行为等方面的改变, 可伴有痛苦体验和/或功能损害。
（知情意）3. 精神病与精神疾病▪精神病Psychoses系指心理社会功能严重受损、疾病自知力严重受损甚至缺失、不能应付日常生活要求并保持与现实接触的一组情况。
主要包括精神分裂症、某些具有精神病性症状（如幻觉、妄想等）的心境障碍，也含某些器质性精神病、中毒性精神病、症状性精神病等。
特征：1. 现实检验能力受损2. 缺乏症状自知力3. 社会功能严重受损•Mental disorder / illness: 精神疾病、精神障碍中包含psychoses,是分类系统中重要一部分.4.精神疾病的疾病负担①精神病人因患病因社会歧视而丧失工作、学习能力机会。
施加给家庭不仅是治疗照顾的负担，还包括家庭成员的精神付出、重新适应、忍受社会歧视。
②可用伤残调整生命年（disability-adjusted life yearDALY)来量化慢性疾病以及精神疾病的疾病负担。
③DALY：指因死亡或残疾而丧失的健康生命年数，通过权重来表示不同疾病所致残疾的严重性。
④精神障碍占整个疾病负担的15%以上；中低收入国家为10.5%，高收入国家为23.5%；⑤1999年，全球疾病负担排位，重症抑郁第四，预测到2020年，其将成为致残的第二大疾病。
⑥重症抑郁所致疾病负担相当于失明或截瘫；严重精神病（如分裂症）则相当于全瘫。
精神障碍的诊断与分类（掌握）1.精神障碍分类的基轴-对疾病按照病因、病理改变进行分类是医学各个学科所遵循的基本原则。
-但精神医学实践工作中，90%精神疾病病因不明，精神障的诊断与分类无法全部贯彻病因学分类的原则。
精神病学教案1-绪论
精神病学具有高度的专业性和复 杂性，涉及生物、心理、社会等 多个领域，强调对精神疾病的全 面理解和综合治疗。
精神病学历史与发展
古代精神病学
古代人们对精神疾病的认识较为有限，往往将其归因于超 自然力量或邪恶灵魂的影响，治疗方法也相对简单和粗暴。
现代精神病学发展
随着医学科技的进步和人们对精神疾病的深入认识，现代 精神病学逐渐形成了科学的理论体系和治疗方法，包括药 物治疗、心理治疗、物理治疗等多种手段。
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患病率
指在某一时点一定人群中患有某 病（包括新、老病例）的频率， 可反映某病的流行强度或流行状
况。
统计数据分析
通过对发病率和患病率的统计数 据进行描述性分析、相关性分析 和趋势性分析，可以揭示精神障 碍的流行特征、影响因素和变化
趋势。
危险因素及保护因素探讨
危险因素
指增加疾病发生可能性的因素，包括生物因 素（如遗传、生理等）、心理因素（如应激 、个性等）和社会因素（如环境、文化等） 。
未来趋势
未来精神病学将继续向精准医疗和个体化治疗方向发展， 注重基因、环境、生活方式等多因素的综合干预，提高治 疗效果和患者生活质量。
精神病学在现代医学中地位
重要性
精神病学是现代医学的重要组成部分，对于保障人类身心健康、促进社会和谐稳定具有重 要意义。
学科交叉
精神病学与神经科学、心理学、社会学等多个学科存在广泛的交叉和融合，共同推动了对 人类精神和行为奥秘的探索和理解。
应用技巧
评估前应建立良好的医患关系，取得患者的信任；评估过程中应关注患者的情绪 变化，及时调整评估策略；评估后应对结果进行客观分析，为制定治疗方案提供 依据。
鉴别诊断思路和方法
第一章 精神病学绪论
Spectrum
基本概念
非精神病性精神障 碍（轻病neurosis）
精神病性精神障碍 （重病 psychosis）
基本概念
精神病（psychosis）： 指一组严重精神障 碍，除了精神活动显著偏离正常外，常出 现各种幻觉、妄想等精神病性症状，同时 社会功能严重下降。
基本概念
精神病与神经病 相同点：都属于神经系统的障碍 不同点： 精神病：大脑高级功能紊乱,临床表现为 精神活动障碍 神经病：涉及大脑、脊髓直至周围神经和 肌肉的疾病 ,临床表现为感觉和 运动的障碍。
思考题
精神障碍、精神病、精神病学的概念。 精神病与神经病有何区别？ 精神障碍的疾病负担如何？ 如何从生物、心理、社会角度理解精神 疾病的病因？ 国际国内有哪些精神障碍分类系统？ CCMD-3有哪些主要分类类别？
参考书目
沈渔邨主编.精神病学（第5版）.北京： 人民卫生出版社， 2009
Thank you
The Middle Eastern Crescent, MEC
1990
NO. 1
2020
Top 30 Leading causes of DALYs in 1990
Top 10 leading causes of DALYs in 2020
No Neuropsychiatric disorders
基本概念
精神卫生（mental health）（心理卫
生），含义比精神病学更为广泛，不仅 涉及到如何防治各种精神障碍和心理行 为问题，还研究如何维护心理健康、培 养健全人格、增强社会功能、提高生活 质量。
基本概念
精神健康：成功履行精神功能的一种状 态，这种状态能产生建设性活动、维持 良好的人际关系、调整自己以适应环境。 精神健康的意义：是个人安康、事业成 功、家庭幸福、良好的人际交往、健康 的社会关系所不可缺少的一部分。
精神病学绪论摘要PPT课件
2019/11/26
南京脑科医院 南京医科大学附属脑科医院
相关学科3
心身疾病与心身医学
心身疾病（心理生理疾病）是一组与心理社会因素密切相关，但 以躯体症状表现为主的疾病
国内资料显示，在综合性医院的初诊病人中，有近1/3的患者所 患的是与心理因素密切相关的躯体疾病，如高血压、冠心病、胃 溃疡、哮喘病、甲状腺功能亢进等等。心身疾病分布于全身各系 统，可见于内、外、妇、儿各科。非精神科医生很少关注这些患 者的心理因素
研究与人的行为有关的一切知识和技术，从行为入手，来揭 示人的生命活动、健康与疾病的本质ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ规律，探索诊断、治 疗、预防疾病、增进健康的行为科学技术和方法
立足于人类行为的发生、进化和发展、正常和异常行为的特 征以及预防和矫正异常行为的研究
理念：人的行为对健康状况有着巨大的影响。只要掌握了有 关行为改变的原因，就可能实现对行为的控制，进而起到改 变人的健康状况的作用
主要包括精神分裂症、情感性精神障碍、反应性精神病， 偏执性精神病、各类器质性或症状性精神障碍，癫痫性精 神障碍以及中度以上的精神发育迟滞
2019/11/26
南南京京脑脑科科医医院院 南京医科大学附属脑科医院
基本概念3
精神障碍（mental disorders ）/精神疾病（mental disease/mental illness）
指在各种生物学、心理学以及社会环境因素的影响下，大脑 功能失调导致认知、情感、意志和行为等精神活动出现不同 程度障碍为临床表现的疾病
包括精神病以及严重程度不足达到精神病的三条标准的非精 神病性（轻性）精神障碍，如神经衰弱、癔症、焦虑症、疑 病症、抑郁性神经症、强迫症、恐惧症等各种神经症、人格 障碍，性功能障碍，性变态、药瘾、心身疾病以及程度较轻 的精神发育迟滞，各种睡眠障碍，及各种应激反应状态或情 绪反应等
精神病学：绪论
一、大脑结构与精神活动
1、重1200克~1500克的大脑，却有1000 亿个细胞。平均每个神经元有1000多个 突触联系。 2、其结构是目前科学研究对象中最复杂 的。 3、大脑结构的完整性是正常精神活动的 基础。
二、神经 递质与精神活动
神经元信号传递通过化学能与电能的相互 转化实现的。而在这种化学能与电能的转 化中，神经递质起了关键的作用。 与精神活动关系密切的几类神经递质： 氨基酸：谷氨酸、GABA 肽类物质：脑啡肽、内啡肽 单胺类：多巴胺、5—HT、去甲肾上腺素
三、脑可塑性与精神活动
脑的复杂性更在于其结构与化学活动处于变化之 中(可塑性)。可塑性是神经系统的重要特征， 可以因学习某些东西，记忆某些东西而改变，也 就是说，在学习、记忆过程中，神经元突触、神 经环路、化学物质、神经电生理活动以及突触形 态亚微结构等，会发生相应改变，甚至可以产生 新的神经元。 基因与环境(学习训练、经验积累、外界环境刺激 等)的相互作用，使大脑处于不断构筑与变化之中。
(二)神经发育异常
神经发育异常学说逐渐成为精神疾病发 病机理的主要前沿研究领域。 共同表现为脑结构和功能可塑性改变。 很多证据表明，许多精神疾病可能为一 个疾病谱。
(三)感染
早在20世纪的早期，我们就已知道感 染因素能影响中枢神经系统，产生精 神障碍。
二、精神障碍的心理、社会因素
应激性生活事件：可以成为直接原因。 父母教养方式：个性和应对模式的形成。 经济状况：差异性。 文化背景 人际关系
三、 小 结
功能性精神病大多没有明确的病因，因此生物 因素、心理社会因素、个性特征等在疾病的过 程中要区分以下关系。 关联：存在某种形式的关联。 危险因素：先于疾病存在，能增强疾病发生的 可能性。 因果关系：导致疾病的原因。 果因关系：疾病导致的结果。 如某学生与同学关系不好，学习成绩逐渐下降， 情绪越来越差。学习成绩与抑郁的关系，可以 是因果关系，也可以是果因关系。
精神病学---绪论
精神障碍的病因学
2、人格特征与精神障碍
• 人格概念：个体在日常生活中所表现出的总
的情绪和行为特征。
◆ ◆
相对稳定并可预测； 在气质的基础上，由个体活动与社会环境 相互作用而形成的。
精神障碍的病因学
• 人格对精神障碍的影响： ◆ 开朗、乐观性格------感情容易交流，容易 得到他人的帮助，愿意理解别人也容易被 人理解，对挫折表现出较强的耐受性； ◆ 拘谨、抑郁性格------感情难以交流，戒备 疑虑，对人疏远冷淡，回避懦弱，容易悲 观丧气，心理承受能力较差； ◆ 人格障碍------个性自幼明显偏离正常，适 应不良，害人害己。
-----神经症、心理生理障碍、心身疾病等。
精神障碍的病因学
1、应激与精神障碍 • 概念：应激源和应激反应共同构成的一种认 知和行为体验过程； • 应激相关的精神障碍： ◆ 急性应激反应 ◆ 创伤后应激障碍 ◆ 适应性障碍------慢性应激反应，与人格特 征关系更大。 ◆ 神经症、心身疾病------内部需要得不到满 足，动机行为实施过程中受挫。
◆
兴奋性神经递质受体：使正离子进入细 胞的受体（谷胺酸受体）。------正离子进入后 可激活其他离子通道，使更多的正离子进入细 胞内，当达到阈值时，产生动作电位；
▼
脑与精神活动
抑制性神经递质受体：使负离子进入 细胞的受体（GABA）。------负离子进入细 胞，跨膜电位增加，动作电位产生更加困难； ◆ G蛋白偶联受体（DA、5-HT、NE、神经 肽等）：产生更为复杂的生物学效应；
精神病学
• 精神药理学：新型精神药物
• 精神病理学：以心理学为基础，对异常思 维、情感、行为等进行描述、命名、归类 等，并研究精神现象之间的内在联系及其 与深层心理活动等的关系；
第一章精神病学绪论
第一章绪论(Introduction)【重点提示】（一）精神障碍的概念精神障碍是以精神活动失调或紊乱为主要表现，出现认知、情感、意志和行为等精神活动不同程度的异常，常伴有生理功能的障碍。
其发病机制极其复杂，多与遗传、神经生物化学因素以及心理和社会等因素有关。
目前使用的精神障碍一词，不仅包括传统的、严重的生物医学模式的精神疾病，也包括临床症状和社会功能受损轻微的神经症、人格障碍和适应性障碍等。
（二）精神护理的概念精神护理是研究对精神障碍病人实施护理以及研究和帮助健康人保持精神健康和防止精神疾病的一门科学。
它是建立在护理学基础上的一门专科护理学，即以护理学的理论原则为基础，从生物、社会、心理三方面研究和帮助精神障碍病人，促进全人类的身心健康。
精神护理属于整个护理学的一个分支，是随着社会的进步和人们对健康需求的新定义快速发展而建立起来的一门交叉性边缘学科，它不仅与精神病学和护理学有关，还广泛与心理学、社会学、行为医学，以及相关的伦理、宗教、法学等内容有着十分密切的关系。
（三）精神护理发展简史精神护理是随着精神医学和护理学的发展以及人类文明的进步逐渐形成并完善的。
中世纪以前，由于人们对精神疾病的解释没有摆脱迷信和超自然的观念，故对精神病病人的处理是用非人道主义的态度和方式。
18世纪后期，法国医生菲力普·比奈尔（Phillippe Pinel，1745～1826）作为第一位精神病院院长，他主张用人道主义的态度对待精神病病人，他提出要清除禁制，砸碎锁链，此为精神医学的第一次革命，从而开创了精神护理的先河。
精神护理作为一种职业是在19世纪后期开始出现的。
1873年美国的琳达·理查兹（Linda Richards）女士，提出了对精神病病人的服务项目，发展出改善精神护理的计划，主张对精神病病人的照顾质量应与一般躯体疾病病人的照顾质量相同，从而奠定了精神护理的基础模式，因此她被称为美国精神护理的先驱者。
精神病学(1.6)--绪论
第一章 绪 论一、目的及要求1．掌握精神病学与精神障碍的基本概念，熟悉它与其他相关学科的关系；2．了解生物学基础及心理、社会因素在精神疾病发生中的作用；3．了解精神病学的发展历史及其发展动态。
二、各节应了解和掌握的主要内容第一节 概述1．掌握精神病学与精神障碍的基本概念。
2．了解它与其他相关学科的关系。
第二节 脑与精神活动了解脑结构、脑神经生化及脑可塑性等与精神活动的相互关系。
第三节 精神障碍的病因学1．了解精神障碍的生物学因素和心理社会因素。
2．了解遗传因素、感染以及应激和人格特征等在精神障碍发病中的地位。
第四节 展望了解精神病学的发展历史及其发展动态。
三、练习题【选择题】（一）A型题1．关于精神病学的学科地位，以下哪种说法正确A．精神病学是生物医学的分枝学科B．精神病学是行为医学的分枝学科C．精神病学是社会科学的分枝学科D．精神病学是临床医学的分枝学科E．精神病学是心理学的分枝学科2．当前广泛提倡的新的医学模式是A．生物医学模式 B．整体平衡模式C．心理社会模式 D．生物－心理－社会医学模式E．社会文化模式3．精神障碍的特征不包括下列哪项A．情绪改变 B．认知改变C．行为改变 D．伴有痛苦体验E．社会功能下降或丧失4．下列关于精神活动的说法，哪项是错误的A．精神活动是大脑机能的产物B．精神活动是以客观现实为基础的C．病态精神活动与客观现实脱离因此与客观现实无关D．精神活动包括认知、情感、意志等过程E．一般认为，人类是具有精神活动的唯一动物5．对精神分裂症的研究表明，精神分裂症的阳性症状可能与以下因素有关A．皮层下边缘系统DA功能亢进B．皮层下边缘系统DA功能低下C．5-HT系统功能亢进D．5-HT系统功能低下E．去甲肾上腺素系统功能不足6．关于神经系统的可塑性，以下哪项不正确A．脑的结构与化学活动处于变化之中B．从神经元到神经环路都可能存在C．神经系统可塑性是行为适应性的生理基础D．外周神经和中枢神经系统中都存在E．只存在于机体的发育阶段7．根据世界卫生组织(WHO)1999年的统计,精神障碍占全球疾病总负担的比重为A．10.5% (中低收入国家)；23.5%(高收入国家)B．8% (中低收入国家)；15%(高收入国家)C．6% (中低收入国家)；10%(高收入国家)D．15% (中低收入国家)；30%(高收入国家)E．5% (中低收入国家)；15%(高收入国家)8．有关心身疾病的描述，哪项不对A．也称为心理生理疾病B．是一组与心理紧张有关的躯体疾病C．有器质性病变或确定的病理、生理过程D．冠心病和消化性溃疡不属于心身疾病E．心理社会因素在疾病的发生、发展、治疗和预后中有相对重要的作用9．以下精神障碍在全球疾病负担中排首位的是A．酒依赖 B．双相情感障碍C．药物依赖 D．精神分裂症及相关障碍E．单相抑郁10．以下不属于心身医学研究范围的是A．把精神医学与行为医学的方法运用于躯体疾病预防、治疗和康复之中B．研究社会、心理因素与生物因素在疾病病原学、症状学、病程和预后中的相互作用C．提倡医疗照顾的整体观念，即生物－心理－社会医学模式D．研究肿瘤的发病机制及其转归E．研究特殊的社会、心理因素与正常或异常生理功能之间的关系11．关于心理、社会因素与疾病的关系，下列说法不正确的是A．可以作为相关因素影响精神障碍的发生、发展B．可以作为原因因素在精神障碍的发病中起重要作用C．可以在躯体疾病的发生、发展中起重要作用D．可以引起心身疾病E．与躯体疾病毫无关系12．关于精神病学与临床其他学科的关系，下列说法错误的是A．躯体疾病的症状可以作为心理应激导致焦虑、抑郁等情绪反应B．各种躯体疾病均可影响大脑机能而出现精神症状C．临床上某些药物可导致精神异常D．精神疾病也可以伴随一系列的内脏和代谢功能紊乱E．精神异常也可以使某些药物的疗效下降13．一般认为，使用成瘾性物质后产生“快感”是由于A．突触间隙DA浓度升高 B．突触间隙N E浓度升高C．细胞内N E水平升高 D．突触间隙5－HT浓度增加E．突触间隙DA水平降低（二）B型题A．多巴胺（DA） B．5-羟色胺（5-HT）C．去甲肾上腺素（N E） D．γ-氨基丁酸（G ABA）E．谷氨酸1．精神分裂症阳性症状可能与哪种神经递质功能亢进有关2．精神分裂症阴性症状可能与哪种神经递质功能低下有关3．抑郁症患者的抑郁心境、食欲减退、昼夜节律紊乱、失眠等与哪种神经递质功能低下有关4．目前认为,新型抗抑郁药,如氟西汀主要是通过阻滞哪种神经递质的回收，产生抗抑郁作用A．谷氨酸 B．甘氨酸 C．多巴胺 D．乙酰胆碱 E.脑啡肽5．属于兴奋性氨基酸的是6．属于抑制性氨基酸的是7．属于单胺类递质的是（三）X型题1．可能与精神疾病的发生有关的因素有A．遗传因素 B．应激性生活事件C．感染 D．人格特征E．个人的特殊经历2．对心理因素与躯体疾病关系的正确理解包括A．心理因素可能是导致某些躯体疾病的原因B．心理症状可以是躯体疾病的结果C．心理因素可导致躯体症状D．心理因素和躯体疾病是各自独立的，没有任何关系E．任何躯体疾病的发生都与心理因素有关3．与精神障碍关系密切的神经递质包括A．兴奋性氨基酸 B．抑制性氨基酸C．单胺类神经递质 D．神经肽E．乙酰胆碱4．神经系统可塑性变化具体表现在如下方面A．宏观上可表现为脑功能的改变 B．突触数目的改变C．神经化学物质的改变 D．仅在中枢神经系统发生E．微观上有神经元突触、神经环路的微细结构变化5．精神疾病的康复和社区服务的宗旨是A．功能训练 B．全面康复C．重返社会 D．提高生活质量E．完全治愈，不再复发6．新世纪精神病院的现代化前景是实行A．管理开放化 B．治疗多元化C．院内园林化 D．室内家庭化E．医疗、护理工作合并7．构成影响疾病的心理、社会因素包括A．应激性生活事件 B．情绪状态C．人格特征 D．父母的教养方式E．社会阶层和社会经济状况8．下列生活事件中能作为应激源的是A．离婚、丧偶等家庭危机B．学校与工作场所中的人际关系紧张C．洪水、地震等自然灾害D．战争、移民等社会事件E．个人的某种特殊遭遇【填空题】1．精神病学是医学的一个分枝学科，是研究精神疾病的______、_________ ___、____________、疾病的发展规律以及______和______的一门学科。
《精神病学》人卫版 第一章 绪论
域来探讨某些精神障 碍的病因，并寻求治 疗的途径
人民卫生出版社
精神病学的发展概况
布鲁勒尔（Bleuler, E.1857~1939）
提出了“精神分裂症”的病名， 取代了 “早发痴呆”
人民卫生出版社
精神病学的发展概况
梅耶（Meyer，1866～1950）
人民卫生出版社
神经生化和精神活动
氨基酸类神经递质
谷氨酸和天门冬氨酸是兴奋性神经递质 过度激活能产生神经毒性作用，并可引起兴奋性
神经元持续去极化，导致钙离子内流，细胞内钙 离子超载而引起细胞坏死 可能是多种精神障碍的病理机制之一，包括AD、 精神分裂症、双相障碍等 与迟发性运动障碍的出现有关 精神分裂症等精神障碍涉及谷氨酸能传递异常
相关概念：精神病；精神疾病
人民卫生出版社
精神病学及相关概念
精神病学及相关概念
• 精神卫生（mental health） •狭义是指研究精神疾病的预防、医疗和康
复，即预防精神疾病的发生；早期发现、 早期治疗；促使慢性精神病人康复，重新 回归社会
•广义是指不仅研究精神疾病的发生发展规
律及其防治，且要探讨保障和促进人群的 心理健康，提高个体承受应激和适应社会 的能力以减少心理和行为问题的发生
GABA降低，使抑制性神经冲动不足，DA功能 亢进，可促发精神分裂症
人民卫生出版社
神经生化和精神活动
神经肽类神经递质
阿片肽参与应激反应，调节食欲、记忆、运 动及免疫功能，介导镇痛作用和催眠作用
β-内啡肽与精神分裂症有关 脑啡肽在脑内起抑制性递质作用，具有镇痛
作用。脑啡肽参与动物自我刺激和奖赏功能， 并与学习、记忆行为有关
精神病学 第一章 绪论(第七版)
第五节 历史与展望 （中医）
中医关于精神疾病的论述 殷代甲骨文：心疾、首疾 《黄帝内径》年代：公元前200年到公元0年之间，已 经形成中医精神医学萌芽，把精神疾病当做病来对待。
《素问· 六节藏象论》“心者，生之本，神之变”。 《素问· 灵兰秘典论》：“心者，君主之官，神明出焉”、“心 者，五脏六腑之大主也，精神之所合也”。
第四节神障碍的分类学
1.病因、病理学分类原则： 2.症状学分类原则：根据共同症状或综合 征建立诊断
ICD10 兼顾两者
第五节 历史与展望 （西医）
古希腊（公元前5-4世纪） Hippocrates（希波克拉底）：精神病学之父 脑是思维活动的器官 精神病学的体液病理学说：人体存在四种基 本体液 --血液、粘液、黄胆汁、黑胆汁，如果 四种体液正常地混合起来则健康，如果其中一 种过多或过少，或他们之间的相互关系失常， 人就生病。 不同的观点：Aristotal（亚里斯多德）心脏是 精神的发源地，也有人认为位于横膈、子宫。
第一节概
念：精神障碍
精神障碍（mental disorders）
是一类具有诊断意义的精神方面问题，特征为认知、情绪、行为等方面的改变，可伴 有痛苦体验和或功能损害。
重性精神障碍(psychosis)
指一组严重精神障碍的疾病，精神活动显著偏离正常，失去现实检验能力， 常出现各种幻觉、妄想等精神病性症状，同时社会功能严重下降。是精神障 碍核心部分。
第三节精神障碍的病因学
（二）神经发育异 异常理化、中毒、外伤癌瘤、缺 氧、 代谢障碍与 内分泌疾病、 营 养缺乏、放射线 （三）感染
第三节精神障碍的病因学
(二)心理社会因素因素 1.应激：心身疾病、心因性障碍 2.人格与素质因素 躯体素质：包括体型大小、体力强弱、营养状况、 健康水平、疾病抵抗能力，损伤的恢复或 代偿能力，对体力、精力消耗的耐受性等。
精神病学——绪论
精神病学——绪论精神病学——绪论精神病学是研究精神障碍及其治疗的学科。
随着现代生活压力的增加和心理健康问题的广泛关注，精神病学的重要性正在逐渐凸显。
本文旨在给读者一个精神病学的综合介绍，包括定义、历史、发展、研究方法以及与其他学科的关系等方面。
首先，我们需要了解什么是精神障碍。
精神障碍是一种由于多种因素导致的对个体行为、情感和思维的异常改变。
这种异常改变在心理和生物方面都可以被观察到，并且对个体的日常生活和社交功能造成了显著影响。
精神障碍包括抑郁症、焦虑症、精神分裂症等多种类型，每种类型都有不同的症状和治疗方法。
精神病学的历史可以追溯到古代。
古希腊的哲学家亚里士多德首次提出了心理学的概念，并且对情感、思维和行为的关系进行了研究。
在中世纪，人们普遍认为精神疾病是由邪恶力量的入侵引起的，因此治疗方法主要是通过驱魔和审判来解决问题。
到了18世纪，精神病学逐渐从超自然力量的领域中解放出来，开始进行更为科学和系统的研究。
现代精神病学的发展主要依赖于临床研究和实验证据。
通过对大量患者的观察和病例研究，精神病学家可以更好地理解不同类型精神障碍的病因、症状和治疗方法。
此外，许多先进的影像技术和实验室技术，如脑成像和基因研究，也为我们认识精神障碍的机制提供了更多的证据。
精神病学研究的方法有很多。
临床观察是最常见的方法之一，通过观察患者的行为、情感和思维来了解他们的症状和反应。
此外，心理测试和问卷调查也是常见的研究方法。
这些方法可以帮助医生和研究者更好地理解患者的心理状态和需求。
近年来，脑成像技术，如功能磁共振成像（fMRI）和正电子发射计算机断层扫描（PET）等，也为我们提供了直接观察和研究大脑活动的机会。
精神病学与其他学科之间有着密切的联系。
心理学、神经科学、遗传学和药理学等学科都对精神病学的发展起到了重要的推动作用。
例如，精神病学和心理学共同研究人类行为和心理过程的关系，通过心理治疗等方法帮助患者缓解症状。
神经科学研究大脑的结构和功能，为精神疾病的病因和治疗提供了重要线索。
第九版精神病学第一章 绪论
精神病学（第8版）
展望
自身
精神科医师的数量与质量会有很大提高。
精神病学成为主流学科。
精神科医师的社会地位、经济收入会有较大的提高。
本章小结
1. 精神病学是涉及到社会、心理、生物学的最为复杂的学科； 2. 对精神疾病的理解需要整体疾病观，对精神疾病的服务需要全方位策略； 3. 神经科学的进展，对于理解精神现象的物质基础非常重要； 4. 没有精神健康就没有健康，精神病学是朝阳学科，欢迎加入精神卫生队伍。
第一章
绪论
作者：郝伟
Байду номын сангаас
第一章
绪论
作者：郝伟 单位：中南大学湘雅二医院
目录
第一节 概述
第二节 脑与精神活动
第三节 精神障碍的病因相关因素
第四节 展望
重点难点 掌握 从生物、心理、社会的角度理解精神疾病。
熟悉
脑与精神活动的关系。
了解
我国精神医学发展的机遇与挑战。
第一节
概述
精神病学（第8版）
概述
一、精神病学
精神病学（psychiatry）是医学的一个分支学科，是研究精神疾病病因、发 病机理、临床表现、疾病发展规律以及治疗和预防的一门学科。
二级学科的精神病学划分出多个亚专科 1.社会精神病学 2.司法精神病学 3.精神病理学 4.生物精神病学 5.成瘾精神病学 根据服务对象年龄不同，划分为 1.儿童精神病学 2.老年精神病学 3.成人精神病学
第三节
精神障碍的病因相关因素
精神病学（第8版）
精神障碍的病因相关因素
一、精神障碍的生物学因素
（一）遗传与环境因素 这些疾病具有遗传性，是基因将疾病的易感性一代传给一代；多数精神障碍不 是单基因遗传，而是多基因遗传。 （二）神经发育异常