精神病学：第一章绪论

合集下载

(完整版)精神病学重点

精神病学重点第一章绪论1、精神病学：是临床医学的一个分支学科,是研究精神疾病病因、发病机制、临床表现、疾病发展规律以及治疗和预防的一门学科.2、精神障碍：是一类具有诊断意义的精神方面的问题，特征是认知、情绪、行为等方面的改变，可伴有痛苦体验和/或功能损害。

包括:重性精神病和轻性精神障碍。

3、精神障碍的病因：⑴遗传⑵心理社会因素①应激性生活事件:可以成为直接原因。

②父母教养方式：个性和应对模式的形成。

③经济状况：差异性。

④文化背景⑤人际关系⑶人格特征：在不尽相同的社会环境中所形成的个性倾向性和比较稳定的个性心理特征的总和.①精神障碍的易感人格②分裂样人格③癔症样人格④偏执型人格⑤强迫型人格第二章精神障碍的症状学1、精神病理学定义：研究精神症状（对症状进行描述、命名、归类)及其发生机制的学科称为精神障碍的症状学，又称精神病理学。

是精神病学的一个重要分支,是深入精神病人心灵的钥匙。

精神活动是通过外显行为(言谈、书写、表情、动作等）表现出来的。

2、精神症状的判定判断精神活动是否属于正常范围：首先不能脱离现实谈症状，离开现实无症状可言。

其次可从三个方面比较分析:①纵向比较:与其过去一贯表现相比较,如性格改变。

②横向比较:与大多精神正常人的精神状态相比较，如偶尔的入睡前幻觉。

③应注意结合当事人的心理背景和当时的处境进行具体分析和判断，如“杯弓蛇影"、“草木皆兵"3、精神症状的特点：⑴症状的出现不受意识控制（故意就不是精神症状).⑵症状一旦出现，难以通过转移令其消失。

⑶症状内容与周围客观环境不相称.⑷症状会给患者带来不同程度的社会功能损害。

4、精神症状间的关系及鉴别当确定某精神症状存在时，应注意：⑴了解症状的强度、持续时间、严重程度,如幻觉。

⑵分析各症状之间的关系,确定哪些症状是原发的,与病因直接有关，具有诊断价值；哪些是继发的，有可能与原发症状存在因果关系。

⑶注意各症状间的鉴别,如内脏幻觉与内感不适.⑷分析各症状发生的可能诱因或原因及影响因素。

第二节中国精神疾病负担

第一篇：总论第一章绪论第一节概念精神病学（Psychiatry）系医学的组成部分，它主要研究精神疾病的病因、发病机理、临床症状、病程转归、诊断治疗，以及防治的临床医学科学。

在全国统编教材中，曾命名为精神医学（Psychological medicine），这一命名在日本和香港已习用。

精神医学研究精神障碍的一系列问题，还要关注正常人的心理健康以及心理和行为障碍的防治。

在全国统编教材《精神病学》第二版中，由于精神病学内容涉及精神卫生的不多，故在第二、三版时仍沿用“精神病学”至今。

精神病学发展很快，并取得了一系列独特的成果，如发展了“社会精神病学”、“司法精神病学”、“跨文化精神病学”、“儿童精神病学”和“老年精神病学”等。

近年来由于基础医学的进展，发现许多生物化学的改变系精神障碍的发病基础，如抑郁症与中枢神经递质5-羟色胺（5-HT）缺乏有关，故使用5-HT再摄取抑制剂（SSRI）能改善抑郁。

又如非典型的抗精神病药，既能阻滞多巴胺2（D2）受体，又能阻滞5-HT2受体，故既能改善精神分裂症的阳性症状，又能改善阴性症状。

以上这些都是基于纯生物医学模式（biomedical model）的。

由于医学模式的转变，更要重视生物–心理–社会医学模式（bio-psycho-social medical model），这样就能从整体观念出发，既强调生物学因素如药物治疗等，也要注意病人心理状态的稳定，让病人正确对待精神疾病，免于精神创伤对疾病的影响，同时还要让其亲属了解疾病的本质，减轻他们的压力和沉重的负担，正确处理医患关系。

这样才有利于精神疾病的康复。

关于精神病（psychosis）这一概念是指在认知、情感、意志和行为等方面有明显障碍，致使患者歪曲地反映现实，不能适应正常的生活；具有危害自身和社会的行为者，临床上又称重性精神障碍。

这类患者一般不能正确认识自身疾病，缺乏现实批判能力。

曾因为原因不明，目前尚无明确的脑形态学改变，因而将它与精神分裂症等同起来，也有内因性精神病之称（endogenic psychosis）。

精神病学：绪论

一、大脑结构与精神活动
1、重1200克~1500克的大脑，却有1000 亿个细胞。平均每个神经元有1000多个突触联系。 2、其结构是目前科学研究对象中最复杂的。 3、大脑结构的完整性是正常精神活动的基础。
二、神经递质与精神活动
神经元信号传递通过化学能与电能的相互转化实现的。而在这种化学能与电能的转化中，神经递质起了关键的作用。与精神活动关系密切的几类神经递质：氨基酸：谷氨酸、GABA 肽类物质：脑啡肽、内啡肽单胺类：多巴胺、5—HT、去甲肾上腺素
三、脑可塑性与精神活动
脑的复杂性更在于其结构与化学活动处于变化之中(可塑性)。可塑性是神经系统的重要特征，可以因学习某些东西，记忆某些东西而改变，也就是说，在学习、记忆过程中，神经元突触、神经环路、化学物质、神经电生理活动以及突触形态亚微结构等，会发生相应改变，甚至可以产生新的神经元。基因与环境(学习训练、经验积累、外界环境刺激等)的相互作用，使大脑处于不断构筑与变化之中。
(二)神经发育异常
神经发育异常学说逐渐成为精神疾病发病机理的主要前沿研究领域。共同表现为脑结构和功能可塑性改变。很多证据表明，许多精神疾病可能为一个疾病谱。
(三)感染
早在20世纪的早期，我们就已知道感染因素能影响中枢神经系统，产生精神障碍。
二、精神障碍的心理、社会因素
应激性生活事件：可以成为直接原因。父母教养方式：个性和应对模式的形成。经济状况：差异性。文化背景人际关系
三、小结
功能性精神病大多没有明确的病因，因此生物因素、心理社会因素、个性特征等在疾病的过程中要区分以下关系。关联：存在某种形式的关联。危险因素：先于疾病存在，能增强疾病发生的可能性。因果关系：导致疾病的原因。果因关系：疾病导致的结果。如某学生与同学关系不好，学习成绩逐渐下降，情绪越来越差。学习成绩与抑郁的关系，可以是因果关系，也可以是果因关系。

第1章绪论

医学心理学（第7版）
3. 异常心理学（abnormal psychology）又称病理心理学或者变态心理学，研究的是病人的异常心理活动与病态行为，即用心理学原理和方法研究病态心理与行为发生、发展、变化的原因与规律，并探讨其机制。
医学心理学（第7版）
4. 健康心理学（health psychology）是美国新建立的一门心理学分支学科，它侧重应用心理学知识与技术来增进心身健康和预防各种疾病。健康心理学与医学心理学属于相似学科。
现代医学模式的转变，是有医学发展与社会经济发展的内在要求与现实原因，主要涉及以下几个方面：
医学心理学（第7版）
1. 临床心理学（clinical psychology）是指根据心理学原理、知识和技术，解决人们心理问题的应用心理学科。该学科主要借助心理测验对病人的心理和行为进行评估，并通过心理咨询和心理治疗等途径调整和解决个体的心理问题。
医学心理学（第7版）
2. 咨询心理学（counseling psychology）是研究心理咨询的理论观点、咨询过程及技术方法的学科，它与医学心理学有很大的重叠和交叉，可将其看作是医学心理学的应用分支学科或交叉学科。
1、用科学理论帮扶医学，但不能用之束缚医学 2、用科学方法研究医学，但不能用之误解医学 3、用科学数据助诊疾病，但不能用之取代医生 4、用科学共识形成指南，但不能用之以偏概全
重点难点
掌握
医学心理学概念，包括定义、研究范围、学科性质、开设本课程的主要目的；生物-心理-社会医学模式的概念。
熟悉
医学心理学的相关学科、医学心理学研究方法。
医学心理学和精神病学
研究对象方法治疗方式患者自知力 ……
精神病学精神患者生物、心理、社会药物+心理否认

第九版精神病学第一章绪论

精神病学（第8版）
脑与精神活动
三、脑可塑性与精神活动
脑的结构与化学活动在变化之中（可塑性，plasticity）。可塑性是神经系统的重要特征，不论在发育阶段还是成年时期（甚至老年时期），也不论是外周神经还是中枢神经系统，从神经元到神经环路都可能发生可塑性变化。神经系统的可塑性已成为行为适应性的生理基础。在宏观上可以表现为脑功能，如学习记忆功能、行为表现及精神活动改变；在微观水平有神经元突触、神经环路的微细结构与功能的变化，包括神经化学物质（递质、受体等）、神经电生理活动以及突触形态亚微结构等方面的变化。
• 抑制性神经递质受体：使负离子进入细胞，跨膜电位增加，使产生动作电位更为困难，如
GABA受体。 G蛋白偶联受体（G protein-linked receptors）：大多数神经递质，如多巴胺、5-羟色胺、去甲肾上腺素、神经肽均属于G蛋白偶联受体。作用于G蛋白质偶联受体会产生更为复杂的生物效应。
精神病学（第8版）
概述
二、精神障碍
1. 有临床意义的认知、情绪、行为问题； 2. 有明显的痛苦和（或）功能损害； 3. 文化相容的、与社会不容的行为不一定是精神障碍。
精神病学（第8版）
概述
疾病负担
疾病负担由伤残调整生命年（disability-adjusted life year，DAL）表示。 DALYs指因死亡或残疾而丧失的健康生命年数。
展望
服务
综合医院的精神卫生服务水平得到加强，综合医院的精神科将会得到进一步发展，内科同行对精神卫生问题的识别率会进一步增加。专科医师培训将会逐步展开。精神卫生领域的人才应包括医学与非医学领域的专家，如精神病学家、临床心理学家、精神科护士、从事精神科领域的社会工作者以及职业治疗师，他们的积极参与能更好服务于社区的患者。精神卫生服务的来源增加，私人医院的高端服务会得到强化。

《精神病学-绪论》课件

加强家庭支持
开展心理健康教育课程
培训家庭成员了解精神疾病知识，提高家庭对患者的理解和支持。
在学校和社区开展心理健康教育课程，提高个体对精神疾病的认知和应对能力。
精神疾病的法律法规与伦理问题
完善法律法规
制定和完善精神卫生相关法律法规，保障精神
疾病患者的权益。
规范诊疗行为
明确精神疾病诊疗规范和伦理准则，确保患者的知情权和自主权得到
精神疾病的临床表现与诊断
精神疾病的常见症状
情感障碍
如情感淡漠、抑郁、焦虑等。
意志和行为障碍
如意志减退、冲动行为等。
感知障碍
如幻觉、错觉等。
思维障碍
如妄想、强迫思维等。
记忆和智力障碍
如记忆力减退、智力减退等。
精神疾病的诊断方法
临床诊断
通过详细询问病史、体格检查和观察患者的临床表现来做出诊断。
精神疾病的预防与控制
精神疾病的预防策略
建立精神疾病预防体系
通过建立政府主导、多部门合作、全社会参与的精神疾病预防体系，提高及精神卫生知识，提高公众对精神疾病的认知和理解，增强自我保护意识。
实施早期干预措施
针对高危人群，采取早期筛查、干预和跟踪措施，降低精神疾病的发生风险。
神经递质是神经元之间传递信息的化学物质。许多精神疾病的发生与神经递质的不平衡有关。例如，抑郁症患者中5-羟色胺和多巴胺的水平可能较低。
神经影像学研究
神经影像学研究使用影像技术来研究大脑结构和功能。这些研究揭示了精神疾病患者大脑结构和功能的异常，提供了关于精神疾病病理生理机制的见解。
神经可塑性与精神疾病
精神病学的历史与发展
总结词
梳理精神病学的发展历程，以及未来发展趋势。

精神病学教材

精神医学
第一章绪论
第一节概述
一、精神病学（ psychiatry ）是医学的一个分支学科，是研究精神疾病病因、发病机制、临床表现、疾病的发展规律以及治疗和预防的一门学科。
精神病学往往涉及到其他方面的问题。精神病学的服务与研究对象已有明显的拓宽。
二、精神障碍精神活动显著偏离正常，以精神病性症状和社会功能下降和（或）本人感到精神痛苦为特征的一种情况。
第二节常见精神症状
一、感知觉障碍（一）感觉障碍（disorders of sensation）
1. 感觉过敏（hyperesthesia）是对外界一般强度的刺激感受性增高，感觉阈值降低，多见于神经症。
2. 感觉减退（hypoesthesia）是对外界一般刺激的感受性降低，感觉阈值增高。多见于抑郁状态、木僵状态和意识障碍。
为了判定某一种精神活动是属于病态或属正常，一般应从三个方面进行分析：
①横向比较。②纵向比较。③社会功能。
在观察精神症状时观察： 1、精神症状是否存在， 2、出现频度、持续时间和严重程度。
每一精神症状均有其明确的定义，并具有以下特点：①症状的出现不受病人意识的控制；②症状一旦出现，难以通过转移令其消失；③症状的内容与周围客观环境不相称；④症状会给病人带来不同程度的社会功能损害。
妄想按其起源Βιβλιοθήκη 分为原发性妄想和继发性妄想。按照妄想的结构可将其分系统性妄想和非系统性妄想。
临床上通常按妄想的主要内容归类，常见有：
（1）被害妄想：患者坚信他被跟踪、被监视、被诽谤、被隔离等。
（2）关系妄想：患者将环境中与他无关的事物都认为是与他有关。
（3）物理影响妄想：又称被控制感。患者觉得自已的思想、情感和意志行为都受到外界某种力量的控制。

精神病学(1.6)--绪论

第一章绪论一、目的及要求1．掌握精神病学与精神障碍的基本概念，熟悉它与其他相关学科的关系；2．了解生物学基础及心理、社会因素在精神疾病发生中的作用；3．了解精神病学的发展历史及其发展动态。

二、各节应了解和掌握的主要内容第一节概述1．掌握精神病学与精神障碍的基本概念。

2．了解它与其他相关学科的关系。

第二节脑与精神活动了解脑结构、脑神经生化及脑可塑性等与精神活动的相互关系。

第三节精神障碍的病因学1．了解精神障碍的生物学因素和心理社会因素。

2．了解遗传因素、感染以及应激和人格特征等在精神障碍发病中的地位。

第四节展望了解精神病学的发展历史及其发展动态。

三、练习题【选择题】（一）A型题1．关于精神病学的学科地位，以下哪种说法正确A．精神病学是生物医学的分枝学科B．精神病学是行为医学的分枝学科C．精神病学是社会科学的分枝学科D．精神病学是临床医学的分枝学科E．精神病学是心理学的分枝学科2．当前广泛提倡的新的医学模式是A．生物医学模式 B．整体平衡模式C．心理社会模式 D．生物－心理－社会医学模式E．社会文化模式3．精神障碍的特征不包括下列哪项A．情绪改变 B．认知改变C．行为改变 D．伴有痛苦体验E．社会功能下降或丧失4．下列关于精神活动的说法，哪项是错误的A．精神活动是大脑机能的产物B．精神活动是以客观现实为基础的C．病态精神活动与客观现实脱离因此与客观现实无关D．精神活动包括认知、情感、意志等过程E．一般认为，人类是具有精神活动的唯一动物5．对精神分裂症的研究表明，精神分裂症的阳性症状可能与以下因素有关A．皮层下边缘系统DA功能亢进B．皮层下边缘系统DA功能低下C．5-HT系统功能亢进D．5-HT系统功能低下E．去甲肾上腺素系统功能不足6．关于神经系统的可塑性，以下哪项不正确A．脑的结构与化学活动处于变化之中B．从神经元到神经环路都可能存在C．神经系统可塑性是行为适应性的生理基础D．外周神经和中枢神经系统中都存在E．只存在于机体的发育阶段7．根据世界卫生组织(WHO)1999年的统计,精神障碍占全球疾病总负担的比重为A．10.5% (中低收入国家)；23.5%(高收入国家)B．8% (中低收入国家)；15%(高收入国家)C．6% (中低收入国家)；10%(高收入国家)D．15% (中低收入国家)；30%(高收入国家)E．5% (中低收入国家)；15%(高收入国家)8．有关心身疾病的描述，哪项不对A．也称为心理生理疾病B．是一组与心理紧张有关的躯体疾病C．有器质性病变或确定的病理、生理过程D．冠心病和消化性溃疡不属于心身疾病E．心理社会因素在疾病的发生、发展、治疗和预后中有相对重要的作用9．以下精神障碍在全球疾病负担中排首位的是A．酒依赖 B．双相情感障碍C．药物依赖 D．精神分裂症及相关障碍E．单相抑郁10．以下不属于心身医学研究范围的是A．把精神医学与行为医学的方法运用于躯体疾病预防、治疗和康复之中B．研究社会、心理因素与生物因素在疾病病原学、症状学、病程和预后中的相互作用C．提倡医疗照顾的整体观念，即生物－心理－社会医学模式D．研究肿瘤的发病机制及其转归E．研究特殊的社会、心理因素与正常或异常生理功能之间的关系11．关于心理、社会因素与疾病的关系，下列说法不正确的是A．可以作为相关因素影响精神障碍的发生、发展B．可以作为原因因素在精神障碍的发病中起重要作用C．可以在躯体疾病的发生、发展中起重要作用D．可以引起心身疾病E．与躯体疾病毫无关系12．关于精神病学与临床其他学科的关系，下列说法错误的是A．躯体疾病的症状可以作为心理应激导致焦虑、抑郁等情绪反应B．各种躯体疾病均可影响大脑机能而出现精神症状C．临床上某些药物可导致精神异常D．精神疾病也可以伴随一系列的内脏和代谢功能紊乱E．精神异常也可以使某些药物的疗效下降13．一般认为，使用成瘾性物质后产生“快感”是由于A．突触间隙DA浓度升高 B．突触间隙N E浓度升高C．细胞内N E水平升高 D．突触间隙5－HT浓度增加E．突触间隙DA水平降低（二）B型题A．多巴胺（DA） B．5-羟色胺（5-HT）C．去甲肾上腺素（N E） D．γ-氨基丁酸（G ABA）E．谷氨酸1．精神分裂症阳性症状可能与哪种神经递质功能亢进有关2．精神分裂症阴性症状可能与哪种神经递质功能低下有关3．抑郁症患者的抑郁心境、食欲减退、昼夜节律紊乱、失眠等与哪种神经递质功能低下有关4．目前认为,新型抗抑郁药,如氟西汀主要是通过阻滞哪种神经递质的回收，产生抗抑郁作用A．谷氨酸 B．甘氨酸 C．多巴胺 D．乙酰胆碱 E.脑啡肽5．属于兴奋性氨基酸的是6．属于抑制性氨基酸的是7．属于单胺类递质的是（三）X型题1．可能与精神疾病的发生有关的因素有A．遗传因素 B．应激性生活事件C．感染 D．人格特征E．个人的特殊经历2．对心理因素与躯体疾病关系的正确理解包括A．心理因素可能是导致某些躯体疾病的原因B．心理症状可以是躯体疾病的结果C．心理因素可导致躯体症状D．心理因素和躯体疾病是各自独立的，没有任何关系E．任何躯体疾病的发生都与心理因素有关3．与精神障碍关系密切的神经递质包括A．兴奋性氨基酸 B．抑制性氨基酸C．单胺类神经递质 D．神经肽E．乙酰胆碱4．神经系统可塑性变化具体表现在如下方面A．宏观上可表现为脑功能的改变 B．突触数目的改变C．神经化学物质的改变 D．仅在中枢神经系统发生E．微观上有神经元突触、神经环路的微细结构变化5．精神疾病的康复和社区服务的宗旨是A．功能训练 B．全面康复C．重返社会 D．提高生活质量E．完全治愈，不再复发6．新世纪精神病院的现代化前景是实行A．管理开放化 B．治疗多元化C．院内园林化 D．室内家庭化E．医疗、护理工作合并7．构成影响疾病的心理、社会因素包括A．应激性生活事件 B．情绪状态C．人格特征 D．父母的教养方式E．社会阶层和社会经济状况8．下列生活事件中能作为应激源的是A．离婚、丧偶等家庭危机B．学校与工作场所中的人际关系紧张C．洪水、地震等自然灾害D．战争、移民等社会事件E．个人的某种特殊遭遇【填空题】1．精神病学是医学的一个分枝学科，是研究精神疾病的______、_________ ___、____________、疾病的发展规律以及______和______的一门学科。

01-精神病学绪论

Changes in synaptic density over years
Rethinking the Brain, Families and Work Institute, Rima Shore, 1997.
The wiring of neurons in the brain is hugely influenced by stimulation and the use of these neuron pathways. Thus, as you age, pathways that are not intensely used will disappear.
突触间隙
神经递质受体
对心理病理过程其重要作用的几种神经递质
1. 乙酰胆碱（acetylcholine）：学习与短期注意突触形成的重要物质，参与觉醒时的注意保持与感知。例：功能缺陷与Alzheimer’s disease的记忆障碍有关
2. 多巴胺（dopamine）：多种功能：注意、认知、情绪、动机、奖赏、睡眠例：活动过度与分裂症有关，功能缺陷与ADHD有关
回顾性调查
看与疾病的联系度
可靠性低
5
1.2.病因作用与疾病缺乏特异性联系 A single cause may correlate with several diseases
社交恐惧
童年期亲情剥夺
慢性焦虑
反社会行为
抑郁症自杀
A single diseases may correlate with several causes
4、大多数精神障碍病因不明，危险因素则包括多种素质因素与环境因素，素质-应激模型可以解释大多数疾病的发病模式。
6

医学课件【精神病学】第1章绪论第2章精神症状学

一、脑结构与精神活动二、脑神经生化与精神活动三、脑可塑性与精神活动
多巴胺(DA)及其受体是精神医学研究最广泛的神经递质和受体之一。D1类受体与Gs相关联，能增加腺苷酸环化酶的活性；而D2类受体，主要是D2，则与抑制性G蛋白(Gi)相关联，抑制腺苷酸环化酶。研究表明，精神分裂症患者阳性症状(幻觉、妄想等)可能与皮层下边缘系统DA功能亢进有关，而阴性症状(情感淡漠、意志减退等)则可能为皮层内、尤其是前额叶皮质DA 功能相对低下所致。
绪论与精神症状学
第一节概述
❖ 精神活动:感知，情感，思维，意志行为等。 ❖ 精神障碍（mental disorders）是一类具有精神活
动的障碍，特征为认知、情绪、意志行为等方面的改变，伴有痛苦体验和（或）功能损害，或增加病人的残疾、死亡等危险。 ❖ 精神病学（psychiatry）是研究精神疾病的病因、发病机制、临床表现、疾病的发展规律，以及治疗和预防为目的的一门科学
人类的疾病
❖ 85%的病人是患功能性的疾病（Functional Diseases）。
❖ 15%是器质性的疾病（ Organic Diseases）。
❖ 器质性疾病又有一部分是心理社会因素变化而来，所谓心身疾病（Psychosometic Diseases）。
❖ 这就是说明人类主要的病源不在于身体的器官，而在于精神情况——忧虑、惧怕、怒气、嫉妒、骄傲、野心等等。
诊断意义的精神障碍
❖ 精神疾病的诊断来源于社会的需要。
重要性：所谓社会问题医学化（如网络依赖）科学性：有一定的规律可循。可解决性：有解决问题的方法。
精神病学的分支
❖ 社会精神病学，即从社会学、文化差异的角度研究精神疾病、行为问题发生和发展规律的一门学科。

精神病学——绪论、精神病分类和诊断标准

精神病学
案例
社会舆论评“6· 20”宝马案司法鉴定9大疑问
法医精神病司法鉴定意见为：“王季进作案时患急性短暂性精神障碍，有限制刑事责任能力。” 司法鉴定结果一经公布，便受到公众强烈关注。截至9月7日17时，微博评论已达1.6万余条，转发1万余次，提出了以下9个关键问题：

三、精神卫生学四、精神障碍与疾病负担
第二节
脑与精神活动
脑结构
精神活动脑可塑性
脑神经化学
一、脑结构与精神活动
大脑的结构最复杂
□1000亿个神经细胞和更多的神经胶质细胞
□神经细胞种类繁多，例如位于视网膜上的间质细胞（无长突神经细胞）就达23种之多。
更为复杂的是神经细胞间的联系和细胞内的信号转导。
表1-2 与精神障碍关系的密切的几类神经递质
神经递质兴奋性氨基酸谷氨酸抑制性氨基酸神经递质其他神经递质组胺乙酰胆碱
γ氨基丁酸（GABA）甘氨酸
单胺类及相关神经递质去甲肾上腺素多巴胺 5-羟色胺
神经肽内源性阿片肽
β-内啡肽脑啡肽 P物质下丘脑释放因子促肾上腺皮质激素释放激素
亚健康
精神障碍
精神（心理）健康与精神障碍并非对立的两极，而是一个连续频谱（continuum）,精神健康与躯体健康同样重要。可以说，没有精神健康就没有健康。问题一、如何判断精神活动是否异常？
精神活动是否异常
比较与分析
自身纵向比较横向比较背景分析
精神症状的共同特点
▲症状不受意识控制 ▲与客观环境不相称 ▲影响社会功能 ▲多数伴有痛苦体验
神经递质
只有与相关受体结合，方能产生生物学效应。
几乎所有的神经递质均能与多种受体相结合，从而产生不同的生物学效应

精神病学复习要点

精神病学复习要点第一章绪论1、（了解）精神病学概念是临床医学的一个分支学科，是研究精神疾病病因、发病机制、临床表现、疾病发展规律以及治疗和预防的一门学科。

2、（了解）精神障碍概念是一类具有诊断意义的精神方面的问题，特征为认知、情绪、行为等方面的改变，可伴有痛苦体验和（或）功能损害。

3、（了解）心身疾病：是一组与心理社会因素密切相关，但以躯体症状表现为主的疾病，主要特点包括：①心理社会因素在疾病的发生与发展过程中起重要作用;②表现为躯体症状，有器质性病理改变或已知的病理生理过程;③不属于躯体形式障碍。

4、（选择）精神障碍多个基因相互作用第二章精神障碍的症状学1、（名解）幻觉定义幻觉是没有现实刺激作用于感觉器官时出现的知觉体验，是一种虚构性知觉。

2、（简答）功能性幻觉与反射性幻觉定义及鉴别功能性幻觉是一种伴随现实刺激而出现的幻觉，即当某种感觉器官处于功能活动状态时出现涉及该器官的幻觉，正常知觉与幻觉共存（听音乐的时候听到怪声？听对方说话的时候还听到第三方的声音）反射性幻觉：一种伴随现实刺激而出现的幻觉，但涉及两个不同的感觉器官，即当某一感官处于功能活动状态时，出现涉及另一个器官的幻觉。

（听到广播声音同时看到播音员的人像站在面前，背后一艘凉意，面前看见似人非人）3、（了解）感知综合障碍视物变性症：看到的东西变大或变小，多见于癫痫空间感知综合障碍：距离、空间位置感知错误非真实感：周围视物和环境变得不真实，（多愁善感！）可见于抑郁发作、分离性障碍和精神分裂症4、（选择）思维散漫、思维破裂、语词杂糅多见于精神分裂症5、（了解）病理性赘述：思维联想活动迂回曲折，联想枝节过多。

见于癫痫、脑器质性精神障碍及老年性痴呆6、（选择）语词新作与象征性思维的概念机鉴别语词新作:概念融合、浓缩和无关概念的拼凑。

（文字、符号、语言赋予特殊意义）象征性思维：概念转换，以无关具体代替抽象概念，（具体与抽象）两者都见于精神分裂症7、（掌握）妄想是在病态推理和判断基础上形成一种病理性的歪曲信念。

精神病学(第8版)第一章绪论

精神病学（第8版）
一、精神病学
概述
精神病学（psychiatry）是医学的一个分支学科，是研究精神疾病病因、发病机理、临床表现、疾病发展规律以及治疗和预防的一门学科。
二级学科的精神病学划分出多个亚专科 1.社会精神病学 2.司法精神病学 3.精神病理学 4.生物精神病学 5.成瘾精神病学
根据服务对象年龄不同，划分为 1.儿童精神病学 2.老年精神病学 3.成人精神病学
配套题库请下载医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。
精神病学（第8版）
概述
二、精神障碍
1. 有临床意义的认知、情绪、行为问题； 2. 有明显的痛苦和（或）功能损害； 3. 文化相容的、与社会不容的行为不一定是精神障碍。
配套题库请下载医学猫 APP，执业、三基、规培、主治、卫生资格考试、正副高等题库已导入。
精神病学（第8版）
概述
疾病负担
➢ 疾病负担由伤残调整生命年（disability-adjusted life year，DAL）表示。 ➢ DALYs指因死亡或残疾而丧失的健康生命年数。 ➢ 通过加权来表示不同疾病所致残疾的严重性。例如，精神分裂症发病期、严重痴呆、全瘫的
加权系数为0.7～1（0为健康，1为死亡），重症抑郁、失明或截瘫的加权系数为0.5～0.7。
➢ 在宏观上可以表现为脑功能，如学习记忆功能、行为表现及精神活动改变； ➢ 在微观水平有神经元突触、神经环路的微细结构与功能的变化，包括神经化学物质（递
➢ 大约25%～30%的急诊患者是由于精神障碍方面的原因而就诊； ➢ 在美国，每10个人中就有1个人将在其一生中可能住进精神病院，约1/3～1/4的人群将因精神
健康问题寻求专业人员的帮助。

精神病学总复习（人卫第六版）

第一章绪论第一节概述一、精神病学：是临床医学的一个分支学科，是研究精神疾病病因、发病机制、临床表现、疾病发展规律以及治疗和预防的一门学科。

二、精神障碍：是一类具有诊断意义的精神方面的问题，特征为认知、情绪、行为等方面的改变，可伴有痛苦体验和/或功能损害。

精神障碍的核心部分是失去现实检验能力、有明显幻觉妄想的精神病性障碍，外围是一些神经症性疾病。

第三节精神障碍的病因学一、精神障碍与其他躯体疾病一样，均是生物、心理、社会（文化）因素相互作用的结果。

二、影响精神健康或精神疾病的主要生物学因素大致可分为遗传、神经发育、环境、感染、躯体疾病、创伤、营养不良、毒物等。

第三章精神障碍的症状学第一节概述第二节常见精神症状一、感知觉障碍：1感觉障碍：感觉过敏、感觉减退、内感性不适。

2知觉障碍：错觉、幻觉、感知觉综合障碍。

二、思维障碍（一）思维形式障碍：①思维奔逸：观念飘忽，联想速度加快、数量增多、内容丰富生动。

音联和意联。

见于躁狂症。

②思维迟缓：联想抑制，联想速度减慢、数量的减少和困难。

言语缓慢。

见于抑郁症。

③思维贫乏：联想数量减少，概念与词汇贫乏。

沉默少语。

④思维散漫：思维的目的性、连贯性和逻辑性障碍。

联想松弛、缺乏主题、东拉西扯。

见于精神分裂症。

⑤思维破裂：联想的断裂，建立联想的各种概念内容之间缺乏内在联系。

词语杂拌。

见于精神分裂症。

⑥病理性赘述：思维活动停滞不前或迂回曲折。

见于癫间。

⑦思维中断：无意识障碍，思维过程突然中段，说话时突然停顿。

见于精神分裂症。

⑧思维插入和强制性思维：某种思想不属于自己，或强制性地涌现大量无意义的联想。

见于精神分裂症。

⑨思维化声：自己的思想变成了言语声，别人也能听到。

见于精神分裂症。

⑩思维扩散和思维被广播：自己的思想一出现，即人尽皆知，毫无隐私。

见于精神分裂症。

⑾象征性思维：以无关的具体东西代替某一抽象概念。

见于精神分裂症。

⑿词语新作：自创新的符号、文字等。

见于精神分裂青春型。

⒀逻辑性思维倒错：因果倒置，推理离奇古怪。

精神病学基础ppt课件

三、精神疾病的遗传学基础
1、遗传的细胞学基础 2、遗传的分子学基础 3、染色体畸变 4、基因突变 5、精神疾病的遗传学研究
四、其它的生物学因素
1、体质 2、性格 3、性别 4、发育年龄 5、器质性疾病 6、感染 7、损伤 8、素质 9、分娩 10、其它
第三节精神疾病的心理社会性因素
一、心理因素：应激与生活事件；性格与气质；挫折与耐受力。
治疗比例(%) -10 10 30 1 ? 10 50 ? ?
中国精神疾病的需求和治疗现状-2
--精神疾病的识别率低. --抑郁症,强迫症,双相疾病,酒依赖,惊恐的
估计数,均远高于国内估计数.
精神病学的发展趋势
• 研究领域：宏观和微观的研究共同发展 • 治疗领域生物学治疗和心理治疗共同发展 • 医院治疗和社区康复共同发展 • 专科医院向综合医院共同发展 • 中国在近10年内的发展情况
• 目前，精神病学已经成为医学的重要学科（以美国为例）
疾病的流行状况和严重程度的传统研究
死亡率：高估致死性疾病忽略非致死性疾病
发病率：高估高发病率疾病低估慢性疾病
未考虑到劳动力/生活能力/生活质量等问题在严重程度上在持续时间上
DALY的概念
• 伤残调整生命年（Disability Adjusted Life Year，DALY）：
结核病
溺水
腹泻 (>50%)
摔伤
先心病幼年类病
中国的疾病负担(2020)-4
比1990年负担增加的病种:
肺癌胃癌车祸
肝癌
(>100%)
痴呆关节炎慢性肺梗塞
(>70%)
冠心病
脑血管病
(>50%)

精神病学：第一章 绪论

(完整版)精神病学重点

第二节中国精神疾病负担

精神病学：绪论

第1章 绪论

第九版精神病学第一章 绪论

《精神病学-绪论》课件

精神病学教材

精神病学(1.6)--绪论

01-精神病学绪论

医学课件【精神病学】第1章 绪论 第2章 精神症状学

精神病学——绪论、精神病分类和诊断标准

精神病学复习要点

精神病学(第8版)第一章 绪论

精神病学总复习（人卫第六版）

精神病学基础ppt课件

精神病学：第一章绪论

第1章绪论

第九版精神病学第一章绪论

医学课件【精神病学】第1章绪论第2章精神症状学

精神病学(第8版)第一章绪论