精神病学：第一章 绪论
(完整版)精神病学重点
精神病学重点
第一章绪论
1、精神病学：是临床医学的一个分支学科,是研究精神疾病病因、发病机制、临床表现、疾病发展规律以及治疗和预防的一门学科.
2、精神障碍：是一类具有诊断意义的精神方面的问题，特征是认知、情绪、行为等方面的改变，可伴有痛苦体验和/或功能损害。包括:重性精神病和轻性精神障碍。
3、精神障碍的病因：
⑴遗传
⑵心理社会因素
①应激性生活事件:可以成为直接原因。
②父母教养方式：个性和应对模式的形成。
③经济状况：差异性。
④文化背景
⑤人际关系
⑶人格特征：在不尽相同的社会环境中所形成的个性倾向性和比较稳定的个性心理特征的总和.
①精神障碍的易感人格
②分裂样人格
③癔症样人格
④偏执型人格
⑤强迫型人格
第二章精神障碍的症状学
1、精神病理学定义：研究精神症状（对症状进行描述、命名、归类)及其发生机制的学科称为精神障碍的症状学，又称精神病理学。是精神病学的一个重要分支,是深入精神病人心灵的钥匙。
精神活动是通过外显行为(言谈、书写、表情、动作等）表现出来的。
2、精神症状的判定
判断精神活动是否属于正常范围：
首先不能脱离现实谈症状，离开现实无症状可言。
其次可从三个方面比较分析:
①纵向比较:与其过去一贯表现相比较,如性格改变。
②横向比较:与大多精神正常人的精神状态相比较，如偶尔的入睡前幻觉。
③应注意结合当事人的心理背景和当时的处境进行具体分析和判断，如“杯弓蛇影"、“草木皆兵"
3、精神症状的特点：
⑴症状的出现不受意识控制（故意就不是精神症状).
⑵症状一旦出现，难以通过转移令其消失。
⑶症状内容与周围客观环境不相称.
精神病学知识点总结
第一章绪论
1、精神病学：是临床医学的一个分支学科，是研究精神疾病病因、发病机制、临床表现、疾病发展规律以及治疗和预防的一门学科。
2、精神障碍：是一类具有诊断意义的精神方面的问题，特征是认知、情绪、行为等方面的改变，可伴有痛苦体验和/或功能损害。包括：重性精神病和轻性精神障碍。
3、精神障碍的病因：
⑴生物学因素：遗传与环境因素、神经发育异常、感染
⑵心理社会因素：应激、人格特征
第二章精神障碍的症状学
1、精神症状：异常的精神活动通过人的外显行为如言谈、书写、表情、动作行为等表现出来，称之为~
2、精神症状的判定
①纵向比较：与其过去一贯表现相比较，如性格改变。
②横向比较：与大多精神正常人的精神状态相比较，如偶尔的入睡前幻觉。
③应注意结合当事人的心理背景和当时的处境进行具体分析和判断，如“杯弓蛇影”、“草木皆兵”
3、精神症状的特点：
⑴症状的出现不受意识控制（故意就不是精神症状）。
⑵症状一旦出现，难以通过转移令其消失。
⑶症状内容与周围客观环境不相称。
⑷症状会给患者带来不同程度的社会功能损害。
4、常见的精神症状包括：感知觉障碍、思维障碍、注意障碍、记忆障碍、智能障碍、定向力障碍、情感障碍、意志障碍、动作和行为障碍、意识障碍和自知力障碍。
⑴感知觉障碍
1）感觉障碍
①感觉过敏：对一般强度的刺激（光、声、触）感受性增高，如更年期综合征。
②感觉减退：感觉阈值增高，对强烈刺激感觉轻微或完全不能感觉（感觉缺失），如木僵、失聪。
③内感性不适：体内产生各种不适和（或）难以忍受异样感觉，如牵拉、挤压、游走、蚁爬感等。性质难以描述，没有明确定位，可继发疑病观念。多见于神经症、精神分裂症、抑郁状态和躯体化障碍。
1精神病学(绪论)201108-南大(1)
三、生物-心理-社会综合病因模式
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马斯洛：存在焦虑——存在与责任的冲突。 存在：追求自由与独立是人的天性。 责任：履行社会责任是人的义务。
第二节 精神障碍的分类
• 20世纪初，德国克雷丕林（E.Kraepelin，1856~1926)， 精神障碍分类与诊断标准的制定，是精神病学领域近20 年所取得的重大进展之一。
• 一、国际精神障碍分类系统
第九版精神病学第一章 绪论
精神病学（第8版）
脑与精神活动
三、脑可塑性与精神活动
脑的结构与化学活动在变化之中（可塑性，plasticity）。可塑性是神经系统的重要特征， 不论在发育阶段还是成年时期（甚至老年时期），也不论是外周神经还是中枢神经系统，从神 经元到神经环路都可能发生可塑性变化。神经系统的可塑性已成为行为适应性的生理基础。 在宏观上可以表现为脑功能，如学习记忆功能、行为表现及精神活动改变； 在微观水平有神经元突触、神经环路的微细结构与功能的变化，包括神经化学物质（递 质、受体等）、神经电生理活动以及突触形态亚微结构等方面的变化。
遗传因素以及早期环境因素干扰了神经系统的正常发育，导致神经元增殖、分化异 常，突触过度修剪或异常联系等。 （三）感染 1.神经梅毒 2.HIV感染
精神病学（第8版）
精神障碍的病因相关因素
二、精神障碍的心理、社会因素
（一）应激与精神障碍 （二）人格特征与精神障碍
精神病学（第8版）
精神分裂症病因学及发病机理思考 盲人摸象
第一章
绪论
作者：郝伟
第一章
绪论
作者：郝伟 单位：中南大学湘雅二医院
目录
第一节 概述
第二节 脑与精神活动
第三节 精神障碍的病因相关因素
第四节 展望
重点难点 掌握 从生物、心理、社会的角度理解精神疾病。
熟悉
脑与精神活动的关系。
第一章精神病学绪论
第一章绪论(Introduction)
【重点提示】
（一）精神障碍的概念
精神障碍是以精神活动失调或紊乱为主要表现，出现认知、情感、意志和行为等精神活动不同程度的异常，常伴有生理功能的障碍。其发病机制极其复杂，多与遗传、神经生物化学因素以及心理和社会等因素有关。
目前使用的精神障碍一词，不仅包括传统的、严重的生物医学模式的精神疾病，也包括临床症状和社会功能受损轻微的神经症、人格障碍和适应性障碍等。
（二）精神护理的概念
精神护理是研究对精神障碍病人实施护理以及研究和帮助健康人保持精神健康和防止精神疾病的一门科学。它是建立在护理学基础上的一门专科护理学，即以护理学的理论原则为基础，从生物、社会、心理三方面研究和帮助精神障碍病人，促进全人类的身心健康。精神护理属于整个护理学的一个分支，是随着社会的进步和人们对健康需求的新定义快速发展而建立起来的一门交叉性边缘学科，它不仅与精神病学和护理学有关，还广泛与心理学、社会学、行为医学，以及相关的伦理、宗教、法学等内容有着十分密切的关系。
（三）精神护理发展简史
精神护理是随着精神医学和护理学的发展以及人类文明的进步逐渐形成并完善的。
中世纪以前，由于人们对精神疾病的解释没有摆脱迷信和超自然的观念，故对精神病病人的处理是用非人道主义的态度和方式。
18世纪后期，法国医生菲力普·比奈尔（Phillippe Pinel，1745～1826）作为第一位精神病院院长，他主张用人道主义的态度对待精神病病人，他提出要清除禁制，砸碎锁链，此为精神医学的第一次革命，从而开创了精神护理的先河。
精神病学教材
第一章 绪 论
第一节 概述
一、精神病学（ psychiatry ）是医学的 一个分支学科，是研究精神疾病病 因、发病机制、临床表现、疾病的 发展规律以及治疗和预防的一门学 科。
精神病学往往涉及到其他方面的问题。 精神病学的服务与研究对象已有明显的拓宽。
二、精神障碍精神活动显著偏离正常， 以精神病性症状和社会功能下降和 （或）本人感到精神痛苦为特征的 一种情况。
13. 强迫观念（obsessive idea）或称强迫 性思维，指在患者脑中反复出现的某 一概念或相同内容的思维，明知没有 必要，但又无法摆脱。可迫性回忆、 强迫性穷思竭虑、强迫性对立思维、 可迫性怀疑。
（二）思维内容障碍
妄想（delusion）是一种病理性的 歪曲信念，是病态的推理和判断，有以 下特征：①信念的内容与事实不符，没 有客观现实基础，但口才坚信不移；② 妄想内容均涉及患者本人，总是与个人 利害有关；③妄想具有个人独特性；④ 妄想内容因文化背景和个人经历而有所 差异，但常有浓厚的时代色彩。
第二节 常见精神症状
一、感知觉障碍 （一）感觉障碍（disorders of sensation）
1. 感觉过敏（hyperesthesia） 是对外界一般强度的刺激感受性增 高，感觉阈值降低，多见于神经症。
2. 感觉减退（hypoesthesia） 是对外界一般刺激的感受性降低，感觉 阈值增高。多见于抑郁状态、木僵状态 和意识障碍。
精神病学(1.6)--绪论
第一章 绪 论
一、目的及要求
1．掌握精神病学与精神障碍的基本概念，熟悉它与其他相关学科的关系；2．了解生物学基础及心理、社会因素在精神疾病发生中的作用；
3．了解精神病学的发展历史及其发展动态。
二、各节应了解和掌握的主要内容
第一节 概述
1．掌握精神病学与精神障碍的基本概念。
2．了解它与其他相关学科的关系。
第二节 脑与精神活动
了解脑结构、脑神经生化及脑可塑性等与精神活动的相互关系。
第三节 精神障碍的病因学
1．了解精神障碍的生物学因素和心理社会因素。
2．了解遗传因素、感染以及应激和人格特征等在精神障碍发病中的地位。
第四节 展望
了解精神病学的发展历史及其发展动态。
三、练习题
【选择题】
（一）A型题
1．关于精神病学的学科地位，以下哪种说法正确
A．精神病学是生物医学的分枝学科B．精神病学是行为医学的分枝学科
C．精神病学是社会科学的分枝学科D．精神病学是临床医学的分枝学科
E．精神病学是心理学的分枝学科
2．当前广泛提倡的新的医学模式是
A．生物医学模式 B．整体平衡模式
C．心理社会模式 D．生物－心理－社会医学模式
E．社会文化模式
3．精神障碍的特征不包括下列哪项
A．情绪改变 B．认知改变
C．行为改变 D．伴有痛苦体验
E．社会功能下降或丧失
4．下列关于精神活动的说法，哪项是错误的
A．精神活动是大脑机能的产物
B．精神活动是以客观现实为基础的
C．病态精神活动与客观现实脱离因此与客观现实无关
D．精神活动包括认知、情感、意志等过程
E．一般认为，人类是具有精神活动的唯一动物
5．对精神分裂症的研究表明，精神分裂症的阳性症状可能与以下因素有关A．皮层下边缘系统DA功能亢进
01-精神病学绪论
3、精神障碍产生的基础是脑功能和/或脑结构障碍，涉及到 脑结构、脑功能、神经生化、神经内分泌、可塑性等的异常
为”精神医学”更为妥帖。
由于精神疾病本身的特点和复杂性，使得精神病学与 多个学科发生交叉，从而形成种类多样的分支学科
临床精神病学 老年精神病学 儿童精神病学 司法精神病学 社会精神病学 精神药理学 精神病理学 生物精神医学 ……
1
2、 精神障碍的概念
痛
苦
精神障碍（mental disorder / illness): 或称精神疾病，
4、 精神障碍与心理障碍
两个概念的英文表达不同 Mental disorder: 精神障碍 psychological disorder: 心理障碍
广义：两个概念相似 狭义：
Psychological disorder更强调疾病的心理学层 面，更多指心理社会因素起重要致病作用的疾病
在宏观上可以表现为脑功能，如学习记忆功能、行为表现及精 神活动等的改变
在微观水平有神经元突触、神经环路的微细结构与功能的变化, 包括神经化学物质(递质、受体等)、神经电生理活动以及突触形 态亚微结构等方面的变化。
精神病学 第一章 绪论
二级学科的精神病学划分出多个亚专科 1.社会精神病学 2.司法精神病学 3.精神病理学 4.生物精神病学 5.成瘾精神病学
根据服务对象年龄不同，划分为 1.儿童精神病学 2.老年精神病学 3.成人精神病学
概述
二、精神障碍 1. 有临床意义的认知、情绪、行为问题；
是单基因遗传，而是多基因遗传。 （二）神经发育异常Baidu Nhomakorabea
神经发育学说认为，神经发育障碍患者的大脑从一开始就未能有正常的发育。 遗传因素以及早期环境因素干扰了神经系统的正常发育，导致神经元增殖、分化异 常，突触过度修剪或异常联系等。 （三）感染
1.神经梅毒 2.HIV感染
精神障碍的病因相关因素
二、精神障碍的心理、社会因素 （一）应激与精神障碍
➢ 在宏观上可以表现为脑功能，如学习记忆功能、行为表现及精神活动改变； ➢ 在微观水平有神经元突触、神经环路的微细结构与功能的变化，包括神经化学物质（递
质、受体等）、神经电生理活动以及突触形态亚微结构等方面的变化。
第三节
精神障碍的病因相关因素
精神障碍的病因相关因素
一、精神障碍的生物学因素
（一）遗传与环境因素 这些疾病具有遗传性，是基因将疾病的易感性一代传给一代；多数精神障碍不
➢ 大约25%～30%的急诊患者是由于精神障碍方面的原因而就诊； ➢ 在美国，每10个人中就有1个人将在其一生中可能住进精神病院，约1/3～1/4的人群将因精神
精神病学——绪论、精神病分类和诊断标准
表1-2 与精神障碍关系的密切的几类神经递质
神经递质 兴奋性氨基酸 谷氨酸 抑制性氨基酸 神经递质 其他神经递质 组胺 乙酰胆碱
γ氨基丁酸（GABA） 甘氨酸
单胺类及相关神经递质 去甲肾上腺素 多巴胺 5-羟色胺
神经肽 内源性阿片肽
β-内啡肽 脑啡肽 P物质 下丘脑释放因子 促肾上腺皮质激素释放激素
亚健康
精神障碍
精神（心理）健康与精神障碍并非对立的两极， 而是一个连续频谱（continuum）,精神健康与躯体健 康同样重要。可以说，没有精神健康就没有健康。 问题一、如何判断精神活动是否异常？
精神活动是否异常
比较与分析
自身纵向比较 横向比较 背景分析
精神症状的 共同特点
▲症状不受意识控制 ▲与客观环境不相称 ▲影响社会功能 ▲多数伴有痛苦体验
严重的情感障碍（如抑郁木僵）
精神（心理）健康（mental health）
精神（心理）健康是指能够成功履行精神功 能的一种状态，这种状态能产生建设性活动、 维持良好的人际关系、调整自己以适应环境。 精神健康是个人安康、事业成功、家庭幸福、 良好的人际交往、健康的社会关系所不可缺 少的一部分。
精神（心理）健康
.
作用于G蛋白偶联受体会产生更为复杂的生物学效应。
例如，肾上腺素激活β-受体后，通过兴奋G蛋 白（Gs）激活腺苷酸环化酶，使细胞内的环磷酸 腺苷cAMP（第二信使）含量升高，激活cAMP依 赖的蛋白激酶，此激酶催化蛋白磷酸激酶发生磷 酸化，并使其被激活，催化糖原分解。
医学课件【精神病学】第1章 绪论 第2章 精神症状学
心理与躯体疾病的关系
❖ 心理因素是导致躯体疾病的主要原因； ❖ 心理症状是躯体疾病的结果； ❖ 精神疾病表现为躯体疾病。（过度换气综合征）
(三)心身疾病与心身医学
心身疾病(心理生理疾病，psychosomatic diseases)是一组与精神紧张有关的躯体疾病。它 们具有器质性病变(即病理解剖学改变)的表现 (如冠状动脉硬化)或确定的病理生理过程(如偏 头痛)所致的临床症状心理社会因素在疾病的发 生、发展、治疗和预后中有相对重要的作用。
诊断意义的精神障碍
❖ 精神疾病的诊断来源于社会的需要。
重要性：所谓社会问题医学化（如网络依赖） 科学性：有一定的规律可循。 可解决性：有解决问题的方法。
精神病学的分支
❖ 社会精神病学，即从社会学、文化差异的角度研究 精神疾病、行为问题发生和发展规律的一门学科。
❖ 司法精神病学，研究精神病人所涉及的法律问题， 主要评价或鉴定精神病人违法行为的责任能力与安 置问题的一门学科。
一、脑结构与精神活动 二、脑神经生化与精神活动 三、脑可塑性与精神活动
多巴胺(DA)及其受体是精神医学研究最广泛的神 经递质和受体之一。D1类受体与Gs相关联，能增加腺 苷酸环化酶的活性；而D2类受体，主要是D2，则与抑 制性G蛋白(Gi)相关联，抑制腺苷酸环化酶。研究表明， 精神分裂症患者阳性症状(幻觉、妄想等)可能与皮层 下边缘系统DA功能亢进有关，而阴性症状(情感淡漠、 意志减退等)则可能为皮层内、尤其是前额叶皮质DA 功能相对低下所致。
精神病学--《神经病学》总论
绪论
四、神经病学的发展
（三）神经疾病治疗技术的变化
基因治疗也正在进行临床实验，通过基因水平修 饰，将正常基因代替致病基因，或封阻或剪断致病 基因，或修复被损害基因，从而起到治疗作用
第三章 神经系统疾病的常见症状
第三章 神经系统疾病的常见症状
第一节 意识障碍 第二节 认知障碍（失语） 第三节 头痛 第四节 痫性发作和晕厥 第五节 眩晕 第六节 视觉障碍 眼球运动障碍 第七节 听觉障碍 第八节 眼球震颤 第九节 构音障碍
目录
第十二章 运动障碍性疾病 第十三章 癫痫 第十四章 脊髓疾病 第十五章 周围神经疾病 第十六章 自主神经系统疾病 第十七章 神经-肌肉接头和肌肉疾病 第十八章 神经系统遗传性疾病 第十九章 神经系统发育异常性疾病 第二十章 睡眠障碍 第二十一章 内科系统疾病的神经系统并发症
第一章 绪 论
绪论
第十节 瘫痪 面肌瘫痪、舌肌瘫痪 第十一节 肌萎缩 第十二节 躯体感觉障碍 第十三节 共济失调 第十四节 步态异常 第十五节 不自主运动 第十六节 尿便障碍 第十七节颅内压异常和脑疝
第一节 意识障碍
意识(Consciousness)--概念
意识是指个体对周围环境及自身状态的感知能力
该能力减退或丧失即不同程度的意识障碍, 包括: 意识水平(觉醒度)受损 意识水平正常而意识内容(认知功能)改变
一些疾病可以完全治愈，如：大多数炎症和营养 缺乏性疾病
精神病学(第8版)第一章 绪论
健康问题寻求专业人员的帮助。
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精神病学（第8版）
概述
精神病学（第8版）
概述
疾病负担
➢ 疾病负担由伤残调整生命年（disability-adjusted life year，DAL）表示。 ➢ DALYs指因死亡或残疾而丧失的健康生命年数。 ➢ 通过加权来表示不同疾病所致残疾的严重性。例如，精神分裂症发病期、严重痴呆、全瘫的
加权系数为0.7～1（0为健康，1为死亡），重症抑郁、失明或截瘫的加权系数为0.5～0.7。
第一章
绪论
作者：郝伟
第一章
绪论
作者：郝伟
单位：中南大学湘雅二医院
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目录
第一节 概述 第二节 脑与精神活动 第三节 精神障碍的病因相关因素 第四节 展望
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重点难点
掌握 从生物、心理、社会的角度理解精神疾病。
熟悉 脑与精神活动的关系。
精神病学考试重点
精神病学复习重点
第一章绪论
1. 精神病学:是临床医学的一个分支,是以研究各种神经疾病的病因、发病机制、临床表现、疾病的发生发展规律以及治疗和预防为目的的一门学科。
2. 健康：健康不仅是指没有疾病或残缺，而应包括躯体、心理和社会功能的完好状态。
第二章精神疾病病因学分类与诊断
1. 19世纪中叶，随着自然科学的发展以及临床资料的积累，Griesinger于1884年指出了精神病是由于脑病变所致，精神病学从此进入现代精神病学的发展阶段，其代表人物是德国精神病学家克雷丕林。他以临床观察为基础，以病因学为根据，提出了临床分类学原则。
2. 1951年出版了粟宗华著的《精神病学概论》，这是新中国成立后的第一部精神病学著作。
精神病学病因（与疾病有关的各种致病因素）：生物因素（遗传因素、素质因素、性别和发病年龄）、心理因素、社会环境因素。
第三章精神障碍症状学
1.感觉：是人们认识事物的第一步，是客观刺激作用于感觉所产生的最简单的感受，它反映事物的个别属性。
2.知觉：是一事物的各种不同属性反映到脑中进行综合，并结合以往经验，在脑中得到整体的映像。
3.感觉过敏：对体内外刺激的感受性增高。对一般强度的刺激，如感到阳光特别耀眼，轻声的关门声感到震耳，普
通的气味感到异常浓烈刺鼻，躯体上轻微不适感到异常难忍。多见于神经症、更年期综合征、感染后的虚弱状态等。
4.感觉减退：对外界的刺激感受性降低。如强烈的疼痛，或者难以忍受的气味，只有轻微的感觉。严重时对外界刺
激不产生任何感觉（感觉消失）。感觉减退和消失多见于神经系统疾病。多见于疲劳瞌睡状态、抑郁状态、木僵状态以及癔症和催眠状态。
精神病学基础ppt课件
创伤后应激障碍（PTSD）
人格特征与精神障碍
一些人的性格自幼就明显偏离正常，适应 不良，达到了害人害己的程度，我们称之 为人格障碍。一些人格障碍与精神障碍关 系十分密切，如具有表演型性格的人容易 罹患癔症、具有强迫性格的人容易罹患强 迫症、分裂样人格障碍者患精神分裂症的 可能性较大。
结核病
溺水
腹泻 (>50%)
摔伤
先心病 幼年类病
中国的疾病负担(2020)-4
比1990年负担增加的病种:
肺癌 胃癌 车祸
肝癌
(>100%)
痴呆 关节炎 慢性肺梗塞
(>70%)
冠心病
脑血管病
(>50%)
抑郁症
自杀(伤)
中国的疾病负担(2020)-5
--在前20位中,精神疾病问题,占6位,总共占20%
精神病学基础
第一章 绪论
有关的概念
• 精神病学（Psychiatry）：研究精神疾病 的病因、病理、临床表现、诊治及转归等 方面的临床医学科学
• 精神疾病（Mental disorders）：由于生 物学、心理、社会等因素造成中枢神经系 统功能失调或紊乱，所导致的个体出现认 识、情感、行为等方面异常的总称。
18% 12.9% 11% 10.7% 8.7% 7.5% 32.1%
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• 人脑的结构极为复杂
• 更为复杂的是神经细胞间的联系和细胞内信息
传导
• 人脑内的环路，构成行为和精神活动的结构基
础。大脑是通过神经环路处理信息的
• 如果大脑结构的完整性遭到破坏，正常的精神
状态就会受到影响
21:32
15
脑神经化学与精神活动功能
配体门控通道(ligand-gated channel)
21:32
21
NE
• 维持脑电和行为的觉醒 • NE能神经元适当兴奋可产生兴奋与欣快情绪，
过度兴奋则导致躁狂与攻击行为
• 与精神活动有关，利舍平可使NE耗竭而引起抑
郁症，NE类似物可引起拟精神病发作
• 与体温调节、摄食、记忆和血压等调节有关
21:32
22
5-HT
• 功能活动降低与抑郁症有关（包括抑郁心境、
21:32
3
分支
精神药理学 精神病理学 生物精神病学
21:32
4
精神障碍（mental disorder）
• 一种有诊断意义的精神方面的问题 • 认知、情绪、行为等改变 • 可伴有痛苦体验/功能损害 • 精神病性障碍1600万，抑郁症3000万
21:32
5
精神卫生（mental health）
食欲减退、失眠、昼夜节律紊乱、内分泌功能 紊乱、性功能障碍、焦虑不安、不能应付应激、 活动减少）
• 5-HT功能增高与躁狂有关
21:32
23
氨基酸类神经递质
• 谷氨酸和天门冬氨酸是兴奋性神经递质 • 过度激活能产生神经毒性作用，并可引起兴奋
性神经元持续去极化，导致钙离子内流，细胞 内钙离子超载而引起细胞坏死
•ห้องสมุดไป่ตู้从临床和病理解剖的
观点对精神障碍进行 分类
• 为生物精神病学奠定
基础
21:32
10
弗洛伊德（Freud，1856～1939）
• 创立精神分析理论 • 扩展了从病理心理
领域来探讨某些精 神障碍的病因，并 寻求治疗的途径
21:32
11
梅耶（Meyer，1866～1950）
• 提出精神生物学说
• 强调形成个性或精
神障碍的现实社会 环境因素
• 促进了心理卫生工作
的发展和社会精神病 学的逐渐形成
21:32
12
精神活动的生物学基础
21:32
13
精神活动的生物学基础
脑结构和脑功能与精神活动
神经生化与精神活动 • 神经递质
• 小分子——单胺类 • 大分子——内源性阿片肽、P物质
脑可塑性与精神活动
21:32
14
脑结构和脑功能与精神活 动
精神病学
第一章 绪论
精神病学（psychiatry）
• 临床医学的分支学科 • 研究精神疾病的病因、发病机
制、临床表现、疾病的发展规 律、治疗、预防及康复
21:32
2
分类
社会精神病学 临床精神病学（clinical psychiatry） 儿童精神病学（pediatric psychiatry） 老年精神病学（geriatric psychiatry） 司法精神病学（forensic psychiatry）
7
希波克拉底（Hippocrates，公 元前460～377）
• 脑是思维的器官 • 体液病理学说
21:32
8
皮尼尔（Pinel，1754～1826）
• 解除病人的枷锁 • 以人道主义态度
对待精神病人
21:32
9
克雷丕林（Kraepelin，1856～ 1926）
• 确定了早发性痴呆、
躁狂抑郁症、脑器质 性痴呆的区别
• 可能是多种精神障碍的病理机制之一，包括AD、
精神分裂症、双相障碍等
• 与迟发性运动障碍的出现有关 • 精神分裂症等精神障碍涉及谷氨酸能传递异常
21:32
24
抑制性神经递质
• γ-氨基丁酸和甘氨酸是主要的抑制性神经递质
• GABA受体与抗焦虑药物受体在空间构象上的密切关
系，焦虑障碍被推测与内源性BZ受体激动剂功能不 足有关
the site and block neurotransmitter
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配体门控通道
神经递质与受体结合后, 离子通道开放, 细胞膜通透性增加, 正离2子1:32或负18离子进入 细胞。正离子进入后可激活其他离子通道, 使更多的正离子进入细胞内, 到达阈值 后, 产生动作电位。
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配体与受体相互作用
• normal message
• blocked message (wrong shape) • • agonistic drugs （激动剂）mimic
shape and enhance neurotransmitter
• antagonistic drugs（拮抗剂） fill
用。脑啡肽参与动物自我刺激和奖赏功能，并 与学习、记忆行为有关
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脑可塑性与精神活动
• 脑的结构与化学活动在变化之中(可塑性,
plasticity)。可塑性是神经系统的重要特征
• GABAA受体α1亚单位调节BZ类肌肉松弛和镇静作用，
α2或α3亚单位调节抗惊厥和抗焦虑作用
• GABA降低，使抑制性神经冲动不足，DA功能亢进，
可促发精神分裂症
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神经肽类神经递质
• 阿片肽参与应激反应，调节食欲、记忆、运动
及免疫功能，介导镇痛作用和催眠作用
• β-内啡肽与精神分裂症有关 • 脑啡肽在脑内起抑制性递质作用，具有镇痛作
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DA及其受体
• 精神分裂症患者的阳性症状可能与皮层下边缘
系统DA功能亢进有关，而阴性症状及认知功能 损害则可能为皮层内尤其是前额叶皮质DA功能 相对低下所致
• VTA与NAs是“犒赏中枢” ，可卡因等药物通过
减少突触间隙DA的回吸收，使突触间隙DA浓度 增加而产生犒赏作用。而DA阻滞剂可使动物使 用可卡因后不产生“快感”
• 兴奋性神经递质受体:使正离子进入细胞的受体
• 抑制性神经递质受体: 负离子进入细胞, 跨膜电位 增加, 使产生动作电位更为困难
G蛋白偶联受体(G protein-linked receptors)
• 大多数神经递质, 如多巴胺、5-羟色胺、去甲肾上 腺素、神经肽均属于G蛋白偶联受体。
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• 狭义是指研究精神疾病的预防、医疗和康复，
即预防精神疾病的发生；早期发现、早期治疗； 促使慢性精神病人康复，重新回归社会
• 广义是指不仅研究精神疾病的发生发展规律及
其防治，且要探讨保障和促进人群的心理健康， 提高个体承受应激和适应社会的能力以减少心 理和行为问题的发生
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精神病学发展
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