精神病学：绪论
合集下载
精神病学：第一章 绪论
• 可能是多种精神障碍的病理机制之一，包括AD、
精神分裂症、双相障碍等
• 与迟发性运动障碍的出现有关 • 精神分裂症等精神障碍涉及谷氨酸能传递异常
21:32
24
抑制性神经递质
• γ-氨基丁酸和甘氨酸是主要的抑制性神经递质
• GABA受体与抗焦虑药物受体在空间构象上的密切关
系，焦虑障碍被推测与内源性BZ受体激动剂功能不 足有关
19
21:32
20
DA及其受体
• 精神分裂症患者的阳性症状可能与皮层下边缘
系统DA功能亢进有关，而阴性症状及认知功能 损害则可能为皮层内尤其是前额叶皮质DA功能 相对低下所致
• VTA与NAs是“犒赏中枢” ，可卡因等药物通过
减少突触间隙DA的回吸收，使突触间隙DA浓度 增加而产生犒赏作用。而DA阻滞剂可使动物使 用可卡因后不产生“快感”
• 人脑的结构极为复杂
• 更为复杂的是神经细胞间的联系和细胞内信息
传导
• 人脑内的环路，构成行为和精神活动的结构基
础。大脑是通过神经环路处理信息的
• 如果大脑结构的完整性遭到破坏，正常的精神
状态就会受到影响
21:32
15
脑神经化学与精神活动功能
配体门控通道(ligand-gated channel)
• 兴奋性神经递质受体:使正离子进入细胞的受体
• 抑制性神经递质受体: 负离子进入细胞, 跨膜电位 增加, 使产生动作电位更为困难
G蛋白偶联受体(G protein-linked receptors)
• 大多数神经递质, 如多巴胺、5-羟色胺、去甲肾上 腺素、神经肽均属于G蛋白32
3
分支
精神药理学 精神病理学 生物精神病学
精神分裂症、双相障碍等
• 与迟发性运动障碍的出现有关 • 精神分裂症等精神障碍涉及谷氨酸能传递异常
21:32
24
抑制性神经递质
• γ-氨基丁酸和甘氨酸是主要的抑制性神经递质
• GABA受体与抗焦虑药物受体在空间构象上的密切关
系，焦虑障碍被推测与内源性BZ受体激动剂功能不 足有关
19
21:32
20
DA及其受体
• 精神分裂症患者的阳性症状可能与皮层下边缘
系统DA功能亢进有关，而阴性症状及认知功能 损害则可能为皮层内尤其是前额叶皮质DA功能 相对低下所致
• VTA与NAs是“犒赏中枢” ，可卡因等药物通过
减少突触间隙DA的回吸收，使突触间隙DA浓度 增加而产生犒赏作用。而DA阻滞剂可使动物使 用可卡因后不产生“快感”
• 人脑的结构极为复杂
• 更为复杂的是神经细胞间的联系和细胞内信息
传导
• 人脑内的环路，构成行为和精神活动的结构基
础。大脑是通过神经环路处理信息的
• 如果大脑结构的完整性遭到破坏，正常的精神
状态就会受到影响
21:32
15
脑神经化学与精神活动功能
配体门控通道(ligand-gated channel)
• 兴奋性神经递质受体:使正离子进入细胞的受体
• 抑制性神经递质受体: 负离子进入细胞, 跨膜电位 增加, 使产生动作电位更为困难
G蛋白偶联受体(G protein-linked receptors)
• 大多数神经递质, 如多巴胺、5-羟色胺、去甲肾上 腺素、神经肽均属于G蛋白32
3
分支
精神药理学 精神病理学 生物精神病学
精神病学绪论
南京脑科医院
南京医科大学附属脑科医院
普通高等教育“十一五”国家级规划教材
相关学科2
行为医学
研究与人的行为有关的一切知识和技术，从行为入手，来揭
示人的生命活动、健康与疾病的本质、规律，探索诊断、治 疗、预防疾病、增进健康的行为科学技术和方法
立足于人类行为的发生、进化和发展、正常和异常行为的特
南京脑科医院
南京医科大学附属脑科医院
普通高等教育“十一五”国家级规划教材
严格说来，精神活动正常与异常的界限相当模糊。精神 正常的人，也可以有局限的精神异常表现，精神异常的 人，也不是整个精神活动都不可思议 人的精神活动相当于一个圆环，精神异常只是环中的一 段。如果将人的精神正常比作白色，精神异常比作黑色 ，那么白色与黑色之间存在着一个巨大的缓冲区域，即 灰色区，包括心理不平衡、情绪障碍、行为问题等，这 些均不同程度地干扰人们正常的生活 从群体来说，人类的心理健康不是黑白分明，而是两极 小，中间大。因此，不要忽视了灰色区域的存在，应对 心理问题做及时的矫正。因为，精神病与非精神病性障 碍不是一成不变的，在某些特定的条件下可以相互转 化
普通高等教育“十一五”国家级规划教材
精神医学的特点
患者特点：除神经症外，精神病人否认自己患有精神病，即自 知力缺乏。因而病人拒诊、拒药。如强制诊治往往发生暴怒、 兴奋等。 病程特点：要了解病人自出生后各个年龄阶段发育史、生长过 程和家庭教养、学校教育以及社会环境对其影响。在心理学上 要了解心理活动状态、性格特点、智力发育、学习成绩、爱好 和能力等等。对精神病人的检查和观察应从生物学和心理学两 方面了解和分析，作为诊治的参考。 检查特点：一般无明确的实验室检查支持，也没有影像学的特 征，无特异检查方法。 治疗特点：精神疾病的病因迄今未完全阐明，因此无法对因治 疗，一般强调心理学治疗和环境治疗。药物治疗也是重要不可 缺的。需要医院、家庭和社会密切配合进行预防、医疗和康复 ，构成一种完整医疗体系。
第一章 精神病学绪论
Spectrum
基本概念
非精神病性精神障 碍（轻病neurosis）
精神病性精神障碍 （重病 psychosis）
基本概念
精神病（psychosis）： 指一组严重精神障 碍，除了精神活动显著偏离正常外，常出 现各种幻觉、妄想等精神病性症状，同时 社会功能严重下降。
基本概念
精神病与神经病 相同点：都属于神经系统的障碍 不同点： 精神病：大脑高级功能紊乱,临床表现为 精神活动障碍 神经病：涉及大脑、脊髓直至周围神经和 肌肉的疾病 ,临床表现为感觉和 运动的障碍。
思考题
精神障碍、精神病、精神病学的概念。 精神病与神经病有何区别？ 精神障碍的疾病负担如何？ 如何从生物、心理、社会角度理解精神 疾病的病因？ 国际国内有哪些精神障碍分类系统？ CCMD-3有哪些主要分类类别？
参考书目
沈渔邨主编.精神病学（第5版）.北京： 人民卫生出版社， 2009
Thank you
The Middle Eastern Crescent, MEC
1990
NO. 1
2020
Top 30 Leading causes of DALYs in 1990
Top 10 leading causes of DALYs in 2020
No Neuropsychiatric disorders
基本概念
精神卫生（mental health）（心理卫
生），含义比精神病学更为广泛，不仅 涉及到如何防治各种精神障碍和心理行 为问题，还研究如何维护心理健康、培 养健全人格、增强社会功能、提高生活 质量。
基本概念
精神健康：成功履行精神功能的一种状 态，这种状态能产生建设性活动、维持 良好的人际关系、调整自己以适应环境。 精神健康的意义：是个人安康、事业成 功、家庭幸福、良好的人际交往、健康 的社会关系所不可缺少的一部分。
精神病学第七版配套课件01绪论图文
精神病学不仅关注精神疾病的病理生理过程，还关注个体的心理、社会和环境因 素对疾病的影响，以及如何通过多学科合作来改善患者的状况。
精神病学的历史与发展
精神病学的历史可以追溯到古代，当时人们已经开始观察和 记录精神障碍的症状和表现。随着医学科学的发展，精神病 学逐渐成为一个独立的医学领域。
近年来，精神病学在理论和实践方面取得了重大进展。新的 治疗方法和药物不断涌现，人们对精神疾病的认知和理解也 在不断深化。同时，社会对精神健康的关注和重视程度也在 不断提高。
政策倡导与立法保障
倡导制定有利于精神疾病患者康复的 政策和立法，确保他们获得平等的权 益和机会。
THANKS
感谢观看
第七版《精神病学》教材是在前六版的基础上进行修订和完善的，更加注重临床实践和学科前沿，同时也增加了许多新的知 识点和技能点，是当前国内精神病学领域最权威的教材之一。为了更好地配合教材的学习，我们特别制作了这套配套课件， 旨在帮助学生更好地理解和掌握教材内容。
课程目标
01
掌握精神病学的基本概 念、基本理论和基本技 能。
心理治疗
认知行为疗法
通过调整患者的思维和行为模式， 帮助患者识别和改变负性思维和 行为，提高应对能力和心理健康 水平。
家庭治疗
以家庭为单位，通过改善家庭关系 和沟通方式，解决家庭内部的矛盾 和问题，减轻患者的心理压力。
心理动力治疗
深入探讨患者的内心世界和情感体 验，帮助患者理解和处理过去的创 伤和情感问题，促进自我成长和发 展。
研究生物标记物在精神疾病发 生前的变化，为早期发现和预
防提供依据。
精神疾病的康复训练
01
02
03
04
认知行为疗法
通过认知行为疗法帮助患者识 别和改变负性思维和行为模式 ，提高应对能力和生活质量。
精神病学的历史与发展
精神病学的历史可以追溯到古代，当时人们已经开始观察和 记录精神障碍的症状和表现。随着医学科学的发展，精神病 学逐渐成为一个独立的医学领域。
近年来，精神病学在理论和实践方面取得了重大进展。新的 治疗方法和药物不断涌现，人们对精神疾病的认知和理解也 在不断深化。同时，社会对精神健康的关注和重视程度也在 不断提高。
政策倡导与立法保障
倡导制定有利于精神疾病患者康复的 政策和立法，确保他们获得平等的权 益和机会。
THANKS
感谢观看
第七版《精神病学》教材是在前六版的基础上进行修订和完善的，更加注重临床实践和学科前沿，同时也增加了许多新的知 识点和技能点，是当前国内精神病学领域最权威的教材之一。为了更好地配合教材的学习，我们特别制作了这套配套课件， 旨在帮助学生更好地理解和掌握教材内容。
课程目标
01
掌握精神病学的基本概 念、基本理论和基本技 能。
心理治疗
认知行为疗法
通过调整患者的思维和行为模式， 帮助患者识别和改变负性思维和 行为，提高应对能力和心理健康 水平。
家庭治疗
以家庭为单位，通过改善家庭关系 和沟通方式，解决家庭内部的矛盾 和问题，减轻患者的心理压力。
心理动力治疗
深入探讨患者的内心世界和情感体 验，帮助患者理解和处理过去的创 伤和情感问题，促进自我成长和发 展。
研究生物标记物在精神疾病发 生前的变化，为早期发现和预
防提供依据。
精神疾病的康复训练
01
02
03
04
认知行为疗法
通过认知行为疗法帮助患者识 别和改变负性思维和行为模式 ，提高应对能力和生活质量。
《精神病学绪论》课件
神经生物学因素与精神疾病
神经递质与精神疾病的关 系
神经递质是神经元之间传递信息的物质，与 情绪、认知和行为等心理活动密切相关。精 神疾病的发生可能与神经递质的不平衡有关 ，例如，抑郁症可能与5-羟色胺和去甲肾上 腺素等神经递质的不足有关。
神经影像学在精神疾病研 究中的应用
神经影像学技术如MRI、PET等在精神疾病 研究中的应用，有助于深入了解精神疾病的 脑结构和功能变化。这些技术可以揭示精神 疾病患者脑部不同区域之间的连接和活动异
精神疾病的评估方法
01
02
03
04
临床评估
通过观察患者的临床表现，了 解病情状况，评估疾病严重程
度。
心理评估
通过心理测验、认知功能评估 等手段，了解患者的认知、情
感、行为等方面的状况。
社会功能评估
评估患者在社会生活中的适应 能力、工作能力及生活质量等
方面的情况。
生物学评估
通过生物学指标的检测，了解 疾病对生理功能的影响，为诊
《精神病学绪论》ppt课件
目录
• 绪论 • 精神疾病的病因与病理 • 精神疾病的诊断与评估 • 精神疾病的治疗与康复 • 精神疾病的预防与控制
01
绪论
精神病学的定义与重要性
总结词
基础概念与意义
详细描述
精神病学是医学的一个分支，主要研究精神疾病的病因、病理、症状、诊断、 治疗和预防。随着社会的发展和人们生活压力的增加，精神疾病的发生率逐渐 上升，因此精神病学在医学中的地位越来越重要。
环境因素与精神疾病
环境因素对精神疾病的影响
除了遗传因素外，环境因素也是精神疾病发病的重要影响因素。例如，长期处于压力、 缺乏社会支持、遭受创伤性事件等环境因素可能导致个体出现焦虑、抑郁和其他心理问
《精神病学-绪论》课件
加强家庭支持
开展心理健康教育课程
培训家庭成员了解精神疾病知识，提高家 庭对患者的理解和支持。
在学校和社区开展心理健康教育课程，提 高个体对精神疾病的认知和应对能力。
精神疾病的法律法规与伦理问题
完善法律法规
制定和完善精神卫生相 关法律法规，保障精神
疾病患者的权益。
规范诊疗行为
明确精神疾病诊疗规范 和伦理准则，确保患者 的知情权和自主权得到
精神疾病的临床表现与诊断
精神疾病的常见症状
情感障碍
如情感淡漠、抑郁 、焦虑等。
意志和行为障碍
如意志减退、冲动 行为等。
感知障碍
如幻觉、错觉等。
思维障碍
如妄想、强迫思维 等。
记忆和智力障碍
如记忆力减退、智 力减退等。
精神疾病的诊断方法
临床诊断
通过详细询问病史、体格检查和观察患者的临床表现来做 出诊断。
精神疾病的预防与控制
精神疾病的预防策略
建立精神疾病预防体系
通过建立政府主导、多部门合作、全 社会参与的精神疾病预防体系，提高 及精神卫生知识，提高公众对精神 疾病的认知和理解，增强自我保护意 识。
实施早期干预措施
针对高危人群，采取早期筛查、干预 和跟踪措施，降低精神疾病的发生风 险。
神经递质是神经元之间传递信息的化学物质。许多精神疾病的发生与神经递质的不平衡有 关。例如，抑郁症患者中5-羟色胺和多巴胺的水平可能较低。
神经影像学研究
神经影像学研究使用影像技术来研究大脑结构和功能。这些研究揭示了精神疾病患者大脑 结构和功能的异常，提供了关于精神疾病病理生理机制的见解。
神经可塑性与精神疾病
精神病学的历史与发展
总结词
梳理精神病学的发展历程，以及未来发展趋势。
《精神病学》第8版精品课件—绪论
质、受体等）、神经电生理活动以及突触形态亚微结构等方面的变化。
3
精神障碍的病因相关因素
一、精神障碍的生物学因素
（一）遗传与环境因素 这些疾病具有遗传性，是基因将疾病的易感性一代传给一代；多数精神障碍不
是单基因遗传，而是多基因遗传。 （二）神经发育异常
神经发育学说认为，神经发育障碍患者的大脑从一开始就未能有正常的发育。 遗传因素以及早期环境因素干扰了神经系统的正常发育，导致神经元增殖、分化异 常，突触过度修剪或异常联系等。 （三）感染
神经元可能是多个环路的一部分。 ➢ 脑通过不同环路以并行的方式处理信息。
脑的重要结构
大脑皮层分区
边缘系统
二、脑神经化学与精神活动
➢ 配体门控通道（ligand-gated channel）：神经递质与受体结合后，离子通道开放，细胞膜通 透性增加，正离子或负离子进入细胞。
• 兴奋性神经递质受体：使正离子进入细胞的受体，如谷胺酸受体； • 抑制性神经递质受体：使负离子进入细胞，跨膜电位增加，使产生动作电位更为困难，如
量的要求也会增加，精神卫生与躯体健康保健联系更加紧密。
服务
➢ 综合医院的精神卫生服务水平得到加强，综合医院的精神科将会得到进一步发展，内科同行 对精神卫生问题的识别率会进一步增加。
➢ 专科医师培训将会逐步展开。精神卫生领域的人才应包括医学与非医学领域的专家，如精神 病学家、临床心理学家、精神科护士、从事精神科领域的社会工作者以及职业治疗师，他们 的积极参与能更好服务于社区的患者。
神健康问题寻求专业人员的帮助。
精神卫生服务的范畴
2
脑与精神活动
一、脑结构与精神活动
➢ 在目前科学的研究对象中，大脑的结构最为复杂。 ➢ 大脑包含1000亿个神经细胞和更多的神经胶质细胞。 ➢ 平均每个神经元与其他神经元能形成1000多个突触联系。我们人类脑内就大约有几万亿至10
3
精神障碍的病因相关因素
一、精神障碍的生物学因素
（一）遗传与环境因素 这些疾病具有遗传性，是基因将疾病的易感性一代传给一代；多数精神障碍不
是单基因遗传，而是多基因遗传。 （二）神经发育异常
神经发育学说认为，神经发育障碍患者的大脑从一开始就未能有正常的发育。 遗传因素以及早期环境因素干扰了神经系统的正常发育，导致神经元增殖、分化异 常，突触过度修剪或异常联系等。 （三）感染
神经元可能是多个环路的一部分。 ➢ 脑通过不同环路以并行的方式处理信息。
脑的重要结构
大脑皮层分区
边缘系统
二、脑神经化学与精神活动
➢ 配体门控通道（ligand-gated channel）：神经递质与受体结合后，离子通道开放，细胞膜通 透性增加，正离子或负离子进入细胞。
• 兴奋性神经递质受体：使正离子进入细胞的受体，如谷胺酸受体； • 抑制性神经递质受体：使负离子进入细胞，跨膜电位增加，使产生动作电位更为困难，如
量的要求也会增加，精神卫生与躯体健康保健联系更加紧密。
服务
➢ 综合医院的精神卫生服务水平得到加强，综合医院的精神科将会得到进一步发展，内科同行 对精神卫生问题的识别率会进一步增加。
➢ 专科医师培训将会逐步展开。精神卫生领域的人才应包括医学与非医学领域的专家，如精神 病学家、临床心理学家、精神科护士、从事精神科领域的社会工作者以及职业治疗师，他们 的积极参与能更好服务于社区的患者。
神健康问题寻求专业人员的帮助。
精神卫生服务的范畴
2
脑与精神活动
一、脑结构与精神活动
➢ 在目前科学的研究对象中，大脑的结构最为复杂。 ➢ 大脑包含1000亿个神经细胞和更多的神经胶质细胞。 ➢ 平均每个神经元与其他神经元能形成1000多个突触联系。我们人类脑内就大约有几万亿至10
《精神病学-绪论》课件
实用技术
如电休克疗法、磁刺激疗法等， 用于治疗严重抑郁和其他难治 性精神疾病。
精神病的预防与干预
早期干预
早期识别和干预精神疾病可有效 减少病情恶化和长期影响。
康复治疗
提供全面的康复计划，帮助患者 重建社会功能和改善生活质量。
偏执狂症的管理
采取综合措施，包括药物治疗和 心理支持，帮助患者控制症状。
结论
精神病的临床表现
1
精神症状
包括思维紊乱、幻觉、妄想等症状，常见于精神分裂症等精神疾病。
2
行为症状
涉及行动和举止的异常，如兴奋、冲动、自伤行为等。
3
情感症状
涉及情感和情绪的异常，如抑郁、焦虑、情感平淡等。
精神病的病因
遗传因素
某些精神病如精神分裂症具有遗传倾向，基因在疾病发展中起到重要作用。
环境因素
《精神病学-绪论》PPT课 件
欢迎来到《精神病学-绪论》课件！本课程将带您深入了解精神病学的定义、 历史、分类、临床表现、病因、治疗、预防与干预。让我们一起开始探索这 个激动人心的话题吧！
什么是精神病学
1 定义
精神病学是研究精神疾病 的科学，包括诊断、治疗 和预防。
2 历史
3 发展
精神病学有着悠久的历史， 不断发展和演变，揭示了 人类心理健康的奥秘。
随着科技进步和社会变革， 精神病学在诊断、治疗和 预防精神疾病方面取得了 重大突破。
精神病的分类Leabharlann 传统分类过去的精神病学使用基于症状 和临床表现的传统分类系统。
DSM-5
目前最广泛使用的分类系统是 美国精神疾病诊断与统计手册 第五版。
ICD-10
世界卫生组织使用的国际疾病 分类第十版也包含了精神疾病 的分类。
精神病学绪论
◆ 功能增高：与躁狂症发病有关；
◆ 抗抑郁药：主要通过阻滞5-HT、NE的回收， 产生抗抑郁作用。
三、脑可塑性与精神活动 1、可塑性定义：脑的结构和化学活动处于不断变化之
中-----神经系统的重要特征； • 无论在发育阶段还是成年时期（甚至老年时期）； • 无论是外周神经还是中枢神经系统； • 无论是从神经元还是到神经环路；
▼ 抑制性神经递质受体：使负离 子进入细胞的受体（GABA）。------负离子 进入细胞，跨膜电位增加，动作电位产生更 加困难；
◆ G蛋白偶联受体（DA、5-HT、NE、 神经肽等）：产生更为复杂的生物学效应；
3、精神医学研究广泛的神经递质和受体： DA： • D1类受体：与兴奋性G蛋白相关联，能增加
• 多数精神障碍都不能用单 基因遗传来解释，是多个 基因的相互作用，使危险 性增加，加上环境因素的 参与，产生了疾病。
• 遗传学：基于基因序列改变所致基因表达水平 变化：基因突变、基因杂合丢失和微卫星不稳 定等；
• 表观遗传学：基于非基因序列所致基因表达水 平变化：DNA甲基化和染色质构象变化等。
• 神经细胞间联系复杂：平均每个神经元与其他 神经元能形成1000多个突触联系，整个大脑形 成约几万亿至10万亿个突触联系；
• 大脑形成各式各样、大大小小的环路, 构 成我们的行为和精神活动的结构基础；
• 单一的神经元可能是多个环路的一部分，脑 通过不同环路以各种复杂的方式处理信息；
• 脑结构完整性受到破坏，会影响正常的精神 功能，如：额叶、丘脑损害；
• 阿尔茨海默病：认知损害 • 抑郁症：情绪障碍 • 注意缺陷障碍：行为多动 • ------
使得患者感到痛苦、功能受损或增加患者 死亡、残疾等风险。
2、现实：
◆ 抗抑郁药：主要通过阻滞5-HT、NE的回收， 产生抗抑郁作用。
三、脑可塑性与精神活动 1、可塑性定义：脑的结构和化学活动处于不断变化之
中-----神经系统的重要特征； • 无论在发育阶段还是成年时期（甚至老年时期）； • 无论是外周神经还是中枢神经系统； • 无论是从神经元还是到神经环路；
▼ 抑制性神经递质受体：使负离 子进入细胞的受体（GABA）。------负离子 进入细胞，跨膜电位增加，动作电位产生更 加困难；
◆ G蛋白偶联受体（DA、5-HT、NE、 神经肽等）：产生更为复杂的生物学效应；
3、精神医学研究广泛的神经递质和受体： DA： • D1类受体：与兴奋性G蛋白相关联，能增加
• 多数精神障碍都不能用单 基因遗传来解释，是多个 基因的相互作用，使危险 性增加，加上环境因素的 参与，产生了疾病。
• 遗传学：基于基因序列改变所致基因表达水平 变化：基因突变、基因杂合丢失和微卫星不稳 定等；
• 表观遗传学：基于非基因序列所致基因表达水 平变化：DNA甲基化和染色质构象变化等。
• 神经细胞间联系复杂：平均每个神经元与其他 神经元能形成1000多个突触联系，整个大脑形 成约几万亿至10万亿个突触联系；
• 大脑形成各式各样、大大小小的环路, 构 成我们的行为和精神活动的结构基础；
• 单一的神经元可能是多个环路的一部分，脑 通过不同环路以各种复杂的方式处理信息；
• 脑结构完整性受到破坏，会影响正常的精神 功能，如：额叶、丘脑损害；
• 阿尔茨海默病：认知损害 • 抑郁症：情绪障碍 • 注意缺陷障碍：行为多动 • ------
使得患者感到痛苦、功能受损或增加患者 死亡、残疾等风险。
2、现实：
01-精神病学绪论
Changes in synaptic density over years
Rethinking the Brain, Families and Work Institute, Rima Shore, 1997.
The wiring of neurons in the brain is hugely influenced by stimulation and the use of these neuron pathways. Thus, as you age, pathways that are not intensely used will disappear.
突触间隙
神经递质 受体
对心理病理过程其重要作用的几种神经递质
1. 乙酰胆碱（acetylcholine）： 学习与短期注意突触形成的重要物质，参与觉醒时的 注意保持与感知。 例：功能缺陷与Alzheimer’s disease的记忆障碍有关
2. 多巴胺 （dopamine）： 多种功能：注意、认知、情绪、动机、奖赏、睡眠 例：活动过度与分裂症有关，功能缺陷与ADHD有关
回顾性调查
看与疾病的联系度
可靠性低
5
1.2.病因作用与疾病缺乏特异性联系 A single cause may correlate with several diseases
社交恐惧
童年期亲情剥夺
慢性焦虑
反社会行为
抑郁症 自杀
A single diseases may correlate with several causes
4、大多数精神障碍病因不明，危险因素则包括多种素质因素 与环境因素，素质-应激模型可以解释大多数疾病的发病模 式。
6
精神病学 第一章 绪论(第七版)
第五节 历史与展望 （中医）
中医关于精神疾病的论述 殷代甲骨文：心疾、首疾 《黄帝内径》年代：公元前200年到公元0年之间，已 经形成中医精神医学萌芽，把精神疾病当做病来对待。
《素问· 六节藏象论》“心者，生之本，神之变”。 《素问· 灵兰秘典论》：“心者，君主之官，神明出焉”、“心 者，五脏六腑之大主也，精神之所合也”。
第四节神障碍的分类学
1.病因、病理学分类原则： 2.症状学分类原则：根据共同症状或综合 征建立诊断
ICD10 兼顾两者
第五节 历史与展望 （西医）
古希腊（公元前5-4世纪） Hippocrates（希波克拉底）：精神病学之父 脑是思维活动的器官 精神病学的体液病理学说：人体存在四种基 本体液 --血液、粘液、黄胆汁、黑胆汁，如果 四种体液正常地混合起来则健康，如果其中一 种过多或过少，或他们之间的相互关系失常， 人就生病。 不同的观点：Aristotal（亚里斯多德）心脏是 精神的发源地，也有人认为位于横膈、子宫。
第一节概
念：精神障碍
精神障碍（mental disorders）
是一类具有诊断意义的精神方面问题，特征为认知、情绪、行为等方面的改变，可伴 有痛苦体验和或功能损害。
重性精神障碍(psychosis)
指一组严重精神障碍的疾病，精神活动显著偏离正常，失去现实检验能力， 常出现各种幻觉、妄想等精神病性症状，同时社会功能严重下降。是精神障 碍核心部分。
第三节精神障碍的病因学
（二）神经发育异 异常理化、中毒、外伤癌瘤、缺 氧、 代谢障碍与 内分泌疾病、 营 养缺乏、放射线 （三）感染
第三节精神障碍的病因学
(二)心理社会因素因素 1.应激：心身疾病、心因性障碍 2.人格与素质因素 躯体素质：包括体型大小、体力强弱、营养状况、 健康水平、疾病抵抗能力，损伤的恢复或 代偿能力，对体力、精力消耗的耐受性等。
精神病学——绪论
精神病学——绪论精神病学——绪论精神病学是研究精神障碍及其治疗的学科。
随着现代生活压力的增加和心理健康问题的广泛关注，精神病学的重要性正在逐渐凸显。
本文旨在给读者一个精神病学的综合介绍，包括定义、历史、发展、研究方法以及与其他学科的关系等方面。
首先，我们需要了解什么是精神障碍。
精神障碍是一种由于多种因素导致的对个体行为、情感和思维的异常改变。
这种异常改变在心理和生物方面都可以被观察到，并且对个体的日常生活和社交功能造成了显著影响。
精神障碍包括抑郁症、焦虑症、精神分裂症等多种类型，每种类型都有不同的症状和治疗方法。
精神病学的历史可以追溯到古代。
古希腊的哲学家亚里士多德首次提出了心理学的概念，并且对情感、思维和行为的关系进行了研究。
在中世纪，人们普遍认为精神疾病是由邪恶力量的入侵引起的，因此治疗方法主要是通过驱魔和审判来解决问题。
到了18世纪，精神病学逐渐从超自然力量的领域中解放出来，开始进行更为科学和系统的研究。
现代精神病学的发展主要依赖于临床研究和实验证据。
通过对大量患者的观察和病例研究，精神病学家可以更好地理解不同类型精神障碍的病因、症状和治疗方法。
此外，许多先进的影像技术和实验室技术，如脑成像和基因研究，也为我们认识精神障碍的机制提供了更多的证据。
精神病学研究的方法有很多。
临床观察是最常见的方法之一，通过观察患者的行为、情感和思维来了解他们的症状和反应。
此外，心理测试和问卷调查也是常见的研究方法。
这些方法可以帮助医生和研究者更好地理解患者的心理状态和需求。
近年来，脑成像技术，如功能磁共振成像（fMRI）和正电子发射计算机断层扫描（PET）等，也为我们提供了直接观察和研究大脑活动的机会。
精神病学与其他学科之间有着密切的联系。
心理学、神经科学、遗传学和药理学等学科都对精神病学的发展起到了重要的推动作用。
例如，精神病学和心理学共同研究人类行为和心理过程的关系，通过心理治疗等方法帮助患者缓解症状。
神经科学研究大脑的结构和功能，为精神疾病的病因和治疗提供了重要线索。
精神病学绪论讲述课件
人际关系问题 如家庭矛盾、婚姻问题等可能导致精神疾病。
遗传因素
家族研究
许多精神疾病在家族中有较高的发病率，表明遗传因素在精神疾 病的发生中起重要作用。
双生子研究
同卵双生子比异卵双生子在精神疾病的共病率更高，进一步证实 遗传因素的影响。
基因研究
多个基因位点与精神疾病相关，如抑郁症、精神分裂症等。
环境因素
康复治疗与护理
药物治疗
根据病情需要，合理使用抗精神病药物、抗 抑郁药物等药物治疗。
心理治疗
通过心理治疗帮助患者调整心态、改善情绪， 提高应对能力和社会适应能力。
康复训练
针对患者的具体情况，提供康复训练，如职 业技能培训、社交技能训练等。
护理支持
提供护理支持，包括日常护理、生活照顾等， 帮助患者恢复生活自理能力。
环境污染
01
某些环境污染物可能对大脑产生不良影响，增加精神疾病的风险。
生活方式
02
不健康的生活方式如吸烟、酗酒、不规律的作息时间等可能增
加精神疾病的风险。
自然灾害和人为灾害
03
如地震、战争等可能导致精神疾病的发病率增加。
03 精神疾病的临床表现
感知觉障碍
01
02
03
04
感知觉障碍
是指患者在感知觉方面的异常 表现，如感觉过敏、感觉减退、
感谢您的观看
THANKS
昏睡
患者处于熟睡状态，对外界刺激无 反应或反应减弱。
03
02
意识模糊
患者意识清晰度降低，对周围环境 认知能力减弱。
昏迷
患者完全失去意识，对外界刺激无 反应。
04
04 精神疾病的治疗
药物治疗
抗精神病药物
遗传因素
家族研究
许多精神疾病在家族中有较高的发病率，表明遗传因素在精神疾 病的发生中起重要作用。
双生子研究
同卵双生子比异卵双生子在精神疾病的共病率更高，进一步证实 遗传因素的影响。
基因研究
多个基因位点与精神疾病相关，如抑郁症、精神分裂症等。
环境因素
康复治疗与护理
药物治疗
根据病情需要，合理使用抗精神病药物、抗 抑郁药物等药物治疗。
心理治疗
通过心理治疗帮助患者调整心态、改善情绪， 提高应对能力和社会适应能力。
康复训练
针对患者的具体情况，提供康复训练，如职 业技能培训、社交技能训练等。
护理支持
提供护理支持，包括日常护理、生活照顾等， 帮助患者恢复生活自理能力。
环境污染
01
某些环境污染物可能对大脑产生不良影响，增加精神疾病的风险。
生活方式
02
不健康的生活方式如吸烟、酗酒、不规律的作息时间等可能增
加精神疾病的风险。
自然灾害和人为灾害
03
如地震、战争等可能导致精神疾病的发病率增加。
03 精神疾病的临床表现
感知觉障碍
01
02
03
04
感知觉障碍
是指患者在感知觉方面的异常 表现，如感觉过敏、感觉减退、
感谢您的观看
THANKS
昏睡
患者处于熟睡状态，对外界刺激无 反应或反应减弱。
03
02
意识模糊
患者意识清晰度降低，对周围环境 认知能力减弱。
昏迷
患者完全失去意识，对外界刺激无 反应。
04
04 精神疾病的治疗
药物治疗
抗精神病药物
精神病学绪论
脑结构与精神活动
突触 环路
华中科技大学同济医学院附属精神卫生中心
脑神经化学与精神活动
递质： DA 5-HT
华中科技大学同济医学院附属精神卫生中心
脑可塑性与精神活动
结构与化学活动的变化 发育阶段或成年 外周或中枢 神经元或神经环路 具体表现在宏观或微观水平
华中科技大学同济医学院附属精神卫生中心
精神障碍的病因学
生物学因素 遗传与环境 神经发育异常 感染 心理社会因素
华中科技大学同济医学院附属精神卫生中心
展 望
“脑”的世纪、“脑10年”研究计划 人类基因组—环境基因组计划 脑功能影像学
华中科技大学同济医学院附属精神卫生中心
结 语
精神卫生问题作为公共卫生和社会问题 已经成为国际社会的共识，对精神健康的关注 是对人的根本关注，国民精神健康和享有的精 神卫生服务的水平是衡量一个国家社会稳定和 文明的重要标志之一，也直接影响到社会的和 谐和发展！
华中科技大学同济医学院附属精神卫生中心
精神病学的主要分支
社会精神病学 司法精神病学 儿童/老年精神病学 精神药理学 精神病理学 生物精神病学
华中科技大学同济医学院附属精神卫生中心
两个转变
服务与研究对象 服务模式
华中科技大学同济医学院附属精神卫生中心
疾病负担
GBD DALYs
华中科技大学同济医学院附属精神卫生中心
华中科技大学同济医学院附属精神卫生中心
《精神病学》 精神病学》 绪论
武汉市精神卫生中心 武汉市心理医院
华中科技大学同济医学院附属精神卫生中心
几个概念ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
精神病学（Psychiatry） 精神医学（Psychiatry） 精神障碍(Mental Disorders) 精神病性障碍（Psychotic Disorders） 神经症性疾病（Neurotic Disorders） 人格障碍（Personality Disorders） 重性精神障碍（Psychosis） 精神疾病（Mental Diseases） 精神病（Psychosis） “神经病”
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
一、大脑结构与精神活动
1、重1200克~1500克的大脑，却有1000 亿个细胞。平均每个神经元有1000多个 突触联系。 2、其结构是目前科学研究对象中最复杂 的。 3、大脑结构的完整性是正常精神活动的 基础。
二、神经 递质与精神活动
神经元信号传递通过化学能与电能的相互 转化实现的。而在这种化学能与电能的转 化中，神经递质起了关键的作用。 与精神活动关系密切的几类神经递质： 氨基酸：谷氨酸、GABA 肽类物质：脑啡肽、内啡肽 单胺类：多巴胺、5—HT、去甲肾上腺素
三、脑可塑性与精神活动
脑的复杂性更在于其结构与化学活动处于变化之 中(可塑性)。可塑性是神经系统的重要特征， 可以因学习某些东西，记忆某些东西而改变，也 就是说，在学习、记忆过程中，神经元突触、神 经环路、化学物质、神经电生理活动以及突触形 态亚微结构等，会发生相应改变，甚至可以产生 新的神经元。 基因与环境(学习训练、经验积累、外界环境刺激 等)的相互作用，使大脑处于不断构筑与变化之中。
(二)神经发育异常
神经发育异常学说逐渐成为精神疾病发 病机理的主要前沿研究领域。 共同表现为脑结构和功能可塑性改变。 很多证据表明，许多精神疾病可能为一 个疾病谱。
(三)感染
早在20世纪的早期，我们就已知道感 染因素能影响中枢神经系统，产生精 神障碍。
二、精神障碍的心理、社会因素
应激性生活事件：可以成为直接原因。 父母教养方式：个性和应对模式的形成。 经济状况：差异性。 文化背景 人际关系
三、 小 结
功能性精神病大多没有明确的病因，因此生物 因素、心理社会因素、个性特征等在疾病的过 程中要区分以下关系。 关联：存在某种形式的关联。 危险因素：先于疾病存在，能增强疾病发生的 可能性。 因果关系：导致疾病的原因。 果因关系：疾病导致的结果。 如某学生与同学关系不好，学习成绩逐渐下降， 情绪越来越差。学习成绩与抑郁的关系，可以 是因果关系，也可以是果因关系。
(一)遗传与环境因素
对“功能性精神障碍”进行了家族聚集性研究，共 同的结论是：这些疾病具有遗传性，是基因将疾病 的易患性一代传给一代。 目前绝大多数的精神障碍都不能用单基因遗传来解 释，而是多个基因的相互作用，这给我们找到确切 的致病基因带来很大困难。 在多基因遗传病中，遗传和环境因素的共同作用， 决定了某一个体是否患病. 家系调查，患病率高6倍；双亲患病，子代患病率 80~100倍；同卵双生子同病率约50%。
三、其他相关学科
1、医学心理学：强调整体医学模式。研究心
理因素在各类疾病发生、发展过程中的作用。 研究心理因素对身体各器官生理、生化功能影 响及其在疾病康复中的作用等。
2、心身医学：是研究心身疾病的发生发展、
治疗预防的一门学科。
3、行为医学：研究人类行为与社会生活方式
所造成的疾病及探索使用行为矫正治疗，防治 这些疾病途径的一门学科
精神病学
绪论
第一节 概述 一、精神病学
是临床医学的一个分支学科， 是研究精神疾病病因、发病机制、临 床表现、疾病发展规律以及治疗和预 防的一门学科。
心理—行为—精神
1、这三者之间的关系 2、精神疾病的特点和复杂性 3、精神卫生服务的发展趋势 4、精神病学的主要分支 5、精神卫生法
二、精神障碍
是一类具有诊断意义的精神方面的问题， 特征是认知、情绪、行为等方面的改变， 可伴有痛苦体验和/或功能损害。 包括：重性精神病和轻性精神障碍。 核心部分是失去现实检验能力、有明显幻 觉妄想的精神病性障碍 外围是一些神经症性疾病，如焦虑抑郁， 再外围可能是一些人格、适应不良等问题。
第二节 脑与精神活动
1、现代神经科学证明，人类所有的精神活 动(广义的行为)均由大脑调控。 2、正常的大脑功能产生正常的精神活动， 异常的大脑功能与结构可能导致异常的精 神活动与行为表现。 3、如果没有大脑的完整性，就不可ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ有完 整的精神活动； 4、如果没有环境的刺激、个人的经历、反 映的对象，这种完整性也就毫无意义。
第三节 病因学
从诊断学角度可分为: 病因学诊断; 病理学诊断; 现象学诊断。 大多数功能性精神病没有明确的病因
与发病机理。诊断多是综合征诊断
一、精神障碍的生物学因素
影响精神健康或精神疾病的主要生物学因 素大致可以分为遗传、神经发育、环境， 感染、躯体疾病、创伤、营养不良、毒物 等。这些致病因素将在以后的各个疾病章 节里详述．这里仅列举遗传、神经发育、 环境、感染与精神障碍的关系。
第四节 展 望
21世纪是“脑”的世纪——主题是：精神病学、 神经病学及老年医学。 1、精神疾病的遗传学从细胞水平向分子水平 过渡 2、人类基因组计划 3、神经生化假说：论证与挑战 4、脑功能影象学 5、免疫学 6、神经内分泌 7、精神药理学 8、精神康复医学
思考与练习
1、如何理解21世纪是“脑”的世纪； 2、精神疾病的影响因素有哪些。
（一)应激与精神障碍
任何个体都不可避免地会遇到各种各样 的生活事件，这些生话事件常常是导致 个体产生应激反应的应激源。 在临床上．与急性应激有关的精神障碍 主要有急性应激反应和创伤后应激障碍。
(二)人格特征与精神障碍
人格——指个体在不尽相同的社会环境 中所形成，在日常生活中所表现出的总 的情绪和行为特征，此特征相对稳定， 并可预测。 精神障碍的易感人格 分裂样人格 癔症样人格 偏执型人格 强迫型人格