营养教育和社区营养

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营养工作者应具备的知识和技能：
①掌握营养与食品卫生学、食品学、预防 医学、卫生经济学等方面的专业理论知识。 ②了解社会、经济、有关政策以及文化因 素对膳食营养状况的影响。 ③具有社会心理学、认知、教育以及行为 科学的基础。 ④具有传播营养知识的能力。 ⑤有一定现场组织协调和研究能力。



健康传播 是指“人人健康”为出发点，运用各 种传播媒介、渠道和方法，为维护和促进 人类健康的目的而获取、制作、传递、交 流、分享健康信息的过程。
不同营养教育项目所采取的传播方式
项目/传播方式 营养和食品安全教育 家乐士营养教育 儿童营养监测与改善 0-5岁儿童营养改善 食物与营养规划管理

社会营养的目的：通过开展营养调查、营 养干预、营养监测、营养教育等社会营养 工作，提高社区人群的营养知识水平，改 善膳食结构，增进健康，进一步提高社区 人群的生活质量。同时为国家或当地政府 制定食物营养政策、经济政策及卫生保健 政策提供科学依据。
社区营养工作的主要内容



社区营养工作的主要内容： 1、社区人群膳食营养状况监测和指导 2、营养与疾病调查和信息收集 3、保健和营养干预 4、营养教育和咨询服务

调查方法：采用问卷调查法，通过查阅文 献，结合孕期营养需要的特点，经专家讨 论、预调查后确定。问卷主要内容包括： 一般情况（年龄、孕周、身高、体重变化、 文化程度、职业、个人食物消费、疾病史 等）营养知识、食物选用频率等。
营养教育前后192例孕妇营养知识知晓率（%）
教育前 饮食营养知识 粗粮的食物 含优质蛋白质食物 鱼类的脂肪优点 富含钙高的食物 食物科学搭配 例数 133 112 78 81 149 百分率 69.3 58.3 40.6 42.2 77.6 教育后 例数 186 176 186 174 190 百分率 96.6 91.7 96.9 90.6 99.0






营养教育的实施步骤：
（1）了解教育对象
充分认识教育对象特别需要的营养健康信息， 为制订计划提供可靠依据。


（2）制订营养教育计划
包括评价方法、评价指标、实施评价的机构和 人员、实施评价的时间以及结果的使用等。另外， 经费预算也是制订计划不可忽略的重要内容之一。
学生早餐营养教育项目的设计
营养与健康信息的收集


需要收集的资料：
①人口调查资料 ②膳食营养调查资料 ③健康资料 ④经济状况 ⑤文化教育程度 ⑥宗教信仰 ⑦生活方式 ⑧供水情况



A．开展了“妇女产褥期饮食行为、营养知 识不平调查及影响因素的研究 B．社区肥胖成人干预措施研究 C．社区人群高血压营养教育研究

（二）营养教育的发展趋势 在营养相关健康问题方面与高能量、高 糖、高脂等不良饮食习惯密切相关的肥 胖、糖尿病、冠心病、等慢性非传染性 疾病，又存在与贫困、资源缺乏有关的 营养不良、贫血等疾病。要科学地应对 营养与健康问题，核心策略之一就是要 使人们改变不合理的膳食习惯，建立有 益于健康的行为生活方式
营养教育的现状与发展趋势
（一）国内外营养教育现状 1、美国的营养教育每五年颁布一次膳食指南 A．减少脂肪的摄入量 B.肥胖的预防不能只通过控制膳食,而必须与 运动相结合
日本的营养教育
2、日本的营养教育为指导人们在日常膳食中 均衡营养，日本就把所有的食品按其颜色 印象分成三类，称之为三色食品 A.黄色食品:指粮谷类、坚果类、薯类、脂肪 和砂糖等可提供能量的食物原料； B．红色食品：即动物性食品、植物蛋白等提 供生长发育所需要营养的食物。 C．绿色食品：即水果、蔬菜、海藻类等增强 免疫功能、预防疾病的食物
社区营养管理

社区营养 是指在社区内，运用营养科学理论、技 术及社会性措施，研究和解决社区人群营养 问题，包括食物生产和供给、膳食结构、饮 食行为、社会经济、营养政策、营养教育及 营养性疾病预防等方面的工作。


社区营养管理工作的基本程序： ①现状调查 ②确定项目目标 ③制定计划 ④执行计划 ⑤评价效果。
80.7
50.0 64.6 66.7 68.2 11.5 5.2 39.6 47.9 26.0 22.4
187
169 39 177 181 125 128 154 168 6 14
97.4
88.0 20.3 92.2 94.3 65.1 66.7 80.2 87.5 3.1 7.3

医院和各级医疗机构，应在专业营养师和 医护人员通力合作下，定期对妊娠早、晚 期的孕妇营养师和医护人员通力合作下， 定期对妊娠早、晚期的孕妇和家属举办营 养知识讲座。此外，还可通过开设营养咨 询门诊、电话咨询、印制资料、社区宣传 等多种孕产妇营养咨询项目，进一步指导 孕产妇和婴儿期间的营养。有条件，可建 立孕产妇营养保健的信息网，进行多方位 的膳食指导和跟踪教育。
富含胡萝卜素的食物 富含维生素B1的食物
维生素D与补钙的关系
102 74
145
53.1 38.5
75.5
144 144
182
75.0 75.0
94.8
营养教育前后192例孕妇的食物进食频率及百分率（%）
食物种类 奶类或其制品 进食频率 每天1次或以上 教育前 例数 177 百分率 92.2 教育后 例数 188 百分率 97.9
营养教育


1995年，Contento提出，营养教育是“一套学 习经验，它促进人们自愿采取有益健康的饮食及 其他与营养相关的行为”。 WHO定义：营养教育是“通过改变人们的饮食行 为而达到改善营养状况目的的一种计划活动。
营养教育是以改善人民营养状况为目标，通过营 养科学的信息交流，帮助个体和群体获得食物与 营养知识、形成科学合理饮食习惯的教育活动和 过程，是健康教育的重要组成部分。





（5）实施营养教育计划
确定宣传材料和活动时间表，宣传营养内容；反馈 信息，查找原因。


（6）教育效果评价
①近期效果即目标人群的知识、态度、信息、服务 的变化。 ②中期效果主要指行为和危险目标因素的变化。 ③远期效果指人们营养健康状况和生活质量的变化。


①该计划的目标是否达到了？例如学生早餐就餐 率是否达到90%-100%。 ②是是营养教育带来了什么改变？产生了什么效 果？学生是否认识到吃早餐的重要性？能否按时 吃早餐？身高、体重等指标是否改善？ ③每阶段的活动是否按计划执行？ ④营养计划有效果或无效果的原因是什么？ ⑤根据执行中存在的问题，对原计划是否需要进 行补充或修订？
五因素：感知疾病的威胁，感知健康行为的益处和障碍，
自我效能，社会人口学因素。


③计划行为理论
适用于健康领域，以被大量应用，但对不同健康相关行为 的预测能力也不尽相同。
案例：对孕妇进行营养教育




营养教育采取营养教育材料和讲座相结合的方法。 统一制订营养教育材料和教育方法。 参考《中国居民膳食指南及平衡膳食宝塔》和 《临床营养学》编写《孕产妇饮食指导》营养教 育材料。 主要内容包括：中国居民膳食指南和平衡膳食， 孕产妇各期的饮食指导。 营养教育采取集中授课的方法，每月两期，每次 讲座时间为1.5h，每期20-40名孕妇。 讲座的主要内容有：营养基础知识、孕妇膳食指 南、孕妇饮食知识和健康食品的选择。


③哪些知识应宣传给教育对象？要求教育对象了解 营养需要量、营养与健康、合理的膳食结构和饮食 行为方面的基本知识。



④关于这些知识，宣传对象已知多少？ ⑤它们还需要了解哪些信息？例如吃零食 和吃保健食品等问题的相关信息。 ⑥制定什么目标能衡量项目成功与否？例 如要求早餐就餐率达90%-100%。 ⑦如何进行评价？例如学生吃早餐率、体 重、身高、学习成绩的变化等均可作为评 价指标。



（3）确定营养教育途径和资料
确认是否有现成的、可选用的营养教育资料 确定对教育对象进行营养教育的最佳途径 确定营养教育最合适的宣传方式



（4）教育前期准备
①了解教育对象对这些资料的反映，有什么意见 和要求，对宣传内容、形式、评价等有何修改意 见。 ②了解教育对象能否接受这些信息，能否记住宣 传的要点，是否认可这种宣传方式，一般可采用 专题讨论或问卷调查等方式了解有关情况。 ③根据教育对象的反映，需要对教育资料的形式 做哪些修改。 ④信息如何推广，材料如何分发，如何追踪执行。






主要工作领域：
①有计划地对餐饮业、农业、商业、轻工、医疗 卫生、疾病控制、计划等部门的有关人员进行营 养知识培训。 ②将营养知识纳入中小学的营养教育内容，教学 计划要安排一定课时的营养知识教育，使学生懂 得平衡膳食的原则，从幼年开始培养良好的饮食 习惯。 ③将营养工作内容纳入到初级卫生保健服务体系， 提高初级卫生保健人员及其服务居民的营养知识 水平，合理利用当地食物资源改善营养状况。 ④利用各种宣传媒介，广泛开展群众性营养宣传 活动，倡导合理的膳食模式和健康的生活方式， 纠正不良饮食习惯等。



⑥取得了哪些成功的营养教育经验？
营养教育的相关理论

1、健康传播理论
健康传播于20世纪70年代中期诞生。我国学 者自上世纪90年代初确立健康传播的概念，将健 康传播学研究纳入健康教育科学体系。 21世纪健康教育与健康促进已被确立为卫生 事业发展的战略措施，在医疗预防保健中的作用 日益加强。健康传播是健康教育与健康促进的基 本策略和重要手段，是健康教育方法学研究的重 要内容。



3、中国的营养教育 A．幼儿园开展早期营养教育的研究 B．中国疾病预防控制中心营养与食品进行了 “运用健康促进学校模式开展学生营养干预 研究。通过为期一年的干预，每天吃早餐学 生的比例由80.2%上长到84.6%，早餐营养质 量“好”的比例由10.9%上升到24.5%；每天 饮用牛奶的比例也由33.9%上升到47.9%;饮用 豆奶的比例由35.5%上升到57.1%. C.成人营养教育现状
人际传播
知识竞赛、培训班 咨询、讲座 父母课堂、咨询 父母课堂、培训班、专 题讨论 培训班
大众传播
报刊、广播、宣传册、 网络 宣传册、报刊专栏 宣传册、折页、黑板报、 广播 宣传册、播放VCD录像 宣传册



2、行为改变理论 ①知信行理论模式
关键步骤：接受知识、确立信念和改变行为


②健康信念模式
营养教育和社区营养 管理基础
营养教育的背景

我国公共营养所面临的问题之一就是饮食方式的 改变。营养教育就是改善公众营养不良的有效途 径。调查证明，我国不仅农村人口缺乏营养知识， 即使是在城市甚至是受过高等教育的人群，往往 也缺乏这方面的知识。同其他方式相比，营养教 育是一项投入少、受益面广、收效大的投资。美 国各级政府高度重视营养教育，并成为一种自觉 的政府行为。他们采用专业人员与非专业人员合 作，鼓励服务对象参与并逐渐使其成为健康营养 教育工作者，这种做法对我国，特别是广大经济 落后、专业人员稀少、医疗条件差的地区来说， 更值得学习。

①教育对象及其特征是什么？例如针对学生不吃早 餐的问题，发现不吃早餐的问题在小学生中比较突 出，确定教育对象是小学生：他们大部分因起床迟， 或父母工作忙照顾不周而经常不吃早餐。
②教育计划的目的是什么？该项目的目的就是通过 宣传营养知识，了解不吃早餐的危害，纠正不良的 饮食行为使小学生的早餐就餐率达95%。


营养教育的目的：提高各类人群对营养与健康的认 识，消除或减少不利于健康的膳食营养因素，改善 营养状况，预防营养性疾病的发生，提高人们的健 康水平和生活质量。 营养教育的主要对象： ①个体：主要指公共营养和临床营养工作的对象。 ②各类组织机构，包括学校、部队或食品企业等。 ③社区，包括街道、居委会、餐馆、食品店、社区 保健等各种社会职能机构。 ④政府部门，包括政府部门的有关领导和工作人员。
蛋类
豆类或其制品 新鲜水果 粗粮 鱼等水产品 海鱼类 动物肝脏 坚果或果仁 菇菌或海藻类 油炸食品 腌制品
每天1次或以上
每天1次或以上 每天3次或以上 每天3次或以上 每天3次或以上 每天1次或以上 每天2次或以上 每天2次或以上 每天2次或以上 每天1次或以上 每天1次或以上
155
96 124 128 131 22 10 76 92 50 43