医院输血流程图

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临床输血流程

临床输血流程

临床输血流程临床输血是指将血液或血液制品通过静脉途径输入受血者体内的一种治疗方法。

它在临床上应用广泛,能够有效地帮助临床患者恢复健康。

然而,输血过程中存在一定的风险,因此正确的输血流程显得尤为重要。

首先,进行输血前的准备工作十分关键。

医护人员需要仔细核对患者的身份信息,包括姓名、性别、年龄等,并与输血医嘱进行核对,确保患者的身份信息与医嘱一致。

同时,还需要对患者进行输血前的体格检查,评估患者的输血适应性,确保患者没有禁忌症。

此外,还需要向患者充分解释输血的目的、过程以及可能的风险,征得患者的同意。

其次,进行输血前的检验工作也是不可或缺的。

医护人员需要对患者进行血型、Rh血型鉴定,并进行交叉配血试验,确保输血血液与受血者的血型相容。

同时,还需要进行传染病筛查,包括乙肝、丙肝、HIV等,确保输血血液的安全性。

接着,进行输血过程中的监测工作至关重要。

在输血过程中,医护人员需要密切观察患者的生命体征,包括血压、脉搏、呼吸等,及时发现输血反应的征兆。

同时,还需要定时检测患者的血红蛋白、血小板等指标,确保输血效果和安全性。

最后,进行输血后的处理工作同样需要引起足够的重视。

输血结束后,医护人员需要对患者进行观察,密切监测患者的生命体征,及时发现并处理可能出现的输血反应。

同时,还需要做好输血记录,包括输血的日期、时间、输血量、输血血液的批号等,确保输血过程的可追溯性。

综上所述,临床输血流程中的每一个环节都显得至关重要。

只有严格按照规定的流程进行,才能够确保输血过程的安全性和有效性,最大程度地减少输血风险,保障患者的健康。

因此,医护人员在进行输血工作时,务必要严格遵循输血流程,确保每一个细节都做到位,为患者的健康保驾护航。

(完整版)临床输血过程的质量管理监控及效果评价的制度与流程

(完整版)临床输血过程的质量管理监控及效果评价的制度与流程

临床输血过程的质量管理监控及效果评价的制度与流程一、临床输血申请1、经治医师应严格掌握输血适应证,正确应用临床输血技术和血液保护技术,包括成分输血、自体输血和血液治疗等,对患者实施临床输血治疗。

2、决定输血治疗前,经治医师应向患者或其直系亲属说明输注同种异体血液制剂的不良反应和经血液传播相关性疾病的可能性征得患者或其直系亲属的同意后,并在“临床输血治疗同意书”上双方全名签字,入病历永久保存备查。

3、输血前应检查感染性指标乙肝两对半、艾滋抗体、梅毒试验、丙肝抗体共八项。

4、对平诊患者择期手术者,应申报用血计划,在规定时间送达输血科,以便备血,经治医师应动员患者自身储血或亲友互助献血,自身储血由输血科负责采血和储血事宜,互助献血登记表由医护人员协助患者填写,输血科(血库)审核签字,到血站或采血点无偿献血,由血站负责调配合格血液。

5、输血申请单的填写(1)应由经治医师逐项准确、清楚填写内容,不得缺项。

(2)用血者感染性指标检查结果填写用“阴性”、“阳性”或“阴性(-)”、“阳性(+)”表示。

(3) “临床输血申请单”必须由主治医师职称以上人员核准并全名签字。

6、患者1次用血或备血超过1600ml时,经治医生要履行报批手续。

7、申请单连同受血者血样于预定输血日期前送交输血科(血库)备血。

*血浆:经治医师填写输血申请单、开具处方至输血科划价缴费,输血科见缴费处方后溶解血浆,溶解后通知临床科室取血。

*血小板、冷沉淀及其它特殊血液制剂:经治医师填写输血申请单、开具处方;申请单连同受血者血样送至输血科,处方划价缴费后送至输血科,由输血科负责与中心血站联系,血液送达输血科检验合格后,通知临床科室取血。

注:单独输注血浆、血小板、冷沉淀等血液制剂一次住院第一次输注需抽取1管EDTA抗凝标本连同申请单送至输血科(复检血型)。

二、受血者血样的采集与送检采集:1、确定患者输血后,2名医护人员(至少有一名注册护士)持“临床输血申请单”在病床旁核对患者有关信息后,采集血样。

临床输血评估及输血效果评价制度

临床输血评估及输血效果评价制度

临床输血评估及输血效果评价制度一、输血前评估:1.医师在决定是否对住院患者进行输血治疗前,必须结合患者病情和实验室检查结果进行输血前评估。

2.评估内容:病情摘要;输血前相关检查(如:WBC、RBC、PLT、HGB 、HCT、APTT、PT、血型、肝功能、病毒筛查结果)、有无输血史、是否需要输血(需要输血说明输血目的)、输血的方式,输血品种和用量、什么时间输、是否签订《输血治疗同意书》(患者不同意输血要注明拒输血原因)等内容。

3.输血前评估必须按照《临床输血技术规范》和我院《临床用血指南》要求严格掌握输血适应症,不符合适应症要求的不予输血。

4.评估内容详细并及时记录于“病程记录”。

5.医师应将评估内容详细并及时记录于“病程记录”,由经治医师签名。

麻醉医师记录于麻醉记录单中并签名。

二、输血后评价:1.每份输血病例(自评价)由经治医师进行输血后评价,并在“病程记录”填写评价结果和签名。

输血后评价内容:实际用血量(时间、品种、用量);输血后相关检查结果(如:WBC、PLT 、HGB、HCT、APTT、PT);有无输血反应;输血效果(满意/ 欠佳)。

2.各科室医疗质量控制小组每个月对本科所有的输血病例临床用血质量进行评价,评价结果汇总形成书面材料,作为科室医疗质量控制小组的材料妥善保存,以供进行“临床科室用血情况考核”。

3.各科室医疗质量控制小组要根据每个月医院医疗质量检查通报中有关各科室输血质量内容,提出各自科室的整改措施,并在日常工作中落实好整改措施。

以确保临床用血质量不断提高。

4.医务部和输血科每个月抽查部分输血病例资料,对临床用血质量进行评价,并将评价结果作为每个月医疗质量通报的一部份内容。

并针对医务人员输血质量中出现的问题提出整改要求。

对出现较突出质量问题的相关医务人员处罚并进行输血技术规范的学习、培训。

输血标本采集、送检管理规范一、输血标本采集与送检要求:1.标本不能溶血,因溶血会掩盖配血不合的异常反应。

临床输血过程的质量管理监控及效果评价的制度与流程

临床输血过程的质量管理监控及效果评价的制度与流程

欢迎阅读临床输血过程的质量管理监控及效果评价的制度与流程一、临床输血申请1、经治医师应严格掌握输血适应证,正确应用临床输血技术和血液保护技术,包括成分输血、自体输血和血液治疗等,对患者实施临床输血治疗。

2、决定输血治疗前,经治医师应向患者或其直系亲属说明输注同种异体血液制剂的不良反应34567*溶解后通知临床科室取血。

*血小板、冷沉淀及其它特殊血液制剂:经治医师填写输血申请单、开具处方;申请单连同受血者血样送至输血科,由输血科负责与中心血站联系,血液送达输血科检验合格后,通知临床科室取血。

二、受血者血样的采集与送检采集:1、确定患者输血后,2名医护人员(至少有一名注册护士)持“临床输血申请单”在病床旁核对患者有关信息后,采集血样。

2、采集血样时,如患者意识清楚可要求患者回答自己的姓名、性别、年龄、科别、病区、床号、血型(已知红细胞ABO血型与RhD血型)等确认其身份;如患者意识不清时,通过询问患者的识别3EDTA456库)。

送检:由医护人员或经培训专门人员(简称标本运送人员)将受血者血样与“临床输血申请单”及时送交输血科(血库)。

三、血液制剂的领取1、输血科根据输血申请单、受血者血样及交叉配血单进行配血且血液制剂经检验合格后通知临床用血科室取血。

2、临床科室接输血科(血库)通知后由1名护士或经过专门培训的人员(简称取血者)携带取血箱与血液制剂领取单到输血科(血库)取血。

3、取血者与发血者逐项核对血液交叉配血试验结果报告单(出库单)及血袋标签各项内容,检查血袋有无破损渗漏,血液制剂颜色是否正常,准确无误后双方共同签字发血。

凡血袋有下列情形之一,一律拒领:1)、标签破损、字迹不清。

2)3)4)5)6)41(1)由(2(a(b)所有血液制剂内不得加入任何药物。

(3)应告知患者或(和)亲属一旦出现寒战、颜面潮热、呼吸短促或烦躁不安等症状,立即通知医务人员。

(4)发热患者需要输血时应将体温降至38℃以下方能实施。

图解手术室标准工作流程

图解手术室标准工作流程

洗手护士工作流程图巡回护士工作流程图留置针穿刺操作流程图外科手消毒操作流程图穿无菌衣、戴无菌手套操作流程图手术器械清点流程图手术中取血、输血流程图腹腔镜操作流程图高频电刀操作流程图手术室医疗回收处理流程图内镜器械清洗流程图内镜器械包装流程图过氧化氢等离子体低温灭菌器操作流程图手术中缺失物品查找流程1、洗手护士、巡回护士2次核对后确认发生手术物品缺失事件。

2、通知手术医生、麻醉师暂停手术。

3、根据缺失物品类别及发现缺失时段,估计物品可能遗留的区域,分区域查找,洗手护士查找无菌区,手术医生探查切口,巡回护士查找手术间。

4、未及时发现则报告护士长,由其主持全方位查找。

(1)查找手术间内敷料单褶皱内、地面、垃圾桶、料料筐、标本袋、吸引器瓶。

(2)查找与手术间相通的辅助间、刷手间、器械间、准备间,外走廊(3)如缝针等金属器械,可显影敷料缺失寻查:①电话通知放射进行照X片。

②X线结果显示若在切口内,手术医生探查取出;未在切口内,关闭切口,在其它区域继续查找。

(5)手术医生探查、体腔。

(6)与曾进入手术室的相关手术的员、麻醉师沟通,是否取用或将其带出手术间。

5、巡回护士在手术护理记录单上书写事件发生经过及物品未在切口骨的证实结果,由手术医生签字。

6、发现但查找超过30分钟或最终未发现缺失物品的,填写工作缺陷报告单,详细记录事件发生、查找的过程、时间、结果等作为后期责任认定依据。

7、手术室统一保存工作缺陷报告单。

手术中缺失物品查找流程图手术护理不良事件报告及处理流程1判断手术护理不良事件:手术病人识别错误、手术部位错误、手术病人跌倒、用药错误、输血及输液意外、手术病人约束意外、意外针刺伤、管道意外脱落、药物不良反应、其他需要报告的意外事例。

2发生手术护理不良事件后,当事人应第一时间报告护士长;护士长了解情况后立即报告护理部主任,严重不良事件由护理部主任报告相关主管部门,如分管护理院长、医务科。

3妥善保管不良事件的各种记录、检验报告,对造成不良事件的药物、储血袋,输液瓶、器具等,医患双方共同封存并签字。

临床输血安全管理制度及输血流程

临床输血安全管理制度及输血流程

XXX医院临床输血安全管理制度及输血流程1、确定输血后,持输血申请单和贴有标签的试管,床旁核对患者信息(姓名、性别、年龄、住院号、床号、血型和诊断)无误后采集血标本。

血标本禁止从输液管或正在输液的一侧肢体采集。

2、血标本采集后,由医护人员或专门人员将受血者血标本和输血申请单送交输血科,交接双方进行逐项核对。

3、取血时医护人员与发血人员共同执行三查、八对(三查:查对交叉配血报告单及血袋标签各项内容;查对血袋有无破损渗漏;查血液颜色、质量是否正常。

八对:对患者姓名、性别、病案号、科室、床号、血液有效期、血型、及交叉配血试验结果)准确无误时,双方共同签名后发血;不符合要求的血液制品拒绝领取。

4、输血前和床旁输血时应分别由双人“三查八对”核对输血信息,准确无误后方可输注,若只有1名护士工作时应邀请值班医生共同进行查对。

5、全血、成分血和其他血液制品应在30分钟内进行输注。

1个单位全血或成分血应在4小时内输完。

6、使用符合标准的输血器输注,用于输注全血、成分血或生物制剂的输血器4小时更换一次。

7、血液制品不应加热;不得加入其他药物。

8、输血前用静脉注射生理盐水冲洗输血管道,血袋内的成分轻轻混匀,避免剧烈震荡;连续输用不同供血者的血液时,两袋血液间用静脉注射生理盐水冲洗输血器后再输注。

9、输血起始速度宜慢,应先观察15分钟,无不适后再根据病情和年龄及输注血制品的成分调节滴速,含凝血因子的血制品(血小板、冷沉淀、纤维蛋白酶原复合物)应以患者能耐受的速度尽可能快的输注。

10、输血记录单上应注明输血开始时间和结束时间,并有两位输注核对者的签名,入病历保存。

11、血液输注完毕空血袋24小时内送输血科。

12、所有血液制品(包括人血白蛋白,丙种球蛋白)输注前后必须更换输液器,避免与其他药物发生反应。

血液制品输注过程流程图。

医院血液及血制品管理制度

医院血液及血制品管理制度

医院血液管理及输血流程一 主要原则:1血/成分血医嘱需由主治医生或以上医生申请(抢救用血除外)。

2医生/护士在整个输血过程中随时观察患者;如发生可疑输血反应,应立即采取相应措施。

(见医院突发事件应急预案:输血反应应急预案)3血及输血过程中所用物品应视为污染物,并按“医院废物处理”执行。

4 先鉴定血型,再开具用血申请。

5 患者无姓名和病历号不得抽血或输血。

6 血/成分血中不能加入任何药物。

7 不得使用任何机械泵。

8 医院输血科一次只发放1袋红细胞或全血,离开血库后必须在30分钟内使用,1袋血需要在4小时内输完;第2袋及之后的发放时间以使用部门通知为准,(换血治疗及危及生命的情况除外)。

血浆、血小板、冷沉淀,根据病人心肺功能情况尽快输注完毕(每袋60分钟内输完)。

9 输血前若需加温,加温温度一般控制在32℃,不宜超过37℃。

10 离开血库的血不能送还。

11 血袋保存:输血人员(医生,护士)必须将输完以后的血袋装入一次性保鲜袋,扎紧袋口,送回输血科,输血科人员将其放入2-10℃冰箱保存24小时。

12 输血操作程序见护理实践指南-护理操作规程-第十章静脉管理-血/成分血输入。

13 输血完毕,医护人员对有一般输血反应的及时填写患者输血反应回报单,如怀疑有溶血性或细菌性输血反应立即和输血科取得联系,采取进一步措施。

二 输血审批1 邵逸夫医院临床用血申请医生的等级分类:主治医生、主诊医师(ATTENDING)、科主任(副主任)。

2 临床医生严格按照医嘱申请管理程序进行申请,并完整填好申请单;3 临床医生有责任对患者备血情况做好解释工作;4 同一患者当天申请备血量少于800毫升的,由主治医生提出申请,主诊医师(ATTENDING)核准签发,输血科医生同意后,方可备血;5 同一患者当天申请备血量在800毫升至1600毫升的,由主治医生提出申请,主诊医师(ATTENDING)核准签发,科室主任核准签发,输血科医生同意后,方可备血;6 同一患者一天申请备血量1600毫升或以上的,由主治医生提出申请,主诊医师(ATTENDING)核准签发,科室主任核准签发后,输血科医生同意,报医务科批准, 方可备血。

急诊用血制度

急诊用血制度

急诊用血管理制度1.临床急救需要输血者,血液申请程序要通过紧急渠道申请;患者抢救后,要对具体程序进行规范。

2. 急诊合血标本需临床医师在输血申请单上注明输血性质,连同申请单由工人送输血科,填写《标本接收记录》,输血科接收申请单和标本时需仔细核对。

输血科工作人员合血完成后需立即电话通知临床领取合血单并作好相应记录。

3.若为急救病人,医生出具书面说明,并经病人知情同意,随同病人合血标本送输血科,可不经过配血(需初定血型),立即发出同型或者O 型红细胞悬液;发血后立即按操作规程补作有关实验,并将结果通知临床,补发配血报告单,输血科应作好异型输血记录;若结果有异常,立即通知临床停止输血。

4.遇有紧急情况时可到输血科紧急取血,如外出急诊会诊带血、紧急抢救用血等,取血人员填写《紧急情况取血条》方可取走血液,凡发出血液,一律不予退回。

取血签名者事后应及时到输血科办理补缴相关费用,逾期(月底)将上报财务科处理。

5.输血科值班人员遇急诊合血而库存血液不够时,可直接电话通知120到血站取血,并作好相应记录,120不得延误,否则上报院值班处理。

6.医院突发事件输血应急预案流程图输血科急诊合血工作流程时间表1.标本接收—核对标本—核对申请单及记录单—填写《标本接收记录》3分钟2.用玻片法作标本ABO及Rh血型鉴定,确定病人血型并从储血冰箱内取出需要配的血液3分钟3.离心病人标本—取试管准备稀释液—准备血型卡、合血卡并标注病人信息3分钟4.主、次侧合血,病人正、反血型鉴定,复检献血者血型4分钟5.孵育合血卡15分钟,离心血型卡10分钟6.合血卡孵育完成后—离心合血卡10分钟7.合血卡离心完成后—观察结果—再次审核病人血型是否正确,病人与献血员的血液是否相合3分钟8.填写合血记录单—登记《血型鉴定及合血记录》3分钟9.电话通知用血科室—登记《急诊结果通知记录》2分钟10. 用血科室到输血科领取输血记录单—医生看配血结果—填写取血单—到输血科取血15分钟11. 输血科工作人员核对输血记录单—从储血冰箱取出血液—核对—填写《血液发出记录》 2分钟注:以上步骤除10外,由输血科可控制的时间合计:48分钟估计时间总计约1小时为正常情况,特殊情况例外此时间表上的时间,不包括输血科未库存的血液制品(如:稀有血型的血液制品、Rh阴性的血液、血小板、洗涤红、少白红以及血站紧缺的血液制品等)到血站领取所需的时间。

静脉输血PPT课件

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2019/12/11
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• 6、输血科(血库)每月统计输血(不良)反应发 生率,年终统计分析全年输血(不良)反应发生 率,逐月逐年上报医院医务部门,并向供血机构 反馈。
• 7、临床用全血或红细胞24小时用量超过10U履行 报批手续,需科室主任审核签名,经输血科(血 库)医师会诊或输血科(血库)负责人同意,报 医务处(科)批准。输全血和大量用血申请单由输 血科(血库)保存。
• 采血人在输血申请单上记录采集时间并签名 • 及时将血标本与输血申请单一起送至输血科 • 与输血科做好标本的交接与记录
2019/12/11
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二、取血:
• 持取血通知单至输血科取血
• 与发血者共同核对患者姓名、性别、年龄 、病案号、病室/门急诊、床号、血型、有 效期及配血试验结果及血液外观等,准确 无误后双方签字
• 输血完毕,将输血记录单及交叉配血报告单贴在 病历中
• 每袋血均有输血记录,输血记录书写规范、信息 完整
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输血流程图
处理定血型、输血医嘱及记帐等
办公护士
核对输血申请单及患者详细资料、标注采血管、采集血样, 并签全名和时间
责任护士
送血标本、输血申请单到输血科登记、核对
输血科登记、接收、核对标本及申请单
• 血液制品从输血科取出后30min内输注,科 室无自行储血
2019/12/11
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三、血液输注:
• 输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血 袋标签各项内容,检查血袋有无破损渗漏、血液 颜色是否正常,准确无误后方可输血
• 输血时由两名医护人员带病历及交叉配血报告单 共同到患者床旁,核对患者姓名、性别、年龄、 病案号、病液后,用符合标准的输 血器输血,并双方签名

临床紧急用血预案制度及流程

临床紧急用血预案制度及流程

一、总则为保障患者生命安全,提高抢救成功率,规范临床紧急用血管理,依据《中华人民共和国献血法》、《医疗机构临床用血管理办法》等相关法律法规,结合本医院实际情况,制定本预案。

二、预案目的1. 确保临床紧急用血及时、安全、有效。

2. 提高医务人员应对临床紧急用血的能力。

3. 规范临床紧急用血审批流程,保障医疗质量和医疗安全。

三、适用范围本预案适用于我院所有临床科室及医技科室在患者抢救过程中,因病情紧急需要紧急用血的情况。

四、组织机构及职责1. 紧急用血领导小组:由院长担任组长,分管院长、医务科、护理部、输血科等部门负责人为成员,负责组织、协调、指挥紧急用血工作。

2. 输血科:负责血液的采集、制备、储存、发放和输血咨询服务。

3. 临床科室:负责患者病情评估、输血申请、输血过程中的监护和抢救。

4. 医务科:负责紧急用血工作的监督、检查和指导。

五、预案启动条件1. 患者病情危重,生命体征不稳定,需要输血挽救生命。

2. 患者出现严重贫血,需要输血纠正贫血。

3. 患者出现严重出血,需要输血止血。

4. 患者进行重大手术,需要输血保障手术顺利进行。

六、预案流程1. 临床科室申请:临床科室根据患者病情,向输血科提出紧急用血申请,并填写《紧急用血申请单》。

2. 输血科审核:输血科对申请单进行审核,确认患者病情符合紧急用血条件。

3. 紧急用血审批:经紧急用血领导小组批准后,输血科立即进行血液采集、制备、储存和发放。

4. 输血科配血:输血科对血液进行配血,确保血型、血型抗体和配血相合。

5. 临床科室输血:临床科室根据输血科提供的血液,进行输血操作。

6. 输血后监护:临床科室对输血后的患者进行严密监护,观察输血反应。

7. 输血后评估:输血结束后,输血科对输血效果进行评估,并将评估结果反馈给临床科室。

七、紧急用血应急预案1. 血液库存不足:输血科应与血站联系,确保血液供应。

2. 稀有血型血液:输血科应积极联系血站,寻找稀有血型血液。

急 救 输 血

急 救 输 血

急性失血量的估计
上消化道大出血后数小时,血尿素氮增高,1~2天达
高峰,3~4天内降至正常
如再次出血,尿素氮可再次增高。尿素氮增高是由于
大量血液进入小肠,含氮产物被吸收。而血容量减少 导致肾血流量及肾小球滤过率下降,则不仅尿素氮增 高,肌酐亦可同时增高
如果肌酐在133μmol/L(1.5mg%)以下,而尿素氮
>14.28mmol/L(40mg%),则提示上消化道出血在 1000ml以上
急性失血量的估计
骨折出血量的评估:
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肱骨骨折出血量約 100-800ml 橈尺骨骨折出血量約 50-400ml 股骨骨折出血量約 300-2000ml 脛腓骨骨折出血量約100-1000ml 一侧大腿非开放性骨折时,失血量达500-1000ml 典型骨盆骨折无尿路损伤时,失血量达1000-1500ml 胫骨骨折时,失血量500ml 上腕骨折时,失血量350ml 一条肋骨骨折时,失血量125ml
紧急抢救非配合性输血管理制度 及流程
紧急非同型血液输注时:输血科在血液发放时应在《血液出 库记录表》上注明“紧急非同型血液”
输注前要与患者或其亲属签订《输血治疗同意书》
不能输注全血,只能输注红细胞
血浆和冷沉淀可以相容性输注 O型红细胞可以输给任何受血者;AB型血浆和AB型冷沉淀
可以输给任何受血者
紧急抢救配合性大量输血管理制 度及流程
疑难配血(或自身免疫性溶血性贫血)时:
首先临床急抽配血标本送中心血站配血,同时临床积极进
行抗休克治疗、应用术中采取低血容量稀释技术和血液回 收技术,从而赢得疑难配血时间和后续血液供应时间 当涉及病人生命危险,权衡输血风险小于不输血产生严重 后果而无相应血液供应时,采取相容性输注,此时可遵循 以下原则: (1)有温性自身抗体的病人在交叉配血不完全相合时,就选择 多份ABO血型相同的血液作配合性试验,采用病人血清与 献血者红细胞反应最弱的血液输注 (2)如果ABO血型一时难以确定,病人的病情又十分危急,需 要紧急输血抢救病人的生命,此时可立即给予O型洗涤红 细胞

护理工作流程图

护理工作流程图

护理工作流程图一、患者健康教育内容与流程:【健康教育内容】1、住院患者健康教育内容主要包括:①医院规章制度:如探视制度、陪护制度、膳食制度等;②病室环境:作息时间、卫生间使用、贵重物品的保管及安全注意事项、预防跌倒知识、呼叫器的使用等;③相关疾病知识:相关检查、治疗、用药知识介绍指导,围手术期宣教、疼痛管理、康复技术指导等;④出院指导。

2、门诊患者健康教育内容主要包括:①一般性卫生知识;②生活方式方面的指导;③常见病、多发病的预防知识;④常用药物的用药知识等。

【健康教育流程】二、危重患者质量关键过程流程图:评估患者学习需要及接受能力 制定适宜的教育目标 制定适宜的健康教育内容选择健康教育形式实施健康教育计划 评价健康教育效果 记录 入院时,评估患者神志、皮肤、黏膜、口腔、肢体等情况立即通知医生及护士备好抢救仪器和物品安置患者,做躁动、意识不清患者正确使用约束带并加用床挡开放静脉通路,保持气道通畅,吸氧、心电监护严格执行查对制度和个项操作规程 准确采集各种化验标本并及时送检 保持各种引流管通畅,准确记录出入量 与患者交流、沟通,使之配合治疗准备执行各项医嘱,严密观察病情,做好记录三、输血质量控制流程图:血样采集与送检流程图准备执行各项医嘱,严密观察病情,做好记录核对身份规范采集血标本护士正确在输血单、医嘱单签名血标本、《临床输血申请单》送输血科血液制品输注过程流程图输血前两名护士核对配血单及血袋两名护士进行三查七对,告知输血的注意事项将血袋轻轻摇匀,避免剧烈震荡,禁加其他药物做好输血前的准备输血时两名护士共至床旁再次进行三查七对转抄输血医嘱并核对,建立静脉通路神志清者,要求患者自述个人信息核对;神志不清者,通过陪护、床卡、腕带核对输血过程中,护士密切观察,输血开始15分钟,护士需床旁监测;出现异常反应停止输血,立即报告,迅速协助医生处理、抢救并按照医院相关要求上报;血袋内血制品滴尽后,输入少量生理盐水冲管输血记录单、交叉配血报告单随病历保存;血袋置黄色塑料袋内,贴标识后置冰箱冷藏24h,按医用垃圾内统一处理出现输血反应,医护人员填写《输血反应回报单》送输血科保存按要求做好各项记录输血后输血反应质量控制流程图发生输血反应立即停止输血。

输血流程图核对医嘱、输血通知单准...

输血流程图核对医嘱、输血通知单准...

目录一般病人入院服务规范 1 一般病人住院流程图 2 患者入院三分钟服务流程 3 急、危重病人入院服务流程 5 危/急重病人住院流程图 6 病人转床/科服务规范7 院内病人转科交接流程图8 院内病人转科交接记录单9 病人出院服务规范10 病人出院流程图11 静脉输液及肌肉、皮内、皮下注射服务规范12 静脉输液及肌肉、皮内、皮下注射流程图13 输液服务规范14 输血流程图16 口服给药服务规范17 口服药给药流程图18 围手术期服务规范19 围术期护理流程图20 病人接受特殊检查服务规范21 病人接受特殊检查流程图22 卧床病人更换床单法―――――――――――――――――――――――-3静脉输液―――――――――――――――――――――――——――――5 备用床―――――――――――――――――――――――——―――――6 麻醉床―――――――――――――――――――――――——―――――7 大量不保留灌肠―――――――――――――――――――――――——―8 静脉取血―――――――――――――――――――――――——――――9 口腔护理―――――――――――――――――――――――——――――10 穿脱隔离衣―――――――――――――――――――――――——―――11 皮内注射与皮试液的配制――――――――――――――――――――――12 肌肉注射法―――――――――――――――――――――――——―――13 皮下注射法―――――――――――――――――――――――——―――14 手术室刷手规则―――――――――――――――――――――――——―15 无菌技术操作―――――――――――――――――――――――——――16 女病人导尿术―――――――――――――――――――――――——――17 心肺复苏抢救护理程序――――――――――――――――――――—――18 心肺复苏术―――――――――――一般病人入院服务规范一、规范要求:根据病人的需要,提供主动热情的服务及安静舒适的住院环境。

输血流程图

输血流程图

输血流程图
输血流程图:
1.患者或家属在《输血治疗同意书》上签字。

如果患者没
有自主意识或没有家属签字,则需要申报医院职能部门或主管领导。

2.护士接到输血医嘱后,需要由两人核对《输血申请单》。

3.遵医嘱准备采血试管,认真核对患者床号、姓名、性别、年龄、住院号后采集血样。

如果有两人以上抽血,则一次只能拿一名患者的试管和输血申请单。

4.医护人员将血样和《输血申请单》送交血库,并且双方
逐项核对并签名。

5.配血合格后,由医护人员携带病历到输血科(血库)取血。

取备与发血的双方必须共同查对患者姓名、性别、住院号、
床号、血型、种类剂量、血液质量、有效期及交叉配血实验结果,以及保存血的外观等,准确无误后双方共同签字取回。

6.输血完毕后,将输血袋回收送回血库并登记于专用记录
本上。

7.将输血全过程信息及时记录于病历中。

输血科对受血者
的原始记录给予保存。

8.若发生输血不良反应,应由临床医护人员向输血科提交《输血反应卡》及留有残余血液的血袋,由输血科进行调查。

9.在输血过程中,严密观察受血者不良反应,观察10分
钟后巡回单上认真记录。

双方签字后方可离开。

10.在连续输注一袋以上血液时,中间需要根据医嘱用0.9%生理盐水冲管。

11.在两人带着病历到床边再次三查八对患者姓名、性别、年龄、住院号、床号、血型、品种、剂量等,确认与配血报告
相符,执行输血。

输血前,有两名医护人员在场并严格执行“三查十对”并签名。

紧急用血管理制度及流程

紧急用血管理制度及流程

临汾市人民医院紧急用血管理制度及流程输血是医疗急救中不可缺少的治疗手段,然而在临床危重患者的抢救中,可能出现由于缺血或疑难配血耽误抢救时间的情况。

根据我院实际情况,制定本制度与流程,以保证医院医务处、临床科室和输血科在遇见突发性事件时,在血液缺乏的情况下,每位医务人员明确各自的任务和用血技术思路,积极为抢救患者赢得时机。

1、自然灾害和群发性事故而造成大量伤亡下,报院领导和医务处暂停我院择期手术用血和非抢救治疗用血,全力保证此类临床用血的同时紧急联系临汾血液中心调配血液。

2、ABO血型系统缺血时,按照我院血液紧张预案和使用输血科应急用血流程的规定,临床科室主任审批签字后报输血科,由输血科主任审批使用预警储备,然后由输血科报医务处备案。

3、疑难配血时,首先临床急抽配血标本送临汾血液中心配血,同时临床积极进行抗休克治疗,扩容补充晶胶体液,保持血容量,同时术中采取低血容量稀释技术和血液回收技术,以保证手术的顺利进行,从而赢得疑难配血时间和后续血液供应时间,保障患者安全。

4、Rh阴性稀有血型输血,由于Rh阴性稀有血型血源缺乏,我院没有库存,首先由输血科联系临汾血液中心。

⑴临汾血液中心库存有该类Rh阴性血时,由我院输血科紧急调配,同时临床术中应积极采取低血容量稀释技术和血液回收技术,以节约宝贵的Rh阴性血源。

⑵临汾血液中心库存无该类Rh阴性血时,临床积极进行抗休克治疗,扩容补充晶胶体液,保持血容量。

输血科向医务处汇报血液缺乏情况,同时告知临床抢救医生。

5、 由于患者有抗-D,必须输注交叉配血相合的Rh 阴性红细胞,临床采取低血容量稀释技术和血液回收技术,可以输注Rh 阳性献血员的血浆和冷沉淀。

6、 患者如无抗-D,急诊抢救生命时,根据临床输血技术规范可以启动相容性输注Rh 阳性红细胞程序,采取Rh 阳性红细胞配血相合输注。

此时须采取以下措施:①告知患者和家属病情,并说明在紧急情况下输注的利与弊,并在输血治疗同意书注明给患者带来的后果和并发症:第一,不会出现溶血性输血反应;第二,该类Rh 阴性红细胞缺乏,不输Rh 阳性红细胞危及生命,此时抢救生命是第一位的,输注Rh 阳性红细胞是抢救生命的必要条件;第三,会给以后用血或妊娠带来不良后果,可能导致妊娠的流产、早产或新生儿溶血病等不良后果(特别是对没有生育过小孩的女性);第四,患者因本身原发病不治而非输血治疗所能挽回时,不能借口归罪于输血治疗不当,知情后患者或家属签字认可。

医院各部门操作流程图

医院各部门操作流程图

医院各部门操作流程图1.术前准备术前解除患者恐惧紧张心理↓护士对病人术前状态应了解,观察有无上呼吸道感染、发热、月经来潮、情绪不稳等情况、及时向医生提供↓病人生理心理精神状况良好,无任何不适时实行手术↓术前用药,执行预防过敏反应发生的药物使用流程↓做好病要术前卫生处臵、沐浴、备皮、更衣等↓遵医嘱行术前治疗护理处臵,并执行标准化规范操作,如灌肠、导尿、禁食等↓术前测量生命体征并记录,检查术前准备工作↓贵重物品如手饰、手机、钱等留在病房给自己的亲人↓手术室护士接病人至手术室,与病房护士交接,必要时一同护送↓根据手术时间及术后需要准备单元用物2.手术后护理质量控制流程护士笑迎术后病人回病房,护士应祝贺手术病人手术获得成功↓监测生命体征,并妥善安臵各种管道,观察并做好记录↓采取合适体位使病人安全舒适↓及时为病人解除手术后疼痛、不适等↓保持管路通畅,观察伤口情况,保持敷料清洁↓做好基础护理,防止并发症发生↓遵照医嘱及时用药,预防感染发生↓加强营养,增强体质,促进伤口愈合↓进行健康教育,使病人掌握相关疾病护理要点进行自我防护3.晨间护理工作流程责任护士、护理员、护士长↓晨间到床旁,问好,解释,取得病人的配合↓根据气候,关闭门窗,协助病人取得舒适卧位↓进行刷牙、洗脸、梳头、翻身、按摩等护理,必要时剪指甲、更衣↓更换各种引流管、引流袋、湿化瓶水等,记录量↓逐层清扫床铺,必要时更换及被服,开窗通风30分钟↓征求病人意见,感谢合作,等待查房4.晚间护理工作流程夜班护士、护理员、护生↓到床旁,问好,解释,关门窗,拉窗帘↓指导或协助患者刷牙、洗脸、泡脚、擦洗及其它↓完成相关治疗护理工作↓整理床铺,协助排便,创造适于睡眠环境,必要时帮助患者入眠↓感谢合作,祝病人晚安,盖好盖被↓关吊灯,(开床头灯)轻掩房门↓按护理级别及治疗需要,定时巡视记录并治疗,病情允许治疗护理工作最好集中进行5.护理文书书写流程责任护士,主班护士每日2-4次根据实际测量结果绘制体温单中各种图标,项目齐全↓根据对病情的观察及处臵按时限书写护理记录,特殊情况随时书写↓根据每日对病人处臵情况执行者及时填写执行医嘱记录↓每日下午进行医嘱执行及护理文书查对↓↓———————————————————↓主班护士下午巡视病房责任护士根据分管病人了解病区整体情况及重病人病情信息病情及治疗护理观察信息↓↓根据掌握信息书写护理交班报告根据观察所见按时限书写重症护理记录及一般护理记录6.治疗护士药物配制工作流程药疗护士接到治疗通知单↓与主班护士进行三查十对,检查药物质量,再次核对姓名及使用方法↓如需要进行药物皮试,确认无误后进行配制,责任护士执行,并观察结果,确认为(-)↓再次查对药物性质,一次用品质量、输液通知单中药物用法剂量,查对药物配伍禁忌↓按照无菌技术操作标准流程于输液前现用现配↓药物全部常溶解,安瓶不留残余,并再次查对无误↓在输液单第二联上签名,在液体瓶上注明床号、姓名、药物及配制时间↓与责任护士再次查对,由责任护士执行7.危重病人护理质量控制流程专科护士承担危重病人护理↓根据监护指标及病情变化进行动态监护↓抢救药品、设施必备、能随时自如使用↓严密观察病情变化,及时发现问题,做好记录↓对发生问题及时报告,必要时能应急处理↓按护理计划随时做好基础护理、消毒隔离工作↓在主任及医生业务指导下工作,护士长监督执行情况↓特一级护理病人护理质量达标8.接待新住院病人护理流程接到通知,了解病情↓根据掌握信息评估病人需求↓责任护士准备床单及用物↓告知患者衣柜内有衣架,饭卡使用方法,便盆,脸盆送至病房↓护士礼貌迎接病人,测量生命体征、体重(卧床病人例外)↓陪同进病房,责任护士介绍情况并了解病人需求↓请主管医生进行住院查体问诊↓责任护士进行疾病健康教育及服务指导心理护理↓感谢病人合作,请病人先休息↓写护理记录,执行医嘱,有治疗抄写治疗本↓根据护理级别巡视病房,生活方面能解决的问题及时解决,严禁冷、硬、推、拖↓根据患者评比情况给予适当奖励↓有计划安排工作,做到忙而不乱,心中有数,严格查对制度三查:操作前、中、后查对十对:床号、姓名、姓别、年龄、药名、计量、浓度、时间、用法、有效期9.输血护理操作流程执行输血医嘱↓护士携输血申请单和病人输血同意书并带患者血样(姓名床号的标记)和输血预交现金一并送化验室↓接血库取血的通知后与输血科人员查对无误后签字取血,血型,血袋号码,有效期,血液的质量,防止剧烈振荡已免溶血↓输前血液在室温下预热,护士二人再次共同查对病人血型与输血单是否一致,查↓确认无误后护士二人共同到床旁,准备好用物,二人再次查对并核实病人↓准确无误时,二人协作,输入↓输入后护士在床旁观察5-10分钟,无异常方可离开↓输入中勤观察,询问病人感受,有异常及时处理↓在护理记录中记录输血相关事宜↓输毕,再次查对,将血袋收回,于2小时内送至输血库(化验室)保存。

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