儿童骨折手术治疗的基本原则
骨折治疗的AO原则AO理念和基本原则课件
骨折治疗需要大量的医疗资源和人力投入，而医疗资源的紧张使得医生
需要在有限的时间内做出最佳的治疗决策，提高治疗效果和患者的康复
速度。
未来发展方向
个性化治疗
随着医疗技术的进步，骨折治疗的未来发展方向将更加注重个性化治疗。医生将根据患者 的具体情况和需求，制定个性化的治疗方案，提高治疗效果和患者的康复速度。
骨折治疗的ao原则ao 理念和基本原则课件
contents
目录
• AO原则与理念 • AO基本原则 • AO分型系统 • AO治疗策略与技巧 • AO原则的挑战与未来发展方向 • 案例分析与实践经验分享
01
AO原则与理念
AO原则的定义与起源
定义
AO原则是一种骨折治疗的理念和原则，强调通过解剖复位、 坚强固定和早期功能锻炼来促进骨折愈合和功能恢复。
坚强固定
使用内固定或外固定技术，对骨折部 位进行稳定固定，防止骨折移位和愈 合不良。
AO原则在骨折治疗中的应用
适应症
手术技巧
AO原则适用于各种类型的骨折，特别是关 节内骨折、骨干骨折和多发性骨折等复杂 骨折。
根据AO原则，医生需要熟练掌握手术技巧 ，包括切开复位、内固定植入、外固定架 应用等，以确保骨折的精确复位和固定。
起源
AO原则起源于20世纪50年代的欧洲，由德国创伤外科学会 前主席Muller和瑞士创伤外科学会前主席Schanz等医生共同 创立，旨在提高骨折治疗的疗效和患者的生活质量。
AO理念的核心内容
解剖复位
早期功能锻炼
通过手术等方法，将骨折断端精确复 位，恢复骨骼的解剖结构和功能。
在骨折愈合过程中，鼓励患者进行早 期功能锻炼，以促进血液循环、消除 肿胀、防止肌肉萎缩和关节僵硬。
骨折治疗的四大基本原则
骨折治疗的四大基本原则骨折是骨骼系统常见的创伤性损伤，对于骨折的治疗，有着一系列的原则和方法。
下面将介绍骨折治疗的四大基本原则，帮助读者更好地了解和应用于实践。
一、保持骨折部位稳定保持骨折部位的稳定是骨折治疗的首要原则。
稳定的骨折部位可以减少骨骼移位和进一步的伤害，有利于骨折的愈合。
常见的稳定方法包括外固定和内固定。
外固定是利用支架或夹板等外部装置固定骨折部位，内固定是通过手术将骨折部位的骨块用钢板、钢钉等内部装置固定。
二、恢复骨折部位的血液供应骨折后，由于血管的破裂和组织的损伤，骨折部位的血液供应会受到一定的影响。
恢复骨折部位的血液供应是骨折治疗的重要原则之一。
血液供应的恢复可以通过减少骨折部位的水肿、保持血管通畅以及采用适当的物理治疗方法来实现。
物理治疗可以促进血液循环，加速骨折部位的愈合。
三、保持骨折部位的清洁和干燥保持骨折部位的清洁和干燥是骨折治疗的另一个重要原则。
清洁和干燥的环境有利于预防感染和促进骨折的愈合。
治疗过程中需要注意定期更换敷料，保持创面的清洁，避免感染的发生。
同时，还需要注意保持骨折部位的干燥，避免湿气滋生，影响愈合过程。
四、进行适当的功能锻炼和康复训练适当的功能锻炼和康复训练是骨折治疗的最后一个基本原则。
经过初期的稳定和修复后，骨折部位需要进行适当的功能锻炼和康复训练，以恢复正常的骨骼功能。
锻炼和训练可以通过物理治疗、康复训练和功能锻炼等方法来实现。
康复训练和功能锻炼应根据患者的具体情况和骨折的类型进行个体化的设计。
总结起来，骨折治疗的四大基本原则为保持骨折部位稳定、恢复骨折部位的血液供应、保持骨折部位的清洁和干燥以及进行适当的功能锻炼和康复训练。
这些原则的应用能够有效地促进骨折的愈合和恢复，提高患者的生活质量和功能能力。
在实践中，医务人员需要根据患者的具体情况和骨折的类型，科学地制定治疗方案，以达到最佳的治疗效果。
同时，患者也需要积极配合治疗，遵守医嘱，加快康复进程。
骨折治疗的理想方法和原则
杜宁
ＤＵ Ｎｉ ｇ ｎ
【 词】 骨折 ； 骨折愈台 关键
一
【ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱｅ ｏｄ】 Ｆａｔ ｅ Ｆａｔ ｅ ｅ ｉ Ｋ ｙ ｌｓ ｒ ｕ ； ｒ ｕ ａｎ ｗ ｃｒ ｃ ｒ ｈ ｌｇ
同， 但有许多共 同之处。 中医治疗 骨折 ， 位 以功 能 复位 为 复 主， 固定多采用外 固定 。中医有 一套完 整 的整复 四肢 长骨骨 折和部分关节内骨 折的方法 和固定方法 ， 这是在 特定历史 条 件 下形成 的， 目前这套 方法在很 多骨 折 的治疗 中仍然 占有重 要的地位 在促 进骨折愈合 、 能恢 复方面有许 多有效方 药 功
经过 ４ 的实践 ， ０年 中西医结台 治疗骨折 （ 简称 ∞ 系统） 提出治疗骨折新概念。①∞ 系统治疗原则 ： 在有 限手术的配 台下 ， 使复杂骨折转变为简单骨折 ， 采用非超关节外固定使患
者早 期功能锻炼 。 一转变使 （ 这 ３ ０系统 由原始无 血疗法 向有
血疗法转 变。②∞ 系统 骨折 愈合 模式 ： 在无 骨折侧 皮 之外
西医治疗骨折重视 解剖复位 ， 圃可靠 的 内外 固定 。在 牢 复位方法上多采用 切开复位 ． 固定多采 用坚强 内固定。近年
来非常强调保护骨 与软组织 的血供 ， 痛功能锻炼 ． 、 无 内 外固
定器械发展迅 速 擅长治 疗关 节 内骨折和 严重 的合并 有血 管、 经损 伤的骨折。 由于认识 的不断提高 ， 神 片面强调坚强 内
固定和超关节 的 固定方法 已成 为过 去， 外 骨折 病的发生率 明
显下降
足局部生物力学需要而设计 的坚强 内固定。③无剖外科操 作 技术 的应用 ， 以保护骨 折端及软组 织 的血运 。④ 肌肉及 骨折 部位 邻近关节早期 、 主动 、 无痛 的活动 ， 以防止骨折病的发 生。
外固定支架治疗儿童股骨骨折
肠 和 乙状 结 肠 ，采 用 中药 保 留灌肠 法 。可 使 药 物 直 达 病变处 ，对 促进 消炎 、消 肿 、溃 疡 面 愈 合 及 缩 短疗 程 ，提高疗 效有 较大 帮助 。 ３．２ 我们 采用 的 中药免煎 颗 粒是 由“三 九制 药 免 煎 中药 电子 调 配 中心 ”制 剂 。提 纯度 高 、密 封 无 菌 ，用 时 开封现溶 ，保证 药物 疗效 。 ３．３ 组 方 中马 齿 苋 清 热解 毒 ，凉 血 止 痢 。黄 连 、黄 柏 、黄芩清 热燥 湿 ，泻火 解 毒 。黄 芪 补 气 升 阳 ，利 水 消肿 ，托疮 生肌 。苦参 清热燥 湿 ，杀虫 利 尿 。甘草 益 气补 中 ，清 热 解毒 ，调 和 药性 ，具有 激 素 样 作 用 。诸 药联合 具有 清热 、解 毒 、抗病 菌 、止痢 、利 湿 生 肌 的功 效 。能有 效 消除肠 粘膜水 肿 ，促 进炎 症愈 合 。 ３．４ 灌 肠前 清洁洗 肠 ，有利 于 药物 的吸 收 。我们 经 过 临床实 践 ，认 为 ２ 盐 水洗 肠较 为合适 。浓度高 于 ３ ，由于高 渗作用 可加重 肠 粘膜 充 血 。如 浓度 低 于 １ ，则易 被肠 道吸 收 ，影 响洗肠 效果 。 ３．５ 灌 肠 时宜 选 用 优质 肛 管 ，质 地 软 硬 适 中，减 轻 插 管时肛 管 的刺激 ，因病变 多 在直 肠 或结 肠 下 段 ，治 疗 时应 采 取 左侧 卧位 ，插 入 深度 根 据 病 变 部 位 不 同
作 者 单 位 广 西 医科 大 学第 四附 属 医 院 骨 三 科 邮 编 ５４５００５ 收 稿 日期 ２００７—０３—０６
骨科治疗的ao原则
1、AO的理念通过以下的治疗概念得以充分的表达：安全有效的切开复位，骨折内固定，辅以术后早期功能锻炼。
2、AO最基本的原则就是：在患者自身的环境之下对骨折进行适当的治疗。
3、由于关节骨折和骨干骨折具有非常不同的生物学需求，所以手术干预的时间及方式取决于周围软组织的损伤程度及患者的生理需求。
4、过去对任何骨折都追求绝对的坚强内固定，而现在的共识是坚强的内固定只适用于关节及相关骨折，而且只有在此操作不会进一步损伤血液供应及软组织的情况下才会施行。
5、骨干骨折通常会选择髓内钉，骨折会通过骨痂形成而愈合。
6、前臂骨干由于既拥有长骨的形态，又具有静态关节的功能，对其骨折的处理则需要特别的了考虑。
7、关节骨折需要解剖复位及绝对稳定性以促进关节软骨的愈合及使早期活动成为可能，这对于恢复良好功能是必须的。
8、适用于今日的AO原则：（1）通过骨折复位及固定重建解剖关系；（2）按照骨折的“个性”及损伤的需要使用固定或夹板重建稳定性；（3）使用细致操作及轻柔复位方法以保护软组织及骨的血供；（4）全身及患部的早期和安全的活动训练。
9、对于内固定来说并部需要强度最大或刚度最高的内固定物。
内固定不能永久的代替折断的骨骼，只能作为临时的支撑而已。
10、骨最主要的力学特性是它的刚度（应力下骨的变形很小）和强度（骨可承受很大的应力）。
但尽管骨的强度很大，但是轻度的变形即可令其折断。
11、骨折是单次活多次过载的结果。
12、骨折的力学特性主要包括骨连续性的丧失，导致病理性的异常活动以及功能性支持作用的丧失，最终造成疼痛。
13、创伤性骨连续性的破坏可造成骨髓腔内外血管的断裂，由此释放出的化学物质可刺激诱发骨的愈合过程；手术治疗的目的是引导和支持骨的愈合过程。
14、尽管骨折的产生是一个纯粹的力学过程，但可触发诸如骨吸收和骨（痂）形成等重要的生物学反应；这都依赖于血运的存在，下列因素都可能损伤骨折端的血运：（1）创伤事故：骨折块移位后骨内外膜血管的断裂以及骨膜的剥脱；（2）转运：一定要制动；（3）手术入路：（4）内固定物：（5）关节内压力的增高可影响干骺端部位的血运，尤其是年轻患者。
骨折固定的基本原则
骨折固定的基本原则骨折是一种常见的损伤，它的治疗往往是一个漫长的过程，可能需要多次的手术，而科学的骨折固定是治疗骨折最重要的一环。
骨折固定旨在恢复失去的功能，维持骨折部位的正常位置，以及使骨折有效地愈合。
正确的骨折固定不仅能够促进骨折的最佳矫正，还有助于减少组织损伤，提高愈合和功能恢复。
骨折固定的根本原则是把骨折矫正，固定低。
它涉及到很多外科医生，如枪支伤，头部，手，脚，骨头，脊柱，髋关节，盆骨和胫骨，以及其他骨头的手术技术。
骨折固定的一般原则包括紧固，保护，天然矫正，部位矫正，吸收，加固，稳定，内固定，外固定，生物内固定，内外固定，局部外固定等。
紧固是骨折固定的最重要的原则。
这是因为紧固的固定系统可以有效地保持骨折部位的位置，以便有效地恢复骨折部位的功能。
紧固的方法包括机械紧固，机械支撑，机械加固，绷带，补丁，钉子，螺钉，钢板，骨螺栓等。
机械紧固系统是骨折固定最常用的方法，它可以有效地保持骨折部位正确位置，以及改变骨折部位的大小，使它们更容易愈合。
保护是骨折固定的另一个主要原则。
保护是为了防止骨折部位发生更多的损伤，防止护具的潜在的压迫性伤害，以及保护骨折部位免受外界刺激。
保护的方法包括采用特殊的固定设备，局部冰敷，局部保护，使用软绷带等。
天然矫正是骨折固定的另一个重要原则。
天然矫正是指骨折治疗过程中可以通过外科手术，锻炼，物理治疗和其他方式获得最佳效果的方法。
通过天然矫正，可以减少对固定设备的依赖，帮助患者舒适、安全地恢复其功能。
部位矫正是指确保骨折部位的正确位置的原则。
骨折的正确位置可以有效地促进骨折的愈合，防止残留变形，减少组织损伤，恢复正常的骨骼结构和功能，从而大大减少治疗的时间和成本。
吸收是骨折固定的另一个重要原则。
吸收是指骨折部位外围的支撑物经过一段时间后，可以自行地消失，从而不影响骨折部位正常的结构和功能。
吸收物有助于减少组织损伤，舒适性和安全性，从而大大减少骨折固定的复杂性。
加固是骨折固定原则中的另一个重要要求。
骨折的AO原则与BO理念
详细描述
在实际的骨折治疗中，可以综合应用AO原 则与BO理念，根据患者的具体情况和骨折 类型选择合适的治疗方案。通过解剖复位和 坚强内固定恢复骨折部位的稳定性，同时注 重保护局部血供和生物学环境，促进骨折愈 合的自然过程。早期功能锻炼和可调节性固
AO原则的核心思想是，骨折治疗应该以生物学为基础，同时考虑到患者 的生理和解剖特点，以及骨折的类型和位置。
AO原则的应用
AO原则的应用范围非常广泛，适用于各种类型的骨折治疗，包括四肢骨折、脊柱骨 折、骨盆骨折等。
在应用AO原则时，医生需要综合考虑患者的具体情况，选择合适的手术时机、手术 入路、固定材料和手术技巧，以达到最佳的治疗效果。
定也是实现最佳治疗效果的关键因素。
06
结论
对AO原则与BO理念的综合评价
AO原则的优势 强调骨折解剖复位，提供精确的复位指导和工具。
促进早期功能锻炼，加速康复进程。
对AO原则与BO理念的综合评价
标准化操作流程，提高治疗效率。 AO原则的局限性 过度关注骨折固定，可能忽视软组织处理。
对AO原则与BO理念的综合评价
01
手术创伤较大，术后并发症风险较高。
02
缺乏对患者个体差异的考虑。
BO理念的优点
03
对AO原则与BO理念的综合评价
重视生物学固定，减 少对骨折周围软组织 的干扰。
强调个体化治疗，根 据患者具体情况制定 治疗方案。
促进骨折愈合的自然 过程，降低感染和骨 不连的风险。
对AO原则与BO理念的综合评价
不同点
AO原则更侧重于骨折的解剖复位和坚 强内固定，而BO理念则更强调功能复 位和弹性固定，重视软组织保护和骨 折愈合的自然过程。
骨折治疗的AO原则(第一讲)：AO理念和基本原则
03
CHAPTER
AO原则在骨折治疗中的重要 折部位的解剖复位和固定，能够 减少骨折不愈合的风险，提高骨 折愈合率。
02
AO原则强调早期、快速和安全的 活动，有助于促进骨折部位的血 液循环，加速骨折愈合过程。
减少并发症
遵循AO原则的骨折治疗，注重减少 手术创伤和失血，降低感染风险，从 而减少并发症的发生。
稳定固定
总结词
稳定固定是指使用内固定或外固定方法，保持骨折部位的稳定，以促进骨折愈合。
详细描述
稳定固定是骨折治疗的另一个重要原则。通过使用钢板、髓内针、螺丝钉等内固定材料，或石膏、夹 板等外固定方法，医生可以保持骨折部位的稳定，防止移位和畸形愈合。稳定固定能够为骨折愈合提 供良好的环境，并减少并发症的发生。
这些材料具有更好的生物相容性和机械性能，能够提高骨折治疗的疗效。
02 03
生物降解材料
生物降解材料可在体内降解，避免二次手术取出，减轻患者痛苦。同时， 这些材料在降解过程中能逐渐释放药物，具有抗菌、抗炎等作用，有利 于骨折愈合。
复合固定材料
为了满足骨折治疗的不同需求，复合固定材料正在被研发。这些材料结 合了多种材料的优点，如金属的高强度、高分子的韧性等，具有更好的 综合性能。
生物学固定
AO原则强调骨折的生物学固定， 通过手术恢复骨折部位的解剖结 构，并使用内固定器材维持骨折 部位的稳定。
AO原则的目标
01
02
03
解剖复位
通过手术使骨折部位达到 解剖复位，即恢复骨折部 位的正常形态和功能。
坚强固定
使用内固定器材将骨折部 位固定，维持骨折部位的 稳定，以便患者早期进行 康复训练。
AO原则强调术后康复训练的早期介入 ，有助于预防关节僵硬、肌肉萎缩等 并发症，提高患者的康复效果。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
手术治疗基本原则
熟悉骺板的特殊外科解剖。 每一骺板都呈波浪形，每一 处关节的骺板都具有特殊外 形，而非一块平板。
手术治疗基本原则
如需切开复位，应尽可能将 骨折块解剖复位，这一点对 骺板骨折尤为重要。软骨碎 片应置于解剖位置，如有偏 移，将会形成骨桥和关节面 不平整。
手术治疗基本原则
手术治疗基本原则
设法勿将钢针穿过骺板，而 是平行骺板穿过骨骺，或穿 过干骺端的三角形骨片。
手术治疗基本原则
避免不必要的钻孔，钻孔过 多日后可能发生医源性的病 理骨折。
7 岁 男 孩
右 股 骨则
避免将钢针刺入关节。
手术治疗基本原则
选取合适的丝线按整形外科 方法缝合切口。
手术治疗基本原则
对不配合或好动的儿童采取 足够与有效的制动。
手术治疗基本原则
在康复期注意观察有无神经 血管功能不全。
手术治疗基本原则
术前告知患儿家长手术后可 能出现的早期并发症和晚期 并发症，如骨桥形成，成角 畸形和骨坏死等。
谢谢！
妥善固定，但勿超过必需范 围，某些情况下应及早进行 关节功能训练。
手术治疗基本原则
使用容易卸除的内固定装置 (采取克氏针保留皮外或皮 下及其他方式)。
手术治疗基本原则
使用粗细合适光滑的钢针， 不用带螺纹的针。（上肢尽 量使用克氏针固定，下肢视 情况采取损伤较小的拉力螺 钉或合适的接骨板）
小儿骨折手术治疗的基 本原则
小儿骨折手术治疗指针：
开放性损伤； 合并神经血管损伤； 反复手法复位与保守治疗失败； 骨折明显旋转、成角畸形，骨折端不稳定， 维持复位状态困难； 生长发育无法自行纠正畸形影响肢体外观 及功能； 关节内骨折与移位的骨骺骨折。
手术治疗基本原则
不要认为所用的儿童骨折都 可完美地重塑，因而无需妥 善复位。